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MANUAL DE ATENDIMENTO
MANUAL DE ATENDIMENTO
Tópico I – Introdução
Seja bem-vindo à Mogidonto Planos Odontológicos.
Prezado (a) Credenciado (a),
É um grande prazer para a Mogidonto ter você conosco!
Para isso, integridade e profissionalismo são palavras-chave. Desde a fundação de nossa
empresa, em 1976, levamos aos mais conceituados especialistas a mais avançada plataforma de
tecnologia e sempre o melhor atendimento.
O Manual de Atendimento tem o objetivo de esclarecer todas as dúvidas sobre a utilização do
sistema de Webservice disponível através do Portal Mogidonto, orientando o prestador de maneira
clara de como utilizar seus recursos.
Fazer parte da rede credenciada da Mogidonto é poder trabalhar com maior segurança e
tranquilidade no relacionamento, pois através de constantes investimentos vem alcançando a
excelência na desburocratização de processos, tais como facilitar a troca de informações.
Leia atentamente este Manual de Atendimento, mantenha-o sempre ao seu alcance para que
você possa usufruir ao máximo dos serviços Web prestados pela Mogidonto.
Nossa Missão
Proporcionar acesso aos serviços odontológicos com qualidade, igualdade e inovação,
contribuindo para a melhoria da saúde e bem estar dos seus clientes sempre de maneira
sustentável e rentável.
Contatos:
Suporte aos Credenciados
Fone: (11) 4728-5444 (R. 5490)
Fax: (11) 4728-5443
Horário de funcionamento das 08 às 18h.
E-mail: [email protected]
Portal: www.mogidonto.com.br/PORTAL TISS
Endereço - Correios (Entrega e Retirada de Documentos) e Visita Pessoal
Rua Dr. Ricardo Vilela, 1313 – Parque Monte Líbano – Mogi das Cruzes – SP - CEP. 08780-060
A/C: Suporte aos Credenciados
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MANUAL DE ATENDIMENTO
Tópico II – Normas Gerais de Atendimento
NOTAS IMPORTANTES
Tanto o Manual de Atendimento, quanto a Tabela Tuss Cred constituem parte integrante do
Contrato. Os procedimentos cobertos pelo plano nunca deverão ser cobrados diretamente do
Beneficiário. Pedimos especial atenção em nunca envolver o beneficiário em questões ou
problemas administrativos. Essas questões deverão ser resolvidas diretamente entre a
Mogidonto Planos Odontologicos e o Credenciado.
Nunca pedir ao beneficiário assinar linhas em branco ou assinar procedimentos não realizados.
Realizar todo o tratamento odontológico do Beneficiário sempre dentro dos princípios éticas que
regem a Odontologia.
OBJETIVO
Orientar os recursos credenciados no atendimento prestado aos beneficiários do plano da
Mogidonto.
CARTÃO DE IDENTIFICAÇÃO MOGIDONTO
PLANO EMPRESA
PLANO INDIVIDUAL / PLANO FAMILIAR
C.A.: 000000.00
NOME: XXXXXXXX XXXXXXX
EMPRESA: XXXXX XXXXXX XXXXX XXXXX
PLANO ODONTOLOGICO MASTER
DT. VIGÊNCIA: 00/00/0000 DT. NASC: 00/00/0000
C.A.: 000000.00
NOME: XXXXXXXX XXXXXXX
EMPRESA: (EM BRANCO)
PLANO ODONTOLOGICO STANDART
DT. VIGÊNCIA: 00/00/0000 DT. NASC: 00/00/0000
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MANUAL DE ATENDIMENTO
O credenciado deverá solicitar o Cartão de Identificação do beneficiário e documento de
identidade em todas as consultas para a comprovação de que a situação cadastral do mesmo
esteja regularizada.
