Abordagem da Criança com Pneumonias de Repetição
Mônica de Cássia FirmidaPneumologista Pediátrica HFB
Professora UERJ e UNIGRANRIO
Introdução A incidência de pneumonia adquirida na comunidade (PAC) em crianças
varia de 15 a 40/1000 em países desenvolvidos.
Uma definição para pneumonias recorrentes: 2 ou mais episódios em um
ano ou 3 ou mais episódios em qualquer intervalo, com radiografias
normais nos intervalos.
Encaixam-se nesta definição 7,7 a 9% de todas as crianças com
pneumonia.
As pneumonias são importante causa de mortalidade.
Pediatr Infect Dis J 2005; 24:265-266
É mesmo de “pneumonia de repetição”?
Anamnese retrospectiva de cada episódio e intervalo
Detalhamento de toda a anamnese, em busca de doenças sistêmicas ou de órgãos
correlatos
História familiar
Pesquisar fatores sócio-ambientais de risco para infecções
Análise de radiografias (RX)
Análise de receitas, relatórios, resumos de alta
Exame físico completo
RX: A imagem é “pneumonia”?
HEAPN, 2006
As imagens são no mesmo local do
pulmão?
As imagens são em locais diferentes
dos pulmões?
Taussig,2008
Há outras infecções de repetição?
Os 10 Sinais de Alerta para Imunodeficiência Primária na Criança
1. Duas ou mais Pneumonias no último ano2. Quatro ou mais novas Otites no último ano.3. Estomatites de repetição ou Monilíase por mais de dois meses.4. Abcessos de repetição ou ectima.5. Um episódio de infecção sistêmica grave (meningite, osteoartrite, septicemia)6. Infecções intestinais de repetição / diarréia crônica / giardíase7. Asma grave, doença do colágeno ou doença auto-imune8. Efeito adverso ao BCG e/ou infecção por Micobactéria9. Fenótipo clínico sugestivo de síndrome associada a Imunodeficiência10. História familiar de imunodeficiência.
Fundação Jeffrey Modell (EUA), 1996
Há sinais de doenças de base?
ASMA / ATOPIA
IMUNODEFICIÊNCIA
DISCINESIA CILIAR
FIBROSE CÍSTICA
CARDIOPATIA
SÍNDROMES GENÉTICAS
ANEMIA FALCIFORME
Jornal BRAGID, ano III, n.6, 2008http://www.imunopediatria.org.br/download/jornal_bragid_06.pdf
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