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CCaappiacuteiacutettuulloo 11
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IInnttrroodduuccedilccedilatildeatildeoo
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1 - Introduccedilatildeo
11 A evoluccedilatildeo da Educaccedilatildeo pelo Desenvolvimento Tecnoloacutegico
A evoluccedilatildeo da educaccedilatildeo estaacute ligada diretamente ao desenvolvimento
tecnoloacutegico dos tempos atuais Este processo de educaccedilatildeo eacute contiacutenuo e as
diversas ferramentas tecnoloacutegicas contribuem de vaacuterias formas no
desenvolvimento deste processo educativo Na educaccedilatildeo convencional existe
uma estrutura definida formalizada e desenvolvida pela escola Outras formas de
educaccedilatildeo ocorrem no cotidiano sem preacutevia intenccedilatildeo podendo ter influecircncia
familiar ou do meio social (SCHUELTER 2001)
A evoluccedilatildeo tecnoloacutegica tecircm imposto uma grande mudanccedila do processo
educacional A educaccedilatildeo natildeo pode se limitar a linguagem escrita pois nossa
cultura atual dominante vive impregnada por uma nova linguagem a da televisatildeo
a da informaacutetica e particularmente a linguagem da Internet Todas audiovisuais
Deste modo cada vez mais a linguagem audiovisual tem contribuiacutedo para
consolidaccedilatildeo do processo educativo moderno As mudanccedilas nos meacutetodos de
ensino sustentam que eacute preciso criar mecanismos que aumentem a capacidade
de pensar e natildeo apenas de desenvolver a memoacuteria Com isso a funccedilatildeo baacutesica da
escola eacute avaliar criticamente o uso de metodologias audiovisuais e eletrocircnicas e
prol do aprender a pensar (GADOTTI 2000) e que segundo Schuelter (2001)
pode-se conceituar ensino como um processo de facilitaccedilatildeo ou conduccedilatildeo com o
objetivo de que as pessoas aprendam
Cabe ao professor conduzir seu trabalho de forma praacutetica e estruturada
buscando sempre os objetivos propostos utilizando meacutetodos e formas
organizadas de ensino dos conteuacutedos O planejamento de accedilotildees a utilizaccedilatildeo de
diferentes meios e teacutecnicas com recursos materiais adequados tornam o
processo de ensino dinacircmico nas formas de comunicaccedilatildeo do conhecimento
Atividades desenvolvidas pelos alunos assistidas e coordenadas pelo professor
consolidam um processo de ensino onde o aluno desenvolve suas capacidades
e aptidotildees (LIBAcircNEO 1994) Estes satildeo complementos da metodologia
colocados agrave disposiccedilatildeo do processo de ensino sendo os meios de ensino os
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recursos materiais utilizados pelo professor e pelos alunos para a organizaccedilatildeo
metoacutedica do processo ensino-aprendizagem (CHENG 2008)
A preocupaccedilatildeo com desenvolvimento de teacutecnicas e recursos tecnoloacutegicos
visando melhorar o trabalho docente e a aprendizagem dos alunos sempre
esteve em discussatildeo entre os educadores A necessidade de aprimorar as
ferramentas didaacuteticas aumentou com a nova geraccedilatildeo de alunos Estes estudantes
satildeo diferentes daqueles de alguns anos atraacutes satildeo mais visuais e menos
preparados para a leitura ou aulas expositivas com recursos audiovisuais pobres
(EL-KHATIB 2003) Com isso o processo de ensino-aprendizado que utiliza
recursos computacionais bem como recursos audiovisuais vem apresentando
um desenvolvimento significativo em funccedilatildeo do avanccedilo tecnoloacutegico e do emprego
de novos modelos pedagoacutegicos Estes inuacutemeros recursos servem como um
veiacuteculo disseminador e condutor do processo de aprendizado cujo sucesso estaacute
intimamente ligado agrave confiabilidade da informaccedilatildeo e ao suporte na infra-estrutura
tecnoloacutegica utilizada (ABRAMI e BURES 1996)
As novas geraccedilotildees de alunos cresceram em um contexto social onde satildeo
influenciados com conteuacutedos audiovisuais pelos meios de comunicaccedilatildeo que
incluem o uso de aparatos tecnoloacutegicos com destaques principalmente para
televisatildeo viacutedeo cassete e o DVD que muitas vezes modificam seus haacutebitos
gostos e atitudes Em face da constante hiper-estimulaccedilatildeo os jovens
habituaram-se a contemplar espetaacuteculos sempre e em qualquer lugar O termo
audiovisual eacute normalmente utilizado em um sentido conjuntivo significando os
meios ou as obras que se expressam pela interaccedilatildeo de imagem e sons Na atual
sociedade da imagem o audiovisual eacute considerado elemento baacutesico para
desenvolvimento de novas tecnologias educacionais e pode quando bem
empregado ser utilizado para persuadir o jovem a aprender a pensar (FERREacuteS
1998 apud CHENG 2008)
12 Recursos Audiovisuais no Processo Ensino-aprendizagem
A utilizaccedilatildeo de recursos audiovisuais para a melhoria do processo ensino-
aprendizagem tem sido cada vez mais aplicado Cabe ressaltar historicamente o
cinema educativo a televisatildeo e o raacutedio educativo bem como gravaccedilotildees e
ilustraccedilotildees satildeo ferramentas de ensino que merecem destaque por seus
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importantes resultados (DIEUZEID 1973 MIALARET 1973 PARRA 1985 apud
POSSETI e PINHEIRO 2003) Contudo estudos sobre as tecnologias educativas
tecircm constatado que poucas mudanccedilas tecircm ocorrido na sala de aula e carecem
de estudos sistemaacuteticos sobre o seu uso nas praacuteticas cotidianas de professores e
alunos (COSTA e PERALTA 2006)
Sobre este ponto de vista a disciplina de Farmacologia apresenta
condiccedilotildees favoraacuteveis para desenvolvimento de um referencial metodoloacutegico
proacuteprio mais adaptado agraves necessidades do aprendizado e enriquecido com o
potencial das novas tecnologias
Os Paracircmetros Curriculares Nacionais (PCN) que oferecem subsiacutedios aos
professores para a preparaccedilatildeo de suas aulas publicou em 1998 os alunos
devem ser estimulados a questionar a realidade formulando-se problemas e
tratando de resolvecirc-los utilizando para isso o pensamento loacutegico a criatividade a
intuiccedilatildeo a capacidade de anaacutelise criacutetica selecionando procedimentos e
verificando sua adequaccedilatildeo De acordo com os PCN o professor deve buscar a
interdisciplinaridade e a contextualizaccedilatildeo e cabe ao aluno no processo de
aprendizagem saber utilizar diferentes fontes de informaccedilatildeo e de recursos
tecnoloacutegicos para adquirir e construir conhecimentos (BRASIL 1998 apud
CHENG 2008)
Atualmente as instituiccedilotildees de ensino tecircm acesso a novos recursos como a
utilizaccedilatildeo de imagens fotografias viacutedeos eou animaccedilotildees Estes recursos satildeo
auxiliares nas tarefas docentes e discentes sendo facilitadores na organizaccedilatildeo
das informaccedilotildees Sugere-se que o domiacutenio destes recursos de apoio agrave
representaccedilatildeo de conteuacutedos e sua posterior comunicaccedilatildeo aos alunos eacute
fundamental ao trabalho do professor sejam esses recursos sua voz sua
memoacuteria seu raciociacutenio seu material aacuteudio-visual o micro-computador e todas as
ferramentas de representaccedilatildeo multifuncional do conhecimento em sua aacuterea de
inserccedilatildeo social e profissional Atraveacutes dessas ferramentas o professor estrutura
seu trabalho em termos de uma continuidade possivelmente cumulativa de
informaccedilotildees e representaccedilotildees atualizadas de sua aacuterea (TIMM et al 2004)
Os viacutedeos e animaccedilotildees teriam a funccedilatildeo de sintetizar de forma visual os
conceitos contribuindo para despertar a curiosidade do aluno A presenccedila do
ambiente virtual que permite simular situaccedilotildees do mundo real possibilita ao
aluno a oportunidade de aplicar o conhecimento teoacuterico usando um ambiente
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realiacutestico (RODRIGUES et al 2008) A integraccedilatildeo eficiente entre todos esses
elementos deve oferecer um desejaacutevel niacutevel de compreensatildeo na informaccedilatildeo
disponibilizada para aumentar as possibilidades de acesso (TIMM et al 2004) O
formato e a linguagem que satildeo aplicados nos viacutedeos assemelham-se aos
utilizados na televisatildeo e portanto sua utilizaccedilatildeo em sala de aula como recurso de
tecnologia didaacutetica para jovens eacute muito vantajosa (MORAN 2004) O viacutedeo pode
ser usado tambeacutem como ferramenta de ensino na sala de aula com o objetivo de
complementar um conteuacutedo discutido na teoria Como exige um planejamento
com tema e objetivos definidos o viacutedeo eacute parte do ensino formal Pode ainda ser
utilizado por um grupo de professores de diferentes disciplinas proporcionando
uma interdisciplinaridade e permitindo ao docente trabalhar a contextualizaccedilatildeo do
ensino articulando o conteuacutedo proposto com o cotidiano do aluno (CHENG
2008)
O viacutedeo eacute sensorial e visual constituiacutedo por linguagens falada escrita e
musical (texto som imagem) que interagem sinergicamente resultando numa
experiecircncia sensorial onde um conjunto de estiacutemulos aciona diferentes centros
de processamento mentais de informaccedilotildees com consequumlecircncias beneacuteficas na
aquisiccedilatildeo de conhecimento (THADDEU 1997 DE ALMEIDA et al 1998 MORAN
2004) Eacute necessaacuterio refletir sobre o impacto da linguagem visual a que os
educando se submetem cotidianamente uma vez que a educaccedilatildeo
contemporacircnea estaacute ateacute certo ponto em descompasso entre o que os alunos
devem aprender e como o professor estaacute ensinando Embora etapas valiosas
tenham sido vencidas em direccedilatildeo a implementaccedilatildeo de ferramentas audiovisuais
no processo ensino aprendizagem muitas oportunidades tecircm sido perdidas seja
devido as limitaccedilotildees de estruturas fiacutesica e financeira seja o despreparo humano
(POSSETI e PINHEIRO 2003)
13 As Bases do Ensino da Farmacologia
A Farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos
sob todos os aspectos Em geral a disciplina de Farmacologia eacute apresentada
durante o segundo e terceiro ano dos cursos da aacuterea de sauacutede exigindo o
conhecimento preacutevio de outras ciecircncias como Bioquiacutemica Biofiacutesica Imunologia
Fisiologia Microbiologia e Parasitologia entre outras O estudo da Farmacologia
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envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos assim como os princiacutepios
gerais relaccedilatildeo dose-resposta mecanismos de accedilatildeo uso terapecircutico interaccedilatildeo
medicamentosa efeitos desejados e adversos toxicidade O estudo da
Farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem das classes de
faacutermacos assim como seus efeitos bioquiacutemicos nos processos fisiopatoloacutegicos
(WILKINSON 2004) Os primeiros cursos de farmacologia nas escolas meacutedicas
foram direcionados para o estudo de produtos naturais substacircncias ativas
provenientes de plantas de origem animal ou mineral dando ecircnfase ao uso
empiacuterico destes agentes em doenccedilas com pouca atenccedilatildeo quanto ao seu
mecanismo de accedilatildeo (LATHERS e SMITH 1989 apud RODRIGUEZ et al 1997)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia ao longo
dos seacuteculos A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas
tornou-se muito importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na
vida profissional (WILKINSON 2004)
14 Aulas Praacuteticas no Ensino da Farmacologia
De acordo com a histoacuteria da ciecircncia seu progresso se deve inicialmente agrave
observaccedilatildeo de fenocircmenos naturais e posteriormente agrave experimentaccedilatildeo Claude
Bernard pai da fisiologia moderna que viveu no seacuteculo XIX foi responsaacutevel por
descobertas revolucionaacuterias quanto ao entendimento dos princiacutepios fundamentais
da vida orgacircnica os quais continuam vaacutelidos ateacute hoje Como testar a eficaacutecia de
vacinas e soros senatildeo em animais de experimentaccedilatildeo Muitos cientistas
acreditam que o uso de animais para aulas praacuteticas assim como para
experimentaccedilatildeo ainda eacute imprescindiacutevel (MARQUES 2008) Hoje em dia sabe-se
que todos os faacutermacos produtos domissanitaacuterios e cosmeacuteticos tecircm que ser
testados quanto ao risco de toxicidade aos seres humanos e tambeacutem aos animais
domeacutesticos Tais testes vecircm sendo realizados em animais de laboratoacuterio Eles
permitem a produccedilatildeo de novos faacutermacos cada vez mais eficientes para o
tratamento das mais diversas enfermidades e com menos efeitos indesejaacuteveis
(FAGUNDES e TAHA 2004 DAGLI 2008)
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Com o desenvolvimento de disciplinas como Farmacologia Toxicologia e
Imunologia aumentou o uso experimental de animais no Sec XX (BAUMANS
2004) Quando se utiliza os meacutetodos tradicionais o ensino eacute preconizado por
meio de demonstraccedilotildees praacuteticas com animais para treinamento de habilidades ou
apenas como um estiacutemulo de aprendizagem (DINIZ et al 2006) Para o
desenvolvimento consistente do conhecimento da farmacologia os aspectos
teoacutericos precisam estar bastante integrados com o trabalho praacutetico no laboratoacuterio
Aulas praacuteticas e demonstrativas no ensino em farmacologia satildeo essenciais uma
vez que colocam o aluno diretamente em contato com a realidade ao mesmo
tempo em que o ensina a conhecer e a resolver uma seacuterie de problemas que
podem ocorrer diariamente na sua profissatildeo Permite ainda o desenvolvimento
de habilidades como colaboraccedilatildeo coordenaccedilatildeo utilizaccedilatildeo de instrumentos e
equipamentos onde o meacutetodo cientiacutefico eacute aprendido pela observaccedilatildeo de
fenocircmenos jaacute descritos no livro texto (CAPELETTO 1992) Para que tal atividade
desperte o interesse dos alunos devem ser bem programadas e traccediladas de
maneira que eles natildeo sintam que estatildeo fazendo uma tarefa rotineira mas sim
algo importante como parte do seu processo de aprendizagem (PAIVA 2007)
Considerando os avanccedilos e melhorias no conhecimento humano eacute importante
que atraveacutes da educaccedilatildeo desenvolva-se nos discentes a vontade e a capacidade
de aprender a conhecer e a fazer ou seja devem colocar em praacutetica os
conhecimentos adquiridos com a formaccedilatildeo teoacuterica (DELORS 1996)
De acordo com Cooper e Johnson (1991) o ensino nos laboratoacuterios sob
supervisatildeo com a valorizaccedilatildeo dos aspectos eacuteticos deve fazer parte do conteuacutedo
disciplinar obrigatoacuterio dos estudantes de aacutereas biomeacutedicas quer seja sob a forma
de programas de iniciaccedilatildeo cientiacutefica ou de poacutes-graduaccedilatildeo stricto sensu A maior
parte da pesquisa na aacuterea baacutesica eacute realizada em animais de pequeno porte
(camundongo rato hamster cobaio e coelhos) e compreendem quase 90 do
total das espeacutecies utilizadas nos laboratoacuterios A pesquisa experimental requer
uma alta dose de otimismo e perseveranccedila especialmente quando natildeo gera per
si recursos ou natildeo haja um interesse econocircmico em potencial (animais
transgecircnicos clonagem estudos para medicamentos etc) Este contexto se
agrava quando vinculamos o uso de animais de laboratoacuterio agraves atividades de
ensino ainda mais carentes de investimentos
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Definir o modelo ideal natildeo eacute tarefa faacutecil Quanto mais se aproxima em suas
caracteriacutesticas fisioloacutegicas anatocircmicas e orgacircnicas ao ser humano maior a
aplicabilidade das conclusotildees obtidas Natildeo basta selecionar a espeacutecie tambeacutem eacute
preciso avaliar os custos para aquisiccedilatildeo de matrizes ou de amostras compatiacuteveis
com a metodologia dos grupos experimentais (isogecircnicos) assim como custo
para montagem de uma infra-estrutura apropriada para a manutenccedilatildeo dos
animais em Bioteacuterios
O Coleacutegio Brasileiro de Experimentaccedilatildeo Animal (COBEA) eacute de grande
importacircncia para a ciecircncia em nosso paiacutes por meio de seu lema
Desenvolvimento da ciecircncia atraveacutes do conhecimento promoccedilatildeo do bem estar e
uso eacutetico de animais de laboratoacuterio (DAGLI et al 2008) Na legislaccedilatildeo
internacional estabeleceu-se a importacircncia de se utilizar alternativas ao uso de
animais sempre que possiacutevel Assim preconiza-se o princiacutepio dos trecircs Rs
estabelecido por Russel e Burch em 1959 Replacement Refinement and
Reduction Replacement
significa a substituiccedilatildeo de animais de laboratoacuterio
sempre que possiacutevel Refinement
significa o refinamento dos protocolos
experimentais de forma a evitar seu sofrimento Por exemplo usar analgesia e
anestesia para evitar a dor e o estresse dos animais Finalmente Reduction eacute
preconizado o uso do menor nuacutemero possiacutevel de animais nos experimentos A
experimentaccedilatildeo eacutetica com animais natildeo pode deixar de lado o bem-estar animal e
ao mesmo tempo pode proporcionar o bem de toda a humanidade (SILVA et al
2007) Natildeo podemos deixar de enfatizar que os estudos experimentais vecircm sendo
controlados e normatizados nas uacuteltimas deacutecadas pelas Comissotildees de Eacutetica de
Uso de Animais (CEUA) nas instituiccedilotildees que realizam pesquisas com animais
Estas tecircm a funccedilatildeo de analisar todos os projetos de pesquisa conduzidos nestas
instituiccedilotildees bem como os protocolos utilizados no ensino certificando-se de que
todos os procedimentos sejam conduzidos dentro dos mais rigorosos padrotildees
eacuteticos (DAGLI et al 2008)
O aprendizado da Farmacologia especialmente em alguns campos do
saber natildeo pode prescindir da atividade praacutetica no modelo animal (ARTEX 2006)
O desenvolvimento de habilidades psicomotoras e a habilitaccedilatildeo para o ato
ciruacutergico natildeo se consolidam apenas no exerciacutecio teoacuterico Eacute preciso dialogar com
os intransigentes e dentro dos preceitos eacuteticos bioeacuteticos e morais lembrar-se das
palavras de Claude Bernard Nunca executar uma experiecircncia no homem que
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possa produzir malefiacutecio Considerar os animais como aliados da humanidade e
natildeo viacutetimas pode ser um primeiro passo para um conviacutevio paciacutefico com as
diversas correntes de pensamento de nossa civilizaccedilatildeo (DAGLI 2008 et al)
Faz-se oportuno ressaltar a accedilatildeo de membros de movimentos de proteccedilatildeo
e defesa dos animais Apesar de todas essas iniciativas existem grupos que
insistem em criticar infundadamente a experimentaccedilatildeo com animais Respaldados
por princiacutepios intransigentes e articulados com os interesses de uma miacutedia aacutevida
por mateacuterias que gerem audiecircncia procuram difundir a ideacuteia da experimentaccedilatildeo
meacutedico-cientiacutefica com animais ser indissociaacutevel do sofrimento fiacutesico e da conduta
antieacutetica Projetos de lei que visaram a normatizaccedilatildeo ao emprego dos animais
para ensino e pesquisa como no caso da Lei nordm 11977 de 25082005 que
institui o Coacutedigo de Proteccedilatildeo aos Animais do Estado de Satildeo Paulo e daacute outras
providecircncias tecircm sido apresentados no Supremo Tribunal Federal com pedido de
Accedilatildeo Direta de Inconstitucionalidade Na cidade do Rio de Janeiro foi
recentemente aprovada uma lei que impede a utilizaccedilatildeo de animais em
experimentaccedilatildeo A comunidade cientiacutefica carioca se mobilizou para minimizar os
efeitos desta lei A consequumlecircncia da aplicaccedilatildeo efetiva de leis que natildeo satildeo
discutidas previamente com aguccedilado senso criacutetico por parte de todos os
segmentos envolvidos no assunto pode significar a estagnaccedilatildeo do
desenvolvimento das ciecircncias bioloacutegicas meacutedicas e veterinaacuterias por falta de
pesquisa nos respectivos estados ou cidades O prejuiacutezo agrave ciecircncia em nosso paiacutes
seria incomensuraacutevel (DAGLI et al 2008)
De acordo com Diaacuterio Oficial da Uniatildeo (DOU) de 08102008 Lei Federal
o presidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva sancionou depois de 13 anos de tramitaccedilatildeo
no Congresso Nacional a lei que regulamenta os procedimentos para o uso
cientiacutefico de animais em atividades de ensino e pesquisa A lei 11794 publicada
na ediccedilatildeo de 08 de outubro de 2008 no Diaacuterio Oficial da Uniatildeo (DOU) foi
regulamentada apoacutes a promulgaccedilatildeo do Decreto nordm 6899 de 15 de julho de 2009
Aleacutem disso foi criado o Conselho Nacional de Controle de Experimentaccedilatildeo
Animal (CONCEA) O Ministeacuterio da Ciecircncia e Tecnologia no uso de suas
atribuiccedilotildees legais abriu inscriccedilotildees para compor o quadro de membros do
CONCEA (DOU 13082009) Concluiu-se entatildeo a necessidade permanente de
uma organizaccedilatildeo da comunidade cientiacutefica e informaccedilotildees qualificadas da
importacircncia do uso de animais de laboratoacuterio natildeo somente para a sociedade civil
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bem como aos poliacuteticos responsaacuteveis pelo acompanhamento e aprovaccedilatildeo de um
preceito legal que garante a eacutetica e o bem-estar do animal pois animais de
pesquisa Salvam Vidas
15 Utilizaccedilatildeo dos Recursos Audiovisuais no Ensino da Farmacologia
A necessidade de desenvolver junto aos professores de Farmacologia a
capacidade de apresentaccedilatildeo dos conteuacutedos em muacuteltiplas linguagens apoiadas
em diferentes meios de comunicaccedilatildeo ou tecnologias educacionais sejam elas
interativas ou convencionais eacute uma forma de agregar valor qualificando o produto
do seu proacuteprio trabalho Mesmo que a transmissatildeo de conhecimento natildeo seja
considerada como a atividade preponderante do contexto da relaccedilatildeo professor-
aluno educadores natildeo devem descuidar do planejamento de elementos
destinados a enriquecer a exposiccedilatildeo de conteuacutedos nos momentos em que isto se
fizer necessaacuterio Para isso eacute necessaacuterio desenvolver habilidades especiacuteficas para
conhecer e explorar a linguagem e os recursos tecnoloacutegicos oferecidos bem
como disponibilizaccedilatildeo de recursos audiovisuais (TIMM 2004)
Os viacutedeos devem narrar experimentos com um ritmo de imagens
entrecortadas atraveacutes da visualizaccedilatildeo de vaacuterios planos relacionados ao roteiro
que contem a mensagem a ser transmitida Este muacuteltiplo recorte de imagens em
movimento ou estaacutetica satildeo produzidos atraveacutes da dinacircmica dos elementos
fiacutelmicos tais como luz cacircmera cenaacuterios personagens ou animais Os roteiros
de viacutedeos utilizam falas que orientam ao telespectador a significaccedilatildeo do conjunto
de informaccedilotildees (MORAN 2004)