TISS – PADRÃO PARA TROCA DE INFORMAÇÃO DE SAÚDE SUPLEMENTAR
A Troca de Informações na Saúde Suplementar - TISS foi estabelecida como um padrão
obrigatório para as trocas eletrônicas de dados de atenção à saúde dos beneficiários de planos,
entre os agentes da Saúde Suplementar. O objetivo é padronizar as ações administrativas,
subsidiar as ações de avaliação e acompanhamento econômico, financeiro e assistencial das
operadoras de planos privados de assistência à saúde e compor o Registro Eletrônico de Saúde.
O padrão TISS tem por diretriz a interoperabilidade entre os sistemas de informação em saúde
preconizados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar e pelo Ministério da Saúde e ainda a
redução da assimetria de informações para os beneficiários de planos privados de assistência à
saúde.
Para atender ao padrão TISS a Mogidonto utiliza o sistema de Webservice (WEDE - WEB Easy
Dental Enterprise) através do portal TISS no site www.mogidonto.com.br.
SISTEMA WEDE PARA TROCA DE INFORMAÇÕES VIA WEB.
O Sistema WEDE reflete o que há de mais moderno no desenvolvimento de sistemas para troca
de informações no padrão TISS. A tecnologia empregada permite ao usuário uma navegação
simples, e o acesso às funcionalidades de forma fácil e intuitiva.
Você perceberá que as telas têm um formato minimalista, ou seja, as funções que a tela possui
são as mesmas, facilitando o entendimento e acelerando a aprendizagem.
MÓ
DU
LO
PR
ES
TA
DO
R LOGIN / SENHA
PESQUISA DE REDE CREDENCIADA
CONSULTA DE CADASTRO DO PRESTADOR
CANAL DE COMUNICAÇÃO DO PRESTADOR
CONSULTA DE DADOS DO ASSOCIADO
EXTRATO DE REPASSE SINTÉTICO
EXTRATO DE REPASSE ANALÍTICO
INFORME DE REDIMENTOS (NÃO HABILITADO)
INSERÇÃO DE FOTOS E CURRÍCULO
DOWNLOADS DE ARQUIVOS
PRÉ-AUTORIZAÇÃO
Para realização de alguns tratamentos, é necessário que o prestador obtenha uma “pré-
autorização” através de telefone ou e-mail junto ao Setor de Suporte ao Credenciado. Os
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MANUAL DE ATENDIMENTO
procedimentos abaixo não necessitam de imagem-diagnóstico para pré-aprovação, mas devem
ser observadas as regras técnicas que constam na Tabela Tuss Cred para fins de aprovação.
85300047 Raspagem Supra-Gengival
85300039 Raspagem Sub-Gengival/Alisamento Radicular
82000689 Enxerto Pediculado
82001286 Remoção De Dentes Inclusos/Impactados
82001294 Remoção De Dentes Semi-Inclusos/Impactados
84000244 Teste De Fluxo Salivar
82000239 Biopsia De Boca
82000247 Biopsia De Glândula Salivar
82000255 Biopsia De Lábio
82000263 Biopsia De Língua
82000271 Biopsia De Mandíbula
82000280 Biopsia De Maxila
84000201 Remineralizarão
85100064 Faceta Direta Em Resina Fotopolimerizável
SOLICITAÇÃO DE EXAMES
A Guia de Serviços Profissionais/Serviço Auxiliar Diagnóstico e Terapia (SP/SADT) deve ser
utilizada para solicitação de exames complementares pelos cirurgiões-dentistas.
Neste caso, a pré-autorização deve ser obtida através do e-mail do Setor de Suporte aos
Credenciados ([email protected]).
81000111 Diagnóstico anatomopatológico em citologia esfoliativa na região buco-
maxilo-facial
81000138 Diagnóstico anatomopatológico em material de biópsia na região buco-
maxilo-facial
81000154 Diagnóstico anatomopatológico em peça cirúrgica na região buco-maxilo-
facial
81000170 Diagnóstico anatomopatológico em punção na região buco-maxilo-facial
40312267 Líquido pleural citológico
40601110 Procedimento diagnóstico em biópsia simples "imprint" e "cell block"
A Rede Credenciada para realização do exame deve ser consultada no portal TISS no site da
Mogidonto.
