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ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍAFORMATO RESUMIDO DEL PROCESO DE CUIDADO DEENFERMERÍA
Asignatura: Enfermería em Salud del Niño y Adolescente II.
Docente de prctica c!"nica: Camana Paucarhuanca, Renee Selmira.
No#$re de! estudiante: Vianca Mishel, alta !"me#.D"a % &ec'a de prctica c!"nica: $%&'(&)'$*.
I( FASE DE )ALORACI*N:
+( Situaci,n pro$!e#tica:
Menor de edad con * años en su P+(d, seo masculino, con dia-n"sticomdico A/endicitis A-uda Necrosada, se encuentra en el ser0icio de ciru-ía
/edi1trica, al eamen /aciente en ARE!, nutrido, /iel hidratado, liso, en 2uen
estado de hi-iene, mucosa oral h3meda, 0entilando es/ontaneamente.Con 0ía /erifrica /ermea2le en miem2ro su/erior derecho 4dorso de la
mano5 con /resencia de incomodidad /or6ue le duele, se o2ser0a a la madre
acti0a, /reocu/ada, temerosa /or la salud de su menor hi7o.
-( Datos de! Caso:-(+ Datos de .!iaci,n:
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-(+ Datos de .!iaci,n:
-(6 E/#enes co#p!e#entrios 3Considerar !os resu!tados #si#portantes de e/#enes de !a$orat,rio7 R/7 etc(4
Pla6uetas recuento );).''' 38986-8+;4
-(< Diagn,stico #=dico:
A/endicitis A-uda Necrosada
-(; Trata#iento #=dico:
?ieta 8lanca.
?etrosa S& A? $'''cc
Amiacina $*'m- c&$) >rs EV.
Clindamicina )''m- c&* >rs EV.
Batorolaco )''m- c&9 >rs condicional.
Ceftriaona 9:'m- c&$) >rs EV.
-(> E/a#en &"sico:
• Estado genera!: en A.RE.!., estado de hi-iene adecuado.
• La pie!: i2ia a la /al/aci"n. em/eratura de %*.;Dc ailar
• Ca$e?a: Normocfalo.
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Pa!paci,n: E/ansi"n /ulmonar normal.
Patr,n respiratorio: )( minuto.
• Cardio1ascu!ar: Normal. recuencia cardiaca 99 minuto.
• A$do#en: >? sin si-nos Fo-osis, /resenta dos drenes con
secreci"n sero/urulenta en re-ular cantidad, ruidos
hidroaereos /resentes, mani
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I. PROCESO DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
PROCESO DIA0NOSTICO ENFERMERO
ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS DIA0NOSTICO ETIOLO0ICO
0rupo de datossigni.cati1os por
do#inios ase te,rica
An!isis eInterpretaci,n de
datos Pro$!e#a
Factorre!acionado
E1idenciadopor
3Caracter"sticas De.nitorias4
DOMINIO 9:Afron!"ieno # oler!nci!!l e$r%$C&ASE ':
Re$(ue$! )e
!fron!"ieno.
DATOS:
Inuietud por la v!a peri"#ricapermea$le al primer d!a enel derec%o &dorso de lamano' con presencia deincomodidad porue leduele.
(a ansiedad es una sensaci)n o unestado emocional normal antedeterminadas situaciones * constitu*euna respuesta %a$itual a di"erentessituaciones cotidianas estresantes.+or lo tanto, cierto -rado de ansiedades incluso desea$le para el maneonormal de las e/i-encias del d!a a d!a.0nicamente cuando so$repasa ciertaintensidad o supera la capacidadadaptativa del individuo es cuando laansiedad se convierte en patol)-ica,provocando un malestar si-ni"icativo,
con s!ntomas "!sicos, psicol)-icos *conductuales, la ma*or!a de las vecesmu* inespec!"icos.
1stado emocional en elue las personas sesienten inuietas,aprensivas o temerosas.(as personas a"ectadase/perimentan ansiedad"rente a situaciones ueno pueden controlar opredecir, o so$resituaciones ue parecenamenaantes opeli-rosas. +or tanto elpaciente presenta estos
ras-os mani"estndolascon movimientose/traos, escasocontacto visual,inuietud.