O objetivo deste trabalho eacute a criaccedilatildeo de um produto audiovisual gravado
em miacutedia eletrocircnica capaz de veicular a demonstraccedilatildeo de experimentos de
farmacologia
Este estudo tambeacutem mostra que ainda natildeo se pode prescindir do uso de
animais em determinadas aulas praacuteticas assim como para o desenvolvimento de
projetos de pesquisas baacutesicas Por outro lado haacute uma constante conscientizaccedilatildeo
da importacircncia de se usar procedimentos eacuteticos e sempre que possiacutevel
encontrar as alternativas cabiacuteveis como a elaboraccedilatildeo de praacuteticas filmadas
poupando com isso o sacrifiacutecio de um nuacutemero maior de animais
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Deve ser destacada a grande importacircncia e aplicabilidade dos viacutedeos para
instituiccedilotildees que natildeo possuem uma estrutura de bioteacuterios eou comissatildeo de eacutetica
no uso de animais (CEUAs) permitindo que os alunos de graduaccedilatildeo tenham
acesso aos procedimentos praacuteticos vivenciados em laboratoacuterios buscando uma
melhor qualidade do ensino
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OObbjjeettiivvooss
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20 - Objetivos
Objetivo geral
Criar uma ferramenta audiovisual para o ensino em farmacologia
Objetivos especiacuteficos
Desenvolver um DVD com filmagens de experimentos de Farmacologia
Propor a utilizaccedilatildeo do DVD como sendo uma ferramenta de apoio ao
professor no desenvolvimento do ensino da farmacologia
Demonstrar efeito farmacoloacutegico de diferentes classes de medicamentos
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MMaatteerriiaaiiss ee MMeacuteeacutettooddooss
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31 - MATERIAIS
311
Materiais e equipamentos
A) Para elaboraccedilatildeo dos viacutedeos educativos foram utilizadas
Duas filmadoras Panasonic de 3ccd ( digital )
Dois tripeacutes para filmadoras
Dois tripeacutes para iluminaccedilatildeo
Dois iluminadores de 1000w luz branca
Duas luzes de led 50w branca
Dois microfones leson com fio
Um microfone sem fio nady 500m duas antenas duas caixas de
som
Um cabeccedilote
B) As gravaccedilotildees foram desenvolvidas no
Laboratoacuterio de Farmacologia do UniFOA
Volta Redonda - RJ
C) Equipe Teacutecnica envolvida
Dois Cinegrafistas e um Assistente de imagem
312- Elaboraccedilatildeo dos experimentos
A) Para elaboraccedilatildeo dos experimentos foram utilizados os seguintes
animais
Camundongos adultos suiacuteccedilos pesando entre 25 - 30g
Coelhos adultos machos ou fecircmeas
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Pintainho de 5 dias
Todos os animais receberam aacutegua e raccedilatildeo ad libitum e foram mantidos
em ciclo de luz natural A manipulaccedilatildeo e os procedimentos com os animais
obedeceram aos princiacutepios da Comissatildeo de Eacutetica de Uso de Animais (CEUA) da
UniFOA
B) Reagentes materiais e substacircncias e medicamentos
Medicamentos
Tiopental soacutedico Lidocaiacutena 2 frasco ampola Diazepam 10mg ampola e
Succinilcolina Enflurano
Reagentes Quiacutemicos
Eacuteter etiacutelico Clorofoacutermio
Materiais meacutedicos hospitalares
Gaze Esteacuteril Agulha 13x4 Pipetas de 50ml Algodatildeo Seringas
descartaacuteveis de 5ml e de 10ml
32 - MEacuteTODOS
321 - Desenvolvimento do DVD
O desenvolvimento do DVD se deu em quatro etapas
Etapa 1 Eleiccedilatildeo de experimentos chaves em praacuteticas de Farmacologia
Etapa 2 Apresentaccedilatildeo de uma fundamentaccedilatildeo teoacuterica no formato de
viacutedeo-aula em que nesta aula temos uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica
dos conceitos baacutesicos envolvidos bem com uma explicaccedilatildeo dos passos a
serem seguido durante cada experimento eacute previamente destacada
Etapa 3 Demonstraccedilatildeo dos materiais e meacutetodos utilizados em cada
experimento
Etapa 4 Desenvolvimento do experimento em que consiste da filmagem
de todo o curso do experimento Este experimento teve a execuccedilatildeo de um
teacutecnico de laboratoacuterio da UniFOA juntamente com o aluno de mestrado
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Valeacuterio Aacutevila aluno de iniciaccedilatildeo cientiacutefica deste projeto Thiago Fernandes
e do Prof Miguel Lemos orientador do projeto
Etapa 5 Ediccedilatildeo do material desenvolvido
Na ediccedilatildeo do material filmado foram inseridos junto agraves imagens os
comentaacuterios em cada seguimento das imagens filmadas do experimento
322 - Produccedilatildeo e Ediccedilatildeo do Viacutedeo
A) Produccedilatildeo e Filmagem
A captaccedilatildeo das imagens se deu no laboratoacuterio de Farmacologia no campus
Trecircs Poccedilos da UNIFOA de acordo com as seguintes sequumlecircncias de montagens
dos equipamentos para captaccedilatildeo de imagens e os procedimentos teacutecnicos
definidos de acordo com o roteiro de filmagem que definiu elenco local
experimentos data e hora constante
A montagem e utilizaccedilatildeo dos equipamentos foi feita a partir do emprego de
cacircmeras Panasonic de 3ccd digital com resoluccedilatildeo acima de 500 linhas
trabalhando em plano fechado (detalhado) e outra em plano aberto ou
panoracircmico para definir local e accedilatildeo Para ser ter total estabilidade de imagem
foram utilizados tripeacutes de apoio em cada cacircmera
Para iluminaccedilatildeo foram utilizadas lacircmpadas do tipo led de 50 watts para
imagens no plano detalhe e tambeacutem lacircmpadas aloacutegenas de 1000watts branca
com objetivo de captar imagens panoracircmicas ou seja todo ambiente iluminado
(material animal e pessoal com a mesma qualidade de imagem) Cada lacircmpada
era acoplada a um iluminador em um tripeacute de apoio
Todo aacuteudio do DVD foi gravado em estuacutedio a fim de obter uma melhor
qualidade digital sem ruiacutedos ou interferecircncias decorrentes do som ambiente
B) Ediccedilatildeo
As imagens capturadas da fitas mini-DV (das cacircmeras) pelo equipamento
chamado ilha natildeo linear (software especiacutefico Studio 9) contendo efeitos digitais
3D (dimensotildees) animaccedilotildees graacuteficas e menus
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Inserccedilatildeo e uniatildeo do aacuteudio e viacutedeo foram feitas utilizando o Software Studio
9 onde foram unidas as trilhas especiacuteficas de aacuteudio e as trilhas de viacutedeo
formando o trabalho acabado
Foi montada uma trilha contendo uma sequumlecircncia de imagem capturadas
dos experimentos e uma trilha capturada das locuccedilotildees narrativas de aacuteudio de
cada etapa do material
323 - Desenvolvimento dos experimentos
A) Vias de Administraccedilatildeo
O objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma Foram utilizados quatro coelhos
adultos machos ou fecircmeas Inicialmente cada animal foi pesado separadamente
Cada peso obtido anotado e em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal
com o respectivo peso
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental A dose padratildeo deste anesteacutesico em
coelhos eacute de 20mgKg O medicamento que estaacute na apresentaccedilatildeo farmacecircutica
sob forma de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25ml de aacutegua para injeccedilatildeo obtendo uma
concentraccedilatildeo de 25mgml em soluccedilatildeo diluiacuteda A soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada
foi administrada a cada animal por vias diferentes de acordo com a dose
calculada para cada animal Para se obter os resultados referentes aos efeitos do
medicamento seratildeo avaliados no animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu
sem o uso do medicamento (funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo
do medicamento a cada 5 minutos
1 Respiraccedilatildeo durante um minuto
2 Grau de vigiacutelia verificar se o animal esta dormindo deprimido (quando
aceita posiccedilatildeo dorsal) ou se este acordado
3 Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um pequeno algodatildeo passar
levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez que o animal fecha
xix
as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas cruzes e natildeo
fechar uma cruz
Apoacutes administrar o medicamento deve ser feito a avaliaccedilatildeo dos mesmos
paracircmetros do animal quando este natildeo estava sob efeito de nenhum
medicamento (controle) Para cada via estudada oral intravenosa subcutacircnea e
via intramuscular seratildeo avaliados os trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia respiraccedilatildeo e
reflexo palpebral) nos seguintes tempos tempo zero quando o animal estaacute sem
tratamento medicamentoso tempo 5 (cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo do
medicamento) tempo 10
(dez minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento)
tempo 15
(quinze minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento) e tempo 20 (vinte
minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento) (KOPPANYI 1955 CARLINI1973
MCLEOD1970 CIRERA 1975)
A) Anesteacutesicos Gerais
Foi utilizado um camundongo para cada anesteacutesico utilizado Colocou-se
5ml de anesteacutesico embebido em um algodatildeo e os animais colocados em um funil
de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada desse devidamente obstruiacuteda por um
algodatildeo Juntamente com o camundongo acrescenta-se um chumaccedilo de algodatildeo
embebido em 5ml de anesteacutesico geral volaacutetil Ao inalar o ar contendo anesteacutesico
geral o animal sofre accedilatildeo da droga de acordo com as propriedades
farmacoloacutegicas de cada substacircncia Este procedimento foi realizado com os
seguintes anesteacutesicos gerais Eacuteter Enflurano e Clorofoacutermio No experimento
avaliamos o tempo de induccedilatildeo anesteacutesica tempo de recuperaccedilatildeo do animal e
caracteriacutestica observados no animal sob accedilatildeo do anesteacutesico aplicado
(KOPPANYI 1955 PERRY1968)
B) Anticonvulsivantes
Foram selecionados coelhos adultos pesados e identificados com seus
respectivos pesos De acordo com o peso do animal foi preparado em uma
seringa de 5ml uma soluccedilatildeo de lidocaiacutena (20mgKg) um anesteacutesico local
amplamente utilizado em procedimentos meacutedicos que desenvolve quando em
doses toacutexicas accedilatildeo proacute-convulsivante Administramos na concentraccedilatildeo acima
xx
descrita pela via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho Em seguida o
diazepam medicamento ansioliacutetico potencializador do GABA no receptor do tipo
GABA-A preparado na concentraccedilatildeo de 02mgKg em uma seringa de 5ml
administrado por via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho
PROCEDIMENTO A Injetar a lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela via
intravenosa na veia marginal da orelha do coelho Observar as caracteriacutesticas da
postura e comportamento e assim como o aparecimento da convulsatildeo e
determinar o tempo em que cada evento ocorre Em seguida injetar diazepam na
dose de 02mgkg IV
PROCEDIMENTO B Injetar diazepam na dose de 02mgkg IV aguardar
10 minutos e observar o comportamento do animal Injetar a lidocaiacutena na dose de
20mgkg pela via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho
(WOLFENSOHN2003 FLECKNELL2000 VOGOEL1997)
C) Bloqueadores Neuromusculares
Para este experimento foram utilizados pintainhos de cinco dias devido agrave
maior facilidade de diferenciar caracteriacutesticas de exteriorizaccedilatildeo das respostas dos
medicamentos administrados Os medicamentos utilizados foram o Pancurocircnio
bloqueador muscular competitivo na dose de 01mgKg por via intraperitoneal
Succinilcolina bloqueador neuromuscular despolarizante na dose de 05mgKg
por via intraperitoneal
PROCEDIMENTO A Injetar o Pancurocircnio por via intraperitoneal observar
as caracteriacutesticas de postura e comportamento de deambulaccedilatildeo de cada animal
PROCEDIMENTO B Injetar a Succinilcolina pela via intraperitoneal e
observar o comportamento da deambulaccedilatildeo e caracteriacutestica da postura em cada
evento (VOGOEL1997 PERRY1968 MACKEL1986)
xxi
D) Anesteacutesicos Locais
Para este experimento descerebramos uma ratilde abrimos a parede abdominal em
V retiramos todas as viacutesceras e expomos o plexo lombar mostrando a
bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos Penduramos a ratilde pela parte superior e
estimulamos quimicamente uma das patas traseiras com HCl agrave 1N Lavamos
imediatamente Colocamos um algodatildeo embevecido em lidocaiacutena agrave 2 sobre o
plexo e aguardamos 5 minutos Penduramos novamente a ratilde e estimulamos as
duas patas traseiras com HCl agrave 1N (VOGOEL1997 SIEGLER1967)
324 - Metodologias de utilizaccedilatildeo do DVD
O DVD produzido eacute uma ferramenta audiovisual desenvolvida para auxiliar
o professor nas aulas de farmacologia Sua utilizaccedilatildeo esta baseada no uso
durante as aulas teoacutericas de Farmacologia onde o professor possa interromper
ou concluir a explicaccedilatildeo e no momento correto passar o DVD do assunto
especiacutefico que esta sendo discutido
O primeiro passo desta metodologia eacute a inclusatildeo do material no plano de
ensino da disciplina com uma posterior validaccedilatildeo e aprovaccedilatildeo pelo
colegiado do curso
O segundo passo eacute ter a garantia da instituiccedilatildeo dos equipamentos
audiovisuais necessaacuterios para aplicaccedilatildeo desta metodologia disponiacutevel
durante o periacuteodo letivo em que a disciplina seraacute ministrada
O terceiro passo se faz na confecccedilatildeo dos cronogramas da disciplina com a
previsatildeo e inclusatildeo das dinacircmicas das aulas
O quarto passo estaacute na montagem dos planos de aulas Nesta etapa eacute
necessaacuterio ao professor que durante o preparo do plano de aula distribua
os conteuacutedos que seratildeo apresentados na parte teoacuterica de acordo com os
experimentos mostrados no DVD Eacute importante salientar que o objetivo
desta metodologia eacute uma complementaccedilatildeo de uma atividade padratildeo no
ensino universitaacuterio e natildeo a substituiccedilatildeo da teoria apresentada pelo
professor
xxii
325 - Validaccedilatildeo do DVD
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo com professores de ensino superior
na aacuterea biomeacutedica O DVD desenvolvido foi assistido por professores de
Farmacologia de vaacuterios cursos na aacuterea de sauacutede O questionaacuterio abaixo foi
confeccionado buscando dar ao entrevistado opccedilotildees de respostas na qual possa
efetivamente avaliar a proposta deste objeto de trabalho e natildeo a qualidade
artiacutestica do material considerando que eacute um trabalho amador
Inicialmente ao receber o DVD cada professor participante desta pesquisa
recebeu um resumo da proposta constando o objetivo do DVD e como utilizaacute-lo
em seu ambiente de trabalho A anaacutelise do conteuacutedo foi realizada por meio da
elaboraccedilatildeo de questotildees relacionadas a aplicabilidade do DVD e a visatildeo geral do
professor quanto a utilizaccedilatildeo desta ferramenta Participaram do estudo 20
professores que assistiram o DVD e preencheram o questionaacuterio abaixo
1- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
2- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
3- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Respostas de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
6- Na sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil utilizar do DVD
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xxiii
CCaappiacuteiacutettuulloo 44
________________________________________________________
Resultados
xxiv
41
APRESENTACcedilAtildeO DO PRODUTO
O resultado deste trabalho eacute um DVD contendo praacuteticas filmadas e
comentadas sobre temas da farmacologia O DVD produzido tem como
caracteriacutestica principal a demonstraccedilatildeo de praacuteticas farmacologia O conteuacutedo
deste material audiovisual esta dividido da seguinte forma
A ABERTURA
Uma abertura musical com o tiacutetulo do trabalho
Apresentaccedilatildeo o tiacutetulo do DVD
PRAacuteTICAS DE FARMACOLOGIA
Praacuteticas de Farmacologia
2 Fig 1 Abertura
B MENU
Uma apresentaccedilatildeo completa de todo o conteuacutedo do DVD
numerados Introduccedilatildeo a farmacologia
Capiacutetulo 1
Via de administraccedilatildeo
Capiacutetulo 2
Anesteacutesicos gerais
Capiacutetulo 3
Anticonvulsivante
Capiacutetulo 4
Bloqueadores Neuromusculares
Capiacutetulo 5
Anesteacutesicos Locais
Capiacutetulo 6
Encerramento e Ficha teacutecnica
ABERTURA
Moacutedulo 1 - INTRODUCcedilAtildeO
Moacutedulo 2 VIAS DE ADMINISTRACcedilAtildeOTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 3 ANESTEacuteSICOS GERAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 4 ANTICONVULSIVANTESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 5 - BLOQUEADORES NEUROMUSCULARESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 6 ANESTEacuteSICOS LOCAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 7 - FICHA TEacuteCNICA
Fig 2 Menu
xxv
C CONTEUacuteDO CIENTIacuteFICO
O conteuacutedo cientiacutefico consta de aulas teoacutericas no formado de uma
apresentaccedilatildeo em slides com aacuteudio Cada assunto apresentado esta
diretamente associado com os experimentos praacuteticos filmados do DVD
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
1
Vias de administraccedilatildeo
2
Fig3 Imagem da teoria da pratica 1
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Anesteacutesicos Gerais
1
Anestesia Geral
Bloqueio
Sensorial Motor e reflexoAtividade psiacutequica
2
Fig4 Teoria da pratica 2
xxvi
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
1
Anticonvulsivantes
INIBICcedilAtildeOEXCITACcedilAtildeO
GABAGlutamatoAspartato
EQUILIacuteBRIO NORMAL
Condiccedilatildeo nornal2
Fig5 Teoria da pratica 3
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Bloqueadores Neuromusculares
A Contraccedilatildeo do Muacutesculo Esqueleacutetico eacute Controlada pelo Sistema Nervoso Central
Fig6 Teoria da pratica 4
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Anesteacutesicos Locais
1
Canal de soacutedio dependente de voltagem
-heacutelice S6
Siacutetios de ligaccedilatildeoda lidocaiacutena
Subunidade
2
Fig7 Teoria da pratica 5
xxvii
D PRATICA EXPERIMENTAL
O conteuacutedo de viacutedeo consta dos experimentos demonstrativos
filmados e executados em laboratoacuterio de Farmacologia com animais e
medicamentos Cada experimento demonstrativo apresentado esta em
formato de viacutedeo eacute com comentaacuterio concomitantemente a cada imagem
apresentada
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
Via Intravenosa
Via Oral
Via Intraperitoneal
Via Intramuscular
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Administraccedilatildeo de Eacuteter
Administraccedilatildeo de Enflurando
Administraccedilatildeo de Clorofoacutermio
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
Administraccedilatildeo de Lidocaiacutena seguida de Diazepam
Administraccedilatildeo de Diazepam seguido de Lidocaiacutena
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Administraccedilatildeo de Succinilcolina
Administraccedilatildeo de Pancurocircnio
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Administraccedilatildeo toacutepica de Lidocaiacutena
xxviii
E FICHA TEacuteCNICA DE ENCERRAMENTO
Criaccedilatildeo Produccedilatildeo e Direccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Roteiros
Valeacuterio Antonio Aacutevila Alexsandra Dias Serafim Roberta Camelo
Revisatildeo do Roteiro
Miguel Lemos Neto
Equipe Cientiacutefica
Valeacuterio Antonio Aacutevila Miguel Lemos Neto Thiago Fernandes
Alexsandra Dias Serafim Lourival Dias Pereira Anderson Jose
Aparecido Roberta Camelo
Equipe produccedilatildeo e ediccedilatildeo
Captaccedilatildeo de imagens
Jorge Cacircmara Leonardo Andre Ricardo Guimaratildees
Ediccedilatildeo de aacuteudio e viacutedeo
Ricardo Guimaratildees
Gravaccedilatildeo e ediccedilatildeo de Aacuteudio
Alexandre Magno
Locuccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Tema musical
Enya
Relaxation Enya
Only time Enya
Now we are free
Instalaccedilotildees
Laboratoacuterio de Farmacologia do Centro Universitaacuterio Fundaccedilatildeo
Oswaldo Aranha Campus Trecircs Poccedilos
Opoio
PAC
Projeto de Iniciaccedilatildeo Cientiacutefica junto ao Curso de Medicina do
Centro Universitaacuterio Oswaldo Aranha
xxix
42- AVALIACcedilAtildeO DO PRODUTO ( DVD)
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo junto a professores do ensino
superior na aacuterea de sauacutede Participaram dos estudos 20 professores que
assistiram ao DVD e receberam um resumo detalhado da proposta do DVD
na inclusatildeo das aulas
1- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 10 5
2- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 4 2 8 5
xxx
3- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 8 7
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e memorizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 0 0 15 5
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 5 5 6 4
xxxi
6- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praticas
Atividade
extraclasse
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
10 2 2 3 3
Resultados percentual total das questotildees de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 13 13 47 26
1 13 13 47 26
xxxii
CCaappiacuteiacutettuulloo 55
__________________________________________________________
DDiissccuussssatildeatildeoo
xxxiii
Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de criar uma ferramenta
audiovisual aplicado ao ensino de farmacologia Todo o desenvolvimento do DVD
se fundamentou em buscar uma forma de melhorar o entendimento do conteuacutedo
extenso e complexo da farmacologia Na abordagem da utilizaccedilatildeo desta
ferramenta de ensino nossa discussatildeo esta fundamentada nos seguintes pontos
Impactos da evoluccedilatildeo tecnoloacutegica no ensino
Utilizaccedilatildeo e importacircncia de ferramentas audiovisuais e no ensino da
farmacologia
Papel do docente na apresentaccedilatildeo dos conteuacutedos nas muacuteltiplas
linguagens tecnoloacutegicas
Implicaccedilotildees na utilizaccedilatildeo de animais em experimentos de
farmacologia
Utilizaccedilatildeo do viacutedeo na farmacologia no modelo proposto de apoio
nas aulas teoacutericas
Neste trabalho nos preocupamos com desenvolvimento de um DVD como
teacutecnica e recurso tecnoloacutegico que tivesse condiccedilatildeo de melhorar o trabalho
docente assim como a aprendizagem dos alunos Segundo KRASILCHIK (2000)
na medida em que a ciecircncia e a tecnologia foram reconhecidas como essenciais
no desenvolvimento econocircmico social e cultural o ensino das ciecircncias foi
adaptado a esta evoluccedilatildeo tecnoloacutegica Com isso os movimentos de
transformaccedilotildees nos conceitos de ensino nas metodologias e em conteuacutedos
pedagoacutegicos estatildeo sofrendo as mesmas transformaccedilotildees
Dentre as ferramentas tecnoloacutegicas aplicadas ao ensino este trabalho foi
desenvolvido utilizando a linguagem audiovisual como importante ferramenta para