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MANUAL DE ATENDIMENTO
ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIA
O atendimento de emergência pode ser realizado pelo cirurgião-dentista que possui a
especialidade contratada.
É realizado para o beneficiário que não esteja em tratamento e necessite de atendimento
odontológico imediato. As consultas de emergência são caracterizadas por situações não
previstas, a qual justifica um atendimento sem hora marcada. Após o atendimento emergencial, o
beneficiário deve ser orientado a seguir um plano de tratamento clínico geral.
Para o atendimento de emergência a liberação é efetuada via sistema WEDE através do Portal
TISS no site da Mogidonto.
Caso queira atender a especialidade, basta entrar em contato com o Setor de Suporte aos
Credenciados e solicitar a inclusão no contrato de prestação de serviço.
REPASSE AO CIRURGIÃO DENTISTA CREDENCIADO
O valor do repasse do cirurgião-dentista é o resultado da quantidade de USO (unidade de serviço
odontológico) do evento realizado (ver Tabela Tuss Cred) multiplicada pelo valor da USO definida
no processo de credenciamento.
QTD. USO da Tabela Tuss
Cred de Procedimentos X
Valor da USO do
Cirurgião-Dentista =
Pagamento do
Credenciado
GUIA TRATAMENTO ODONTOLÓGICO
A GTO tem como finalidade ser utilizada para elaborar o plano de tratamento, autorizar
procedimentos e faturar os procedimentos odontológicos realizados por cirurgiões-dentistas, tanto
em consultórios quanto em clínicas odontológicas, utilizada para transações de solicitação e/ou
cobrança de procedimentos.
Uma mesma GTO pode ser referente a faturamento parcial ou total.
Importante:
Enviar solicitação via e-mail ao Suporte aos Credenciados sempre que houver GTO aprovada e
não concluída pelo beneficiário no período de 30 dias, para validação da senha referente a
situação cadastral do beneficiário.
TRIBUTOS
Os tributos incidentes sobre os valores de repasse, como IR, contribuição ao INSS e outros, serão
retidos e recolhidos pelo sujeito tributário, conforme definição da legislação atual.
Pessoa Física (PF)
Os tributos e alíquotas vigentes são:
INSS (11%) + IR que variam conforme valor do repasse mensal, lembrando que tal contribuição é
calculada sobre 60% do valor bruto do repasse.
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MANUAL DE ATENDIMENTO
Retenção do INSS
É necessário informar, caso seja realizada por outra fonte pagadora, a retenção de INSS de
seu consultório. Para informar evento de retenções de valor, podem-se utilizar declarações
assinadas e com firma reconhecida que terão validade por 12 meses, respeitando o ano
fiscal, tanto para recolhimento parcial quanto para recolhimento total. Recomendamos
atenção especial para esse procedimento para que não ocorra o recolhimento superior ao
teto.
Pessoa Jurídica (PJ)
Os tributos incidentes são: IR (1,5%) e PIS, COFINS E CSLL (4,65%), nas seguintes condições:
A incidência dos demais tributos (PIS, COFINS e CSLL) está condicionada ao repasse mensal. Se
o valor de repasse pago ultrapassar R$ 5.000,00 (cinco mil reais) ao mês, haverá retenção de
4,65%.
PAGAMENTO DE REPASSE
Após o recebimento das guias de tratamento e imagens que formarão o prontuário virtual, entre
outras etapas, realizamos o repasse dos valores devidos, feito por conta e ordem dos
beneficiários.
Recomendamos sua especial atenção ao envio de guias e imagens (quando solicitadas), quando
solicitadas, incluir as imagens (fotos e/ou radiografias) do tratamento realizado.
As informações sobre os eventos que necessitam de imagens para compor a documentação do
tratamento estão disponíveis na Tabela Tuss Cred de Procedimentos.
O pagamento do repasse é realizado na conta corrente da clínica (se for PJ) ou do credenciado
(se for PF). Para alterar dados bancários, o credenciado poderá encaminhar e-mail para
[email protected] e obter todas as informações necessárias para a
atualização.
