REGISTROForma DJP-I ru? l74e

Direccin de ProbidadPrimera Declaracin XEntrega del Cargo

5". Av. 9-95 zona 1, GuatemalaTels. 22322102, 22538506, 223821 7 2

y 22323518DECLARACION JRADA PATRIMONIALDecreto 89-2002 Del Consreso de la Renrlblica

NIT ,{ 7,) + t

o Conviviente

CASAS COMERCIALES

PERSONAS JURIDICAS

TOTAL DEL PASIVO

Declaro bajo jurarnento de ley, que todos y cada uno de los datos que contiene la presente declaracin. son ciertos, fidedignos, correctos y exactos;asimismo me comprometo a no favorecel'en funcin del cargo o empleo que desempeo a ningn pariente dentro de los grados de ley, terceras personasincluyenclo personas juridicas que me generen conflicto de intes, De no ser as expresamente renucio al fuero de mi dornicilio y me someto a la accinjudicial pertinente, la presente consta de folios.; T";*rd.*,.WIZS.* orrliJ. t ) ft+r-, (ner.i . q,Z ?s, - , Lase.

Firma del declarante

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d" 'T*Q.r er a 20 t5Impoftante:El fbrmulario debe llenarse sin bonones, tachaduras y enmendaduras. Cualquier enmienda deber ser salvada antes de la finna.

Obligatorio:Enhojasadjuntasalpresenteformulariodeberdetailalainforrnacindescritaenlosnumerales6.l Activoy6.2Pasii,o,deconforrnicladconei Artculo23 de la Ley de Probidad y articulo 3 del Reglamento de la Ley.

* En los numerales 6.1.2 y 6.2.2 debe declararse en rnoneda nacional al tipo de carnbio del dia de la declaracin.**Enlosnumerales6.l.l2y6.l.l3sedebernincluirlosdatossiguientes: Nombredelaempresaosociedad,clasedeparticipacinynrnerode registro

de los ttulos.

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