REDE DE ATENÇÃO A SAÚDE DA MACRORREGIÃO NORDESTE E PLANALTO NORTE DE SANTA CATARINA
SEMINÁRIO: REDES INTEGRADAS DE ATENÇÃO A SAUDE
FIOCRUZ
BREVE HISTÓRICO
Cooperação técnica do Ministério da Saúde coordenada pela Diretoriade Redes e voltada a organização da Rede de Urgência e Emergência
Momentos:
1º Momento: Início em 2007 e parceria com o município deJoinville/SC
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2º Momento: Início em julho de 2009 com a incorporação da SES/SC edos municípios que compõem a Macrorregião Nordeste e PlanaltoNorte
3º Momento: Situação atual em que temos a Rede de Urgência eEmergência desenhada com um plano de implementação elaborado epactuado em processo de operacionalização
A COOPERAÇÃO TÉCNICA
Objetivo: Apoiar estados e municípios na elaboração edesenvolvimento de projetos voltados para organização das RAS eenvolve:
�Apoio institucional com aporte contínuo de conhecimento e troca deexperiências;
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� Aplicação de metodologia fundamentada na construção coletiva dosatores envolvidos e voltada a construção de conhecimento,desenvolvimentos de habilidades e atitudes;
� Desenvolvimento de competências nas equipes de profissionais eatores estratégicos à organização da rede;
� Operacionalizada por meio dos técnicos especializados econsultores das diversas áreas técnicas do MS
ARRANJO DE GESTÃO DO PROJETO DE ORGANIZAÇÃO DA REDE DE ATENÇÃO AS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS
Tem como princípio a gestão colegiada com a participação proativados agentes envolvidos, responsáveis pelo projeto (Formulação,Desenvolvimento, Monitoramento e Avaliação). Os espaços degestão deste arranjo são:
� Grupo de Condução instituído pela Portaria SES nº 1320 de� Grupo de Condução instituído pela Portaria SES nº 1320 de30/11/2009 e composto por representação das áreas técnicas daSES e do COSEMS, com a atribuição de coordenar odesenvolvimento do projeto de organização da RUE.
� Grupos de trabalho instituídos por cada um dos 26 municípios� Comitê Gestor de Urgência instituído e aprovado na CIB� Colegiados de Gestão Regional ( CGR do Planalto Norte e CGR
Nordeste)
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MACRORREGIÃO NORDESTE E PLANALTO NORTE
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26 municípios com 1.147.536 habitantes, assim distribuídos:
Planalto Norte: Região de Saúde de Canoinhas (6) e Região de Saúde de Mafra (7) – 348.495 habitantes
Nordeste: Região de Saúde de Joinville (8) e Região de Saúde de Jaraguá do Sul (5) – 798.941 habitantes
Faixa etária (anos)
<1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60+ Total
1ª Afecções
Perinatais
25.637
Causas
Externas
1.578
Causas Externas
1.528
Causas
Externas
2.431
Causas Externas
13.595
Causas
Externas
37.306
Causas
Externas
24.057
DAC
20.641
DAC
40.436
DAC
241.607
DAC
314.506
2ª Anomalia
Congênita
7.973
DAR
1.162
Neoplasia
669
Neoplasia
681
Neoplasia
899
DIP
2.822
DAC
7.016
Causas
Externas
17.816
Neoplasia
30.047
Neoplasia
108.857
Neoplasia
166.317
SITUAÇÃO DE SAÚDE
Principais causas de morte segundo faixa etária.Brasil, 2008
6
7.973 17.816
3ª DAR
2.363
DIP
1.003
Sistema
Nervoso
436
Sistema
Nervoso
483
DAC
659
Neoplasia
2.665
DIP
5.832
Neoplasia
15.924
Causas
Externas
11.865
DAR
81.926
Causas Externas
133.644
4ª DIP
2.317
Anomalia
Congênita
732
DIP
424
DIP
342
Sistema Nervoso
515
DAC
2.590
Neoplasia
5.778
Aparelho
Digestivo
8.085
Aparelho
Digestivo
10.168
Endócrina48.740
DAR
104.459
5ª Causas
Externas
992
Sistema
Nervoso
709
DAR
350
DAR
328
DIP
489
DAR
1.526
Aparelho
Digestivo
3.816
DIP
7.249
DAR
8.765
Aparelho
Digestivo
30.457
Endócrina
63.742
6ª Endócrina
641
Neoplasia
581
Anomalia
Congênita
218
DAC
315
DAR
488
Aparelho
Digestivo
1.194
DAR
2.451
DAR
4.894
Endócrina8.068
Causas Externas
20.303
Aparelho
Digestivo
54.826
DAC - Doenças do Aparelho Circulatório DAR-Doenças do Aparelho Respiratório DIP- Doenças Infecciosas e Parasitárias
Fonte: SIM/SVS/MS.
