TEORIA DEL DEFICIT DEL

AUTOCUIDADO

Dorothea Elizabeth Orem

BIOGRAFIA

Dorothea Orem nació en 1914 en Baltimore, Maryland y falleció un 22 de Junio del 2007, alrededor de los 94 años de edad. Su padre era un constructor y su madre una dueña de casa. Dentro de su trayectoria como teorista no influyó ninguna enfermera más que otra, sino que fue el conjunto de todas con las que había tenido contacto, y la experiencia de las mismas lo que le sirvió de fuente teórica.  

1930 se gradúa como enfermera.

1939 obtiene el BSN (Bacherlor of Sciences en Nursing Education)

1945 recibió un  MSN (Master of Sciences in Nurse Education) de la Catholic University Of America (CUA)

1940-1949  ostenta el cargo de directora de la escuela de enfermería y del Departamento de enfermería en el Providence Hospital.

1949-1957 trabaja en la dirección de Servicios hospitalarios Indiana. Durante este tiempo desarrollo su definición de la práctica de enfermería.

1957-1960 Es contratada en Washington D.C. por Departamento de Sanidad, Educación y Bienestar como asesora del programa de estudios.

1959 Se desempeña como profesora adjunta  en The Catholic University of America, más tarde ejerce como decana y después como profesora asociada de educación de Enfermería

1970 Abandona la Universidad y funda su propia empresa de Consultoría.

1976 La Georgetown University le confirió el título honorario de Doctor of Science

1980 Recibio el premio Alumni Association Award for Nursing Theory de la CUA

1998 Fue nombrada doctora Honoris causa de la Universidad de Missouri.

INTRODUCCION

Las teorías ayudan a adquirir conocimientos que permiten perfeccionar las practicas cotidianas mediante la descripción, explicación, predicción y control de lo s fenómenos; además facilita a los profesionales autonomía de acción ya que sirve como guía en los aspectos prácticos, educativos y de investigación. Tal es el caso de esta teoría, la Teoría del Déficit del Autocuidado.

La especificación del objeto real de la enfermera marca el inicio del trabajo teórico de Orem en donde la TEDA es la expresión de tres teorías como son:

Teoría del sistema de enfermeras

Teoría del déficit del autocuidado

Teoría del autocuidado

“La enfermería es una misión con práctica, pero una misión práctica a la que se dedican personas con un conocimiento especializado de enfermería teórica con capacidades desarrolladas para aplicar este conocimiento a situaciones concretas de la práctica enfermera” (Orem, 2001, p. 161)

PALABRAS CLAVES

Autocuidado Requisitos del autocuidado Requisitos de autocuidado de desarrollo Requisitos de autocuidado en caso de

desviación de la salud Necesidad de autocuidado terapéutico Actividad de autocuidado Agente Agente de cuidado dependiente Requisitos de autocuidado universal Déficit de autocuidado Actividad enfermera

Diseño de enfermeroSistema enfermeros

Método de ayuda

Sistema completamente compensador Sistema parcialmente compensador Sistema de apoyo educativo Necesidad de autocuidado Objetivo de la enfermería Persona

CONCEPTOS PARADIGMATICO

S

Para aplicar el modelo de Orem es necesario conocer como define los conceptos paradigmáticos de PERSONA, ENFERMERIA, ENTORNO Y SALUD.

PERSONADorothea define el concepto de persona como:Un ser biológico, racional y pensante , con la capacidad para reflexionar sobre si mismos y su entorno, capacidad para simbolizar lo que experimentan y usar creaciones simbólicas para pensar, comunicarse y guiar los esfuerzos para hacer cosas que son beneficiosas para si mismos y para otros.

ENFERMERIA Orem define al cuidado de enfermería como “ AYUDAR AL INDIVIDUO A LLEVAR A CABO Y MANTENER ACCIONES DE AUTOCUIDADO PARA CONSERVAR LA SALUD Y LA VIDA, RECUPERARSE DE LA ENFERMEDAD Y AFRONTAR LAS CONSECUENCIAS DE ESTA”

ENTORNOsegún Orem “ El entorno son todos aquellos factores físicos , químicos y sociales , ya sean estos familiares o comunitarios, que pueden influir e interactuar en la persona”

SALUDOrem define el concepto de salud como “Un estado que , para la perdona significa cosas diferentes en sus distintos componentes, y cambia a medida que cambian las características humanas y biológicas de la persona

CONCEPTOS PRINCIPALES

DEMANDA TERAPEUTICA DE

AUTOCUIDADO

Representa la suma de actividades de autocuidado requeridas por los individuos , en un lugar y en un momento determinado y durante un cierto tiempo, para cubrir los requisitos de autocuidado especificados por los individuos en relación con sus condiciones y circunstancias.

