Faculdade de Ciências Médicas Universidade Nova de Lisboa
6º Ano Mestrado Integrado
Relatório Final de Estágio Ano Lectivo 2013/2014
Maria Isabel Gomes Mota Rebêlo
Aluna nº 2008149
6º Ano Mestrado Integrado em
Medicina
Relatório Final de Estágio – 6º Ano do Mestrado Integrado em Medicina
Maria Isabel Gomes Mota Rebêlo
2
Índice
1. Introdução ....................................................................................................................................................... 3
2. Descrição das Actividades ............................................................................................................................... 4
A. Pediatria ...................................................................................................................................................... 4
B. Obstetrícia e Ginecologia ............................................................................................................................ 5
C. Saúde Mental ............................................................................................................................................. 5
D. Medicina Geral e Familiar ........................................................................................................................... 6
E. Medicina Interna ......................................................................................................................................... 7
F. Cirurgia Geral .............................................................................................................................................. 8
3. Outras Unidades Curriculares ......................................................................................................................... 9
A. Estágio Clínico Opcional – Cardiologia ........................................................................................................ 9
B. Preparação para a Prática Clínica ................................................................................................................ 9
4. Actividades Extracurriculares .......................................................................................................................... 9
5. Reflexão Crítica ............................................................................................................................................. 10
6. Anexos ........................................................................................................................................................... 11
Relatório Final de Estágio – 6º Ano do Mestrado Integrado em Medicina
Maria Isabel Gomes Mota Rebêlo
3
1. Introdução
O presente relatório pretende sumarizar as actividades realizadas pela aluna Maria Isabel
Gomes Mota Rebêlo, nº 2008149, durante os estágios parcelares e restantes unidades
curriculares que integram o 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) da Faculdade
de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa (FCM-UNL) ao longo do ano lectivo
2013/2014.
O 6º ano do MIM encontra-se dividido em seis estágios parcelares, médicos e/ou
cirúrgicos, que o aluno, de acordo com um esquema de rotatividade, deverá completar para
obter aprovação. O currículo deste ano inclui ainda um estágio clínico opcional e a disciplina
teórica de Preparação para a Prática Clínica: Integração de Conhecimentos (PPC).
Tendo em conta o carácter profissionalizante deste ano, o referido estágio tem como
principal objectivo a preparação do aluno para o desempenho das tarefas do dia-a-dia do
médico recém-formado. Em forma de continuidade à abordagem da prática clínica já iniciada
nos anos anteriores do mestrado, os objectivos definidos incidem principalmente na vertente
mais prática das especialidades, com foco na integração na vida hospitalar e cuidados de
saúde primários, acompanhando os tutores na sua atividade assistencial diária. Desta forma,
através do ensino tutelado e estimulação da aplicação dos conhecimentos adquiridos ao
longo do curso, pretende-se a aquisição progressiva de autonomia no diagnóstico,
abordagem ao doente, terapêutica e prognóstico das patologias mais comuns nas áreas
abrangidas, e ainda desenvolvimento de competências ao nível técnico e da relação médico-
doente.
O relatório encontra-se dividido em cinco partes: introdução, descrição das actividades,
outras unidades curriculares, actividades extracurriculares e reflexão crítica final.
Relatório Final de Estágio – 6º Ano do Mestrado Integrado em Medicina
Maria Isabel Gomes Mota Rebêlo
4
2. Descrição das Actividades
O 6º ano do MIM é constituído pelos estágios parcelares de Pediatria, Obstetrícia e
Ginecologia, Saúde Mental, Medicina Geral e Familiar, Medicina Interna e Cirurgia Geral.
De seguida encontram-se as descrições das actividades desenvolvidas nos estágios
enumerados.
A. Pediatria (16 de Setembro a 11 de Outubro de 2013)
Regente: Prof. Doutor Luís Varandas
O estágio parcelar de Pediatria decorreu no Serviço 5.1 (enfermaria de 1ª infância) do
Hospital D. Estefânia – Centro Hospitalar Lisboa Central, sob orientação do Dr. Luís Ribeiro
da Silva, com uma duração total de 4 semanas.