A apresentação de contas odontológicas deverá ser realizada pelo CREDENCIADO no prazo
máximo de 90 (noventa) dias, a contar da data de atendimento até a data de recepção pela
OPERADORA, sendo que a apresentação fora do prazo supracitado desonerará a OPERADORA
bem com os BENEFICIARIOS envolvidos de quaisquer ônus financeiros.
GTO PARA REPASSE
As GTOs deverão ser entregues até o dia 20 de cada mês. Esta data deverá ser antecipada caso
o dia 20 coincidir com final de semana (sábado, domingo e feriado).
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MANUAL DE ATENDIMENTO
CRONOGRAMA DE ENTREGA DAS GUIAS DE TRATAMENTO ODONTOLOGICOS
MÊS DATA DA ENTREGA
JANEIRO 20/01/2015
FEVEREIRO 20/02/2015
MARÇO 20/03/2015
ABRIL 20/04/2015
MAIO 20/05/2015
JUNHO 19/06/2015
JULHO 20/07/2015
AGOSTO 20/08/2015
SETEMBRO 18/09/2015
OUTUBRO 20/10/2015
NOVEMBRO 20/11/2015
DEZEMBRO 18/12/2015
OS PAGAMENTOS SERÃO FEITOS EM DEPÓSITO EM CONTA CORRENTE NAS
SEGUINTES DATAS – PESSOA FÍSICA E PESSOA JURÍDICA.
MÊS PESSOA FÍSICA PESSOA JURÍDICA
JANEIRO 12/01/2015 16/01/2015
FEVEREIRO 11/02/2015 16/02/2015
MARÇO 11/03/2015 16/03/2015
ABRIL 13/04/2015 16/04/2015
MAIO 11/05/2015 18/05/2015
JUNHO 11/06/2015 16/06/2015
JULHO 13/07/2015 16/07/2015
AGOSTO 11/08/2015 17/08/2015
SETEMBRO 11/09/2015 16/09/2015
OUTUBRO 13/10/2015 16/10/2015
NOVEMBRO 11/11/2015 16/11/2015
DEZEMBRO 11/12/2015 16/12/2015
DEMONSTRATIVO DE PAGAMENTO
O Demonstrativo de Pagamento é um documento obrigatório enviado pela operadora para o
prestador com a finalidade de fornecer extrato das contas da produção apresentada nas GTOs e
seu pagamento ou não, no período considerado.
Cada Demonstrativo deve ser referente a um mesmo contratado. Em um mesmo Demonstrativo
podem ser descritos procedimentos referentes a mais de um beneficiário, desde que do mesmo
contratado.
Os campos da GTO – Demonstrativo de Pagamento não descritos nesta seção possuem a
mesma descrição dos campos de nomes idênticos da GTO, podendo ser consultados na seção
anterior.
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MANUAL DE ATENDIMENTO
As operadoras devem OBRIGATORIAMENTE disponibilizar as GTO-Demonstrativos de
Pagamento com periodicidade mínima mensal.
Para receber o demonstrativo mensal com os pagamentos realizados, recomendamos utilizar o e-
mail. Para cadastrar ou atualizar o e-mail em nosso sistema, basta acessar o portal TISS (sistema
Webservice), após seu login e senha, clicar no menu Dados. Caso não possua e-mail cadastrado,
o demonstrativo é encaminhado via Correios.
A ferramenta mais eficiente para acompanhar os tratamentos realizados é o portal TISS (sistema
Webservice). São disponibilizadas informações mais detalhadas, outros relatórios que permitem a
visualização do histórico e atualização automática dos pagamentos realizados.
RECURSO DE GLOSA
A glosa é a diferença entre o valor apresentado e o valor pago pela Operadora.
O recurso de glosa é a justificativa clínica/técnica ou administrativa por parte do prestador.
Caso você deseje recorrer de glosas por não conformidade técnica ou descumprimento de regras
administrativas, você terá as opções de Recurso de Glosa Via Portal TISS ou Via Correios.