o ensino da farmacologia O desenvolvimento do DVD para fins educativos
considera os aspectos de produccedilatildeo com formas visuais e sonoras Eacute fundamental
que esses elementos sejam capazes de captar a atenccedilatildeo do aluno para que o
recurso seja um eficiente material de apoio ao professor favorecendo o
aprendizado Segundo MORAN (1995) o viacutedeo tem a possibilidade de aproximar
a sala de aula do cotidiano pelas linguagens de aprendizagem modificando a
postura e as expectativas dos discentes deixando-os mais receptivos agraves novas
informaccedilotildees Pedagogicamente SILVA 2001 relaciona a utilizaccedilatildeo dos meios
audiovisuais com uma boa aprendizagem estabelecendo uma estreita relaccedilatildeo
xxxiv
entre audiovisual percepccedilatildeo e aprendizagem afirmando a este propoacutesito que soacute
haacute uma boa aprendizagem se houver uma boa percepccedilatildeo e esta soacute tem lugar se
estimularmos devidamente os oacutergatildeos dos sentidos que estatildeo na base da
percepccedilatildeo ou seja a audiccedilatildeo e a visatildeo Segundo TIM e colaboradores (2004) a
motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo do aluno eacute outro fator importante a
ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutedo desta forma para o acesso ao conteuacutedo
O uso do viacutedeo como um complemento de um conteuacutedo pedagoacutegico tem
sua importacircncia fundamentada na forma de sensibilizaccedilatildeo do aluno O viacutedeo
como ilustraccedilatildeo ajuda mostrar o que se fala na sala de aula assim como compotildee
um cenaacuterio desconhecido pelo aluno O viacutedeo pode simular experiecircncias que
seriam perigosas em laboratoacuterios que exigiriam muito tempo de preparo aleacutem do
uso de grande quantidade de animais nos experimentos (POSSETI PINHEIRO
2003) Os meios audiovisuais facilitam a apropriaccedilatildeo do saber e do saber fazer
facilitando a relaccedilatildeo com o conhecimento (SILVA 2001)
O ensino da farmacologia nas aacutereas biomeacutedicas eacute baseado em conceitos
teoacutericos ligados diretamente a uma visatildeo funcional Considerando que o estudo
da accedilatildeo dos faacutermacos no organismo baseia-se em reverter um processo
patoloacutegico torna-se fundamental na questatildeo de ensino uma visatildeo bem completa
desta accedilatildeo assim como das alteraccedilotildees orgacircnica provocadas pelos
medicamentos e as caracteriacutesticas funcionais da patologia A utilizaccedilatildeo do viacutedeo
neste processo tem a capacidade de mostrar claramente as alteraccedilotildees funcionais
exteriorizadas pelos medicamentos bem como sua aplicaccedilatildeo na terapecircutica
A utilizaccedilatildeo de aulas praacuteticas expositivas pode viabilizar a accedilatildeo praacutetica e
construtiva do aluno de uma forma individual eou compartilhada do
conhecimento Desta forma a tecnologia educacional pode contribuir para esse
processo quando destinada a potencializar e facilitar a capacidade de expressatildeo
e comunicaccedilatildeo do professor em muacuteltiplas linguagens e suportes bem como
apoiar a visualizaccedilatildeo de conceitos abstratos servir de instrumento de estudo e
constituir acervo de ensino e pesquisa
O papel do professor com a utilizaccedilatildeo desta ferramenta inserida na aula
expositiva de farmacologia eacute planejar uma diversidade de tipos de interaccedilatildeo bem
como sua dinacircmica de acordo com a necessidade de cada etapa do processo de
aprendizagem pretendido e de acordo com o objetivo que estiver estabelecido
naquela etapa segundo as necessidades geradas pelos assuntos especiacuteficos que
xxxv
estiverem sendo tratados Este planejamento pode incluir exposiccedilotildees de conteuacutedo
pelo proacuteprio professor com a assistecircncia de um viacutedeo explorando o ambiente
virtual em combinaccedilotildees infinitas seguindo objetivos claros para o professor e
para o proacuteprio aluno Talvez com esse tipo de planejamento o professor esteja
potencializando sua proacutepria funccedilatildeo enquanto comunicador de conteuacutedos e
valores e enquanto mediador do processo de construccedilatildeo de cada aluno
Segundo TIM et al em 2004 a motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo
do aluno eacute outro fator importante a ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutendo
desta forma ao acesso ao conteuacutedo O desenvolvimento de DVDs para fins
educativos deve considerar o aspecto de produccedilatildeo (formas visuais e sonoras)
Conteuacutedos programaacuteticos da disciplina bem como aspectos financeiros devem
ter o apoio da instituiccedilatildeo para disponibilizar equipamentos adequados e sala de
aula compatiacutevel com esta praacutetica Esta eacute uma justificativa acessiacutevel e facilitadora
uma vez que o desenvolvimento destes mesmos experimentos demonstrativos
em laboratoacuterios aleacutem de envolver mais custo para a instituiccedilatildeo tambeacutem
dependeraacute de outras estruturas como laboratoacuterios animais bioteacuterios teacutecnicos
reagentes mateacuterias medicamentos e a questatildeo de a instituiccedilatildeo ter uma
Comissatildeo de Eacutetica no uso de Animais (CEUAs)
A inserccedilatildeo de aulas experimentais gravadas e viacutedeos complementares
aperfeiccediloam as aulas teoacutericas e se torna uma ferramenta de ensino em que o
aluno tem a grande oportunidade de visualizar e relembrar vaacuterios conceitos
anteriormente jaacute vivenciados junto com os efeitos dos medicamentos
Um exemplo claacutessico que pode ilustrar esta discussatildeo eacute quando se estimula
um animal com um medicamento que tem como efeito colateral a uma convulsatildeo
motora Quando o animal comeccedila a desenvolver a crise convulsiva o aluno para
entender o que esta ocorrendo com o animal tem que relembrar os conceitos
aprendidos na patologia em que define e caracteriza um processo convulsivo Ao
estabelecer esta relaccedilatildeo com a patologia o mesmo comeccedilar a utilizar
concomitantemente os conceitos aprendidos na anatomia pois o animal
apresenta vaacuterias contraccedilotildees musculares com vaacuterios muacutesculos envolvidos Ao
interpretar as questotildees anatocircmicas o aluno para fechar seu diagnoacutestico no
entendimento daquele quadro de convulsatildeo induzido por um medicamento no
animal os conceitos neurofisioloacutegicos esclarecem claramente os conceitos
envolvidos no controle motor e passa agrave ajudar a concluir e entender as situaccedilatildeo
xxxvi
cliacutenicas apresentada pelo animal naquele momento Ao administrar o
medicamento anticonvulsivante no animal e tiraacute-lo da situaccedilatildeo criacutetica os
conceitos da accedilatildeo dos medicamentos ficam muito mais claros quando o aluno
busca os conceitos bioquiacutemicos de neurotransmissatildeo
De acordo com este exemplo acima discutido podemos perceber que
durante uma aula expositiva teoacuterica agraves vezes fica difiacutecil para o professor de
farmacologia demonstrar uma situaccedilatildeo cliacutenica Nesta situaccedilatildeo o DVD pode ilustrar
e completar de forma raacutepida e o conceito teoacuterico que acaba de ser ministrado
Quanto agrave avaliaccedilatildeo do DVD por professores podem-se discutir os resultados
obtidos de acordo com a proposta do estudo
Os resultados apresentam que na preferecircncia do professor o DVD deveraacute
ser utilizado como ferramenta de apoio agraves aulas teoacutericas Esta condiccedilatildeo eacute
confirmada diretamente com a proposta deste estudo considerando todo o
desenvolvimento deste projeto A natildeo utilizaccedilatildeo deste material em aulas praacuteticas
tambeacutem eacute confirmada uma vez que a atividade praacutetica presencial no ensino da
farmacologia eacute fundamental para o desenvolvimento do aluno A tese
desenvolvida por este estudo eacute a natildeo substituiccedilatildeo das aulas experimentais
presenciais e sim um complemento das aulas teoacutericas Tambeacutem foi demonstrado
nos resultados do questionaacuterio aplicados aos professores que o DVD pode ser
utilizado em outras praacuteticas pedagoacutegicas complementares com estudos dirigidos
seminaacuterios ou mesmo em revisotildees de conteuacutedos jaacute estudados Nestes casos
sendo utilizado com uma importante ferramenta de consolidaccedilatildeo de conhecimento
adquirido
Na questatildeo onde o professor eacute questionado se o uso DVD pode contribuir de
alguma forma para entendimento da Farmacologia o resultado mostra claramente
esta tendecircncia do uso de desta ferramenta auxiliando o professor e
complementado o ensino da disciplina
Outra questatildeo relevante abordada o interesse do aluno pela disciplina Ficou
evidenciado no resultado que a forma audiovisual dinacircmica pode despertar mais
atenccedilatildeo do aluno na opiniatildeo de professores A tese defendida neste estudo em
que o conteuacutedo da disciplina de farmacologia deve ser demonstrado de forma
visual e experimental para que entatildeo o aluno possa vivenciar a situaccedilatildeo cliacutenica
do paciente sob os efeitos dos medicamentos
xxxvii
Outra questatildeo levantada na pesquisa esta ligada a proacutepria estrutura do DVD
onde eacute mesclado um viacutedeo praacutetico experimental comentado e antecedendo a
cada tema uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica de cada experimentado
demonstrado Esta disposiccedilatildeo faz com que o conteuacutedo possa ser discutido
anteriormente facilitando desta forma uma melhor compreensatildeo e entendimento
das imagens reais do experimento
A possibilidade que a visualizaccedilatildeo contribui para memorizaccedilatildeo dos conceitos
foi muito evidenciada na opiniatildeo dos professores Desta forma este estudo pode
contribuir muito nesta questatildeo O proacuteprio perfil do aluno atual de ser mais visual
se completa com esta forma de ensino
Na uacuteltima questatildeo abordada o professor manifestou sua preferecircncia pelo
uso do DVD como uma das ferramentas de ensino nas aulas Desta forma haveraacute
uma contribuiccedilatildeo no aprendizado na memorizaccedilatildeo dos assuntos apresentados e
o despertar do interesse do aluno aleacutem de uma melhor adaptaccedilatildeo do professor
junto a evoluccedilatildeo do ensino atual
xxxviii
CCaappiacuteiacutettuulloo 66
__________________________________________________________
CCoonncclluussotildeotildeeess
xxxix
O desenvolvimento deste produto aplicado ao ensino da Farmacologia nos
possibilitou fazer algumas consideraccedilotildees sobre o estudo
A necessidade do professor em criar mecanismos pedagoacutegicos atuais de
acordo com a realidade do aluno do seacuteculo XXI eacute fator fundamental na melhora do
ensino
A evoluccedilatildeo tecnoloacutegica bem como a globalizaccedilatildeo e o grande acesso agraves
vaacuterias formas de informaccedilatildeo por diferentes mecanismos muda o perfil do aluno
sendo imperativo que se crie modelos de ensinos compatiacuteveis com este novo
cenaacuterio
No modelo pedagoacutegico tradicional o professor passa os conteuacutedos de
forma expositiva e o sucesso desta metodologia vai depender natildeo apenas do
perfil habilidades conhecimento e expertise do professor no domiacutenio de suas
atividades como tambeacutem na histoacuteria da formaccedilatildeo de cada aluno
A boa utilizaccedilatildeo desta ferramenta depende da relaccedilatildeo professor-aluno e
de uma gestatildeo consciente das instituiccedilotildees de ensino adequada agrave tecnoloacutegica
Ressalta-se ainda a necessidade do professor em se atualizar constantemente e
criar teacutecnicas pedagoacutegicas eficientes buscando sempre um melhor desempenho
de sua funccedilatildeo
Na disciplina de Farmacologia o uso de animais para demonstrar os
efeitos dos medicamentos eacute fundamental O uso deste DVD poderaacute ser
importante em determinada situaccedilotildees onde a instituiccedilatildeo natildeo prover de estrutura
compatiacutevel necessaacuteria ao ensino da farmacologia baacutesica e experimental
Diante de novas regulamentaccedilotildees referentes ao uso de animais em
experimentos a necessidade contiacutenua de buscar formas alternativas de uso
destes animais e com isto este estudo demonstra mais um possibilidade de
restriccedilatildeo ao uso
xl
CCaappiacuteiacutettuulloo 77
________________________________________________________________
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CCaappiacuteiacutettuulloo 88
__________________________________________________________
AAnneexxooss
xlvii
81 - Formulaacuterios de Avaliaccedilatildeo do DVD
Praacuteticas de Farmacologia
Nome Professor e Titulaccedilatildeo
Instituiccedilatildeo
7- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
8- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
9- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
10- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
11- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
12- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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ii
1 - Introduccedilatildeo
11 A evoluccedilatildeo da Educaccedilatildeo pelo Desenvolvimento Tecnoloacutegico
A evoluccedilatildeo da educaccedilatildeo estaacute ligada diretamente ao desenvolvimento
tecnoloacutegico dos tempos atuais Este processo de educaccedilatildeo eacute contiacutenuo e as
diversas ferramentas tecnoloacutegicas contribuem de vaacuterias formas no
desenvolvimento deste processo educativo Na educaccedilatildeo convencional existe
uma estrutura definida formalizada e desenvolvida pela escola Outras formas de
educaccedilatildeo ocorrem no cotidiano sem preacutevia intenccedilatildeo podendo ter influecircncia
familiar ou do meio social (SCHUELTER 2001)
A evoluccedilatildeo tecnoloacutegica tecircm imposto uma grande mudanccedila do processo
educacional A educaccedilatildeo natildeo pode se limitar a linguagem escrita pois nossa
cultura atual dominante vive impregnada por uma nova linguagem a da televisatildeo
a da informaacutetica e particularmente a linguagem da Internet Todas audiovisuais
Deste modo cada vez mais a linguagem audiovisual tem contribuiacutedo para
consolidaccedilatildeo do processo educativo moderno As mudanccedilas nos meacutetodos de
ensino sustentam que eacute preciso criar mecanismos que aumentem a capacidade
de pensar e natildeo apenas de desenvolver a memoacuteria Com isso a funccedilatildeo baacutesica da
escola eacute avaliar criticamente o uso de metodologias audiovisuais e eletrocircnicas e
prol do aprender a pensar (GADOTTI 2000) e que segundo Schuelter (2001)
pode-se conceituar ensino como um processo de facilitaccedilatildeo ou conduccedilatildeo com o
objetivo de que as pessoas aprendam
Cabe ao professor conduzir seu trabalho de forma praacutetica e estruturada
buscando sempre os objetivos propostos utilizando meacutetodos e formas
organizadas de ensino dos conteuacutedos O planejamento de accedilotildees a utilizaccedilatildeo de
diferentes meios e teacutecnicas com recursos materiais adequados tornam o
processo de ensino dinacircmico nas formas de comunicaccedilatildeo do conhecimento
Atividades desenvolvidas pelos alunos assistidas e coordenadas pelo professor
consolidam um processo de ensino onde o aluno desenvolve suas capacidades
e aptidotildees (LIBAcircNEO 1994) Estes satildeo complementos da metodologia
colocados agrave disposiccedilatildeo do processo de ensino sendo os meios de ensino os
iii
recursos materiais utilizados pelo professor e pelos alunos para a organizaccedilatildeo
metoacutedica do processo ensino-aprendizagem (CHENG 2008)
A preocupaccedilatildeo com desenvolvimento de teacutecnicas e recursos tecnoloacutegicos
visando melhorar o trabalho docente e a aprendizagem dos alunos sempre
esteve em discussatildeo entre os educadores A necessidade de aprimorar as
ferramentas didaacuteticas aumentou com a nova geraccedilatildeo de alunos Estes estudantes
satildeo diferentes daqueles de alguns anos atraacutes satildeo mais visuais e menos
preparados para a leitura ou aulas expositivas com recursos audiovisuais pobres
(EL-KHATIB 2003) Com isso o processo de ensino-aprendizado que utiliza
recursos computacionais bem como recursos audiovisuais vem apresentando
um desenvolvimento significativo em funccedilatildeo do avanccedilo tecnoloacutegico e do emprego
de novos modelos pedagoacutegicos Estes inuacutemeros recursos servem como um
veiacuteculo disseminador e condutor do processo de aprendizado cujo sucesso estaacute
intimamente ligado agrave confiabilidade da informaccedilatildeo e ao suporte na infra-estrutura
tecnoloacutegica utilizada (ABRAMI e BURES 1996)
As novas geraccedilotildees de alunos cresceram em um contexto social onde satildeo
influenciados com conteuacutedos audiovisuais pelos meios de comunicaccedilatildeo que
incluem o uso de aparatos tecnoloacutegicos com destaques principalmente para
televisatildeo viacutedeo cassete e o DVD que muitas vezes modificam seus haacutebitos
gostos e atitudes Em face da constante hiper-estimulaccedilatildeo os jovens
habituaram-se a contemplar espetaacuteculos sempre e em qualquer lugar O termo
audiovisual eacute normalmente utilizado em um sentido conjuntivo significando os
meios ou as obras que se expressam pela interaccedilatildeo de imagem e sons Na atual
sociedade da imagem o audiovisual eacute considerado elemento baacutesico para
desenvolvimento de novas tecnologias educacionais e pode quando bem
empregado ser utilizado para persuadir o jovem a aprender a pensar (FERREacuteS
1998 apud CHENG 2008)
12 Recursos Audiovisuais no Processo Ensino-aprendizagem
A utilizaccedilatildeo de recursos audiovisuais para a melhoria do processo ensino-
aprendizagem tem sido cada vez mais aplicado Cabe ressaltar historicamente o
cinema educativo a televisatildeo e o raacutedio educativo bem como gravaccedilotildees e
ilustraccedilotildees satildeo ferramentas de ensino que merecem destaque por seus
iv
importantes resultados (DIEUZEID 1973 MIALARET 1973 PARRA 1985 apud
POSSETI e PINHEIRO 2003) Contudo estudos sobre as tecnologias educativas
tecircm constatado que poucas mudanccedilas tecircm ocorrido na sala de aula e carecem
de estudos sistemaacuteticos sobre o seu uso nas praacuteticas cotidianas de professores e
alunos (COSTA e PERALTA 2006)
Sobre este ponto de vista a disciplina de Farmacologia apresenta
condiccedilotildees favoraacuteveis para desenvolvimento de um referencial metodoloacutegico
proacuteprio mais adaptado agraves necessidades do aprendizado e enriquecido com o
potencial das novas tecnologias
Os Paracircmetros Curriculares Nacionais (PCN) que oferecem subsiacutedios aos
professores para a preparaccedilatildeo de suas aulas publicou em 1998 os alunos
devem ser estimulados a questionar a realidade formulando-se problemas e
tratando de resolvecirc-los utilizando para isso o pensamento loacutegico a criatividade a
intuiccedilatildeo a capacidade de anaacutelise criacutetica selecionando procedimentos e
verificando sua adequaccedilatildeo De acordo com os PCN o professor deve buscar a
interdisciplinaridade e a contextualizaccedilatildeo e cabe ao aluno no processo de
aprendizagem saber utilizar diferentes fontes de informaccedilatildeo e de recursos
tecnoloacutegicos para adquirir e construir conhecimentos (BRASIL 1998 apud
CHENG 2008)
Atualmente as instituiccedilotildees de ensino tecircm acesso a novos recursos como a
utilizaccedilatildeo de imagens fotografias viacutedeos eou animaccedilotildees Estes recursos satildeo
auxiliares nas tarefas docentes e discentes sendo facilitadores na organizaccedilatildeo
das informaccedilotildees Sugere-se que o domiacutenio destes recursos de apoio agrave
representaccedilatildeo de conteuacutedos e sua posterior comunicaccedilatildeo aos alunos eacute
fundamental ao trabalho do professor sejam esses recursos sua voz sua
memoacuteria seu raciociacutenio seu material aacuteudio-visual o micro-computador e todas as
ferramentas de representaccedilatildeo multifuncional do conhecimento em sua aacuterea de
inserccedilatildeo social e profissional Atraveacutes dessas ferramentas o professor estrutura
seu trabalho em termos de uma continuidade possivelmente cumulativa de
informaccedilotildees e representaccedilotildees atualizadas de sua aacuterea (TIMM et al 2004)
Os viacutedeos e animaccedilotildees teriam a funccedilatildeo de sintetizar de forma visual os
conceitos contribuindo para despertar a curiosidade do aluno A presenccedila do
ambiente virtual que permite simular situaccedilotildees do mundo real possibilita ao
aluno a oportunidade de aplicar o conhecimento teoacuterico usando um ambiente
v
realiacutestico (RODRIGUES et al 2008) A integraccedilatildeo eficiente entre todos esses
elementos deve oferecer um desejaacutevel niacutevel de compreensatildeo na informaccedilatildeo
disponibilizada para aumentar as possibilidades de acesso (TIMM et al 2004) O
formato e a linguagem que satildeo aplicados nos viacutedeos assemelham-se aos
utilizados na televisatildeo e portanto sua utilizaccedilatildeo em sala de aula como recurso de
tecnologia didaacutetica para jovens eacute muito vantajosa (MORAN 2004) O viacutedeo pode
ser usado tambeacutem como ferramenta de ensino na sala de aula com o objetivo de
complementar um conteuacutedo discutido na teoria Como exige um planejamento
com tema e objetivos definidos o viacutedeo eacute parte do ensino formal Pode ainda ser
utilizado por um grupo de professores de diferentes disciplinas proporcionando
uma interdisciplinaridade e permitindo ao docente trabalhar a contextualizaccedilatildeo do
ensino articulando o conteuacutedo proposto com o cotidiano do aluno (CHENG
2008)
O viacutedeo eacute sensorial e visual constituiacutedo por linguagens falada escrita e
musical (texto som imagem) que interagem sinergicamente resultando numa
experiecircncia sensorial onde um conjunto de estiacutemulos aciona diferentes centros
de processamento mentais de informaccedilotildees com consequumlecircncias beneacuteficas na
aquisiccedilatildeo de conhecimento (THADDEU 1997 DE ALMEIDA et al 1998 MORAN
2004) Eacute necessaacuterio refletir sobre o impacto da linguagem visual a que os
educando se submetem cotidianamente uma vez que a educaccedilatildeo
contemporacircnea estaacute ateacute certo ponto em descompasso entre o que os alunos
devem aprender e como o professor estaacute ensinando Embora etapas valiosas
tenham sido vencidas em direccedilatildeo a implementaccedilatildeo de ferramentas audiovisuais
no processo ensino aprendizagem muitas oportunidades tecircm sido perdidas seja
devido as limitaccedilotildees de estruturas fiacutesica e financeira seja o despreparo humano
(POSSETI e PINHEIRO 2003)
13 As Bases do Ensino da Farmacologia
A Farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos
sob todos os aspectos Em geral a disciplina de Farmacologia eacute apresentada
durante o segundo e terceiro ano dos cursos da aacuterea de sauacutede exigindo o
conhecimento preacutevio de outras ciecircncias como Bioquiacutemica Biofiacutesica Imunologia
Fisiologia Microbiologia e Parasitologia entre outras O estudo da Farmacologia
vi
envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos assim como os princiacutepios
gerais relaccedilatildeo dose-resposta mecanismos de accedilatildeo uso terapecircutico interaccedilatildeo
medicamentosa efeitos desejados e adversos toxicidade O estudo da
Farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem das classes de
faacutermacos assim como seus efeitos bioquiacutemicos nos processos fisiopatoloacutegicos
(WILKINSON 2004) Os primeiros cursos de farmacologia nas escolas meacutedicas
foram direcionados para o estudo de produtos naturais substacircncias ativas
provenientes de plantas de origem animal ou mineral dando ecircnfase ao uso
empiacuterico destes agentes em doenccedilas com pouca atenccedilatildeo quanto ao seu
mecanismo de accedilatildeo (LATHERS e SMITH 1989 apud RODRIGUEZ et al 1997)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia ao longo
dos seacuteculos A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas
tornou-se muito importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na
vida profissional (WILKINSON 2004)
14 Aulas Praacuteticas no Ensino da Farmacologia
De acordo com a histoacuteria da ciecircncia seu progresso se deve inicialmente agrave
observaccedilatildeo de fenocircmenos naturais e posteriormente agrave experimentaccedilatildeo Claude
Bernard pai da fisiologia moderna que viveu no seacuteculo XIX foi responsaacutevel por
descobertas revolucionaacuterias quanto ao entendimento dos princiacutepios fundamentais
da vida orgacircnica os quais continuam vaacutelidos ateacute hoje Como testar a eficaacutecia de
vacinas e soros senatildeo em animais de experimentaccedilatildeo Muitos cientistas
acreditam que o uso de animais para aulas praacuteticas assim como para
experimentaccedilatildeo ainda eacute imprescindiacutevel (MARQUES 2008) Hoje em dia sabe-se
que todos os faacutermacos produtos domissanitaacuterios e cosmeacuteticos tecircm que ser
testados quanto ao risco de toxicidade aos seres humanos e tambeacutem aos animais
domeacutesticos Tais testes vecircm sendo realizados em animais de laboratoacuterio Eles
permitem a produccedilatildeo de novos faacutermacos cada vez mais eficientes para o
tratamento das mais diversas enfermidades e com menos efeitos indesejaacuteveis
(FAGUNDES e TAHA 2004 DAGLI 2008)
vii
Com o desenvolvimento de disciplinas como Farmacologia Toxicologia e
Imunologia aumentou o uso experimental de animais no Sec XX (BAUMANS
2004) Quando se utiliza os meacutetodos tradicionais o ensino eacute preconizado por
meio de demonstraccedilotildees praacuteticas com animais para treinamento de habilidades ou
apenas como um estiacutemulo de aprendizagem (DINIZ et al 2006) Para o
desenvolvimento consistente do conhecimento da farmacologia os aspectos
teoacutericos precisam estar bastante integrados com o trabalho praacutetico no laboratoacuterio
Aulas praacuteticas e demonstrativas no ensino em farmacologia satildeo essenciais uma
vez que colocam o aluno diretamente em contato com a realidade ao mesmo
tempo em que o ensina a conhecer e a resolver uma seacuterie de problemas que
podem ocorrer diariamente na sua profissatildeo Permite ainda o desenvolvimento
de habilidades como colaboraccedilatildeo coordenaccedilatildeo utilizaccedilatildeo de instrumentos e
equipamentos onde o meacutetodo cientiacutefico eacute aprendido pela observaccedilatildeo de
fenocircmenos jaacute descritos no livro texto (CAPELETTO 1992) Para que tal atividade
desperte o interesse dos alunos devem ser bem programadas e traccediladas de
maneira que eles natildeo sintam que estatildeo fazendo uma tarefa rotineira mas sim
algo importante como parte do seu processo de aprendizagem (PAIVA 2007)
Considerando os avanccedilos e melhorias no conhecimento humano eacute importante
que atraveacutes da educaccedilatildeo desenvolva-se nos discentes a vontade e a capacidade
de aprender a conhecer e a fazer ou seja devem colocar em praacutetica os
conhecimentos adquiridos com a formaccedilatildeo teoacuterica (DELORS 1996)
De acordo com Cooper e Johnson (1991) o ensino nos laboratoacuterios sob
supervisatildeo com a valorizaccedilatildeo dos aspectos eacuteticos deve fazer parte do conteuacutedo
disciplinar obrigatoacuterio dos estudantes de aacutereas biomeacutedicas quer seja sob a forma
de programas de iniciaccedilatildeo cientiacutefica ou de poacutes-graduaccedilatildeo stricto sensu A maior
parte da pesquisa na aacuterea baacutesica eacute realizada em animais de pequeno porte
(camundongo rato hamster cobaio e coelhos) e compreendem quase 90 do
total das espeacutecies utilizadas nos laboratoacuterios A pesquisa experimental requer
uma alta dose de otimismo e perseveranccedila especialmente quando natildeo gera per
si recursos ou natildeo haja um interesse econocircmico em potencial (animais
transgecircnicos clonagem estudos para medicamentos etc) Este contexto se
agrava quando vinculamos o uso de animais de laboratoacuterio agraves atividades de
ensino ainda mais carentes de investimentos
viii
Definir o modelo ideal natildeo eacute tarefa faacutecil Quanto mais se aproxima em suas
caracteriacutesticas fisioloacutegicas anatocircmicas e orgacircnicas ao ser humano maior a
aplicabilidade das conclusotildees obtidas Natildeo basta selecionar a espeacutecie tambeacutem eacute
preciso avaliar os custos para aquisiccedilatildeo de matrizes ou de amostras compatiacuteveis
com a metodologia dos grupos experimentais (isogecircnicos) assim como custo
para montagem de uma infra-estrutura apropriada para a manutenccedilatildeo dos
animais em Bioteacuterios
O Coleacutegio Brasileiro de Experimentaccedilatildeo Animal (COBEA) eacute de grande
importacircncia para a ciecircncia em nosso paiacutes por meio de seu lema
Desenvolvimento da ciecircncia atraveacutes do conhecimento promoccedilatildeo do bem estar e
uso eacutetico de animais de laboratoacuterio (DAGLI et al 2008) Na legislaccedilatildeo
internacional estabeleceu-se a importacircncia de se utilizar alternativas ao uso de
animais sempre que possiacutevel Assim preconiza-se o princiacutepio dos trecircs Rs
estabelecido por Russel e Burch em 1959 Replacement Refinement and
Reduction Replacement
significa a substituiccedilatildeo de animais de laboratoacuterio
sempre que possiacutevel Refinement
significa o refinamento dos protocolos
experimentais de forma a evitar seu sofrimento Por exemplo usar analgesia e
anestesia para evitar a dor e o estresse dos animais Finalmente Reduction eacute
preconizado o uso do menor nuacutemero possiacutevel de animais nos experimentos A
experimentaccedilatildeo eacutetica com animais natildeo pode deixar de lado o bem-estar animal e
ao mesmo tempo pode proporcionar o bem de toda a humanidade (SILVA et al
2007) Natildeo podemos deixar de enfatizar que os estudos experimentais vecircm sendo
controlados e normatizados nas uacuteltimas deacutecadas pelas Comissotildees de Eacutetica de
Uso de Animais (CEUA) nas instituiccedilotildees que realizam pesquisas com animais
Estas tecircm a funccedilatildeo de analisar todos os projetos de pesquisa conduzidos nestas
instituiccedilotildees bem como os protocolos utilizados no ensino certificando-se de que
todos os procedimentos sejam conduzidos dentro dos mais rigorosos padrotildees
eacuteticos (DAGLI et al 2008)
O aprendizado da Farmacologia especialmente em alguns campos do
saber natildeo pode prescindir da atividade praacutetica no modelo animal (ARTEX 2006)
O desenvolvimento de habilidades psicomotoras e a habilitaccedilatildeo para o ato
ciruacutergico natildeo se consolidam apenas no exerciacutecio teoacuterico Eacute preciso dialogar com
os intransigentes e dentro dos preceitos eacuteticos bioeacuteticos e morais lembrar-se das
palavras de Claude Bernard Nunca executar uma experiecircncia no homem que
ix
possa produzir malefiacutecio Considerar os animais como aliados da humanidade e
natildeo viacutetimas pode ser um primeiro passo para um conviacutevio paciacutefico com as
diversas correntes de pensamento de nossa civilizaccedilatildeo (DAGLI 2008 et al)
Faz-se oportuno ressaltar a accedilatildeo de membros de movimentos de proteccedilatildeo
e defesa dos animais Apesar de todas essas iniciativas existem grupos que
insistem em criticar infundadamente a experimentaccedilatildeo com animais Respaldados
por princiacutepios intransigentes e articulados com os interesses de uma miacutedia aacutevida
por mateacuterias que gerem audiecircncia procuram difundir a ideacuteia da experimentaccedilatildeo
meacutedico-cientiacutefica com animais ser indissociaacutevel do sofrimento fiacutesico e da conduta
antieacutetica Projetos de lei que visaram a normatizaccedilatildeo ao emprego dos animais
para ensino e pesquisa como no caso da Lei nordm 11977 de 25082005 que
institui o Coacutedigo de Proteccedilatildeo aos Animais do Estado de Satildeo Paulo e daacute outras
providecircncias tecircm sido apresentados no Supremo Tribunal Federal com pedido de
Accedilatildeo Direta de Inconstitucionalidade Na cidade do Rio de Janeiro foi
recentemente aprovada uma lei que impede a utilizaccedilatildeo de animais em
experimentaccedilatildeo A comunidade cientiacutefica carioca se mobilizou para minimizar os
efeitos desta lei A consequumlecircncia da aplicaccedilatildeo efetiva de leis que natildeo satildeo
discutidas previamente com aguccedilado senso criacutetico por parte de todos os
segmentos envolvidos no assunto pode significar a estagnaccedilatildeo do
desenvolvimento das ciecircncias bioloacutegicas meacutedicas e veterinaacuterias por falta de
pesquisa nos respectivos estados ou cidades O prejuiacutezo agrave ciecircncia em nosso paiacutes
seria incomensuraacutevel (DAGLI et al 2008)
De acordo com Diaacuterio Oficial da Uniatildeo (DOU) de 08102008 Lei Federal
o presidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva sancionou depois de 13 anos de tramitaccedilatildeo
no Congresso Nacional a lei que regulamenta os procedimentos para o uso
cientiacutefico de animais em atividades de ensino e pesquisa A lei 11794 publicada
na ediccedilatildeo de 08 de outubro de 2008 no Diaacuterio Oficial da Uniatildeo (DOU) foi
regulamentada apoacutes a promulgaccedilatildeo do Decreto nordm 6899 de 15 de julho de 2009
Aleacutem disso foi criado o Conselho Nacional de Controle de Experimentaccedilatildeo
Animal (CONCEA) O Ministeacuterio da Ciecircncia e Tecnologia no uso de suas
atribuiccedilotildees legais abriu inscriccedilotildees para compor o quadro de membros do
CONCEA (DOU 13082009) Concluiu-se entatildeo a necessidade permanente de
uma organizaccedilatildeo da comunidade cientiacutefica e informaccedilotildees qualificadas da
importacircncia do uso de animais de laboratoacuterio natildeo somente para a sociedade civil
x
bem como aos poliacuteticos responsaacuteveis pelo acompanhamento e aprovaccedilatildeo de um
preceito legal que garante a eacutetica e o bem-estar do animal pois animais de
pesquisa Salvam Vidas
15 Utilizaccedilatildeo dos Recursos Audiovisuais no Ensino da Farmacologia
A necessidade de desenvolver junto aos professores de Farmacologia a
capacidade de apresentaccedilatildeo dos conteuacutedos em muacuteltiplas linguagens apoiadas
em diferentes meios de comunicaccedilatildeo ou tecnologias educacionais sejam elas
interativas ou convencionais eacute uma forma de agregar valor qualificando o produto
do seu proacuteprio trabalho Mesmo que a transmissatildeo de conhecimento natildeo seja
considerada como a atividade preponderante do contexto da relaccedilatildeo professor-
aluno educadores natildeo devem descuidar do planejamento de elementos
destinados a enriquecer a exposiccedilatildeo de conteuacutedos nos momentos em que isto se
fizer necessaacuterio Para isso eacute necessaacuterio desenvolver habilidades especiacuteficas para
conhecer e explorar a linguagem e os recursos tecnoloacutegicos oferecidos bem
como disponibilizaccedilatildeo de recursos audiovisuais (TIMM 2004)
Os viacutedeos devem narrar experimentos com um ritmo de imagens
entrecortadas atraveacutes da visualizaccedilatildeo de vaacuterios planos relacionados ao roteiro
que contem a mensagem a ser transmitida Este muacuteltiplo recorte de imagens em
movimento ou estaacutetica satildeo produzidos atraveacutes da dinacircmica dos elementos
fiacutelmicos tais como luz cacircmera cenaacuterios personagens ou animais Os roteiros
de viacutedeos utilizam falas que orientam ao telespectador a significaccedilatildeo do conjunto
de informaccedilotildees (MORAN 2004)
O objetivo deste trabalho eacute a criaccedilatildeo de um produto audiovisual gravado
em miacutedia eletrocircnica capaz de veicular a demonstraccedilatildeo de experimentos de
farmacologia
Este estudo tambeacutem mostra que ainda natildeo se pode prescindir do uso de
animais em determinadas aulas praacuteticas assim como para o desenvolvimento de
projetos de pesquisas baacutesicas Por outro lado haacute uma constante conscientizaccedilatildeo
da importacircncia de se usar procedimentos eacuteticos e sempre que possiacutevel
encontrar as alternativas cabiacuteveis como a elaboraccedilatildeo de praacuteticas filmadas
poupando com isso o sacrifiacutecio de um nuacutemero maior de animais
xi
Deve ser destacada a grande importacircncia e aplicabilidade dos viacutedeos para
instituiccedilotildees que natildeo possuem uma estrutura de bioteacuterios eou comissatildeo de eacutetica
no uso de animais (CEUAs) permitindo que os alunos de graduaccedilatildeo tenham
acesso aos procedimentos praacuteticos vivenciados em laboratoacuterios buscando uma
melhor qualidade do ensino
xii
CCaappiacuteiacutettuulloo 22
__________________________________________________________
OObbjjeettiivvooss
xiii
20 - Objetivos
Objetivo geral
Criar uma ferramenta audiovisual para o ensino em farmacologia
Objetivos especiacuteficos
Desenvolver um DVD com filmagens de experimentos de Farmacologia
Propor a utilizaccedilatildeo do DVD como sendo uma ferramenta de apoio ao
professor no desenvolvimento do ensino da farmacologia
Demonstrar efeito farmacoloacutegico de diferentes classes de medicamentos
xiv
CCaappiittuulloo 33
____________________________________________________________
MMaatteerriiaaiiss ee MMeacuteeacutettooddooss
xv
31 - MATERIAIS
311
Materiais e equipamentos
A) Para elaboraccedilatildeo dos viacutedeos educativos foram utilizadas
Duas filmadoras Panasonic de 3ccd ( digital )
Dois tripeacutes para filmadoras
Dois tripeacutes para iluminaccedilatildeo
Dois iluminadores de 1000w luz branca
Duas luzes de led 50w branca
Dois microfones leson com fio
Um microfone sem fio nady 500m duas antenas duas caixas de
som
Um cabeccedilote
B) As gravaccedilotildees foram desenvolvidas no
Laboratoacuterio de Farmacologia do UniFOA
Volta Redonda - RJ
C) Equipe Teacutecnica envolvida
Dois Cinegrafistas e um Assistente de imagem
312- Elaboraccedilatildeo dos experimentos
A) Para elaboraccedilatildeo dos experimentos foram utilizados os seguintes
animais
Camundongos adultos suiacuteccedilos pesando entre 25 - 30g
Coelhos adultos machos ou fecircmeas
xvi
Pintainho de 5 dias
Todos os animais receberam aacutegua e raccedilatildeo ad libitum e foram mantidos
em ciclo de luz natural A manipulaccedilatildeo e os procedimentos com os animais
obedeceram aos princiacutepios da Comissatildeo de Eacutetica de Uso de Animais (CEUA) da
UniFOA
B) Reagentes materiais e substacircncias e medicamentos
Medicamentos
Tiopental soacutedico Lidocaiacutena 2 frasco ampola Diazepam 10mg ampola e
Succinilcolina Enflurano
Reagentes Quiacutemicos
Eacuteter etiacutelico Clorofoacutermio
Materiais meacutedicos hospitalares
Gaze Esteacuteril Agulha 13x4 Pipetas de 50ml Algodatildeo Seringas
descartaacuteveis de 5ml e de 10ml
32 - MEacuteTODOS
321 - Desenvolvimento do DVD
O desenvolvimento do DVD se deu em quatro etapas
Etapa 1 Eleiccedilatildeo de experimentos chaves em praacuteticas de Farmacologia
Etapa 2 Apresentaccedilatildeo de uma fundamentaccedilatildeo teoacuterica no formato de
viacutedeo-aula em que nesta aula temos uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica
dos conceitos baacutesicos envolvidos bem com uma explicaccedilatildeo dos passos a
serem seguido durante cada experimento eacute previamente destacada
Etapa 3 Demonstraccedilatildeo dos materiais e meacutetodos utilizados em cada
experimento
Etapa 4 Desenvolvimento do experimento em que consiste da filmagem
de todo o curso do experimento Este experimento teve a execuccedilatildeo de um
teacutecnico de laboratoacuterio da UniFOA juntamente com o aluno de mestrado
xvii
Valeacuterio Aacutevila aluno de iniciaccedilatildeo cientiacutefica deste projeto Thiago Fernandes
e do Prof Miguel Lemos orientador do projeto
Etapa 5 Ediccedilatildeo do material desenvolvido
Na ediccedilatildeo do material filmado foram inseridos junto agraves imagens os
comentaacuterios em cada seguimento das imagens filmadas do experimento
322 - Produccedilatildeo e Ediccedilatildeo do Viacutedeo
A) Produccedilatildeo e Filmagem
A captaccedilatildeo das imagens se deu no laboratoacuterio de Farmacologia no campus
Trecircs Poccedilos da UNIFOA de acordo com as seguintes sequumlecircncias de montagens
dos equipamentos para captaccedilatildeo de imagens e os procedimentos teacutecnicos
definidos de acordo com o roteiro de filmagem que definiu elenco local
experimentos data e hora constante
A montagem e utilizaccedilatildeo dos equipamentos foi feita a partir do emprego de
cacircmeras Panasonic de 3ccd digital com resoluccedilatildeo acima de 500 linhas
trabalhando em plano fechado (detalhado) e outra em plano aberto ou
panoracircmico para definir local e accedilatildeo Para ser ter total estabilidade de imagem
foram utilizados tripeacutes de apoio em cada cacircmera
Para iluminaccedilatildeo foram utilizadas lacircmpadas do tipo led de 50 watts para
imagens no plano detalhe e tambeacutem lacircmpadas aloacutegenas de 1000watts branca
com objetivo de captar imagens panoracircmicas ou seja todo ambiente iluminado
(material animal e pessoal com a mesma qualidade de imagem) Cada lacircmpada
era acoplada a um iluminador em um tripeacute de apoio
Todo aacuteudio do DVD foi gravado em estuacutedio a fim de obter uma melhor
qualidade digital sem ruiacutedos ou interferecircncias decorrentes do som ambiente
B) Ediccedilatildeo
As imagens capturadas da fitas mini-DV (das cacircmeras) pelo equipamento
chamado ilha natildeo linear (software especiacutefico Studio 9) contendo efeitos digitais
3D (dimensotildees) animaccedilotildees graacuteficas e menus
xviii
Inserccedilatildeo e uniatildeo do aacuteudio e viacutedeo foram feitas utilizando o Software Studio
9 onde foram unidas as trilhas especiacuteficas de aacuteudio e as trilhas de viacutedeo
formando o trabalho acabado
Foi montada uma trilha contendo uma sequumlecircncia de imagem capturadas
dos experimentos e uma trilha capturada das locuccedilotildees narrativas de aacuteudio de
cada etapa do material
323 - Desenvolvimento dos experimentos
A) Vias de Administraccedilatildeo
O objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma Foram utilizados quatro coelhos
adultos machos ou fecircmeas Inicialmente cada animal foi pesado separadamente
Cada peso obtido anotado e em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal
com o respectivo peso
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental A dose padratildeo deste anesteacutesico em
coelhos eacute de 20mgKg O medicamento que estaacute na apresentaccedilatildeo farmacecircutica
sob forma de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25ml de aacutegua para injeccedilatildeo obtendo uma
concentraccedilatildeo de 25mgml em soluccedilatildeo diluiacuteda A soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada
foi administrada a cada animal por vias diferentes de acordo com a dose
calculada para cada animal Para se obter os resultados referentes aos efeitos do
medicamento seratildeo avaliados no animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu
sem o uso do medicamento (funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo
do medicamento a cada 5 minutos
1 Respiraccedilatildeo durante um minuto
2 Grau de vigiacutelia verificar se o animal esta dormindo deprimido (quando
aceita posiccedilatildeo dorsal) ou se este acordado
3 Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um pequeno algodatildeo passar
levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez que o animal fecha
xix
as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas cruzes e natildeo
fechar uma cruz
Apoacutes administrar o medicamento deve ser feito a avaliaccedilatildeo dos mesmos
paracircmetros do animal quando este natildeo estava sob efeito de nenhum
medicamento (controle) Para cada via estudada oral intravenosa subcutacircnea e
via intramuscular seratildeo avaliados os trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia respiraccedilatildeo e
reflexo palpebral) nos seguintes tempos tempo zero quando o animal estaacute sem
tratamento medicamentoso tempo 5 (cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo do
medicamento) tempo 10
(dez minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento)
tempo 15
(quinze minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento) e tempo 20 (vinte
minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento) (KOPPANYI 1955 CARLINI1973
MCLEOD1970 CIRERA 1975)
A) Anesteacutesicos Gerais
Foi utilizado um camundongo para cada anesteacutesico utilizado Colocou-se
5ml de anesteacutesico embebido em um algodatildeo e os animais colocados em um funil
de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada desse devidamente obstruiacuteda por um
algodatildeo Juntamente com o camundongo acrescenta-se um chumaccedilo de algodatildeo
embebido em 5ml de anesteacutesico geral volaacutetil Ao inalar o ar contendo anesteacutesico
geral o animal sofre accedilatildeo da droga de acordo com as propriedades
farmacoloacutegicas de cada substacircncia Este procedimento foi realizado com os
seguintes anesteacutesicos gerais Eacuteter Enflurano e Clorofoacutermio No experimento
avaliamos o tempo de induccedilatildeo anesteacutesica tempo de recuperaccedilatildeo do animal e
caracteriacutestica observados no animal sob accedilatildeo do anesteacutesico aplicado
(KOPPANYI 1955 PERRY1968)
B) Anticonvulsivantes
Foram selecionados coelhos adultos pesados e identificados com seus
respectivos pesos De acordo com o peso do animal foi preparado em uma
seringa de 5ml uma soluccedilatildeo de lidocaiacutena (20mgKg) um anesteacutesico local
amplamente utilizado em procedimentos meacutedicos que desenvolve quando em
doses toacutexicas accedilatildeo proacute-convulsivante Administramos na concentraccedilatildeo acima
xx
descrita pela via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho Em seguida o
diazepam medicamento ansioliacutetico potencializador do GABA no receptor do tipo
GABA-A preparado na concentraccedilatildeo de 02mgKg em uma seringa de 5ml
administrado por via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho
PROCEDIMENTO A Injetar a lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela via
intravenosa na veia marginal da orelha do coelho Observar as caracteriacutesticas da
