Nº 52 | ABRIL | MAIO | JUNHO 2010
I M P R E S S O
www.sobape.com.br
Salvador vai sediar Congresso Baiano e de Pediatria de Consultório do Nordeste
Salvador está de braços abertos para receber, entre 15 e 17 de julho, pediatras de diversos estados do país. Eles participarão doVI Congresso Baiano de Pediatria - II Congresso de Pediatria de Consultório do Nordeste. A maior e mais importante atividade emPediatria na região Nordeste vai reunir, no Pestana Hotel, cerca de 500 profissionais para discutir assuntos do dia-a-dia dopediatra no consultório, na emergência, no pronto-atendimento e na área de neonatologia. As inscrições ainda estão abertas.
Páginas 4 e 5.
Orientações para celíacosdurante o Ação Global
A 15ª edição do Ação Global, parceria entre a RedeGlobo e o Sesi, contou com a participação do Grupodos Celíacos de Salvador (Acelbra-BA). Quase 500pessoas buscaram informações sobre a doença noestande do grupo, montado no Parque de Exposições,na capital baiana.
Página 6.
Estande do Grupo dos Celíacos de Salvador
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Profissionais do Brasil e exteriordiscutem atenção ao adolescente
Nomes como Richard Mackenzie(Estados Unidos), German Castella-no (Espanha), David Cohen (França)e Giuseppe Raiola (Itália) estãoconfirmados na programação do XI
Congresso Brasileiro de Adolescência
(Avanços e Desafios). Promovida pelaSociedade Brasileira de Pediatria(SBP) e SOBAPE, a atividade serárealizada entre 23 e 26 de setembro,
no Bahia Othon Palace Hotel, em Salvador, e vai reunir cerca de milprofissionais que trabalham em favor da causa do adolescente.
Página 3.
NutriçãoNo artigo sobre intolerância à lactose na infância, a
gastroenterologista pediátrica Junaura Barretto fala sobre
diagnóstico e tratamento. Página 7.
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Presidente:Hans Walter Ferreira Greve
1ª Vice-presidente:Délia Cerviño Peleteiro
2ª Vice-presidente:Nadya Fernanda Modesto Habib
(Vitória da Conquista)
Secretária Geral:Maria de Lourdes Santiago Costa Leite
1º Secretário:José Carlos Junqueira Ayres Neto
2ª Secretária:Larissa Gaudenzi Lisboa de Oliveira
1ª Tesoureira:Kátia Machado Baptista Falcão
2º Tesoureiro:Gervásio Fernandes dos Santos
(Feira de Santana)
Diretora Científica:Helita Regina Freitas Cardoso de Azevedo
Diretor de Defesa Profissional:Fernando Antonio Castro Barreiro
Diretor de Patrimônio:Ivan Paulo Campos Guerra
Diretora de Marketing e Eventos:Nilcéa de Moura Freire
Comissão de Sindicância:Edazima Ferrari Bulhões
Leuser Americano da CostaHermila Tavares Villar Guedes
Lara de Araújo Torreão
Conselho Fiscal:Romilda Castro de Andrade Cairo
Círia Santana e Sant’AnnaIsa Menezes Lyra
Órgão Informativo Oficial da Sociedade
Baiana de Pediatria (SOBAPE)
Edição: Ana Cristina Barreto | DRT/BA 1719Tiragem: 1.500 exemplares
Impressão: P&A Gráfica e Editora Ltda.
O conteúdo dos artigos publicados neste in-formativo é de responsabilidade exclusiva dosautores. A Sociedade Baiana de Pediatria não
se responsabiliza pelas opiniões emitidas emtextos assinados.
Av. Prof. Magalhães Neto, 1450Ed. Millenium Empresarial - Sala 208 -
Pituba - CEP 41810-012 - Salvador-BahiaTel/fax: (71) 3341-6013
email: [email protected]
EDITORIAL
Novos hospitais estão sendo
construídos e, em breve, serão inau
gurados: o Hospital do Subúrbio,
em Salvador, e o Hospital da Criança, em Feira
de Santana. São esforços necessários para o aten-
dimento da população carente de nosso estado,
particularmente as crianças.
Através de Parceria Público Privada firmada
pela Secretaria de Saúde do Estado (Sesab) por
concorrência pública, o Hospital do Subúrbio
(HS) será administrado por empresa privada
oriunda de medicina de grupo.
