ULTRAULTRA--SOMSOMULTRAULTRA--SOMSOM

UltraUltra--somsom

ÉÉ umauma modalidademodalidade dede penetraçãopenetração profundaprofunda capazcapaz dedeproduzirproduzir alteraçõesalterações nosnos tecidos,tecidos, porpor mecanismosmecanismostérmicostérmicos ee nãonão térmicostérmicos..

IntroduçãoIntrodução:: 19501950..IntroduçãoIntrodução:: 19501950..

Princípios FísicosPrincípios Físicos

Piezoeletricidade foi descoberta por Pierre e Jacques Curie em1880.Piezoeletricidade: é uma polarização elétrica produzida por certosmateriais, como algumas moléculas e cristais, quando submetidos auma deformação mecânica. É a propriedade que certos materiais(cristais) apresentam quando a se contraem e se expandemproduzindo uma corrente elétrica. “efeito piezoelétrico direto”.produzindo uma corrente elétrica. “efeito piezoelétrico direto”.

“Efeito piezoelétrico inverso” quando uma corrente alternada passaatravés do cristal piezoelétrico, resultando na contração e expansãodos cristais.

Materiais piezoelétricos mais comuns: quartzo, turmalina, Sal deRochelle,Titanato de Bário, Titanato Zirconato de Chumbo (PZT).

Princípios FísicosPrincípios Físicos

Velocidade da Onda UltraVelocidade da Onda Ultra--sônicasônica

Velocidade de propagação metros/segundoAr 330Água 1500Gordura 1430Músculo 1620tecidos moles 1540Osso 3500

Tipos de OndaTipos de Onda

UltraUltra--Som ContínuoSom Contínuo: :

GeraGera efeitoefeito térmico,térmico, mediantemediante absorçãoabsorção pelospelos tecidostecidos ee suasuatransformaçãotransformação emem calorcalor..

MétodoMétodo decorrentedecorrente dede:: vibraçãovibração molecularmolecular fricçãofricção atritoatrito dedepartículaspartículas calorcalor..partículaspartículas calorcalor..

EmEm tecidostecidos maismais vascularizados,vascularizados, éé provávelprovável queque oo calorcalor sejaseja logologodissipadodissipado;; emem tecidostecidos menosmenos vascularizados,vascularizados, essaessa dissipaçãodissipaçãoocorreráocorrerá emem menormenor intensidadeintensidade..

Tipos de OndaTipos de Onda

U.S. Pulsado:U.S. Pulsado:

RecursoRecurso empregadoempregado comcom objetivoobjetivo principalprincipal dede gerargerar efeitoefeitomecânicomecânico..

FuncionaFunciona comcom parâmetrosparâmetros comocomo “razão“razão marcamarca::espaço”,espaço”, “intervalo”,“intervalo”,FuncionaFunciona comcom parâmetrosparâmetros comocomo “razão“razão marcamarca::espaço”,espaço”, “intervalo”,“intervalo”,ee “ciclo“ciclo livre”livre”..

IntensidadesIntensidades maismais altasaltas podempodem serser usadasusadas comcom segurançasegurança emem umumtratamentotratamento pulsado,pulsado, poispois oo aquecimentoaquecimento médiomédio éé reduzidoreduzido..

Efeitos BiológicosEfeitos Biológicos

Efeitos Térmicos: DeveEfeitos Térmicos: Deve--se a absorção da onda ultrase a absorção da onda ultra--sônica pelo sônica pelo tecido.tecido.

-- Aumento da extensibilidade de estruturas colágenas.Aumento da extensibilidade de estruturas colágenas.

Ex: ligamentos, cápsulas, tendões.Ex: ligamentos, cápsulas, tendões.

-- Aumento da circulação sanguínea.Aumento da circulação sanguínea.

Efeitos BiológicosEfeitos Biológicos

Efeitos NãoEfeitos Não--Térmicos:Térmicos:

CavitaçãoCavitação:: formaçãoformação dede cavidadescavidades ouou bolhasbolhas nono meiomeio liquido,liquido,contendocontendo quantidadesquantidades variáveisvariáveis dede gásgás ouou vaporvapor..

a)a) CavitaçãoCavitação estávelestável:: vibraçãovibração dede corposcorpos gasososgasosos queque oscilamoscilamgeralmentegeralmente dede formaforma nãonão linearlinear.. TerapêuticaTerapêutica..

