0

2013

Prefeitura Municipal de Ribeirão Preto

Secretaria Municipal da Saúde

Comissão de Farmácia e Terapêutica

RELAÇÃO MUNICIPAL DE MEDICAMENTOS ESSENCIAIS

DE RIBEIRÃO PRETO

1 REMUME 2013 – atualização 20 05 2013

Prefeitura Municipal de Ribeirão Preto

Estado de São Paulo

Secretaria da Saúde

Secretário Municipal da Saúde Stênio José Correia Miranda

Assistente Secretário Darlene Caprari Pires Mestriner

Comissão de Farmácia e Terapêutica Cláudia Siqueira Vassimon

Farmacêutica - Chefe da Divisão de Farmácia e Apoio Diagnóstico

Wadis Gomes da Silva Médico - Serviço Assistência Domiciliar (SAD)

Camila Balsero Sales Enfermeira - Divisão de Enfermagem

Luci Rodrigues da Silva Farmacêutica - Divisão de Vigilância Sanitária

Mônica Maria Pereira Martins Liporaci Médica - Comissão de Controle de Infecção

Maria Teresa Romeiro de Lucena e Mello Pierini Médica – Divisão Médica

Lucia Helena Terenciani Rodrigues Pereira Farmacêutica - Divisão de Farmácia e Apoio Diagnóstico

Dílson Braz da Silva Junior Farmacêutico - UBDS Sumarezinho - Distrito Oeste

Maria Dolores Biasoli – Médica Coordenadora do Programa Serviços Externos

Marcelo Marcos Dinardi Médico - Coordenador do Programa de Assistência Médica Emergencial - SAMU

Carmen Paula Vasconcellos Laprega Médica - Divisão de Vigilância Epidemiológica

Claudir de Souza Hayaxibara Sampaio Cirurgiã-Dentista – Divisão Odontológica

Centro de Informação Digital em Saúde (CIDS) Cristina Maria Fernandes Porto

Organização e Revisão

Dílson Braz da Silva Junior Lucia Helena Terenciani Rodrigues Pereira

2 REMUME 2013 – atualização 20 05 2013

Sumário Abreviaturas ................................................................................................................................................................. 5

REMUME por classificação Terapêutica – Sistema ATC ............................................................................................... 6

REMUME por classificação Terapêutica – Lista de medicamentos .............................................................................. 7

A - TRATO ALIMENTAR E METABOLISMO ..................................................................................................................... 7

A02 - Antiácidos e fármacos para o tratamento da úlcera péptica .......................................................................... 7

A03 - Agentes antiespasmódicos, anticolinérgicos e propulsivos ............................................................................ 7

A04 - Antieméticos e antinauseantes ....................................................................................................................... 7

A06 - Laxativos .......................................................................................................................................................... 8

A07 - Antidiarreicos, anti-inflamatórios intestinais, agentes anti-infecciosos ......................................................... 8

A10 - Fármacos utilizados em diabetes .................................................................................................................... 8

A11 - Vitaminas ......................................................................................................................................................... 8

A12 - Suplementos minerais ..................................................................................................................................... 8

B - SANGUE E SISTEMA HEMATOPOÉTICO ................................................................................................................... 8

B01 - Agentes antitrombóticos ................................................................................................................................. 8

B02 - Anti-hemorrágicos ........................................................................................................................................... 9

B03 - Preparações antianêmicas .............................................................................................................................. 9

B05 - Substitutos do sangue e soluções de perfusão ............................................................................................... 9

C - SISTEMA CARDIOVASCULAR .................................................................................................................................. 10

C01 - Terapia cardíaca ............................................................................................................................................ 10

C02 - Anti-hipertensivos ......................................................................................................................................... 10

C03 - Diuréticos ...................................................................................................................................................... 11

C07 - Agentes beta-bloqueadores .......................................................................................................................... 11

C08 - Bloqueador de canal de cálcio ...................................................................................................................... 11

C09 - Agentes que agem no sistema renina-angiotensina ..................................................................................... 11

C10 - Agentes hipolipemiantes ............................................................................................................................... 11

D - DERMATOLÓGICOS ............................................................................................................................................... 11

D01 - Antifúngicos de uso tópico............................................................................................................................ 11

D02 - Emolientes e protetores ............................................................................................................................... 12

D03 - Preparações para tratamento de feridas e úlceras ...................................................................................... 12

D04 - Antipruríticos e anestésicos .......................................................................................................................... 12

D06 - Antibióticos e quimioterápicos para uso dermatológico .............................................................................. 12

D07 - Corticosteroides, preparações dermatológicas ............................................................................................ 13

D08 - Antissépticos e desinfetantes ....................................................................................................................... 13

D11 - Outras preparações dermatológicas ............................................................................................................. 13

G - SISTEMA GENITURINÁRIO E HORMÔNIO SEXUAIS ............................................................................................... 13

3 REMUME 2013 – atualização 20 05 2013

G01 - Anti-infecciosos e antissépticos ginecológicos ............................................................................................. 13

G02 - Outros ginecológicos ..................................................................................................................................... 13

G03 - Hormônios sexuais e moduladores do sistema genital ................................................................................ 14

G04 - Urológicos ..................................................................................................................................................... 14

H - PREPARAÇÕES HORMONAIS SISTÊMICAS, EXCLUINDO HORMÔNIOS SEXUAIS ................................................... 14

H02 - Corticoides de uso sistêmico ........................................................................................................................ 14

H03 - Terapia para tireóide .................................................................................................................................... 15

J - AGENTES ANTI-INFECCIOSOS DE USO SISTÊMICO ................................................................................................. 15

J01 - Antimicrobianos de uso sistêmico ................................................................................................................. 15

J02 - Antimicótico de uso sistêmico ....................................................................................................................... 17

J04 - Antimicobacteriano ........................................................................................................................................ 17

J05 - Antivirais de uso sistêmico ............................................................................................................................. 17

L - AGENTES IMUNOMODULADORES ......................................................................................................................... 19

L04 - Agentes imunossupressores .......................................................................................................................... 19

M - SISTEMA MUSCULO-ESQUELÉTICO ...................................................................................................................... 19

M01 - Produtos antirreumáticos e anti-inflamatórios ........................................................................................... 19

M04 - Antigotosos .................................................................................................................................................. 20

M05 - Fármacos para o tratamento das doenças ósseas ....................................................................................... 20

N - SISTEMA NERVOSO ............................................................................................................................................... 20

N01 - Anestésicos ................................................................................................................................................... 20

N02 - Analgesicos ................................................................................................................................................... 20

N03 - Antiepiléticos ................................................................................................................................................ 20

N04 - Fármacos antiparkinsonianos ....................................................................................................................... 21

N05 - Psicolépticos ................................................................................................................................................. 21

N06 - Psicoanalépticos ............................................................................................................................................ 22

N07 - Outros fármacos do sistema nervoso ........................................................................................................... 23

P - ANTIPARASITARIOS................................................................................................................................................ 23

P01 - Antiprotozoários ............................................................................................................................................ 23

P02 - Anti-helmínticos ............................................................................................................................................ 23

P03 - Ectoparasiticidas - incluindo escabicidas ...................................................................................................... 24

R - SISTEMA RESPIRATÓRIO ........................................................................................................................................ 24

R01 - Preparações nasais ........................................................................................................................................ 24

R03 - Antiasmáticos - fármacos para doenças obstrutivas das vias aéreas ........................................................... 24

R06 - Anti-histamínicos de uso sistêmico ............................................................................................................... 24

S - ÓRGÃOS DO SENTIDO ............................................................................................................................................ 25

S01 - Oftalmológicos ............................................................................................................................................... 25

S02 - Otológicos ...................................................................................................................................................... 25

4 REMUME 2013 – atualização 20 05 2013

V - VÁRIOS................................................................................................................................................................... 26

V03 - Todos outros produtos terapêuticos ............................................................................................................ 26

V04 - Agentes de diagnóstico ................................................................................................................................. 26

V07 - Todos outros produtos não terapêuticos ..................................................................................................... 26

REMUME – Classificação alfabética ............................................................................................................................ 27

ANEXO 1 – Justificativa de Uso de amoxicilina 250 mg + clavulanato 62,5/5 mL suspensão oral ............................. 38

ANEXO 2 – Justificativa de Uso de Cabergolina .......................................................................................................... 39

ANEXO 3 – Justificativa de Uso de ceftriaxona 1 g endovenosa ................................................................................ 40

ANEXO 4 – Justificativa de Uso de Cefuroxima .......................................................................................................... 41

ANEXO 5 – Justificativa de Uso de Risperidona comprimido 2 mg ............................................................................ 42

ANEXO 6 – Solicitação de Uso de alendronato 70 mg ................................................................................................ 43

5 REMUME 2013 – atualização 20 05 2013

Abreviaturas

Abreviaturas do Uso

A - Ambulatorial – dispensação para os pacientes

SAD – uso pelo Serviço de Atenção Domiciliar

US - Uso nas Unidades de Saúde

Abreviaturas de Via de Administração

D/T – dermatológico tópico

EV – endovenoso

EVBI – endovenoso com bomba de infusão

IM – intramuscular

IMP – intramuscular profunda

NA – nasal

OC – ocular/oftálmica

OT – otológica/ auricular

PU – pulmonar

RE – Retal

SC – Subcutânea

SL – Sublingual

VG – vaginal

Abreviaturas da Unidade

AP/amp - ampola

CP – comprimido/cápsula

CT - cartela

CX - caixa

DR - drágea

FR - frasco

LI - litro

PT - pote

SR – seringa (pré-carregada)

TB - tubo

UN – unidade

Outras abreviaturas

ARV – Antirretroviral

CÓD ATC – Código segundo Sistema de Classificação ATC

DST – Doença Sexualmente Transmissível

SMS – Secretaria Municipal da Saúde

Sol. – Solução

Susp. – Suspensão

6 REMUME 2013 – atualização 20 05 2013

REMUME por classificação Terapêutica –

Sistema ATC

A classificação dos medicamentos da Relação Municipal de Medicamentos Essenciais por categoria terapêutica

emprega o Sistema ATC (Anatômico Terapêutico Químico), sendo este o mais utilizado internacionalmente para

classificar moléculas com ação terapêutica e adotado pela Organização Mundial de Saúde. Foi desenvolvido pelo

Nordic Council on Medicines em colaboração com a World Health Organization Collaborating Centre for Drug

Statistics Methodology.

Consiste em classificar os fármacos em diferentes grupos e subgrupos (níveis), de acordo com o órgão ou sistema

sobre o qual atuam e segundo as suas propriedades químicas, farmacológicas e terapêuticas, podendo os

subgrupos chegar até ao quinto nível.

1º nível: grupo principal - representado por uma letra e corresponde ao grupo anatômico.

2º nível: subgrupo representado por dois números e corresponde ao grupo terapêutico.

3º nível: subgrupo representado por uma letra e corresponde ao grupo farmacológico.

4º nível: subgrupo representado por uma letra e corresponde ao grupo químico.

5º nível: subgrupo representado por dois números e corresponde à substância química.

A classificação completa da metformina ilustra a estrutura do código ATC.

A Trato Alimentar e metabolismo 1º Nível – Grupo principal anatômico

A10 Fármacos usados no diabetes 2º Nível – Subgrupo terapêutico

A10B Fármacos redutores da glicemia, exceto insulinas 3º Nível – Subgrupo farmacológico

A10BA Biguanidas 4º Nível – Subgrupo químico

A10BA02 Metformina 5º Nível – Substância química

Dessa forma, no sistema ATC toda preparação de metformina não associada será representada com código

A10BA02.