AGENCIA DE AUTOCUIDADO

Es la compleja capacidad desarrollada que permite , a los adultos y adolescentes en procesos de maduración , discernir los factores que deben ser controlados o tratados para regular su propio funcionamiento y desarrollo.

AGENCIAS DE AUTOCUIDADO DEPENDIENTE

Es la compleja capacidad desarrollada por los adultos responsables de hacer todo lo anteriormente señalado por las personas que de ellos dependen , principalmente infantes, adultos y adultos mayores dependientes.

AGENCIA DE ENFERMERIA

Es una compleja propiedad y atributo de las personas adecuadas y entrenadas como enfermeras , tiene que ver con las capacidades para conocer y ayudar a otros a conocer sus demandas de autocuidado terapéutico , para cubrir las demandas de autocuidado terapéutico de otros o ayudarles a cubrirlas por si mismos, y para ayudar a otros a regular el ejercicio o desarrollo de su agencia de autocuidado o su agencia de cuidadosa dependientes.

TEORIA DE ENFERMERIA DEL DEFICIT DEL AUTOCUIDADO

Dorothea Orem presenta su “ TEORIA DE

ENFERMERIA DEL DEFICIT DEL AUTOCUIDADO” como

una teoría general compuesta por tres teorías

relacionadas: la teoría del autocuidado, que describe el

porque y el como las personas cuidan de si mismas ; la

teoría del déficit de autocuidado , que describe y

explica como la enfermería puede ayudar a las

personas ; y la teoría de sistemas de enfermería, que

describe y explica las relaciones que hay que

mantener.

TEORIA DEL AUTOCUIDADO

Orem afirma que:

E l autocuidado es una actividad

aprendida por los individuos,

orientada hacia un objetivo. Es una

conducta que existe en situaciones

concretas de la vida, dirigidas por

las personas sobre si mismas , hacia

los demás o hacia el entorno , para

regular los factores que afectan a su

propio desarrollo.

REQUISITOS DEL AUTOCUIDADO

Son reflexiones formuladas y expresadas sobre acciones que se sabe que son necesarias o que se supone que tienen validez en la relación de aspectos del funcionamiento y desarrollo humano. Se identifican tres tipos de requisitos de autocuidado: 1. Universales2. De desarrollo 3. Desviación del desarrollo

1. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSAL

Son comunes a todos los seres humanos e incluyen la

conservación del aire , agua , eliminación, actividad

y descanso, soledad e interacción social , prevención

de riesgos e interacción de la actividad humana.

2. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO DEL DESARROLLO

Promueven las condiciones necesarias para la vida y

la maduración, prevenir la aparición de condiciones

adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones,

en los distintos momentos del proceso evolutivo o del

desarrollo del ser humano.

3. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO DE DESVIACION DE LA SALUD

Estos requisitos están vinculados a los estados de la salud:

Por lo tanto, el autocuidado es una conducta que existe en

situaciones concretas de la vida , dirigidas por las personas

hacia si mismas o hacia su entorno , para regular los

factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento

en beneficio de su vida , salud y bienestar

TEORIA DEL DEFICIT DEL AUTOCUIDADO

El déficit de autocuidado es una

relación entre la demanda de

autocuidado terapéutico y la acción

de autocuidado de la propias

personas y no son operativas o

adecuadas para conocer o identificar

algunos o todos los componentes de

la demanda de autocuidado

terapéutico existente o prevista .

TEORIA DEL SISTEMA DE ENFERMERAS

La teoría de los sistemas de enfermería, señala la

manera como la enfermera contribuiría para superar el

déficit y que el individuo recupere el autocuidado.

El profesional de enfermaría, al activar alguno de

estos sistemas, considera los componentes de poder que la

persona , comunidad o grupo posee.

Los sistemas de enfermería que se proponen son :

A) sistema de enfermería totalmente compensador

B) sistema de enfermería parcialmente compensador

C) sistema de enfermería de apoyo - educación

A) SISTEMA DE ENFERMERIA TOTALMENTE COMPENSADOR

Son necesarios cuando la

enfermera esta compensando

una incapacidad total del

paciente para realizar

actividades de autocuidado

que requieren movimientos

deambulatorios y manipulación

B) SISTEMA DE ENFERMERIA PARCIALMENTE COMPENSADOR

Son aquellas en las que

tanto la enfermera como el

paciente realizan medidas

de asistencia y otras

actividades que impliquen

labores manipulativas o

deambulatorios .