An$ie)!)El e$!)o )e$!lu) !cu!l)el (!ciene
In*uieu)+ (or ,-!(erif%ric!
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DOMINIO : Seguri)!)#Proección
C&ASE : Infección
DATOS:
Con presencia de v!aperi"#rica permea$le alprimer d!a en el M.I derec%o&dorso de la mano'
INFECCI/N:
1s una respuesta in"lamatoria por parte del %u#sped, ante la presenciade un microor-anismo pat)-eno. (a
in"ecci)n puede ser local o sist#mica.0SO DE CATETERES INVASIVOS:
(os cat#teres venosos sonimprescindi$les en la prctica m#dicaactual. 5u uso conlleva una potencial"uente de complicaciones locales osist#micas. (as locales comprenden lain"ecci)n en el punto de entrada, la"le$itis * las relacionadas con el
procedimiento de inserci)n. 1ntre lassist#micas se inclu*en las$acteriemias, viremias o "un-emias.Todas estas complicaciones alteran laevoluci)n normal del proceso delpaciente aadiendo mor$imortalidad eincremento de la estancia %ospitalaria.
(os cat#teres venosos peri"#ricos sonlos dispositivos ms "recuentementeempleados para el acceso vascular *
aunue la incidencia de in"eccioneslocales o sist#micas asociadas a suutiliaci)n es %a$itualmente $aa,ocasionan -ran mor$ilidad por la"recuencia con la ue se usan. (a"le$itis es sin duda la complicaci)nms "recuente de los mismos.
1l paciente tiene un altories-o de in"ecci)nde$ido a ue los
cat#teres invasivos sonuna puerta de entradapara di"erentesmicroor-anismos, uepueden atravesar las$arreras naturales delcuerpo.
1stos microor-anismospat)-enos puedenmultiplicarse * eliminar
sustancias t)/icas ueproducen un procesoin"eccioso ue a-ravanel estado de salud de lapaciente * alar-an suestancia %ospitalaria.
Rie$go )einfección
Proce)i"ienoin,!$i,o 1,-!
(erif%ric! en elM.I )or$o)erec2o3
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DOMINIO ':
Con"ort
C&ASE : Con"ort F!sico
DATOS:
Mani"iesta dolor en laincisi)n uirr-ica.
(os a-entes $iol)-icos inclu*enmicroor-anismos como los virus,las $acterias * los %on-os, as!
como al-unos eucariotasunicelulares * multicelulares, loscuales tienen la %a$ilidad dea"ectar de manera adversala salud de los %umanos endiversos modos, inclu*endo desdereacciones al#r-icas %astamondiones m#dicas serias uepueden lle-ar a la muerte. 1stos
or-anismos se encuentran encualuier am$iente natural, esdecir, pueden ser encontrados enel a-ua, el suelo, las plantas * losanimales. e$ido a ue muc%osa-entes $iol)-icos se reproducenmu* rpido * reuieren mu* pocosrecursos para so$revivir,representan un peli-ro potencialpara un amplio ran-o de
ocupaciones.
Como 2ien
menciona los
a-entes 2il"-icos se
encuentra en el
medio am2iente y
tiene di0ersos
modos de contraer
el dolor y al-unoscon unicelulares y
otras
multicelulares.
Dolor !gu)o5eri)!
o(er!ori!E6(re$ion ,er7!l
https://es.wikipedia.org/wiki/Virushttps://es.wikipedia.org/wiki/Bacteriashttps://es.wikipedia.org/wiki/Hongoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Saludhttps://es.wikipedia.org/wiki/Humanoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Muertehttps://es.wikipedia.org/wiki/Virushttps://es.wikipedia.org/wiki/Bacteriashttps://es.wikipedia.org/wiki/Hongoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Saludhttps://es.wikipedia.org/wiki/Humanoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Muerte
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DOMINIO :5e-uridad9 protecci)n
C&ASE ':
(esi)n "!sica
DATOS:Incisi)n uirr-ica.
