UFRN Residência em Cirurgia e Traumatologia Buco -Maxilo Faciais 2015

Leia estas instruções:

1 Confira se os dados contidos na parte inferior desta capa estão corretos e, em

seguida, assine no espaço reservado para isso.

2 Este Caderno contém, respectivamente, uma prova de Tradução de Texto e

cinquenta questões de múltipla escolha de Conhecimentos Específicos.

4 Na Prova de Tradução de Texto e, você será avaliado exclusivamente por aquilo

que escrever dentro do espaço destinado ao Texto definitivo.

5 Escreva de modo legível. Dúvida gerada por grafia ou rasura implicará redução de

pontos.

6 Cada questão apresenta quatro opções de resposta, das quais apenas uma é

correta.

7 Interpretar as questões faz parte da avaliação; portanto, não adianta pedir

esclarecimentos aos Fiscais.

8 Utilize o espaço destinado para rascunhos e não destaque nenhuma folha.

9 Os rascunhos e as marcações feitas neste Caderno não serão considerados para

efeito de avaliação.

10 Use exclusivamente caneta esferográfica, confeccionada em material transparente,

de tinta preta ou azul.

11 Você dispõe de, no máximo, quatro horas para produzir em caráter definitivo o

texto, responder às questões de múltipla escolha e preencher a Folha de Respostas.

12 O preenchimento da Folha de Respostas é de sua inteira responsabilidade.

13 Antes de retirar-se definitivamente da sala, devolva ao Fiscal este Caderno e a Folha

de Respostas.

Assinatura do Candidato : ______________________________________________________

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Prova de Tradução de Texto

Reproduza, em PORTUGUÊS, o texto exposto, contemplando cada parágrafo de forma coesa

e coerente. Seu texto deverá apresentar clareza e estar bem articulado tanto em termos estruturais

quanto de sentido. NÃO será permitido o uso de qualquer dicionário. (Item 8.6 do Edital).

Effects of orthognathic surgery on pharyngeal airway and respiratory function

during sleep in patients with mandibular prognathism

Abstract.

The aim of this study was to determine changes in overnight respiratory function and

craniofacial and pharyngeal airway morphology following orthognathic surgery. The

subjects were 40 patients in whom mandibular prognathism was corrected by

orthognathic surgery: a one-jaw operation in 22 patients and a two-jaw operation in 18

patients. Morphological changes were studied using cone beam computed tomography

immediately before surgery and at more than 6 months after surgery, and the apnoea –

hypopnoea index (AHI) was measured with a portable polysomnography system.

Pharyngeal airway volume was decreased significantly after surgery, especially in the

one-jaw operation group. AHI was not changed significantly after surgery in either

group, although AHI in one patient in the one-jaw operation group was increased to 19

events/h. There was no significant change in pharyngeal airway morphology in that

patient, but he was obesity class 1 and was 54 years old. In conclusion, some patients

who are obese, have a large amount of mandibular setback, and/or are of relatively

advanced age may develop sleep-disordered breathing after mandibular setback; a

two-jaw operation should therefore be considered in skeletal class III patients who

have suchrisks because it decreases the amount of pharyngeal airway space

reduction caused by mandibular setback surgery.

T. Uesugi, T. Kobayashi, D. Hasebe, R. Tanaka, M. Ike, C. Saito.

Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2014; 43: 1082–1090.

2014 International Association of Oral and Maxillofacial Surgeons.

Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.

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ESPAÇO DESTINADO AO TEXTO DEFINITIVO

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FIM DO ESPAÇO DESTINADO AO TEXTO

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Conhecimentos Específicos 01 a 50

01. O acesso cirúrgico retromandibular é muito utilizado para reduzir e estabilizar fraturas do

côndilo mandibular. Se a técnica não for adequadamente respeitada, pode -se evoluir para

complicações, tais como as lesões no nervo facial, as infecções, a fístula salivar, a síndrome

de Frey e os seromas que estão entre as principais. A sialocele também é uma das

complicações desse acesso cirúrgico e tem como uma das principais etiologias a

A) lesão do parênquima da glândula sublingual.

B) lesão do ducto da Wharton.

C) lesão do parênquima da glândula sub-mandibular.

D) lesão do parênquima da glândula parótida.

02. Os desarranjos internos da ATM são um problema de saúde significante, tanto pelo impacto

que causam nos indivíduos que os têm, quanto pela sua incidência, por volta de 28% da

população, em algum estágio da vida. Infelizmente, a posição do disco não pode ser

seguramente detectada, somente pelo exame físico. Alguns meios de diagnósticos são

utilizados para tal finalidade, como a ressonância magnética (RM). A RM nos permite

visualizar o deslocamento anterior do disco articular, entretanto é preciso entender os

conceitos para uma correta interpretação. Em um exame de RM,

A) os tecidos com pouca água manifestam-se claros (hipersinal) e os com maior quantidade de água, escuros (hipossinal).