C) SISTEMA DE ENFERMERIA DE APOYO - EDUCACION

Son para aquellas situaciones

en las que el individuo es capaz

de realizar o puede y debe

aprender a realizar las medidas

de autocuidado terapéutico, pero

que no pueden hacerlo sin ayuda.

PRÁCTICA DE LA TEORÍA DE OREM

Si se lleva a la práctica la Teoría de Orem, deben seguirse los siguientes pasos:

- Examinar los factores, los problemas de salud y los déficits de autocuidado.- Realizar la recogida de datos acerca de los problemas y la valoración del

conocimiento, habilidades, motivación y orientación del cliente.- Analizar los datos para descubrir cualquier déficit de autocuidado, lo cual

supondrá la base para el proceso de intervención de enfermería.- Diseñar y planificar la forma de capacitar y animar al cliente para que

participe activamente en las decisiones del autocuidado de su salud.- Poner el sistema de enfermería en acción y asumir un papel de cuidador u

orientador, contando con la participación del cliente.

La acción humana se lleva a cabo al descubrir, desarrollar y transmitir a los demás formas y medios para identificar las necesidades y realizar las aportaciones hacia uno mismo y hacia los demás

USO DE LA TEORÍA DE OREM

La “Perspectiva Internacional del uso de la teoría general de Orem”, llevo a cabo una revisión preliminar de las teorías más reportadas en las bases de datos internacionales, encontrando que el 47% utilizaban algunas de las teorías de Orem o Conceptos de su Teoría general. Entre sus conclusiones indican que la evidencia empírica sobre la aplicación de la Teoría General muestra su importancia en el desarrollo del conocimiento en enfermería e indica su gran utilidad para la investigación y práctica de la disciplina en enfermería.

GENERALIDAD DE LA TEORÍA DE OREMLa teoría enfermera del déficit de autocuidado no sirve como explicación para la individualidad de una situación concreta de la práctica enfermeras, sino que es expresión de una combinación singular de propiedades conceptualizadas o características comunes a todas las ramas de la enfermería. Como teoría general, sirve a las enfermeras practicantes, ya que se desarrolla y valida el conocimiento enfermero, y enseña y aprende enfermería.

CO NSIDERACI O NES FI NALESEnfermería como ciencia aplicada, debe seguir avanzando en llevar a la práctica su conocimiento teórico, para abordar la brecha que existe entre la práctica y la teoría 8-10 y contribuir así a fortalecer la enfermería como disciplina, ciencia y profesión que basa su práctica en teorías y en principios filosóficos y éticos, para ser así autónoma y de calidad y tener el peso y fundamento para influir y ser considerada en el ámbito de toma de decisiones de las políticas públicas de salud.

En conclusión, esta teoría me parece muy interesante e importante, ya que nos permite saber que todos los seres humanos tenemos necesidad de autocuidado y que algunos no pueden contar con las mismas características para realizar dicha acción, lo cual va a permitir la participación de una enfermera, en donde ésta tendrá en cuenta los requisitos de autocuidado y la manera adecuada en la que debe actuar en dichas situaciones.

Para facilitar el uso de esta teoría, en enfermería, es convenible asociarla con el proceso de enfermería que constituye una herramienta de gran utilidad para brindar los cuidados de manera organizada y sistematizada.

A P L I C A C I O N E S P R Á C T I C A S D E L A T E O R Í A

Me dan a cargo a un niño con iniciales M. A. V. LL., en el cual de debo hacer un seguimiento domiciliario para verificar cómo es su autocuidado. Al hacerle la visita domiciliaria observo que su casa no está en un buen estado, desaseada, desordenada, y el niño se presenta con presencia desaseada: las manos sucias.

Para este caso, como enfermera, debería ayudarlo, tanto al niño como a su familia, a enseñarles a cómo tener un mejor autocuidado, dándoles charlas o sesiones sobre higiene y que aprendan a ponerlo en práctica. Después de un cierto tiempo volveré a ir y verificar si han cumplido con aquellos requisitos brindados.

Aplicación del sistema enfermero de apoyo-educación.

A P L I C A C I O N E S P R Á C T I C A S D E L A T E O R Í A

En un hospital llega un joven que ha sufrido una fractura, y me lo dan a cargo. Al observar en el estado en que se encuentra, diría que éste joven presenta un déficit de autocuidado, y que tengo que apoyarlo en su autocuidado.