SITUAÇÃO DE SAÚDE
Principais causas de morte prematura na Macrorregião Nordeste ePlanalto Norte:
� Doenças isquêmicas do coração, doenças cérebro vasculares,acidentes de trânsito, doenças hipertensivas, diabetes mellitus,infecções de vias aéreas inferiores, asfixia e traumatismo ao nascer,cirrose hepática e doenças inflamatórias coração (Ambos os sexos);cirrose hepática e doenças inflamatórias coração (Ambos os sexos);
� As causas externas (violências e acidentes) ocupam o 1° lugardentre todas as causas de morte prematura. (Sexo Masculino)
� Câncer de colo de útero e de mama (Sexo Feminino)
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REDE DE ATENÇÃO AS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS DA MACRORREGIÃO NORDESTE E PLANALTO NORTE
� A organização da rede de urgência e emergência se fez porespecialização da resposta aos principais problemas identificadosna analise da situação de saúde da macrorregião e que aumentamos anos potenciais de vida perdidos por morte prematura (YLL): oTrauma Maior e a Urgência Cardio e Cerebrovascular.
DESAFIO
� Integrar as ações de saúde e práticas clínicas considerando aanálise da situação de saúde, a necessidade de respostas aosprincipais problemas identificados, modelando a Rede de Urgênciae Emergência, com a clara definição dos pontos de atenção e suasrespectivas competência, responsabilidade e área de abrangência.
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O Projeto foi proposto com os seguintes eixos de ação:
� Fortalecimento da APS� Adotar um protocolo de classificação de risco para organizar o fluxo
de acesso nos serviços entendendo que uma linguagem única éfundamental para a estruturação e comunicação da rede;
� Reestruturar a atenção hospitalar através da definição do perfil,
REDE DE ATENÇÃO AS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS DA MACRORREGIÃO NORDESTE E PLANALTO NORTE
� Reestruturar a atenção hospitalar através da definição do perfil,conjunto de serviços, função e complementaridade as ações daAPS com configuração mínima e investimento em equipamentos,construção/adequação de áreas e capacitação das equipes;
� Organizar o Sistema de Regulação com a formulação de diretrizespara conformação dos processos e procedimentos regulatórios deserviços de abrangência macrorregional e sistema de co-gestão;
� Definir o sistema de governança, estabelecendo os Colegiados deGestão Regional como espaços ativos de co-gestão.