(a piel tiene como misi)n cu$rir *prote-er la super"icie corporal lacual e/isten una serie de
circunstancias ue pueden dar lu-ar a la aparici)n de lesionescutneas importantes como es la%erida uirur-ica.
(a o$servaci)n es "undamental enel tra$ao diario del personalau/iliar de en"ermer!a,$uscandosi-nos iniciales de lesi)n parapoder tomar las desicionesoportunas * desarrollar un plan deprevenci)n adaptado a lasnesesidades * "actores de ries-oue presenta el paciente.
1l au/iliar de en"ermeria desarrollatam$i#n el pro-rama de cam$iosposturales del en"ermo para ueno ocasione ulceras nilaseraciones.
?icho
/rocedimiento de
incision 6uiru-ica
toma /arte de la
/iel la dermis con la
e/idermis /or lo
tanto a/arecera
una lesion
im/ortante y
6uedar1 marcada/or ello se
mantendr1 en total
o2ser0aci"n /or6ue
/uede ocasionar
infecciones
alrededor de la /iel.
Deerioro )e l!inegri)!)cu8ne!
Proce)i"ieno*ue !ler!n l!inegri)!) )e
l! (iel
Por (re$enci! )e2eri)! *uirrgic!
!. Pl!n )e Aención )e Enfer"er-!:
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DIAGN/STICOSDE ENFERMERÍA1PRIORIADOS3
O;
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ansiedad.
6. olor a-udo
R9C ;erida
operatoria 19+
1/presi)n
ver$al
+aciente disminuir
el dolor pro-resivamentecon a*uda delpersonal de saluddurante su estancia%ospitalaria.
G Control de "uncionesvitales.
G +ermite detectar anormalidades deacuerdo a los parmetros normales.
+aciente e/presaalivio del dolor durante suestancia%ospitalaria.
G Realiar el lavado demanos.
G 1l lavado de manos elimina por arrastre mecnico losmicroor-anismos * reduce la "lora$acteriana de la mano, disminu*endoas! el ries-o de in"ecci)n.
G
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4. Ries-o de
In"ecci)n R9C
+rocedimiento
invasivo &
el turno despu#s delas intervencionesde en"ermer!a.
G Control de "uncionesvitales: TA
G Revelan cam$ios s$itos del estadodel usuario as! como alteraciones uese producen de "orma pro-resivadurante un cierto periodo de tiempo.
+aciente noevidencio si-nosde in"ecci)ndurante suestancia%ospitalaria
G G
Realiar el lavado de manos.
1l lavado de manos elimina por arrastre mecnicolos microor-anismos * reduce la "lora $acterianade la mano, disminu*endo as! el ries-o dein"ecci)n.
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cutnea R9Cprocedimientoue alteran lainte-ridad dela piel 19+por presenciade %eridauirr-ica
mam mantener suinte-ridad cutneacon los cuidados delpersonal de saluddurante su estancia%ospitalaria.
manos.a-ua eliminamos microor-anismospat)-enos.
cutnea durante suestancia%ospitalaria con laa*uda de sunmam.
G 1valuar el estado de lapiel.
G (a reseuedad prolon-ada del teidoepid#rmico esta propensa ain"ecciones.
G
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Referenci! 7i7liogr8fic!
3 == Internacional Dia-n)sticos 1n"ermerosE e"iniciones * Clasi"icaci)nE 2B2
'3 Corte. G, Castillo. F. Ta/onom!a, anda, .I.C, .>.C. HH1n"ermer!a Ciencia del Cuidado de la 5alud del 5er ;umanoHH.
ta edici)nJ 2. ?ail*.1, (lo*d.M, Claire.(, eeson.K L HHManual de 1n"ermer!aHH 1ditorial >c#ano9Centrum.
>3 CentroIM=. Trastornos de ansiedad. =r-entinaJ 23isponi$le en:%ttp:99.centroima.com.ar9trastornosNdeNansiedadNenNninosNmenores.p%p.
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