postura e comportamento e assim como o aparecimento da convulsatildeo e
determinar o tempo em que cada evento ocorre Em seguida injetar diazepam na
dose de 02mgkg IV
PROCEDIMENTO B Injetar diazepam na dose de 02mgkg IV aguardar
10 minutos e observar o comportamento do animal Injetar a lidocaiacutena na dose de
20mgkg pela via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho
(WOLFENSOHN2003 FLECKNELL2000 VOGOEL1997)
C) Bloqueadores Neuromusculares
Para este experimento foram utilizados pintainhos de cinco dias devido agrave
maior facilidade de diferenciar caracteriacutesticas de exteriorizaccedilatildeo das respostas dos
medicamentos administrados Os medicamentos utilizados foram o Pancurocircnio
bloqueador muscular competitivo na dose de 01mgKg por via intraperitoneal
Succinilcolina bloqueador neuromuscular despolarizante na dose de 05mgKg
por via intraperitoneal
PROCEDIMENTO A Injetar o Pancurocircnio por via intraperitoneal observar
as caracteriacutesticas de postura e comportamento de deambulaccedilatildeo de cada animal
PROCEDIMENTO B Injetar a Succinilcolina pela via intraperitoneal e
observar o comportamento da deambulaccedilatildeo e caracteriacutestica da postura em cada
evento (VOGOEL1997 PERRY1968 MACKEL1986)
xxi
D) Anesteacutesicos Locais
Para este experimento descerebramos uma ratilde abrimos a parede abdominal em
V retiramos todas as viacutesceras e expomos o plexo lombar mostrando a
bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos Penduramos a ratilde pela parte superior e
estimulamos quimicamente uma das patas traseiras com HCl agrave 1N Lavamos
imediatamente Colocamos um algodatildeo embevecido em lidocaiacutena agrave 2 sobre o
plexo e aguardamos 5 minutos Penduramos novamente a ratilde e estimulamos as
duas patas traseiras com HCl agrave 1N (VOGOEL1997 SIEGLER1967)
324 - Metodologias de utilizaccedilatildeo do DVD
O DVD produzido eacute uma ferramenta audiovisual desenvolvida para auxiliar
o professor nas aulas de farmacologia Sua utilizaccedilatildeo esta baseada no uso
durante as aulas teoacutericas de Farmacologia onde o professor possa interromper
ou concluir a explicaccedilatildeo e no momento correto passar o DVD do assunto
especiacutefico que esta sendo discutido
O primeiro passo desta metodologia eacute a inclusatildeo do material no plano de
ensino da disciplina com uma posterior validaccedilatildeo e aprovaccedilatildeo pelo
colegiado do curso
O segundo passo eacute ter a garantia da instituiccedilatildeo dos equipamentos
audiovisuais necessaacuterios para aplicaccedilatildeo desta metodologia disponiacutevel
durante o periacuteodo letivo em que a disciplina seraacute ministrada
O terceiro passo se faz na confecccedilatildeo dos cronogramas da disciplina com a
previsatildeo e inclusatildeo das dinacircmicas das aulas
O quarto passo estaacute na montagem dos planos de aulas Nesta etapa eacute
necessaacuterio ao professor que durante o preparo do plano de aula distribua
os conteuacutedos que seratildeo apresentados na parte teoacuterica de acordo com os
experimentos mostrados no DVD Eacute importante salientar que o objetivo
desta metodologia eacute uma complementaccedilatildeo de uma atividade padratildeo no
ensino universitaacuterio e natildeo a substituiccedilatildeo da teoria apresentada pelo
professor
xxii
325 - Validaccedilatildeo do DVD
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo com professores de ensino superior
na aacuterea biomeacutedica O DVD desenvolvido foi assistido por professores de
Farmacologia de vaacuterios cursos na aacuterea de sauacutede O questionaacuterio abaixo foi
confeccionado buscando dar ao entrevistado opccedilotildees de respostas na qual possa
efetivamente avaliar a proposta deste objeto de trabalho e natildeo a qualidade
artiacutestica do material considerando que eacute um trabalho amador
Inicialmente ao receber o DVD cada professor participante desta pesquisa
recebeu um resumo da proposta constando o objetivo do DVD e como utilizaacute-lo
em seu ambiente de trabalho A anaacutelise do conteuacutedo foi realizada por meio da
elaboraccedilatildeo de questotildees relacionadas a aplicabilidade do DVD e a visatildeo geral do
professor quanto a utilizaccedilatildeo desta ferramenta Participaram do estudo 20
professores que assistiram o DVD e preencheram o questionaacuterio abaixo
1- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
2- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
3- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Respostas de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
6- Na sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil utilizar do DVD
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xxiii
CCaappiacuteiacutettuulloo 44
________________________________________________________
Resultados
xxiv
41
APRESENTACcedilAtildeO DO PRODUTO
O resultado deste trabalho eacute um DVD contendo praacuteticas filmadas e
comentadas sobre temas da farmacologia O DVD produzido tem como
caracteriacutestica principal a demonstraccedilatildeo de praacuteticas farmacologia O conteuacutedo
deste material audiovisual esta dividido da seguinte forma
A ABERTURA
Uma abertura musical com o tiacutetulo do trabalho
Apresentaccedilatildeo o tiacutetulo do DVD
PRAacuteTICAS DE FARMACOLOGIA
Praacuteticas de Farmacologia
2 Fig 1 Abertura
B MENU
Uma apresentaccedilatildeo completa de todo o conteuacutedo do DVD
numerados Introduccedilatildeo a farmacologia
Capiacutetulo 1
Via de administraccedilatildeo
Capiacutetulo 2
Anesteacutesicos gerais
Capiacutetulo 3
Anticonvulsivante
Capiacutetulo 4
Bloqueadores Neuromusculares
Capiacutetulo 5
Anesteacutesicos Locais
Capiacutetulo 6
Encerramento e Ficha teacutecnica
ABERTURA
Moacutedulo 1 - INTRODUCcedilAtildeO
Moacutedulo 2 VIAS DE ADMINISTRACcedilAtildeOTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 3 ANESTEacuteSICOS GERAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 4 ANTICONVULSIVANTESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 5 - BLOQUEADORES NEUROMUSCULARESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 6 ANESTEacuteSICOS LOCAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 7 - FICHA TEacuteCNICA
Fig 2 Menu
xxv
C CONTEUacuteDO CIENTIacuteFICO
O conteuacutedo cientiacutefico consta de aulas teoacutericas no formado de uma
apresentaccedilatildeo em slides com aacuteudio Cada assunto apresentado esta
diretamente associado com os experimentos praacuteticos filmados do DVD
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
1
Vias de administraccedilatildeo
2
Fig3 Imagem da teoria da pratica 1
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Anesteacutesicos Gerais
1
Anestesia Geral
Bloqueio
Sensorial Motor e reflexoAtividade psiacutequica
2
Fig4 Teoria da pratica 2
xxvi
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
1
Anticonvulsivantes
INIBICcedilAtildeOEXCITACcedilAtildeO
GABAGlutamatoAspartato
EQUILIacuteBRIO NORMAL
Condiccedilatildeo nornal2
Fig5 Teoria da pratica 3
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Bloqueadores Neuromusculares
A Contraccedilatildeo do Muacutesculo Esqueleacutetico eacute Controlada pelo Sistema Nervoso Central
Fig6 Teoria da pratica 4
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Anesteacutesicos Locais
1
Canal de soacutedio dependente de voltagem
-heacutelice S6
Siacutetios de ligaccedilatildeoda lidocaiacutena
Subunidade
2
Fig7 Teoria da pratica 5
xxvii
D PRATICA EXPERIMENTAL
O conteuacutedo de viacutedeo consta dos experimentos demonstrativos
filmados e executados em laboratoacuterio de Farmacologia com animais e
medicamentos Cada experimento demonstrativo apresentado esta em
formato de viacutedeo eacute com comentaacuterio concomitantemente a cada imagem
apresentada
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
Via Intravenosa
Via Oral
Via Intraperitoneal
Via Intramuscular
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Administraccedilatildeo de Eacuteter
Administraccedilatildeo de Enflurando
Administraccedilatildeo de Clorofoacutermio
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
Administraccedilatildeo de Lidocaiacutena seguida de Diazepam
Administraccedilatildeo de Diazepam seguido de Lidocaiacutena
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Administraccedilatildeo de Succinilcolina
Administraccedilatildeo de Pancurocircnio
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Administraccedilatildeo toacutepica de Lidocaiacutena
xxviii
E FICHA TEacuteCNICA DE ENCERRAMENTO
Criaccedilatildeo Produccedilatildeo e Direccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Roteiros
Valeacuterio Antonio Aacutevila Alexsandra Dias Serafim Roberta Camelo
Revisatildeo do Roteiro
Miguel Lemos Neto
Equipe Cientiacutefica
Valeacuterio Antonio Aacutevila Miguel Lemos Neto Thiago Fernandes
Alexsandra Dias Serafim Lourival Dias Pereira Anderson Jose
Aparecido Roberta Camelo
Equipe produccedilatildeo e ediccedilatildeo
Captaccedilatildeo de imagens
Jorge Cacircmara Leonardo Andre Ricardo Guimaratildees
Ediccedilatildeo de aacuteudio e viacutedeo
Ricardo Guimaratildees
Gravaccedilatildeo e ediccedilatildeo de Aacuteudio
Alexandre Magno
Locuccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Tema musical
Enya
Relaxation Enya
Only time Enya
Now we are free
Instalaccedilotildees
Laboratoacuterio de Farmacologia do Centro Universitaacuterio Fundaccedilatildeo
Oswaldo Aranha Campus Trecircs Poccedilos
Opoio
PAC
Projeto de Iniciaccedilatildeo Cientiacutefica junto ao Curso de Medicina do
Centro Universitaacuterio Oswaldo Aranha
xxix
42- AVALIACcedilAtildeO DO PRODUTO ( DVD)
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo junto a professores do ensino
superior na aacuterea de sauacutede Participaram dos estudos 20 professores que
assistiram ao DVD e receberam um resumo detalhado da proposta do DVD
na inclusatildeo das aulas
1- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 10 5
2- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 4 2 8 5
xxx
3- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 8 7
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e memorizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 0 0 15 5
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 5 5 6 4
xxxi
6- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praticas
Atividade
extraclasse
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
10 2 2 3 3
Resultados percentual total das questotildees de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 13 13 47 26
1 13 13 47 26
xxxii
CCaappiacuteiacutettuulloo 55
__________________________________________________________
DDiissccuussssatildeatildeoo
xxxiii
Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de criar uma ferramenta
audiovisual aplicado ao ensino de farmacologia Todo o desenvolvimento do DVD
se fundamentou em buscar uma forma de melhorar o entendimento do conteuacutedo
extenso e complexo da farmacologia Na abordagem da utilizaccedilatildeo desta
ferramenta de ensino nossa discussatildeo esta fundamentada nos seguintes pontos
Impactos da evoluccedilatildeo tecnoloacutegica no ensino
Utilizaccedilatildeo e importacircncia de ferramentas audiovisuais e no ensino da
farmacologia
Papel do docente na apresentaccedilatildeo dos conteuacutedos nas muacuteltiplas
linguagens tecnoloacutegicas
Implicaccedilotildees na utilizaccedilatildeo de animais em experimentos de
farmacologia
Utilizaccedilatildeo do viacutedeo na farmacologia no modelo proposto de apoio
nas aulas teoacutericas
Neste trabalho nos preocupamos com desenvolvimento de um DVD como
teacutecnica e recurso tecnoloacutegico que tivesse condiccedilatildeo de melhorar o trabalho
docente assim como a aprendizagem dos alunos Segundo KRASILCHIK (2000)
na medida em que a ciecircncia e a tecnologia foram reconhecidas como essenciais
no desenvolvimento econocircmico social e cultural o ensino das ciecircncias foi
adaptado a esta evoluccedilatildeo tecnoloacutegica Com isso os movimentos de
transformaccedilotildees nos conceitos de ensino nas metodologias e em conteuacutedos
pedagoacutegicos estatildeo sofrendo as mesmas transformaccedilotildees
Dentre as ferramentas tecnoloacutegicas aplicadas ao ensino este trabalho foi
desenvolvido utilizando a linguagem audiovisual como importante ferramenta para
o ensino da farmacologia O desenvolvimento do DVD para fins educativos
considera os aspectos de produccedilatildeo com formas visuais e sonoras Eacute fundamental
que esses elementos sejam capazes de captar a atenccedilatildeo do aluno para que o
recurso seja um eficiente material de apoio ao professor favorecendo o
aprendizado Segundo MORAN (1995) o viacutedeo tem a possibilidade de aproximar
a sala de aula do cotidiano pelas linguagens de aprendizagem modificando a
postura e as expectativas dos discentes deixando-os mais receptivos agraves novas
informaccedilotildees Pedagogicamente SILVA 2001 relaciona a utilizaccedilatildeo dos meios
audiovisuais com uma boa aprendizagem estabelecendo uma estreita relaccedilatildeo
xxxiv
entre audiovisual percepccedilatildeo e aprendizagem afirmando a este propoacutesito que soacute
haacute uma boa aprendizagem se houver uma boa percepccedilatildeo e esta soacute tem lugar se
estimularmos devidamente os oacutergatildeos dos sentidos que estatildeo na base da
percepccedilatildeo ou seja a audiccedilatildeo e a visatildeo Segundo TIM e colaboradores (2004) a
motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo do aluno eacute outro fator importante a
ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutedo desta forma para o acesso ao conteuacutedo
O uso do viacutedeo como um complemento de um conteuacutedo pedagoacutegico tem
sua importacircncia fundamentada na forma de sensibilizaccedilatildeo do aluno O viacutedeo
como ilustraccedilatildeo ajuda mostrar o que se fala na sala de aula assim como compotildee
um cenaacuterio desconhecido pelo aluno O viacutedeo pode simular experiecircncias que
seriam perigosas em laboratoacuterios que exigiriam muito tempo de preparo aleacutem do
uso de grande quantidade de animais nos experimentos (POSSETI PINHEIRO
2003) Os meios audiovisuais facilitam a apropriaccedilatildeo do saber e do saber fazer
facilitando a relaccedilatildeo com o conhecimento (SILVA 2001)
O ensino da farmacologia nas aacutereas biomeacutedicas eacute baseado em conceitos
teoacutericos ligados diretamente a uma visatildeo funcional Considerando que o estudo
da accedilatildeo dos faacutermacos no organismo baseia-se em reverter um processo
patoloacutegico torna-se fundamental na questatildeo de ensino uma visatildeo bem completa
desta accedilatildeo assim como das alteraccedilotildees orgacircnica provocadas pelos
medicamentos e as caracteriacutesticas funcionais da patologia A utilizaccedilatildeo do viacutedeo
neste processo tem a capacidade de mostrar claramente as alteraccedilotildees funcionais
exteriorizadas pelos medicamentos bem como sua aplicaccedilatildeo na terapecircutica
A utilizaccedilatildeo de aulas praacuteticas expositivas pode viabilizar a accedilatildeo praacutetica e
construtiva do aluno de uma forma individual eou compartilhada do
conhecimento Desta forma a tecnologia educacional pode contribuir para esse
processo quando destinada a potencializar e facilitar a capacidade de expressatildeo
e comunicaccedilatildeo do professor em muacuteltiplas linguagens e suportes bem como
apoiar a visualizaccedilatildeo de conceitos abstratos servir de instrumento de estudo e
constituir acervo de ensino e pesquisa
O papel do professor com a utilizaccedilatildeo desta ferramenta inserida na aula
expositiva de farmacologia eacute planejar uma diversidade de tipos de interaccedilatildeo bem
como sua dinacircmica de acordo com a necessidade de cada etapa do processo de
aprendizagem pretendido e de acordo com o objetivo que estiver estabelecido
naquela etapa segundo as necessidades geradas pelos assuntos especiacuteficos que
xxxv
estiverem sendo tratados Este planejamento pode incluir exposiccedilotildees de conteuacutedo
pelo proacuteprio professor com a assistecircncia de um viacutedeo explorando o ambiente
virtual em combinaccedilotildees infinitas seguindo objetivos claros para o professor e
para o proacuteprio aluno Talvez com esse tipo de planejamento o professor esteja
potencializando sua proacutepria funccedilatildeo enquanto comunicador de conteuacutedos e
valores e enquanto mediador do processo de construccedilatildeo de cada aluno
Segundo TIM et al em 2004 a motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo
do aluno eacute outro fator importante a ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutendo
desta forma ao acesso ao conteuacutedo O desenvolvimento de DVDs para fins
educativos deve considerar o aspecto de produccedilatildeo (formas visuais e sonoras)
Conteuacutedos programaacuteticos da disciplina bem como aspectos financeiros devem
ter o apoio da instituiccedilatildeo para disponibilizar equipamentos adequados e sala de
aula compatiacutevel com esta praacutetica Esta eacute uma justificativa acessiacutevel e facilitadora
uma vez que o desenvolvimento destes mesmos experimentos demonstrativos
em laboratoacuterios aleacutem de envolver mais custo para a instituiccedilatildeo tambeacutem
dependeraacute de outras estruturas como laboratoacuterios animais bioteacuterios teacutecnicos
reagentes mateacuterias medicamentos e a questatildeo de a instituiccedilatildeo ter uma
Comissatildeo de Eacutetica no uso de Animais (CEUAs)
A inserccedilatildeo de aulas experimentais gravadas e viacutedeos complementares
aperfeiccediloam as aulas teoacutericas e se torna uma ferramenta de ensino em que o
aluno tem a grande oportunidade de visualizar e relembrar vaacuterios conceitos
anteriormente jaacute vivenciados junto com os efeitos dos medicamentos
Um exemplo claacutessico que pode ilustrar esta discussatildeo eacute quando se estimula
um animal com um medicamento que tem como efeito colateral a uma convulsatildeo
motora Quando o animal comeccedila a desenvolver a crise convulsiva o aluno para
entender o que esta ocorrendo com o animal tem que relembrar os conceitos
aprendidos na patologia em que define e caracteriza um processo convulsivo Ao
estabelecer esta relaccedilatildeo com a patologia o mesmo comeccedilar a utilizar
concomitantemente os conceitos aprendidos na anatomia pois o animal
apresenta vaacuterias contraccedilotildees musculares com vaacuterios muacutesculos envolvidos Ao
interpretar as questotildees anatocircmicas o aluno para fechar seu diagnoacutestico no
entendimento daquele quadro de convulsatildeo induzido por um medicamento no
animal os conceitos neurofisioloacutegicos esclarecem claramente os conceitos
envolvidos no controle motor e passa agrave ajudar a concluir e entender as situaccedilatildeo
xxxvi
cliacutenicas apresentada pelo animal naquele momento Ao administrar o
medicamento anticonvulsivante no animal e tiraacute-lo da situaccedilatildeo criacutetica os
conceitos da accedilatildeo dos medicamentos ficam muito mais claros quando o aluno
busca os conceitos bioquiacutemicos de neurotransmissatildeo
De acordo com este exemplo acima discutido podemos perceber que
durante uma aula expositiva teoacuterica agraves vezes fica difiacutecil para o professor de
farmacologia demonstrar uma situaccedilatildeo cliacutenica Nesta situaccedilatildeo o DVD pode ilustrar
e completar de forma raacutepida e o conceito teoacuterico que acaba de ser ministrado
Quanto agrave avaliaccedilatildeo do DVD por professores podem-se discutir os resultados
obtidos de acordo com a proposta do estudo
Os resultados apresentam que na preferecircncia do professor o DVD deveraacute
ser utilizado como ferramenta de apoio agraves aulas teoacutericas Esta condiccedilatildeo eacute
confirmada diretamente com a proposta deste estudo considerando todo o
desenvolvimento deste projeto A natildeo utilizaccedilatildeo deste material em aulas praacuteticas
tambeacutem eacute confirmada uma vez que a atividade praacutetica presencial no ensino da
farmacologia eacute fundamental para o desenvolvimento do aluno A tese
desenvolvida por este estudo eacute a natildeo substituiccedilatildeo das aulas experimentais
presenciais e sim um complemento das aulas teoacutericas Tambeacutem foi demonstrado
nos resultados do questionaacuterio aplicados aos professores que o DVD pode ser
utilizado em outras praacuteticas pedagoacutegicas complementares com estudos dirigidos
seminaacuterios ou mesmo em revisotildees de conteuacutedos jaacute estudados Nestes casos
sendo utilizado com uma importante ferramenta de consolidaccedilatildeo de conhecimento
adquirido
Na questatildeo onde o professor eacute questionado se o uso DVD pode contribuir de
alguma forma para entendimento da Farmacologia o resultado mostra claramente
esta tendecircncia do uso de desta ferramenta auxiliando o professor e
complementado o ensino da disciplina
Outra questatildeo relevante abordada o interesse do aluno pela disciplina Ficou
evidenciado no resultado que a forma audiovisual dinacircmica pode despertar mais
atenccedilatildeo do aluno na opiniatildeo de professores A tese defendida neste estudo em
que o conteuacutedo da disciplina de farmacologia deve ser demonstrado de forma
visual e experimental para que entatildeo o aluno possa vivenciar a situaccedilatildeo cliacutenica
do paciente sob os efeitos dos medicamentos
xxxvii
Outra questatildeo levantada na pesquisa esta ligada a proacutepria estrutura do DVD
onde eacute mesclado um viacutedeo praacutetico experimental comentado e antecedendo a
cada tema uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica de cada experimentado
demonstrado Esta disposiccedilatildeo faz com que o conteuacutedo possa ser discutido
anteriormente facilitando desta forma uma melhor compreensatildeo e entendimento
das imagens reais do experimento
A possibilidade que a visualizaccedilatildeo contribui para memorizaccedilatildeo dos conceitos
foi muito evidenciada na opiniatildeo dos professores Desta forma este estudo pode
contribuir muito nesta questatildeo O proacuteprio perfil do aluno atual de ser mais visual
se completa com esta forma de ensino
Na uacuteltima questatildeo abordada o professor manifestou sua preferecircncia pelo
uso do DVD como uma das ferramentas de ensino nas aulas Desta forma haveraacute
uma contribuiccedilatildeo no aprendizado na memorizaccedilatildeo dos assuntos apresentados e
o despertar do interesse do aluno aleacutem de uma melhor adaptaccedilatildeo do professor
junto a evoluccedilatildeo do ensino atual
xxxviii
CCaappiacuteiacutettuulloo 66
__________________________________________________________
CCoonncclluussotildeotildeeess
xxxix
O desenvolvimento deste produto aplicado ao ensino da Farmacologia nos
possibilitou fazer algumas consideraccedilotildees sobre o estudo
A necessidade do professor em criar mecanismos pedagoacutegicos atuais de
acordo com a realidade do aluno do seacuteculo XXI eacute fator fundamental na melhora do
ensino
A evoluccedilatildeo tecnoloacutegica bem como a globalizaccedilatildeo e o grande acesso agraves
vaacuterias formas de informaccedilatildeo por diferentes mecanismos muda o perfil do aluno
sendo imperativo que se crie modelos de ensinos compatiacuteveis com este novo