O sistema de classificação ATC possui no primeiro nível 14 grupos:

A Aparelho digestivo e metabolismo B Sangue e órgãos hematopoiéticos C Aparelho cardiovascular D Medicamentos dermatológicos G Aparelho genito-urinário e hormonas sexuais H Preparações hormonais sistêmicas, excluindo hormonas sexuais e insulinas J Anti-infecciosos gerais para uso sistêmico L Agentes antineoplásicos e imunomoduladores M Sistema musculoesquelético N Sistema nervoso P Produtos antiparasitários, insecticidas e repelentes R Aparelho respiratório S Órgãos dos sentidos V Vários

7 REMUME 2013 – atualização 20 05 2013

REMUME por classificação Terapêutica –

Lista de medicamentos

CÓD ATC Nome do Medicamento UN Forma

Farmacêutica via USO Restrição

Código Hygia

A - TRATO ALIMENTAR E METABOLISMO

A02 - Antiácidos e fármacos para o tratamento da úlcera péptica

A02A - Antiácidos

A02AB01 Hidróxido de Alumínio 6,2% FR susp. oral VO A 451674-0

A02B - Fármacos para o tratamento da úlcera péptica

A02BA - Antagonista do receptor H2

A02BA02 Ranitidina 15 mg/mL AP xarope VO A Exclusivo para pediatria 008209-6

A02BA02 Ranitidina 25 mg/mL ap 2 mL AP sol. injetável EV/IM US 451033-5

A02BC - Inibidores de bomba de próton

A02BC01 Omeprazol 20 mg CP cápsula VO A 006507-8

A02BC01 Omeprazol 40 mg AP pó para sol. injetável EV US 007644-4

A03 - Agentes antiespasmódicos, anticolinérgicos e propulsivos

A03B - Beladona e derivados, isolados

A03BA01 Atropina 0,25 mg/mL ap 1 mL AP sol. injetável EV/IM/

SC US 451041-6

A03BB01 Hioscina 20 mg ap 1 mL AP sol. injetável EV/IM/

SC US 451672-4

A03D - Antiespasmódicos associados com analgésicos

A03DB04 Hioscina + dipirona 4+500 mg/mL ap 5 mL AP sol. injetável EV US 451059-9

A03F - Propulsivos

A03FA01 Metoclopramida 10 mg CP comprimido VO A 451495-0

A03FA01 Metoclopramida 5 mg/mL ap 2 mL AP sol. injetável EV/IM US 451362-8

A03FA03 Domperidona 1 mg/mL FR susp. oral VO A Exclusivo para pediatria 008213-4

A03FA04 Bromoprida 4 mg/mL FR sol. oral gotas VO A 010604-1

A03FA04 Bromoprida 5 mg/mL ap 2 mL AP sol. injetável EV/IM US 010605-0

A04 - Antieméticos e antinauseantes

A04ADXX Dimenidrinato+piridoxina 50+50 mg/mL ap 1 mL

AP sol. injetável IM US 451640-6

8 REMUME 2013 – atualização 20 05 2013

CÓD ATC Nome do Medicamento UN Forma

Farmacêutica via USO Restrição

Código Hygia

A06 - Laxativos

A06AA01 Óleo mineral puro FR

VO A 451093-9

A06AX01 Glicerina 12% frasco 500 mL FR enema RE US 007636-3

A07 - Antidiarreicos, anti-inflamatórios intestinais, agentes anti-infecciosos

A07A - Anti-infecciosos

A07AA02 Nistatina 100.000 UI/mL FR susp. oral VO A

451215-0

A07B - Adsorventes intestinais

A07BA01 Carvão ativado 10 g PT pó para susp. oral VO US

007303-3

A07C - Carboidratos com eletrólitos

A07CA00 Sais para reidratação oral UN pó para sol. VO A 451591-4

A10 - Fármacos utilizados em diabetes

A10A - Insulinas e análogos

A10AB01 Insulina humana regular 100 UI/mL FR frasco amp. SC A 451068-8

A10AC01 Insulina humana NPH 100 UI/mL FR frasco amp. SC A 451624-4

A10B - Hipoglicemiantes orais

A10BA02 Metformina 850 mg CP comprimido VO A 451054-8

A10BB01 Glibenclamida 5 mg CP comprimido VO A 451516-7

A10BB09 Gliclazida 30 mg MR CP comprimido de

liberação modificada VO A 451670-8

A11 - Vitaminas

A11BA00 Polivitamínico FR sol. oral gotas VO A 451598-1

A11DA01 Tiamina 100 mg ap 1 mL AP sol. injetável EV/IM US 458092-0

A11DA01 Tiamina 300 mg (vitamina B1) CP comprimido VO A 951372-3

A11EA00 Vitaminas do complexo B CP comprimido

revestido VO A 451483-7

A11EA00 Vitaminas do complexo B ap 2 mL AP sol. injetável EV/IM US 451177-3

A11HA02 Piridoxina (Vitamina B6) 40 mg CP comprimido VO A 451142-0

A12 - Suplementos minerais

A12AA03 Gluconato de cálcio 100 mg/mL ap 10 mL AP sol. injetável EV/IM US 451035-1

A12AA04 Carbonato de cálcio 500 mg CP comprimido VO A 011595-4

B - SANGUE E SISTEMA HEMATOPOÉTICO

B01 - Agentes antitrombóticos

B01AA - Antagonistas da vitamina K

9 REMUME 2013 – atualização 20 05 2013

CÓD ATC Nome do Medicamento UN Forma

Farmacêutica via USO Restrição

Código Hygia

B01AA03 Varfarina sódica 5 mg CP comprimido VO A 241117-1

B01AB - Heparinas

B01AB01 Heparina sódica 5.000 UI ap 0,25 mL AP sol. injetável SC A 009459-0

B01AB05 Enoxaparina sódica 40 mg SR sol. injetável EV/SC A 241118-2

B01AC - Inibidores da agregação plaquetária

B01AC06 Ácido acetilsalicílico 100 mg CP comprimido VO A

451027-0

B02 - Anti-hemorrágicos

B02BA01 Vitamina K1 (fitomenadiona) 10 mg/mL ap 1 mL

AP sol. injetável IM/SC US 007648-7

B03 - Preparações antianêmicas

B03A - Preparações de Ferro

B03AA07 Sulfato ferroso 25 mg/mL de ferro elementar

FR sol. oral gotas VO A 451592-2

B03AA07 Sulfato ferroso 40 mg de ferro elementar CP comprimido VO A 451593-0

B03B - Ácido fólico

B03BB00 Folinato de cálcio 15 mg CP comprimido VO A Pacientes em antibioticoterapia 951117-8

B03BB01 Ácido fólico 5 mg CP comprimido VO A

451962-6

B05 - Substitutos do sangue e soluções de perfusão

B05BA - Soluções para nutrição parenteral

B05BA03 Glicose 25% ap 10 mL AP sol. injetável EV US 451156-0

B05BA03 Glicose 50% ap 10 mL AP sol. injetável EV US 451048-3

B05BB - Soluções que afetam o balanço de eletrólitos

B05BB01 Ringer com lactato frasco 500 mL FR sol. injetável EV US 451149-8

B05BC - Soluções que produzem diurese osmótica

B05BC01 Manitol 20% frasco 250 mL FR sol. injetável/sol. oral EV/VO US

007640-1

B05C - Soluções para irrigação

B05CX01 Glicose (soro glicosado) 5% 500 mL FR sol. injetável EV US 451217-6

B05XA - Soluções de eletrólitos

B05XA01 Cloreto de Potássio 19,1% ap 10 mL AP sol. injetável EV US 451871-9

B05XA02 Bicarbonato de Sódio 8,4 % ap 10 mL AP sol. injetável EV US 451363-6

B05XA02 Bicarbonato de Sódio 8,4% fr 250 mL FR sol. injetável EV US 451136-6

B05XA03 Cloreto de Sódio 0,9% ap 10 mL AP sol. injetável EV/IM SC/NA

US 451004-1

10 REMUME 2013 – atualização 20 05 2013

CÓD ATC Nome do Medicamento UN Forma

Farmacêutica via USO Restrição

Código Hygia

B05XA03 Cloreto de Sódio 0,9% 100 mL FR sol. injetável EV US 002707-9

B05XA03 Cloreto de Sódio 0,9% 250 mL FR sol. injetável EV US 451643-0

B05XA03 Cloreto de Sódio 0,9% 500 mL FR sol. injetável EV US 451006-8

B05XA03 Cloreto de Sódio 0,9% 1000 mL FR sol. injetável EV US 011662-4

B05XA05 Sulfato de magnésio 1 mEq/mL ap 10 mL AP sol. injetável EV US 451852-2

C - SISTEMA CARDIOVASCULAR

C01 - Terapia cardíaca

C01A - Glicosídeos cardíacos

C01AA05 Digoxina 0,25 mg CP comprimido VO A

451172-2

C01AA06 Deslanosídeo 0,2 mg/mL ap 2 mL AP sol. injetável EV US 451404-7

C01B - Antiarrítmicos

C01BB01 Lidocaína 2% frasco 20 mL FR sol. injetável SC/EV/

IM US 451022-0

C01BD01 Amiodarona 200 mg CP comprimido VO A 451630-9

C01BD01 Amiodarona 50 mg/mL 3 mL AP sol. injetável EV US 451154-4

C01C - Estimulantes cardíacos (exceto glicosídeos cardíacos)

C01CA04 Dopamina 5 mg/mL ap 10 mL AP sol. injetável EV US 451759-3

C01CA24 Adrenalina 1 mg/mL ap 1 mL AP sol. injetável EV/IM/

SC US 451025-4

C01D - Vasodilatadores usados nas doenças cardíacas

C01DA08 Dinitrato de isossorbida 10 mg CP comprimido VO A

451235-4

C01DA08 Dinitrato de isossorbida 5 mg CP comprimido sublingual

SL A 451108-0

C01E - Outras preparações cardíacas

C01EB10 Adenosina 3 mg/mL ap 2 mL AP Sol. injetável EV US

240250-1

C02 - Anti-hipertensivos

C02A - Agentes antiadrenérgicos de ação central

C02AB02 Metildopa 500 mg CP comprimido VO A 451503-5

C02AC01 Clonidina 0,15 mg CP comprimido VO A 451504-3

C02D - Vasodilatadores diretos - agentes que atuam no músculo liso das artérias

C02DB02 Hidralazina cloridrato 20 mg ap 1 mL AP sol. injetável EV US 007637-1

C02DD01 Nitroprussiato de sódio 25 mg/mL ap 2 mL

AP sol. injetável EVBI US 007643-6

11 REMUME 2013 – atualização 20 05 2013

CÓD ATC Nome do Medicamento UN Forma

Farmacêutica via USO Restrição

Código Hygia

C03 - Diuréticos

C03A - Diuréticos tiazídicos

C03AA03 Hidroclorotiazida 25 mg CP comprimido VO A 951034-1

C03C - Diuréticos de alça

C03CA01 Furosemida 10 mg/mL ap 2 mL AP sol. injetável EV US 451364-4

C03CA01 Furosemida 40 mg CP comprimido VO A 451501-9

C03D - Diuréticos poupadores de potássio

C03DA - Antagonista de aldosterona

C03DA01 Espironolactona 25 mg CP comprimido VO A 011846-5

C03DA02 Espironolactona 100 mg CP comprimido VO A 011847-3

C07 - Agentes beta-bloqueadores

C07AA05 Propranolol 40 mg CP comprimido VO A 451505-1

C07AB02 Metoprolol 1 mg/ml ap 5 mL AP sol. injetável EV US 007642-8

C07AG - Agentes alfa- e beta-bloqueadores

C07AG02 Carvedilol 12,5 mg CP comprimido VO A 010601-7

C07AG02 Carvedilol 6,25 mg CP comprimido VO A 010603-3

C08 - Bloqueador de canal de cálcio

C08CA01 Anlodipino 5 mg CP comprimido VO A

010420-0

C08DA01 Verapamil 2,5 mg/mL ap 2 mL AP sol. injetável EV US 451178-1

C09 - Agentes que agem no sistema renina-angiotensina

C09A - Inibidores da ECA

C09AA01 Captopril 25 mg CP comprimido VO US Uso exclusivo para urgências 451203-6

C09AA02 Enalapril 20 mg CP comprimido VO A 240207-2

C09CA - Antagonista de angiotensina II

C09CA01 Losartana 50 mg CP comprimido VO A

012291-8

C10 - Agentes hipolipemiantes

C10AA - Inibidores de HMGCoA Redutase (estatinas)

C10AA01 Sinvastatina 20 mg CP comprimido VO A 458110-0

D - DERMATOLÓGICOS

D01 - Antifúngicos de uso tópico

D01AA01 Nistatina 25.000 UI/g TB creme vaginal D/T/V

G A

951702-8

12 REMUME 2013 – atualização 20 05 2013

CÓD ATC Nome do Medicamento UN Forma

Farmacêutica via USO Restrição

Código Hygia

D01AC02 Miconazol 2% TB creme vaginal D/T/V

G A 451837-9

D02 - Emolientes e protetores

D02AB00 Retinol + calciferol + óxido de zinco TB pomada D/T A 451333-4

D02AC00 Vaselina Líquida UN

US 451205-2

D02AC00 Vaselina sólida pote 500 g UN

D/T US/ SAD

451109-9

D02AX00 Ácidos graxos essenciais 120 mL FR linimento D/T US/ SAD

007300-1

D02AX0X Hidratante uréia 10% pote 200 G PT creme D/T A US SAD

007302-2

D02B - Protetores contra raios UV

D02BA02 Protetor solar FPS 30 FR loção tópica D/T A Exclusivo para pacientes com lúpus ou em tratamento de hanseníase em acompanhamento clínico.

