PAIRO - Perda Auditiva Induzida pelo Ruído Ocupacional –
Programa de Conservação Auditiva – PCA -
Airton Marinho
Médico do Trabalho
Auditor-Fiscal do Trabalho do ex-MTE
CÍLIOS NORMAIS
100 dB
90 dB
90 dB
P.A.I.R.O.
(PERDA AUDITIVA INDUZIDA PELO RUÍDO OCUPACIONAL) - Código CID-10: H83.3
• sempre neurossensorial (cóclea)
• quase sempre bilateral
• irreversível;
• Início e predominância de perda em altas frequências: 6000, 4000 KHz
– progride p/ as outras faixas com o tempo
P.A.I.R.O. (PERDA AUDITIVA INDUZIDA PELO RUÍDO OCUPACIONAL)
• Nível máximo nos primeiros 10 a 15 anos de exposição.
• intolerância a sons intensos
• perda da capacidade de reconhecer palavras, zumbidos
• Prejuízo na comunicação social e ocupacional
P.C.A.
(PROGRAMA DE CONSERVAÇÃO AUDITIVA)
O QUE É, AFINAL ?
• 1) AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO
• 2) CONTROLES DE ENGENHARIA E ADMINISTRATIVOS:
• 3) MONITORIZAÇÃO AUDIOMÉTRICA:
• 4) INDICAÇÃO DE EPI
• 5) EDUCAÇÃO E MOTIVAÇÃO:
• 6) CONSERVAÇÃO DOS REGISTROS
• 7) AVALIAÇÃO DA EFICÁCIA DO PCA
ETAPAS DE UM PCA
• 1) AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO • 2) CONTROLES DE ENGENHARIA E
ADMINISTRATIVOS:
• 3) MONITORIZAÇÃO AUDIOMÉTRICA:
• 4) INDICAÇÃO DE EPI
• 5) EDUCAÇÃO E MOTIVAÇÃO:
• 6) CONSERVAÇÃO DOS REGISTROS
• 7) AVALIAÇÃO DA EFICÁCIA DO PCA
ETAPAS DE UM PCA EFETIVO
• EXEMPLOS DE DOSES DE RUÍDO
90
90
• 1) AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO
• 2) CONTROLES DE ENGENHARIA E MEDIDAS ADMINISTRATIVAS:
• 3) MONITORIZAÇÃO AUDIOMÉTRICA:
• 4) INDICAÇÃO DE EPI
• 5) EDUCAÇÃO E MOTIVAÇÃO:
• 6) CONSERVAÇÃO DOS REGISTROS
• 7) AVALIAÇÃO DA EFICÁCIA DO PCA
ETAPAS DE UM PCA EFETIVO
Before 85-90dBA After 75-80dBA
http://www.ies2000atlanta.com/about.htm
• EXEMPLOS DE DOSES DE RUÍDO
90
90
• 1) AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO
• 2) CONTROLES DE ENGENHARIA E ADMINISTRATIVOS:
• 3) MONITORIZAÇÃO AUDIOMÉTRICA:
• 4) INDICAÇÃO DE EPI
• 5) EDUCAÇÃO E MOTIVAÇÃO:
• 6) CONSERVAÇÃO DOS REGISTROS
• 7) AVALIAÇÃO DA EFICÁCIA DO PCA
ETAPAS DE UM PCA EFETIVO
• CARÁTER EPIDEMIOLÓGICO
• TÉCNICA CORRETA
• REPRODUTIBILIDADE
3) MONITORIZAÇÃO AUDIOMÉTRICA
Técnica de audiometria – NR-07 MTE
• Obrigatório: teste por via aérea – nas freqüências de 500, 1.000, 2.000. 3.000,
4.000, 6.000 e 8.000 Hz.
• Se há alteração na via aérea: – Teste por via óssea nas freqüências de 500, 1.000,
2.000, 3.000 e 4.000 Hz.
Diagnóstico diferencial:
• QUÍMICOS: TOLUENO, DISSULFETO DE
CARBONO, FUMOS METÁLICOS, GASES (CO)
• FÍSICOS: VIBRAÇÕES
• BIOLÓGICOS: VÍRUS, BACTÉRIAS
• METABÓLICOS: DIABETES, DISLIPIDEMIAS
• MEDICAMENTOS: SALICILATOS,
TUBERCULOSTÁTICOS.
• DEGENERATIVOS: PRESBIACUSIA
Objetivos do controle audiométrico
• Identificação precoce de alterações
• Recolocação de trabalhadores
• Indicações para MODIFICAÇÕES nos ambientes ruidosos
• Controle da eficácia da proteção contra ruído
• Providências legais
– Adicionais, CAT, PPP, etc.
Condutas
• Médico Coordenador:
– diagnóstico diferencial
– definição da aptidão para o trabalho
– incluir o caso no Relatório Anual PCMSO e no PCA
– discutir ambiente de trabalho e indicar recolocação de trabalhadores
– C.A.T.
– Conduzir casos não ocupacionais.
• 1) AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO
• 2) CONTROLES DE ENGENHARIA E ADMINISTRATIVOS:
• 3) MONITORIZAÇÃO AUDIOMÉTRICA:
• 4) INDICAÇÃO DE EPI
• 5) EDUCAÇÃO E MOTIVAÇÃO:
• 6) CONSERVAÇÃO DOS REGISTROS (PCMSO) : 30 ANOS
• 7) AVALIAÇÃO DA EFICÁCIA DO PCA:
ETAPAS DE UM PCA EFETIVO
Lembrar sempre:
• EPI é a pior solução
• propaganda enganosa
• desconforto
• interferência de outros EPI
• colocação inadequada
• desgaste do EPI com o tempo
• substituição cara
• tempo real de uso reduzido
• 1) AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO
• 2) CONTROLES DE ENGENHARIA E ADMINISTRATIVOS: • 3) MONITORIZAÇÃO AUDIOMÉTRICA:
• 4) INDICAÇÃO DE EPI
• 5) EDUCAÇÃO E MOTIVAÇÃO:
• 6) CONSERVAÇÃO DOS REGISTROS (PCMSO) : 30 ANOS
• 7) AVALIAÇÃO DA EFICÁCIA DO PCA
ETAPAS DE UM PCA EFETIVO
OBJETIVO GERAL DO PCA:
OBRIGADO!
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