Profissional:

Paciente:

Data de nasc.:

Data da análise:

No.

Idade cronológica:

PLANILHA DE INFORMAÇÕES

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TRATAMENTO CONVENIENTE

Análise Cefalométrica

Análise de Modelos

Idade biológica: Favorável Desfavorável

Características fenotípicas: Favorável Desfavorável Desconhecida

Sexo: Masculino Feminino

Biotipo facial: Mesofacial Braquifacial Dolicofacial

03 - Oclusão vertical Aberta Profunda Regular

08b - Perimetro Real (PR) - Diâmetro mesiodistal dos dentes

02 - Posic. dos incisivos centrais Inf mm Sup mm

04 - Linha média dentária sup mm Direito Esquerdo

05 - Classe molar mmEsq. mmDir.

06 - Inclinações vestíbulolinguais mm46 mm36

07 - Distância interfossais oclusais mm(36 - 46) mmCúspides palatinas (16-26)

08a - Perímetro Ideal (PI): Inf. 35 a 45 mm

Análise Clínica

Ang. Inter-oclusais graus (Somente para mordida aberta)

16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26

31 32 33 34 35 3646 45 44 43 42 41 ∑dentes

=

DIA

Atresia

01- Posic. sagital Max/Mand (RDE) mm

Dir. Esq.

Total

Dir. Esq.

Total

( ) ( )

( ) ( )

PLANILHA DE DIAGNÒSTICO