Defini como principais objectivos a sistematização do exame objectivo na criança e um
aperfeiçoamento da realização da história clínica pediátrica, da abordagem das principais
patologias infanto-juvenis e ainda da construção da relação médico-doente tanto com a
criança como com a respectiva família
Ao longo deste estágio participei em diversas actividades no âmbito da Pediatria Médica,
nomeadamente na observação e realização dos procedimentos básicos nas várias vertentes
desta especialidade como a consulta externa, enfermaria e serviço de urgência. Como
valência opcional estagiei ainda durante dois dias no serviço de Cardiologia Pediátrica do
Hospital de Stª Marta – Centro Hospitalar Lisboa Central. Tive também contacto com a
especialidade de Imunoalergologia (pediátrica e do adulto) através da frequência de duas
aulas teórico-práticas e da consulta externa. Por iniciativa própria, passei uma manhã na
consulta de Oftalmologia Pediátrica da Drª Cristina Brito.
Para além destas actividades assisti às sessões clínicas e reuniões do serviço, e às
aulas teórico-práticas de Cardiologia Pediátrica. Apresentei ainda, em conjunto com a minha
colega M. Lima, um trabalho com o tema Bronquiolite aguda - Diagnóstico e terapêutica e
realizei uma história clínica discutida no final do estágio.
Relatório Final de Estágio – 6º Ano do Mestrado Integrado em Medicina
Maria Isabel Gomes Mota Rebêlo
5
B. Obstetrícia e Ginecologia (14 de Outubro a 8 de Novembro de 2013)
Regente: Profª Doutora Fátima Serrano
Realizei o estágio de Obstetrícia e Ginecologia no Hospital Beatriz Ângelo (HBA), sob a
tutela da Drª Ana Figueiredo, perfazendo um total de 4 semanas. De acordo com as áreas
abordadas na especialidade, o estágio foi organizado em duas partes, incidindo as primeiras
duas semanas sobre o ensino da Obstetrícia, e as restantes duas semanas sobre o ensino
da Ginecologia.
Defini como principais objectivos para este estágio a aquisição de competências na
realização de anamnese e exame objectivo ginecológico e obstétrico, aprendizagem das
principais patologias desta especialidade e ainda o acompanhamento da gravidez normal e
de risco, desde o aconselhamento pré-concepcional até ao parto e puerpério.
Durante este período participei nas actividades da enfermaria de obstetrícia, na consulta
externa (de obstetrícia geral, gravidez de alto risco, insucesso obstétrico, pré concepcção,
diabetes gestacional, colposcopia, ginecologia e senologia) e assisti à realização de ECD
como ecografia ginecológica e obstétrica, e a cirurgias ginecológicas. Semanalmente,
acompanhei a equipa da minha tutora no SU (atendimento geral, bloco de partos e bloco
operatório).
Para além destas actividades assisti também a reuniões de serviço e sessões clínicas
realizadas pelos médicos do serviço e apresentei, em conjunto com a minha colega A. C.
Luís, uma apresentação oral com o tema Placenta Prévia - Caso Clínico.
C. Saúde Mental (11 de Novembro a 6 de Dezembro de 2013)
Regente: Prof. Doutor Miguel Xavier
O estágio de Psiquiatria decorreu ao longo de 4 semanas no Centro Hospitalar
Psiquiátrico de Lisboa, encontrando-se dividido em 3 partes. Os dois primeiros dias de aulas
destinaram-se à participação em seminários acerca da abordagem ao doente no Serviço de
Urgência, leccionados pelo regente da cadeira.
Relatório Final de Estágio – 6º Ano do Mestrado Integrado em Medicina
Maria Isabel Gomes Mota Rebêlo
6
Durante as duas primeiras semanas de estágio acompanhei a actividade do meu tutor
Dr. Marco Gonçalves, na consulta externa e enfermaria (Clínica V do Centro Hospitalar
Psiquiátrico de Lisboa – Perturbações Afectivas e Perturbações Obsessivo-compulsivas).
Durante a 3ª parte do estágio (duas semanas finais) foi-me permitido participar/assistir a
múltiplas actividades no âmbito de várias vertentes da Psiquiatria e Saúde Mental,
nomeadamente estrutura comunitária (CINTRA), hospital de dia, serviço domiciliário
(PRETRARCA), reabilitação e alcoologia (UTRA).