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Como princípios organizativos para a estruturação da Rede:
� Tempo de acesso - a variável tempo é fundamental na organizaçãoda Rede de Urgência e Emergência. Quanto maior o tempo de iniciodo atendimento, maior a mortalidade e as seqüelas;
� Distribuição regional dos recursos - a região de saúde deve ser bem
REDE DE ATENÇÃO AS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS DA MACRORREGIÃO NORDESTE E PLANALTO NORTE
� Distribuição regional dos recursos - a região de saúde deve ser bemdefinida, baseada em parâmetros espaciais e temporais quepermitam assegurar a distribuição territorial adequada daquela,garantindo: tempo de resposta necessário ao atendimento; melhorproporção entre estrutura/população/território e viabilidadeoperacional sustentável;
� Economia de escala - concentração de serviços em determinadolocal racionaliza custos e otimiza resultados;
� Qualidade
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METODOLOGIA
Conjunto de OficinasModelagem da Rede de Atenção à Urgência e Emergência
Oficina zero – Pactuação de compromissos para a organização da rede de urgência e emergência
� Público alvo: Gestores municipais e estaduais, profissionais e� Público alvo: Gestores municipais e estaduais, profissionais egerentes dos pontos de atenção da rede (UBS, ESF, centro deespecialidade, P.A, P.S, hospitais, SAMU), áreas técnicas da SES eSMS, COSEMS, Conselhos de saúde
� Conteúdo trabalhado: Alinhamento Conceitual sobre RAS eapresentação da proposta metodológica
� Produtos: Adesão do município, pactuação dos compromissos eformalização do grupo de condução
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METODOLOGIA
Conjunto de OficinasModelagem da Rede de Atenção à Urgência e Emergência
Oficina 1 – Alinhamento conceitual da rede de urgência e emergência
� Público alvo: Gestores municipais e estaduais, profissionais e
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� Público alvo: Gestores municipais e estaduais, profissionais egerentes dos pontos de atenção da rede (UBS, ESF, centro deespecialidade, P.A, P.S, hospitais, SAMU), áreas técnicas da SES eSMS, COSEMS, Conselhos de saúde
� Conteúdo trabalhado: alinhamento conceitual sobre RUE
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METODOLOGIA
Conjunto de OficinasModelagem da Rede de Atenção à Urgência e Emergência
Oficina 2 – Diagnóstico situacional da rede de urgência e emergência na macrorregião Nordeste e Planalto Norte
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� Público alvo: Gestores municipais e estaduais, profissionais egerentes dos pontos de atenção da rede (UBS, ESF, centro deespecialidade, P.A, P.S, hospitais, SAMU), áreas técnicas da SES eSMS, COSEMS, Conselhos de saúde
� Conteúdo trabalhado: Alinhamento conceitual e Diagnóstico da RUEna macrorregião
� Produtos: Diagnóstico da RUE na Macrorregião
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METODOLOGIA
Conjunto de OficinasModelagem da Rede de Atenção à Urgência e Emergência
Oficina 3 – Planejamento e organização da rede de urgência e emergência na macrorregião nordeste e planalto norte
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� Público alvo: Gestores municipais e estaduais, profissionais egerentes dos pontos de atenção da rede (UBS, ESF, centro deespecialidade, P.A, P.S, hospitais, SAMU), áreas técnicas da SES eSMS, COSEMS, Conselhos de saúde
� Conteúdo trabalhado: Planejamento estratégico e plano operativo� Produtos: Plano de implementação da RUE na Macrorregião
elaborado e pactuado
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METODOLOGIA
Conjunto de OficinasModelagem da Rede de Atenção à Urgência e Emergência
Oficina 4 - Oficina de Governança
� Participantes: Gestores municipais e estaduais, profissionais e
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� Participantes: Gestores municipais e estaduais, profissionais egerentes dos pontos de atenção da rede (UBS, ESF, centro deespecialidade, P.A, P.S, hospitais, SAMU), áreas técnicas da SES eSMS, COSEMS, Conselhos de saúde
� Conteúdo trabalhado: Alinhamento conceitual e Monitoramento� Produtos: Comitê Gestor de Urgência instituído e aprovado na CIB
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PACTUAÇÃO COM OS PONTOS DE ATENÇÃO
PONTO DE ATENÇÃO
COMPETÊNCIA DOPONTO DE ATENÇÃO
TERRITÓRIO SANITÁRIO
CallCenterrede
interligada192
