UPCII M MicrobiologiaTeórica 30
2º Ano2012/2013
Sumário
T30 MJC 2
Capítulo XXIX. Patologias Sistémicas e a microbiota oral Vias de contaminação dos compartimentos sistémicos
Perdas de integridade da mucosa oral Transporte e Translocação de microrganismos
Potencial do microbiota indígena para se tornar patogénico Patologias sistémicas associadas a microrganismos orais
Endocardite infecciosa Coagulação Intravascular Disseminada Proteínas de Stress Térmico Autoreconhecimento induzido por microrganismos orais
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Microrganismos da cavidade oral Implicados em patologia sistémica
Endocardite infecciosa Nefrites Artrites reumatóides Aterosclerose Coagulopatias Nascimentos de baixo peso e pré-termo
Mais estudada experimentalmente
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Vias de contaminação sistémica Quebras na integridade da mucosa e epitélio
Iatrogénica Trauma Infecção
Levam à bacterémia, virémia ou micose que pode ser apenas transitória e assintomática se o SI for competente
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Vias de contaminação sistémica Transporte ou translocação dos MO pelo SI
Engolimos cerca de 105 células/ml/minuto Células M da mucosa fagocitam MO inteiros Peyer’s patches (internalizam antigénios em solução ou
particulados)
Funcionamento normal do SI a resposta imune específica
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Comensais Patogénicos Alteração da zona colonizada Novos
factores ambientais Alteração da expressão genética dos MO
A infecção é geralmente controlada mas pode haver: Acumulação em tecidos anormais ou lesionados
(válvulas prostéticas, endocardio com fibroses) Imuno-comprometimento Infecção sub-clínica que pode levar a uma super-
infecção.
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Alteração da expressão genética pH Oxigénio Iões Fonte de hidrato de
carbono Osmolaridade Temperatura Substractos proteicos
A pH 7 streptococci orais produzem HlpA que complexa com ácidos lipotecoicos e tem funções imunogénica estimulando macrófagos a produzir TNF-alfa e IL-1.
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Alteração da expressão genética pH Oxigénio Iões Fonte de hidrato de
carbono Osmolaridade Temperatura Substratos proteicos
Quando expostos a laminina e colagénio, o streptococcus orais alteram a expressão genética S.gordonii produz uma
proteina de ligação à laminina aumentando a adesão a tecidos danificados
S. sanguinis expressa uma Platelet Agregation Associated Protein (PAAP) mas só na presença de colagénio I
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Não esquecer como estes “sinais” podem ser detectados
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Não esquecer como estes “sinais” podem ser detectados
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Defesas do hospedeiro Mucosa oral
Barreira física Junção entre as células epiteliais Queratinização progressiva Descamação
Barreira química Produção de mucinas Histatinas, lactoferrina, lisosimas (enzimas e compostos
antibacaterianos) Barreira funcional
Presença de células fagocíticas do SI
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Patologias sistémicas associadas a MI Oral Endocardite infecciosa
As válvulas cardiacas lesionadas susceptíveis de ser colonizadas por MO do MI oral
Factores de risco de endocardite Febre reumática Válvulas lesionadas por esforço físico, cirurgia às
válvulas cardíacas, insuficiência da válvula mitral com regurgitação
Uso de drogas por via intravenosa
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Endocardite infecciosa Endotélio da válvula lesionado exposição de
colagénio activação e agregação de plaquetas ligação dos streptococcus via PAAPs às plaquetas aderidas mais agregação plaquetária e indução de fimbrinogénio que é polimerizado em fimbrina e trombina. Formam-se coágulos insolúveis com microrganismos associados.
Há recrutamento de leucócitos e a resposta inflamatória é iniciada.
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DIC Coagulopatia (Disseminated Intravascular
Coagulation) Streptococci alfa hemolíticos Afectam indivíduos imuno-suprimidos Geralmente a invasão dá-se por lesões na
mucosa oral ou orofaríngica mucosite Causa hemorragias por oclusão dos capilares
que podem causar isquémia dos órgãos e tecido seguida de enfarte.
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Outras associações entre MO orais e patologias sistémicas Proteínas “Heat Shock”
HSP60 – conservada em várias bactérias é imunogénica
As mitocôndrias também expressam esta proteína. Consequência?
Algumas HSP microbianas são muito semelhantes a HSP do hospedeiro e o sistema imunitário não as distingue.
Autoreconhecimento induzido pela flora oral Epítopo collagen-like na PAAP associado a
artrite autoimune. Inflamação
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Patologias associadas a periodontite Patologias cardiovasculares Nascimentos pré-termo e recém nascidos de
baixo peso A associação é resultante de estudos
epidemiológicos. Osteoporose
(RANKL-L) Diabetes
(Interleucina 1 beta, tnf alfa, interleucina 6)
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Alguns casos de patologias sistémicas provocadas por microbiota oral Abcessos cerebrais Streptococcus,
Peptostreptococcus, Prevotella and Fusobacterium.
Sinusite maxilar angina de Ludwig’s. Abcessos pulmonares Infeclções respiratórias agudas. Infecções pulmonares crónicas em pacientes
com FC por Pseudomonas aeruginosa. Infecção de proteses por Peptostreptococcus
and viridans streptococci can occur. Osteomilite por P. gingivalis.
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Bibliografia
T30 MJC 18 05-12-2012
Capítulo 16
Capítulo 32
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