XII REUNIÃO ANUAL DA ABRC - PORTO ALEGRE
QUALIDADE DOS CUIDADOS QUALIDADE DOS CUIDADOS PRESTADOSPRESTADOS
• 1910 – ERNEST A. CODMAN “SISTEMA DE RESULTADOS FINAIS”
• 1918 – PROGRAMA DE PADRONIZAÇÃO DOS HOSPITAIS (COLÉGIO AMERICANO DE CIRURGIÕES):
- EQUIPE MÉDICA ORGANIZADA E QUALIFICADA
- GERENCIAMENTO DE INFORMAÇÕES PARA APOIAR UMA BOA PRESTAÇÃO DE CUIDADOS AO PACIENTE (PRONTUÁRIO MÉDICO)
- AVALIAÇÃO PERIÓDICA DOS PROFISSIONAIS PARA PROMOVER SEU APERFEIÇOAMENTO
PAULO REBELO - INCA/HCI-RHC
QUALIDADE DO PRONTUÁRIO PRONTUÁRIO DE SAÚDE ÚNICO FORMULÁRIOS PADRONIZADOS,
REVISADOS E ADAPTADOS TREINAMENTO NA COLETA PRIMÁRIA CONTROLE DE FLUXO RETORNO À EQUIPE DE SAÚDE INTEGRAÇÃO COM AS CLÍNICAS
PAULO REBELO - INCA/HCI-RHC
PAULO REBELO - INCA/HCI-RHC
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99
matriculados
malignos
benignos
outros
PAULO REBELO - INCA/HCI-RHC
67,33
85,7
58,9
95
0
20
40
60
80
100
120
83 87 91 95 99
COR DA PELE INSTRUÇÃO OCUPAÇAO
DADOS BÁSICOS
BASE DO DIAGNÓSTICO, ESTADIAMENTO E CAUSA MORTE
0
20
40
60
80
100
120
1983 1987 1991 1995 1999
ANO DE MATRICULA
BASE
ESTADIO
CAUSA MORTE
PAULO REBELO - INCA/HCI-RHC
0
20
40
60
80
100
1983 1987 1991 1995 1999
ANO DE MATRICULA
BASE MAIS IMPORTANTE DO DIAGNÓSTICO
CLÍNICO CITO/HISTO OUTRO SEM INFORMAÇÃO
PAULO REBELO - INCA/HCI-RHC
0
10
20
30
40
50
60
70
80
83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99
COM SEGUIMENTO SEM SEGUIMENTO
PAULO REBELO - INCA/HCI-RHC
0
10
20
30
40
50
60
70
0 1 2 3 4 8 X 9
ESTADIAMENTO "T" DO TNM
ESTADIAMENTO E “T” DO TNM EM 1999
PAULO REBELO - INCA/HCI-RHC
ESTADIAMENTO, POR CLÍNICA DE ENTRADA
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
CEM
O
HEM
ATO
ONC
OLO
GIA
PED.
ONC
OL
ABD
OM
EN
CAB
E PE
SC
NEUR
OLO
GIA
PLA
STIC
A
TOC
TORA
X
URO
RTX
DERM
ATO
ESTADIADO 8 XX 9
PAULO REBELO - INCA/HCI-RHC
35,3
3,7
57,9
3,3
36,8
5,2
54,2
3,8
26,5
4,4
67,6
1,7
37,9
3,5
55,5
3,3
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1 3 5 7
ESTADIADO 88 99 XX
ESTADIAMENTO POR REGISTRADOR - 1999
PAULO REBELO - INCA/HCI-RHC
0%
20%
40%
60%
80%
100%
83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98
ANO DE MATRICULA
TOPOGRAFIA DOS TUMORES DE MAMA
MAMILO CENTRAL QSI QII QSE QIE AXILA SOBREPOSTA SOE
PAULO REBELO - INCA/HCI-RHC
ESTADIAMENTO TNM 5º EDIÇÃO0 Tis N0 M0I T1 N0 M0
II a T0 N1 M0T1 NI M0T2 N0 M0
II b T2 N1 M0T3 N0 M0
III a T0 N2 M0T1 N2 M0T2 N2 M0T3 N1 M0T3 N2 M0
III b T4 Qualquer N M0Qualquer T N3 M0
IV Qualquer T Qualquer N M1
Estadiamento Clínico e TNM para Tumores de Mama
PAULO REBELO - INCA/HCI-RHC
0%
20%
40%
60%
80%
100%