cenaacuterio
No modelo pedagoacutegico tradicional o professor passa os conteuacutedos de
forma expositiva e o sucesso desta metodologia vai depender natildeo apenas do
perfil habilidades conhecimento e expertise do professor no domiacutenio de suas
atividades como tambeacutem na histoacuteria da formaccedilatildeo de cada aluno
A boa utilizaccedilatildeo desta ferramenta depende da relaccedilatildeo professor-aluno e
de uma gestatildeo consciente das instituiccedilotildees de ensino adequada agrave tecnoloacutegica
Ressalta-se ainda a necessidade do professor em se atualizar constantemente e
criar teacutecnicas pedagoacutegicas eficientes buscando sempre um melhor desempenho
de sua funccedilatildeo
Na disciplina de Farmacologia o uso de animais para demonstrar os
efeitos dos medicamentos eacute fundamental O uso deste DVD poderaacute ser
importante em determinada situaccedilotildees onde a instituiccedilatildeo natildeo prover de estrutura
compatiacutevel necessaacuteria ao ensino da farmacologia baacutesica e experimental
Diante de novas regulamentaccedilotildees referentes ao uso de animais em
experimentos a necessidade contiacutenua de buscar formas alternativas de uso
destes animais e com isto este estudo demonstra mais um possibilidade de
restriccedilatildeo ao uso
xl
CCaappiacuteiacutettuulloo 77
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xlvi
CCaappiacuteiacutettuulloo 88
__________________________________________________________
AAnneexxooss
xlvii
81 - Formulaacuterios de Avaliaccedilatildeo do DVD
Praacuteticas de Farmacologia
Nome Professor e Titulaccedilatildeo
Instituiccedilatildeo
7- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
8- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
9- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
10- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
11- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
12- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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iii
recursos materiais utilizados pelo professor e pelos alunos para a organizaccedilatildeo
metoacutedica do processo ensino-aprendizagem (CHENG 2008)
A preocupaccedilatildeo com desenvolvimento de teacutecnicas e recursos tecnoloacutegicos
visando melhorar o trabalho docente e a aprendizagem dos alunos sempre
esteve em discussatildeo entre os educadores A necessidade de aprimorar as
ferramentas didaacuteticas aumentou com a nova geraccedilatildeo de alunos Estes estudantes
satildeo diferentes daqueles de alguns anos atraacutes satildeo mais visuais e menos
preparados para a leitura ou aulas expositivas com recursos audiovisuais pobres
(EL-KHATIB 2003) Com isso o processo de ensino-aprendizado que utiliza
recursos computacionais bem como recursos audiovisuais vem apresentando
um desenvolvimento significativo em funccedilatildeo do avanccedilo tecnoloacutegico e do emprego
de novos modelos pedagoacutegicos Estes inuacutemeros recursos servem como um
veiacuteculo disseminador e condutor do processo de aprendizado cujo sucesso estaacute
intimamente ligado agrave confiabilidade da informaccedilatildeo e ao suporte na infra-estrutura
tecnoloacutegica utilizada (ABRAMI e BURES 1996)
As novas geraccedilotildees de alunos cresceram em um contexto social onde satildeo
influenciados com conteuacutedos audiovisuais pelos meios de comunicaccedilatildeo que
incluem o uso de aparatos tecnoloacutegicos com destaques principalmente para
televisatildeo viacutedeo cassete e o DVD que muitas vezes modificam seus haacutebitos
gostos e atitudes Em face da constante hiper-estimulaccedilatildeo os jovens
habituaram-se a contemplar espetaacuteculos sempre e em qualquer lugar O termo
audiovisual eacute normalmente utilizado em um sentido conjuntivo significando os
meios ou as obras que se expressam pela interaccedilatildeo de imagem e sons Na atual
sociedade da imagem o audiovisual eacute considerado elemento baacutesico para
desenvolvimento de novas tecnologias educacionais e pode quando bem
empregado ser utilizado para persuadir o jovem a aprender a pensar (FERREacuteS
1998 apud CHENG 2008)
12 Recursos Audiovisuais no Processo Ensino-aprendizagem
A utilizaccedilatildeo de recursos audiovisuais para a melhoria do processo ensino-
aprendizagem tem sido cada vez mais aplicado Cabe ressaltar historicamente o
cinema educativo a televisatildeo e o raacutedio educativo bem como gravaccedilotildees e
ilustraccedilotildees satildeo ferramentas de ensino que merecem destaque por seus
iv
importantes resultados (DIEUZEID 1973 MIALARET 1973 PARRA 1985 apud
POSSETI e PINHEIRO 2003) Contudo estudos sobre as tecnologias educativas
tecircm constatado que poucas mudanccedilas tecircm ocorrido na sala de aula e carecem
de estudos sistemaacuteticos sobre o seu uso nas praacuteticas cotidianas de professores e
alunos (COSTA e PERALTA 2006)
Sobre este ponto de vista a disciplina de Farmacologia apresenta
condiccedilotildees favoraacuteveis para desenvolvimento de um referencial metodoloacutegico
proacuteprio mais adaptado agraves necessidades do aprendizado e enriquecido com o
potencial das novas tecnologias
Os Paracircmetros Curriculares Nacionais (PCN) que oferecem subsiacutedios aos
professores para a preparaccedilatildeo de suas aulas publicou em 1998 os alunos
devem ser estimulados a questionar a realidade formulando-se problemas e
tratando de resolvecirc-los utilizando para isso o pensamento loacutegico a criatividade a
intuiccedilatildeo a capacidade de anaacutelise criacutetica selecionando procedimentos e
verificando sua adequaccedilatildeo De acordo com os PCN o professor deve buscar a
interdisciplinaridade e a contextualizaccedilatildeo e cabe ao aluno no processo de
aprendizagem saber utilizar diferentes fontes de informaccedilatildeo e de recursos
tecnoloacutegicos para adquirir e construir conhecimentos (BRASIL 1998 apud
CHENG 2008)
Atualmente as instituiccedilotildees de ensino tecircm acesso a novos recursos como a
utilizaccedilatildeo de imagens fotografias viacutedeos eou animaccedilotildees Estes recursos satildeo
auxiliares nas tarefas docentes e discentes sendo facilitadores na organizaccedilatildeo
das informaccedilotildees Sugere-se que o domiacutenio destes recursos de apoio agrave
representaccedilatildeo de conteuacutedos e sua posterior comunicaccedilatildeo aos alunos eacute
fundamental ao trabalho do professor sejam esses recursos sua voz sua
memoacuteria seu raciociacutenio seu material aacuteudio-visual o micro-computador e todas as
ferramentas de representaccedilatildeo multifuncional do conhecimento em sua aacuterea de
inserccedilatildeo social e profissional Atraveacutes dessas ferramentas o professor estrutura
seu trabalho em termos de uma continuidade possivelmente cumulativa de
informaccedilotildees e representaccedilotildees atualizadas de sua aacuterea (TIMM et al 2004)
Os viacutedeos e animaccedilotildees teriam a funccedilatildeo de sintetizar de forma visual os
conceitos contribuindo para despertar a curiosidade do aluno A presenccedila do
ambiente virtual que permite simular situaccedilotildees do mundo real possibilita ao
aluno a oportunidade de aplicar o conhecimento teoacuterico usando um ambiente
v
realiacutestico (RODRIGUES et al 2008) A integraccedilatildeo eficiente entre todos esses
elementos deve oferecer um desejaacutevel niacutevel de compreensatildeo na informaccedilatildeo
disponibilizada para aumentar as possibilidades de acesso (TIMM et al 2004) O
formato e a linguagem que satildeo aplicados nos viacutedeos assemelham-se aos
utilizados na televisatildeo e portanto sua utilizaccedilatildeo em sala de aula como recurso de
tecnologia didaacutetica para jovens eacute muito vantajosa (MORAN 2004) O viacutedeo pode
ser usado tambeacutem como ferramenta de ensino na sala de aula com o objetivo de
complementar um conteuacutedo discutido na teoria Como exige um planejamento
com tema e objetivos definidos o viacutedeo eacute parte do ensino formal Pode ainda ser
utilizado por um grupo de professores de diferentes disciplinas proporcionando
uma interdisciplinaridade e permitindo ao docente trabalhar a contextualizaccedilatildeo do
ensino articulando o conteuacutedo proposto com o cotidiano do aluno (CHENG
2008)
O viacutedeo eacute sensorial e visual constituiacutedo por linguagens falada escrita e
musical (texto som imagem) que interagem sinergicamente resultando numa
experiecircncia sensorial onde um conjunto de estiacutemulos aciona diferentes centros
de processamento mentais de informaccedilotildees com consequumlecircncias beneacuteficas na
aquisiccedilatildeo de conhecimento (THADDEU 1997 DE ALMEIDA et al 1998 MORAN
2004) Eacute necessaacuterio refletir sobre o impacto da linguagem visual a que os
educando se submetem cotidianamente uma vez que a educaccedilatildeo
contemporacircnea estaacute ateacute certo ponto em descompasso entre o que os alunos
devem aprender e como o professor estaacute ensinando Embora etapas valiosas
tenham sido vencidas em direccedilatildeo a implementaccedilatildeo de ferramentas audiovisuais
no processo ensino aprendizagem muitas oportunidades tecircm sido perdidas seja
devido as limitaccedilotildees de estruturas fiacutesica e financeira seja o despreparo humano
(POSSETI e PINHEIRO 2003)
13 As Bases do Ensino da Farmacologia
A Farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos
sob todos os aspectos Em geral a disciplina de Farmacologia eacute apresentada
durante o segundo e terceiro ano dos cursos da aacuterea de sauacutede exigindo o
conhecimento preacutevio de outras ciecircncias como Bioquiacutemica Biofiacutesica Imunologia
Fisiologia Microbiologia e Parasitologia entre outras O estudo da Farmacologia
vi
envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos assim como os princiacutepios
gerais relaccedilatildeo dose-resposta mecanismos de accedilatildeo uso terapecircutico interaccedilatildeo
medicamentosa efeitos desejados e adversos toxicidade O estudo da
Farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem das classes de
faacutermacos assim como seus efeitos bioquiacutemicos nos processos fisiopatoloacutegicos
(WILKINSON 2004) Os primeiros cursos de farmacologia nas escolas meacutedicas
foram direcionados para o estudo de produtos naturais substacircncias ativas
provenientes de plantas de origem animal ou mineral dando ecircnfase ao uso
empiacuterico destes agentes em doenccedilas com pouca atenccedilatildeo quanto ao seu
mecanismo de accedilatildeo (LATHERS e SMITH 1989 apud RODRIGUEZ et al 1997)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia ao longo
dos seacuteculos A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas
tornou-se muito importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na
vida profissional (WILKINSON 2004)
14 Aulas Praacuteticas no Ensino da Farmacologia
De acordo com a histoacuteria da ciecircncia seu progresso se deve inicialmente agrave
observaccedilatildeo de fenocircmenos naturais e posteriormente agrave experimentaccedilatildeo Claude
Bernard pai da fisiologia moderna que viveu no seacuteculo XIX foi responsaacutevel por
descobertas revolucionaacuterias quanto ao entendimento dos princiacutepios fundamentais
da vida orgacircnica os quais continuam vaacutelidos ateacute hoje Como testar a eficaacutecia de
vacinas e soros senatildeo em animais de experimentaccedilatildeo Muitos cientistas
acreditam que o uso de animais para aulas praacuteticas assim como para
experimentaccedilatildeo ainda eacute imprescindiacutevel (MARQUES 2008) Hoje em dia sabe-se
que todos os faacutermacos produtos domissanitaacuterios e cosmeacuteticos tecircm que ser
testados quanto ao risco de toxicidade aos seres humanos e tambeacutem aos animais
domeacutesticos Tais testes vecircm sendo realizados em animais de laboratoacuterio Eles
permitem a produccedilatildeo de novos faacutermacos cada vez mais eficientes para o
tratamento das mais diversas enfermidades e com menos efeitos indesejaacuteveis
(FAGUNDES e TAHA 2004 DAGLI 2008)
vii
Com o desenvolvimento de disciplinas como Farmacologia Toxicologia e
Imunologia aumentou o uso experimental de animais no Sec XX (BAUMANS
2004) Quando se utiliza os meacutetodos tradicionais o ensino eacute preconizado por
meio de demonstraccedilotildees praacuteticas com animais para treinamento de habilidades ou
apenas como um estiacutemulo de aprendizagem (DINIZ et al 2006) Para o
desenvolvimento consistente do conhecimento da farmacologia os aspectos
teoacutericos precisam estar bastante integrados com o trabalho praacutetico no laboratoacuterio
Aulas praacuteticas e demonstrativas no ensino em farmacologia satildeo essenciais uma
vez que colocam o aluno diretamente em contato com a realidade ao mesmo
tempo em que o ensina a conhecer e a resolver uma seacuterie de problemas que
podem ocorrer diariamente na sua profissatildeo Permite ainda o desenvolvimento
de habilidades como colaboraccedilatildeo coordenaccedilatildeo utilizaccedilatildeo de instrumentos e
equipamentos onde o meacutetodo cientiacutefico eacute aprendido pela observaccedilatildeo de
fenocircmenos jaacute descritos no livro texto (CAPELETTO 1992) Para que tal atividade
desperte o interesse dos alunos devem ser bem programadas e traccediladas de
maneira que eles natildeo sintam que estatildeo fazendo uma tarefa rotineira mas sim
algo importante como parte do seu processo de aprendizagem (PAIVA 2007)
Considerando os avanccedilos e melhorias no conhecimento humano eacute importante
que atraveacutes da educaccedilatildeo desenvolva-se nos discentes a vontade e a capacidade
de aprender a conhecer e a fazer ou seja devem colocar em praacutetica os
conhecimentos adquiridos com a formaccedilatildeo teoacuterica (DELORS 1996)
De acordo com Cooper e Johnson (1991) o ensino nos laboratoacuterios sob
supervisatildeo com a valorizaccedilatildeo dos aspectos eacuteticos deve fazer parte do conteuacutedo
disciplinar obrigatoacuterio dos estudantes de aacutereas biomeacutedicas quer seja sob a forma
de programas de iniciaccedilatildeo cientiacutefica ou de poacutes-graduaccedilatildeo stricto sensu A maior
parte da pesquisa na aacuterea baacutesica eacute realizada em animais de pequeno porte
(camundongo rato hamster cobaio e coelhos) e compreendem quase 90 do
total das espeacutecies utilizadas nos laboratoacuterios A pesquisa experimental requer
uma alta dose de otimismo e perseveranccedila especialmente quando natildeo gera per
si recursos ou natildeo haja um interesse econocircmico em potencial (animais
transgecircnicos clonagem estudos para medicamentos etc) Este contexto se
agrava quando vinculamos o uso de animais de laboratoacuterio agraves atividades de
ensino ainda mais carentes de investimentos
viii
Definir o modelo ideal natildeo eacute tarefa faacutecil Quanto mais se aproxima em suas
caracteriacutesticas fisioloacutegicas anatocircmicas e orgacircnicas ao ser humano maior a
aplicabilidade das conclusotildees obtidas Natildeo basta selecionar a espeacutecie tambeacutem eacute
preciso avaliar os custos para aquisiccedilatildeo de matrizes ou de amostras compatiacuteveis
com a metodologia dos grupos experimentais (isogecircnicos) assim como custo
para montagem de uma infra-estrutura apropriada para a manutenccedilatildeo dos
animais em Bioteacuterios
O Coleacutegio Brasileiro de Experimentaccedilatildeo Animal (COBEA) eacute de grande
importacircncia para a ciecircncia em nosso paiacutes por meio de seu lema
Desenvolvimento da ciecircncia atraveacutes do conhecimento promoccedilatildeo do bem estar e
uso eacutetico de animais de laboratoacuterio (DAGLI et al 2008) Na legislaccedilatildeo
internacional estabeleceu-se a importacircncia de se utilizar alternativas ao uso de
animais sempre que possiacutevel Assim preconiza-se o princiacutepio dos trecircs Rs
estabelecido por Russel e Burch em 1959 Replacement Refinement and
Reduction Replacement
significa a substituiccedilatildeo de animais de laboratoacuterio
sempre que possiacutevel Refinement
significa o refinamento dos protocolos
experimentais de forma a evitar seu sofrimento Por exemplo usar analgesia e
anestesia para evitar a dor e o estresse dos animais Finalmente Reduction eacute
preconizado o uso do menor nuacutemero possiacutevel de animais nos experimentos A
experimentaccedilatildeo eacutetica com animais natildeo pode deixar de lado o bem-estar animal e
ao mesmo tempo pode proporcionar o bem de toda a humanidade (SILVA et al
2007) Natildeo podemos deixar de enfatizar que os estudos experimentais vecircm sendo
controlados e normatizados nas uacuteltimas deacutecadas pelas Comissotildees de Eacutetica de
Uso de Animais (CEUA) nas instituiccedilotildees que realizam pesquisas com animais
Estas tecircm a funccedilatildeo de analisar todos os projetos de pesquisa conduzidos nestas
instituiccedilotildees bem como os protocolos utilizados no ensino certificando-se de que
todos os procedimentos sejam conduzidos dentro dos mais rigorosos padrotildees
eacuteticos (DAGLI et al 2008)
O aprendizado da Farmacologia especialmente em alguns campos do
saber natildeo pode prescindir da atividade praacutetica no modelo animal (ARTEX 2006)
O desenvolvimento de habilidades psicomotoras e a habilitaccedilatildeo para o ato
ciruacutergico natildeo se consolidam apenas no exerciacutecio teoacuterico Eacute preciso dialogar com
os intransigentes e dentro dos preceitos eacuteticos bioeacuteticos e morais lembrar-se das
palavras de Claude Bernard Nunca executar uma experiecircncia no homem que
ix
possa produzir malefiacutecio Considerar os animais como aliados da humanidade e
natildeo viacutetimas pode ser um primeiro passo para um conviacutevio paciacutefico com as
diversas correntes de pensamento de nossa civilizaccedilatildeo (DAGLI 2008 et al)
Faz-se oportuno ressaltar a accedilatildeo de membros de movimentos de proteccedilatildeo
e defesa dos animais Apesar de todas essas iniciativas existem grupos que
insistem em criticar infundadamente a experimentaccedilatildeo com animais Respaldados
por princiacutepios intransigentes e articulados com os interesses de uma miacutedia aacutevida
por mateacuterias que gerem audiecircncia procuram difundir a ideacuteia da experimentaccedilatildeo
meacutedico-cientiacutefica com animais ser indissociaacutevel do sofrimento fiacutesico e da conduta
antieacutetica Projetos de lei que visaram a normatizaccedilatildeo ao emprego dos animais
para ensino e pesquisa como no caso da Lei nordm 11977 de 25082005 que
institui o Coacutedigo de Proteccedilatildeo aos Animais do Estado de Satildeo Paulo e daacute outras
providecircncias tecircm sido apresentados no Supremo Tribunal Federal com pedido de
Accedilatildeo Direta de Inconstitucionalidade Na cidade do Rio de Janeiro foi
recentemente aprovada uma lei que impede a utilizaccedilatildeo de animais em
experimentaccedilatildeo A comunidade cientiacutefica carioca se mobilizou para minimizar os
efeitos desta lei A consequumlecircncia da aplicaccedilatildeo efetiva de leis que natildeo satildeo
discutidas previamente com aguccedilado senso criacutetico por parte de todos os
segmentos envolvidos no assunto pode significar a estagnaccedilatildeo do
desenvolvimento das ciecircncias bioloacutegicas meacutedicas e veterinaacuterias por falta de
pesquisa nos respectivos estados ou cidades O prejuiacutezo agrave ciecircncia em nosso paiacutes
seria incomensuraacutevel (DAGLI et al 2008)
De acordo com Diaacuterio Oficial da Uniatildeo (DOU) de 08102008 Lei Federal
o presidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva sancionou depois de 13 anos de tramitaccedilatildeo
no Congresso Nacional a lei que regulamenta os procedimentos para o uso
cientiacutefico de animais em atividades de ensino e pesquisa A lei 11794 publicada
na ediccedilatildeo de 08 de outubro de 2008 no Diaacuterio Oficial da Uniatildeo (DOU) foi
regulamentada apoacutes a promulgaccedilatildeo do Decreto nordm 6899 de 15 de julho de 2009
Aleacutem disso foi criado o Conselho Nacional de Controle de Experimentaccedilatildeo
Animal (CONCEA) O Ministeacuterio da Ciecircncia e Tecnologia no uso de suas
atribuiccedilotildees legais abriu inscriccedilotildees para compor o quadro de membros do
CONCEA (DOU 13082009) Concluiu-se entatildeo a necessidade permanente de
uma organizaccedilatildeo da comunidade cientiacutefica e informaccedilotildees qualificadas da
importacircncia do uso de animais de laboratoacuterio natildeo somente para a sociedade civil
x
bem como aos poliacuteticos responsaacuteveis pelo acompanhamento e aprovaccedilatildeo de um
preceito legal que garante a eacutetica e o bem-estar do animal pois animais de
pesquisa Salvam Vidas
15 Utilizaccedilatildeo dos Recursos Audiovisuais no Ensino da Farmacologia
A necessidade de desenvolver junto aos professores de Farmacologia a
capacidade de apresentaccedilatildeo dos conteuacutedos em muacuteltiplas linguagens apoiadas
em diferentes meios de comunicaccedilatildeo ou tecnologias educacionais sejam elas
interativas ou convencionais eacute uma forma de agregar valor qualificando o produto
do seu proacuteprio trabalho Mesmo que a transmissatildeo de conhecimento natildeo seja
considerada como a atividade preponderante do contexto da relaccedilatildeo professor-
aluno educadores natildeo devem descuidar do planejamento de elementos
destinados a enriquecer a exposiccedilatildeo de conteuacutedos nos momentos em que isto se
fizer necessaacuterio Para isso eacute necessaacuterio desenvolver habilidades especiacuteficas para
conhecer e explorar a linguagem e os recursos tecnoloacutegicos oferecidos bem
como disponibilizaccedilatildeo de recursos audiovisuais (TIMM 2004)
Os viacutedeos devem narrar experimentos com um ritmo de imagens
entrecortadas atraveacutes da visualizaccedilatildeo de vaacuterios planos relacionados ao roteiro
que contem a mensagem a ser transmitida Este muacuteltiplo recorte de imagens em
movimento ou estaacutetica satildeo produzidos atraveacutes da dinacircmica dos elementos
fiacutelmicos tais como luz cacircmera cenaacuterios personagens ou animais Os roteiros
de viacutedeos utilizam falas que orientam ao telespectador a significaccedilatildeo do conjunto
de informaccedilotildees (MORAN 2004)
O objetivo deste trabalho eacute a criaccedilatildeo de um produto audiovisual gravado
em miacutedia eletrocircnica capaz de veicular a demonstraccedilatildeo de experimentos de
farmacologia
Este estudo tambeacutem mostra que ainda natildeo se pode prescindir do uso de
animais em determinadas aulas praacuteticas assim como para o desenvolvimento de
projetos de pesquisas baacutesicas Por outro lado haacute uma constante conscientizaccedilatildeo
da importacircncia de se usar procedimentos eacuteticos e sempre que possiacutevel
encontrar as alternativas cabiacuteveis como a elaboraccedilatildeo de praacuteticas filmadas
poupando com isso o sacrifiacutecio de um nuacutemero maior de animais
xi
Deve ser destacada a grande importacircncia e aplicabilidade dos viacutedeos para
instituiccedilotildees que natildeo possuem uma estrutura de bioteacuterios eou comissatildeo de eacutetica
no uso de animais (CEUAs) permitindo que os alunos de graduaccedilatildeo tenham