O prazo para recurso de glosa é de até 90 dias após o pagamento do repasse que gerou o
recurso. Os pedidos via portal, formulários e documentos serão revisados e sendo procedente a
correção, os valores serão efetuados seguindo as regras e prazos para pagamento do repasse.
Obs.: Para cada guia de tratamento a ser revisada, deve-se utilizar um formulário de Recurso de
Glosa.
O portal TISS é o mais recomendado, pois permite agilizar as etapas ou concluir o recurso, além
de enviar imagens quando necessário através da ferramenta UPLOADER de imagens.
AUDITORIA CLINICA + PROTOCOLOS CLINICOS (ANEXO).
A auditoria clínica executada pela Mogidonto visa analisar as propostas de tratamento solicitadas
pelos prestadores, no que diz respeito às regras técnicas e protocolos clínicos. Havendo não
conformidades nos procedimentos, o pagamento ficará suspenso automaticamente até que as
divergências sejam solucionadas.
ORIENTAÇÕES PARA EVITAR GLOSAS TÉCNICAS
RADIOGRAFIA
Devem apresentar imagens nítidas, com contraste, sem manchas e correspondentes ao
procedimento indicado; Periapicais (endodontia, exodontia ou prótese) e Bite-wings (diagnóstico
de cáries ou restaurações interproximais na região posterior).
As radiografias para complementação diagnóstica devem ser anexadas a GTO para efetivo repasse.
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MANUAL DE ATENDIMENTO
Para procedimentos que solicitam radiografia inicial e final, declarações escritas de paciente não
servem como substitutivo para efetivar o repasse.
EXODONTIA
Para liberação de determinados procedimentos o departamento de suporte aos credenciados pode
solicitar radiografias comprobatória inicial (coroa e/ou raiz) e final (alvéolo).
Informar por escrito em papel timbrado quando usar medicação intra-alvéolar (imagem radiopaca intra-
alvéolar). Em alguns procedimentos, considerados de risco, solicita-se ao paciente que assine um termo
de consentimento deixando-o ciente do tratamento a ser realizado.
ENDODONTIA
Para liberação de glosas dos procedimentos endodônticos que não atendam as especificações técnicas
convencionais como: alargamento insuficiente do canal radicular ou obturação aquém do limite de 2 a 3
mm do ápice radicular deve ser apresentada “Justificativa Clinica” em papel timbrado ou no formulário
Recurso de Glosa esclarecendo o motivo e o impedimento do mesmo ser refeito.
PRÓTESE
A liberação dos procedimentos de coroa unitária e retentores de prótese fixa são para dentes
que apresentem tratamento endodôntico ou solicitação para execução.
A liberação de provisório e núcleo está vinculada a inclusão de coroa unitária ou ponte fixa dos
dentes.
A substituição de coroa unitária anterior ou posterior deverá obedecer ao critério funcional
baseado na durabilidade do material.
A Coroa total, independente do material de confecção deve estar associada à utilização de
núcleo metálico com pino intraradicular.
“Os núcleos com pinos intraradiculares têm fundamental importância na preservação da
estrutura dental, no princípio de retenção e estabilidade da prótese (unitária/fixa), e em casos
que só está presente a raiz, representam o único meio disponível para se confeccionar as
coroas e devolver ao paciente o dente com forma e função normais (MOTA et al. 2000).”
O Núcleo rosqueável ou de preenchimento não será aceito como substituto de núcleo fundido
para coroa total, desqualificando o repasse total do procedimento.
A Restauração Metálica Fundida, In-lay ou On-lay deve estar associada à confecção de núcleo
de preenchimento.
A troca de indicação de procedimento de Restauração Metálica Fundida, In-lay ou On-lay por
Coroa Total ou vice-versa deverá estar acompanhada de justificativa técnica-clínica.
A troca de indicação do procedimento de restauração direta (resina ou amálgama) por prótese
unitária deverá vir acompanhada de justificativa técnica-clínica.
Em alguns procedimentos, considerados de risco, é recomendada a solicitação de assinatura de
um termo de consentimento deixando o paciente ciente do tratamento a ser realizado.