451057-0

D03 - Preparações para tratamento de feridas e úlceras

D03A - Cicatrizantes

D03AX00 Calêndula 10% pote 100 g PT pomada D/T US/ SAD

007298-8

D03AX00 Calêndula 10% pote 200 g PT pomada D/T US/ SAD

007298-8

D03AX00 Pasta de unna UN

D/T US/ SAD

007303-8

D03B - Enzimas

D03BA00 Papaína 10% pote 200 g PT creme D/T US/ SAD

007586-5

D03BA00 Papaína gel 2% pote 200 g PT gel tópico D/T US/ SAD

007586-3

D03BA00 Papaína gel 6% pote 200 g PT gel tópico D/T US/ SAD

007586-4

D04 - Antipruríticos e anestésicos

D04AB - Anestésicos de uso tópico

D04AB01 Lidocaína 2% TB gel tópico D/T US/ SAD

451190-0

D06 - Antibióticos e quimioterápicos para uso dermatológico

D06A - Antibióticos de uso tópico

D06AX04 Neomicina 5 mg + bacitracina 250 UI TB pomada D/T A/US 451383-0

D06BA - Sulfonamidas

D06BA01 Sulfadiazina de prata 1% PT creme D/T US/ SAD

007305-4

13 REMUME 2013 – atualização 20 05 2013

CÓD ATC Nome do Medicamento UN Forma

Farmacêutica via USO Restrição

Código Hygia

D07 - Corticosteroides, preparações dermatológicas

D07AB19 Dexametasona 0,1% TB creme D/T A

451512-4

D08 - Antissépticos e desinfetantes

D08AG02 PVPI degermante LI susp. tópica D/T US 451218-4

D08AG02 PVPI tópico LI susp. tópica D/T US 451548-5

D08AG03 Lugol forte frasco 100 ml FR sol. tópica

US 458026-0

D08AX01 Água oxigenada 10 vol. LI sol. tópica D/T US 451225-7

D08AX06 Permanganato de potássio 100 mg CP comprimido para sol.

tópica D/T A 451082-3

D08AX08 Álcool 70% LI sol. antisséptica D/T US 451182-0

D11 - Outras preparações dermatológicas

D11AF - Preparações para tratamento verrugas

D11AF00 Ácido tricloroacético 60 % FR sol. tópica D/T US 458006-0

D11AF00 Ácido tricloroacético 80 % FR sol. tópica D/T US 458007-0

D11AF00 Ácido tricloroacético 90 % FR sol. tópica D/T US 458008-0

G - SISTEMA GENITURINÁRIO E HORMÔNIO SEXUAIS

G01 - Anti-infecciosos e antissépticos ginecológicos

G01AA - Antibióticos

G01AA01 Nistatina 25.000 UI/g TB creme vaginal D/T/V

G A

951702-8

G01AD02 Ácido acético 2% FR sol. tópica

US 458001-0

G01AF - Derivados imidazólicos

G01AF01 Metronidazol 10% TB gel vaginal VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias 451620-1

G01AF04 Miconazol 2% TB creme vaginal D/T/V

G A 451837-9

G01AX00 Azul de toluidina 2% FR sol. tópica

458014-0

G02 - Outros ginecológicos

G02A - Oxitócicos

G02AB - Alcaloides da ergotamina

G02AB01 Metilergometrina 0,2 mg/mL ap 1 mL AP sol. injetável EV/IM US 451032-7

G02B - Contraceptivos de uso tópico

G02BA02 DIU (dispositivo intra-uterino) UN

US

451797-6

14 REMUME 2013 – atualização 20 05 2013

CÓD ATC Nome do Medicamento UN Forma

Farmacêutica via USO Restrição

Código Hygia

G02C - Outros fármacos ginecológicos

G02CB - Inibidores de prolactina

G02CB03 Cabergolina 0,5 mg CP comprimido VO A Exclusivo para desmame. Necessário formulário de justificativa de uso preenchido.

010602-5

G03 - Hormônios sexuais e moduladores do sistema genital

G03A - Contraceptivos hormonais para uso sistêmico

G03AA - Combinações fixas de progestogênios e estrogênios

G03AA05 Estradiol + noretisterona 5+50 mg UN sol. injetável IMP A 951099-6

G03AA07 Etinilestradiol + levonorgestrel 0,03 + 0,15 mg

CT comprimido VO A 458065-0

G03AC - Progestogênios

G03AC01 Noretisterona 0,35 mg CT comprimido VO A 451836-0

G03AC03 Levonorgestrel 0,75 mg CT comprimido VO A 951065-1

G03AC06 Medroxiprogesterona 150 mg/mL AP susp. injetável IMP A 951017-1

G03C - Estrogênios

G03CA03 Estradiol 1 mg CP comprimido VO A

002693-5

G03CA04 Estriol 1 mg/g TB creme vaginal VG A 458059-0

G03F - Progestogênios e estrógenos combinados

G03FA01 Estradiol + noretisterona 1+0,5 mg CP comprimido

revestido VO A 002664-1

G04 - Urológicos

G04C – Fármacos utilizados na hiperplasia prostática benigna

G04CA – Antagonistas alfa-adrenérgicos

G04CAXX Doxazosina 2 mg CP Comprimidos VO A 240817-1

G04CB – Inibidores da testosterona 5-alfa-redutase

G04CB01 Finasterida 5 mg CP Comprimidos VO A 240829-1

H - PREPARAÇÕES HORMONAIS SISTÊMICAS, EXCLUINDO HORMÔNIOS SEXUAIS

H02 - Corticoides de uso sistêmico

H02AB02 Dexametasona 4 mg/mL ap 10 mg AP sol. injetável EV/IM US

451765-8

H02AB04 Metilprednisolona 125 mg AP pó para susp.

injetável EV/IM US

007641-0

H02AB06 Prednisolona 3 mg/mL FR sol. oral VO A 007590-1

H02AB07 Prednisona 20 mg CP comprimido VO A 451675-9

15 REMUME 2013 – atualização 20 05 2013

CÓD ATC Nome do Medicamento UN Forma

Farmacêutica via USO Restrição

Código Hygia

H02AB07 Prednisona 5 mg CP comprimido VO A 451222-2

H02AB09 Hidrocortisona 100 mg FR pó para sol. injetável EV US

451089-0

H02AB09 Hidrocortisona 500 mg FR pó para sol. injetável EV US 451088-2

H03 - Terapia para tireóide

H03A - Hormônios tiroidianos

H03AA01 Levotiroxina 100 mcg CP comprimido VO A 007560-0

H03AA01 Levotiroxina 25 mg CP comprimido VO A 007560-8

H03AA01 Levotiroxina 50 mcg CP comprimido VO A 007561-8

H03B - Antitiroidianos

H03BB02 Tiamazol 5 mg CP comprimido VO A 240713-1

J - AGENTES ANTI-INFECCIOSOS DE USO SISTÊMICO

J01 - Antimicrobianos de uso sistêmico

J01A - Tetraciclinas

J01AA02 Doxiciclina 100 mg CP drágea VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias 451858-1

J01B - Anfenicóis

J01BA01 Cloranfenicol 500 mg FR pó para sol. injetável EV US 451765-8

J01C - Penicilinas, antibacterianos beta-lactâmicos

J01CA - Penicilinas de amplo espectro

J01CA04 Amoxicilina 250 mg/5 mL FR susp. oral VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias 451196-0

J01CA04 Amoxicilina 500 mg CP comprimido VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias 451186-2

J01CE - Penicilinas sensíveis à beta-lactamase

J01CE08 Benzilpenicilina benzatina 1.200.000 U FR pó para susp.

injetável IM US 451223-0

J01CE08 Benzilpenicilina benzatina 600.000 U FR pó para susp.

injetável IM US

451058-0

J01CE09 Benzilpenicilina procaína/potássica 300.000/100.000 U

FR pó para susp.

injetável IM US 451529-9

J01CF - Penicilinas resistentes à beta-lactamase

J01CF04 Oxacilina 500 mg AP pó para sol. injetável EV US

007645-2

J01CR - Penicilinas associadas a inibidores de beta-lactamase

J01CR02 Amoxicilina+clavulanato de potássio 250 mg+62,5 mg/5mL

FR susp. oral VO A

Exclusivo pediatria. Necessário formulário de justificativa de uso preenchido. Antimicrobiano - receita em 2 vias

009668-2

16 REMUME 2013 – atualização 20 05 2013

CÓD ATC Nome do Medicamento UN Forma

Farmacêutica via USO Restrição

Código Hygia

J01D - Outros antibacterianos beta-lactâmicos

J01DB - Cefalosporinas de primeira geração

J01DB01 Cefalexina 250 mg/5 mL FR susp. oral VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias 951210-7

J01DB01 Cefalexina 500 mg CP comprimido/cápsula VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias 451208-7

J01DC - Cefalosporinas de segunda geração

J01DC02 Cefuroxima 250 mg CP comprimido/cápsula VO A

Exclusivo para gestantes. Necessário formulário de justificativa de uso preenchido. Antimicrobiano - receita em 2 vias

240129-2

J01DD - Cefalosporinas de terceira geração

J01DD04 Ceftriaxona 1g AP pó para sol. injetável EV US Necessário formulário de justificativa de uso preenchida.

007634-7

J01E - Sulfonamidas e trimetoprima

J01EC02 Sulfadiazina 500 mg CP comprimido VO A Pacientes com doença oportunista. Antimicrobiano - receita em 2 vias

451436-5

J01EE01 Sulfametoxazol + trimetoprima 4%+0,8% FR susp. oral VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias 451439-0

J01EE01 Sulfametoxazol + trimetoprima 400+80 mg

CP comprimido VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias 451626-0

J01EE01 Sulfametoxazol + trimetoprima 400+80 mg ap 5 mL

AP sol. injetável EV US 007646-0

J01F - Macrolídeos e lincosaminas

J01FA01 Eritromicina 5% (50 mg/mL) FR susp. oral VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias 458058-0

J01FA01 Eritromicina 500 mg CP comprimido

revestido VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias 458057-0

J01FA09 Claritromicina 500 mg CP comprimido VO A Pacientes com doença oportunista. Antimicrobiano - receita em 2 vias

951018-0

J01FA10 Azitromicina 500 mg CP comprimido VO A Necessário notificação de DST. Antimicrobiano - receita em 2 vias.

951053-8

J01FF01 Clindamicina 300 mg CP comprimido VO A Pacientes com doença oportunista. Antimicrobiano - receita em 2 vias

451960-0

J01G - Aminoglicosídeos

J01GA01 Estreptomicina 1g FR pó para sol. injetável IMP A Antimicrobiano - receita em 2 vias 951035-0

J01GB03 Gentamicina (80 mg) - 40 mg/mL ap 2 mL AP sol. injetável EV/IM US 008982-1

J01M - Quinolonas

J01MA02 Ciprofloxacina 500 mg CP comprimido VO A DST (necessário notificação DST). Pacientes com doença oportunista. Antimicrobiano - receita em 2 vias.

951382-0

J01MA06 Norfloxacino 400 mg CP comprimido VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias 951692-9

J01X - Outros antibacterianos

J01XD - Derivado imidazólico

17 REMUME 2013 – atualização 20 05 2013

CÓD ATC Nome do Medicamento UN Forma

Farmacêutica via USO Restrição

Código Hygia

J01XD02 Tinidazol 500 mg CP comprimido VO A 451618-0

J02 - Antimicótico de uso sistêmico

J02AC01 Fluconazol 100 mg CP comprimido VO A Pacientes com doença oportunista. Antimicrobiano - receita em 2 vias

951115-1

J02AC01 Fluconazol 150 mg CP cápsula VO A 009084-6

J02AC02 Itraconazol 100 mg CP comprimido VO A Pacientes com doença oportunista. Antimicrobiano - receita em 2 vias

951088-0

J04 - Antimicobacteriano

J04A - Tuberculostático

J04AB02 Rifampicina 2% FR susp. oral VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias 951043-0

J04AB02 Rifampicina 300 mg CP cápsula VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias 951046-5

J04AB04 Rifabutina 150 mg CP cápsula VO A Coinfecção HIV/TB. Necessário solicitar previamente ao CVE/SES. Antimicrobiano - receita em 2 vias

242309-1

J04AC01 Isoniazida 100 mg CP comprimido VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias 951038-4

J04AK01 Pirazinamida 3% FR susp. oral VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias 951042-2

J04AK01 Pirazinamida 500 mg CP comprimido VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias 951041-4

J04AK02 Etambutol 400 mg CP comprimido VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias 951036-8

J04AM02 Isoniazida 75 mg + rifampicina 150 mg CP comprimido/cápsula VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias 951080-0

J04AM06 Isoniazida + rifampicina + pirazinamida + etambutol 75+150+400+275 mg

CP comprimido VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias 458400-0

J04B - Fármacos para tratamento da Hanseniase

J04BA02 Dapsona 100 mg CP comprimido VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias 458095-0

J04BA0X Tratamento multibacilar CT blíster VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias 458099-0

J04BA0X Tratamento paucibacilar CT blíster VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias 458100-0

J05 - Antivirais de uso sistêmico

J05A - Antivirais de ação direta

J05AB - Nucleosídeo e nucleotídeo, exceto inibidores da transcriptase reversa

J05AB01 Aciclovir 200 mg CP comprimido VO A Necessário notificação de DST 951116-0

J05AE - Inibidores da protease

J05AE01 Saquinavir 200 mg CP cápsula gelatinosa VO A

Paciente em acompanhamento nos ambulatórios da SMS. Formulário de solicitação de ARV + receita

951113-5

J05AE02 Indinavir sulfato 400 mg CP comprimido VO A

Paciente em acompanhamento nos ambulatórios da SMS. Formulário de solicitação de ARV + receita

951110-0

18 REMUME 2013 – atualização 20 05 2013

CÓD ATC Nome do Medicamento UN Forma

Farmacêutica via USO Restrição

Código Hygia

J05AE03 Ritonavir 100 mg CP cápsula gelatinosa VO A

Paciente em acompanhamento nos ambulatórios da SMS. Formulário de solicitação de ARV + receita

951112-7

J05AE06 Lopinavir + ritonavir 200+50 mg CP comprimido

revestido VO A

Paciente em acompanhamento nos ambulatórios da SMS. Formulário de solicitação de ARV + receita

951500-0

J05AE07 Fosamprenavir 700 mg CP comprimido VO A

Paciente em acompanhamento nos ambulatórios da SMS. Formulário de solicitação de ARV + receita

951500-1

J05AE08 Atazanavir 200 mg CP cápsula VO A

Paciente em acompanhamento nos ambulatórios da SMS. Formulário de solicitação de ARV + receita

951089-9

J05AE08 Atazanavir 300 mg CP cápsula VO A

Paciente em acompanhamento nos ambulatórios da SMS. Formulário de solicitação de ARV + receita

951124-0

J05AE10 Darunavir 300 mg CP comprimido VO A

Necessária autorização do CRT-SES. Paciente em acompanhamento nos ambulatórios da SMS. Formulário de solicitação de ARV + receita

951120-8

J05AF - Inibidores da transcriptase reversa nucleosídeo

J05AF01 Zidovudina 100 mg CP comprimido VO A

Paciente em acompanhamento nos ambulatórios da SMS. Formulário de solicitação de ARV + receita

