Ecografia del cuello en caninos: gl. salivares, linfonodos y laringe
Cibele Figueira CarvalhoCibele Figueira CarvalhoDMV, MSc, PhDDMV, MSc, PhD
Médica Veterinária Serviço de Ultrassonografia do PROVETMédica Veterinária Serviço de Ultrassonografia do PROVET
Pesquisadora colaboradora do INRAD - HCFMUSPPesquisadora colaboradora do INRAD - HCFMUSP
casos de presença de massas casos de presença de massas palpáveis (sólidas ou flutuantes) na palpáveis (sólidas ou flutuantes) na regiãoregião
pesquisa de invasão vascular em pesquisa de invasão vascular em casos de massa tumorais na regiãocasos de massa tumorais na região
pesquisa de metástases ou de tumor pesquisa de metástases ou de tumor primário em cadeia linfonodal primário em cadeia linfonodal cervical ventralcervical ventral
INDICAÇÕES CLÍNICASINDICAÇÕES CLÍNICAS
US Pescoço: US Pescoço: Estado da Estado da ArteArte
Fonte: RUIVO, C.N.; SIMÃO, C.S.; CARVALHO CF; GARCIA, D.A.A.; FROES, T.R. Ultrassonografia de pescoço - estudo retrospectivo em cães. Rev. Clinica Veterinária. v.17, n.99, p.58-64, 2012.
conhecimento da anatomia regionalconhecimento da anatomia regional
Fonte: Ettinger & Feldman (2005)
US Pescoço: US Pescoço: Estado da Estado da ArteArte
Técnica de exameTécnica de exame
transdutores de alta resolução, transdutores de alta resolução, lineares ou micro convexos e lineares ou micro convexos e frequência 7 a 10 ou 15 MHzfrequência 7 a 10 ou 15 MHz
entre ramos mandibulares e pescoçoentre ramos mandibulares e pescoço imagem transbulbar da glândula imagem transbulbar da glândula
salivar zigomática (ocular)salivar zigomática (ocular)
US Pescoço: US Pescoço: Estado da Estado da ArteArte
US Pescoço: US Pescoço: Estado da Estado da ArteArte
Técnica de Técnica de exameexame
US PescoçoUS Pescoço: Estado da : Estado da ArteArte
Fonte: Carvalho, CF (2012).
Glândulas salivaresGlândulas salivares
US Pescoço: US Pescoço: Estado da Estado da ArteArte
AnatomiaAnatomia
ParótidaParótida : é pequena, fina e : é pequena, fina e triangular, situa-se sob a pele e um triangular, situa-se sob a pele e um fino músculo parotídeo auricular; o fino músculo parotídeo auricular; o ducto parotídeo atravessa o ducto parotídeo atravessa o masseter e abre-se acima dos dentes masseter e abre-se acima dos dentes caninoscaninos
US Pescoço: US Pescoço: Gl. salivaresGl. salivares
Glândula parótida apresenta parênquima ecogenicidade baixa a moderada com ecos uniformes
US Pescoço: US Pescoço: Gl. salivaresGl. salivares
Glândula salivar mandibularGlândula salivar mandibular : é : é grande, arredondada e ventral a grande, arredondada e ventral a parótida; caudal ao ramo da mandíbula parótida; caudal ao ramo da mandíbula e caudoventral a bifurcação das veias e caudoventral a bifurcação das veias maxilares e linguofacialmaxilares e linguofacial
parênquima moderadamente ecogênico parênquima moderadamente ecogênico e homogêneo, cápsula hiperecóicae homogêneo, cápsula hiperecóica
tecido intersticial fibroso e veiastecido intersticial fibroso e veias
US Pescoço: US Pescoço: Gl. salivaresGl. salivares
Glândula salivar mandibular
US Pescoço: US Pescoço: Gl. salivaresGl. salivares
Glândula salivar sublingualGlândula salivar sublingual : é de : é de difícil visualização, localiza-se difícil visualização, localiza-se rostralmente á mandibular rostralmente á mandibular
tamanho menor e parênquima mais tamanho menor e parênquima mais hipoecogênicohipoecogênico
US Pescoço: US Pescoço: Gl. salivaresGl. salivares
Glândula salivar zigomáticaGlândula salivar zigomática : : localiza-se ventral ao tecido fibroso localiza-se ventral ao tecido fibroso orbital e rostro medial ao arco orbital e rostro medial ao arco zigomáticozigomático
observa-se através da sonografia ocular observa-se através da sonografia ocular dorso medialmente ao globodorso medialmente ao globo
aspecto oval em plano longitudinal e aspecto oval em plano longitudinal e arredondada em plano transversal arredondada em plano transversal
hipoecóica e com várias veias, hipoecóica e com várias veias, circundada por margem hiperecogênicacircundada por margem hiperecogênica
US Pescoço: US Pescoço: Gl. salivaresGl. salivares
Alterações sonográficasAlterações sonográficas
cistos cistos abscessosabscessos hematomashematomas Sialite/ sialoadeniteSialite/ sialoadenite obstrução de ductos / sialolitosobstrução de ductos / sialolitos neoplasias (massas ventrais ao neoplasias (massas ventrais ao