A grande preocupação da SOBAPE e, acre-
ditamos, de todas as entidades médicas é quanto
à ocupação destes hospitais por profissionais de
saúde. Pelo perfil da empresa administradora do
HS, o sistema de contratação deverá ser por pes-
soa jurídica, a famosa PJ, através da qual os pro-
fissionais não possuem nenhum direito trabalhista.
Também não é criado nenhum vínculo profissio-
nal com a instituição, bem como a remuneração
paga pelas empresas que contratam neste siste-
ma, em geral, não compensa a ausência dos direi-
tos trabalhistas.
O perfil atual dos profissionais de saúde
mostra-nos que eles não aceitam trabalhar em
locais onde a remuneração não é compensatória.
O Hospital do Subúrbio, distante do centro deSalvador, deverá apresentar credenciais seguraspara atraí-los. Estas incluem segurança externa einterna no trabalho, condições materiais sufici-entes para o desenvolvimento de atendimentode qualidade e remuneração acima da atual mé-dia do mercado. Não havendo estas condiçõespreenchidas, antevemos dificuldades na capta-ção de profissionais qualificados como já ocorreem diversas unidades de saúde
Outro assunto que achamos importante des-tacar é o privilégio que Salvador terá em sediar oCongresso de Adolescência, em setembro. A ati-vidade contará com temas importantes e interes-santes não só para os hebeatras como tambémpara os pediatras. Será uma excelente oportuni-dade para nós, pediatras da Bahia, interagirmoscom esta área da pediatria, ainda pouco conheci-da por nós.
Com característica multidisciplinar, o Con-gresso de Adolescência abordará assuntos perti-nentes às áreas de atendimento e estudo da ado-lescência, assim como temas médicos técnicosinteressantes para a nossa profissão.
A SOBAPE faz um convite a todos para par-ticiparem do evento, já abrilhantado com convi-dados nacionais e internacionais.
Pediatras emergencistassão treinados em Petrolina
O curso Urgência e Emergência em Pediatria
reuniu cerca de 30 pediatras emergencistas,nos dias 21 e 22 de maio, em Petrolina (PE).O treinamento foi coordenado pela pediatraLara Torreão e contou com o apoio daSOBAPE.
Também participaram como palestrantesos pediatras intensivistas Paula Azi e ViníciusCruz. “Foi um evento importante para os pe-diatras emergencistas e o grupo estava muitomotivado, o que garantiu um bom resultado”,disse Lara Torreão. As palestras foram minis-tradas no auditório da Unimed.
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Curso reuniu cerca de 30 pediatras
A posição da SOBAPE de que os pediatrasdevem atender seus pacientes de forma particu-lar, sem interferência de planos de saúde, foi re-forçada durante a assembleia das entidades mé-dicas, no dia 19 de maio, no Fiesta Bahia Hotel.A relação dos planos de saúde com a categoriamédica foi o principal item da pauta.
“Mais uma vez, ouvimos as mesmas queixasde desrespeito, glosas indevidas, auditorias abusivas
Planos de saúde: SOBAPE defendeautonomia do pediatra
e outras reclamações costumeiras”, destaca dire-tor de Defesa Profissional da SOBAPE, FernandoBarreiro. “Entendemos que a consulta é particu-lar. É uma relação a dois entre médico e pacientee não deve haver intermediários”, completa.
Ainda segundo o diretor de Defesa Profissi-onal, a Comissão Estadual de Honorários Médi-cos apresentou propostas de negociações com osplanos que foram aprovados pela assembleia.
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Anorexia e bulimia são temas doXI Congresso Brasileiro de Adolescência
A insatisfação corporal como elementocausador de patologias como a bulimia ea anorexia. Esse é um dos assuntos queserão abordados durante o XI Congresso
Brasileiro de Adolescência (Avanços e Desafios),que acontece entre 23 e 26 de setembro,no Bahia Othon Palace Hotel, em Salva-dor, e contará com especialistas do Brasile de países como França, Argentina, Es-tados Unidos e Espanha, entre outros.
De caráter científico, multi etransdisciplinar, a atividade vai reunir cercade mil profissionais que trabalham emfavor da causa do adolescente. Realizadopela Sociedade Brasileira de Pediatria(SBP) e SOBAPE, através dos seus de-partamentos de Adolescência, o congressoé dirigido a médicos, psicólogos, enfer-meiros, assistentes sociais e professores.
Na mensagem aos participantes, a pre-sidente do congresso, Marilucia RochaPicanço (DF), destaca a oportunidade deos profissionais discutirem temas sobre asaúde do adolescente na prática diária dapediatria, englobando as mais diversas áre-as do conhecimento cientifico.
