8/13/2019 Qualidade de Vida Terapeuta Da Fala PARKINSON
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QUALIDADE DE
VIDA
TAMBM PASSA PELA
QUALIDADE DA VOZ EDA DEGLUTIO
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Principais sintomas:
- lentido e limitao dos movimentos
- diminuio dos actos espontneos eassociados
- rigidez
- tremor
- perda de aspectos automticos dosmovimentos
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Mais tarde, aparece o quadro disrtrico
constitudo por vrias alteraes (de diferentes
graus de severidade) da articulao e da
mobilidade dos rgos fonoarticulatrios gerando
dificuldades na mastigao e na deglutio(disfagia), na respirao e noutras funes.
Neste caso, sendo a leso na regio
extrapiramidal a disartria denominada de
hipocintica.
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Dificuldades encontradas
Face: inexpressiva com poucas contraces ediminuio da expresso gestual, suporte habitualda fala.
Disartrofonia hipocintica:caracteriza-se poruma monotonia e reduo da intensidade da voz
(disfonia), uma articulao imprecisa e um
distrbios do ritmo.
Disfagia: dificuldades da mastigao e deglutio
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Disfonia(associadas ou no e em graus variveis)
Intensidade diminuio do volume da voz (fraca)o que dificulta a inteligibilidade do
discurso.
Timbre diminuio das funes deressonncia.
hipoaduo das cordas vocais que duma voz rouca que pode ir at aafonia, soprosa e trmula.
Melodia Voz montona (monointensidade emonofrequncia) e disprosdia.
Voz hipocinticavoz pastosa com falta de inflexo
Dbito aumento da velocidade medida quese fala
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- Articulao: pequena amplitude de movimentos pela rigidezmuscular
incapacidade em iniciar o movimentopara falar mutismo acinticorepetio rpida da frase ou ltima palavra -palilliafalhas articulatrias : por ex - impreciso naemisso de consoantes devido reduo dos
movimentos dos lbios e da lngua em seusdiversos pontos e modos de articulao.
Frases curtas com pausas
- Respirao: comprometimento da coordenao dosmovimentos respiratrios
Estes problemas so os mais precoces,aparecem antes das alteraes dadeglutio.
Articulao/ Respirao
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Fases alteradas:fase oral:movimentos linguais tpicos de rotao e antero-
postriorizao na tentativa de posteriorizar o bolo, masno baixam o dorso da lingua (rigidez da musculatura),
dificultando a descida do bolo.
fase farngea:peristaltismo reduzido com acmulo de resduo nos
recessos farngeos para as dietas pastosas; deglutio
incompleta com a manuteno da glote aberta, tendo
como consequncia a aspirao; incoordenao do
fechamento gltico e abertura do cricofarngeo.
fase esofgica:reduo do peristaltismo com descida lenta do bolo
(aparecem numa fase adiantada da doena).
descontrolo da baba aumento da sialorria
Disfagia
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Tratamento VOZ Engolir saliva antes de falar. Aumentar a intensidade. Falar e pensar forte. Diminuir a rouquido e a voz soprada
Aumentar a aduo das cordas vocais
Aumento da extenso e da variabilidade dafrequncia fundamental.
Melhorar o suporte respiratrio
Atingir uma presso subgltica adequada a fala
Relaxar as estruturas envolvidas na fonao Mtodo Lee Silverman Voice Treatment tem
como objectivo aumentar a intensidade vocalatravs do incremento do esforo fonatrio.
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COMO ? No estdio inicial deve-se relaxar e no deixar de
falar embora seja essa a vontade.
Procure falar alto, at pode parecer que est a gritar
mas no.
Trabalhar a respirao, relaxamento eposicionamento
Exerccios vocais na base do relaxamento
Exerccios de resistncia contra uma carga e
expirao controlada. Crescente volume inspiratrio, com expirao
controlada, juntamente com fonao sustentada
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Sustentar /a/ na tonalidade ptima por 5 sec.
Maximizar a ressonncia oral /a/ numa escala acima e numa escala abaixo, uma
nota por minuto.
Sussurros e prolongamento de vogais com um forte
ataque glotal antes.
Procurar a tonalidade ptima atravs da tosse,
gemido, inclinao da cabea, etc. Quando a
tonalidade for obtida ver se a intensidade se ajusta(gargalhada por ex). Tambm pode ser com uma
vogal com a cabea para baixo.
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Manipulao digital da laringe (cartilagem tireoidea)
Virar a cabea lateralmente ( aumenta a tenso das cordas
vocais)
Modulao da tonalidade:
praticar voz grave e voz aguda
Pode-se usar um amplificador de voz como auxlio mas
no como substituto. Procure articular melhor as palavras
Tente encontrar o equilbrio entre a velocidade excessiva e
a lentido
Procure falar para as pessoa de frente, estar direito massem rigidez e tente ter os movimentos suaves para facilitar
a respirao
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Muita pacincia eperseverana.
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DEGLUTIO Mastigar bem e beber lquidos em
pequenos goles.No beba goles seguidos, faa pausas.
Conduta alimentar:- Controlar a durao das refeies, o meio ambiente, a
postura.
- Cortar alimentos pequenos e comer lentamente. Triturarse a dificuldade for maior. Cuidado com a textura dos alimentos.
Trabalho especfico- Exerccios motores e sensoriais dos orgos responsveis
pela deglutio (abrir/fechar a boca, soprar velas, por a lingua defora,etc.).
Dormir de lado para no se engasgar com a saliva
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Sugestes
Estar integrado num tratamentomultidisciplinar essencial.
Devem recorrer ao Terapeuta dafala sempre que as dificuldadesde comunicao e de deglutio
se agravarem.
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