•Classificar o risco•Orientar•Ativar a ambulância
Município
•Identificar sinais de alerta
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Domicílio •Adotar atitudes de prevenção;•Acionar o 192
Município
Unidade Básica de Saúde/PSF
•1º atendimento vermelho ,laranja e amarelo•Atendimento verde e azul
Município
Hospital de Pequeno Porte
•Estabilização vermelho ,laranja e amarelo•Atendimento vermelho,laranja e amarelo de acordo com os protocolos•Atendimento amarelo e verde•Atendimento para azul, fora do horário de funcionamento da UBS•Observação de curta duração
Município
PONTO DE ATENÇÃO
COMPETÊNCIA DOPONTO DE ATENÇÃO
TERRITÓRIO SANITÁRIO
Unidade de Urgência não Hospitalar *
•Estabilização vermelho e laranja•Atendimento amarelo e verde•Acolhimento e encaminhamento azul
Município > 200.000 habitantes
Hospital Microrregional
•Estabilização vermelho•Atendimento vermelho e laranja de acordo com os protocolos Microrregião
PACTUAÇÃO COM OS PONTOS DE ATENÇÃO
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Microrregional sem UTI
com os protocolos•Atendimento amarelo e verde•Acolhimento e encaminhamento azul
Microrregião
Hospital Microrregional
com UTI
•Estabilização vermelho•Atendimento vermelho e laranja de acordo com os protocolos•Atendimento para amarelo e verde•Atendimento referenciado segundo protocolo•Acolhimento e encaminhamento azul
Microrregião
SAMU •Estabilização vermelho, laranja e amarelo Microrregião
PONTO DE ATENÇÃO
COMPETÊNCIA DOPONTO DE ATENÇÃO
TERRITÓRIO SANITÁRIO
SAMU •Estabilização para vermelho e laranja Macrorregião
Pronto Socorro do Hospital
•Atendimento vermelho, laranja eMacrorregião
PACTUAÇÃO COM OS PONTOS DE ATENÇÃO
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do Hospital Macrorregional
amareloMacrorregião
Hospital Macrorregional
•Atendimento vermelho,laranja eamarelo•Encaminhamento verde e azul
Macrorregião
Hospital de Longa
Permanência•Pacientes de longa permanência Macrorregião
REDE DE ATENÇÃO AS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS DA MACRORREGIÃO NORDESTE E PLANALTO NORTE
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� Deliberação 314 de 08 de junho de 2010 que aprovou as normasgerais de implantação do Incentivo Financeiro e a Tipologia dosPontos de Atenção para a Rede de Atenção às Urgências eEmergências das Macrorregiões Nordeste e Planalto Norte doEstado de Santa Catarina;
� DELIBERAÇÃO 363/CIB/10 que aprova As Unidades Prestadoras
REDE DE ATENÇÃO AS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS DA MACRORREGIÃO NORDESTE E PLANALTO NORTE
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� DELIBERAÇÃO 363/CIB/10 que aprova As Unidades Prestadorasde Serviço que comporão os Pontos de Atenção da Rede deAtenção às Urgências e Emergências das Macrorregiões Nordestee Planalto Norte do Estado de Santa Catarina.
� Educação permanente
� Implantação do Protocolo de Classificação de Risco de Manchester.Capacitação de 200 profissionais, médicos e enfermeiros comotriadores do protocolo e 20 multiplicadores/auditores
REDE DE ATENÇÃO AS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS DA MACRORREGIÃO NORDESTE E PLANALTO NORTE
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MOMENTO ATUAL
� Fortalecimento da APS (Oficinas em andamento);
� Reestruturação da Atenção Hospitalar: com o desenvolvimento dascapacidades de gerência e gestão no SUS, com foco nareestruturação e integração dos hospitais da Rede de Atenção àSaúde.Saúde.
� Estruturação da regulação
� Fortalecimento da gestão regional
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Ana Lucia de Assis GurgelAna Lucia de Assis GurgelAna Lucia de Assis GurgelAna Lucia de Assis Gurgel
Ministério da Saúde Ministério da Saúde Ministério da Saúde Ministério da Saúde ---- Secretaria de Atenção à SaúdeSecretaria de Atenção à SaúdeSecretaria de Atenção à SaúdeSecretaria de Atenção à Saúde
Diretoria de Articulação de Redes de AtençãoDiretoria de Articulação de Redes de AtençãoDiretoria de Articulação de Redes de AtençãoDiretoria de Articulação de Redes de Atenção
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Endereço: SAF Sul, Trecho 2, Endereço: SAF Sul, Trecho 2, Endereço: SAF Sul, Trecho 2, Endereço: SAF Sul, Trecho 2, BBBBl. "F", 1º andar, sala 103
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Telefone: (61) 3306.8220
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