B) os tecidos com pouca água manifestam-se escuros (hipossinal) e os com maior quantidade de água, claros (hipersinal).

C) os tecidos com pouca água manifestam-se escuros (hipersinal) e os com maior quantidade de água, claros (hipossinal).

D) os tecidos com pouca água manifestam-se claros (hipossinal) e os com maior quantidade de água, escuros (hipersinal).

03. Considere a seguinte descrição: A neoplasia odontogênica benigna é infiltrativa e pode

recorrer após tratamento. A excisão cirúrgica é o tratamento de escolha, mas fatores como a

consistência amolecida e gelatinosa bem como a ausência de cápsula podem contribuir para

a recidiva da lesão, exigindo, muitas vezes, tratamentos mais radicais.

A descrição refere-se à lesão do tipo

A) ameloblastoma.

B) mixoma odontogênico.

C) tumor odontogênico adenomatoide.

D) tumor odontogênico de células claras.

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04. Para a realização da prescrição medicamentosa, faz-se necessária a seleção adequada do

tipo de receita para cada formulação farmacêutica. Considere as seguintes medicações:

I Fosfato de codeína 7,5 mg + 500 mg de paracetamol, com intervalo de 6/6 horas ,

por via oral (comprimido).

II Nimesulida 100 mg, com intervalo de 12/12 horas, por via oral (comprimido).

III Maleato de midazolam 15 mg, tomar 40 minutos antes da cirurgia , por via oral

(comprimido).

IV Fosfato de codeína 30 mg + 500 mg de Paracetamol, com intervalo de 6/6 horas ,

por via oral (comprimido).

Analisando o quadro, a sequência que relaciona corretamente a medicação prescrita à

classificação da receita é:

A) I - receita de controle especial, em 2 vias; II - receita comum; III – receita do tipo “B” (azul); IV - receita de controle especial em 2 vias.

B) I - receita comum; II - receita comum; III – receita do tipo “B” (azul); IV - receita de controle especial em, 2 vias.

C) I - receita comum; II - receita comum; III e IV - receita de controle especial, em 2 vias.

D) I - receita comum; II - receita comum; III e IV – receita do tipo “B” (azul).

05. Em uma emergência hipertensiva (PA acima de 220/140 mmHg), é maior o risco de

desenvolvimento do acidente vascular encefálico, do infarto agudo do miocárdio, da epístaxe

nasal e da hemorragia pós-operatória, entre outras disfunções. A melhor conduta que o

cirurgião-dentista deve adotar diante de um paciente com esse quadro, no consultório é:

A) suspensão do atendimento odontológico, uso de captopril por via oral , ainda no consultório odontológico e, após efeito do medicamento, encaminhar ao pronto socorro para manejo médico se necessário.

B) suspensão do atendimento odontológico, uso de nifedipina , por via sublingual, ainda no consultório odontológico e, após efei to do medicamento, encaminhar ao pronto socorro para manejo médico, se necessário.

C) suspensão do atendimento odontológico, encaminhamento do paciente para repouso , em sua casa e, se necessário, este deve procurar um pronto socorro para manejo médico.

D) suspensão do atendimento odontológico e encaminhamento ao pronto socorro para o manejo terapêutico por uma equipe médica, com medidas de suporte, em ambiente hospitalar.

06. A sedação em Odontologia é um procedimento que visa a otimizar os atendimentos clínico e

cirúrgico. Diferentes níveis de sedação foram definidos , atualmente, pelas novas diretrizes

adotadas pela Associação Dentária Americana. A sedação que se caracteriza por um estado

deprimido de consciência, alcançado pela indução de fármacos, dura nte a qual os pacientes

respondem intencionalmente aos comandos verbais, seja por conta própria ou acompanhado

por leve estímulo tátil, não sendo necessária nenhuma intervenção para manter as vias

aéreas permeáveis, com ventilação espontânea e função cardiovascular mantida é chamada

de

A) sedação profunda.

B) sedação mínima ou ansiólise.

C) sedação consciente ou moderada.

D) anestesia geral.

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07. Embora existam poucas contraindicações à administração de vasoconstritores , nas

concentrações em que são encontrados nos anestésicos locais odontológicos, para alguns

pacientes, os benefícios e os riscos da utilização devem ser considerados. Pacientes ASA III

e IV, com risco cardiovascular mais significativo, apresentam restrição ao uso da epinefrina.

