O cientificismo e o terrorismo nutricional
Sophie Deram Ph.D Nutricionista, Doutora da FMUSP Especialista em Obesidade Infantil, Nutrigenômica, Transtornos Alimentares e Neurociência do comportamento alimentar Autora do livro “O Peso Das Dietas” Coordenadora do projeto Genética dos Transtornos Alimentares - FMUSP
Você come bem?
O paradoxo de hoje
“nunca se falou tanto de nutrição, nunca se falou tanto de dieta e nunca teve tantos problemas de peso e tanto mal-estar com a comida!!” Sophie Deram Ph.D
TEDxJardins Women 2013
Genômica: Estudo das funções e interações de todos os genes do genoma, incluindo suas interações com fatores ambientais
Guttmacher AE & Collins FS. N Engl J Med, 347: 1512-1520, 2002.
Nutrição
Hipocrates:
"Que seu remédio seja seu alimento, e que seu alimento seja seu remédio" Grecia 460-377 a.C.
Avanços na nutrigenômica
• Expressão de genes: muda fenótipo
Exemplo de gêmeos separados ao nascimento e reunidos após 50 anos
Avanços na nutrigenômica
• Expressão de genes: muda fenótipo
Exemplo de gêmeos separados ao nascimento e reunidos após 50 anos
Genética e variação de peso Populações migrantes mostrou relação gene e meio ambiente
Índios Pimas predisposição genética a obesidade
(Esparza et al. 2000)
Pimas no México Meio ambiente “tradicional”
13% obesidade
Atividade física 24h/semana 26% Gordura
Pimas nos EUA Meio ambiente “obesogênico”
69% obesidade
Atividade física 13h/semana 35% Gordura
≠
A alimentação é o principal fator ambiental envolvido na
modulação da expressão gênica
Ordovas J & Corella D. Annu Rev Genomics Hum Genet, 5: 71-118, 2004.
?
Terrorismo-> Nutricionismo
• Sem gordura
• Sem carboidrato
• Sem açúcar
• Sem glúten
• Sem lactose
• Sem carne
• Sem frutas e legumes
• Sem ar poluído
• Sem sol?
Definição da saúde da OMS:
"um estado de completo bem-estar físico, mental e social e não somente ausência
de afecções e enfermidades"
PESO ?
“A regulação do peso corporal é um processo altamente complexo regulado centralmente pelo cérebro”
Coll, A.P., Farooqi, I.S. & O’Rahilly, S. Cell 129, 251–262 (2007)
“O peso corporal é regulado por circuitos cerebrais que regulam o apetite e o gasto energético”
Farooqi, I.S. Clinical Endocrinology (2015) 82, 23–28
Regulação do peso corporal
Meio ambiente e estilo de vida
Cognitivo, recompensa, escolha, humor, estresse
Evento precoce da vida Epigenética
Genética
P
red
isp
osi
ção
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div
idu
al
Meio interno Nutrientes
Gasto energético
Ingestão Alimentar
http://www.endotext.org/obesity/obesity7.2/obesity7-2.html
Redução:
metabolismo basal, Leptina, peptídeo YY , Colecistokinina-CCK, insulina, amilina
Aumento:
grelina, pancreatic polypeptide, gastric inibitory polypetide (GIP)
Apetite
Depois 1 ano: leptina, peptidio YY, CCK, insulin, grelina e apetite
Sumithran et al., N engl j med 365;17 (2011)
Adaptação à perda de peso
(GIP) controla insulina pós-prandial e aumenta armazém de energia Scherer, T. & Buettner, C. Rev. Endocr. Metab. Disord.12, 235–243 (2011).
Depois de 1 ano: leptina, peptidio YY, CCK, insulina, grelina & apetite
Sumithran et al., N engl j med 365;17 (2011)
Fazer dieta restritiva desregula o cérebro!
Aumenta o risco de:
–desregular o centro do apetite
–aumentar o comer emocional
–aumenta o risco de ter compulsões ou desenvolver um transtorno alimentar
–engordar ao longo prazo
Exagero
Desejo do alimento
“proibido”
Insatisfação corporal
Restrição Dieta
Culpa Ganho de
peso
Frustração tristeza
Ciclo vicioso
?
Ambiente alimentar de uma criança
Família Escola Governo Industria
• Mudar meio ambiente
• Mudar comportamento
• Focar na saúde -> não peso e calorias
Projeto “Lei da cantina de Florianopolis”
Governo, comunidades, escolas e os pais
• Vigilância da qualidade alimentar na escola (merenda, oferta saudável alimentos e bebidas)
• Oferta de frutas e legumes, limitar alimentos processados
• Oferta água potável, de qualidade e grátis e limitar acesso à bebidas doces
• Aulas de culinária na escola, horta
• Educar os pais
http://globotv.globo.com/rede-globo/globo-reporter/v/lei-muda-cardapio-de- escolas-e-incentiva-alimentacao-saudavel-em-sc/2883914/
PLoS One. 2014; 9(3): e92752.
Conclusão: No Brasil, a maior disponibilidade domiciliar de alimentos ultra-processados é associada de maneira positiva e independente com uma maior prevalência de excesso de peso e obesidade em todas as faixas etárias
Novo guia alimentar brasileiro
Alimentação é mais do que a ingestão de nutrientes.
A alimentação envolve nutrientes, alimentos, combinações de alimentos e as dimensões sociais e culturais do ato de comer (e todos
esses aspectos influenciam a saúde o bem-estar)
Vamos celebrar a comida!
Bon appétit!
Sophie Deram Ph.D
www.sophiederam.com
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