951106-2

J05AF02 Didanosina 250 mg CP Comprimido entérico VO A

Paciente em acompanhamento nos ambulatórios da SMS. Formulário de solicitação de ARV + receita

951201-8

J05AF02 Didanosina 400 mg CP Comprimido entérico VO A

Paciente em acompanhamento nos ambulatórios da SMS. Formulário de solicitação de ARV + receita

951202-6

J05AF04 Estavudina 30 mg CP cápsula VO A

Necessária autorização do CRT-SES. Paciente em acompanhamento nos ambulatórios da SMS. Formulário de solicitação de ARV + receita

951102-0

J05AF05 Lamivudina 10 mg/ml FR sol. oral VO A

Paciente em acompanhamento nos ambulatórios da SMS. Formulário de solicitação de ARV + receita

951023-6

J05AF05 Lamivudina 150 mg CP comprimido VO A

Paciente em acompanhamento nos ambulatórios da SMS. Formulário de solicitação de ARV + receita

951104-6

J05AF06 Abacavir 300 mg CP comprimido VO A

Paciente em acompanhamento nos ambulatórios da SMS. Formulário de solicitação de ARV + receita

951069-4

J05AF07 Tenofovir 300 mg CP comprimido VO A Paciente em acompanhamento nos ambulatórios da SMS. Formulário de solicitação de ARV +

951083-0

19 REMUME 2013 – atualização 20 05 2013

CÓD ATC Nome do Medicamento UN Forma

Farmacêutica via USO Restrição

Código Hygia

receita

J05AR01 Zidovudina + lamivudina 300+150 mg CP comprimido VO A

Paciente em acompanhamento nos ambulatórios da SMS. Formulário de solicitação de ARV + receita

951114-3

J05AG - Inibidores da transcriptase reversa nao-nucleosídeo

J05AG01 Nevirapina 200 mg CP comprimido VO A

Paciente em acompanhamento nos ambulatórios da SMS. Formulário de solicitação de ARV + receita

951109-7

J05AG03 Efavirenz 600 mg CP comprimido VO A

Paciente em acompanhamento nos ambulatórios da SMS. Formulário de solicitação de ARV + receita

951066-0

J05AG04 Etravirina 100 mg CP comprimido VO A

Necessária autorização do CRT-SES. Paciente em acompanhamento nos ambulatórios da SMS. Formulário de solicitação de ARV + receita

951222-2

J05AX - Outros antirretrovirais

J05AX07 Enfuvirtida 90 mg/ml AP pó para sol. injetável SC A

Necessária autorização do CRT-SES. Paciente em acompanhamento nos ambulatórios da SMS. Formulário de solicitação de ARV + receita

951095-3

J05AX08 Raltegravir 400 mg CP comprimido

revestido VO A

Necessária autorização do CRT-SES. Paciente em acompanhamento nos ambulatórios da SMS. Formulário de solicitação de ARV + receita

951125-9

J05AX09 Maraviroque 150 mg CP comprimido VO A

Necessária autorização do CRT-SES. Paciente em acompanhamento nos ambulatórios da SMS. Formulário de solicitação de ARV + receita

951500-2

L - AGENTES IMUNOMODULADORES

L04 - Agentes imunossupressores

L04AX02 Talidomida 100 mg CP comprimido VO A

Notificação de receita de talidomida + anexo III (2 vias) + anexo IV (três vias) + receita em 2 vias

458101-0

M - SISTEMA MUSCULO-ESQUELÉTICO

M01 - Produtos antirreumáticos e anti-inflamatórios

M01A - Agentes anti-inflamatórios e antirreumáticos nao-esteroides

M01AB05 Diclofenaco 50 mg CP comprimido VO A

451635-0

M01AB05 Diclofenaco Sódico 25 mg/mL ap 3 mL AP sol. injetável IM US 451634-1

M01AE03 Cetoprofeno 100 mg FR pó para sol. injetável EV US 007635-5

20 REMUME 2013 – atualização 20 05 2013

CÓD ATC Nome do Medicamento UN Forma

Farmacêutica via USO Restrição

Código Hygia

M03A - Relaxantes musculares de ação periférica

M03AB01 Suxametônio cloreto 100 mg FR pó para sol. injetável EV/IM US 002572-6

M04 - Antigotosos

M04AA01 Alopurinol 300 mg CP comprimido VO A 007589-8

M05 - Fármacos para o tratamento das doenças ósseas

M05BA - Bifosfonados

M05BA04 Alendronato 70 mg CP comprimido VO A Necessária solicitação de uso preenchida de acordo com o protocolo

011681-0

N - SISTEMA NERVOSO

N01 - Anestésicos

N01BB02 Lidocaína 2% frasco 20 mL FR sol. injetável SC/EV/

IM US

451022-0

N02 - Analgesicos

N02A - Opioides

N02AA01 Morfina 10 mg/mL ap 1 mL AP sol. injetável EV/IM/

SC US

Medicamento controlado - receita interna

012593-3

N02AX02 Tramadol 50 mg/mL ap 2 mL AP sol. injetável EV/IM US Medicamento controlado - receita interna

007647-9

N02B - Outros analgésicos e antipiréticos

N02BB02 Dipirona 500 mg/mL FR sol. oral gotas VO A 451367-9

N02BB02 Dipirona 500 mg/mL ap 2 mL AP sol. injetável EV/IM US 451374-1

N02BE01 Paracetamol 200 mg/ml FR sol. oral gotas VO A 458068-0

N02BE01 Paracetamol 500 mg CP comprimido VO A 451662-7

N03 - Antiepiléticos

N03AA - Barbitúricos e derivados

N03AA02 Fenobarbital 100 mg CP comprimido VO A Receita de controle especial 2 vias 451514-0

N03AA02 Fenobarbital 200 mg/mL ap 1 mL AP sol. injetável IM US Medicamento controlado - receita interna

451365-2

N03AA02 Fenobarbital 4% FR sol. oral gotas VO A Receita de controle especial 2 vias 451055-6

N03AB - Hidantoínas e derivados

N03AB02 Fenitoína 100 mg CP comprimido VO A Receita de controle especial 2 vias 951001-5

N03AB02 Fenitoína 50 mg/mL ap 5 mL AP sol. injetável EV US Medicamento controlado - receita interna

451678-3

N03AE - Benzodiazepínicos

N03AE01 Clonazepam 2 mg CP comprimido VO A Notificação de Receita B (azul) + receita

451663-5

21 REMUME 2013 – atualização 20 05 2013

CÓD ATC Nome do Medicamento UN Forma

Farmacêutica via USO Restrição

Código Hygia

N03AE01 Clonazepam 2,5 mg/ml FR sol. oral gotas VO A Notificação de Receita B (azul) + receita

451664-3

N03AF - Derivados de carboxamida

N03AF01 Carbamazepina 2% FR susp. oral VO A Receita de controle especial 2 vias 451636-8

N03AF01 Carbamazepina 200 mg CP comprimido VO A Receita de controle especial 2 vias 451380-6

N03AG - Derivados de ácidos graxos

N03AG01 Ácido valpróico 250 mg CP cápsula VO A Receita de controle especial 2 vias 951010-4

N03AG01 Ácido valpróico 250 mg/5 mL FR xarope VO A Receita de controle especial 2 vias 451629-5

N03AG01 Ácido valpróico + valproato de sódio 500 mg Liberação Prolongada

CP Comprimido de

liberação prolongada VO A Receita de controle especial 2 vias 241610-4

N04 - Fármacos antiparkinsonianos

N04A - Agentes anticolinérgicos

N04AA02 Biperideno 2 mg CP comprimido VO A Receita de controle especial 2 vias 451846-8

N04AA02 Biperideno 5 mg/mL ap 1 mL AP sol. injetável EV/IM US Medicamento controlado - receita interna

451847-6

N04B - Agentes dopaminérgicos

N04BA02 Levodopa + carbidopa 250+25 mg CP comprimido VO A 451377-6

N05 - Psicolépticos

N05A - Antipsicóticos

N05AA - Fenotiazinas com cadeia alifática

N05AA01 Clorpromazina 100 mg CP comprimido VO A Receita de controle especial 2 vias 451016-5

N05AA01 Clorpromazina 25 mg CP comprimido VO A Receita de controle especial 2 vias 451851-4

N05AA01 Clorpromazina 4% FR sol. oral gotas VO A Receita de controle especial 2 vias 450011-9

N05AA01 Clorpromazina 5 mg/mL ap 5 mL AP sol. injetável EV/IM US Medicamento controlado - receita interna

451057-2

N05AA02 Levomepromazina 4% FR sol. oral gotas VO A Receita de controle especial 2 vias 951063-5

N05AC - Fenotiazinas com cadeia lateral piperidínica

N05AC01 Periciazina 1% (pediátrico) FR sol. oral gotas VO A Receita de controle especial 2 vias 451453-5

N05AC01 Periciazina 4% (adulto) FR sol. oral gotas VO A Receita de controle especial 2 vias 451452-7

N05AC02 Tioridazina 100 mg CP comprimido VO A Receita de controle especial 2 vias 951073-2

N05AC02 Tioridazina 25 mg CP comprimido VO A Receita de controle especial 2 vias 451667-8

N05AC04 Pipotiazina 100 mg/4 mL ap 4 mL AP sol. injetável IMP A Receita de controle especial 2 vias 451961-8

N05AD - Derivados de butirofenonas

N05AD01 Haloperidol 0,2% FR sol. oral gotas VO A Receita de controle especial 2 vias 451083-1

22 REMUME 2013 – atualização 20 05 2013

CÓD ATC Nome do Medicamento UN Forma

Farmacêutica via USO Restrição

Código Hygia

N05AD01 Haloperidol 1 mg CP comprimido VO A Receita de controle especial 2 vias 451015-7

N05AD01 Haloperidol 5 mg CP comprimido VO A Receita de controle especial 2 vias 451850-6

N05AD01 Haloperidol 5 mg/mL ap 1 mL AP sol. injetável EV/IM US Medicamento controlado - receita interna

451391-1

N05AD01 Haloperidol decanoato 70,52 mg/mL ap 1 mL

AP sol. injetável IMP A Receita de controle especial 2 vias 451892-1

N05AH03 Olanzapina 10 mg AP pó para sol. injetável IM US Medicamento controlado - receita interna - somente psiquiatria

012120-2

N05AN - Lítio

N05AN01 Carbonato de Lítio 300 mg CP comprimido VO A Receita de controle especial 2 vias 451849-2

N05AX - Outros antipsicóticos

N05AX08 Risperidona 2 mg CP comprimido VO A

Restrito para neurologia, psiquiatria e geriatria para os casos de pacientes não esquizofrênicos. Necessário preenchimento de solicitação de uso de risperidona para primeira entrega. Receita de controle especial 2 vias

010801-0

N05B - Ansiolíticos

N05BA - Benzodiazepínicos

N05BA01 Diazepam 10 mg CP comprimido VO A Notificação de Receita B (azul) + receita

451496-9

N05BA01 Diazepam 5 mg CP comprimido VO A/US Notificação de Receita B (azul) + receita

451494-2

N05BA01 Diazepam 5 mg/mL ap 2 mL AP sol. injetável EV/IM US Medicamento controlado - receita interna. Via IM possui absorção lenta.

451174-9

N05C - Hipnóticos e sedativos

N05CD - Benzodiazepínicos

N05CD02 Nitrazepam 5 mg CP comprimido VO A Notificação de Receita B (azul) + receita

951216-6

N05CD08 Midazolam 1 mg/mL ap 5 mL AP sol. injetável EV/IM US Medicamento controlado - receita interna

451921-9

N06 - Psicoanalépticos

N06A - Antidepressivos

N06AA - Derivados tricíclicos

N06AA02 Imipramina 25 mg CP comprimido VO A Receita de controle especial 2 vias 451848-4

N06AA04 Clomipramina 25 mg CP comprimido VO A Receita de controle especial 2 vias 951060-0

N06AA09 Amitriptilina 25 mg CP comprimido VO A Receita de controle especial 2 vias 451451-9

N06AA10 Nortriptilina 25 mg CP comprimido VO A Receita de controle especial 2 vias 951068-6

N06AB - Inibidores seletivos da recaptação de serotonina

23 REMUME 2013 – atualização 20 05 2013

CÓD ATC Nome do Medicamento UN Forma

Farmacêutica via USO Restrição

Código Hygia

N06AB03 Fluoxetina 20 mg CP cápsula VO A Receita de controle especial 2 vias 951053-8

N06AB06 Sertralina 50 mg CP comprimido VO A Receita de controle especial 2 vias 951071-6

N07 - Outros fármacos do sistema nervoso

N07BB04 Naltrexona 50 mg CP comprimido VO A Receita de controle especial 2 vias 951077-5

P - ANTIPARASITARIOS

P01 - Antiprotozoários

P01A - Agentes contra amebiase e outros antiprotozoários

P01AB - Derivados nitroimidazólicos

P01AB01 Metronidazol 250 mg CP comprimido VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias 451586-8

P01AB01 Metronidazol 4% FR susp. oral VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias 451585-0

P01B - Antimaláricos

P01BA - Aminoquinolinas

P01BA01 Cloroquina difosfato 250 mg CP comprimido VO A 951996-9

P01BD - Diaminopiridinas

P01BD01 Pirimetamina 25 mg CP comprimido VO A Pacientes com doença oportunista. Antimicrobiano - receita em 2 vias

451438-1

P01C - Agentes contra leishmaniose e tripanossomíase

P01CB - Compostos antimoniais

P01CB01 Meglumina, antimoniato 300 mg/mL ap 5 mL

AP sol. injetável EV US 951054-6

P02 - Anti-helmínticos

P02B - Antitrematódeos

P02BA - Derivados de quinolina

P02BA01 Praziquantel 150 mg CP comprimido VO US

Medicamento sem estoque nas farmácias das US. Deve ser solicitado à Divisão de Farmácia e agendar administração na US.