Nesses casos, se houver a necessidade do uso de anestésicos locais com vasoconstrictor ,

para aumentar o tempo da anestesia local, deve-se dar preferência para vasopressores com

mínima ação estimulante sobre o sistema cardiovascular e que não sejam arritmogênicos. O

vasopressor que apresenta melhor indicação para esse perfil de paciente é a

A) adrenalina.

B) felipressina.

C) noradrenalina.

D) fenilefrina.

08. A região posterior de maxila pode apresentar um seio maxilar pneumatizado, impedindo a

instalação de implantes dentários, sendo necessário realizar procedimentos adjuvantes para

viabilizar essas implantações. O levantamento do seio maxilar (técnica da janela óssea,

descrita inicialmente por Tatum, 1975, e popularizada por Boyne et al. em 1980) associado à

instalação simultânea do implante dentário requer um mínimo de osso residual de

A) 3 a 4 mm.

B) 8 a10 mm.

C) 1 a 2 mm.

D) 2 a 4 mm.

09. Paciente, 25 anos, vítima de acidente de trânsito, deu entrada no pronto socorro do Hospital

Universitário Onofre Lopes, com afundamento frontal. O paciente encontrava-se consciente,

orientado e eupneico. O nível de consciência pela Escala de Coma de Glasgow apresentava

escore de 15, motilidade ocular preservada, sem sinais de diplopia mono e binocular, pupilas

fotoreagentes e isocóricas. O exame tomográfico revelou deslocamento significativo e

mínimo, respectivamente, da parede anterior e posterior do seio frontal (SF), com

comprometimento da patência do ducto nasofrontal (DNF) . Clinicamente, não foi detectada a

presença de fístula liquórica. Considerando as informações apresentadas, o tratamento para

o caso é:

A) reparo da parede anterior e posterior do SF.

B) debridamento do SF, Obliteração do DNF e SF e reparo da parede anterior do SF .

C) debridamento do SF, Obliteração do SF, Cranialização e reparo da parede anterior do SF .

D) reparo da parede anterior do SF.

10. O manejo das feridas da face causadas por projéteis de arma de fogo modificou-se bastante

nos últimos anos. Sabe-se que a contaminação da ferida, com fragmentos do projétil e corpos

estranhos, assim como zonas extensas de necrose e perda tecidual predispõe todas as

lesões balísticas à infecção. O princípio de tratamento mais atual baseia-se em

A) debridamento inicial com imediata redução e fixação interna de osso viável.

B) debridamento inicial com observação prolongada e curativos das feridas.

C) debridamento inicial e, após a total cicatrização dos tecido moles, realiza-se redução e fixação interna das estruturas ósseas remanescentes, que pode incluir a necessidade de enxertos.

D) debridamento inicial e, após total cicatrização dos tecidos moles, realiza -se a fixação externa das estruturas ósseas remanescentes.

8 UFRN Residência em Cirurgia e Traumatologia Buco -Maxilo Faciais 2015 Manhã

11. O uso das fixações biodegradáveis é mais uma opção de tratamento para a estabilização de

fraturas e osteotomias no esqueleto craniofacial. Após comparar os métodos de fixação

biodegradáveis aos metálicos, é correto afirmar

A) os sistemas metálicos necessitam ser de maior tamanho para possibilitar uma resistência mecânica comparada à dos materiais biodegradáveis.

B) o grau de dificuldade para manusear ambos os sistemas é semelhante.

C) quando se utiliza os materiais biodegradáveis , em pacientes pediátricos, não é necessária uma nova cirurgia para remoção das fixações, após 6 a 8 semanas de pós-operatório.

D) os parafusos metálicos são mais propensos à fratura que os biodegradáveis.

12. Em relação ao planejamento em cirurgia ortognática, é correto afirmar que

A) o plano de Frankfort é mais preciso e reproduzível, tendo a base do crânio como parâmetro fixo e caracteriza-se pela posição da cabeça, utilizada habitualmente, pela maioria dos pacientes.

B) o registro da oclusão em máxima intercuspidação é o melhor parâmetro para o planejamento dos casos, independentemente da cirurgia iniciar pela maxila ou pela mandíbula.

C) a mudança do plano oclusal (paciente classe I), com giro horário e anti -horário da maxila, respectivamente, permite avanços e recuos da mandíbula.

D) o registro da oclusão obtida em relação cêntrica é o melhor parâmetro para o planejamento dos casos, sobretudo quando a cirurgia se inicia pela maxila.

13. Algumas patologias degenerativas da ATM podem acometer a articulação temporomandibular,

exigindo a substituição total da articulação comprometida por próteses. Considere as

seguintes condições clínicas.