Defini como principais objectivos o desenvolvimento de conhecimentos e capacidades
de diagnóstico e intervenção clínica nas principais patologias abordadas pela especialidade,
não só com intuito formativo mas também para a redução do estigma tão associado a estas
doenças.
Ao longo do estágio participei ainda nas reuniões de serviço da clínica V e realizei uma
história clínica. A avaliação final do estágio consistiu na discussão do relatório parcelar com
o Prof. Doutor Miguel Xavier.
D. Medicina Geral e Familiar (9 a 20 de Dezembro de 2013 e 6 a 17 de Janeiro de 2014)
Regente: Profª. Doutora Isabel Santos
O estágio de Medicina Geral e Familiar compreendeu uma componente rural de duas
semanas realizada na Unidade de Saúde Familiar (USF) do Vale do Sorraia, sob a
orientação da Drª Felisbela Sardinha, e duas semanas de estágio urbano realizado na USF
de Stº Condestável sob a tutela da Drª Catarina Empis.
Defini como principais objetivos a melhor compreensão do papel do Médico de Família
na comunidade em que se encontra inserido, reconhecer adquirir competências que me
permitam uma correcta abordagem diagnóstica e terapêutica das patologias mais frequente
nos diferentes meios (rural e urbano) e ainda colaborar no seguimento de grupos específicos
como mulheres em idade fértil, grávidas e crianças.
Neste período assisti a consultas de saúde do adulto (as mais frequentes), mas também
consultas específicas como a de hipertensão arterial, diabetes mellitus, saúde infantil,
Relatório Final de Estágio – 6º Ano do Mestrado Integrado em Medicina
Maria Isabel Gomes Mota Rebêlo
7
planeamento familiar e saúde materna, e ainda consultas de agudos, de intersubstituição,
visitas domiciliárias e atendimento no Serviço de Urgência (USF Vale do Sorraia). Tive
também a oportunidade de realizar consultas de forma semi-autónoma e de colaborar com a
equipa de enfermagem na realização de algumas técnicas como administração de
injectáveis e tratamento de feridas. No final do estágio realizou-se uma uma prova oral de
discussão do Diário de Exerxício Orientado com a Profª Doutora Isabel Santos e com o Dr.
José Mendes Nunes.
E. Medicina Interna (27 de Janeiro a 21 de Março)
Regente: Prof. Doutor Fernando Nolasco
Realizei o estágio de Medicina Interna no Serviço de Medicina IB do Hospital Curry
Cabral – Centro Hospitalar Lisboa Central (HCC-CHLC), durante um período de 8 semanas,
integrada na equipa da Drª Aline Gonçalves. Ao longo do estágio participei em diversas
actividades nomeadamente na enfermaria, consulta externa (medicina e consulta de
hepatite) e serviço de urgência.
Defini como principais objectivos a sedimentação de conhecimentos teóricos e
práticos, aplicando-os na formulação de hipóteses de diagnóstico, requisição de ECD e
interpretação dos seus resultados, realização de diagnósticos, instituição de terapêuticas e
estabelecimento de prognósticos.
O estágio de Medicina Interna compreendeu ainda uma forte componente teórica
complementar, constituída por 10 seminários teóricos leccionados na FCM-UNL, 8 aulas
teórico-práticas no HCC-CHLC dadas pelos vários tutores de Medicina, as sessões clínicas
do serviço e ainda as apresentações realizadas pelos alunos. Em conjunto com as minhas
colegas M. Lima, M. Capela, R. Pires e J. Caçoilo realizei um artigo de revisão e uma
apresentação oral com o tema DPOC: Clínica, Diagnóstico e Abordagem Terapêutica.
