PEELINGS
Drª Cléria Santiago de Ávila
▪ Diretora Acadêmica e Coordenadora do Instituto Biovitalite;
▪ Coordenadora da Pós-Graduação em Biomedicina, Enfermagem e
Farmácia Estética pela Faculdade UNIVES;
• Docente em cursos de Pós-Graduação na área da saúde;
▪ Graduada em Ciências Biológicas
(Modalidade Médicas e Patologia Clínica.);
▪ Habilitada pelo CRBM 1ª região em Biomedicina Estética;
▪ Pós-Graduada em Biomedicina Estética – Faculdade A Vez do Mestre – RJ;
▪ Pós-Graduada em Controle de Qualidade em Produtos de Origem Animal – UFLA-MG;
▪ Pós-Graduada em Docência do Ensino Superior – CESV-ES;
▪ Pós-Graduando Obesidade e Emagrecimento – UNYeleya;
▪ Editor-Chefe da Revista Científica Biovitalité
RESUMO CURRICULAR
HABILIDADE NOS PROCEDIMENTOSINJETÁVEIS E INVASIVOS NÃO-CIRÚGICOS
▪ Toxina Botulínica Avançado;
▪ Preenchimentos Semi-Permanentes com Hidroxipatita de Cálcio,
Acido Hialurônico e Sculptra( ácido poli-lático);
▪ Carboxiterapia, Intradermoterapia capilar, facial e corporal;
▪ Intradermoterapia capilar;
▪ Skinbooster;
▪ Técnicas de Administração de medicamentos injetáveis;
▪ Peelings Químicos, magistrais, mecânicos e elétricos;
▪ Jatt de Plasma ( Facial e Corporal e Clareamento);
▪ Plasma Rico em Plaquetas PRP;
▪ MD CODES e Sculptra;
▪ PEIM -Procedimento Estético Injetável para Microvasos;
▪ Criolipólise;
▪ Eletroterapia Estética;
HABILIDADE NOS PROCEDIMENTOSINJETÁVEIS E INVASIVOS NÃO-CIRÚGICOS
▪ Rinomodelação e Escultura Labial na Harmonização Orofacial;
▪ Lifting e Volumização com Fios de Sustentaçâo PDO;
▪ Redução Enzimática de Gordura Submentual (Lipo de Papada);
▪ Indução Percutânea de Colágeno, Subincion, Tunelização
(Manual e Automática) com Associações;
▪ Laser Ablativos e Não-Ablativos, Luz Pulsada. Laser frio;
▪ Fotopeeling e Nutracêuticos;
▪ Prática Ortomolecular no Envelhecimento Humano IN & OUT;
▪ Prescrição de Fitoterápicos, Nutracêuticos, Cosmecêuticos;
▪ Prescrição de Exames Dermogenéticos e Mineralograma;
▪ Alimentos Funcionais.
▪ Micropigmentadora Corporal, Facial e Capilar;
▪ Micropigmentadora para-médica;
▪ Membro da Associação Médica em Prática Ortomolecular;
▪ Membro da Associação Sul Americana de Biomedicina Estética.
PEELINGS
CONCEITO
Resurfacing químico;
Quimoabrasão;
Quimioesfoliação
Quimiocirurgia
O termo peeling se origina do inglês to peel = descamar, pelar.
Peeling é um termo dermatológico para o método terapêutico de
esfoliação .
Transformar em novo;
Fazer com que fique melhor ou como novo;
Recomeçar; iniciar novamente;
Revigorar; adquirir nova força e vigor.
PEELING E O CONCEITO RENEW
FOTOPEELING
TIPOS DE PEELINGS
MECÂNICOS CAPSULASCRIOPEELINGENZIMÁTICOSQUÍMICOS
AHAS
BHAS
PHA
CETOÁCIDOS
RETINÓIDES
PAPAÍNA
BROMELINA
PUMPKING
ARAZYME
RENEW ZYME
DIAMANTE
CRISTAL
ULTRASSÔNICO
ABRASIVOS
NEVE
CARBÔNICA
ANTI
OXIDANTESLASER
PELE – ÓRGÃO PROTETOR
A renovação celular epidérmica ou turn
over é um fenômeno cuja frequência
diminui progressivamente, juntamente
com outros parâmetros, conforme a pele
envelhece. Pele envelhecida:
Coloração menos uniforme,
Aspereza ao toque;
Função barreira prejudicada,
Distúrbios de pigmentação.
BREVE HISTÓRICO
1550 AC. Foram descritos sobre peelings químicos na medicina
egípcia, no papiro de Ebers Relatórios também são encontrados na
literatura antiga grega e romana.
Ao longo dos séculos passados, algumas fórmulas foram
transmitidas pelas populações ciganas.
Os dermatologistas começaram a mostrar interesse por peelings no
século XIX.
HISTÓRICO
1874 - Dermatologista Ferdinand Von Hebra ( Viena) utilizou a
técnica para tratar melasma, doença de Addison e efélides.
1882 - Paul G. Unna ( Hamburgo) descreveu as ações do ácido
salicílico,da resorcina, do ácido tricloroacético (ATA) e do fenol sobre
apele. Seu trabalho inicial foi seguido por muitos outros.