As condições clínicas que a constituem indicações para substituição da ATM por próteses

são:

A) I, III e IV

B) apenas I e II.

C) I, II e III.

D) apenas III e IV.

14. Nos procedimentos de cirurgia ortognática, a sutura da base alar do nariz constituiem um

passo importante durante o fechamento da incisão na maxila e tem como objetivo principal

A) a estabilização do septo cartilaginoso nasal.

B) o controle da largura da asa do nariz.

C) o aumento do vermelhão do lábio superior.

D) o controle da ptose do lábio superior.

I

Osteoartrite da ATM, com envolvimento do côndilo e da fossa mandibular, com

limitação de abertura de boca progressiva e sem apresentar resposta positiva a

tratamentos conservadores.

II Deslocamento anterior do disco articular sem redução e com limitação de abertura

bucal.

III Nova anquilose temporomandibular, após substituição com enxerto costocondral.

IV Anquilose temporandibular em pacientes adultos.

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15. As reconstruções ósseas fazem parte da rotina do Cirurgião Buco-Maxilo-Facial, sendo

especialmente importantes para a instalação de implantes dentários em pacientes que

apresentam acentuada perda óssea nos maxilares. A crista ilí aca posterior é uma área

doadora, rotineiramente utilizada por fornecer osso autógeno medular ou um bloco

corticomedular. A vantagem de sua utilização é

A) o deambular no pós-operatório. C) a cicatriz estética.

B) o volume ósseo disponível. D) a atuação simultânea de duas equipes. 16. A lesão do sistema de drenagem lacrimal tem sido relatada em apenas 0,5% dos casos de

fraturas do terço médio da face. A ocorrência infrequente de epífora está, provavelmente, relacionada à proteção fornecida pelo ligamento cantal medial, prevenindo, assim, a dilaceração da via lacrimal superior. Com o objetivo de evitar a epífora pós-operatória, em casos de fraturas naso-órbito-etmoidais, o tratamento indicado seria

A) a redução fechada da fratura para evitar o mau posicionamento dos fragmentos ósseos e dacriocistorinostomia imediata.

B) a redução fechada da fratura para evitar o mau posicionamento dos fragmentos ósseos.

C) a redução aberta da fratura para evitar o mau posicionamento dos fragmentos ósseos e dacriocistorinostomia imediata.

D) a redução aberta da fratura para evitar o mau posicionamento dos fragmentos ósseos.

17. Os implantes aloplásticos são parte integrante da reconstrução do esqueleto maxilo-facial e, a despeito dos diferentes materiais disponíveis, o Cirurgião Buco -Maxilo-Facial deve entender e avaliar a aplicabilidade de cada um desses materiais , considerando fatores como as indicações específicas de uso, a qualidade do leito receptor e a necessidade de imobilização do material. Nesse contexto, a presença de poros intercomunicantes, a flexibilidade, o baixo peso molecular e a não condução de calor, eletricidade e frio caracterizam

A) os polietilenos de alta densidade.

B) as dimetilpolisiloxanas de alta viscosidade.

C) os polimetilmetacrilatos de alta densidade.

D) as cerâmicas de fosfato de cálcio.

18. O trauma buco-maxilo-facial pediátrico representa um grande número do total de fraturas na população e seu tratamento apresenta particularidades únicas ao cirurgião, relacionadas , principalmente, à menor massa corpórea, resultando maior incidência de força por unidade de massa, na ocorrência do trauma. As fraturas do côndilo mandibular estão entre as mais prevalentes, existindo diferentes formas de tratamento. A abordagem, para a maioria dos casos, com melhor repercussão clínica é a

A) conservadora, com redução fechada e fixação maxilo-mandibular por quatro semanas.

B) cirúrgica, com redução aberta, mobilização e fisioterapia precoces.

C) conservadora, com redução fechada, mobilização e fisioterapia precoces.

D) cirúrgica, com redução aberta e fixação maxilo-mandibular por quatro semanas.

19. A avaliação sistêmica pré-operatória é parte fundamental e integrante do exame de todos os

pacientes que serão submetidos a procedimentos de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial. A função

hepática é de especial interesse ao cirurgião por participar em inúmeros processos

fisiológicos. Dentre eles, pode-se destacar a coagulação sanguínea.

Nesse sentido, o fígado é responsável pela síntese dos fatores de coagulação

A) II, VI, X e XII. C) II, VII, IX e XII.

B) II, VII, IX e X. D) II, V, VII e X.