83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98
ANO DE MATRICULA
ESTADIAMENTO DOS TUMORES DE MAMA
IN SITU ESTÁDIO I ESTÁDIO II ESTÁDIO III ESTÁDIO IV SEM INFORMAÇÃO
PAULO REBELO - INCA/HCI-RHC
PAULO REBELO - INCA/HCI-RHC
0%
20%
40%
60%
80%
100%
83 85 87 89 91 93 95 97
ANO DE MATRICULA
"T" DO TNM DOS TUMORES DE MAMA
T O T 1 T 2 T 3 T 4 T X SEM INFORMAÇÃO
0%
20%
40%
60%
80%
100%
83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99
ANO DE MATRICULA
TOPOGRAFIA DOS TUMORES DE LARINGE
GLOTE SUPRAGLOTE SUBGLOTE CARTILÁGEM LARÍNGEA SOBREPOSTA SOE
PAULO REBELO - INCA/HCI-RHC
ESTADIAMENTO TNM 5º EDIÇÃO0 Tis N0 M0I T1 N0 M0II T2 N0 M0III T2 N1 M0
T2 N1 M0T3 N0 M0T3 N1 M0
IV a T4 N0 M0T4 N1 M0
Qualquer T N2 M0IV b Qualquer T N3 M0IV c Qualquer T Qualquer N M1
Estadiamento Clínico e TNM para Tumores de Laringe
PAULO REBELO - INCA/HCI-RHC
0%
20%
40%
60%
80%
100%
83 85 87 89 91 93 95 97 99
ANO DE MATRICULA
"T" DO TNM PARA TUMORES DE LARINGE
T O T 1 T 2 T 3 T 4 T X SEM INFORMAÇÃO
PAULO REBELO - INCA/HCI-RHC
0%
20%
40%
60%
80%
100%
83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99
IN SITU ESTÁDIO I ESTÁDIO II
ESTÁDIO III ESTÁDIO IV SEM INFORMAÇÃO
ESTADIAMENTO DOS TUMORES DE LARINGE
PAULO REBELO - INCA/HCI-RHC
Seguimento anual 1983-1999
42,8
13,5
22,6
18,9
42,2
8,6
16,9
20,5
35,1
511,6
46
32,2
4,38,7
54,1
47,6
4,89,5
36,9
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1° ANO 2º ANO 3º ANO 4º ANO 5° ANO
VIVO, SEM CÂNCER VIVO, COM CÂNCER VIVO, SOE
ÓBITO, COM CÂNCER ÓBITO, SOE SEM INFORMAÇÃO
PAULO REBELO - INCA/HCI-RHC
10,111,7
44,4
32,8
7,510,3
48,9
32,4
6,25,4
35,5
52,4
4,94,2
31,6
59,2
62,4
48,2
43,4
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1° ANO 2º ANO 3º ANO 4º ANO 5° ANO
SEM INFORMAÇÃOBEM, SEM QUEIXASATIVO, SEM SINTOMASALGUMA INCAPACIDADESEVERAMENTE INCAPACITADOMUITO GRAVE
Qualidade da sobrevida 1983-1999
PAULO REBELO - INCA/HCI-RHC
PESQUISA DE ÓBITOS
PRONTUÁRIO DE SAÚDE DADOS DE MORTALIDADE DA SES
(CANCER COMO CAUSA) SISTEMA DE INFORMAÇÕES (SHI)
HOSPITALARES DO INCA (I,II E III) LEVANTAMENTO DAS CLÍNICAS BUSCA ATIVA (conprev)
PAULO REBELO - INCA/HCI-RHC
46
54
MORTA VIVA
ESTADO DO PACIENTE, APÓS CINCO ANOSESTADO DO PACIENTE, APÓS CINCO ANOSCÂNCER DE MAMA (dados preliminares)CÂNCER DE MAMA (dados preliminares)
PAULO REBELO - INCA/HCI-RHC
97% DE ACOMPANHAMENTO
CONCLUSÕES A ORGANIZAÇÃO DO PRONTUÁRIO É
FUNDAMENTAL TEMPO E TREINAMENTO FAZEM UM
BOM REGISTRADOR O MÉDICO SÓ ANOTA SE ACHAR A
INFORMAÇÃO RELEVANTE A DIREÇÃO PODE CRIAR NORMAS DIVULGE DAS INFORMAÇÕES
PAULO REBELO - INCA/HCI-RHC
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