7/25/2019 Traumatismo Crnio Enceflico - TCE
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Dupla: Priscila Freitas e Raynaara Castro
Preceptora: Dra. Vanadia
Estgio Supervisionado em Fisioterapia I
Traumatismo Crnio Ence!lico "TCE
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De!ini#$oToda e %ual%uer les$o %ue envolva anatomicamente
desde o couro ca&eludo at' o par(n%uima ence!lico.
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Epidemiologia)pro*imadamente +,- mil$o atendimentos por TCE
ocorrem por ano/
Desses cerca de 011.111 s$o de 2es3es Cere&rais
Traumticas/
Dos 011.111 atendimentos, 415 s$o de les3es leves e
615 de les3es moderadas a graves/
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Epidemiologia) ta*a de mortalidade das les3es moderadas e graves s$o
de +15 e 715 respectivamente/
Dos pacientes %ue so&revivem, entre 015 a 815
apresentam algum tipo de les$o neurol9gica permanente/
TCE ' responsvel por 01 5 das mortes por trauma.
)s colis3es automo&il;sticas consistem na principal causa
de TCE no indiv;duo com idade in!erior a -0 anos/
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Epidemiologia
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FisiopatologiaConse%u(ncia da a#$o de !or#as e*ternas so&re o tecido
cere&ral.
)celera#$o, desacelera#$o e !or#as de rota#$o do
enc'!alo em rela#$o ao crnio 9sseo causam compress$o,
tens$o, ruptura e deslocamento do tecido cere&ral.
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Fisiopatologia2es$o !ocal: est locali>ada na rea do enc'!alo so& o
local de impacto com o crnio. dano pode ocorrer na
!orma de ematoma, edema, contus$o ou lacera#$o, ou a
com&ina#$o destas !ormas.2es$o de contra golpe/
2es$o a*onal di!usa: acelera#$o, desacelera#$o e !or#as
rotacionais ? corte e retra#$o nos a*@nios lesados.
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Fisiopatologia2es$o ip9*ico"is%u(mica: resulta da !alta de !lu*o
sangu;neo o*igenado no tecido cere&ral. Pode ser
causada por ipotens$o sist(mica, an9*ia ou dano a
territ9rios vasculares espec;!icos no enc'!alo.)umento da press$o intracraniana
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Sequelas TCE est associado a uma ampla variedade de
comprometimentos neuromusculares, cognitivos e
comportamentais %ue levam a limita#3es !uncionais e
de!ici(ncias.
Em&ora a preocupa#$o principal dos !isioterapeutas seBa
melorar a !un#$o neuromuscular, as altera#3es cognitivas
e comportamentais associadas ao TCE geralmente s$omais de&ilitantes em longo pra>o.
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SequelasComprometimentos neuromusculares:
T@nus anormal/
Posturas primitivas podem incluir a%uelas associadas
rigide> descorticada ou descere&rada/
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Escala de coma de lasgo) pontua#$o da Escala de Coma de Glasgow pode ser
utili>ada para identi!icar o coma, o %ual ' de!inido por uma
pontuao igual ou inferior a 8.
Pacientes em coma n$o apresentam a&ertura
espontnea dos olos e n$o respondem estimula#$o
sensorial vigorosa.
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Escala de Glasgow
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Escala do Rancho Los Amigostili>ada na avalia#$o cognitiva de pacientes v;timas de
TCE/
Escore de I a VIII/
Guanto maior a pontua#$o mais preservado o cognitivo se
encontra/
) avalia#$o ' reali>ada atrav's de est;mulos e !rente a
esses est;mulos d"se o n;vel cognitivo.
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Escala de Rancho Los AmigosI. Sem resposta
II. Resposta generali>ada
III. Resposta locali>ada
IV. Con!usoHagitado
V. Con!usoHinapropriado
VI. Con!usoHapropriado
VII. )utomticaHapropriada
VIII. PropositadoHapropriado
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Comprometimentos cognitivos)ltera#3es do n;vel de consci(ncia ocorrem de !orma
consistente com les$o do tipo acelera#$o"desacelera#$o
2)DJ e podem ocorrer em conBunto com algumas les3es
!ocais.De acordo com Kennett L Teasdale, coma ' de!inido como
a n$o o&edi(ncia a comandos, o n$o pro!erimento de
palavras e a n$o a&ertura dos olos.
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M importante distinguir os pacientes %ue est$o em estado
vegetativo da%ueles %ue est$o em estado minimamente
consciente ENCJ.
ENC ' de!inido como um estado de consci(ncia
gravemente alterado, com evid(ncias m;nimas, por'm
de!inidas, de consci(ncia so&re si mesmo ou em rela#$o
ao am&iente.
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Termos ?
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)&ordagens !isioterap(uticas=o&at
Facilita#$o neuromuscular proprioceptiva
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Fisioterapia tratamento !isioterap(utico pode ser dividido de acordo
com a Escala do Ranco 2os )migos, apesar de ser uma
escala de n;vel cognitivo e a recupera#$o !uncional n$o
ser a mesma.
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Per;odos p9s"comaDespertar: compreende o coma e as respostas
emergentes/
Adequar: per;odo de agita#$o e con!us$o mental/
Reorganizar: paciente est apto a reali>ar atividades
motoras mais comple*as durante a !isioterapia.
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)umento da tolerncia a atividades e posi#3es/
Nanuten#$o e a%uisi#$o da integridade articular e
mo&ilidade ou preserva#$o de sua !uncionalidade/
Educa#$o da !am;lia e atendentes so&re o diagn9stico do
paciente, as interven#3es da !isioterapia, os o&Betivos e
resultados almeBados/
Coordena#$o do atendimento com todos os mem&ros da
e%uipe.
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)umento do desempeno na mo&ilidade !uncional e nasatividades de vida diria/
)d%uirir ou aprimorar a marca, mo&ilidade e e%uil;&rio/
)umento do controle motor e postural/
)umento da !or#a e resist(ncia !;sica/
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Educa#$o da !am;lia e do paciente em rela#$o aosresultados almeBados/
Coordena#$o do atendimento entre todos os mem&ros da
e%uipe.
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T'cnicas para diminuir o posicionamento
anormal e os re!le*os primitivos
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T'cnicas para diminuir o posicionamento
anormal e os re!le*os primitivos
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Cabea e pescoo posicionados emneutralidade com o auxlio de toalhas
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Fisioterapia)o tra&alar em e%uipe interdisciplinar, o !isioterapeuta
torna"se capa> de proporcionar a assist(ncia ade%uada
%ue aBudar o indiv;duo com les$o cere&ral a atingir seu
m*imo potencial !uncional.
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Re!er(nciaOS22IV)
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