PodePode provocarprovocar alteraçãoalteração estruturalestrutural emem célulascélulas biológicasbiológicas ououmacromoléculasmacromoléculas..

b)b) CavitaçãoCavitação instávelinstável:: violentaviolenta implosãoimplosão dede bolhasbolhas associadaassociada aaintensidadeintensidade altaalta..

PodePode formarformar radicaisradicais livreslivres.. NãoNão éé terapêuticaterapêutica..

ForçaForça dede RadiaçãoRadiação:: pressãopressão exercidaexercida nana membranamembrana celularcelular quequeprovavelmenteprovavelmente contribuicontribui parapara aa difusãodifusão dede eletrólitoseletrólitos atravésatravés deladela..

EfeitosEfeitos::

-- AlteraçãoAlteração nana permeabilidadepermeabilidade celularcelular..-- AlteraçãoAlteração nana permeabilidadepermeabilidade celularcelular..

-- FacilitaçãoFacilitação dodo fluxofluxo sanguíneosanguíneo..

-- AumentoAumento dodo suprimentosuprimento dede oxigênio,oxigênio, nutrientesnutrientes..

-- AumentoAumento dodo metabolismometabolismo celularcelular..

MicrofluxoMicrofluxo acústicoacústico:: pressãopressão dede radiaçãoradiação exercidaexercida pelapela ondaonda ultraultra--sônicasônica quandoquando deslocadesloca--sese atravésatravés dede umum meiomeio compressívelcompressível..

Efeitos TerapêuticosEfeitos Terapêuticos

Tecido ósseo:Tecido ósseo:

-- Acelera o reparo ósseo.Acelera o reparo ósseo.

OO UltraUltra--somsom pulsadopulsado fazfaz comcom queque osos osteoblastososteoblastos aceleremacelerem seusseusOO UltraUltra--somsom pulsadopulsado fazfaz comcom queque osos osteoblastososteoblastos aceleremacelerem seusseus

potenciaispotenciais dede membranamembrana permitindopermitindo oo bombeamentobombeamento dede íonsíons ee aacaptaçãocaptação dede nutrientesnutrientes..

AumentoAumento dodo fluxofluxo sanguíneosanguíneo nono locallocal dada fratura,fratura, alterandoalterando oo fluxofluxo dedecálciocálcio..

Efeitos TerapêuticosEfeitos Terapêuticos

Tecidos Moles:

Fase Inflamatória aguda:

1- Estimula a liberação de grânulos pelos mastócitos.2- Aumento da permeabilidade lisossomal.3- Aumento do influxo de cálcio pelos mastócitos.3- Aumento do influxo de cálcio pelos mastócitos.

Fase Proliferativa:

1- Aumento do influxo de cálcio nos fibroblastos.2- Aumento da resistência da cicatrização.3- Abreviação na resolução do processo inflamatório.

Efeitos TerapêuticosEfeitos Terapêuticos

FFase de remodelamento:ase de remodelamento:

-- Aumento da deposição de colágeno.Aumento da deposição de colágeno.

-- Aumento da elasticidade Aumento da elasticidade mudança da disposição de mudança da disposição de fibras colágenas.fibras colágenas.

Parâmetros Parâmetros

11-- ÁreaÁrea dede RarefaçãoRarefação EfetivaEfetiva (ERA)(ERA):: todostodos osos pontospontos nosnos quaisquais aaintensidadeintensidade ultraultra--sônicasônica éé igualigual ouou superiorsuperior aa 55 %% dada intensidadeintensidadeultraultra--sônicasônica máximamáxima expressaexpressa emem centímetroscentímetros quadradosquadrados..

4 cm 4 cm 22

22-- IntensidadeIntensidade:: quantidadequantidade dede energiaenergia queque passapassa porpor unidadeunidade dede áreaáreanana unidadeunidade dede tempotempo..

UnidadeUnidade:: W/cmW/cm22 00,,0101 aa 22,,00 W/cmW/cm22EfeitosEfeitos terapêuticosterapêuticos térmicostérmicos:: 00,,55 aa 33 w/cmw/cm 22NãoNão térmicostérmicos:: entreentre 00,,11 aa 00,,55 w/cmw/cm 22

ParâmetrosParâmetros

Intensidade Temporal Média: mede a potência de energia ultraIntensidade Temporal Média: mede a potência de energia ultra--sônica sônica liberada nos tecidos em um dado período. liberada nos tecidos em um dado período.

