CARCINOMA MEDULAR
CARCINOMA BEM DELIMITADO
GRANDES COM ÁREA DE HEMORRAGIA
ASPECTO MACROSCÓPICO CARNOSO
LOCUS
CARCINOMA MEDULAR
TUMORES SÓLIDOS
CÉLULAS POUCO DIFERENCIADAS
ESCASSO ESTROMA
PROEMINENTE INFILTRADO INFLAMATÓRIO
LOCUS
CARCINOMA MEDULAR
CONSTITUI MENOS DE 5% MAIS COMUM EM JAPONESAS NO
JAPÃO DO QUE BRANCAS NOS USA MAIS COMUM EM NEGRAS USA FAIXA ETÁRIA MAIS JOVEM (45-54) RARAMENTE ACOMETE HOMENS
LOCUS
CARCINOMA MEDULAR
QUANDO LOCALIZADO EM PROLONGAMENTO AXILAR É DE DIFÍCIL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL COM NEOPLASIA METASTÁTICA
LINFOADENOMEGALIA IPSILATERAL
LOCUS
CARCINOMA MEDULAR
DIAGNÓSTICO CLÍNICO # FA
COMPONENTE CÍSTICO É MAIS FREQUENTE EM TUMORES > 5CM
LOCUS
CARCINOMA MEDULAR CRITÉRIOS HISTOLÓGICOS
INFILTRADO LINFO PLASMOCITÁRIO
HISTOLOGICAMENTE CIRCUNSCRITO
LOCUS
CARCINOMA MEDULAR CRITÉRIOS HISTOLÓGICOS
CRESCIMENTO DE PADRÃO SINCICIAL
GRAU 3 NUCLEAR ALTO ÍNDICE
MITÓTICO
LOCUS
CARCINOMA MEDULAR CRITÉRIOS HISTOLÓGICOS
REAÇÃO LINFOCÍTICA LOBULAR ADJACENTE
SE AUSENTE ! QUESTIONE O
DIAGNÓSTICO ?
LOCUS
CARCINOMA MEDULAR IMUNOHISTOQUÍMICA
P53 (+) HER2/NEU (-) RE (-) E-CADHERIN (+) LINF. T MADUROS LINF. B
POLICLONAL
LOCUS
KI67
CARCINOMA MEDULAR GENÉTICA
BRCA1 – 7,8 a 13% DOS CM ASPECTOS DE MEDULAR FORAM
ENCONTRADOS EM 35 a 60% DAS PORTADORAS DE BRCA1
LOCUS
CARCINOMA MEDULAR PROGNÓSTICO
BOM MENOS DE 10% AXILA
COMPROMETIDA SOBREVIDA EM 10 ANOS 50 a + 90%
LOCUS
CARCINOMA MEDULAR CRITÉRIOS
CRESCIMENTO SINCICIAL (>75%) AUSÊNCIA DE ESTRUTURAS
GLANDULARES INFILTRADO LINFOPLASMOCITÁRIO PLEOMORFISMO NUCLEAR
MODERADO OU INTENSO CIRCUNSCRITO
HISTOLOGICAMENTE LOCUS
CARCINOMAS PRODUTORES DE
MUCINA CARCINOMA MUCINOSO (COLÓIDE) CISTADENOCARCINOMA MUCINOSO CARCINOMA MUCINOSO DE
CÉLULAS COLUNARES CARCINOMA DE CÉLULAS EM ANEL
DE SINETE
LOCUS
CARCINOMA MUCINOSO
CÉLULAS PEQUENAS, UNIFORMES FLUTUANDO EM LAGOS DE MUCINA EXTRACELULAR VISTA A OLHO NÚ
LOCUS
CARCINOMA MUCINOSO VARIANTES
PURO – 100% MUCINOSO PURO CELULAR – MUCINA
INTRACITOPLASMÁTICA E GRÂNULOS NEUROENDÓCRINOS
PURO HIPOCELULAR MISTO – GERALMENTE CDI
LOCUS
CARCINOMA MUCINOSO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
FIBROADENOMA MIXÓIDE
LESÃO TIPO MUCOCELE CÉLULA
MIOEPITELIAL DUCTOS
DISTENDIDOS COM MUCINA
LOCUS
CARCINOMA MUCINOSO IMUNOHISTOQUÍMICA
RE (+) RP (+) EM MENOS DE 70% FORMA PURA - DIPLÓDE FORMA MISTA - ANEUPLÓIDE
LOCUS
CARCINOMA MUCINOSO PROGNÓSTICO
BOM PROGNÓSTICO NA FORMA PURA
MAIOR CELULARIDADE É UM POUCO PIOR
O COMPONENTE NEUROENDÓCRINO NÃO ALTERA O PROGNÓSTICO
SOBREVIDA EM 10 ANOS 80 A 100% LOCUS
CARCINOMA MUCINOSO PROGNÓSTICO
FORMA MISTA É UM POUCO PIOR ÓBITO EM 29% DAS PACIENTES
CONTRA 10% DA FORMA PURA MÉTASTASE AXILAR:
3 a 15% NA FORMA PURA 33 a 46% NA FORMA MISTA
LOCUS
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DOS CARCINOMAS PRODUTORES DE
MUCINA
LOBULAR CORDÃO INTRA ANEL SINETE
DUCTAL GLAND. INTRA COLUNAR
DUCTAL CISTOS INTRA E EXTRA
CISTOAD.
DUCTAL LAGOS EXTRA CELULAR
MUCIN.
“IN SITU” PADRÃO LOCAL M TIPO HIST
CARCINOMA PAPILÍFERO INVASOR
MENOS DE 1 - 2 % DOS TUMORES MAMÁRIOS
PÓS-MENOPAUSA LINFOADENOMEGALIA PODEM SER MÚLTIPLOS
CARCINOMA PAPILÍFERO INVASOR
BEM DELIMITADOS E BOCELADOS EM 2/3 DOS CASOS
1/3 MACRO SEMELHANTE A OUTROS CARCINOMAS NÃO ESPECIAIS
LOCUS FISHER ET AL
CARCINOMA PAPILÍFERO INVASOR
ÁREAS PAPILARES ÁREAS SÓLIDAS CITOPLASMA
ANFOFÍLICO GRAU NUCLEAR 2 CDIS ASSOCIADO MICROCALCIF.
LOCUS
CARCINOMA PAPILÍFERO INVASOR
CRITÉRIOS CDIS EM MAIS DE 75% QUALQUER TIPO DE CDIS PRESENTE NO TECIDO ADJACENTE ATIPIA CELULAR MITOSE
LOCUS
CARCINOMA PAPILÍFERO INVASOR DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
PAPILOMA E PAPILOMATOSE X CARCINOMA PAPILÍFERO
FOOTE E STEWART - 1946
CARCINOMA PAPILÍFERO INVASOR DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
PAPILOMA: REDE DE CANAIS INTERLIGADOS
CA PAPILÍFERO: REDE DE CANAIS NÃO INTERLIGADOS
OHUCHI, N 1985
CARCINOMA PAPILÍFERO INVASOR
RELATIVAMENTE BOM CASUÍSTICA PEQUENA VALOR PROGNÓSTICO
INDEPENDENTE
LOCUS
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