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20. A deficiência transversal maxilar é corrigida, através da expansão cirúrgica da maxila, podendo ocorrer como procedimento isolado ou em combinação com as demais osteotomias para correção da discrepância maxilo-mandibular, caracterizando-se como um procedimento

A) instável, com a maior recidiva na região do segundo molar, com perda média de 50% da expansão cirúrgica, obtida no transoperatório.

B) estável, com a menor recidiva na região do segundo molar, com ganho médio de 50% da expansão cirúrgica, obtida no transoperatório.

C) instável, com a maior recidiva na região do incisivo central, com perda média de 50% da expansão cirúrgica, obtida no transoperatório.

D) estável, com a menor recidiva na região do incisivo central, com ganho médio de 50% da expansão cirúrgica, obtida no transoperatório.

21. A biópsia e o exame histopatológico são fundamentais para o diagnóstico precoce das lesões

malignas que acometem a região maxilo-facial, contribuindo sobremaneira para a melhora do

prognóstico e instituição do tratamento adequado. Nesse contexto, as glândulas salivares

maiores podem ser acometidas por diversas patologias, sendo os tumores malignos mais

frequentes nas glândulas parótida e submandibular, respectivamente,

A) o carcinoma mucoepidermoide e o adenoma pleomórfico.

B) o carcinoma adenoide cístico e o carcinoma mucoepidermoide.

C) o carcinoma mucoepidermoide e o carcinoma adenoide cístico.

D) o adenoma pleomórfico e o carcinoma adenoide cístico.

22. O diagnóstico de tumores malignos e metástases pode ser realizado , através do estudo

histopatológico do nódulo sentinela, podendo ser definido como

A) qualquer linfonodo que recebe drenagem linfática direta do local do tumor primário.

B) qualquer linfonodo que recebe drenagem linfática indireta do local do tumor secundário.

C) o linfonodo submandibular ipsilateral que recebe drenagem linfática do local do tumor.

D) o linfonodo submandibular contralateral que recebe drenagem linfática do local do tumor.

23. Comunicação buco-sinusal é uma complicação potencial das extrações dentárias de dentes

posteriores superiores que apresentam relação de proximidade de suas raízes com o seio

maxilar, sendo mais comumente relacionadas às exodontias de molares. O diagnóstico da

abertura sinusal, após a extração, é determinante do tipo de tratamento a ser estabelecido.

Nesse caso, a conduta correta é o uso de retalho bucal ou palatino

A) para fechamento de comunicações, com diâmetro igual ou menor que 4 mm e preenchimento do alvéolo com esponja de colágeno.

B) para fechamento de comunicações, com diâmetro igual ou menor que 4 mm.

C) para fechamento de comunicações, com diâmetro igual ou maior que 6 mm e preenchimento do alvéolo com esponja de colágeno.

D) para fechamento de comunicações, com diâmetro igual ou maior que 6 mm.

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24. O uso e a necessidade de vestibuloplastias reduziram com o advento das próteses retidas

por implantes dentários osseointegrados. Entretanto, em alguns casos, mesmo com o uso de

implantes, o aprofundamento do fundo de vestíbulo pode ser necessário par a a adaptação de

próteses do tipo overdenture ou para o ganho de mucosa queratinizada. Na vestibuloplastia

mandibular, por exemplo, é necessário

A) o mínimo de 10 mm de inserção de tecido muscular para evitar a perda do fundo de vestíbulo.

B) o mínimo de 5 mm de inserção de tecido muscular para evitar ptose do mento.

C) o mínimo de 10 mm de inserção de tecido muscular para evitar ptose do mento.

D) o mínimo de 5 mm de inserção de tecido muscular para evitar a perda do fundo de vestíbulo.

25. A distração osteogênica é uma técnica útil pra produzir osso e tecido mole, podendo ser

aplicada à reconstrução craniofacial e correção de deformidades dentofaciais. A distração

mandibular constitui-se como alternativa mais adequada para correção de micrognatia em

crianças que apresentam comprometimento das vias aéreas. Nesses casos, a distração

precoce do corpo mandibular bilateralmente mostra-se promissora por aumentar o volume e

reduzir a resistência da via aérea. Para esses grandes avanços mandibulares através da

distração, utilizando-se de osteotomia sagital modificada,

A) o índice de distração é aumentado para 1 mm por dia.

B) o índice de distração é aumentado para 2 mm por dia.

C) o índice de distração é reduzido para 1 mm por dia.

D) o índice de distração é reduzido para 2 mm por dia.

26. A hemorragia arterial maciça, relacionada à cirurgia ortognática maxilar , é rara, porém pode

ser provocada quando as lâminas pteigoides forem fraturadas, com a linha de fratura

percorrendo em direção à base do crânio, devido à manipulação vigorosa dos cinzéis e da

maxila. Isso pode resultar em dano direto ou indireto

A) à artéria facial. C) à artéria carótida interna.