Este estágio permitiu-me a aquisição de uma sistematização e uma autonomia
progressivamente maiores na observação dos doentes, o aperfeiçoamento da colheita de
histórias clínicas e realização de exame objectivo e uma melhor compreensão da
Relatório Final de Estágio – 6º Ano do Mestrado Integrado em Medicina
Maria Isabel Gomes Mota Rebêlo
8
importância da multidisciplinaridade, tanto médica como da restante equipa de cuidados,
para o bom funcionamento de uma enfermaria. Pude ainda realizar algumas técnicas como a
gasimetria arterial e punção venosa. A avaliação final do estágio consistiu na discussão do
relatório parcelar e de uma história clínica com o Dr. José António Malhado
F. Cirurgia Geral (24 Março a 23 de Maio de 2014) Regente: Prof. Doutor Rui Maio
Realizei o estágio parcelar de Cirurgia Geral no departamento de Cirurgia do HBA, com
uma duração total de 8 semanas, sob orientação do Dr. Luís Féria. Nas últimas duas
semanas realizei um estágio opcional na Unidades de Cuidados Intensivos/Intermédios.
Tive como principais objectivos o desenvolvimento de conhecimentos e capacidades de
diagnóstico e intervenção clínica nas principais patologias agudas, emergentes e crónicas
abordadas pela especialidade, e ainda a aquisição de competências técnicas.
Ao longo do estágio acompanhei diversas actividades no âmbito das várias vertentes da
Cirurgia Geral, nomeadamente no internamento, consulta externa, pequena cirurgia, serviço
de urgência e bloco operatório. Tive a oportunidade de avaliar doentes de forma autónoma,
e executar algumas técnicas como suturas de feridas incisas. Para além de assistir a
múltiplas cirurgias, participei ainda como 2ª assistente em vários procedimentos cirúrgicos.
A passagem pela UCI não só me permitiu estagiar numa especialidade com a qual não
tinha tido nenhum contacto anteriormente, como proporcionou a observação de inúmeras
técnicas como colocação de linhas arteriais e cateteres venosos centrais, entubação e
extubação ou exames como eco e ecocardiografia à cabeceira do doente.
A formação teórica deste estágio consistiu em aulas teóricas e teórico-práticas
leccionadas no HBA. No final do estágio decorreu um Mini-Congresso de casos clínicos com
participação de alunos de todos os polos de ensino. Juntamente com as minhas colegas M.
Lima e M. Capela apresentei um caso de carcinoma colorectal mestastizado num doente
com aneurisma da aorta abdominal intitulado de Cada coisa a seu tempo.
Relatório Final de Estágio – 6º Ano do Mestrado Integrado em Medicina
Maria Isabel Gomes Mota Rebêlo
9
3. Outras Unidades Curriculares
A. Estágio Clínico Opcional – Cardiologia (26 de Maio a 6 de Junho de 2014)
Regente: Prof. Doutor Fernando Nolasco
Realizei o meu estágio clínico opcional no Serviço de Cardiologia I do Hospital de Stª
Maria – Centro Hospitalar Lisboa Norte, durante duas semanas, sob a orientação da Profª
Doutora Dulce Brito. Neste período participei nas actividades da enfermaria, com o
seguimento diário dos doentes internados, e assisti a estudos electrofisiológiocos e à
realização de inúmeros eco e electrocardiogramas. No último dia de estágio realizei uma
apresentação oral com o tema Displasia Arritmogénica do Ventrículo Direito.
B. Preparação para a Prática Clínica Regente: Prof. Doutor Roberto Palma dos Reis
A Preparação para a Prática Clínica consiste numa unidade curricular composta por
sete sessões teóricas, cada uma orientada para um tema específico, expostos na
perspectiva de vários médicos de diferentes especialidades. No final do semestre realizou-se
uma prova teórica de avaliação final. Os temas abordados foram os seguintes: Dor torácica,
Síncope, Cansaço, Edema dos Membros Inferiores, Perda de Peso, Dor Abdominal e Febre.