“O estudo da saúde do adolescenteenvolve uma gama de problemas, exigin-do do pediatra que trata do adolescente,espírito criativo, renovador, assim comoestímulo e motivação para lidar com assituações da práxis diária”, diz Marilucia.
Áreas
A preparação do congresso envolvedocentes, pesquisadores e demais profis-sionais com experiência e especializaçãona Medicina do Adolescente, abrangen-do áreas como: Saúde Mental, Labora-tório em Medicina do Adolescente,Emergência em Adolescência,Gastroenterologia, Penumologia,Nutrologia e Neurociências. A progra-mação inclui os principais avanços nas téc-nicas de diagnóstico e tratamento.
“É fundamental uma abordagem glo-bal, onde aspectos como nutrição, sexu-alidade, gravidez, violência, emergência,reabilitação e prevenção de danos aocrescimento e desenvolvimento do ado-lescente façam parte da prática clinica napediatria”, completa Marilucia.
A presidente de honra do congresso,a pediatra e hebeatra Margareth Fialho,reforça o slogan da SBP e diz que “é fácilentender o adolescente, basta estar comele desde o dia do seu nascimento”. Aespecialista no assunto salienta que a ado-lescência é área de atuação do pediatra,que deve cuidar do seu paciente até os 20anos de idade.
Informações e inscrições:
www.adolescencia2010.com.br
O Congresso de Adolescência,conforme destaca dra. MargarethFialho, traz a Salvador especialistas dopaís e do exterior, que vão abordartemas da atualidade, trazendo suas ex-periências.
“Os temas envolvem aspectos muitopresentes na vida do adolescente. Esta seráuma boa oportunidade para os pedia-tras, sobretudo baianos, discutirem aspec-tos peculiares e trocarem experiências naárea da hebeatria”, avalia.
Palestrantes do exterior
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Nutrição e Crescimento na Adolescência seráo tema da conferência ministrada porRichard Mackenzie (Estados Unidos), quetambém participará de uma roda de con-versa multiprofissional.
A mini-conferência Modismos na adoles-
cência: piercings, tatoos, depilação masculina,
vigorexia... será presidida por GermanCastellano (Espanha). O desenvolvimen-to de um modelo causal para os transtor-nos de conduta na adolescência é o temada conferência de David Cohen (França).
Transtornos Alimentares: Obesidade,
Anorexia, Bulimia é o assunto da mesa-redonda que tem como convidadaGraciela Varin, do Uruguai. GiuseppeRaiola (Itália) participa da mesa-redon-da sobre Infecções respiratórias na Adoles-
cência.
O congresso conta ainda com aparticipação de profissionais do Uru-guai, Chile, Bolívia e Equador, alémde médicos de diversos estados bra-sileiros.
Dra. Margareth Fialho, presidente de honra
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VI Congresso Baiano de Pediatria eII Congresso de Pediatria de Consultório do Nordeste
A valorização profissional
fará parte das discussões do
VI Congresso Baiano de Pediatria
- II Congresso de Pediatria de
Consultório do Nordeste. O
congresso acontece em
Salvador entre 15 e 17 de
julho, no Hotel Pestana (Rio
Vermelho), e é considerado o
maior e mais importante
evento de pediatria do
Nordeste do Brasil. A
expectativa é reunir cerca de
500 participantes de todo o
país.
Promovido pela SOBAPE
com apoio da Sociedade
Brasileira de Pediatria (SBP),
o congresso inclui a discussão
de assuntos ligados ao dia-a-
dia do pediatra no
consultório, na emergência,
no pronto-atendimento e na
área de neonatologia.
Ao preparar a programação,
a comissão científica
procurou reunir temas
“atuais, dinâmicos,
P R O G R A M A
15/07/10 – MANHÃ
1. MESA-REDONDA (8h - 9h30)
Bloqueio nasal: Abordagem multifatorial nas diversas faixas etárias.
- RN e lactente - Regina Terse- Pré-escolar e escolar - Álvaro Muiños- Adolescência – Álvaro Cruz
2. CONFERÊNCIA MSD (9h30 – 10h20)
Mitos e verdades sobre HPV e prevenção primária do câncer de colo do útero.
