Avaliao Fisioterpica
do Atleta
Sade do Atleta
Prof. Luciana C. Loureno
Testes Ortopdicos
Cervicais:
Teste de Compresso foraminal (de Spurling);
Teste de Distrao (trao-separao);
Teste de Depresso do ombro;
Teste de Abduo de ombro;
Teste de insuficincia da artria vertebral (Maigne).
Teste de Compresso foraminal (de
Spurling):
Objetivo: pode indicar compresso foraminal;
degenerao do disco intervertebral ou presso
sobre raiz nervosa.
Flexionar lateralmente a
cabea e gradualmente
aplicar presso forte para
baixo.
Teste positivo: se o pc. relatar dor
Teste de Distrao (Trao/Separao)
Com o paciente sentado, realiza-se
uma trao progressiva da cabea.
Tal manobra promove o alvio da
dor, provocado pelo aumento do dimetro
foraminal, diminuio da compresso
e da tenso nas estruturas de
sustentao.
Teste de Depresso do ombro
com o paciente sentado, colocar presso para baixo sobre o
ombro enquanto flexiona lateralmente a cabea para o lado
oposto.
Dor local no lado que est sendo testado
pode indicar:
- encurtamento dos msculos,
- aderncias musculares,
- espasmo muscular ou leso ligamentar.
Teste de Abduo de ombro
Teste indica se h compresso em raiz nervosa da cervical
ou hrnia discal.
Com paciente sentado, instru-lo para abduzir o brao e por a
mo no topo da cabea.
Teste ser positivo se o paciente relatar alivio da dor.
Testes Ortopdicos
Ombro:
Teste de Apley:
Teste de Yergason;
Teste para tendinite do Supra-espinhal;
Teste da Queda do brao;
Teste de Speed;
Teste de gaveta anterior;
Teste de Apreenso Anterior/Posterior;
Teste da Queda do Brao;
Teste de Apley (tendinite Mang.Rotador)
Com o paciente sentado, instrui-lo para colocar a mo do lado
do ombro afetado atrs da cabea e tocar o ngulo superior
da escpula oposta e aps colocar a mo no ngulo inferior
da escpula.
Esta manobra coloca em tenso os msculos do manguito e
sugere tendinite degenerativa.
Teste de Yergason (tendinite do tendo do bceps)
cotovelo fletido s 90
realizar passivamente a rotao externa contra
resistncia do examinador e
em seguida estender o cotovelo.
Positivo: pac. relata dor espontnea localizada e
palpao.
Teste para tendinite do Supra-
espinhal
Com o paciente sentado, instru-lo a abduzir o brao a 90 graus
com o brao entre abduo e flexo para a frente contra
resistncia.
Este teste tensiona o deltide e o supra espinhoso.
Positivo: se houver dor na insero do supra espinhoso pode
ser indicativo de tendinite degenerativa do tendo
supraespinhoso.
Teste da Queda do brao (evidncia patologia capsular e ruptura do
supraespinhoso)
Abduo de brao a 90 e vai descendo lentamente
o brao.
Positivo: se o individuo for incapaz de baixar ou cair
subitamente.
Teste de Speed (Tendinite da poro longa do bceps)
- cotovelo estendido,
- antebrao em supinao mxima
- brao fletido a 45 e realiza flexo contra resistncia.
Enquanto o terapeuta palpa o sulco bicipital durante
o teste.
Teste de gaveta anterior (teste instabilidade glenoumeral)
paciente em dd;
pressionar o processo coracide com o polegar e
pela face posterior do brao do paciente, empurrar
em direo ao teto.
Teste de Apreenso Anterior/Posterior (testa a integridade do manguito rotador,
ligamento glenoumeral)
abduzir o brao a 90,
cotovelo fletido a 90 e
rodar externamente o brao.
Testes Ortopdicos
Cotovelo:
Teste de Cozen (cotovelo de tenista);
Teste para cotovelo de Golfista;
Teste para instabilidade ligamentar;
Teste de Cozen (cotovelo de
tenista)
cotovelo fletido e pronado com
extenso de punho;
o pc tenta resistir flexo de punho
Positivo: dor no epicndilo lateral.
Teste para cotovelo de Golfista (epicondilite medial)
cotovelo estendido,
antebrao supinado e mo cerrada
realizar a flexo contra resistncia
Positivo: dor no epicndilo medial
Teste para instabilidade
ligamentar
esforo em aduo e abduo
Testes Ortopdicos
Punho e Mo:
Testes de Phalen;
Testes de Phalen Inverso;
Teste de Finkelstein;
Testes de Phalen
(Sndrome do Tnel Carpo)
flexionar ambos os punhos e aproxim-los por 1 min.
detecta problema no nervo mediano.