4. Actividades Extracurriculares
A. Congressos/Simpósios:
Imed 5.0 Conference : vencedora do Novartis Clinical Mind Competition (Anexos I e II)
Simpósio Hipertensão Arterial e Insuficiência Cardíaca – Estado da arte em 2014
(Anexo III)
1ªsJornadas do Departamento de Cirurgia do HBA (Anexo IV)
B. Cursos:
Formação +1: Imagiologia de Urgência (organizado pela AEFCML) (Anexo V)
Electrocardiografia e Arritmias Cardíacas, 3ª Ed (organizado pela AEFCML) (Anexo
VI)
Relatório Final de Estágio – 6º Ano do Mestrado Integrado em Medicina
Maria Isabel Gomes Mota Rebêlo
10
5. Reflexão Crítica
Tendo em conta o contexto profissionalizante deste ano, a existência de uma
componente mais prática face aos anos anteriores demonstrou ser uma mais-valia para o
cumprimento dos objectivos a que me propus. No entanto, e em retrospectiva, penso que os
objectivos propostos para cada um dos estágios foram, certamente, demasiado ambiciosos.
Ao longo deste ano, através de um ganho de autonomia progressivamente maior em cada
estágio, progredi significativamente na observação do doente e realização de histórias
clínicas, nomeadamente na colheita da anamnese, na realização do exame objectivo (com
diferentes especificidades, dependendo da especialidade) e na proposta de hipóteses de
diagnóstico (mais prevalentes) de formas mais sistematizadas. Tive ainda a oportunidade de
realizar/aperfeiçoar inúmeras técnicas diagnósticas e terapêuticas, como as punções venosa
e arterial ou a sutura de feridas incisas. Outros pontos muito positivos do meu estágio foram
a prática na comunicação, não só com os doentes como com os seus familiares ou com
outros profissionais de saúde, e o contacto com populações com necessidades específicas,
como crianças/adolescentes ou grávidas. A passagem pelas várias vertentes das
especialidades permitiu o contacto não só com as diferentes formas de abordagem ao
doente, como com as diferentes patologias em cada uma delas (p.ex abordagem da doença
aguda no SU em oposição à consulta externa/enfermaria). Este ano possibilitou-me ainda
perceber muitas das minhas limitações e compreender a importância/necessidade de uma
aprendizagem contínua.
Como pontos negativos gostaria de realçar o facto de em alguns dos estágios ainda
existir um rácio tutor/aluno elevado (por vezes 1:4), a falta de autonomia em alguns dos
estágios (com carácter exclusivamente observacional) e a disparidade dos horários e
critérios avaliação entre os vários polos de ensino, transversal a quase todos os estágios.
Por fim gostaria de salientar a disponibilidade de todos os tutores/equipas que me
acompanharam ao longo deste ano, tanto para o ensino e esclarecimento de dúvidas, como
para a integração no seu dia-a-dia, proporcionando-me desta forma uma melhor formação.
Relatório Final de Estágio – 6º Ano do Mestrado Integrado em Medicina
Maria Isabel Gomes Mota Rebêlo
11
Anexos
Relatório Final de Estágio – 6º Ano do Mestrado Integrado em Medicina
Maria Isabel Gomes Mota Rebêlo
12
Anexo I – Certificado de Participação no Imed 5.0 Conference
Relatório Final de Estágio – 6º Ano do Mestrado Integrado em Medicina
Maria Isabel Gomes Mota Rebêlo
13
Anexo II – Certificado de vencedor do Novartis Clinical Mind Competition (Imed 5.o
Conference)
Relatório Final de Estágio – 6º Ano do Mestrado Integrado em Medicina
Maria Isabel Gomes Mota Rebêlo
14
Anexo III – Certificado de participação no Simpósio Hipertensão Arterial e Insuficiência
Cardíaca – Estado da arte em 2014
Relatório Final de Estágio – 6º Ano do Mestrado Integrado em Medicina
Maria Isabel Gomes Mota Rebêlo
15
Anexo IV – Certificado de participação no congresso 1ªs Jornadas do Departamento de
Cirurgia do HBA
Lisboa
Portuguesa
13725203
04 06 1990
Relatório Final de Estágio – 6º Ano do Mestrado Integrado em Medicina
Maria Isabel Gomes Mota Rebêlo
16
Anexo V – Certificado de participação na actividade Formação+1: Imagiologia de
Urgência
Relatório Final de Estágio – 6º Ano do Mestrado Integrado em Medicina
Maria Isabel Gomes Mota Rebêlo
17
Anexo VI – Certificado de participação na formação Electrocardiografia e Arritmias
Cardíacas, 3ª Ed
Top Related