3. VISITA À EXPOSIÇÃO (10h20 – 10h50)
4. MESA-REDONDA (10h50 – 12h20)
Doença celíaca: pode-se prever? Pode-se prevenir?Palestrante: Ana Paula Machado- DRGE: estamos superdiagnosticando? Indicação e suspensão do
tratamento.Palestrante: Luciana Rodrigues Silva
- Investigação diagnóstica do DRGE: PhMmetria, USG de abdômen,endoscopia digestiva alta.Palestrante: Luciana Rodrigues SilvaParticipação especial: Sandra Andrade
5. SIMPÓSIO-SATÉLITE MANTECORP (12h30 – 14h)
Novas estratégias no controle da rinite alérgicaPalestrante: Gustavo Wandalsen (SP)
15/07/10 – TARDE
6. MESA-REDONDA (14H – 15H30)
Discutindo novas Diretrizes- Tuberculose - Lívia Fonseca- Asma - Hermila Guedes- Febre Reumática- Isabel Guimarães
7. CONFERÊNCIA SANOFI (15h30 – 16h20)
8. VISITA À EXPOSIÇÃO (16h20 – 16h50)
9. COMUNICAÇÃO BREVE (16h50- 17h20)
Avaliação laboratorial de rotina nas diversas faixas etáriasPalestrante: Maria Bethania Toralles
10.MESA-REDONDA (17h20 – 18h30)
Detalhes que fazem diferença no paciente com doença falciforme- Papel do doppler transcraniano - Camilo Vieira- Traço falciforme, o que todo pediatra deve saber - Isa Lyra- Acompanhamento ambulatorial - Ivana Paula Leite
16/07/2010 – MANHÃ
11. MESA-REDONDA (8h – 9h30)
O período neonatal - Atenção no consultório X queixas na emergência- O alerta amarelo - Condução a nível ambulatorial - Priscila Lyra- Infecção no RN - Suspeição e tratamento - Katiaci Araújo- Atendimento do RN na emergência - Samir Nahass
12. CONFERÊNCIA (9h30 – 10h20)
Por que e quando pensar em câncer no seu pacientePalestrante: Núbia Mendonça
13. VISITA À EXPOSIÇÃO (10h20 – 10h50)
14. MESA-REDONDA (10h50 – 12h20)
Saúde mental na pediatria- Autismo: Suspeitando no consultório - Daniele Wanderlei- Dificuldade de aprendizado - Nayara Argollo- Adolescente vestibulando - Fátima Dias
15. SIMPÓSIO-SATÉLITE MANTECORP (12h30 - 14h)
Uso racional de antitérmicos em infecções virais em pediatriaPalestrante: Edmilson Migowski (RJ)
16/07/10 – TARDE
16. CONFERÊNCIA GSK (14h-14h50)
Atualidades em vacinas
Palestrante: Edmilson Migowski (RJ)
17. COMUNICAÇÃO BREVE (14h50 – 15h30)
- Avaliação interpretativa da curva de crescimentoPalestrante: Junaura Barreto
18. CONFERÊNCIA NESTLÉ (15h30 – 16h20)
Fórmulas lácteas x fórmulas especiais - Indicação, escolhas eacompanhamentoPalestrante: Cristiane Leite (CE)
19. VISITA À EXPOSIÇÃO (16h20 – 16h50)
20. MESA-REDONDA (16h50 – 18h20)
Sinais de alerta em consultório- Cardiologia - Patrícia Guedes- Reumatologia - Teresa Robazzi- Nefrologia - Roberta Sobral
17/07/2010 – MANHÃ
21. MESA-REDONDA (8h – 9h30)
- Doenças transmitidas por animais de estimação - Augusto Angelin- Acompanhamento do prematuro extremo em consultório -Neila Almeida- Situações-diagnóstico que indicam internamento - Dilton Mendonça
22. MOMENTO DE REFLEXÃO PROFISSIONAL (9H30 – 10H)
Plano de saúde faz bem para a sua saúde?Palestrante: José Alberto Muricy
23. MESA-REDONDA (10h – 11h30)
Síndrome metabólica, tema inquietante!- Como acompanhar em consultório - Crésio Alves- Indicações para uso de estatinas - Isabel Carmem Freitas- Hipercolesterolemia x atividade esportiva - Ivan Guerra
Valorização profissional integra discussões do Congresso Baiano de Pediatria
inovadores e diversificados”,
garante o presidente do
congresso, dr. Fernando
Barreiro, que é diretor de
Defesa Profissional da
SOBAPE.