B) à artéria maxilar interna. D) à artéria temporal profunda.

27. O reconhecimento das anomalias de desenvolvimento facial é fundamental para a elaboração

do plano de tratamento e definição das técnicas de cirurgia ortognática e reconstrucão facial

a serem empregadas. Por exemplo, a síndrome de Parry-Romberg é caracterizada

A) pela plagiocefalia. C) pela microssomia hemifacial.

B) pela hiperplasia hemimandibular. D) pela hemiatrofia facial.

28. Durante o período que antecede uma cirurgia oral sob anestesia geral, o paciente é

submetido a um jejum de, pelo menos, oito horas. Com o objetivo de inibir ou neutralizar a

secreção de ácido gástrico, a prescrição pós-operatória deve conter

A) um antagonista dos receptores H2 de histamina, por impedir a liberação de histamina pelos mastócitos da região submucosa do estômago.

B) um anti-inflamatório não esteroidal, visto que aumenta a produção de muco , protegendo a mucosa gástrica.

C) uma solução de hidróxido de sódio, visto que inibe a produção de gastrina , melhorando a tolerância à ação do suco gástrico.

D) metoclopramida, por ser um forte inibidor de receptores H,1 induzindo alcalose gástrica.

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29. Os implantes osseointegráveis, utilizados na reabilitação de pacientes edêntulos , de acordo

com o fabricante, apresentam diversas características. Na seleção de um implante para

utilização em um alvéolo pós-extração, o aspecto mais importante relacionado à estabilidade

primária é

A) a plataforma protética.

B) o tipo de superfície.

C) o desenho das roscas.

D) a presença da flauta de corte.

30. O tratamento das deformidades dento-faciais é executado por meio de osteotomias maxilo-

mandibulares, permitindo a movimentação dos segmentos ósseos para a posição planejada.

A maior versatilidade de movimentos do segmento inferior da face, combinada à aplicação de

fixações estáveis, é característica de

A) osteotomias que incluam a porção subapical total da mandíbula.

B) osteotomias que incluam a chanfradura sigmoide até a base do ramo mandibular.

C) osteotomias horizontais e sagitais de corpo e ramo.

D) osteotomias segmentares da porção dento-alveolar para intrusão.

31. As osteotomias mandibulares são utilizadas para a correção de assimetria facial. Dessas, a

que mais causa movimentação lateral do côndilo é a

A) osteotomia subapical total nos movimentos de recuo com giro.

B) osteotomia vertical do ramo mandibular nos movimentos de avanço com giro.

C) osteotomia em L invertido do ramo nos movimentos de avanço com giro.

D) osteotomia sagital do ramo nos movimentos de avanço com giro.

32. As dores faciais estão entre as mais prevalentes que acometem a população em geral. O

diagnóstico diferencial da dor de origem muscular e da de origem articular é importante para

se estabelecer o tratamento mais adequado. O que mais diferencia os dois tipos de dor é que

A) as dores articulares são sempre desencadeadas por movimentos mandibulares.

B) a limitação de abertura bucal é essencial para o diagnóstico de dor muscular.

C) dores musculares são sempre desencadeadas por maloclusões dentárias.

D) a dor é bem localizada na de origem articular e difusa na de origem muscular.

33. Dentes retidos estão presentes nos ossos maxilares , em várias posições e seu

posicionamento tridimensional no interior do osso é fundamental para a seleção da técnica

cirúrgica mais adequada para realizar a exodontia. Considerando a classificação de Pell

Gregory, Winter e fatores anatômicos, é correto afirmar que

A) as retenções III-C geralmente demandam mais ostectomias.

B) a posição disto angular é menos difícil que a mesio angular.

C) na classe I-A, o dente está retido no ramo mandibular .

D) raízes cônicas fusionadas demandam mais odontosecção.

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34. As infecções de origem dentária podem disseminar para regiões além do osso alveolar,

causando complicações severas e que põem em risco a vida do paciente. Problemas como

trombose da veia jugular interna, erosão de artéria carótida interna e interferência com os

nervos cranianos IX, X e XII indicam que houve

A) disseminação para o espaço sublingual bilateralmente.

B) disseminação para o espaço faríngeo lateral.

C) disseminação para a fáscia profunda do tórax.

D) disseminação para a fáscia pré-vertebral.

35. A tomografia computadorizada é o exame padrão para diagnóstico das fraturas de face. No

entanto, pode ser utilizada, também, para avaliar o tecido mole que reveste o esqueleto

facial. Para o diagnóstico de hematomas retrobulbares, o nível da janela, na esc ala de

Hounsfield, deve ser de

A) + 80 UH. C) - 100 UH.

