Semiologia Médica Semiologia Médica II Exame II Exame
NeurológicoNeurológico
Profa. Dra Nazah Cherif Mohamad Profa. Dra Nazah Cherif Mohamad YoussefYoussef
Especialista em Medicina Intensiva e Especialista em Medicina Intensiva e NeurologiaNeurologia
Exame NeurológicoExame Neurológico
• MarchaMarcha• Estado Mental Estado Mental • Avaliação de Pares CranianosAvaliação de Pares Cranianos• Exame de Força MotoraExame de Força Motora• Sensibilidade Táctil e DolorosaSensibilidade Táctil e Dolorosa• Sensibilidade ProfundaSensibilidade Profunda• Reflexos Profundos e SuperficiaisReflexos Profundos e Superficiais• CoordenaçãoCoordenação
• AlgodãoAlgodão• AlfineteAlfinete• Lanterna pequenaLanterna pequena• DiapasãoDiapasão• Cartão de SnellenCartão de Snellen• Martelo Martelo • Chave Chave
Exame NeurológicoExame Neurológico
Marcha Marcha
• Avaliação de coordenação, força , equilíbrio, da Avaliação de coordenação, força , equilíbrio, da associação perfeita sistema osteomuscular e associação perfeita sistema osteomuscular e neurológico. neurológico.
• TTesta a integração que deve existir entre os esta a integração que deve existir entre os sistemas motor, sensitivo, cerebelar e sistemas motor, sensitivo, cerebelar e musculoesquelético. musculoesquelético.
• Observar Observar postura, postura, equilíbrio, equilíbrio, balanço dos braços, balanço dos braços, movimento das pernas (simetria)movimento das pernas (simetria) posição dos pés. posição dos pés.
Marchas Anormais Marchas Anormais
Pequenos passos Ataxica Espastica
Estado MentalEstado Mental
• Nível de consciência Nível de consciência • A capacidade de falar e de A capacidade de falar e de
compreendercompreender• AtençãoAtenção• MemóriaMemória• HumorHumor• Capacidade de JulgamentoCapacidade de Julgamento
Pares CranianosPares Cranianos
• I VIII VII• II VIIIII VIII• III IXIII IX• IV XIV X• V XIV XI• VI XIIVI XII
Nervo OlfatórioNervo Olfatório
Pó de caféPó de café ChocolateChocolate Flor (rosa)Flor (rosa) Anormalidades:Anormalidades: anosmia anosmia hiposmiahiposmia hiperosmiahiperosmia cacosmiacacosmia
Nervo Óptico – Acuidade Nervo Óptico – Acuidade VisualVisual
Nervo Óptico – Campo Nervo Óptico – Campo VisualVisual
Medial Sup.
Medial Inf.
Lateral Sup
Lateral Sup
Lateral Inf
Lateral Inf
Nervo Óptico – Campo Nervo Óptico – Campo VisualVisual
Nervo Óptico - ReflexoNervo Óptico - Reflexo
• Reflexo Fotomotor Ipsilateral Reflexo Fotomotor Ipsilateral (aferente)(aferente)
• Pupila contrai no lado em que está o Pupila contrai no lado em que está o feixe de luzfeixe de luz
Nervo Óptico – Fundo de Nervo Óptico – Fundo de OlhoOlho
• NormalNormal • Edema de PapilaEdema de Papila
Nervo Optico – Fundo de Nervo Optico – Fundo de OlhoOlho
• Hemorragia Hemorragia RetinianaRetiniana
• Atrofia OpticaAtrofia Optica
Nervo OculomotorNervo Oculomotor
• Funcões – Funcões –
Abertura PalpebralAbertura Palpebral
Contração Pupilar Contralateral– Reflexo Contração Pupilar Contralateral– Reflexo ConsensualConsensual
Movimento dos mm oculares extrínsecosMovimento dos mm oculares extrínsecos
reto superiorreto superior
reto inferiorreto inferior
reto medialreto medial
obliquo inferior obliquo inferior
Não consegue Não consegue deixar palpebra abertadeixar palpebra aberta
Ptose palpebralPtose palpebral
Reflexo ConsensualReflexo Consensual