As atividades serão
distribuídas em dez mesas-
redondas e cinco
conferências. Haverá também
a apresentação de trabalhos
científicos em formato
pôster. “A procura para
inscrição dos trabalhos
científicos foi muito grande,
contando com a participação
dos principais serviços da
Bahia”, destaca Fernando
Barreiro.
100 anos da SBP
Em sua segunda edição, o
Congresso de Pediatria de
Consultório do Nordeste foi
criado pela SOBAPE para
valorizar a ciência do
crescimento e
desenvolvimento e teve boa
receptividade por parte dos
pediatras.
“Estamos num momento de
revalorização do pediatra
como o responsável pelo
acompanhamento global das
crianças, da infância até a
adolescência”, destaca dr.
Fernando. Para ele, no ano
em que se comemora os 100
anos de fundação da SBP,
“os profissionais terão a
oportunidade de celebrar
juntos esta data tão
importante para os pediatras
brasileiros”.
Outras informações sobre o
congresso podem ser obtidas
através do site
www.pediatriabahia2010.com.br.
Dr. Fernando destaca o nível da programação
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CONTATO COM
GRUPO DE CELÍACOS
E-mails:
Orkut:
Celíacos em Salvador
Acesse também:
www.acelbra-ba.com.br
www.drakatia.com.br
Grupo de Celíacos presta atendimentodurante 15ª edição do Ação Global
O Grupo dos Celíacos de Salvador(Acelbra-BA) participou da 15ª edição doAção Global, no dia 22 de maio, numaparceria da Rede Globo com o Sesi. Maisde 80 serviços gratuitos foram ofereci-dos à população durante a atividade anualna Bahia, realizada em Salvador e em Feirade Santana.
Num estande montado no Parque deExposições, em Salvador, houve atendi-mento de 485 pessoas em busca de mai-ores informações sobre a doença celíaca.Com a participação de três estudantes denutrição da FIB, além da professoraBianca Gouveia, o grupo fez avaliação eprestou orientação nutricional para opúblico.
“Contamos também com o apoio danutricionista Luciana Brito e da pediatraMaria Alice Falcão”, disse a gastropediatraKátia Baptista, uma das fundadoras doAcelbra-BA.
Entre as principais dúvidas do públi-co estavam sintomas e diagnóstico dadoença. “Distribuímos cerca de 2.500panfletos com orientações de como pro-ceder para realizar o diagnóstico”, desta-cou. “As pessoas com um quadro clínicocompatível foram orientadas realizar asorologia para a doença celíaca no labo-ratório da Apae, cedida por dr. GildásioCarvalho”, completou dra Kátia.
O Grupo de Celíacos de Salvadorexiste há cinco anos e luta pela divulga-ção da doença celíaca no estado. São re-alizadas reuniões semestrais e “este ano,em julho, será promovido um curso deculinária sem glúten”, como anuncia agastropediatra.
A doença
Também conhecida como enteropatia glúten-induzida, a doença celíaca é uma
patologia autoimune que afeta o intestino delgado de adultos e crianças geneticamente
predispostos, precipitada pela ingestão de alimentos que contêm glúten.
A doença causa atrofia das vilosidades da mucosa do intestino delgado, causando
prejuízo na absorção dos nutrientes, vitaminas, sais minerais e água.
Os sintomas podem incluir diarréia, dificuldades no desenvolvimento (em
crianças) e fadiga, embora possam estar ausentes.
Ocorre mais comumente em mulheres, na proporção de 2:1, e é mais comum
em parentes de primeiro grau de portadores.
Fonte: Wikipedia.
Dra KátiaBaptista(esq.) tiradúvidassobredoençacelíaca
Estande
da
Acelbra-BA noAçãoGlobal
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Acesse nosso site:
www.sobape.com.br
* Junaura Barretto é gastroenterologista
pediátrica, especialista em Nutrição Enteral e
Parenteral pela SBNE, mestre em Nutrição e
Saúde pela Universidade Federal da Bahia.
Junaura Barretto*
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Intolerância à lactose na infância,
quando suspeitar e como tratar
O termo intolerância à lactose é utilizadopara definir manifestações clínicas que acon-tecem devido a alterações da digestão e naabsorção da lactase, que é o dissacarídeo (açú-car) predominante do leite.
No lactente amamentado ao seio maternoexclusivo, a lactose é, praticamente, o únicoaçúcar ingerido, enquanto na criança maior eno adulto o predomínio é do amido. Na crian-ça alimentada com uso de fórmulas encontra-se ainda a presença de maltodextrina e, emalgumas, a sacarose.