Mac Kee ( Inglaterra) já havia trabalhado com fenol para o
tratamento de cicatrizes, mas não publicou seus resultados até 1952.
HISTÓRICO
Década de 1940 - Eller e Wolff (Estados Unidos) forneceram a
primeira descrição sistemática sobre a utilização de fenol, ácido
salicílico,resorcina e neve carbônica para o tratamento de cicatrizes.
Anos 60 - Iniciou-se o desenvolvimento de peelings modernos
de soluções modificadas de fenol (adição de óleo de cróton, septisol
e água) por Baker e Gordon, e avaliação histológica de resultados,
comparando efeitos entre fenol e ATA.
HISTÓRICO
Década de 1970 – Ampliou a base científica para tratamentos com
ATA por meio da comparação dos efeitos histológicos entre três
concentrações do ATA.
Paralelamente, os alfa-hidroxi ácidos (AHA) foram desenvolvidos por
Van Scott e Yu para peelings mais superficiais indicados para o
tratamento de hiperqueratose. Posteriormente foi desenvolvido o
peeling com ácido glicólico.
HISTÓRICO
A descrição de combinações de duas substâncias por Brody e
Hailey, e depois por Monheit para alcançar efeitos de profundidade
média proporcionou progressos no uso dos peelings. O
desenvolvimento mais recente é o uso de lipohidroxi-ácido (LHA)
o peeling com ácido glicólico.
Rítides
Distúrbios de pigmentação;
Acnes;
Rosácea;
Oleosidade;
Olheiras;
Cicatrizes;
Atrofias;
Envelhecimento.
BENEFÍCIOS E INDICAÇÃO
Os critérios utilizados para indicação de cada tipo de peeling:
Idade,
Fototipo,
Área a tratar,
Grau de fotoenvelhecimento,
Objetivos a alcançar,
Habilitação do biomédico aplicador,
Além dos fatores inerentes a cada paciente em particular.
CRITÉRIOS PARA INDICAÇÃO
Os peelings são categorizados com base na profundidade do
procedimento e divididos em:
Muito Superficiais (esfoliação),
Superficiais (epidermal),
Médios (derme papilar)
Profundos (derme reticular).
CATEGORIAS
CATEGORIAS
Categorização dos PeelingsPeelings Muito
Superficiais
Causam a esfoliação do estrato córneo.
Peelings
Superficiais
Induzem a necrose de toda a epiderme ou de
parte dela, do estrato granuloso até a camada
de células basais.
Peelings Médios Induzem a necrose da epiderme até a derme
papilar.
Peelings Profundos A necrose é induzida até a derme reticular.
Obs:Quanto mais profundos, mais aparentes serão os resultados, porém aumentarão também
os riscos e o desconforto no período após o procedimento.
CATEGORIAS
Superficiais: provocam
esfoliação epidérmica
Muito superficiais:
removem o extrato
córneo
Profundos: atingem a
derme reticular média
Médios: atingem
a derme papilar
PEELING
PROFUNDO SÓ
MÉDICOS
CATEGORIAS
PEELINGS MECANISMO DE AÇÃO
Destruição do Estrato
CórneoDestruição da Derme
Inflamação Estímulo do Processo
de Cura
Aumento das GAGs
Aumento da Síntese de
Colágeno
Reorganização do Colágeno e
Estruturas na Derme
Reepitelização
Correção do Fotodano
Distribuição da Melanina
Melhora da
Hiperpigmentação Irregular
Suavização ou
Desaparecimento de
Cicatrizes e Rugas
Destruição da
Epiderme
FATORES QUE DETERMINAM A PROFUNDIDADE DO PEELING
Características
Da peleAgente
Modo de
aplicação
FATORES QUE DETERMINAM A PROFUNDIDADE DO PEELING
Características da pele:
Espessura da epiderme,
Densidade de folículos,
Grau de fotoagressão,
Sexo (a pele masculina é mais oleosa, dificultando a
penetração),
Fototipo(quanto mais baixo, maior a penetração),
Integridade da barreira epidérmica,
Preparo prévio,
Limpeza precedente à aplicação do agente esfoliante,
Procedimentos anteriores recentes e uso de isotretinoína oral.
FATORES QUE DETERMINAM A PROFUNDIDADE DO PEELING
Agente :
Características físico-químicas,
Volume,
Concentração,
Veículo,
Tempo de exposição;
FATORES QUE DETERMINAM A PROFUNDIDADE DO PEELING
Modo de aplicação:
Uso de cotonetes,
Pincel ( especial),
Dedos enluvados ou gaze,
Oclusão ou não da área tratada,
Pressão e fricção durante a aplicação,
Número de camadas,
Freqüência do procedimento.
Consulta
Pré-peeling
PeelingPós-
peeling
Repeeling
Terapêutica
Para peeling
PROGRAMA PARA PEELING
Consulta: anamnese garantir eficácia e segurança.
Pré-peeling:Uso de fórmulas despigmentantes, uso de
nutracêuticos/Fotoproteção tópico e oral.