B) - 1000 UH. D) + 300 UH.

36. A síncope vasovagal é a emergência médica mais comum , durante atendimento odontológico.

É decorrente de eventos cardiovasculares, desencadeados pelo estresse emocional, com

liberação de catecolaminas, causando redução da resistência vascular periférica , taquicardia

e sudorese. O tratamento para esse quadro clínico consiste de

A) posicionamento do paciente com a cabeça levantada para desviar o fluxo sanguíneo para o coração.

B) administração de vasoconstrictores para compensar a vasodilatação periférica.

C) posicionamento do paciente de modo a direcionar o fluxo sanguíneo para o cérebro e administração de oxigênio.

D) orientação do paciente a respirar num saco fechado para aumentar o CO 2 e reduzir a alcalose respiratória.

37. Ferimentos de tecido mole na face podem requerer o uso de retalhos para o fechamento da

ferida por primeira intenção. Dentre esses, a zetaplastia é um dos mais versáteis por permitir

que a cicatriz resultante tenha diferentes comprimentos. Um alongamento de 50% da cicatriz

final pode ser obtida com um ângulo de

A) 45 graus.

B) 30 graus.

C) 50 graus.

D) 60 graus.

38. Exoftalmia, proptose tensional, edema periorbital, midríase e oftalmoplegia são sinais

associados a fraturas orbitárias que caracterizam

A) hematoma retrobulbar.

B) síndrome da fissura orbitária superior.

C) fraturas tipo blow-out.

D) fratura de ápice orbitário.

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39. Nas fraturas panfaciais, um desafio no plano de tratamento é estabelecer uma sequência de

redução e fixação dos múltiplos segmentos ósseos fraturados de modo a conseguir o melhor

reposicionamento anatômico possível do esqueleto facial. Considerando as opções de

tratamento, é correto afirmar:

A) a cantopexia deve ser utilizada quando a distância intercantal for de 28 a 35mm.

B) a fixação rígida de fraturas subcondilares é obrigatória quando se opta por iniciar a fixação pelo terço médio da face.

C) a sutura esfenozigomática deve ser fixada na região interna da órbita para depois fixar o arco zigomático.

D) a fixação da maxila é realizada com base na posição dos pilares zigomáticos frontais.

40. As fraturas de mandíbula apresentam múltiplos padrões, variando de segmentos fraturados

sem deslocamento até fraturas com múltiplos fragmentos , num mesmo foco. O tratamento

primário consiste em estabilizar os cotos e decidir, então, pelo melhor método de fixação.

Para fraturas de corpo mandibular, favoráveis ao deslocamento horizontal e com traço de

fratura em bisel, o método de fixação que alia boa estabilidade mecânica e menor tempo

cirúrgico é o uso de

A) placas reconstrutivas do tipo locking com parafusos bicorticais.

B) parafusos de bloqueio intermaxilar com fio de aço.

C) parafusos interfragmentários compressivos.

D) miniplacas em zona de tensão e compressão.

41. Na interpretação das propriedades dos anestésicos locais, o que determina a velocidade de

início de ação anestésica da droga, no local infiltrado, é

A) o Pka. C) a solubilidade lipídica.

B) a ligação proteica. D) a hidrossolubilidade.

42. Em relação aos fios de sutura, é desejável que estes sejam praticamente inertes aos tecidos.

A ordem crescente do grau de produção de reação inflamatória aos tecidos, do material mais

inerte para o menos inerte, é

A) vegetais, metálicos, sintéticos não reabsorvíveis, sintéticos absorvíveis e animais.

B) metálicos, sintéticos não reabsorvíveis, sintéticos absorvíveis, vegetais e animais.

C) metálicos, sintéticos absorvíveis, sintéticos não reabsorvíveis, vegetais e animais.

D) metálicos, vegetais, sintéticos não reabsorvíveis, sintéticos absorvíveis e animais.

43. O atendimento ao paciente politraumatizado é baseado em orientações contidas no ATLS

(Advanced Trauma Life Support).

Das condutas a seguir, aquela que é considerada correta , no atendimento do

politraumatizado é:

A) o controle da circulação deve preceder o controle respiratório quando houver sangramentos externos.

B) a avaliação do estado neurológico e a exposição do corpo à procura de possíveis sangramentos deve ser o primeiro passo nesse atendimento.

C) o controle das perdas sanguíneas, bem como do volume sanguíneo, deve preceder o controle das condições respiratórias.

D) o controle da via aérea (permeabilidade), com estabilização da coluna cervical, constitui o 1º passo a ser tomado.