A lactase está presente em todos os filho-tes de mamíferos (exceto o leão marinho) des-de o nascimento, reduzindo a sua quantidadena idade adulta, à exceção dos adultos huma-nos cuja maior ou menor atividade está relaci-onada com a etnia. Na sua maioria, após os 5anos de idade, os árabes, italianos do sul, es-quimós, negros americanos, índios, orientais,africanos e brasileiros têm hipolactasia. Estahipolactasia não parece ter manifestações clí-nicas importantes, uma vez que, na maioriadas vezes, após o desmame natural há um bai-xo consumo do leite.
A lactase está localizada, preferencialmen-te, no ápice das microvilosidades dosenterócitos maduros em todo o intestino del-gado.
Podemos classificar a intolerância à lactosecomo congênita, ontogenética e secundária.Na intolerância congênita, existe manifesta-ção no recém-nascido logo após a primeira ousegunda ingestão de leite, apresentandodistensão abdominal, vômitos, diarréia aquo-sa, volumosa de odor ácido que melhora coma suspensão do leite. Pode ocorrer ainda in-tensa dermatite perianal e retardo do cresci-mento se o leite for mantido.
Na intolerância ontogenética, as manifes-tações clínicas são menos intensas e geralmen-
te ocorrem após os 5 anos de idade, emborapossam ocorrer a partir dos 2 anos ou mani-festar-se somente na vida adulta. Nesse tipode intolerância, a criança pode serassintomática, caracterizando-se como mauabsorvedor, ou recusar o leite, informandoque não gosta do mesmo. Quando a clínica émais evidente, podemos encontrar distensãoabdominal, flatulência e dor abdominal dotipo recorrente. Geralmente, observamos aocorrência de outros casos de intolerância àlactose na família, geralmente entre os pais.
Já a intolerância secundária é o tipo maiscomum e pode ocorrer secundária a algumdano causado à mucosa intestinal por patolo-gias diversas, como: gastroenterite, desnutri-ção, doença celíaca, deficiência imunológica,colite ulcerativa, doença de Crohn,sobrecrescimento bacteriano, giardíase, etc.Pode ocorrer ainda após todas as cirurgias noaparelho digestivo como gastrostomias,ileostomias, colostomias, ressecções intesti-nais, etc. Este tipo de intolerância tambémocorre em prematuros por conta da imatu-ridade enzimática associada a um processoinfeccioso.
O diagnóstico se inicia com a suspeita clí-nica após a coleta de uma boa anamnese comrecordatório alimentar. É importante relatarque a determinação de pH e de substânciasredutoras nas fezes é um exame de acurácialimitada que pode apenas ajudar no raciocí-nio diagnóstico de intolerância à lactose se-cundária.
O teste de tolerância à lactose realizadoatravés da curva glicêmica após a ingesta delactose pode ser utilizado, embora saibamosque sofre influência de diversos fatores, den-tre eles o esvaziamento gástrico e o consumoperiférico de glicose. Hoje, a tolerância àlactose tem sido avaliada de uma maneira efi-
ciente com o teste do H2 no ar expirado após
sobrecarga da lactose.O tratamento da intolerância à lactose
consiste na retirada do açúcar da dieta. Se aintolerância for congênita, logo excluem-se osalimentos com lactose, que seriam os alimen-tos lácteos, remédios e fórmulas com veículoscontendo lactose. No caso de lactentes, po-dem ser utilizadas as fórmulas isentas de lactoseou fórmulas de soja.
Na intolerância ontogenética, não há ne-cessidade de se excluir completamente os ali-mentos lácteos, mas estes devem ser reduzi-dos da dieta. Tal consumo fica a critério datolerância de cada criança, manifestada atra-vés do retorno dos sintomas. Os queijos, coa-lhadas, bolos e doces podem ser usados, poistêm pouca lactose e mesmo os iogurtes, quecontêm maior quantidade desse açúcar, po-dem ser usados com tranqüilidade devido àexistência de microrganismos que desdobrama lactose.
Na intolerância secundária, os sintomassão temporários e após o tratamento da pato-logia que causou dano à mucosa intestinal,pode–se retomar o consumo normal dos pro-dutos lácteos.
Nos casos de intolerância ontogenética,pode-se também utilizar a lactase exógena(enzima), que deve administrada antes das re-feições contendo leite.
O prognóstico da intolerância à lactose ébom, com qualidade de vida normal desde queas orientações nutricionais sejam seguidascorretamente.
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