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MANUAL DE ATENDIMENTO
DENTISTICA
A troca de restauração de Amalgama por Resina só será autorizada quando houver presença de
fraturas e/ou infiltrações marginais.
A substituição de restaurações de dentes anteriores em resina só será autorizada quando houver
infiltração de cárie com 2/3 da estrutura dental comprometida, a restauração de resina de dentes
anteriores será considerada reconstrução de angulo.
Alteração ou inclusão de procedimento deve ser mediante formulário solicitado ao departamento de
suporte ao credenciado que poderá incluir radiografias comprobatórias.
Clareamento dental de dente desvitalizado terá repasse mediante apresentação de termo de
responsabilidade assinado pelo paciente e/ou responsável.
REGRAS TÉCNICAS
Vide Tabela Tuss Cred - Anexo I Do Contrato De Prestação De Serviços
MATERIAIS ADMINISTRATIVOS
Os materiais administrativos (guias e formulários) padrão estabelecido pela ANS poderão ser
impressos via portal da ANS\TISS.
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MANUAL DE ATENDIMENTO
Tópico III – Acesso Web.
PORTAL DA MOGIDONTO
Acessando o portal da Mogidonto (www.mogidonto.com.br), disponibilizamos a todos os
credenciados uma área restrita, para acesso ao Módulo Prestador.
COMO ACESSAR A ÁREA RESTRITA DO CREDENCIADO
Clicando no PORTAL TISS, o credenciamento visualizará o ACESSO PORTAL (DENTISTA), onde
será redirecionado para a área restrita.
MEU PRIMEIRO ACESSO
Caso seja o seu primeiro acesso, deverá cadastrar um login e senha, para isso, basta clicar no
link “Cadastrar novo login”, veja abaixo o exemplo.
Clicar no botão [ Sou Prestador ]
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MANUAL DE ATENDIMENTO
Após clicar Sou Prestador, irá abrir uma segunda tela para o preenchimento das informações
obrigatórias.
Para confirmar o cadastro do prestador, basta clicar no botão [ Cadastrar ] para receber a
confirmação e em seguida cadastrar um login e senha de acesso.
Nesta tela o associado deverá cadastrar um login e senha, lembrando que o login e senha são
intransferíveis.
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MANUAL DE ATENDIMENTO
Após cadastrar o login e senha, será enviado para o seu e-mail a confirmação da senha de
acesso, em seguida será exibido à tela para entrar no sistema online.
TELA DE ACESSO AO SISTEMA
ESQUECI A MINHA SENHA
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MANUAL DE ATENDIMENTO
Informar o e-mail cadastrado e a senha será redirecionado.
A senha será redirecionada para o seu e-mail.
CRECENDIADO WEB
TELA INICIAL DO MÓDULO CRENDENCIADO
Nessa tela são exibidos os avisos cadastrados para os prestadores. Tais avisos são cadastrados
no módulo Administrador.
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MANUAL DE ATENDIMENTO
VERIFICANDO DADOS CADASTRAIS
No menu cadastro é possível visualizar os dados cadastrais do Prestados assim como cadastrar
fotos, currículo, pesquisar informações de associados e pesquisar a rede credenciada.
MEUS DADOS CADASTRAIS
No item Meus Dados Cadastrais o prestador visualizará seus dados de cadastro. Esses dados são
cadastrados no EDE e são exportados para o WEDE no processo do DTS.
Clicando no menu Alterar senha é possível alterar a senha de acesso ao WEDE.
Clicando no menu Alterar e-mail é possível alterar o e-mail do prestador.
TELA INICIAL DO MENU DADOS CADASTRAIS
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MANUAL DE ATENDIMENTO
ALTERAR SENHA
ALTERAR E-MAIL
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MANUAL DE ATENDIMENTO
PESQUISAR REDE CREDENCIADA
Ferramenta para pesquisar prestadores em cidades específicas.
É possível também filtrar os resultados por especialidades.