Le haría sesiones de ejercitación para la zona afectada, hasta que poco a poco se adapte a la situación en la que se encuentra, y pueda lograr su autocuidado.

Para poder realizar este autocuidado, necesitaría apoyo del joven y le enseñaría, para cuando le den de alta, a cómo él aprenda a cuidarse para que logre su bienestar.

Aplicación del requisito de autocuidado parcialmente compensador

-La teoría del déficit de Autocuidado de Orem es muy importante para la enfermería, ya que se necesita, en algunas ocasiones, el apoyo de un enfermero o enfermera para realizar el autocuidado de una persona, como también lo ayuda a alcanzar su bienestar y satisfacción personal.

-Es muy benefactorio poner en práctica la actividad de autocuidado, porque esto va a permitir que cada persona alcance su bienestar y desarrollo de una manera adecuada.

-Los requisitos de autocuidado son importantes que cada enfermero (a) tenga conocimiento de cada uno de ellos para que tenga en cuenta en qué momento actuar para el autocuidado de una persona.

-La utilización de la teoría de Orem se ha identificado rápidamente teniendo en cuenta la descripción de cada uno de los conceptos principales de esta teoría.

-Sin lugar a dudas, la aplicación de esta teoría en el campo de la enfermería ha traído buenos resultados, gracias a ello, las personas cuidadas se han sentido satisfechas de los cuidados que se les brinda, así como también la persona cuidadora se ha sentido satisfecha de los cuidados que brinda.

TEORIA DEL AUTOCUIDADOEn la asistencia sanitaria, el autocuidado o cuidado personal es cualquier acción reguladora

del funcionamiento del ser humano que se encuentra bajo el control del propio individuo,

realizada de forma deliberada y por iniciativa propia.

El autocuidado es visto como una solución parcial al aumento global de los costos de la

atención sanitaria. La noción de que el autocuidado es un pilar fundamental de la salud y la

asistencia social, significa que es un componente esencial de un sistema moderno de

atención sanitaria regido por la burocracia y la legislación.El autocuidado es la forma básica de atención primaria causada por enfermedad. La autogestión es fundamental. Es un propósito aprendido y continuado.

 En la filosofía, el autocuidado hace referencia al cuidado y cultivo de uno mismo en un sentido amplio, centrándose en particular en el alma y el conocimiento del propio individuo.

MODELO OREN DE ENFERMERIA

Dorothea no tuvo un autor que influyera en su modelo, pero si se sintió inspirada por otras teóricas

de enfermería como son: Nightingale, Peplau, Rogers entre otras.

Orem define el objetivo de la enfermería como: Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por

si mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad

y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad. Además afirma que la enfermera puede

utilizar cinco métodos de ayuda: Actuar compensando déficit, guiar, enseñar, apoyar y

proporcionar un entorno para desarrollo.

El concepto de auto cuidado refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su

salud, como responsables de decisiones que condiciones su situación, coincidiendo de lleno con

la finalidad de la promoción de la salud.Los cuidados enfermeros representan un servicio especializado que se distingue de los otros servicios de salud ofrecidos porque está centrado sobre las personas que no possen la capacidad para ejercer el autocuidado. completando así los déficit de autocuidado causados por el desequilibrio entre salud y enfermedad(Orem, 1993)

NECESIDADES DE AUTOCUIDADO DEL

DESARROLLO

Promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración , prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas, en los distintos momentos del proceso evolutivo del desarrollo del ser humano niñez, adolescencia, adultez y vejes

CONCLUSIONES-La teoría del déficit de Autocuidado de Orem es muy importante para la enfermería, ya que se necesita, en algunas ocasiones, el apoyo de un enfermero o enfermera para realizar el autocuidado de una persona, como también lo ayuda a alcanzar su bienestar y satisfacción personal.

-Es muy benefactorio poner en práctica la actividad de autocuidado, porque esto va a permitir que cada persona alcance su bienestar y desarrollo de una manera adecuada.

-Los requisitos de autocuidado son importantes que cada enfermero (a) tenga conocimiento de cada uno de ellos para que tenga en cuenta en qué momento actuar para el autocuidado de una persona.

-La utilización de la teoría de Orem se ha identificado rápidamente teniendo en cuenta la descripción de cada uno de los conceptos principales de esta teoría.

-Sin lugar a dudas, la aplicación de esta teoría en el campo de la enfermería ha traído buenos resultados, gracias a ello, las personas cuidadas se han sentido satisfechas de los cuidados que se les brinda, así como también la persona cuidadora se ha sentido satisfecha de los cuidados que brinda.

MUCHAS GRACIAS