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Flávia Nunes da Silva
Trabalho de Conclusão de Curso de Graduação apresentado à Faculdade de Odontologia da Universidade Metodista de São Paulo, para a obtenção do grau de Cirurgiã-Dentista
Diagnóstico do pênfigo
vulgar através de lesões
bucais
Orientador: Prof. André Passarelli Neto
Co-orientadora: Profª. Dulce Cabelho Passarelli
Objetivo
Estudo das características clínicas do
pênfigo vulgar, outorgando o Cirurgião-
Dentista sua parcela de responsabilidade no
diagnóstico precoce desta enfermidade, de
modo à melhorar o prognóstico e tratamento.
Resumo
O pênfigo vulgar é uma doença auto-imune,
que se caracteriza pela formação de bolhas
intra-epiteliais na pele e na mucosa. Nessas
condições são capazes de provocar sinais e
sintomas que variam de leve a moderados,
podendo muitas vezes, exigir controles
terapêuticos prolongados por toda vida do
paciente.
Introdução
Pênfigo Vulgar
Doença Auto-
imune Vesículo-bolhosa Crônica e Grave
Acomete pele e
mucosa
Revisão
1.1Diagnóstico
Para o diagnóstico, os achados clínicos
correlacionados com os aspectos
microscópicos são normalmente suficientes.
No entanto, em alguns casos, os exames de
imunofluorescência direta e indireta das
lesões e do soro dos pacientes podem ser
utilizados para a confirmação. Pires(1999)
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Exames para Diagnóstico
Biópsia
Citologia Esfoliativa
Imunofluorescência
Direta Indireta
Manobras de
semiotécnica
Inspeção Palpação Teste de
Nikolsky
Diagnóstico
Revisão
1.2 Tratamento
O tratamento deve ser feito com corticóides, imunossupressores, antibióticos e antifúngicos para as complicações infecciosas. Boraks (1999)
Entretanto diversas terapias adjuvantes têm sido utilizadas visando efetividade semelhante, diminuindo a dose esteroidal e, conseqüentemente, seus efeitos colaterais. Pires(1999)
Discussão
1.1Diagnóstico
O diagnóstico precoce do pênfigo vulgar e o início rápido da terapia com corticosteróide associada ou não, com outros agentes imunossupressores previne bolhas e ulcerações. Gorsky (1994)
Segundo Davenport (2001)o diagnóstico diferencial do pênfigo vulgar torna-se difícil por existir uma semelhança com diversas doenças vésico-bolhosas.
Discussão
1.2 Tratamento
A primeira escolha de tratamento para o pênfigo vulgar é o uso de corticóides, mais precisamente a prednisona. Entretanto, existem algumas alternativas a esse medicamento como ciclosporina, ou terapia intravenosa com imunoglobulinas para pacientes que não suportam o uso de corticóides ou não respondem a essa terapia ou, ainda, como terapia adjuvante. Faria (2004)
Discussão
1.2 Tratamento
O pênfigo vulgar apresentava, antes do
surgimento dos corticosteróides,
mortalidade em torno de 90%. Com os
avanços nas opções terapêuticas, este
índice encontra-se atualmente abaixo dos
20%. Miziara (2003)
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Conclusão
O Cirurgião-Dentista tem a
responsabilidade no diagnóstico precoce
desta enfermidade, de modo à melhorar o
diagnóstico e tratamento, pois lesões
bucais precedem as lesões sistêmicas.
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