450007-0

P02BA01 Praziquantel 600 mg CP comprimido VO US

Medicamento sem estoque nas farmácias das US. Deve ser solicitado à Divisão de Farmácia e agendar administração na US.

951055-4

P02C - Agentes antinematódeos

P02CA - Derivados benzoimidazólicos

P02CA01 Mebendazol 100 mg CP comprimido VO A 451528-0

P02CA01 Mebendazol 2% FR susp. oral VO A 451587-6

P02CA02 Tiabendazol 250 mg /5 mL FR susp. oral VO A 451752-6

24 REMUME 2013 – atualização 20 05 2013

CÓD ATC Nome do Medicamento UN Forma

Farmacêutica via USO Restrição

Código Hygia

P03 - Ectoparasiticidas - incluindo escabicidas

P03AC - Piretrinas

P03AC00 Deltametrina 0,02% FR loção tópica D/T A 451665-1

R - SISTEMA RESPIRATÓRIO

R01 - Preparações nasais

R01A - Preparações nasais de uso tópico

R01AD - Corticosteroides

R01AD05 Budesonida 50 mcg por dose FR aerossol nasal NA A 011037-5

R01AX - Outras preparações nasais

R01AX10 Cloreto de Sódio 0,9% ap 10 mL AP sol. injetável EV/IM SC/NA

US 451004-1

R03 - Antiasmáticos - fármacos para doenças obstrutivas das vias aéreas

R03A - Inalantes Adrenérgicos

R03AC - Agonistas seletivos beta-2-adrenérgicos

R03AC02 Salbutamol 100 mcg/dose FR aerossol oral PU A 951093-7

R03AC02 Salbutamol 2 mg/5 mL FR xarope VO A 451588-4

R03AC02 Salbutamol 5 mg/mL FR sol. para aerossol PU A 4515388

R03AC04 Fenoterol 5 mg/mL FR sol. para aerossol PU US 451428-4

R03B - Outros antiasmático, inalantes

R03BA - Corticosteroides

R03BA01 Beclometasona 250 mcg por dose FR aerossol oral PU A 951092-9

R03BA01 Beclometasona 50 mcg por dose FR aerossol oral PU A 002462-3

R03BB - Anticolinérgicos

R03BB01 Ipratrópio 0,25 mg/mL FR sol. para aerossol PU US 451795-0

R03C - Adrenérgicos de uso sistêmico

R03CC03 Terbutalina sulfato 0,5 mg/mL ap 1 mL AP sol. injetável IM/SC

EV US 451175-7

R03D - Outros antiasmáticos de uso sistêmico

R03DA - Xantinas

R03DA05 Aminofilina 100 mg CP comprimido VO A 451493-4

R06 - Anti-histamínicos de uso sistêmico

R06AB02 Dexclorfeniramina 2 mg CP comprimido VO A

451631-7

R06AB02 Dexclorfeniramina 2 mg/5 mL FR xarope VO A

451632-5

25 REMUME 2013 – atualização 20 05 2013

CÓD ATC Nome do Medicamento UN Forma

Farmacêutica via USO Restrição

Código Hygia

R06AD02 Prometazina 25 mg CP comprimido VO A 451844-1

R06AD02 Prometazina 25 mg/mL ap 2 mL AP sol. injetável EV/IM US 451530-2

R06AX13 Loratadina 1 mg/mL FR xarope VO A 011876-7

R06AX14 Loratadina 10 mg CP comprimido VO A 011877-5

S - ÓRGÃOS DO SENTIDO

S01 - Oftalmológicos

S01A - Anti-infecciosos

S01AA01 Cloranfenicol 4 mg/mL FR sol. oftálmica OC A Antimicrobiano - receita em 2 vias 451084-0

S01AA20 Retinol + aminoácidos + cloranfenicol TB pomada oftálmica OC US Uso exclusivo nos consultórios de oftalmologia e pronto atendimento

459000-0

S01E - Preparações antiglaucoma e mióticos

S01EB01 Pilocarpina 2% FR sol. oftálmica OC US Uso exclusivo nos consultórios de oftalmologia

451375-0

S01EB01 Pilocarpina 4% FR sol. oftálmica OC US Uso exclusivo nos consultórios de oftalmologia

451376-8

S01F - Midriátricos e cicloplégicos

S01FA01 Atropina 1% FR sol. oftálmica OC US Uso exclusivo nos consultórios de oftalmologia

451763-1

S01FA04 Ciclopentolato 1% FR sol. oftálmica OC US Uso exclusivo nos consultórios de oftalmologia

451269-9

S01FA06 Tropicamida 1% FR sol. oftálmica OC US Uso exclusivo nos consultórios de oftalmologia

451764-0

S01G - Descongestionantes e antialérgicos

S01GA05 Fenilefrina 10% FR sol. oftálmica OC US Uso exclusivo nos consultórios de oftalmologia

951078-3

S01H - Anestésicos locais

S01HA03 Tetracaína+fenilefrina 1%+0,1% (anestésico)

FR sol. oftálmica OC US Uso exclusivo nos consultórios de oftalmologia

451117-0

S01J - Agentes de diagnóstico

S01JA01 Fluoresceína 1% FR sol. oftálmica OC US Uso exclusivo nos consultórios de oftalmologia

458114-0

S01X - Outros oftalmológicos

S01XA20 Dextrana + hipromelose 0,1%+ 0,3% FR sol. oftálmica OC US Exclusivo para pacientes em tratamento de hanseníase.

451057-0

S02 - Otológicos

S02C - Corticosteroides e anti-infecciosos em associação

S02CA05 Acetonido fluocinolona + polimixina B + lidocaína + neomicina

FR sol. otológica OT A Antimicrobiano - receita em 2 vias 451639-2

26 REMUME 2013 – atualização 20 05 2013

CÓD ATC Nome do Medicamento UN Forma

Farmacêutica via USO Restrição

Código Hygia

V - VÁRIOS

V03 - Todos outros produtos terapêuticos

V03AB - Antídotos

V03AB25 Flumazenil 0,1 mg/mL ap 5 mL AP sol. injetável EV US Medicamento controlado - receita interna

007637-1

V04 - Agentes de diagnóstico

V04B - Testes de urina

V04BA00 Teste de Gravidez UN

US

453783-7

V07 - Todos outros produtos não terapêuticos

V07AB - Solventes e diluentes

V07AB00 Água Destilada 5 mL AP

EV/IM/SC

US 451515-9

V07AD - Produtos auxiliares para testes com sangue

V07AD0X Glicosímetro UN

A Paciente usuários de insulina cadastrados no programa Diabetes

951704-4

V07AD0X Lanceta universal UN

A Paciente usuários de insulina cadastrados no programa Diabetes

002912-8

V07AD0X Lancetador UN

A Paciente usuários de insulina cadastrados no programa Diabetes

951703-6

V07AD0X Tiras para glicemia capilar UN

A Paciente usuários de insulina cadastrados no programa Diabetes

000000-0

V07AV - Desinfetantes técnicos

V07AV0X Formol 10% frasco 10 ml FR sol.

US

458023-0

V07AX - Agentes de lavagem

V07AY - Outros produtos auxiliares não terapêuticos

V07AY0X Seringa para Insulina 100 UI UN

A Paciente usuários de insulina cadastrados no programa Diabetes

024174-3

V07AY0X Seringa para Insulina 50 UI UN

A Paciente usuários de insulina cadastrados no programa Diabetes

453157-0

V07AZ - Substâncias químicas e reagentes para análises

V07AZ0X Fixador de lâminas frasco 30 ml FR sol.

US 458022-0

V07AZ0X Hidróxido de potássio 10% FR sol.

US 007501-1

27 REMUME 2013 – atualização 20 05 2013

REMUME – Classificação alfabética

Código Hygia

Nome do Medicamento UN Forma

Farmacêutica via USO Restrição

951069-4 Abacavir 300 mg CP comprimido VO A Paciente em acompanhamento nos ambulatórios da SMS. Formulário de solicitação de ARV + receita

451639-2 Acetonido fluocinolona + polimixina B + lidocaína + neomicina

FR sol. otológica OT A Antimicrobiano - receita em 2 vias

951116-0 Aciclovir 200 mg CP comprimido VO A Necessário notificação de DST

458001-0 Ácido acético 2% FR sol. tópica

US

451027-0 Ácido acetilsalicílico 100 mg CP comprimido VO A

451962-6 Ácido fólico 5 mg CP comprimido VO A

458006-0 Ácido tricloroacético 60 % FR sol. tópica D/T US

458007-0 Ácido tricloroacético 80 % FR sol. tópica D/T US

458008-0 Ácido tricloroacético 90 % FR sol. tópica D/T US

951010-4 Ácido valpróico 250 mg CP cápsula VO A Receita de controle especial 2 vias

451629-5 Ácido valpróico 250 mg/5 mL FR xarope VO A Receita de controle especial 2 vias

241610-4 Ácido valpróico + valproato de sódio 500 mg Liberação Prolongada

CP Comprimido de liberação prolongada

VO A Receita de controle especial 2 vias

007300-1 Ácidos graxos essenciais 120 mL FR linimento D/T US/ SAD

240250-1 Adenosina 3 mg/mL ap 2 mL AP Sol. injetável EV US

451025-4 Adrenalina 1 mg/mL ap 1 mL AP sol. injetável EV/IM/

SC US

451515-9 Água Destilada 5 mL AP

EV/IM/SC

US

451225-7 Água oxigenada 10 vol. LI sol. tópica D/T US

451182-0 Álcool 70% LI sol.

antisséptica D/T US

011681-0 Alendronato 70 mg CP comprimido VO A Necessário solicitação de uso preenchida de acordo com o protocolo

007589-8 Alopurinol 300 mg CP comprimido VO A

451493-4 Aminofilina 100 mg CP comprimido VO A

451630-9 Amiodarona 200 mg CP comprimido VO A

451154-4 Amiodarona 50 mg/mL 3 mL AP sol. injetável EV US

451451-9 Amitriptilina 25 mg CP comprimido VO A Receita de controle especial 2 vias

451196-0 Amoxicilina 250 mg/5 mL FR susp. oral VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias

451186-2 Amoxicilina 500 mg CP comprimido VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias

009668-2 Amoxicilina+clavulanato de potássio 250 mg+62,5 mg/5mL

FR susp. oral VO A Exclusivo pediatria. Necessário formulário de justificava de uso preenchido. Antimicrobiano - receita em 2 vias

010420-0 Anlodipino 5 mg CP comprimido VO A

951089-9 Atazanavir 200 mg CP cápsula VO A Paciente em acompanhamento nos ambulatórios da SMS. Formulário de solicitação de ARV + receita

28 REMUME 2013 – atualização 20 05 2013

Código Hygia

Nome do Medicamento UN Forma

Farmacêutica via USO Restrição

951124-0 Atazanavir 300 mg CP cápsula VO A Paciente em acompanhamento nos ambulatórios da SMS. Formulário de solicitação de ARV + receita

451041-6 Atropina 0,25 mg/mL ap 1 mL AP sol. injetável EV/IM/

SC US

451763-1 Atropina 1% FR sol. oftálmica OC US Uso exclusivo nos consultórios de oftalmologia

951053-8 Azitromicina 500 mg CP comprimido VO A Necessário notificação de DST. Antimicrobiano - receita em 2 vias.

458014-0 Azul de toluidina 2% FR sol. tópica

951092-9 Beclometasona 250 mcg por dose FR aerossol oral PU A

002462-3 Beclometasona 50 mcg por dose FR aerossol oral PU A

451223-0 Benzilpenicilina benzatina 1.200.000 U FR pó para susp.

injetável IM US

451058-0 Benzilpenicilina benzatina 600.000 U FR pó para susp.

injetável IM US

451529-9 Benzilpenicilina procaína/potássica 300.000/100.000 U

FR pó para susp.

injetável IM US

451363-6 Bicarbonato de Sódio 8,4 % ap 10 mL AP sol. injetável EV US

451136-6 Bicarbonato de Sódio 8,4% fr 250 mL FR sol. injetável EV US

451846-8 Biperideno 2 mg CP comprimido VO A Receita de controle especial 2 vias

451847-6 Biperideno 5 mg/mL ap 1 mL AP sol. injetável EV/IM US Medicamento controlado - receita interna

010604-1 Bromoprida 4 mg/mL FR sol. oral gotas VO A

010605-0 Bromoprida 5 mg/mL ap 2 mL AP sol. injetável EV/IM US

011037-5 Budesonida 50 mcg por dose FR aerossol nasal NA A

010602-5 Cabergolina 0,5 mg CP comprimido VO A Exclusivo para desmame. Necessário formulário de justificativa de uso preenchido.

007298-8 Calêndula 10% pote 100 g PT pomada D/T US/ SAD

007298-8 Calêndula 10% pote 200 g PT pomada D/T US/ SAD

451203-6 Captopril 25 mg CP comprimido VO US Uso exclusivo para urgências

451636-8 Carbamazepina 2% FR susp. oral VO A Receita de controle especial 2 vias

451380-6 Carbamazepina 200 mg CP comprimido VO A Receita de controle especial 2 vias

011595-4 Carbonato de cálcio 500 mg CP comprimido VO A

451849-2 Carbonato de Lítio 300 mg CP comprimido VO A Receita de controle especial 2 vias

007303-3 Carvão ativado 10 g PT pó para susp.

oral VO US

010601-7 Carvedilol 12,5 mg CP comprimido VO A

010603-3 Carvedilol 6,25 mg CP comprimido VO A

951210-7 Cefalexina 250 mg/5 mL FR susp. oral VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias

451208-7 Cefalexina 500 mg CP comprimido/

cápsula VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias

007634-7 Ceftriaxona 1g AP pó para sol.

injetável EV US

Necessário formulário de justificativa de uso preenchida.