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44. As afirmativas, a seguir, dizem respeito ao reparo alveolar.

I Os remanescentes da membrana periodontal não são importantes para o início da

proliferação do tecido de granulação que procederá à reparação do alvéolo.

II Paralelamente às atividades formativas podem-se observar áreas de reabsorção

osteoclástica, necessárias para a remodelação da região.

III Decorridas 24 horas da extração do dente, o alvéolo encontra-se preenchido por

coágulo sanguíneo, formado por malha de fibrina.

IV Por volta dos 11 dias, a superfície da ferida está recoberta por epitélio e a

mucosa oral sobre o alvéolo está reconstituída.

Em relação ao reparo alveolar, estão corretas

A) as afirmativas II, III e IV.

B) as afirmativas I, II e IV.

C) as afirmativas I e III.

D) as afirmativas II e IV.

45. Na cirurgia de redução do osso zigomático pela técnica de Gillies, o instrumento utilizado na

manipulação óssea é o

A) gancho de Obwegeser.

B) parafuso de Carol-Girard.

C) gancho de Ginestet.

D) elevador de Bristow.

46. Sobre a osteomielite dos maxilares, é correto afirmar:

A) o tecnécio 99m pode ser utilizado tanto para o tratamento quanto para acompanhar a evolução de uma osteomielite.

B) a osteomielite crônica, com periostite proliferativa, também é conhecida como osteomielite de Garré e acomete, principalmente, a região posterior da mandíbula de adultos mais velhos.

C) o osso irradiado apresenta maior propensão à infecção, devido, principalmente, a redução da vascularização e de osteócitos que o tratamento radioterápico proporciona.

D) a osteomielite crônica, necessariamente, passa por uma fase aguda não tratada ou tratada inadequadamente.

47. Sobre a terapia com Oxigenoterapia Hiperbárica, no tratamento das osteomielites dos

maxilares, é correto afirmar que

A) representa uma modalidade de tratamento de fácil execução e baixo custo.

B) é utilizada como tratamento primário.

C) a presença de infecções virais, neurite óptica, neoplasias malignas residuais não contraindicam o uso dessa modalidade terapêutica.

D) estimula a proliferação vascular e síntese de colágeno.

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48. As afirmativas a seguir dizem respeito à avaliação pré-operatória de pacientes com distúrbios

de sangramento.

I A trombocitopenia é verificada pela avaliação qualitativa das plaquetas.

II

O tempo de protrombina (TP), tempo de tromboplastina parcial (TTP), contagem

de plaquetas, analisador da função plaquetária e tempo de trombina são os

exames solicitados para uma avaliação de possíveis distúrbios de sangramento.

III A Hemofilia A e B, doença de Von Willlebrand, doença de Bernard-Soulier são

alterações hereditárias associadas a distúrbios de sangramento.

IV A terapia com aspirina afeta diretamente a agregação plaquetária devido à

inibição da síntese de prostaglandina E1.

Em relação à avaliação pré-operatória de pacientes com distúrbios de sangramento, estão

corretas

A) as afirmativas I, II e IV.

B) as afirmativas I, II e III.

C) as afirmativas II e III.

D) as afirmativas III e IV.

49. As afirmativas, a seguir, dizem respeito às técnicas para o tratamento de superfície dos

implantes osseointegrados.

I Podem ser classificados em dois grandes grupos: processos de adição e de

subtração de superfícies.

II Técnica do spray de plasma de titânio é um exemplo de tratamento de superfície

por subtração.

III

No tratamento de superfície por adição, podem ser gerados dois tipos de

superfície: rugosa e porosa. Já na técnica de subtração, é gerada apenas uma

superfície, rugosa.

IV O jateamento de partículas sobre a superfície do implante representa um tipo de

técnica de tratamento de superfície do tipo subtração.

Em relação ao tratamento de superfície dos implantes osseointegrados, estão corretas

A) as afirmativas III e IV. C) as afirmativas I e II.

B) as afirmativas II, III e IV. D) as afirmativas I, III e IV.

50. A sequência correta de tratamento cirúrgico de um paciente, com fissura transforame bilateral é

A) queiloplastia, reconstrução alveolar, palatoplastia, quei loplastia definitiva e columela e cirurgia ortognática.

B) palatoplastia, queiloplastia, queiloplastia definitiva e columela, reconstrução alveolar e cirurgia ortognática.

C) queiloplastia, palatoplastia, queiloplastia definitiva e columela, reconstrução alveolar e cirurgia ortognática.

D) palatoplastia, queiloplastia, queiloplastia definitiva e columela, cirurgia ortognática e reconstrução alveolar.

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