PESQUISAR ASSOCIADO
Ferramenta para pesquisar associados pelo código, C.P.F. ou pelo Número Funcional.
Selecione no combo por qual campo deseja pesquisar, em seguida digite o valor a ser pesquisa e
clique em Pesquisar.
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MANUAL DE ATENDIMENTO
MINHAS FOTOS
Nessa área é possível cadastrar fotos do prestador.
As fotos cadastradas serão exibidas no currículo do prestador.
Clique em Incluir Foto para incluir uma nova foto. Clique em Preview para abrir um pop-up com uma pré-visualização do currículo do
prestador.
MEU CURRÍCULO
Edição do currículo do prestador.
Clique em Gravar currículo para gravar as alterações efetuadas.
Clique em Preview para abrir um pop-up com uma pré-visualização do currículo do prestador.
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MANUAL DE ATENDIMENTO
CADASTRANDO E VISUALIZANDO TRATAMENTOS
Módulos avançados do prestador - Autorizador on-line
Aprovação de tratamento on-line :
1) Cadastro on-line de tratamentos (guias de planos de tratamento) com verificação de
elegibilidade do associado para atendimento.
2) Auditoria eletrônica on-line com retorno automático de glosas e alertas dos procedimentos
digitados.
3) Geração de senha de autorização.
Por ser on-line, uma vez digitado o tratamento, ele já estará disponível para consulta e
alteração no EasyDental Enterprise. Ao mesmo tempo, qualquer alteração na autorização de
procedimentos poderá ser visualizada em tempo real pelo prestador.
Impressão da Guia de tratamento:
Impressão da Guia de tratamento odontológico (GTO – padrão TISS) e Guia de Situação
Inicial (GSI – padrão TISS) com todos os campos preenchidos a partir da própria tela do
tratamento informado.
Finalização de tratamento on-line:
1) Cadastro on-line da „Data de execução / finalização‟ dos procedimentos executados pelo
prestador.
2) Encaminhamento automático para pagamento do procedimento / pagamento pela operadora
é possível também aqui imprimir a Guia de tratamento odontológico (GTO – padrão TISS) com
a data de finalização de cada procedimento executado para assinatura pelo associado /
prestador.
Consulta a tratamentos on-line:
Consulta planos de tratamentos em execução e já finalizados, utilizando filtros por situação do
tratamento, datas ou número da guia / tratamento.
NOVO TRATAMENTO
Ferramenta para criação de novos tratamentos pelo WEDE.
Tela inicial para selecionar o associado, local de atendimento e data de início do tratamento.
Tela de digitação dos dados iniciais:
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MANUAL DE ATENDIMENTO
Número Funcional: É possível digitar um número funcional e será exibida na própria tela
uma listagem dos associados encontrados com o número digitado;
Código do associado: O código do associado deve ser preenchido por completo
(inclusive com a pontuação). Exemplo: 359.000001.00. Preenchimento obrigatório;
Data do início: Data do início do tratamento no formato dd/mm/aaaa. O sistema sugere a
data atual, entretanto uma data anterior é permitida desde que não anteceda mais do que
5 dias da data atual.
Preenchimento obrigatório
Local de atendimento: Caso a clínica/consultório possua mais de um endereço, selecione
local correto na caixa de seleção. Preenchimento obrigatório;
Observações: Campo opcional para possíveis observações do prestador. Não influencia
na autorização automática do tratamento.
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MANUAL DE ATENDIMENTO
TELA DE MENSAGEM CASO NÃO SEJA POSSÍVEL A ABERTURA TRATAMENTO
CÓDIGOS DE OCORRÊNCIAS POSSIVEIS.
Código Mensagem
Código Mensagem
ADB Associado em débito
ATP Associado possui tratamentos em perícia
PPT Primeiro tratamento do associado
PTA Associado já possui tratamento aprovado em andamento
SCA Contrato bloqueado
STA Associado bloqueado
Preencher apenas um procedimento por linha.