240129-2 Cefuroxima 250 mg CP comprimido/

cápsula VO A

Exclusivo para gestantes. Necessário formulário de justificativa de uso preenchido. Receita em 2 vias.

29 REMUME 2013 – atualização 20 05 2013

Código Hygia

Nome do Medicamento UN Forma

Farmacêutica via USO Restrição

007635-5 Cetoprofeno 100 mg FR pó para sol.

injetável EV US

451269-9 Ciclopentolato 1% FR sol. oftálmica OC US Uso exclusivo nos consultórios de oftalmologia

951382-0 Ciprofloxacina 500 mg CP comprimido VO A DST (necessário notificação DST). Pacientes com doença oportunista. Antimicrobiano - receita em 2 vias.

951018-0 Claritromicina 500 mg CP comprimido VO A Pacientes com doença oportunista. Antimicrobiano - receita em 2 vias

451960-0 Clindamicina 300 mg CP comprimido VO A Pacientes com doença oportunista. Antimicrobiano - receita em 2 vias

951060-0 Clomipramina 25 mg CP comprimido VO A Receita de controle especial 2 vias

451663-5 Clonazepam 2 mg CP comprimido VO A Notificação de Receita B (azul) + receita

451664-3 Clonazepam 2,5 mg/ml FR sol. oral gotas VO A Notificação de Receita B (azul) + receita

451504-3 Clonidina 0,15 mg CP comprimido VO A

451084-0 Cloranfenicol 4 mg/mL FR sol. oftálmica OC A Antimicrobiano - receita em 2 vias

451765-8 Cloranfenicol 500 mg FR pó para sol.

injetável EV US

451871-9 Cloreto de Potássio 19,1% ap 10 mL AP sol. injetável EV US

002707-9 Cloreto de Sódio 0,9% 100 mL FR sol. injetável EV US

011662-4 Cloreto de Sódio 0,9% 1000 mL FR sol. injetável EV US

451643-0 Cloreto de Sódio 0,9% 250 mL FR sol. injetável EV US

451006-8 Cloreto de Sódio 0,9% 500 mL FR sol. injetável EV US

451004-1 Cloreto de Sódio 0,9% ap 10 mL AP sol. injetável EV/IM SC/NA

US

451004-1 Cloreto de Sódio 0,9% ap 10 mL AP sol. injetável EV/IM SC/NA

US

951996-9 Cloroquina difosfato 250 mg CP comprimido VO A

451016-5 Clorpromazina 100 mg CP comprimido VO A Receita de controle especial 2 vias

451851-4 Clorpromazina 25 mg CP comprimido VO A Receita de controle especial 2 vias

450011-9 Clorpromazina 4% FR sol. oral gotas VO A Receita de controle especial 2 vias

451057-2 Clorpromazina 5 mg/mL ap 5 mL AP sol. injetável EV/IM US Medicamento controlado - receita interna

458095-0 Dapsona 100 mg CP comprimido VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias

951120-8 Darunavir 300 mg CP comprimido VO A Paciente em acompanhamento nos ambulatórios da SMS. Formulário de solicitação de ARV + receita

451665-1 Deltametrina 0,02% FR loção tópica D/T A

451404-7 Deslanosídeo 0,2 mg/mL ap 2 mL AP sol. injetável EV US

451512-4 Dexametasona 0,1% TB creme D/T A

451765-8 Dexametasona 4 mg/mL ap 10 mg AP sol. injetável EV/IM US

451631-7 Dexclorfeniramina 2 mg CP comprimido VO A

451632-5 Dexclorfeniramina 2 mg/5 mL FR xarope VO A

451057-0 Dextrana + hipromelose 0,1%+ 0,3% FR sol. oftálmica OC US Exclusivo para pacientes em tratamento de hanseníase.

451496-9 Diazepam 10 mg CP comprimido VO A Notificação de Receita B (azul) + receita

30 REMUME 2013 – atualização 20 05 2013

Código Hygia

Nome do Medicamento UN Forma

Farmacêutica via USO Restrição

451494-2 Diazepam 5 mg CP comprimido VO A/US Notificação de Receita B (azul) + receita

451174-9 Diazepam 5 mg/mL ap 2 mL AP sol. injetável EV/IM US Medicamento controlado - receita interna. Via IM possui absorção lenta.

451635-0 Diclofenaco 50 mg CP comprimido VO A

451634-1 Diclofenaco Sódico 25 mg/mL ap 3 mL AP sol. injetável IM US

951201-8 Didanosina 250 mg CP Comprimido

entérico VO A

Paciente em acompanhamento nos ambulatórios da SMS. Formulário de solicitação de ARV + receita

951202-6 Didanosina 400 mg CP Comprimido

entérico VO A

Paciente em acompanhamento nos ambulatórios da SMS. Formulário de solicitação de ARV + receita

451172-2 Digoxina 0,25 mg CP comprimido VO A

451640-6 Dimenidrinato+piridoxina 50+50 mg/mL ap 1 mL

AP sol. injetável IM US

451235-4 Dinitrato de isossorbida 10 mg CP comprimido VO A

451108-0 Dinitrato de isossorbida 5 mg CP comprimido sublingual

SL A

451367-9 Dipirona 500 mg/mL FR sol. oral gotas VO A

451374-1 Dipirona 500 mg/mL ap 2 mL AP sol. injetável EV/IM US

451797-6 DIU (dispositivo intra-uterino) UN

US

008213-4 Domperidona 1 mg/mL FR susp. oral VO A Exclusivo para pediatria

451759-3 Dopamina 5 mg/mL ap 10 mL AP sol. injetável EV US

240817-1 Doxazosina 2 mg CP comprimido VO A

451858-1 Doxiciclina 100 mg CP drágea VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias

951066-0 Efavirenz 600 mg CP comprimido VO A Paciente em acompanhamento nos ambulatórios da SMS. Formulário de solicitação de ARV + receita

240207-2 Enalapril 20 mg CP comprimido VO A

951095-3 Enfuvirtida 90 mg/ml AP pó para sol.

injetável SC A

Paciente em acompanhamento nos ambulatórios da SMS. Formulário de solicitação de ARV + receita

241118-2 Enoxaparina sódica 40 mg SR sol. injetável EV/SC A

458058-0 Eritromicina 5% (50 mg/mL) FR susp. oral VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias

458057-0 Eritromicina 500 mg CP comprimido

revestido VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias

011847-3 Espironolactona 100 mg CP comprimido VO A

011846-5 Espironolactona 25 mg CP comprimido VO A

951102-0 Estavudina 30 mg CP cápsula VO A Paciente em acompanhamento nos ambulatórios da SMS. Formulário de solicitação de ARV + receita

002664-1 Estradiol + noretisterona 1+0,5 mg CP comprimido

revestido VO A

951099-6 Estradiol + noretisterona 5+50 mg UN sol. injetável IMP A

002693-5 Estradiol 1 mg CP comprimido VO A

951035-0 Estreptomicina 1g FR pó para sol.

injetável IMP A Antimicrobiano - receita em 2 vias

458059-0 Estriol 1 mg/g TB creme vaginal VG A

951036-8 Etambutol 400 mg CP comprimido VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias

31 REMUME 2013 – atualização 20 05 2013

Código Hygia

Nome do Medicamento UN Forma

Farmacêutica via USO Restrição

458065-0 Etinilestradiol + levonorgestrel 0,03 + 0,15 mg

CT comprimido VO A

951222-2 Etravirina 100 mg CP comprimido VO A Paciente em acompanhamento nos ambulatórios da SMS. Formulário de solicitação de ARV + receita

951078-3 Fenilefrina 10% FR sol. oftálmica OC US Uso exclusivo nos consultórios de oftalmologia

951001-5 Fenitoína 100 mg CP comprimido VO A Receita de controle especial 2 vias

451678-3 Fenitoína 50 mg/mL ap 5 mL AP sol. injetável EV US Medicamento controlado - receita interna

451514-0 Fenobarbital 100 mg CP comprimido VO A Receita de controle especial 2 vias

451365-2 Fenobarbital 200 mg/mL ap 1 mL AP sol. injetável IM US Medicamento controlado - receita interna

451055-6 Fenobarbital 4% FR sol. oral gotas VO A Receita de controle especial 2 vias

451428-4 Fenoterol 5 mg/mL FR sol. para aerossol

PU US

458022-0 Fixador de lâminas frasco 30 ml FR sol.

US

240829-1 Finasterida 5 mg CP comprimido VO A

951115-1 Fluconazol 100 mg CP comprimido VO A Pacientes com doença oportunista. Antimicrobiano - receita em 2 vias

009084-6 Fluconazol 150 mg CP cápsula VO A

007637-1 Flumazenil 0,1 mg/mL ap 5 mL AP sol. injetável EV US Medicamento controlado - receita interna

458114-0 Fluoresceína 1% FR sol. oftálmica OC US Uso exclusivo nos consultórios de oftalmologia

951053-8 Fluoxetina 20 mg CP cápsula VO A Receita de controle especial 2 vias

951117-8 Folinato de cálcio 15 mg CP comprimido VO A Pacientes em antibioticoterapia

458023-0 Formol 10% frasco 10 ml FR sol.

US

951500-1 Fosamprenavir 700 mg CP comprimido VO A Paciente em acompanhamento nos ambulatórios da SMS. Formulário de solicitação de ARV + receita

451364-4 Furosemida 10 mg/mL ap 2 mL AP sol. injetável EV US

451501-9 Furosemida 40 mg CP comprimido VO A

008982-1 Gentamicina (80 mg) - 40 mg/mL ap 2 mL AP sol. injetável EV/IM US

451516-7 Glibenclamida 5 mg CP comprimido VO A

007636-3 Glicerina 12% frasco 500 mL FR enema RE US

451670-8 Gliclazida 30 mg MR CP comprimido de

liberação modificada

VO A

451217-6 Glicose (soro glicosado) 5% 500 mL FR sol. injetável EV US

451156-0 Glicose 25% ap 10 mL AP sol. injetável EV US

451048-3 Glicose 50% ap 10 mL AP sol. injetável EV US

951704-4 Glicosímetro UN

A Paciente usuários de insulina cadastrados no programa Diabetes

451035-1 Gluconato de cálcio 100 mg/mL ap 10 mL AP sol. injetável EV/IM US

451083-1 Haloperidol 0,2% FR sol. oral gotas VO A Receita de controle especial 2 vias

451015-7 Haloperidol 1 mg CP comprimido VO A Receita de controle especial 2 vias

451850-6 Haloperidol 5 mg CP comprimido VO A Receita de controle especial 2 vias

32 REMUME 2013 – atualização 20 05 2013

Código Hygia

Nome do Medicamento UN Forma

Farmacêutica via USO Restrição

451391-1 Haloperidol 5 mg/mL ap 1 mL AP sol. injetável EV/IM US Medicamento controlado - receita interna

451892-1 Haloperidol decanoato 70,52 mg/mL ap 1 mL

AP sol. injetável IMP A Receita de controle especial 2 vias

009459-0 Heparina sódica 5.000 UI ap 0,25 mL AP sol. injetável SC A

007637-1 Hidralazina cloridrato 20 mg ap 1 mL AP sol. injetável EV US

007302-2 Hidratante uréia 10% pote 200 G PT creme D/T A US SAD

951034-1 Hidroclorotiazida 25 mg CP comprimido VO A

451089-0 Hidrocortisona 100 mg FR pó para sol.

injetável EV US

451088-2 Hidrocortisona 500 mg FR pó para sol.

injetável EV US

451674-0 Hidróxido de Alumínio 6,2% FR susp. oral VO A

007501-1 Hidróxido de potássio 10% FR sol.