Peeling: Escolher o ativo específico para o tratamento, adotar
todas as medidas de segurança durante o procedimento.
Pós peeling: Manutenção entre os peelings, com fórmulas para
potencializar o resultado, hidratação e manutenção do manto
hidrolipídico.
Reepeling :Ter cuidado para escolher os intervalos após uma
recuperação da pele.
PREPARO DA PELE –PRÉ-PEELING
O preparo da pele: Deve ser realizado pelo menos 10 a 15 dias
antes do primeiro peeling.
Objetivo do Pré-Peeling:
Permitir a penetração mais uniforme do agente esfoliante;
Reduzir o tempo de cicatrização da lesão;
Diminuir o risco de complicações, como a hiperpigmentação
pós-inflamatória;
Enfatizar o conceito de um esquema de manutenção;
Determinar qual tipo de produto a pele do paciente tolera.
PREPARO DA PELE –ANAMNESE
Skinup - Analisador De Pele Digital Facial Skin Up Analyzer
Mede a UMIDADE
Mede da OLEOSIDADE.
- Indica a qualidade da elasticidade da pele
Luz amarela – Saudável
Luz verde – Leve desequilíbrio
Luz vermelha - Desidratação
PREPARO DA PELE –ANAMNESE
LUPA
avaliar com mais profundidade
as alterações da pele: poros,
oleosidade, comedões.
PREPARO DA PELE –ANAMNESE
Luz de Woodavaliar com mais profundidade e alterações de
manchas.
PREPARO DA PELE –ANAMNESE
Exemplos de Análises:
Azul – Pontos normais e saudáveis
Branco – Camada grossa de células epiteliais mortas
Roxo fluorescente – Desidratação
Marrom – Pigmentação
Laranja – Oleosidade
Amarelo Claro/Laranja Claro – Acne ou Comedões
Verde Fluorescente – Pseudomonas
Vermelho-Coral – Eritrasma
Roxo Escuro em grandes áreas – Maquiagem, base, ou protetor solar.
EFICÁCIA E RECUPERAÇÃO
O que influencia o procedimento de um peeling químico, a sua
eficácia e a recuperação da pele?
Tipo de pele e fototipo;
Região anatômica a ser tratada;
Preparação da pele antes do procedimento;
Tipo de peeling;
Agente químico utilizado;
Concentração do agente químico;
Método e duração da aplicação do peeling.
EFICÁCIA E RECUPERAÇÃO
Possíveis complicações que podem ocorrer após o peeling, devido
às falhas no seu processo ou em sua recuperação:
Erupção acneiforme;
Hiperpigmentação pós-inflamatória;
Hipocromia;
Eritema persistente;
Infecção (bacteriana, fúngica e viral);
Escoriações;
Descamação prematura.
MEDIDAS PARA EVITAR COMPLICAÇÕES
Neutralização adequada.
Aplicação de creme com Corticoide.
Uso de outros agentes anti-inflamatórios – Maior ação na
tentativa de se evitar complicações pós-inflamatórias.
Uso de agentes oclusivos – Evita-se a perda transepidermal
de água, pois a pele se encontra extremamente sensibilizada ou
sem nenhuma proteção.
MEDIDAS PARA EVITAR COMPLICAÇÕES
Uso de repositores hídricos – A hidratação é de extrema
importância, devido à perda transepidermal de água.
Uso de repositores lipídicos – A reposição lipídica é fundamental,
devido à destruição da barreira cutânea.
Uso de agentes cicatrizantes – Utilizados na tentativa de acelerar
o processo de cicatrização.
Uso de Fotoprotetores – A fotoproteção é essencial para se evitar
os danos da radiação UV. É preferível Fotoprotetores Físicos, pois
não penetram na pele e são hipoalergênicos.
PEELINGS MECÂNICOS
Peelings Mecânicos: Diamante, cristal, ultrassônico,
Cosmeticos esfoliativos.
São peeling realizados através das abrasão e lixamentos. Por
definição, a microdermabrasão consiste num tratamento não-
invasivo da epiderme, que remove a camada superficial de células
mortas e já danificadas, revelando a camada de células cutâneas
intactas que se encontra por baixo.
PEELINGS MECÂNICOS
Peeling Diamante:
O peeling de diamante é um tipo de microdermoabrasão. É
realizado por meio de uma manopla em forma de caneta com
ponteiras diamantadas de granulometrias diferentes que promovem
um “lixamento” suave da pele.
PEELINGS MECÂNICOS - DIAMANTE
Atua nas camadas mais superficiais
da epiderme. Há pressão negativa
que também pode ser ajustada. A
pele é suavemente sugada pela
manopla e o lixamento é efetuado por
meio do contato da manopla com a
pele.
PEELINGS MECÂNICOS - CRISTAL
Peeling cristal:
O equipamento mecânico gerador de pressão negativa e positiva
simultânea em que são utilizados microgrânulos de óxido de alumínio,
quimicamente inertes, jateados pela pressão positiva sobre a superfície
da pele em uma velocidade controlada, provocando erosão nas
camadas da epiderme sendo ao mesmo tempo sugados pela pressão
negativa (são sugados os cristais e os resíduos de pele).