Positivo:Paciente sente dor ou formigamento
Teste de Finkelstein (tenossinovite de Quevain)
Indica: tenossinovite dos tendes do abdutor longo
do polegar e do extensor radial curto do carpo.
dedos cerrados com polegar no interior e
desvia-se a mo cerrada no sentido ulnar
Positivo: se referir dor.
Testes Lombares
Teste de elevao da perna reta;
Teste de Lasgue;
Teste do Piriforme;
Teste de Kemp;
Manobra de Valsalva;
Teste de Milgram;
Teste de elevao da perna reta
Pac. Em D.d;
Elevar a perna ao ponto de dor
ou a 90 .
Este teste alonga nervo ciatico
Positivo: dor local- problema articular
dor irradia: inflamao das
raizes nervosas
Teste de Lasgue
pc em dd= elevar passaivemente em extenso o membro inferior
em teste.:
Sinal de lasgue= uma dor provocada pela tenso do nervo citico ou uma de suas razes.
A tenso do nervo citico atinge o seu mximo nos 60 de
flexo de quadril.
De forma que, o sinal de Lasegue verdadeiro surge abaixo
dos 60, com efeito, acima dos 60 no se trata mais do sinal de
lasgue.
Teste do Piriforme
Pc. Em D.L na borda da mesa;
Flexionar quadril e joelho a 90 ;
Terapeuta coloca a mo sobre a pelve do pc. E com sua mo
oposta faz presso para baixo sobre o joelho dele.
Este teste pressiona piriforme. Pc vai relatar dor na regio
Manobra de Valsalva
pc sentado faz fora como para defecar com
concentrao da fora na regio cervical
Com isso aumenta a presso na coluna inteira.
Positivo: dor localizada indicativo de leses
ocupadoras de espao: ostefitos, hrnias no local
ou no forame.
Teste de Milgram (Protuso discal)
pc em dec. Dorsal
elevar os membros inferiores at 5 ou 7,5 cm acima
da mesa e
permanecer por +- 30.
Positivo: dor lombar indica protuso discal.
Testes p/ Sacro-ilaca:
Teste de Yeoman;
Teste do Sinal da Ndega;
Teste de Yeoman
Pc em d.ventral
estender e fletir a perna;
Este teste tensiona a art. Sacro-ilaca
Indica: processo inflamatrio na articulao
Testes p/ Quadril:
Sinal de Trendelenburg;
Teste de Thomas;
Teste de Ober;
Sinal de Trendelenburg
(glteo mdio)
pc em Posio ortosttica
flexionar um membro de cada vez
Positivo: se o pc no for capaz de ficar
de p sobre o membro, por dor e/ou porque
a pelve oposta cai ou deixa de elevar-se
significa: glteo mdio fraco oposto
ao lado da flexo do quadril.
Teste de Thomas
(contratura em flexo do quadril)
Pac. Em D.D
Com flexo do quadril e joelhos;
Positivo: se o pac. Flexionar o joelho oposto, indica uma
contratura do quadril
Teste de Ober
(Contratura do musc. Tensor da fscia lata)
pc em d.lateral,
abduzir a coxa e solt-la
Positivo: se o pc deixar cair o membro sem
controle do movimento de decida
Testes do Joelho
Teste de compresso de Apley;
Teste de McMurray;
Sinal de gaveta;
Teste de Lachman;
Teste de Lachman inverso;
Teste de Distrao de Apley;
Teste de compresso de Apley (leso de Menisco)
pc em d.v. com joelho fletido a 90
estabiliza a coxa do pac.
coloca presso p baixo sobre o calcanhar do pac.
Compresso do tornozelo c/ rotao interna
externa da tbia
Positivo: se referir dor
Teste de McMurray (leso do menisco)
Paciente em decbito dorsal;
Forar a flexo do joelho;
Aplicar rotao externa mxima
e estender lentamente
Um estalido ser ouvido ou
sentido palpando-se a linha meniscal
pstero-medial
Haver relato de dor
Sinal de gaveta (testa lig. Cruzado)
O examinador senta sobre o dorso do p do
examinado para estabilizar a perna .
Puxar o plat tibial para testar o LCA .
Empurrar o plat tibial para testar o LCP.
Teste de Lachman
Colocar o joelho em leve flexo com um ngulo de 20
a 30.
n Segurar a coxa com uma das mos e tentar
anteriorizar a tbia com a outra mo na sua parte
posterior ( semelhante ao Teste da Gaveta ) .
n Se houver deslocamento anterior da tbia haver
leso do LCA
Obs. : Este teste til nos casos de edema e quadro
lgico .
Teste de Lachman Inverso
(L.C.P)
Uma mo estabiliza a coxa e a outra
segura a tibia e empurra em direo
posterior.
Indica: leso de Lig. Cruzado posterior
Teste de Distrao de Apley (teste para Teste dos Ligamentos Colaterais)
Trao para cima do
tornozelo c/ rotao interna e
externa da tbia.
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