US

451059-9 Hioscina + dipirona 4+500 mg/mL ap 5 mL AP sol. injetável EV US

451672-4 Hioscina 20 mg ap 1 mL AP sol. injetável EV/IM/

SC US

451848-4 Imipramina 25 mg CP comprimido VO A Receita de controle especial 2 vias

951110-0 Indinavir sulfato 400 mg CP comprimido VO A Paciente em acompanhamento nos ambulatórios da SMS. Formulário de solicitação de ARV + receita

451624-4 Insulina humana NPH 100 UI/mL FR frasco amp. SC A

451068-8 Insulina humana regular 100 UI/mL FR frasco amp. SC A

451795-0 Ipratrópio 0,25 mg/mL FR sol. para aerossol

PU US

458400-0 Isoniazida + rifampicina + pirazinamida + etambutol 75+150+400+275 mg

CP comprimido VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias

951038-4 Isoniazida 100 mg CP comprimido VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias

951080-0 Isoniazida 75 mg + rifampicina 150 mg CP comprimido/c

ápsula VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias

951088-0 Itraconazol 100 mg CP comprimido VO A Pacientes com doença oportunista. Antimicrobiano - receita em 2 vias

951023-6 Lamivudina 10 mg/ml FR sol. oral VO A Paciente em acompanhamento nos ambulatórios da SMS. Formulário de solicitação de ARV + receita

951104-6 Lamivudina 150 mg CP comprimido VO A Paciente em acompanhamento nos ambulatórios da SMS. Formulário de solicitação de ARV + receita

002912-8 Lanceta universal UN

A Paciente usuários de insulina cadastrados no programa Diabetes

951703-6 Lancetador UN

A Paciente usuários de insulina cadastrados no programa Diabetes

451377-6 Levodopa + carbidopa 250+25 mg CP comprimido VO A

951063-5 Levomepromazina 4% FR sol. oral gotas VO A Receita de controle especial 2 vias

951065-1 Levonorgestrel 0,75 mg CT comprimido VO A

007560-0 Levotiroxina 100 mcg CP comprimido VO A

007560-8 Levotiroxina 25 mg CP comprimido VO A

007561-8 Levotiroxina 50 mcg CP comprimido VO A

33 REMUME 2013 – atualização 20 05 2013

Código Hygia

Nome do Medicamento UN Forma

Farmacêutica via USO Restrição

451190-0 Lidocaína 2% TB gel tópico D/T US/ SAD

451022-0 Lidocaína 2% frasco 20 mL FR sol. injetável SC/EV/

IM US

451022-0 Lidocaína 2% frasco 20 mL FR sol. injetável SC/EV/

IM US

951500-0 Lopinavir + ritonavir 200+50 mg CP comprimido

revestido VO A

Paciente em acompanhamento nos ambulatórios da SMS. Formulário de solicitação de ARV + receita

011876-7 Loratadina 1 mg/mL FR xarope VO A

011877-5 Loratadina 10 mg CP comprimido VO A

012291-8 Losartana 50 mg CP comprimido VO A

458026-0 Lugol forte frasco 100 ml FR sol. tópica

US

007640-1 Manitol 20% frasco 250 mL FR sol.

injetável/sol. oral

EV/VO US

951500-2 Maraviroque 150 mg CP comprimido VO A Necessária autorização do CRT-SES. Paciente em acompanhamento nos ambulatórios da SMS. Formulário de solicitação de ARV + receita

451528-0 Mebendazol 100 mg CP comprimido VO A

451587-6 Mebendazol 2% FR susp. oral VO A

951017-1 Medroxiprogesterona 150 mg/mL AP susp. injetável IMP A

951054-6 Meglumina, antimoniato 300 mg/mL ap 5 mL

AP sol. injetável EV US

451054-8 Metformina 850 mg CP comprimido VO A

451503-5 Metildopa 500 mg CP comprimido VO A

451032-7 Metilergometrina 0,2 mg/mL ap 1 mL AP sol. injetável EV/IM US

007641-0 Metilprednisolona 125 mg AP pó para susp.

injetável EV/IM US

451495-0 Metoclopramida 10 mg CP comprimido VO A

451362-8 Metoclopramida 5 mg/mL ap 2 mL AP sol. injetável EV/IM US

007642-8 Metoprolol 1 mg/ml ap 5 mL AP sol. injetável EV US

451620-1 Metronidazol 10% TB gel vaginal VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias

451586-8 Metronidazol 250 mg CP comprimido VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias

451585-0 Metronidazol 4% FR susp. oral VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias

451837-9 Miconazol 2% TB creme vaginal D/T/V

G A

451837-9 Miconazol 2% TB creme vaginal D/T/V

G A

451921-9 Midazolam 1 mg/mL ap 5 mL AP sol. injetável EV/IM US Medicamento controlado - receita interna

012593-3 Morfina 10 mg/mL ap 1 mL AP sol. injetável EV/IM/

SC US Medicamento controlado - receita interna

951077-5 Naltrexona 50 mg CP comprimido VO A Receita de controle especial 2 vias

451383-0 Neomicina 5 mg + bacitracina 250 UI TB pomada D/T A/US

951109-7 Nevirapina 200 mg CP comprimido VO A Paciente em acompanhamento nos ambulatórios da SMS. Formulário de solicitação de ARV + receita

34 REMUME 2013 – atualização 20 05 2013

Código Hygia

Nome do Medicamento UN Forma

Farmacêutica via USO Restrição

451215-0 Nistatina 100.000 UI/mL FR susp. oral VO A

951702-8 Nistatina 25.000 UI/g TB creme vaginal D/T/V

G A

951702-8 Nistatina 25.000 UI/g TB creme vaginal D/T/V

G A

951216-6 Nitrazepam 5 mg CP comprimido VO A Notificação de Receita B (azul) + receita

007643-6 Nitroprussiato de sódio 25 mg/mL ap 2 mL AP sol. injetável EVBI US

451836-0 Noretisterona 0,35 mg CT comprimido VO A

951692-9 Norfloxacino 400 mg CP comprimido VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias

951068-6 Nortriptilina 25 mg CP comprimido VO A Receita de controle especial 2 vias

012120-2 Olanzapina 10 mg AP pó para sol.

injetável IM US

Medicamento controlado - receita interna - somente psiquiatria

451093-9 Óleo mineral puro FR

VO A

006507-8 Omeprazol 20 mg CP cápsula VO A

007644-4 Omeprazol 40 mg AP pó para sol.

injetável EV US

007645-2 Oxacilina 500 mg AP pó para sol.

injetável EV US

007586-5 Papaína 10% pote 200 g PT creme D/T US/ SAD

007586-3 Papaína gel 2% pote 200 g PT gel tópico D/T US/ SAD

007586-4 Papaína gel 6% pote 200 g PT gel tópico D/T US/ SAD

458068-0 Paracetamol 200 mg/ml FR sol. oral gotas VO A

451662-7 Paracetamol 500 mg CP comprimido VO A

007303-8 Pasta de unna UN

D/T US/ SAD

451453-5 Periciazina 1% (pediátrico) FR sol. oral gotas VO A Receita de controle especial 2 vias

451452-7 Periciazina 4% (adulto) FR sol. oral gotas VO A Receita de controle especial 2 vias

451082-3 Permanganato de potássio 100 mg CP comprimido

para sol. tópica D/T A

451375-0 Pilocarpina 2% FR sol. oftálmica OC US Uso exclusivo nos consultórios de oftalmologia

451376-8 Pilocarpina 4% FR sol. oftálmica OC US Uso exclusivo nos consultórios de oftalmologia

451961-8 Pipotiazina 100 mg/4 mL ap 4 mL AP sol. injetável IMP A Receita de controle especial 2 vias

951042-2 Pirazinamida 3% FR susp. oral VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias

951041-4 Pirazinamida 500 mg CP comprimido VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias

451142-0 Piridoxina (Vitamina B6) 40 mg CP comprimido VO A

451438-1 Pirimetamina 25 mg CP comprimido VO A Pacientes com doença oportunista. Antimicrobiano - receita em 2 vias

451598-1 Polivitamínico FR sol. oral gotas VO A

450007-0 Praziquantel 150 mg CP comprimido VO US Medicamento sem estoque nas farmácias das US. Deve ser solicitado à Divisão de Farmácia e agendar administração na US.

951055-4 Praziquantel 600 mg CP comprimido VO US Medicamento sem estoque nas farmácias das US.

35 REMUME 2013 – atualização 20 05 2013

Código Hygia

Nome do Medicamento UN Forma

Farmacêutica via USO Restrição

Deve ser solicitado à Divisão de Farmácia e agendar administração na US.

007590-1 Prednisolona 3 mg/mL FR sol. oral VO A

451675-9 Prednisona 20 mg CP comprimido VO A

451222-2 Prednisona 5 mg CP comprimido VO A

451844-1 Prometazina 25 mg CP comprimido VO A

451530-2 Prometazina 25 mg/mL ap 2 mL AP sol. injetável EV/IM US

451505-1 Propranolol 40 mg CP comprimido VO A

451057-0 Protetor solar FPS 30 FR loção tópica D/T A Exclusivo para pacientes com lúpus ou em tratamento de hanseníase em acompanhamento clínico.

451218-4 PVPI degermante LI susp. tópica D/T US

451548-5 PVPI tópico LI susp. tópica D/T US

951125-9 Raltegravir 400 mg CP comprimido

revestido VO A

Paciente em acompanhamento nos ambulatórios da SMS. Formulário de solicitação de ARV + receita

008209-6 Ranitidina 15 mg/mL AP xarope VO A Exclusivo pediatria

451033-5 Ranitidina 25 mg/mL ap 2 mL AP sol. injetável EV/IM US

459000-0 Retinol + aminoácidos + cloranfenicol TB pomada oftálmica

OC US Uso exclusivo nos consultórios de oftalmologia e pronto atendimento

451333-4 Retinol + calciferol + óxido de zinco TB pomada D/T A

242309-1 Rifabutina 150 mg CP cápsula VO A Coinfecção HIV/TB. Necessário solicitar previamente ao CVE/SES. Antimicrobiano - receita em 2 vias

951043-0 Rifampicina 2% FR susp. oral VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias

951046-5 Rifampicina 300 mg CP cápsula VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias

451149-8 Ringer com lactato frasco 500 mL FR sol. injetável EV US

010801-0 Risperidona 2 mg CP comprimido VO A

Restrito para neurologia, psiquiatria e geriatria para os casos de pacientes não esquizofrênicos. Necessário preenchimento de solicitação de uso de risperidona para primeira entrega. Receita de controle especial 2 vias

951112-7 Ritonavir 100 mg CP cápsula

gelatinosa VO A

Paciente em acompanhamento nos ambulatórios da SMS. Formulário de solicitação de ARV + receita

451591-4 Sais para reidratação oral UN pó para sol. VO A

951093-7 Salbutamol 100 mcg/dose FR aerossol oral PU A

451588-4 Salbutamol 2 mg/5 mL FR xarope VO A

4515388 Salbutamol 5 mg/mL FR sol. para aerossol

PU A

951113-5 Saquinavir 200 mg CP cápsula

gelatinosa VO A

Paciente em acompanhamento nos ambulatórios da SMS. Formulário de solicitação de ARV + receita

024174-3 Seringa para Insulina 100 UI UN

A Paciente usuários de insulina cadastrados no programa Diabetes

453157-0 Seringa para Insulina 50 UI UN

A Paciente usuários de insulina cadastrados no programa Diabetes

951071-6 Sertralina 50 mg CP comprimido VO A Receita de controle especial 2 vias

458110-0 Sinvastatina 20 mg CP comprimido VO A

36 REMUME 2013 – atualização 20 05 2013

Código Hygia

Nome do Medicamento UN Forma

Farmacêutica via USO Restrição

451436-5 Sulfadiazina 500 mg CP comprimido VO A Pacientes com doença oportunista. Antimicrobiano - receita em 2 vias

007305-4 Sulfadiazina de prata 1% PT creme D/T US/ SAD

451439-0 Sulfametoxazol + trimetoprima 4%+0,8% FR susp. oral VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias

451626-0 Sulfametoxazol + trimetoprima 400+80 mg CP comprimido VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias

007646-0 Sulfametoxazol + trimetoprima 400+80 mg ap 5 mL

AP sol. injetável EV US

451852-2 Sulfato de magnésio 1 mEq/mL ap 10 mL AP sol. injetável EV US

451592-2 Sulfato ferroso 25 mg/mL de ferro elementar

FR sol. oral gotas VO A

451593-0 Sulfato ferroso 40 mg de ferro elementar CP comprimido VO A

002572-6 Suxametônio cloreto 100 mg FR pó para sol.

injetável EV/IM US

458101-0 Talidomida 100 mg CP comprimido VO A Notificação de receita de talidomida + anexo III (2 vias) + anexo IV (três vias) + receita em 2 vias

951083-0 Tenofovir 300 mg CP comprimido VO A Paciente em acompanhamento nos ambulatórios da SMS. Formulário de solicitação de ARV + receita

451175-7 Terbutalina sulfato 0,5 mg/mL ap 1 mL AP sol. injetável IM/SC

EV US

453783-7 Teste de Gravidez UN

US

451117-0 Tetracaína+fenilefrina 1%+0,1% (anestésico)

FR sol. oftálmica OC US Uso exclusivo nos consultórios de oftalmologia

451752-6 Tiabendazol 250 mg /5 mL FR susp. oral VO A

240713-1 Tiamazol 5 mg CP Comprimido VO A

458092-0 Tiamina 100 mg ap 1 mL AP sol. injetável EV/IM US

951372-3 Tiamina 300 mg (vitamina B1) CP comprimido VO A

451618-0 Tinidazol 500 mg CP comprimido VO A

951073-2 Tioridazina 100 mg CP comprimido VO A Receita de controle especial 2 vias

451667-8 Tioridazina 25 mg CP comprimido VO A Receita de controle especial 2 vias

000000-0 Tiras para glicemia capilar UN

A Paciente usuários de insulina cadastrados no programa Diabetes

007647-9 Tramadol 50 mg/mL ap 2 mL AP sol. injetável EV/IM US Medicamento controlado - receita interna

458099-0 Tratamento multibacilar CT blíster VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias

458100-0 Tratamento paucibacilar CT blíster VO A Antimicrobiano - receita em 2 vias

451764-0 Tropicamida 1% FR sol. oftálmica OC US Uso exclusivo nos consultórios de oftalmologia

241117-1 Varfarina sódica 5 mg CP comprimido VO A

451205-2 Vaselina Líquida UN

US

451109-9 Vaselina sólida pote 500 g UN

D/T US/ SAD

451178-1 Verapamil 2,5 mg/mL ap 2 mL AP sol. injetável EV US

007648-7 Vitamina K1 (fitomenadiona) 10 mg/mL ap 1 mL

AP sol. injetável IM/SC US

451483-7 Vitaminas do complexo B CP comprimido

revestido VO A

37 REMUME 2013 – atualização 20 05 2013

Código Hygia

Nome do Medicamento UN Forma

Farmacêutica via USO Restrição

451177-3 Vitaminas do complexo B ap 2 mL AP sol. injetável EV/IM US

951114-3 Zidovudina + lamivudina 300+150 mg CP comprimido VO A Paciente em acompanhamento nos ambulatórios da SMS. Formulário de solicitação de ARV + receita

951106-2 Zidovudina 100 mg CP comprimido VO A Paciente em acompanhamento nos ambulatórios da SMS. Formulário de solicitação de ARV + receita

38 REMUME 2013 – atualização 20 05 2013

ANEXO 1 – Justificativa de Uso de amoxicilina 250 mg + clavulanato 62,5/5 mL suspensão oral

JUSTIFICATIVA DE USO DE AMOXICILINA 250MG + CLAVULANATO DE POTÁSSIO 62,5 / 5ML SUSPENSÃO

Uso pediátrico

Paciente: _____________________________________________CNS:__________________________

Idade:___________ Peso:_____Kg CID ou diagnóstico principal:_____________________________

Medicamento requisitado: Amoxicilina 250 mg + Clavulanato de Potássio 62,5 mg / 5 mL Susp. Oral

Alergia conhecida a antimicrobianos ( ) sim ( ) não

Qual(is)?____________________________________________________________________________

Tratamento com outro(s) antimicrobiano(s) sem resposta satisfatória? ( ) sim ( ) não

Quais(s)? ___________________________________________________________________________

Justificativa da Indicação:

Primeira escolha para tratamento de infecção do trato urinário (ITU) com febre.