Pesquisa do Movimento Pesquisa do Movimento OcularOcular
Nervos Troclear e Nervos Troclear e AbducenteAbducente
• Troclear –Troclear –
Musculatura Extrinseca do OlhoMusculatura Extrinseca do Olho
Obliquo SuperiorObliquo Superior
• Abducente –Abducente –
Reto LateralReto Lateral
Nervo TrigêmioNervo Trigêmio
• Sensibilidade Face – pesquisar com Sensibilidade Face – pesquisar com algodãoalgodão
Divisao OftalmicaDivisao Oftalmica
Divisao MaxilarDivisao Maxilar
Divisao MandibularDivisao Mandibular• Função Motora Função Motora
Musculatura mastigaçãoMusculatura mastigação• Reflexo Corneopalpebral – com algodãoReflexo Corneopalpebral – com algodão
Nervo FacialNervo Facial
• Fechamento de pálpebrasFechamento de pálpebras
• Mimica facial – Mimica facial –
frontalfrontal
rima labialrima labial
Nervo AcusticoNervo Acustico
• Nervo Coclear – audicaoNervo Coclear – audicao
• Nervo Vestibular – equilibrio, Nervo Vestibular – equilibrio, coordenacao, orientacao no espacocoordenacao, orientacao no espaco
• Teste de Rinne e WeberTeste de Rinne e Weber
Nervo AcessórioNervo Acessório
• Musculos Esternocleidomastoideo e Musculos Esternocleidomastoideo e TrapezioTrapezio
Nervo HipoglossoNervo Hipoglosso
• Musculatura da LinguaMusculatura da Lingua
Musculatura Musculatura TrofismoTrofismo
TonusTonusForçaForça
Trofismo MuscularTrofismo Muscular
• HipertrofiaHipertrofia• AtrofiaAtrofia
Tonus MuscularTonus Muscular
• HipotoniaHipotonia
• HipertoniaHipertonia
Exame MotorExame Motor
• Prova de Mingazzini Prova de Mingazzini
Exame Motor – Exame Motor – Força Motora, Tonus e Força Motora, Tonus e
Trofismo Trofismo • Deltoide QuadricepsDeltoide Quadriceps• Biceps Tibial AnteriorBiceps Tibial Anterior• Triceps Gastrocnemio Triceps Gastrocnemio
Reflexos ProfundosReflexos Profundos
Reflexos ProfundosReflexos Profundos
• Presentes quando há estimulo em 1 Presentes quando há estimulo em 1 pontoponto
• SimetricosSimetricos• Graduação – ausenteGraduação – ausente
grau +grau +
grau ++ (normal)grau ++ (normal)
grau IIIgrau III
grau IVgrau IV
Reflexos ProfundosReflexos Profundos
• BicipitalBicipital• TricipitalTricipital• EstilorradialEstilorradial• PatelarPatelar• AquileuAquileu
MMSS
MMII
Reflexos ProfundosReflexos Profundos
Reflexo aquileu -Reflexo aquileu - n. tibial - L5 a S2 n. tibial - L5 a S2
Reflexo patelar -Reflexo patelar - n. femoral - L2 a L4 n. femoral - L2 a L4
Reflexo estilorradial -Reflexo estilorradial - n. radial - C5 a C6 n. radial - C5 a C6
Reflexo bicipital -Reflexo bicipital - n. músculocutâneo - C5 a C6 n. músculocutâneo - C5 a C6
Reflexo tricipital -Reflexo tricipital - n. radial - C7 a C8 n. radial - C7 a C8
Reflexos profundosReflexos profundos
Reflexos profundosReflexos profundos
Reflexos profundosReflexos profundos
Reflexos profundosReflexos profundos
Reflexos SuperficiaisReflexos Superficiais
• CutaneoplantarCutaneoplantar
Sensibilidade Sensibilidade
• SuperficialSuperficial
tactiltactil
dolorosadolorosa
Sensibilidade ProfundaSensibilidade ProfundaCom Diapasão
Com Movimento do Hálux para cima e para baixo
CoordenaçãoCoordenação
• Teste nariz – indexTeste nariz – index• Bater alternado e continuo de mãosBater alternado e continuo de mãos• Manobra de RombergManobra de Romberg
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