PEELINGS MECÂNICOS - CRISTAL
PEELINGS MECÂNICOS – CRISTAL/DIAMANTE
PEELINGS MECÂNICOS – CRISTAL E DIAMANTE
1º2º
4º
Jamais realizar movimentos
descendentes ,
Se possível fazer overlap
Número de passadas ate 5x por
área ( dependente de sensibilidade)
Lixas novas ( cuidados risco de
marcas)
Atenção para relação:
Intensidade do vácuo, pressão
exercida, lixa, velocidade.
PEELINGS MECÂNICOS – CRISTAL E DIAMANTE
Diamante
E
cristal
TODO ANO
PEELING VERÃO
*GRAVIDAS
ASSOCIAÇÃO
VALOR
PEELINGS MECÂNICOS – CRISTAL E DIAMANTE
▪ DESCARTAR OS OXIDOS
▪ LIXAS: ALCOOL 70%, DEIXAR NO DETERGENTE ENZIMÁTICO, LAVAR USAR CLOREXDINA.
▪ INTERVALO DE 7 A 15 DIAS ( SENSIBILIDADE)
PEELINGS MECÂNICOS - ULTRASSÔNICO
Peeling ultrassônico ou micro vibração de alta frequência. Consiste na
eliminação de células mortas na camada superficial da pele devido a vibração
mecânica da espátula.
Efeitos básicos diferentes:
1 – Aplicando a ponta da espátula: A vibração elimina , as partículas
semidesprendidas da superfície cutânea .
2 – Aplicando a parte plana da espátula: ao inverter a posição, a parte plana da
espátula realiza micro vibração na pele, proporcionando uma micro massagem
cutânea e absorção de ativos.
PEELINGS MECÂNICOS - ULTRASSÔNICO
PEELINGS MECÂNICOS – COSMÉTICOS
ABRASIVOS
São cosméticos com microesferas ou outras substâncias abrasivas
que promovem esfoliação física. Remove as células dacamada
córnea.
Peelings sementes de apricot,
Peelings Microesferas de polietileno;
Peeling de Silicone;
Peeling Rolling de Bambu;
Peeling de Coco;
Peeling de Areia Marinha;
Peeling de Açúcar.
PEELINGS - CRIOPEELING
DermaFreeze® utiliza gás fluoretado
como propelente, sendo atóxico,
inodoro, não inflamável e não
poluente.
PEELINGS - CRIOPEELING
INDICAÇÕES:
Dermatologia e Podologia: Melanose
solar, verrugas, queratoses, nevus
epiteliais, leucodermia gutata e outras.
Urologia: Verrugas por HPV.
PEELINGS - CRIOPEELING - PROTOCOLO
▪ Seleciona-se o cone limitativo adequado ao diâmetro da lesão.Os jatos do criogênio devem ser curtos e dirigidos para a parede interna e inferior do cone.
Após o borbulhamento haverá formação de gelo, que promoverá o efeito
terapêutico desejado.
O produto deve ser armazenado em local com temperatura ambiente, à
sombra.
▪
PEELINGS - CRIOPEELING
PEELINGS - CRIOPEELING
PEELINGS - FOTOPPELING
São peelings realizados com laser
ablativos ou não que promovem a
descamação ( desbridamento) da
pele. Podem ser superficiais, médios
ou profundos:
CO2 fracionado;
Nd-Yag
Peeling de carbono.
PEELINGS - CAPSULAS
Nutricosméticos:
Promovem efeito de peeling na
pele, impede o estresse oxidativo,
também é regulador de colesterol,
anti-hipertensivo, anti-inflamatório,
anti-carcinogênico, antimicrobiano,
antienvelhecimento cronológico e,
além de reforçar o sistema
imunológico.
PEELINGS - CAPSULAS
Oli-Ola- poderoso antioxidante , superior
ao da vitamina E, protege fibroblastos e
estimula sua duplicação (Mitose).
Aumenta a vida cronológica de fibroblastos
humanos normais e melhora
significatimente o tempo de duplicação da
população de células.
PEELINGS - CAPSULAS
Acido tranexâmico -
um inibidor da cascata inflamatória gerada pelo sol, que após
atingir o DNA das células (queratinócitos) que por sua vez
repercute no melanócito devido à formação de plasmina.
PEELINGS - ENZIMATICOS
São peelings que utilizam enzimas proteolíticas que hidrolisam a
queratina diminuindo a espessura da camada córnea.
Papaína - encontrada na Carica papaya (papaia),
bromelina, encontrada no Ananas sativus (abacaxi).
Pumpkin- (abóbora)
Renew Zyme – (romã).
PEELINGS - ENZIMATICOS
Produzem iluminação, brilho, maciez e
melhora de textura da pele, bem como
uniformização, hidratação e
clareamento.