Em caso de dúvidas, consulte a tabela de "CODIFICAÇÕES PARA O PREENCHIMENTO DE
GUIAS". Se não souber o código do procedimento clicar na lupa abrindo uma pop-up com uma
tabela como visto na figura a seguir:
23
MANUAL DE ATENDIMENTO
EXEMPLO:
Para solicitar outros procedimentos, a guia anterior deve estar finalizada (enviada para
pagamento).
Após efetuar a digitação de todos os procedimentos, clicar em "Gravar tratamento".
Após clicar em enviar tratamento aguarde o envio como é mostrado na figura a seguir:
ANOTAR NA GUIA O NÚMERO DO TRAMENTO (SENHA)
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MANUAL DE ATENDIMENTO
ANOTAR NA GUIA OS PROCEDIMENTOS QUE FORAM AUTORIZADOS
Caso algum procedimento tenha sido glosado (como no exemplo abaixo):
Clicar sobre o número do procedimento para saber o motivo.
Caso exista necessidade, o dentista poderá solicitar alterações ou justificar a necessidade dos
procedimentos, clicando em "Solicitar Alterações".
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MANUAL DE ATENDIMENTO
LEGENDA DE MARCAÇÃO
TIPO DE MARCAÇÃO
COLUNA DENTE/ REGIÃO COLUNA FACE
GERAL (sem região específica) Manter em Branco Manter em Branco
ARCADA Arcada Superior: AS
Arcada Inferior: AI Manter em Branco
HEMI-ARCADA
Superior Direita: H1
Superior Esquerda: H2
Inferior Esquerda: H3
Inferior Direita: H4
Manter em Branco
DENTE (apenas 1
elemento)
Permanentes:
11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 21,
22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 31, 32,
33, 34, 35, 36, 37, 38, 41, 42, 43,
44, 45, 46, 47, 48
Decíduos:
51, 52, 53, 54, 55, 61, 62, 63, 64,
65, 71, 72, 73, 74, 75, 81, 82, 83,
83, 85
Caso seja necessário informar
a(s) face(s): M, O, D, V, I, L, P ou
combinação Ex: MOD
OBS:
- Face P: apenas para dentes
superiores;
- Face L: apenas para dentes
inferiores;
- Face I: apenas para dentes
anteriores;
- Face O: apenas para dentes
posteriores.
MEUS TRAMENTOS
TELA INICIAL DO MEU TRATAMENTO MEUS TRATAMENTOS
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MANUAL DE ATENDIMENTO
Clicando no código do tratamento (1ª coluna), será exibida uma visualização do tratamento,
conforme tela abaixo:
PESQUISAR TRATAMENTO
Ferramenta para pesquisar tratamento pelo número do mesmo.
Digite o número no campo texto e clique em Pesquisar.
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MANUAL DE ATENDIMENTO
FINANCEIRO
EXTRATO DE REPASSE
Ferramenta para exibição de extrato de repasse
É possível filtrar por ano ou exibir todos os repasses.
Clicando no código do repasse será exibida a tela a seguir, onde é possível exibir no modo
simplificado ou no modo completo para impressão.
28
MANUAL DE ATENDIMENTO
TABELA TUSS CRED DE PROCEDIMENTOS
Exibição de todos os procedimentos cadastrados no sistema EDE e exportados para o WEDE.
Selecione uma especialidade para filtrar os procedimentos ou selecione [TODAS] para exibir
uma listagem completa agrupada por especialidade.
Tela exemplo:
COMPROVANTE DE PAGAMENTO
Exibição de comprovante de pagamento, clique no pagamento para exibir mais informações sobre
o mesmo.
Obs.: Selecione um ano no combo para filtrar os resultados.
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MANUAL DE ATENDIMENTO
ENVIANDO MENSAGENS E VERIFICANDO AVISOS
Ferramenta para enviar uma mensagem à operadora.
MEUS AVISOS
Exibe a tela inicial do módulo prestador, na qual são exibidos os avisos aos prestadores.
Ferramentas do sistema
Arquivos para download
Arquivos disponibilizados para download. Os arquivos são importados para o sistema pelo módulo
Administrador.
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