GASTRITE DE REFLUXO ALCALINOUniversidade Federal de Rondnia - UNIR Clnica Cirrgica I
ACADMICOSAdaCarlaCelma HelderIssLarissaMarcosRenataSimoneThasThatiane
Gastrite de Refluxo AlcalinoINTRODUO
Caracteriza-se pela presena de lquido biliar no interior do estmago, podendo ou no causar sintomas.
casa - Estudos apontam que 4 a 6 episdios dirios de refluxo biliar ocorrem sem causar nenhum tipo de sintomas. E se devem ao relaxamento da barreira pilrica durante a passagem do alimento.Entretanto, mtos pacientes apresentam refluxo de bile para dentro do estmago aps gastrectomia sem nenhum sintoma.
casa - Mostrando nesta figura a relao da vescula biliar e pncreas com o duodeno. A bile produzida no fgado pelos hepatcitos e armazendo na vescula biliar. Sua excreo estimulada na presena gordura e vitaminas hidrssoluveis no duodeno. liberado no duodeno atravs da ampola de Vater.
Gastrite de Refluxo AlcalinoA estrutura esfincteriana do piloro tanto funciona como barreira ao esvaziamento rpido do estmago como impede que o contedo bsico do duodeno retorne ao estmago;
A gastrite alcalina, resulta da perda da estrutura pilrica como esfncter, ocorrendo refluxo enterogstrico.
casa - O piloro evita o refluxo do conteudo intestinal para o estomago, no entanto, no relaxamento da barreira pilrica durante a passagem do alimento, pode ocorrer o refluxo.
A maior parte dos pacientes que sofrem de gastrite por refluxo alcalino se submeteu a resseco gstrica com anastomose de Billroth II.
Gastrite de Refluxo Alcalino
casa - Neste tipo de interveno cirrgica, h a retirada da poro distal do estmago, isto , antro e piloro, e a anastomose da poro gstrica remanescente com o jejuno, onde o duodeno permanece como um "coto" que no mais recebe o bolo alimentar. OU A criao de uma anastomose entre o estmago e o jejuno deixa um segmento de intestino delgado (geralmente duodeno e jejuno proximal) anterior a gastrojejunostomia.Essa parte de intestino delgado ir conduzir bile, sucos pancreticos e secrees do intestino proximal atravs da gastrojejunostomia.
O refluxo do contedo intestinal para o estmago (sais biliares, lisolecitina) lesivo para a mucosa deste rgo, resultando em Gastropatia qumica.Gastrite de Refluxo Alcalino
Caracteriza-se por leso epitelial, onde as pregas da mucosa encontram-se dilatadas e eritematosa, podendo haver eroses.
Gastrite de Refluxo Alcalino
Gastrectomia BII com gastrite alcalina por refluxo enterogstrico
casa - Mostra-se nesta endocospia, o estmago eritematoso, com aspecto de bife avermelhado, e edemaciado.
Gastrite de Refluxo AlcalinoQUADRO CLNICO
Dor abdominal epigstrica em queimao contnua; Vmitos biliosos;Perda de peso.
casa - Dor abdominal em queimao contnua associada a Vmitos biliosos. A dor no aliviada pelos alimentos ou anticidos; piora com a ingesto de alimentos ou em decbito dorsal. Os vmitos no melhora a dor; Os vmitos podem ocorrer qq momento, durante o dia ou noite, e pode at acordar o paciente durante o sono. Tem caracterstica esverdeado.
DIAGNSTICO
ClnicoEndoscopiaBipsia Cintilografia
Gastrite de Refluxo Alcalino
casa - O diagnstico pode ser feito pela coleta cuidadosa da histria.A endocospia mostra mucosa frequentemente friavel e com o aspecto de um bife avermelhado. Coleta-se mltiplas bipsias do estoma, e o lquido gstrico pode ser analisadoo para as concentraes de cido biliar.A cintilografia com HIDA demonstra secreo biliar dentro do estmago e at mesmo dentro do esofago, em casos graves.
Gastrite de Refluxo AlcalinoTRATAMENTO
Clnico
Medicaes pr-cinticas so indicadas e induzem em alguns casos ao esvaziamento gstrico mais eficaz, reduzindo o fluxo biliar retrgrado.
Ado Caetano - Alvio dos sintomas.Infelizmente, a maior parte das terapias que foram tentadas para o tratamento da gastrite por refluxo alcalino no mostrou qualquer benefcio.
Gastrite de Refluxo Alcalino Cirrgico
Gastrojejunostomia em Y de Roux.
casa - Portanto, para aquele pacientes com sintomas intratveis recomenda-se operao. O procedimento cirurgico de escolha geralmente significa a converso da anastomose Billroth II em uma gastrojejunostomia em Y de Roux, na qual o ramo de Roux alongado de 41 para 46 cm. anastomose de esofago-jejuno termino-terminal e uma anastomose duodeno-jejuno termino-lateral.
Como resultado, temos a diminuio da agresso da musosa do estmago provocado pela bile
RefernciasROHDE, Luiz. Rotinas em Cirurgia Digestiva. 1. ed. Porto Alegre: Artmed, 2005. Cap. 22, p. 145-146.
TOWNSEND, C.M.; BEAUCHAMP, R.D.; EVERS, B.M.; MATTOX, K.L. Sabiston, Tratado de Cirurgia: A base biolgica da prtica cirrgica moderna. 17. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2005. Cap. 45, p. 1297-1298.
WISE, S.W. Case 24: Afferent Loop Syndrome. Radiology, v. 216, 142 -145, 2000. Disponvel em . Acesso em 15 de outubro 2007.
OBRIGADO!!!FIM!
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