PEELINGS - ENZIMATICOS
PEELING ENZIMÁTICO
TODO ANO
PEELING VERÃO
*GRAVIDAS
ASSOCIAÇÃO
VALOR
PEELINGS - ENZIMATICOS
▪ PROTEASES (papaína, bromelina, subtilisina e catepsina D),que hidrolisam proteínas a peptídeos e aminoácidos epromovem a renovação celular;
▪ ÓXIDO-REDUTASES (superóxido dismutase, catalase, lacase,peroxidase e glucose oxidase,) que protegem a pele doenvelhecimento, através da conversão de radicais livres dooxigênio em espécies menos reativas;
PEELINGS - ENZIMATICOS
▪ AMILASES, que rompem as ligações dos polissacarídiosprovenientes de metabólitos ativos de microorganismospatogênicos em estruturas menores, tornando essassujidades solúveis e mais fáceis de removê-las;
▪ LIPASES, que hidrolisam os lipídios em estruturas menores,ácidos graxos e glicerol, reduzindo os nódulos de gordura efacilitando sua eliminação do organismo.
PEELINGS - ENZIMATICOS
FOSFATASE ALCALINA, que aumenta o metabolismo celular e
estimula a proliferação fibroblástica, reduzindo micro rugas;
HIALURONIDASE, que despolimeriza o ácido hialurônico presente no
meio intersticial e promove a reabsorção do excesso de líquidos,
diminuindo a celulite; a lisozima, que possui ação bactericida; as
enzimas de reparo do DNA, que previnem e reparam o DNA lesado
pela radiação UV
PEELINGS VEGETAL - GOMMAGE
Chamado de gommage por formar grumos na pele. É um métodode esfoliação que regenera as células da epiderme, utilizandoexclusivamente, ingredientes naturais.
Protocolo: cada empresa vem com protocolo
ATIVOS: extratos vegetais, aveia , amido de arroz, tília, camomila,calêndula; hipericão
PEELINGS VEGETAL - GOMMAGE
PEELINGS QUÍMICOS
AGENTES INDUTORES DE PEELINGS QUÍMICOS
Ácido Glicólico.
Ácido Mandélico.
Ácido fítico.
Ácido Lático.
Ácido Salicílico
Ácido Tricloroacético
Ácido Retinoico
Ácido Pirúvico
Solução de Jessner
Fenol
PEELINGS QUÍMICOS - AHAS – ALFA
HIDROXIACIDOS
Os AHAS são ácidos carboxílicos de cadeia curta. Ocorrem
naturalmente em frutas e alimentos como cana-de-açúcar, maçã,
leite azedo ou sintetizado em laboratório. Solúvel em água.
Ácido glicólico, Ácido láctico, Ácido málico, Ácido tartárico,
Ácido cítrico, Ácido fítico, Ácido ascórbico, Ácido mandélico.
PEELINGS QUÍMICOS - AHAS
MECANISMO AÇÃO: Não é conhecido totalmente.
Atuam interferindo a ligação iônica intercelular, o grupamento
hidroxila formam pontes de hidrogênio.
A redução do pH da pele, pode romper estruturas dos
desmossomos.
Inibição enzimática, reduzindo as forças de coesão.
OBS. Os AHAS podem ser utilizados com qualquer veículo,
exceto gel à base de Carbopol.
PEELINGS QUÍMICOS - AHAS
Vantagens DesvantagensA descamação promovida é muito
superficial, apresentando poucas
complicações e boa tolerância. *
Devido ao tamanho muito pequeno das
moléculas, a sua penetração na pele
tende a ser desigual.
Embora cause descamações muito
superficiais, seus resultados podem ser
significativos.
Apresenta grande variabilidade de
resposta por cada paciente.
Ausência de toxicidade sistêmica. Para finalizar sua ação, precisa ser
neutralizado.
PEELINGS QUÍMICOS - AHAS
Observação: Conforme o aumento da concentração do ácido,
mais agressiva será a ação e a profundidade do peeling.
Penetração variável, utilizado para peelings superficiais.
Concentrações entre 20 e 70%.
A penetração varia conforme o pH da formulação.
pH, baixo maior é a chance de penetração.
Tempo dependente.
Causa epidermólise (FROSTING).
Deve ser neutralizado com solução bicarbonato a 10%.
PEELINGS QUÍMICOS - AHAS - FROSTING
PEELINGS QUÍMICOS - AHAS – ÁCIDO FÍTICO
Obtido do farelo de arroz, aveia ou gérmen de trigo.
Mecanismo de ação: Antiinflamatória, Antioxidante e hidratante, Clareamento,
Ação inibidora sobre a tirosinase.
Características do ácido fítico:
Prioridade como clareador de peles com alto grau de sensibilidade, como peles
brancas, tem um alto poder hidratante.
Substitui hoje a hidroquinona, Dispensa neutralização,
Não provoca sensação de queimadura.
seguro e efetivo para tratamento de melasma.
PEELINGS QUÍMICOS - AHAS – MANDÉLICO
Apresenta molécula maior que a do ácido glicólico, penetrando lentamente na pele.
É um ativo seguro para ser aplicado em peles étnicas. Extrato de amêndoa amarga.
Vantagens DesvantagensApresenta ação antisséptica. Não causa descamação excessiva, o que
pode não agradar alguns pacientes.Bem tolerado.
Causa menos eritema e outros efeitos
adversos na epiderme, quando
comparado ao ácido glicólico.