Primeira escolha para tratamento de ITU com a malformação do aparelho urinário.

Segunda escolha para tratamento com falha de 1ª. Escolha

Antibiograma – microrganismo sensível. Relatar o resultado da cultura e antibiograma

Outra: __________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Data: ____/____/____ Assinatura e carimbo do médico: ______________________

Para uso exclusivo da farmácia

Dispensado

_____________________

Farmacêutico-responsável

Data ____/____/_____

Não dispensado

Preenchimento incompleto ou ilegível ___________________

Medicamento indisponível Farmacêutico-responsável

CID não autorizado ou justificativa insuficiente

Outro: _____________________________ Data ____/____/_____

Prefeitura Municipal de Ribeirão Preto Estado de São Paulo

Secretaria da Saúde

O medicamento amoxicilina 250mg + clavulanato de potássio 62,5/5mL foi incluído na relação municipal de medicamentos da SMS/RP (REMUME) para o uso na Pediatria como segunda escolha em casos de resistência a outros antimicrobianos e como primeira escolha para os casos de infecção do trato urinário (ITU) com febre ou com malformação do aparelho urinário.

Esta justificativa deverá acompanhar a prescrição em duas vias.

O completo preenchimento deste documento com letra legível e a conformidade com este protocolo são imprescindíveis para a dispensação do medicamento.

39 REMUME 2013 – atualização 20 05 2013

ANEXO 2 – Justificativa de Uso de Cabergolina

JUSTIFICATIVA DE USO DE CABERGOLINA

CONSIDERAÇÕES INICIAIS PARA O DESMAME: É importante sempre estimular e apoiar o aleitamento materno para evitar o desmame precoce. Ouvir

as queixas e dificuldades da mãe e tentar reverter o quadro;

Quando o desmame for inevitável, fazê-lo de forma gradativa, através de ordenha manual e enfaixamento das mamas (ver protocolo do PALMA);

Consultar o Manual de Amamentação e Medicação do Ministério da Saúde antes de contra-indicar a amamentação devido ao uso de alguns medicamentos (todas as unidades dispõem deste material);

A opção das diversas condutas de como será realizado o desmame depende da avaliação criteriosa dos profissionais da equipe, através do exame físico das mamas, de exames laboratoriais (S/N), das

queixas e dificuldades maternas.

A opção medicamentosa para o desmame deve se enquadrar nos seguintes critérios: casos de doenças maternas incompatíveis com a amamentação (como HIV+ ou HTLV+) ou em casos em que o desmame tem que ser imediato (ex.: óbito RN). OBS: Indica-se o enfaixamento das mamas juntamente

com a medicação.

Atenção: O completo preenchimento deste documento com letra legível é imprescindível para a dispensação do medicamento.

Unidade de Saúde:___________________________________________________________________

Paciente: ____________________________________________CNS_________________________

Idade da criança: ___________

Motivo do desmame:_________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Opções terapêuticas já utilizadas (o que já foi feito):________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Data: ____/____/____ Assinatura e carimbo do médico: ____________________________

Para uso exclusivo da farmácia

Dispensado

_____________________ Farmacêutico-responsável

Data ____/____/_____

Não dispensado __________________

Farmacêutico-responsável

____/____/_____

• Este formulário de justificativa de uso deverá ser preenchido e assinado pelo médico.

Prefeitura Municipal de Ribeirão Preto

Estado de São Paulo

Secretaria da Saúde

40 REMUME 2013 – atualização 20 05 2013

.

ANEXO 3 – Justificativa de Uso de ceftriaxona 1 g endovenosa

IDENTIFICAÇÃO /CARIMBO DA UNIDADE REQUISITANTE:

JUSTIFICATIVA DE USO DE CEFTRIAXONA Atenção: O completo preenchimento deste documento com letra legível é

imprescindível para a dispensação do medicamento.

Paciente: ______________________________________________ CNS: ______________________

Idade:___________ CID ou diagnóstico principal:____________________________

Medicamento requisitado: Ceftriaxona Quantidade e Apresentação: ________________________

Alergia conhecida a antimicrobianos ( ) sim ( ) não

Qual(is)?___________________________________________________________________________

Justificativa da Indicação:

Primeira escolha para tratamento de Meningites.

Primeira escolha para tratamento de Pneumonias com sinais de gravidade e indicação de

internação

Segunda escolha para tratamento de Pielonefrites devido:

Falha da 1ª. Escolha

Indisponibilidade da 1ª. Escolha

Outra (descrever a razão da indicação): ______________________________________________

_________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Antibiograma – microrganismo sensível. Relatar o resultado da cultura e do antibiograma:

__________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Data: ____/____/____ Assinatura e carimbo do médico:_______________________

PARA USO DA CCI/SMS/RP

Recebido em ____/____/_____

_____________________

Avaliação CCI/SMS/RP

Data ____/____/_____

Prefeitura Municipal de Ribeirão Preto Estado de São Paulo

Secretaria da Saúde

41 REMUME 2013 – atualização 20 05 2013

ANEXO 4 – Justificativa de Uso de Cefuroxima

JUSTIFICATIVA DE USO DE CEFUROXIMA

A CEFUROXIMA AXETIL COMPRIMIDO 250 MG foi inserida na Relação Municipal de

Medicamentos Essenciais para utilização exclusiva em GESTANTES, conforme protocolo de

tratamento da Infecção urinária – Programa Saúde da Mulher – SMS.

Atenção: Para a dispensação é necessário o completo preenchimento deste formulário que

deve acompanhar prescrição médica em duas vias.

Paciente: ______________________________________________CNS:________________________

Idade:_______ Idade gestacional ____ _semanas_ CID ou diagnóstico principal:________________

Medicamento requisitado: Cefuroxima - comprimido 250 mg.

Quantidade: ____________________

Posologia de uso:________________________________________

Justificativa da Indicação:

Conforme protocolo da SMS-RP para tratamento de ITU em GESTANTE, devido:

Falha no tratamento de 1ª. escolha

Qual utilizado inicialmente: __________________________ Tempo: ________________________

Indisponibilidade do tratamento de 1ª. escolha

Qual: _______________________________ Local: _____________________________________

Antibiograma – microrganismo sensível_____________________________________________

Outra: _______________________________________________________________________

Data: ____/____/____ Assinatura e carimbo do médico:_______________________

Para uso exclusivo da farmácia

Dispensado

_____________________

Farmacêutico-responsável

Data ____/____/_____

Não dispensado

Preenchimento incompleto ou ilegível __________________

Medicamento indisponível Farmacêutico-responsável

CID não autorizado ou justificativa insuficiente

Outro: _____________________________ Data ____/____/_____

Prefeitura Municipal de Ribeirão Preto Estado de São Paulo

Secretaria da Saúde

42 REMUME 2013 – atualização 20 05 2013

ANEXO 5 – Justificativa de Uso de Risperidona comprimido 2 mg

Prefeitura Municipal de Ribeirão Preto Secretaria da Saúde

www.saude.ribeiraopreto.sp.gov.br

JUSTIFICATIVA DE USO DA RISPERIDONA 2mg

Atenção: O completo preenchimento deste documento com letra legível é imprescindível para a dispensação deste

medicamento.

Paciente: _____________________________________ CNS:___________________________________

Idade: _____________ CID ou diagnóstico principal: __________

Unidade: ___________________

A risperidona foi incluída na Relação Municipal de Medicamentos da SMSRP para atendimento dos pacientes em seguimento

nas clínicas de Psiquiatria e Neurologia e que não se enquadram no Protocolo de Medicamentos Excepcionais (Alto

Custo) – CID 10: F20 (Esquizofrenias refratárias).

IMPORTANTE: Os pacientes que se enquadram no Protocolo de Medicamentos Excepcionais (Alto Custo) para uso da

risperidona deverão retirar o medicamento na farmácia do HCFMRP.

Justificativa da Indicação:

Já fez uso desta medicação? Sim Não

O paciente se enquadra no diagnóstico ou critérios de inclusão da Portaria do Ministério da Saúde para uso de medicamentos

excepcionais (alto custo)? Sim Não

Há indicação do uso de antipsicóticos típicos? Sim Não

O uso de antipsicóticos típicos levou a efeitos adversos limitantes? Sim Não

Há evidências científicas que o uso de antipsicóticos atípicos neste caso supere claramente o uso de antipsicóticos típicos?

Sim Não

O paciente apresenta sintomas tais como alucinações, delírios, impulsividade, agressividade ou outros que apresentam

evidências científicas de beneficio com este tipo de tratamento? Sim Não

Identificação do Prescritor:

NEUROLOGISTA PSIQUIATRA GERIATRIA

_________________________________________________________________________

ASSINATURA E CARIMBO DO MÉDICO

ou NOME COMPLETO/CRM

Para uso exclusivo da farmácia

Dispensado

_____________________

Farmacêutico-responsável

Data ____/____/_____

Não dispensado

__________________

-responsável

__ Data ____/____/_____

43 REMUME 2013 – atualização 20 05 2013

ANEXO 6 – Solicitação de Uso de alendronato 70 mg

SOLICITAÇÃO DE USO DO ALENDRONATO 70 MG

A osteoporose é a doença óssea metabólica mais comum e a principal causa de fraturas por fragilidade esquelética. A definição operacional

de osteoporose, sugerida pela OMS (Quadro I), indica que valores da densidade mineral óssea inferiores a 2,5 desvios-padrão da média de

valor de pico em adultos jovens (escore T < -2,5) são compatíveis com o diagnóstico, devido ao alto risco de fraturas.

Quadro I - Critérios Densitométricos da Organização Mundial da Saúde*:

Categoria Escore T

Normal até –1

Osteopenia entre - 1 e -2,5

Osteoporose < - 2,5

Osteoporose estabelecida ≤ - 2,5; associada a uma fratura de fragilidade

*Critérios estão estabelecidos para as regiões: coluna lombar, colo do fêmur e 1/3 médio do rádio.

O medicamento ALENDRONATO 70 MG foi incluído na Relação Municipal de Medicamentos da SMSRP para tratamento de

OSTEOPOROSE, de acordo com os “Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas – Medicamentos Excepcionais do Ministério da Saúde”

(T ≤ -2,5) (http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=25315).

Critério de Inclusão no Protocolo de Tratamento: Osteoporose definida por escore T igual ou inferior a –2,5 desvios-padrão, com ou sem

fratura prévia.

Critérios de Exclusão do Protocolo de Tratamento: estão contra-indicados em casos de hipersensibilidade, doença esofágica (acalásia,

estenose) e impossibilidade de se manter em ortostatismo por pelo menos 30 minutos para uso oral; DCE < 35; hipocalcemia (deve ser

corrigida antes do início do tratamento). Cautela deve ser tomada na presença de história de hipoparatireoidismo ou risco de hipocalcemia e

problemas gastrointestinais altos como doença péptica, esofagite e disfagia.

Paciente: CNS:

Sexo: M ( ) F ( ) Idade:

Unidade de Saúde (de origem):

Responsável legal (quando for o caso):

_________________________________________________

Assinatura do paciente ou responsável legal

Médico responsável: CRM/UF:

_________________________________________________ _____________________

Assinatura e carimbo do médico Data

AUDITORIA

AUDITOR

Parecer da Auditoria

Assinatura/carimbo

Data: / /

Orietanções para encaminhamento da solicitação:

Atendimento Médico

Preencher formulário “SOLICITAÇÃO DE USO DE ALENDRONATO” + Exame densitormetria óssea + receita em 2 vias;

Paciente entrega documentação na farmácia distrital (UBDS) mais próxima de sua casa.

Atendimento Farmacêutico: Conferir documentos (receita, Formulário de solicitação de ALENDRONATO + densitometria) e

encaminhar documentação para Auditoria (DASP), SMS

Auditoria: Conferir documentos e emitir parecer,

Encaminhar os pareceres por e-mail semanalmente para a Unidade solicitante e após, o Formulário deverá ser

encaminhado à Unidade (malote) para ser arquivado no prontuário do paciente.

Prefeitura Municipal de Ribeirão Preto Estado de São Paulo

Secretaria da Saúde