ouvido, caudais aos ramos ouvido, caudais aos ramos mandibulares, abaixo da língua e em mandibulares, abaixo da língua e em casos de exoftalmia)casos de exoftalmia)
US Pescoço: US Pescoço: Gl. salivaresGl. salivares
Processo obstrutivo da via de saída - cisto
US Pescoço: US Pescoço: Gl. salivaresGl. salivares
Processo obstrutivo - Sialolitos ou inflamatório
US Pescoço: US Pescoço: Gl. salivaresGl. salivares
Processo inflamatório/ infeccioso crônico (SIALOADENITE)
US Pescoço: US Pescoço: Gl. salivaresGl. salivares
Processo inflamatório/ infeccioso crônico (SIALOADENITE)
US Pescoço: US Pescoço: Gl. salivaresGl. salivares
Neoplasia em glândula salivar
US Pescoço: US Pescoço: Gl. salivaresGl. salivares
Neoplasia em glândula salivar
US Pescoço: US Pescoço: Gl. salivaresGl. salivares
Estado da Arte: linfonodos Estado da Arte: linfonodos
Fonte: Nyman & O’Brien (2007)
Parâmetros a serem avaliados:-Tamanho (eixo curto / longo)-Formato-Ecogenicidade ao modo-B-Vascularização ao mapeamento Doppler*
Estado da Arte: Estado da Arte: linfonodoslinfonodos
Estado da Arte: Estado da Arte: linfonodoslinfonodos
Padrão reativo hilar Padrão misto
Padrão periféricoFonte: Nyman et al. (2004)
Estado da Arte: Estado da Arte: linfonodoslinfonodos
laringe normal (pl long)
laringe
Processo inflamatório: laringite
Estado da Arte: Estado da Arte: linfonodoslinfonodos
sub-mand
Processo inflamatório: sialite
Estado da Arte: Estado da Arte: linfonodoslinfonodos
Processo inflamatório: adenite supurativa
Processo inflamatório/ infeccioso crônicoLinfoadenite
Estado da Arte: Estado da Arte: linfonodoslinfonodos
Teckel, fêmea, 10 anos(linfoma)
Estado da Arte: Estado da Arte: linfonodoslinfonodos
Fonte: Saunders, JH (2010)
Usando os parâmetros de tamanho, Usando os parâmetros de tamanho, formato, aspecto ecográfico, distribuição do formato, aspecto ecográfico, distribuição do fluxo vascular e índices Doppler (IR e IP), fluxo vascular e índices Doppler (IR e IP), pode-se obter diagnóstico correto em:pode-se obter diagnóstico correto em:
- 89% dos casos (benignos x malignos)- 89% dos casos (benignos x malignos)
Estado da Arte: Estado da Arte: linfonodoslinfonodos
estrutura cartilaginosa repleta de ar estrutura cartilaginosa repleta de ar que pode ser avaliada somente quanto que pode ser avaliada somente quanto a sua a sua superfíciesuperfície
Estado da Arte: laringeEstado da Arte: laringe
Fonte: Carvalho, 2009
Estado da Arte: Estado da Arte: laringelaringe
Avaliação dinâmica ou funcional
PLANO TRANSVERSAL DE LARINGE
Estado da Arte: Estado da Arte: laringelaringe
Pequinês, fêmea, 7 anos(rouquidão) – edema de laringe
Estado da Arte: Estado da Arte: laringelaringe
Invasão regional (meta Ca tireóide) em laringe e linfonodos
Estado da Arte: Estado da Arte: laringelaringe
Poodle, femea, 8 anos
Carcinoma de tireoide com invasão metastática da laringe
Estado da Arte: Estado da Arte: laringelaringe
Controle pós tireoidectomia realizada há 2 anos (meta de carcinoma de tireoide)
Estado da Arte: Estado da Arte: laringelaringe
Estado da Arte: Estado da Arte: laringelaringe
Neoplasia de laringe com meta traqueia
• várias possibilidades de utilização na rotina veterinária com os aparelhos de alta resolução
• amplo campo de pesquisa
• poucas limitações quanto a dificuldade técnica
ConclusõesConclusões
Obrigada pela Obrigada pela atenção!atenção!
Ruivo, C.N.; Simão, C.S.; Carvalho CF; Garcia, D.A.A.; Froes, T.R. Ultrassonografia de pescoço - estudo retrospectivo em cães. Rev. Clinica Veterinária. v.17, n.99, p.58-64, 2012.Taeymans et al. Thyroid imaging in the dog: status and future directions. JVIM, v21, n11, p.673-84, 2007.Penninck & D’Anjou. Atlas of small animal ultrasonography. Iowa: Blackwell publishing, 2008.Nyland & Mattoon. Small animal diagnostic ultrasound. 2nd ed. Philadeplphia: WB Saunders. p.285-304, 2002.Reusch et al. Ultrasonography of the parathyroid glands as an aid in diferentiation of acute and chronic failure in dogs. JAVMA, v.127, n.12, p.1849-52, 2000.Carvalho CF; Andrade Neto JP; Diniz SA. Small breed dogs with confirmed stroke: concurrent diseases and sonographic findings. Arq. Bras. Med Vet Zootec. v.64, n.5, p.1177-1183, 2012. Carvalho , CF; Simão, C.S; Ruivo,CN Sonographic assessment of vessel invasion by cervical masses in dogs. Arq. Bras. Med Vet Zootec. v.64, n.5, p.1145-1150, 2012.Carvalho, CF Região cervical ventral: pescoço. In: Carvalho, CF Ultrassonografia em pequenos animais. 2ed Editora Roca, São Paulo. p.309-327, 2014.
Referencias Referencias
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