VIH/SIDA
VIH SIDA
VIH significa: Virus de Inmunodeficiencia Humana
SIDA significa: Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida.
Es la etapa avanzada de la infección causada por el VIH.
El síndrome (conjunto de síntomas) aparece cuando el VIH debilita las defensas del cuerpo.
Etiología
Familia: RetroviridaeGénero: Lentivirus
Suptipos :
VIH Tipo 1VIH Tipo 2
Epidemiologia
ONUSIDA informó en el Reporte Global de la Epidemia de SIDA 2011, lo siguiente:
• Se estiman 34 millones de personas viviendo con el VIH en el mundo.• 15.9 millones son mujeres y 2.5 millones son menores de 15 años.• 2.7 millones de personas se infectaron con el VIH en todo el mundo en 2011• 1.8 millones de personas murieron por enfermedades relacionadas con el SIDA.
El África subsahariana continua siendo la región mas afectada, concentra: 68% de todas las personas que viven con el VIH, 70% de las nuevas infecciones y el 50% de las defunciones relacionadas con el SIDA en 2011.
Transmisión
Las tres vías de transmisión vertical de la enfermedad son:
1) Intrauterina:
2) Intranatal:
3) Postnatal:
transmisión del VIH de la madre al hijo
PatogeniaAlteración del sistema de vigilancia inmunológica
Infección FASE AGUDA
Manifestaciones generales de
infección
-Sangre-Semen
-Líqcorporales
Transición de fase aguda a crónica
ASINTOMÁTICASíntomas generales
FASE CRÓNICA
Escasas o nulas manifestaciones
clínicasLATENCIA CLÍNICA
SIDA
…3-6 semanas
Infección de L-TDestrucción de
linfocitos TTCD4 memoria
Linfocitos T viremia
Control parcial de la infecciónDestrucción de TCD4 de tejidos
linfoidesDisminución progresiva de linfocitos
A Ñ O S
viremia
A Ñ O S
Ganglios y bazo son focos de replicación
vírica y de LINFOPENIA
SI competente ante oportunistas
Caída del Sistema inmune:• Infecciones oportunistas• Neoplasias • Caquexia• Degeneración de SNC
Fase terminal
Linfocitos <200 cel/µLAumento de viremia
1. Exposición
• 100% ante transfusión de un donador seropositivo
• 0.04% ante exposición única a una aguja contaminada
• 14-50% perinatal
Los factores de riesgo que favorecen la infección dependen de:
Número de virus presentes en secreción
Alteración de la continuidad
Estado inmunológico al momento de contaminación
2. Unión con células blanco
CD4
Monocitos /Macrófagos
Receptores para gp120
Receptores para gp120
Neutrófilos
Linfocitos B
Neuronas
Células gliales
Receptores afines con gp120
CRR-5CXCR4
3. Fusión de membrana celular con gp41
Liberación de ARN vírico
Proteínas de región pol
Transcriptasa inversa
ARN viral ADN
Cataliza la replicaciónADN proviral Se integra al ADN de la célula
4. Ensamblaje, encapsulación y protrusión a superficie celular
5. Liberación para infectar otras células
Latencia y actividad de VIH
VIH LATENTE VIH ACTIVO
Niveles de expresión de proteínas reguladoras de replicación viral
Potencialmente activadores
VHS VHB CMV VEB
Estimulación alogénica por exposición a tejidos extraños
nef: inhibdor de replicación viral tat y rev: activador
Metilación del genoma viralExceso de proteínas virales
Activación de células infectadas
VIH LATENTE EN EL HUESPED VIH ACTIVO EN EL HUESPED
La lisis producida por VIH no sobrepasa la lisis fisiológica celular
Exceso de virus
Células gigantes reconocidas por CD4 no infectadas
Células infectadas activan CMH tipo 1
Depleción de células T
Inmunosupresión adquirida
Mayor susceptibilidad a
Infecciones oportunistas Neoplasias malignas
Infección de tejidos mucosos
1
Establecimiento de infección en tejidos linfáticos
Control parcial de la replicación
Establecimiento de la infección crónica (viremia baja)
2 3 4
Infecciones oportunistas y aumento de replicación
vírica SIDA5
Estadio Clínico A Estadio Clínico B Estadio Clínico C
Asintomática Progresión de enfermedades pero
por si solas NO clasifican el
padecimiento como SIDA
Micosis diseminadas
• Candidiasis
• Histoplasmosis• Otras
Infección retroviral aguda
Linfadenopatia generalizada
persistente (>1mes) Sintomático (sin condición A o C) Infección orgánica por CMV
excepto en hígado, bazo y ganglios
linfáticosCandidiasis orofaringea o vaginal
>1m o no responde adecuadamente al tx
Encefalopatía asociada a VIHFiebre
Faringitis
Linfadenopatia
Erupción macular en la piel
Mialgias/Artralgias
Esplenomegalia
Leucoplasia vellosa de la lengua TB pulmonar o extrapulmonar
Neumonía por P. jiroveci
Neumonía recurrente (+2 en un
año)
Displasia cervical severa o
carcinoma in situ
Enfermedad pélvica inflamatoria
Septicemia recurrente por
Sallmonella sppPurpura trombocitopénica
idiopática
Síndrome de emaciación con
pérdida de mas de 4.5 kg o 10%
peso normal
Neuropatía periférica
Síndrome diarreico crónico
FOD >1mes
Prevención
• Cribado sistémico de los hemoderivados
• Los preservativos no reducen la infección
• Campañas para aumentar el conocimiento del VIH por el publico general
• En el cuidado de la salud (reducir la frecuencia de exposición)
• Infección perinatal: Mujeres VIH positivas puerpera, no amamantar
PREVENCIÓNCribado sistémico de los hemoderivados
HC: transmisión de antes de 1896
Campañas educativas
Profesionales de la salud: Capacitados y uso de medidas de seguridad
Drogadictos: enfoques educativos y terapéuticos
Infección perinatal y postnatal:
Mujeres que no se conocen
seropositivasMujer seropositiva
Control de CVConsejería
Prueba rápida
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