Não é indicado para rugas profundas.
Promove uma esfoliação superficial
homogênea.
PEELINGS QUÍMICOS - AHAS – ACIDO LÁTICO
Faz parte da composição do Fator de Hidratação Natural da Pele, sendo um
importante fator de hidratação cutânea.
Oferece o mesmo benefício de outros AHAs, por meio da promoção da
descamação, além de outras vantagens.
Promove maciez à pele e restabelece, juntamente com outros fatores de
hidratação, a função de barreira da pele.
PEELINGS QUÍMICOS - BHAS – BETA-HIDROXIACIDOS
ÁCIDO SALICILICO - Beta-hidroxiácido, extraído do Salix Alba(salgueiro
branco).
A ação esfoliante da camada córnea provavelmente por dissolução das
lamelas e/ou ao aumento da proteólise dos corneodesmossomas( queratolítico).
Concentração 20 ou 30% em solução hidroalcoólica.
Concentração de 40 ou 50% sob forma de pasta ou gel .
Atenção: Não fazer em várias partes na mesma sessão, tóxico.
Indicação: Controle oleosidade, acnes, seborregulador.
Seguro para transtornos de pele escura.
Observação: É contra-indicado para pacientes alérgicos ao ácido salicílico.
PEELINGS QUÍMICOS - BHAS – BETA-HIDROXIACIDOS
ÁCIDOS SALICILICO
Vantagens Desvantagens
Dificuldade de penetração muito
profunda.
Tratamento doloroso. O paciente
geralmente necessita aguardar
cerca de 3 a 5 minutos antes da
neutralização.
Tecnicamente fácil de executar. Pode ocorrer salicismo.
PEELINGS QUÍMICOS - BHAS – ÁCIDO SALICILICO
Excelente agente queratolítico devido à sua habilidade de dissolver o
cimento intercelular, reduzindo a coesão dos corneócitos.
Lipofílico, melhor penetração na unidade pilossebácea, com forte
efeito comedolítico e anti-inflamatório.
Sua atividade anti-inflamatória o torna útil em rapidamente reduzir o
eritema facial.
Outro benefício é seu efeito clareador da pigmentação pós-
inflamatória causada pela acne .
PEELINGS QUÍMICOS - PHAs – POLI-HIDROXIACIDOS
POLI-HIDROXIACIDOS (PHAS)- ·ácido glucônico ( glucolactona) e o
ácido lactobiônico (lactona).
Forte atividade antioxidante.
Glucolactona: natural da pele e não tóxico.
A galactose presente no ácido lactobiônico e utilizada no metabolismo da
pele humana de 03 formas:
Durante a síntese de proteoglicanas - ligação covalente entre as
glicosaminoglicanas e os açúcares xilose e galactose;
Síntese de pré-colágeno em fibroblastos;
Componente de glicoproteínas que contribuem para a migração celular.
.
PEELINGS QUÍMICOS - CETOACIDOS
PEELING ÁCIDO PIRÚVICO:
O ácido pirúvico é alfa-cetoácido.
Penetra a pele em um a dois minutos;
Não tem toxicidade sistêmica.
Mecanismo de ação é a epidermólise que surge em intervalo de 30 a
60 segundos.
Concentrações de 50%, 60% e 80% do ácido diluído em etanol.
PEELINGS QUÍMICOS - CETOACIDOS
PEELING ÁCIDO PIRÚVICO:
Em concentrações altas, queratolíticas, antimicrobiana e sebostática,
estimuladora da produção de novo colágeno e da formação de fibras
elásticas;
Alta penetração no meio lipofílico, na pele e nas glândulas sebáceas;
O Ácido Lático obtido por conversão apresenta efeito bacteriostático,
sebostático e comedolítico.
PEELINGS QUÍMICOS - CETOACIDOS
PEELING ÁCIDO PIRÚVICO:
O ácido pirúvico pode exalar gases cáusticos e irritantes para as vias
aéreas superiores. A prevenção é o uso de ventilador durante a aplicação;
É um produto de penetração imprevisível, devendo ser usado com
cautela;
A penetração muito rápida pode levar à formação de cicatrizes.
Intervalo entre as sessões de 15 a 20 dias.
PEELINGS QUÍMICOS - TIOGLICÓLICO
É um ácido orgânico composto que inclui enxofre. Altamente solúvel
em água, álcool e éter, sendo facilmente oxidável.
Tem afinidade com o ferro, quela o ferro da hemossiderina, por
apresentar o grupo tiólico
Tratamentos para hipercromias com hemossiderina de 5 a 12% (
olheiras)
PEELINGS QUÍMICOS - TIOGLICÓLICO
PEELINGS QUÍMICOS - JESSNER
A solução desenvolvida por Max Jessner é composta por:
Ácido salicílico 14%,
Ácido lático 14%
Resorcina 14% em álcool 95o.
Mecanismo de ação
Baseia-se na propriedade queratolítica do ácido salicílico e da
resorcina e na ação de epidermólise do ácido lático.
Utilizada para descamações leves e para o preparo de Peeling com
ATA.