Ex: U.S. Pulsado: 50 %, Intensidade: 2 w/cm2 ( 2 w/cm2 x 0,5= 1 Ex: U.S. Pulsado: 50 %, Intensidade: 2 w/cm2 ( 2 w/cm2 x 0,5= 1 w/cm2)w/cm2)

ITM: 1 watt/cm2.ITM: 1 watt/cm2.ITM: 1 watt/cm2.ITM: 1 watt/cm2.

33-- Saída Contínua: 5 cm de profundidade.Saída Contínua: 5 cm de profundidade.

44-- Saída Pulsada: redução dos efeitos térmicos e aumento da Saída Pulsada: redução dos efeitos térmicos e aumento da produção dos efeitos nãoprodução dos efeitos não--térmicos.térmicos.

1:2; 1:4; 1:61:2; 1:4; 1:6

ParâmetrosParâmetros

55-- Potencia: quantidade de energia produzida por um transdutor.Potencia: quantidade de energia produzida por um transdutor.

Intensidade x ERAIntensidade x ERA

Unidade de medida: wattsUnidade de medida: watts

66-- Freqüência: 1MHz a 3 MHzFreqüência: 1MHz a 3 MHz66-- Freqüência: 1MHz a 3 MHzFreqüência: 1MHz a 3 MHz

ParâmetrosParâmetros

Tempo: depende da área, intensidade e Tempo: depende da área, intensidade e metas terapêuticas.metas terapêuticas.

T= Área / ERA T= Área / ERA

4 cm largura e 5 de comprimento = 20 cm24 cm largura e 5 de comprimento = 20 cm24 cm largura e 5 de comprimento = 20 cm24 cm largura e 5 de comprimento = 20 cm2

T= 20/4 = 5 minutosT= 20/4 = 5 minutos

Tempo máximo= 15 minutos por áreaTempo máximo= 15 minutos por área

Período de repetição dos pulsosPeríodo de repetição dos pulsos

Ciclo de TrabalhoCiclo de Trabalho50%, 25%, 20%, 15%, 10% e 5%.50%, 25%, 20%, 15%, 10% e 5%.Agudo: 5 ou 10 %Agudo: 5 ou 10 %Subagudo: 20 a 25 % ou 50 %Subagudo: 20 a 25 % ou 50 %

Freqüência de repetição dos pulsos:Freqüência de repetição dos pulsos:

Geralmente é fixa Geralmente é fixa 100 Hz100 Hz

-- 16 e 48Hz: reparo de feridas 16 e 48Hz: reparo de feridas (cicatrização), agudo.(cicatrização), agudo.(cicatrização), agudo.(cicatrização), agudo.

-- 100 Hz: subagudo100 Hz: subagudo

Agentes de AcoplamentoAgentes de Acoplamento

Materiais: géis hidrossolúveis e água desgaseificada.Materiais: géis hidrossolúveis e água desgaseificada.

Aplicação Direta: superfícies planas.Aplicação Direta: superfícies planas.

Aplicação Subaquática: superfícies de contornos irregulares.Aplicação Subaquática: superfícies de contornos irregulares.

Aplicação com bolsa d’aguaAplicação com bolsa d’agua

ContraContra--Indicações.Indicações.

Baço; CérebroBaço; Cérebro

Diabetes; EndopróteseDiabetes; Endoprótese

Epífise óssea em crescimentoEpífise óssea em crescimento

Infecção urinária/renalInfecção urinária/renalInfecção urinária/renalInfecção urinária/renal

Órgãos reprodutoresÓrgãos reprodutores

OsteoporoseOsteoporose

Sobre a colunaSobre a coluna

Tumores; VarizesTumores; Varizes

FONOFORESEFONOFORESE

Introdução de agentes farmacológicos Introdução de agentes farmacológicos através da pele.através da pele.

Principio: cavitação Principio: cavitação Principio: cavitação Principio: cavitação

Aumento da permeabilidade da membrana.Aumento da permeabilidade da membrana.