Hepatites Virais
Prof. MSc. Márden Mattos
Hepatite = distúrbio inflamatório do fígado
Fonte: www.gastroalgarve.com
Hepatite A
Vírus: HAV (RNA) Transmissão fecal-oral (água e alimentos contaminados) Endêmica em regiões com condições sanitárias
inadequadas (viagens) Surtos em meios institucionais (creches, presídios,
escolas) Nessas regiões, é mais comum na infância, com
manifestações leves ou assintomática. Em países desenvolvidos, grande parte da população
adulta é susceptível
Hepatite A
Produz apenas doença aguda Não gera estado de portador ou hepatite crônica Período de incubação: 15 - 45 dias Marcadores sorológicos:
IgM-anti-HAV IgG-anti-HAV
O IgG oferece imunidade protetora Vacinação faz parte do calendário vacinal: 2 doses
Hepatite A
Hepatite E
Vírus: HEV (RNA) Transmissão fecal-oral Predomina em adultos Auto-limitada Não cronifica Alta letalidade em gestantes (20%) Baixa prevalência no Brasil
Hepatite E
Fonte: CDC-USA (adaptado)
Hepatite B
Hepatite B
Vírus: HBV (DNA) Transmissão: parenteral, vertical, sexual Período de incubação: 30 a 180 dias Proporciona ambiente apropriado para o vírus
defectivo da hepatite delta. Vacina: 3 doses, 95% produzirão os anticorpos
e, nestes, a proteção contra a hepatite é próxima de 100%.
Fonte: CDC-USA (adaptado)
Hepatite B
INFECCÃO ACGUDA
DOENÇA SUBCLÍNICA
HEPATITE AGUDA
PORTADOR SADIO
INFECÇÃO PERSISTENTE
HEPATITE CRÔNICA
RECUPERAÇÃO
HEPATITE FULMINANTE MORTE
MORTE
RECUPERAÇÃO
CIRROSE
CARCINOMA HEPATOCELULARFonte: Robbins
Marcadores da Hepatite B
HBsAg Anti-HBs
HBcAg Anti-HBc IgM Anti-HBc IgG
HBeAg Anti-Hbe
HBV-DNA
HBV
Fonte: hepcentro.com.br
HBsAg
Antígeno de superfície do HBV É o marco da infecção pelo HBV Detectado a partir de 1 a 10 semanas após
exposição Persistente nas formas crônicas
Anti-HBs
É o anticorpo contra o antígeno de superfície É um anticorpo neutralizante que oferece imunidade
protetora contra o HBV Marca a cura da hepatite B, juntamente como
desaparecimento do HBsAg
Anti-HBc IgM
Primeiro anticorpo a ser identificado após a infecção por HBV (1mês após o HBsAg)
Presente em altas titulações na fase aguda da infecção.
Diminui na fase de recuperação ou nos casos que evoluem para infecção crônica
Anti-HBc IgG
Aumenta na fase de recuperação, à medida em que diminuem as titulações de Anti-HBc IgM
O Anti-HBc é o único anticorpo detectável durante o período de “janela imunológica”.
HBeAg
Indicativo de replicação viral e infectividade Sua persistência por mais de 6 meses indica
tendência à cronicidade
Anti-HBe
Ocorre conversão do HBeAg para anti-HBe Indica a interrupção da replicação viral Indicativo de bom prognóstico
Hepatite C
Hepatite C
Vírus: HCV (RNA) Transmissão parenteral, vertical, sexual Período de incubação: 20 a 90 dias Fase aguda em geral assintomática Não apresenta forma fulminante Alta taxa de progressão para doença crônica e
cirrose (85%)
HCV
Fonte: hepcentro.com.br
Marcadores Sorológicos da Hepatite C
HCV-RNA: identificável (por PCR) simultaneamente à elevação das transaminases
Anti-HCV: anticorpo neutralizante, porém parece não conferir imunidade efetiva para infecções subsequentes por HCV
Hepatite D
Hepatite D Vírus: HDV (molécula única de RNA) Vírus que exige a presença obrigatória do HBV Transmissão semelhante ao HBV: parenteral,
sexual e vertical No Brasil: surtos epidêmicos na bacia amazônica Padrões de infecção
Co-infecção Superinfecção
Piora o prognóstico da Hepatite B
Co-infecção
HDV HBV
Indivíduo Sadio
Hepatite fulminate
Recuperação com imunidade
Hepatite crônica
Morte Cirrose
Raro
Superinfecção
HDV
Portador HBV
Hepatite fulminate
Doença aguda grave
Hepatite crônica
Morte Cirrose
Marcadores da Hepatite D
HDV-RNA: detectável (por PCR) antes e nos primeiros dias da doença sintomática aguda
Anti-HDV IgM: indicador infecção recente, porém de detecção tardia e curta duração.
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