PEELINGS QUÍMICOS - JESSNER
Vantagens DesvantagensRaramente causa a descamação excessiva,
causando lesões profundas.
Causa esfoliação intensa, que desagrada alguns
pacientes.
Ao contrário dos AHAs, sua aplicação promove
uma esfoliação razoavelmente uniforme.
É possível que haja toxicidade devido à presença
do Ácido Salicílico e da Resorcina.
Apresenta menor risco de toxicidade que o
Peeling com Resorcina na concentração usual,
pois contém uma menor concentração.
Apesar de apresentar uma descamação
superficial, causa ardor e queimação
significativos, sendo mais incômoda que o
Peeling com Ácido Tricloroacético a 10 %.
Sendo um peeling superficial, raramente causa
complicações.
Pode ocorrer infecção e eritema persistente.
PEELINGS QUÍMICOS – ATA/TCA
Ácido tricloroacético ou TCA é um produto orgânico, ocorrendo na forma de
cristais deliqüescente, solúveis em água, álcool etílico e éter. Essa substância
permite a realização de peelings superficiais, médios e profundos.
ATA 10% − peeling superficial.
ATA 10 a 30% − peeling médio.
ATA 35 a 50% − peeling profundo.
Diluído em água destilada.
PEELINGS QUÍMICOS – ATA/TCA
ATA a 30% - tratamento de cicatrizes da acne e fotoenvelhecimento;
Acima de 30% - condiloma acuminado, verrugas e peelings mais
profundos;
Não provoca toxicidade sistêmica;
Provoca necrose por coagulação, causa epidermólise profunda com
um processo inflamatório residual que pode ter duração de até oito
semanas;
Risco de formação de cicatrizes em concentrações acima de 50%,
que não se recomendam;
Causa frosting,
PEELINGS QUÍMICOS – RESORCINA
Agente cáustico do grupo dos fenóis,
Usado como esfoliante em forma de soluções, geis ou pastas,
Concentrações de 10 a 70%;
A pasta, utilizada em concentrações de 40 a 60%, tem sua penetração
aumentada segundo o tempo de exposição e a espessura da camada.
As vantagens são a estabilidade e o baixo custo.
Pode ser utilizada em peles mais escuras, com tendência à
hiperpigmentação .
Causa frosting,
PEELINGS - QUÍMICOS- ACIDO RETINÓICO
PEELING ÁCIDO RETINÓICO :
Ácido retinóico, tretinoína ou vitamina A ácida . É um agente anti-
acnéico e anti-psoríasico eficaz, que atua sobre receptores nucleares
nas células-alvo, estimulando assim a mitose e a renovação das
células. Número de sessões: de 6 a 10.
Não se deve associar o ácido retinóico e o peróxido de benzoílana.
Concentrações de uso: 5 a 12%. Pode ser manipulado com
neutracolor em veículo gel, loção,creme ou propilenoglicol
( Alergia).
PEELINGS - QUÍMICOS- ACIDO RETINÓICO
PEELING ÁCIDO RETINÓICO
Mecanismo de ação: Superficial
Afinamento e compressão do extrato córneo;
Dispersão da melanina na epiderme;
Estimulação da deposição dérmica do colágeno;
Aumento da deposição de glicosaminoglicanos;
Aumento da neovascularização da derme.
PEELINGS - QUÍMICOS- ACIDO RETINÓICO
Vantagens DesvantagensÉ indolor. Requer tempo de permanência do
produto sobre a pele de 6 a 8 horas.Promove inflamação depois de 48h a
72h após a aplicação, com
descamação discreta.
Garante uma uniformidade na
aplicação.
A coloração amarelada que apresenta
geralmente incomoda o paciente.
Promove uma reepitelização rápida.
O procedimento pode ser repetido a
cada 15 dias, por ser suave e
superficial.
PEELINGS -ESCALA PH
É necessário entender o pH, para escolher o melhor peeling químico para os
pacientes.O pH ( potencial de hidrogeniônico), é uma unidade de medida que
indica a quantidade de H+ em uma solução, indicando se a substância é ácida,
neutra ou alcalina.
Quanto menor o pH do produto, maior será a concentração de H+, mais ácida
será a solução, e maiores os riscos de irritação e dérmica e outros efeitos
colaterais.
A Agência Nacional de Vigilância Sanitária – ANVISA recomenda que os peelings
químicos contendo AHAs tenham pH a partir de 3.5, que é considerado o ideal
para uma se obter uma boa relação entre eficácia e segurança.
PEELINGS -ESCALA PH
PEELINGS -FATORES QUE INFLUENCIAM NA PROFUNDIDADE
mais ácida será a solução, maior penetração e maiores os riscos de
irritação e dérmica e outros efeitos colaterais.
pH Concentração de H+
PEELINGS -FATORES QUE INFLUENCIAM NA PROFUNDIDADE
pKa Força, agressividadeCOMPOSTOS pKa
Ata 0,53
Fenol 10.0
Ácido acético 4.7
Ácido pirúvico 2,50
Ácido lático 3,86
Ácido glicólico 3,83
Ácido mandélico 3,33
Ácido salicilico 2,98
PEELINGS -pH E pKa
pH variável de penetração - Quanto menor o pH ( mais ácido),
maior poder de penetração.
pKa constante de agressividade - Quanto menor o pka, maior o
poder de ação.
