Líquido cefalorraquidiano
• Distribuir nutrientes pelo tecido nervoso
• Retira resíduos metabólicos
• Barreira mecânica para amortecimento dos traumatismos (encéfalo e medula espinhal)
Coleta de LCR
• Coletado por punção lombar entre a 3a. e a 4a. ou a 4a. e 5a.vértebra lombar
• Tubo estéril
• Contagem celular no máximo em 1 hora
• Análise microbiológica o mais rápido possível
Características do LCR
Aparência inicial
• Turvo• Opaco• leitoso• Xantocrômico• Sanguinolento• Coagulado
Coleta Traumática
Sanguinolento• Hemorragia intracraniana• Vaso sanguíneo
Análise visual• Distribuição desigual do sangue• Formação de coágulos• Sobrenadante xantocrômico
Contagem Celular
• Câmara de Fucs – Rosenthal• Volume total de 3,2 mm³ (4mm largura, 4mm de
comprimento e altura 0,2 mm ) • 16 quadradinhos com volume de 0,2 mm³• Diluição de 1:10 com SF 0,9 %
Leucócitos (0 a 5/μL )
“Hemácias”
Correções por contaminações
• Contagem de hemácias no LCR
• Contagem de hemácias e leucócitos no soro
• Leucócitos (introduzidos) = Leuc. Sangue x hem LCR
hemácias sangue
Contagem Diferencial
Concentrar a amostra antes do esfregaço
Filtração CitocentrifugaçãoCentrifugação comum
Citocentrífuga
Contagem Diferencial
Corante de Wright
100 células
se menos que 100 cels. registrar apenas os tipos celulares em números.
Células no LCR
Tipo de células Significado clínico Achados microscópicos
Linfócitos Normal,meningite viral, tuberculosa ou fúngica, esclerose múltipla
Encontrados em todos os estágios de desenvolvimento
Neutrófilos Meningite bacteriana, hemorragia cerebral
Pode haver menor incidência dos grânulos que no sangue
Monócitos Meningite bacteriana crônica, viral, tuberculosa e fúngica, esclerose múltipla
Encontrados misturados com neutrófilos e linfócitos
Macrofagos Meningite viral e tuberculosa, hemácias no LCR e contraste radiográfico
Hemácias com vacúolos vazios ou cels fantasmas
Células no LCR
Tipo de células Significado clínico Achados microscópicos
Células mesoteliais Normal, reações mistas com linfócitos, neutrófilos, monócitos e plasmócitos
Semelhante aos monócitos jovens com núcleo redondo.
Blastócitos Leucemia aguda Linfoblastos ou mieloblastos
Plasmócitos Esclerose múltipla
Reações a linfócitosObservam-se formas transicionais e clássicas
Células do plexo coróide Traumatismo, procedimentos diagnósticos
Agrupadas, sendo fácil distinguir núcleos e paredes
Análises BioquímicasProteínas Concentração normal de 15 a 45 mg/dl Valores elevados: Meningite
HemorragiaEsclerose Múltipla
Glicose Concentração normal de 60 a 70% da plasmática
Valores reduzidos: Meningite bacteriana
Meningite tuberculose
Análises BioquímicasLactato Níveis superiores a 25 mg/dlObservados:Meningite Bacteriana, Tuberculosa e Fúngica
Glutamina Concentração normal de 8 a 18 mg/dl
Níveis superiores a 35 mg/dlObservados:Algum distúrbio de consciência
Análises BioquímicasDesidrogenase Láctica LD1 e LD2 – tecido encefálico LD2 e LD3 – linfócitosLD4 e LD5 – neutrófilos
Isoenzima Creatina-Cinase CK BB Elevados após parada cardíaca – prognóstico
desfavorável
Análise Microbiológica
Coloração de Gram Teste com lisado de Limulus Técnicas imunológicas
VDRL FTA-ABSRPR
Análise Sorológica
Diagnóstico Diferencial da Meningite
Bacteriana Viral Tuberculosa Fúngica
Contagem elevada de leucócitos
Contagem elevada de leucócitos
Contagem elevada de leucócitos
Contagem elevada de leucócitos
Presença de neutrófilos Presença de linfócitos Presença de linfócitos
e monócitos
Presença de linfócitos
e monócitos
Grande elevação dos níveis de proteína
Elevação moderada nos níveis de proteínas
Elevação moderada ou acentuada nos níveis de proteínas
Elevação moderada ou acentuada nos níveis de proteínas
Acentuada diminuição do nível de glicose
Glicose normal Níveis baixos de glicose Níveis normais ou baixos de glicose
Diagnóstico Diferencial da Meningite
Bacteriana Viral Tuberculosa Fúngica
Níveis elevados de lactato
Níveis normais de lactato
Níveis elevados de lactato
Níveis elevados de lactato
Níveis elevados de ´LD4 e LD5
Níveis elevados de LD2 e LD3
Lisado de Limulus positivocom organismos Gran negativos
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