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PosicionamentoPosicionamento
MamográficoMamográfico
Dra.Mariana Demétrio Ribeiro
Especializando em Radiologia e Diagnóstico por Imagem
PUC/SCM-RJ e DMI/SC
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Compressão da MamaCompressão da MamaFixação da mama.Redução de sua espessura, contribuindo para
dose menor de radiação, melhorar nitidez econtraste.
Separação de estruturas sobrepostas.Força máxima de 11 e 18 Kgf (108 a 177N).
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Identificação daIdentificação daMamografiaMamografia Mais longe possível da imagem. Constar a incidência, mama exposta, fatores técnicos,
obliqüidade, força de compressão. Marcadores radiopacosde identificação devem ser
colocados próximos a axila e indicar a mama e aincidência.
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Incidências MamográficasIncidências MamográficasRotineirasRotineiras Mediolateral Oblíqua (MLO): Mais importante – tecido junto a parede torácica e à
cauda axilar. Maior probabilidade de incluir todo tecido mamário
◦ Dificuldade de incluir - QIM
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Incidências MamográficasIncidências MamográficasRotineirasRotineiras Craniocaudal (CC) Inclui todo tecido mamário Exceto região axilar
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Se o músculo peitoral maior não estiver presente na CC, aSe o músculo peitoral maior não estiver presente na CC, aadequação da inclusão do tecido posterior será determinadaadequação da inclusão do tecido posterior será determinadapela comparação com MLO.pela comparação com MLO.LEM-MLO – LEM-CC deve ser menor ou igual a 1cm.LEM-MLO – LEM-CC deve ser menor ou igual a 1cm.
LEM-MLO
E D
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Incidências ComplementaresIncidências Complementaresou Adicionaisou Adicionais Compressão Seletiva: Compressor pequeno, com feixe colimado na área de
interesse. Excluir e confirmar a presença de uma lesão, avaliar
região central da mama próxima a papila,alcançaráreas próximas a parede torácica
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Incidências ComplementaresIncidências Complementaresou Adicionaisou Adicionais Ampliação: Empregada na diferenciação de lesões benignas e
malignas, analisando melhor as margens , forma daslesões e a distribuição das calcificações, assimetria edistorção arquitetural, deslocar estruturas
sobrepostas (áreas densas).
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Incidências ComplementaresIncidências Complementaresou Adicionaisou Adicionais Mediolateral a 90o ou Perfil Externo Umas das mais usadas Utilizada quando a lesão é vista MLO, mas não visível
na CC.
Deve incluir parte do prolongamento axilar, tambémchamada de perfil absoluto.
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Incidências ComplementaresIncidências Complementaresou Adicionaisou Adicionais Lateromedial a 90o ou Perfil Interno ou Contact Avalia porções mediais da mama, pp QSI, próximo ao
esterno.
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Incidências ComplementaresIncidências Complementaresou Adicionaisou Adicionais Craniocaudal lateralmente exagerada: Delineia lesões profundas em localização lateral da
mama, incluindo a maior parte do prolonamentoaxilar.
Identifica lesões na cauda axilar
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Incidências ComplementaresIncidências Complementaresou Adicionaisou Adicionais Craniocaudal medialmente exagerada: Evidencia lesões profundas situadas na localização
medial da mama. Para identificar achados mediais muito próximos a
parede torácica.
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Incidências ComplementaresIncidências Complementaresou Adicionaisou Adicionais Manobra de Eklund: Específica para pacientes com implantes mamários,
pp nos implantes de implantação retropeitoral
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IMAGEM 1 - Posicionamento da mama com a prótese tracionando
a mama e a prótese. Esta tem por finalidade estudar mama e ,principalmente, a parede da prótese. IMAGEM 2 - Manobra deEklund (1º PASSO)- Com uma das mãos deve-se tracionarsomente a mama e, com a outra, massagear a prótese para queesta saia do campo da radiografia.
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IMAGEM 3 - Manobra de Eklund(2º PASSO) - Somente a mama deve sercomprimida, e a prótese retirada para fora do campo da radiografia.
IMAGEM 4 - Manobra de Eklund(3º PASSO)- A compressão é concluida é oresultado final será uma radiografia livre da prótese.
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Incidências ComplementaresIncidências Complementaresou Adicionaisou Adicionais Prolongamento Axilar: Mostra o prolongamento axilar e maior parte da
região lateral da mama. Incidência Cleópatra.
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Incidências ComplementaresIncidências Complementaresou Adicionaisou Adicionais Tangencial a pele: Leva a área de interesse para a superfície cutânea
com o feixe de raio-x tangenciando a lesão. Utiliza marcadores metálicos. Demonstra lesões como calcificações e nevus. Em pacientes PO para marcação com fio metálico na
cicatriz, tentando descartar se há ou não recidiva.
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Incidências ComplementaresIncidências Complementaresou Adicionaisou Adicionais Clivage ou Cleavage: Raramente utilizada. Delineia a mama medial próxima à parede torácica. Identifica tecidos sobrepostos próximos ao esterno
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Incidências ComplementaresIncidências Complementaresou Adicionaisou Adicionais Rolada: Útil para dissociar estruturas do parênquima
mamário, diminuindo o efeito de soma. Pode substituir a compressão seletiva
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Para efeito didático, foram colocados dois marcadores, um acima
do mamilo e outro abaixo. - A mão de cima direita comanda omovimento- Sem mexer nos marcadores, foi feito o rolamento damama, de modo que a região superior foi deslocadamedialmente e a região inferior, lateralmente.
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Incidências ComplementaresIncidências Complementaresou Adicionaisou Adicionais Caudocranial ou craniocaudal reversa: Opção para pacientes com cifose acentuada,
maximiza a quantidade de tecido visto na mamamasculina, delineia com maior exatidão os tecidosmais superiores da mama porque reduz a distância
foco filme.
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