INTERAÇÃO DO ÁCIDO COM TECIDO BIOLÓGICO
MECANISMO E CORROSÃO/QUEIMADURA:
Ativos ácidos e básicos são capazes de desengordurar a pele ao catalisar
(acelerar) a hidrólise das gorduras que a protegem. As proteínas (amidas)
podem ser hidrolisadas por catálise ácido-base ( desnaturação).
No processo há perda de água do tecido e a reação é chamada de
exotérmica ( libera calor ) contribuindo para o efeito de queimadura.
PEELING DE VERÃO
PEELING - COLORAÇÃO NORMAL DA PELE
Deve-se a vários fatores, como:
1) efeito óptico de dispersão nas diferentes camadas da pele
2) presença de pigmentos
3) alterações vasculares da pele.
Também pode ocorrer alteração de coloração da pele por acúmulo
de outros pigmentos, como pigmentos biliares (icterícia), férricos e
dos carotenoides.
COLORAÇÃO NORMAL DA PELE
Os pigmentos são variados e estão localizados em diversas
camadas da pele, como:
1. Epiderme:
a. Melanina (principal)
b. Caroteno.
COLORAÇÃO NORMAL DA PELE
2. Derme (projeções papilares dos capilares e plexos vasculares
subpapilares superficiais):
a. Oxi-hemoglobina
b. Hemoglobina reduzida
3. Subcutâneo (plexos vasculares mais profundos):
a. Caroteno
b. Oxi-hemoglobina
c. Hemoglobina reduzida.
CLASSIFICAÇÃO DA PELE
Em 1976, Fitzpatrick classificou a pele
humana em seis tipos de acordo com o
fototipo e a etnia, variando do fototipo I
(pele mais clara) ao fototipo VI (pele
mais escura).
FITZPATRICK - CLASSIFICAÇÃO DA PELE
Fototipo Grupo Eritema Pigmentação Sensibilidade
I Branca Sempre se queima Nunca se
bronzeia
Muito sensível
II Branca Sempre se queima Às vezes se
bronzeia
Sensível
III Morena Clara Queima
(moderado)
Bronzeia
(moderado)
Normal
IV Morena
Moderada
Queima (pouco) Sempre se
bronzeia
Normal
V Morena Escura Queima
(raramente)
Sempre se
bronzeia
Pouco sensível
VI Negra Nunca se queima Totalmente
pigmentado
Insensível
MELANINA – PIGMENTO NATURAL DA PELE
A melanina, é o principal
pigmento biológico envolvido
na pigmentação cutânea,
sendo determinante na
coloração da pele(Miot et al.,
2009).Legenda: Disposição dos melanócitos na epiderme
e sua inter-relação com os ceratinócitos.
MELANINA – PIGMENTO NATURAL DA PELE
Legenda: Disposição dos melanócitos na epiderme
e sua inter-relação com os ceratinócitos.
unidade epidérmica-
melânica
01 melanócito é
Responsável por
36 queratinócito
MELANOGÊNESE – FATORES QUE INFLUENCIAM
Fatores genéticos;
Fatores hormonais;
Ação dos raios UV
(Nicolettiet al., 2002).
MELANÓCITO
SÍNTESE DA MELANINA
Etapas do Processo de Melanogênese
Dividido em três etapas:
Antes da síntese de melanina;
A síntese de melanina;
Após a síntese de melanina
Briganti et al. (2003)
SÍNTESE DA MELANINA
MELANOSSOMAS
Indivíduos de pele escura: maiores, numerosos, alongados.
Indivíduos de pele clara; Menores, menos quantidade e
menos alongado.
Estas diferenças nos melanossomas são de nascença e não
são determinadas por factores extrínsecos como por
exemplo a radiação UV.
TIPOS DE MELANINA
Melaninas
Eumelanina
Polímero insolúvel. Castanho-preto. Absorve e dispersa a luz ultravioleta, Indivíduos com essa pigmentação tendem a se queimar menos
Feumelanina
Polímero solúvel vermelho-amareloformado por conjugação com acisteína ou glutatião.Grandepotencial de geração de radicaislivres em resposta à radiação UV. RLpodem causar danos ao DNA. Efeitosfototóxicos.
VARIAÇÃO DE MELANÓCITOS
Grupos étnicos
Número de melanossomas
Tamanho dos melanossomas
Quantidade e tipo de melanina
Transferência e distribuição de melanina nos queratinócitos
SÍNTESE DA MELANINA - ETAPAS
Etapa Características
Antes da Síntese de Melanina
Formação do melanossoma;
Função do melanossoma;
Transcrição da tirosinase;
Glicosilação da tirosinase.
Síntese de Melanina
Tirosinase em atividade;
Peroxidase em atividade;
Reações oxidativas;
Agentes oxidantes.
Após a Síntese de MelaninaTransferência do melanossoma;
Dispersão da melanina.
Drª Cléria Santiago de Ávila
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