acesso aos procedimentos praacuteticos vivenciados em laboratoacuterios buscando uma
melhor qualidade do ensino
xii
CCaappiacuteiacutettuulloo 22
__________________________________________________________
OObbjjeettiivvooss
xiii
20 - Objetivos
Objetivo geral
Criar uma ferramenta audiovisual para o ensino em farmacologia
Objetivos especiacuteficos
Desenvolver um DVD com filmagens de experimentos de Farmacologia
Propor a utilizaccedilatildeo do DVD como sendo uma ferramenta de apoio ao
professor no desenvolvimento do ensino da farmacologia
Demonstrar efeito farmacoloacutegico de diferentes classes de medicamentos
xiv
CCaappiittuulloo 33
____________________________________________________________
MMaatteerriiaaiiss ee MMeacuteeacutettooddooss
xv
31 - MATERIAIS
311
Materiais e equipamentos
A) Para elaboraccedilatildeo dos viacutedeos educativos foram utilizadas
Duas filmadoras Panasonic de 3ccd ( digital )
Dois tripeacutes para filmadoras
Dois tripeacutes para iluminaccedilatildeo
Dois iluminadores de 1000w luz branca
Duas luzes de led 50w branca
Dois microfones leson com fio
Um microfone sem fio nady 500m duas antenas duas caixas de
som
Um cabeccedilote
B) As gravaccedilotildees foram desenvolvidas no
Laboratoacuterio de Farmacologia do UniFOA
Volta Redonda - RJ
C) Equipe Teacutecnica envolvida
Dois Cinegrafistas e um Assistente de imagem
312- Elaboraccedilatildeo dos experimentos
A) Para elaboraccedilatildeo dos experimentos foram utilizados os seguintes
animais
Camundongos adultos suiacuteccedilos pesando entre 25 - 30g
Coelhos adultos machos ou fecircmeas
xvi
Pintainho de 5 dias
Todos os animais receberam aacutegua e raccedilatildeo ad libitum e foram mantidos
em ciclo de luz natural A manipulaccedilatildeo e os procedimentos com os animais
obedeceram aos princiacutepios da Comissatildeo de Eacutetica de Uso de Animais (CEUA) da
UniFOA
B) Reagentes materiais e substacircncias e medicamentos
Medicamentos
Tiopental soacutedico Lidocaiacutena 2 frasco ampola Diazepam 10mg ampola e
Succinilcolina Enflurano
Reagentes Quiacutemicos
Eacuteter etiacutelico Clorofoacutermio
Materiais meacutedicos hospitalares
Gaze Esteacuteril Agulha 13x4 Pipetas de 50ml Algodatildeo Seringas
descartaacuteveis de 5ml e de 10ml
32 - MEacuteTODOS
321 - Desenvolvimento do DVD
O desenvolvimento do DVD se deu em quatro etapas
Etapa 1 Eleiccedilatildeo de experimentos chaves em praacuteticas de Farmacologia
Etapa 2 Apresentaccedilatildeo de uma fundamentaccedilatildeo teoacuterica no formato de
viacutedeo-aula em que nesta aula temos uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica
dos conceitos baacutesicos envolvidos bem com uma explicaccedilatildeo dos passos a
serem seguido durante cada experimento eacute previamente destacada
Etapa 3 Demonstraccedilatildeo dos materiais e meacutetodos utilizados em cada
experimento
Etapa 4 Desenvolvimento do experimento em que consiste da filmagem
de todo o curso do experimento Este experimento teve a execuccedilatildeo de um
teacutecnico de laboratoacuterio da UniFOA juntamente com o aluno de mestrado
xvii
Valeacuterio Aacutevila aluno de iniciaccedilatildeo cientiacutefica deste projeto Thiago Fernandes
e do Prof Miguel Lemos orientador do projeto
Etapa 5 Ediccedilatildeo do material desenvolvido
Na ediccedilatildeo do material filmado foram inseridos junto agraves imagens os
comentaacuterios em cada seguimento das imagens filmadas do experimento
322 - Produccedilatildeo e Ediccedilatildeo do Viacutedeo
A) Produccedilatildeo e Filmagem
A captaccedilatildeo das imagens se deu no laboratoacuterio de Farmacologia no campus
Trecircs Poccedilos da UNIFOA de acordo com as seguintes sequumlecircncias de montagens
dos equipamentos para captaccedilatildeo de imagens e os procedimentos teacutecnicos
definidos de acordo com o roteiro de filmagem que definiu elenco local
experimentos data e hora constante
A montagem e utilizaccedilatildeo dos equipamentos foi feita a partir do emprego de
cacircmeras Panasonic de 3ccd digital com resoluccedilatildeo acima de 500 linhas
trabalhando em plano fechado (detalhado) e outra em plano aberto ou
panoracircmico para definir local e accedilatildeo Para ser ter total estabilidade de imagem
foram utilizados tripeacutes de apoio em cada cacircmera
Para iluminaccedilatildeo foram utilizadas lacircmpadas do tipo led de 50 watts para
imagens no plano detalhe e tambeacutem lacircmpadas aloacutegenas de 1000watts branca
com objetivo de captar imagens panoracircmicas ou seja todo ambiente iluminado
(material animal e pessoal com a mesma qualidade de imagem) Cada lacircmpada
era acoplada a um iluminador em um tripeacute de apoio
Todo aacuteudio do DVD foi gravado em estuacutedio a fim de obter uma melhor
qualidade digital sem ruiacutedos ou interferecircncias decorrentes do som ambiente
B) Ediccedilatildeo
As imagens capturadas da fitas mini-DV (das cacircmeras) pelo equipamento
chamado ilha natildeo linear (software especiacutefico Studio 9) contendo efeitos digitais
3D (dimensotildees) animaccedilotildees graacuteficas e menus
xviii
Inserccedilatildeo e uniatildeo do aacuteudio e viacutedeo foram feitas utilizando o Software Studio
9 onde foram unidas as trilhas especiacuteficas de aacuteudio e as trilhas de viacutedeo
formando o trabalho acabado
Foi montada uma trilha contendo uma sequumlecircncia de imagem capturadas
dos experimentos e uma trilha capturada das locuccedilotildees narrativas de aacuteudio de
cada etapa do material
323 - Desenvolvimento dos experimentos
A) Vias de Administraccedilatildeo
O objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma Foram utilizados quatro coelhos
adultos machos ou fecircmeas Inicialmente cada animal foi pesado separadamente
Cada peso obtido anotado e em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal
com o respectivo peso
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental A dose padratildeo deste anesteacutesico em
coelhos eacute de 20mgKg O medicamento que estaacute na apresentaccedilatildeo farmacecircutica
sob forma de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25ml de aacutegua para injeccedilatildeo obtendo uma
concentraccedilatildeo de 25mgml em soluccedilatildeo diluiacuteda A soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada
foi administrada a cada animal por vias diferentes de acordo com a dose
calculada para cada animal Para se obter os resultados referentes aos efeitos do
medicamento seratildeo avaliados no animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu
sem o uso do medicamento (funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo
do medicamento a cada 5 minutos
1 Respiraccedilatildeo durante um minuto
2 Grau de vigiacutelia verificar se o animal esta dormindo deprimido (quando
aceita posiccedilatildeo dorsal) ou se este acordado
3 Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um pequeno algodatildeo passar
levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez que o animal fecha
xix
as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas cruzes e natildeo
fechar uma cruz
Apoacutes administrar o medicamento deve ser feito a avaliaccedilatildeo dos mesmos
paracircmetros do animal quando este natildeo estava sob efeito de nenhum
medicamento (controle) Para cada via estudada oral intravenosa subcutacircnea e
via intramuscular seratildeo avaliados os trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia respiraccedilatildeo e
reflexo palpebral) nos seguintes tempos tempo zero quando o animal estaacute sem
tratamento medicamentoso tempo 5 (cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo do
medicamento) tempo 10
(dez minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento)
tempo 15
(quinze minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento) e tempo 20 (vinte
minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento) (KOPPANYI 1955 CARLINI1973
MCLEOD1970 CIRERA 1975)
A) Anesteacutesicos Gerais
Foi utilizado um camundongo para cada anesteacutesico utilizado Colocou-se
5ml de anesteacutesico embebido em um algodatildeo e os animais colocados em um funil
de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada desse devidamente obstruiacuteda por um
algodatildeo Juntamente com o camundongo acrescenta-se um chumaccedilo de algodatildeo
embebido em 5ml de anesteacutesico geral volaacutetil Ao inalar o ar contendo anesteacutesico
geral o animal sofre accedilatildeo da droga de acordo com as propriedades
farmacoloacutegicas de cada substacircncia Este procedimento foi realizado com os
seguintes anesteacutesicos gerais Eacuteter Enflurano e Clorofoacutermio No experimento
avaliamos o tempo de induccedilatildeo anesteacutesica tempo de recuperaccedilatildeo do animal e
caracteriacutestica observados no animal sob accedilatildeo do anesteacutesico aplicado
(KOPPANYI 1955 PERRY1968)
B) Anticonvulsivantes
Foram selecionados coelhos adultos pesados e identificados com seus
respectivos pesos De acordo com o peso do animal foi preparado em uma
seringa de 5ml uma soluccedilatildeo de lidocaiacutena (20mgKg) um anesteacutesico local
amplamente utilizado em procedimentos meacutedicos que desenvolve quando em
doses toacutexicas accedilatildeo proacute-convulsivante Administramos na concentraccedilatildeo acima
xx
descrita pela via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho Em seguida o
diazepam medicamento ansioliacutetico potencializador do GABA no receptor do tipo
GABA-A preparado na concentraccedilatildeo de 02mgKg em uma seringa de 5ml
administrado por via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho
PROCEDIMENTO A Injetar a lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela via
intravenosa na veia marginal da orelha do coelho Observar as caracteriacutesticas da
postura e comportamento e assim como o aparecimento da convulsatildeo e
determinar o tempo em que cada evento ocorre Em seguida injetar diazepam na
dose de 02mgkg IV
PROCEDIMENTO B Injetar diazepam na dose de 02mgkg IV aguardar
10 minutos e observar o comportamento do animal Injetar a lidocaiacutena na dose de
20mgkg pela via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho
(WOLFENSOHN2003 FLECKNELL2000 VOGOEL1997)
C) Bloqueadores Neuromusculares
Para este experimento foram utilizados pintainhos de cinco dias devido agrave
maior facilidade de diferenciar caracteriacutesticas de exteriorizaccedilatildeo das respostas dos
medicamentos administrados Os medicamentos utilizados foram o Pancurocircnio
bloqueador muscular competitivo na dose de 01mgKg por via intraperitoneal
Succinilcolina bloqueador neuromuscular despolarizante na dose de 05mgKg
por via intraperitoneal
PROCEDIMENTO A Injetar o Pancurocircnio por via intraperitoneal observar
as caracteriacutesticas de postura e comportamento de deambulaccedilatildeo de cada animal
PROCEDIMENTO B Injetar a Succinilcolina pela via intraperitoneal e
observar o comportamento da deambulaccedilatildeo e caracteriacutestica da postura em cada
evento (VOGOEL1997 PERRY1968 MACKEL1986)
xxi
D) Anesteacutesicos Locais
Para este experimento descerebramos uma ratilde abrimos a parede abdominal em
V retiramos todas as viacutesceras e expomos o plexo lombar mostrando a
bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos Penduramos a ratilde pela parte superior e
estimulamos quimicamente uma das patas traseiras com HCl agrave 1N Lavamos
imediatamente Colocamos um algodatildeo embevecido em lidocaiacutena agrave 2 sobre o
plexo e aguardamos 5 minutos Penduramos novamente a ratilde e estimulamos as
duas patas traseiras com HCl agrave 1N (VOGOEL1997 SIEGLER1967)
324 - Metodologias de utilizaccedilatildeo do DVD
O DVD produzido eacute uma ferramenta audiovisual desenvolvida para auxiliar
o professor nas aulas de farmacologia Sua utilizaccedilatildeo esta baseada no uso
durante as aulas teoacutericas de Farmacologia onde o professor possa interromper
ou concluir a explicaccedilatildeo e no momento correto passar o DVD do assunto
especiacutefico que esta sendo discutido
O primeiro passo desta metodologia eacute a inclusatildeo do material no plano de
ensino da disciplina com uma posterior validaccedilatildeo e aprovaccedilatildeo pelo
colegiado do curso
O segundo passo eacute ter a garantia da instituiccedilatildeo dos equipamentos
audiovisuais necessaacuterios para aplicaccedilatildeo desta metodologia disponiacutevel
durante o periacuteodo letivo em que a disciplina seraacute ministrada
O terceiro passo se faz na confecccedilatildeo dos cronogramas da disciplina com a
previsatildeo e inclusatildeo das dinacircmicas das aulas
O quarto passo estaacute na montagem dos planos de aulas Nesta etapa eacute
necessaacuterio ao professor que durante o preparo do plano de aula distribua
os conteuacutedos que seratildeo apresentados na parte teoacuterica de acordo com os
experimentos mostrados no DVD Eacute importante salientar que o objetivo
desta metodologia eacute uma complementaccedilatildeo de uma atividade padratildeo no
ensino universitaacuterio e natildeo a substituiccedilatildeo da teoria apresentada pelo
professor
xxii
325 - Validaccedilatildeo do DVD
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo com professores de ensino superior
na aacuterea biomeacutedica O DVD desenvolvido foi assistido por professores de
Farmacologia de vaacuterios cursos na aacuterea de sauacutede O questionaacuterio abaixo foi
confeccionado buscando dar ao entrevistado opccedilotildees de respostas na qual possa
efetivamente avaliar a proposta deste objeto de trabalho e natildeo a qualidade
artiacutestica do material considerando que eacute um trabalho amador
Inicialmente ao receber o DVD cada professor participante desta pesquisa
recebeu um resumo da proposta constando o objetivo do DVD e como utilizaacute-lo
em seu ambiente de trabalho A anaacutelise do conteuacutedo foi realizada por meio da
elaboraccedilatildeo de questotildees relacionadas a aplicabilidade do DVD e a visatildeo geral do
professor quanto a utilizaccedilatildeo desta ferramenta Participaram do estudo 20
professores que assistiram o DVD e preencheram o questionaacuterio abaixo
1- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
2- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
3- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Respostas de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
6- Na sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil utilizar do DVD
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xxiii
CCaappiacuteiacutettuulloo 44
________________________________________________________
Resultados
xxiv
41
APRESENTACcedilAtildeO DO PRODUTO
O resultado deste trabalho eacute um DVD contendo praacuteticas filmadas e
comentadas sobre temas da farmacologia O DVD produzido tem como
caracteriacutestica principal a demonstraccedilatildeo de praacuteticas farmacologia O conteuacutedo
deste material audiovisual esta dividido da seguinte forma
A ABERTURA
Uma abertura musical com o tiacutetulo do trabalho
Apresentaccedilatildeo o tiacutetulo do DVD
PRAacuteTICAS DE FARMACOLOGIA
Praacuteticas de Farmacologia
2 Fig 1 Abertura
B MENU
Uma apresentaccedilatildeo completa de todo o conteuacutedo do DVD
numerados Introduccedilatildeo a farmacologia
Capiacutetulo 1
Via de administraccedilatildeo
Capiacutetulo 2
Anesteacutesicos gerais
Capiacutetulo 3
Anticonvulsivante
Capiacutetulo 4
Bloqueadores Neuromusculares
Capiacutetulo 5
Anesteacutesicos Locais
Capiacutetulo 6
Encerramento e Ficha teacutecnica
ABERTURA
Moacutedulo 1 - INTRODUCcedilAtildeO
Moacutedulo 2 VIAS DE ADMINISTRACcedilAtildeOTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 3 ANESTEacuteSICOS GERAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 4 ANTICONVULSIVANTESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 5 - BLOQUEADORES NEUROMUSCULARESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 6 ANESTEacuteSICOS LOCAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 7 - FICHA TEacuteCNICA
Fig 2 Menu
xxv
C CONTEUacuteDO CIENTIacuteFICO
O conteuacutedo cientiacutefico consta de aulas teoacutericas no formado de uma
apresentaccedilatildeo em slides com aacuteudio Cada assunto apresentado esta
diretamente associado com os experimentos praacuteticos filmados do DVD
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
1
Vias de administraccedilatildeo
2
Fig3 Imagem da teoria da pratica 1
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Anesteacutesicos Gerais
1
Anestesia Geral
Bloqueio
Sensorial Motor e reflexoAtividade psiacutequica
2
Fig4 Teoria da pratica 2
xxvi
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
1
Anticonvulsivantes
INIBICcedilAtildeOEXCITACcedilAtildeO
GABAGlutamatoAspartato
EQUILIacuteBRIO NORMAL
Condiccedilatildeo nornal2
Fig5 Teoria da pratica 3
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Bloqueadores Neuromusculares
A Contraccedilatildeo do Muacutesculo Esqueleacutetico eacute Controlada pelo Sistema Nervoso Central
Fig6 Teoria da pratica 4
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Anesteacutesicos Locais
1
Canal de soacutedio dependente de voltagem
-heacutelice S6
Siacutetios de ligaccedilatildeoda lidocaiacutena
Subunidade
2
Fig7 Teoria da pratica 5
xxvii
D PRATICA EXPERIMENTAL
O conteuacutedo de viacutedeo consta dos experimentos demonstrativos
filmados e executados em laboratoacuterio de Farmacologia com animais e
medicamentos Cada experimento demonstrativo apresentado esta em
formato de viacutedeo eacute com comentaacuterio concomitantemente a cada imagem
apresentada
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
Via Intravenosa
Via Oral
Via Intraperitoneal
Via Intramuscular
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Administraccedilatildeo de Eacuteter
Administraccedilatildeo de Enflurando
Administraccedilatildeo de Clorofoacutermio
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
Administraccedilatildeo de Lidocaiacutena seguida de Diazepam
Administraccedilatildeo de Diazepam seguido de Lidocaiacutena
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Administraccedilatildeo de Succinilcolina
Administraccedilatildeo de Pancurocircnio
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Administraccedilatildeo toacutepica de Lidocaiacutena
xxviii
E FICHA TEacuteCNICA DE ENCERRAMENTO
Criaccedilatildeo Produccedilatildeo e Direccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Roteiros
Valeacuterio Antonio Aacutevila Alexsandra Dias Serafim Roberta Camelo
Revisatildeo do Roteiro
Miguel Lemos Neto
Equipe Cientiacutefica
Valeacuterio Antonio Aacutevila Miguel Lemos Neto Thiago Fernandes
Alexsandra Dias Serafim Lourival Dias Pereira Anderson Jose
Aparecido Roberta Camelo
Equipe produccedilatildeo e ediccedilatildeo
Captaccedilatildeo de imagens
Jorge Cacircmara Leonardo Andre Ricardo Guimaratildees
Ediccedilatildeo de aacuteudio e viacutedeo
Ricardo Guimaratildees
Gravaccedilatildeo e ediccedilatildeo de Aacuteudio
Alexandre Magno
Locuccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Tema musical
Enya
Relaxation Enya
Only time Enya
Now we are free
Instalaccedilotildees
Laboratoacuterio de Farmacologia do Centro Universitaacuterio Fundaccedilatildeo
Oswaldo Aranha Campus Trecircs Poccedilos
Opoio
PAC
Projeto de Iniciaccedilatildeo Cientiacutefica junto ao Curso de Medicina do
Centro Universitaacuterio Oswaldo Aranha
xxix
42- AVALIACcedilAtildeO DO PRODUTO ( DVD)
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo junto a professores do ensino
superior na aacuterea de sauacutede Participaram dos estudos 20 professores que
assistiram ao DVD e receberam um resumo detalhado da proposta do DVD
na inclusatildeo das aulas
1- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 10 5
2- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 4 2 8 5
xxx
3- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 8 7
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e memorizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 0 0 15 5
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 5 5 6 4
xxxi
6- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praticas
Atividade
extraclasse
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
10 2 2 3 3
Resultados percentual total das questotildees de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 13 13 47 26
1 13 13 47 26
xxxii
CCaappiacuteiacutettuulloo 55
__________________________________________________________
DDiissccuussssatildeatildeoo
xxxiii
Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de criar uma ferramenta
audiovisual aplicado ao ensino de farmacologia Todo o desenvolvimento do DVD
se fundamentou em buscar uma forma de melhorar o entendimento do conteuacutedo
extenso e complexo da farmacologia Na abordagem da utilizaccedilatildeo desta
ferramenta de ensino nossa discussatildeo esta fundamentada nos seguintes pontos
Impactos da evoluccedilatildeo tecnoloacutegica no ensino
Utilizaccedilatildeo e importacircncia de ferramentas audiovisuais e no ensino da
farmacologia
Papel do docente na apresentaccedilatildeo dos conteuacutedos nas muacuteltiplas
linguagens tecnoloacutegicas
Implicaccedilotildees na utilizaccedilatildeo de animais em experimentos de
farmacologia
Utilizaccedilatildeo do viacutedeo na farmacologia no modelo proposto de apoio
nas aulas teoacutericas
Neste trabalho nos preocupamos com desenvolvimento de um DVD como
teacutecnica e recurso tecnoloacutegico que tivesse condiccedilatildeo de melhorar o trabalho
docente assim como a aprendizagem dos alunos Segundo KRASILCHIK (2000)
na medida em que a ciecircncia e a tecnologia foram reconhecidas como essenciais
no desenvolvimento econocircmico social e cultural o ensino das ciecircncias foi
adaptado a esta evoluccedilatildeo tecnoloacutegica Com isso os movimentos de
transformaccedilotildees nos conceitos de ensino nas metodologias e em conteuacutedos
pedagoacutegicos estatildeo sofrendo as mesmas transformaccedilotildees
Dentre as ferramentas tecnoloacutegicas aplicadas ao ensino este trabalho foi
desenvolvido utilizando a linguagem audiovisual como importante ferramenta para
o ensino da farmacologia O desenvolvimento do DVD para fins educativos
considera os aspectos de produccedilatildeo com formas visuais e sonoras Eacute fundamental
que esses elementos sejam capazes de captar a atenccedilatildeo do aluno para que o
recurso seja um eficiente material de apoio ao professor favorecendo o
aprendizado Segundo MORAN (1995) o viacutedeo tem a possibilidade de aproximar
a sala de aula do cotidiano pelas linguagens de aprendizagem modificando a
postura e as expectativas dos discentes deixando-os mais receptivos agraves novas
informaccedilotildees Pedagogicamente SILVA 2001 relaciona a utilizaccedilatildeo dos meios
audiovisuais com uma boa aprendizagem estabelecendo uma estreita relaccedilatildeo
xxxiv
entre audiovisual percepccedilatildeo e aprendizagem afirmando a este propoacutesito que soacute
haacute uma boa aprendizagem se houver uma boa percepccedilatildeo e esta soacute tem lugar se
estimularmos devidamente os oacutergatildeos dos sentidos que estatildeo na base da
percepccedilatildeo ou seja a audiccedilatildeo e a visatildeo Segundo TIM e colaboradores (2004) a
motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo do aluno eacute outro fator importante a
ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutedo desta forma para o acesso ao conteuacutedo
O uso do viacutedeo como um complemento de um conteuacutedo pedagoacutegico tem
sua importacircncia fundamentada na forma de sensibilizaccedilatildeo do aluno O viacutedeo
como ilustraccedilatildeo ajuda mostrar o que se fala na sala de aula assim como compotildee
um cenaacuterio desconhecido pelo aluno O viacutedeo pode simular experiecircncias que
seriam perigosas em laboratoacuterios que exigiriam muito tempo de preparo aleacutem do
uso de grande quantidade de animais nos experimentos (POSSETI PINHEIRO
2003) Os meios audiovisuais facilitam a apropriaccedilatildeo do saber e do saber fazer
facilitando a relaccedilatildeo com o conhecimento (SILVA 2001)
O ensino da farmacologia nas aacutereas biomeacutedicas eacute baseado em conceitos
teoacutericos ligados diretamente a uma visatildeo funcional Considerando que o estudo
da accedilatildeo dos faacutermacos no organismo baseia-se em reverter um processo
patoloacutegico torna-se fundamental na questatildeo de ensino uma visatildeo bem completa
desta accedilatildeo assim como das alteraccedilotildees orgacircnica provocadas pelos
medicamentos e as caracteriacutesticas funcionais da patologia A utilizaccedilatildeo do viacutedeo
neste processo tem a capacidade de mostrar claramente as alteraccedilotildees funcionais
exteriorizadas pelos medicamentos bem como sua aplicaccedilatildeo na terapecircutica
A utilizaccedilatildeo de aulas praacuteticas expositivas pode viabilizar a accedilatildeo praacutetica e
construtiva do aluno de uma forma individual eou compartilhada do
conhecimento Desta forma a tecnologia educacional pode contribuir para esse
processo quando destinada a potencializar e facilitar a capacidade de expressatildeo
e comunicaccedilatildeo do professor em muacuteltiplas linguagens e suportes bem como
apoiar a visualizaccedilatildeo de conceitos abstratos servir de instrumento de estudo e
constituir acervo de ensino e pesquisa
O papel do professor com a utilizaccedilatildeo desta ferramenta inserida na aula
expositiva de farmacologia eacute planejar uma diversidade de tipos de interaccedilatildeo bem
como sua dinacircmica de acordo com a necessidade de cada etapa do processo de
aprendizagem pretendido e de acordo com o objetivo que estiver estabelecido
naquela etapa segundo as necessidades geradas pelos assuntos especiacuteficos que
xxxv
estiverem sendo tratados Este planejamento pode incluir exposiccedilotildees de conteuacutedo
pelo proacuteprio professor com a assistecircncia de um viacutedeo explorando o ambiente
virtual em combinaccedilotildees infinitas seguindo objetivos claros para o professor e
para o proacuteprio aluno Talvez com esse tipo de planejamento o professor esteja
potencializando sua proacutepria funccedilatildeo enquanto comunicador de conteuacutedos e
valores e enquanto mediador do processo de construccedilatildeo de cada aluno
Segundo TIM et al em 2004 a motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo
do aluno eacute outro fator importante a ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutendo
desta forma ao acesso ao conteuacutedo O desenvolvimento de DVDs para fins
educativos deve considerar o aspecto de produccedilatildeo (formas visuais e sonoras)
Conteuacutedos programaacuteticos da disciplina bem como aspectos financeiros devem
ter o apoio da instituiccedilatildeo para disponibilizar equipamentos adequados e sala de
aula compatiacutevel com esta praacutetica Esta eacute uma justificativa acessiacutevel e facilitadora
uma vez que o desenvolvimento destes mesmos experimentos demonstrativos
em laboratoacuterios aleacutem de envolver mais custo para a instituiccedilatildeo tambeacutem
dependeraacute de outras estruturas como laboratoacuterios animais bioteacuterios teacutecnicos
reagentes mateacuterias medicamentos e a questatildeo de a instituiccedilatildeo ter uma
Comissatildeo de Eacutetica no uso de Animais (CEUAs)
A inserccedilatildeo de aulas experimentais gravadas e viacutedeos complementares
aperfeiccediloam as aulas teoacutericas e se torna uma ferramenta de ensino em que o
aluno tem a grande oportunidade de visualizar e relembrar vaacuterios conceitos
anteriormente jaacute vivenciados junto com os efeitos dos medicamentos
Um exemplo claacutessico que pode ilustrar esta discussatildeo eacute quando se estimula
um animal com um medicamento que tem como efeito colateral a uma convulsatildeo
motora Quando o animal comeccedila a desenvolver a crise convulsiva o aluno para
entender o que esta ocorrendo com o animal tem que relembrar os conceitos
aprendidos na patologia em que define e caracteriza um processo convulsivo Ao
estabelecer esta relaccedilatildeo com a patologia o mesmo comeccedilar a utilizar
concomitantemente os conceitos aprendidos na anatomia pois o animal
apresenta vaacuterias contraccedilotildees musculares com vaacuterios muacutesculos envolvidos Ao
interpretar as questotildees anatocircmicas o aluno para fechar seu diagnoacutestico no
entendimento daquele quadro de convulsatildeo induzido por um medicamento no
animal os conceitos neurofisioloacutegicos esclarecem claramente os conceitos
envolvidos no controle motor e passa agrave ajudar a concluir e entender as situaccedilatildeo
xxxvi
cliacutenicas apresentada pelo animal naquele momento Ao administrar o
medicamento anticonvulsivante no animal e tiraacute-lo da situaccedilatildeo criacutetica os
conceitos da accedilatildeo dos medicamentos ficam muito mais claros quando o aluno
busca os conceitos bioquiacutemicos de neurotransmissatildeo
De acordo com este exemplo acima discutido podemos perceber que
durante uma aula expositiva teoacuterica agraves vezes fica difiacutecil para o professor de
farmacologia demonstrar uma situaccedilatildeo cliacutenica Nesta situaccedilatildeo o DVD pode ilustrar
e completar de forma raacutepida e o conceito teoacuterico que acaba de ser ministrado
Quanto agrave avaliaccedilatildeo do DVD por professores podem-se discutir os resultados
obtidos de acordo com a proposta do estudo
Os resultados apresentam que na preferecircncia do professor o DVD deveraacute
ser utilizado como ferramenta de apoio agraves aulas teoacutericas Esta condiccedilatildeo eacute
confirmada diretamente com a proposta deste estudo considerando todo o
desenvolvimento deste projeto A natildeo utilizaccedilatildeo deste material em aulas praacuteticas
tambeacutem eacute confirmada uma vez que a atividade praacutetica presencial no ensino da
farmacologia eacute fundamental para o desenvolvimento do aluno A tese
desenvolvida por este estudo eacute a natildeo substituiccedilatildeo das aulas experimentais
presenciais e sim um complemento das aulas teoacutericas Tambeacutem foi demonstrado
nos resultados do questionaacuterio aplicados aos professores que o DVD pode ser
utilizado em outras praacuteticas pedagoacutegicas complementares com estudos dirigidos
seminaacuterios ou mesmo em revisotildees de conteuacutedos jaacute estudados Nestes casos
sendo utilizado com uma importante ferramenta de consolidaccedilatildeo de conhecimento
adquirido
Na questatildeo onde o professor eacute questionado se o uso DVD pode contribuir de
alguma forma para entendimento da Farmacologia o resultado mostra claramente
esta tendecircncia do uso de desta ferramenta auxiliando o professor e
complementado o ensino da disciplina
Outra questatildeo relevante abordada o interesse do aluno pela disciplina Ficou
evidenciado no resultado que a forma audiovisual dinacircmica pode despertar mais
atenccedilatildeo do aluno na opiniatildeo de professores A tese defendida neste estudo em
que o conteuacutedo da disciplina de farmacologia deve ser demonstrado de forma
visual e experimental para que entatildeo o aluno possa vivenciar a situaccedilatildeo cliacutenica
do paciente sob os efeitos dos medicamentos
xxxvii
Outra questatildeo levantada na pesquisa esta ligada a proacutepria estrutura do DVD
onde eacute mesclado um viacutedeo praacutetico experimental comentado e antecedendo a
cada tema uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica de cada experimentado
demonstrado Esta disposiccedilatildeo faz com que o conteuacutedo possa ser discutido
anteriormente facilitando desta forma uma melhor compreensatildeo e entendimento
das imagens reais do experimento
A possibilidade que a visualizaccedilatildeo contribui para memorizaccedilatildeo dos conceitos
foi muito evidenciada na opiniatildeo dos professores Desta forma este estudo pode
contribuir muito nesta questatildeo O proacuteprio perfil do aluno atual de ser mais visual
se completa com esta forma de ensino
Na uacuteltima questatildeo abordada o professor manifestou sua preferecircncia pelo
uso do DVD como uma das ferramentas de ensino nas aulas Desta forma haveraacute
uma contribuiccedilatildeo no aprendizado na memorizaccedilatildeo dos assuntos apresentados e
o despertar do interesse do aluno aleacutem de uma melhor adaptaccedilatildeo do professor
junto a evoluccedilatildeo do ensino atual
xxxviii
CCaappiacuteiacutettuulloo 66
__________________________________________________________
CCoonncclluussotildeotildeeess
xxxix
O desenvolvimento deste produto aplicado ao ensino da Farmacologia nos
possibilitou fazer algumas consideraccedilotildees sobre o estudo
A necessidade do professor em criar mecanismos pedagoacutegicos atuais de
acordo com a realidade do aluno do seacuteculo XXI eacute fator fundamental na melhora do
ensino
A evoluccedilatildeo tecnoloacutegica bem como a globalizaccedilatildeo e o grande acesso agraves
vaacuterias formas de informaccedilatildeo por diferentes mecanismos muda o perfil do aluno
sendo imperativo que se crie modelos de ensinos compatiacuteveis com este novo
cenaacuterio
No modelo pedagoacutegico tradicional o professor passa os conteuacutedos de
forma expositiva e o sucesso desta metodologia vai depender natildeo apenas do
perfil habilidades conhecimento e expertise do professor no domiacutenio de suas
atividades como tambeacutem na histoacuteria da formaccedilatildeo de cada aluno
A boa utilizaccedilatildeo desta ferramenta depende da relaccedilatildeo professor-aluno e
de uma gestatildeo consciente das instituiccedilotildees de ensino adequada agrave tecnoloacutegica
Ressalta-se ainda a necessidade do professor em se atualizar constantemente e
criar teacutecnicas pedagoacutegicas eficientes buscando sempre um melhor desempenho
de sua funccedilatildeo
Na disciplina de Farmacologia o uso de animais para demonstrar os
efeitos dos medicamentos eacute fundamental O uso deste DVD poderaacute ser
importante em determinada situaccedilotildees onde a instituiccedilatildeo natildeo prover de estrutura
compatiacutevel necessaacuteria ao ensino da farmacologia baacutesica e experimental
Diante de novas regulamentaccedilotildees referentes ao uso de animais em
experimentos a necessidade contiacutenua de buscar formas alternativas de uso
destes animais e com isto este estudo demonstra mais um possibilidade de
restriccedilatildeo ao uso
xl
CCaappiacuteiacutettuulloo 77
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AAnneexxooss
xlvii
81 - Formulaacuterios de Avaliaccedilatildeo do DVD
Praacuteticas de Farmacologia
Nome Professor e Titulaccedilatildeo
Instituiccedilatildeo
7- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
8- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
9- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
10- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
11- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
12- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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iv
importantes resultados (DIEUZEID 1973 MIALARET 1973 PARRA 1985 apud
POSSETI e PINHEIRO 2003) Contudo estudos sobre as tecnologias educativas
tecircm constatado que poucas mudanccedilas tecircm ocorrido na sala de aula e carecem
de estudos sistemaacuteticos sobre o seu uso nas praacuteticas cotidianas de professores e
alunos (COSTA e PERALTA 2006)
Sobre este ponto de vista a disciplina de Farmacologia apresenta
condiccedilotildees favoraacuteveis para desenvolvimento de um referencial metodoloacutegico
proacuteprio mais adaptado agraves necessidades do aprendizado e enriquecido com o
potencial das novas tecnologias
Os Paracircmetros Curriculares Nacionais (PCN) que oferecem subsiacutedios aos
professores para a preparaccedilatildeo de suas aulas publicou em 1998 os alunos
devem ser estimulados a questionar a realidade formulando-se problemas e
tratando de resolvecirc-los utilizando para isso o pensamento loacutegico a criatividade a
intuiccedilatildeo a capacidade de anaacutelise criacutetica selecionando procedimentos e
verificando sua adequaccedilatildeo De acordo com os PCN o professor deve buscar a
interdisciplinaridade e a contextualizaccedilatildeo e cabe ao aluno no processo de
aprendizagem saber utilizar diferentes fontes de informaccedilatildeo e de recursos
tecnoloacutegicos para adquirir e construir conhecimentos (BRASIL 1998 apud
CHENG 2008)
Atualmente as instituiccedilotildees de ensino tecircm acesso a novos recursos como a
utilizaccedilatildeo de imagens fotografias viacutedeos eou animaccedilotildees Estes recursos satildeo
auxiliares nas tarefas docentes e discentes sendo facilitadores na organizaccedilatildeo
das informaccedilotildees Sugere-se que o domiacutenio destes recursos de apoio agrave
representaccedilatildeo de conteuacutedos e sua posterior comunicaccedilatildeo aos alunos eacute
fundamental ao trabalho do professor sejam esses recursos sua voz sua
memoacuteria seu raciociacutenio seu material aacuteudio-visual o micro-computador e todas as
ferramentas de representaccedilatildeo multifuncional do conhecimento em sua aacuterea de
inserccedilatildeo social e profissional Atraveacutes dessas ferramentas o professor estrutura
seu trabalho em termos de uma continuidade possivelmente cumulativa de
informaccedilotildees e representaccedilotildees atualizadas de sua aacuterea (TIMM et al 2004)
Os viacutedeos e animaccedilotildees teriam a funccedilatildeo de sintetizar de forma visual os
conceitos contribuindo para despertar a curiosidade do aluno A presenccedila do
ambiente virtual que permite simular situaccedilotildees do mundo real possibilita ao
aluno a oportunidade de aplicar o conhecimento teoacuterico usando um ambiente
v
realiacutestico (RODRIGUES et al 2008) A integraccedilatildeo eficiente entre todos esses
elementos deve oferecer um desejaacutevel niacutevel de compreensatildeo na informaccedilatildeo
disponibilizada para aumentar as possibilidades de acesso (TIMM et al 2004) O
formato e a linguagem que satildeo aplicados nos viacutedeos assemelham-se aos
utilizados na televisatildeo e portanto sua utilizaccedilatildeo em sala de aula como recurso de
tecnologia didaacutetica para jovens eacute muito vantajosa (MORAN 2004) O viacutedeo pode
ser usado tambeacutem como ferramenta de ensino na sala de aula com o objetivo de
complementar um conteuacutedo discutido na teoria Como exige um planejamento
com tema e objetivos definidos o viacutedeo eacute parte do ensino formal Pode ainda ser
utilizado por um grupo de professores de diferentes disciplinas proporcionando
uma interdisciplinaridade e permitindo ao docente trabalhar a contextualizaccedilatildeo do
ensino articulando o conteuacutedo proposto com o cotidiano do aluno (CHENG
2008)
O viacutedeo eacute sensorial e visual constituiacutedo por linguagens falada escrita e
musical (texto som imagem) que interagem sinergicamente resultando numa
experiecircncia sensorial onde um conjunto de estiacutemulos aciona diferentes centros
de processamento mentais de informaccedilotildees com consequumlecircncias beneacuteficas na
aquisiccedilatildeo de conhecimento (THADDEU 1997 DE ALMEIDA et al 1998 MORAN
2004) Eacute necessaacuterio refletir sobre o impacto da linguagem visual a que os
educando se submetem cotidianamente uma vez que a educaccedilatildeo
contemporacircnea estaacute ateacute certo ponto em descompasso entre o que os alunos
devem aprender e como o professor estaacute ensinando Embora etapas valiosas
tenham sido vencidas em direccedilatildeo a implementaccedilatildeo de ferramentas audiovisuais
no processo ensino aprendizagem muitas oportunidades tecircm sido perdidas seja
devido as limitaccedilotildees de estruturas fiacutesica e financeira seja o despreparo humano
(POSSETI e PINHEIRO 2003)
13 As Bases do Ensino da Farmacologia
A Farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos
sob todos os aspectos Em geral a disciplina de Farmacologia eacute apresentada
durante o segundo e terceiro ano dos cursos da aacuterea de sauacutede exigindo o
conhecimento preacutevio de outras ciecircncias como Bioquiacutemica Biofiacutesica Imunologia
Fisiologia Microbiologia e Parasitologia entre outras O estudo da Farmacologia
vi
envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos assim como os princiacutepios
gerais relaccedilatildeo dose-resposta mecanismos de accedilatildeo uso terapecircutico interaccedilatildeo
medicamentosa efeitos desejados e adversos toxicidade O estudo da
Farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem das classes de
faacutermacos assim como seus efeitos bioquiacutemicos nos processos fisiopatoloacutegicos
(WILKINSON 2004) Os primeiros cursos de farmacologia nas escolas meacutedicas
foram direcionados para o estudo de produtos naturais substacircncias ativas
provenientes de plantas de origem animal ou mineral dando ecircnfase ao uso
empiacuterico destes agentes em doenccedilas com pouca atenccedilatildeo quanto ao seu
mecanismo de accedilatildeo (LATHERS e SMITH 1989 apud RODRIGUEZ et al 1997)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia ao longo
dos seacuteculos A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas
tornou-se muito importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na
vida profissional (WILKINSON 2004)
14 Aulas Praacuteticas no Ensino da Farmacologia
De acordo com a histoacuteria da ciecircncia seu progresso se deve inicialmente agrave
observaccedilatildeo de fenocircmenos naturais e posteriormente agrave experimentaccedilatildeo Claude
Bernard pai da fisiologia moderna que viveu no seacuteculo XIX foi responsaacutevel por
descobertas revolucionaacuterias quanto ao entendimento dos princiacutepios fundamentais
da vida orgacircnica os quais continuam vaacutelidos ateacute hoje Como testar a eficaacutecia de
vacinas e soros senatildeo em animais de experimentaccedilatildeo Muitos cientistas
acreditam que o uso de animais para aulas praacuteticas assim como para
experimentaccedilatildeo ainda eacute imprescindiacutevel (MARQUES 2008) Hoje em dia sabe-se
que todos os faacutermacos produtos domissanitaacuterios e cosmeacuteticos tecircm que ser
testados quanto ao risco de toxicidade aos seres humanos e tambeacutem aos animais
domeacutesticos Tais testes vecircm sendo realizados em animais de laboratoacuterio Eles
permitem a produccedilatildeo de novos faacutermacos cada vez mais eficientes para o
tratamento das mais diversas enfermidades e com menos efeitos indesejaacuteveis
(FAGUNDES e TAHA 2004 DAGLI 2008)
vii
Com o desenvolvimento de disciplinas como Farmacologia Toxicologia e
Imunologia aumentou o uso experimental de animais no Sec XX (BAUMANS
2004) Quando se utiliza os meacutetodos tradicionais o ensino eacute preconizado por
meio de demonstraccedilotildees praacuteticas com animais para treinamento de habilidades ou
apenas como um estiacutemulo de aprendizagem (DINIZ et al 2006) Para o
desenvolvimento consistente do conhecimento da farmacologia os aspectos
teoacutericos precisam estar bastante integrados com o trabalho praacutetico no laboratoacuterio
Aulas praacuteticas e demonstrativas no ensino em farmacologia satildeo essenciais uma
vez que colocam o aluno diretamente em contato com a realidade ao mesmo
tempo em que o ensina a conhecer e a resolver uma seacuterie de problemas que
podem ocorrer diariamente na sua profissatildeo Permite ainda o desenvolvimento
de habilidades como colaboraccedilatildeo coordenaccedilatildeo utilizaccedilatildeo de instrumentos e
equipamentos onde o meacutetodo cientiacutefico eacute aprendido pela observaccedilatildeo de
fenocircmenos jaacute descritos no livro texto (CAPELETTO 1992) Para que tal atividade
desperte o interesse dos alunos devem ser bem programadas e traccediladas de
maneira que eles natildeo sintam que estatildeo fazendo uma tarefa rotineira mas sim
algo importante como parte do seu processo de aprendizagem (PAIVA 2007)
Considerando os avanccedilos e melhorias no conhecimento humano eacute importante
que atraveacutes da educaccedilatildeo desenvolva-se nos discentes a vontade e a capacidade
de aprender a conhecer e a fazer ou seja devem colocar em praacutetica os
conhecimentos adquiridos com a formaccedilatildeo teoacuterica (DELORS 1996)
De acordo com Cooper e Johnson (1991) o ensino nos laboratoacuterios sob
supervisatildeo com a valorizaccedilatildeo dos aspectos eacuteticos deve fazer parte do conteuacutedo
disciplinar obrigatoacuterio dos estudantes de aacutereas biomeacutedicas quer seja sob a forma
de programas de iniciaccedilatildeo cientiacutefica ou de poacutes-graduaccedilatildeo stricto sensu A maior
parte da pesquisa na aacuterea baacutesica eacute realizada em animais de pequeno porte
(camundongo rato hamster cobaio e coelhos) e compreendem quase 90 do
total das espeacutecies utilizadas nos laboratoacuterios A pesquisa experimental requer
uma alta dose de otimismo e perseveranccedila especialmente quando natildeo gera per
si recursos ou natildeo haja um interesse econocircmico em potencial (animais
transgecircnicos clonagem estudos para medicamentos etc) Este contexto se
agrava quando vinculamos o uso de animais de laboratoacuterio agraves atividades de
ensino ainda mais carentes de investimentos
viii
Definir o modelo ideal natildeo eacute tarefa faacutecil Quanto mais se aproxima em suas
caracteriacutesticas fisioloacutegicas anatocircmicas e orgacircnicas ao ser humano maior a
aplicabilidade das conclusotildees obtidas Natildeo basta selecionar a espeacutecie tambeacutem eacute
preciso avaliar os custos para aquisiccedilatildeo de matrizes ou de amostras compatiacuteveis
com a metodologia dos grupos experimentais (isogecircnicos) assim como custo
para montagem de uma infra-estrutura apropriada para a manutenccedilatildeo dos
animais em Bioteacuterios
O Coleacutegio Brasileiro de Experimentaccedilatildeo Animal (COBEA) eacute de grande
importacircncia para a ciecircncia em nosso paiacutes por meio de seu lema
Desenvolvimento da ciecircncia atraveacutes do conhecimento promoccedilatildeo do bem estar e
uso eacutetico de animais de laboratoacuterio (DAGLI et al 2008) Na legislaccedilatildeo
internacional estabeleceu-se a importacircncia de se utilizar alternativas ao uso de
animais sempre que possiacutevel Assim preconiza-se o princiacutepio dos trecircs Rs
estabelecido por Russel e Burch em 1959 Replacement Refinement and
Reduction Replacement
significa a substituiccedilatildeo de animais de laboratoacuterio
sempre que possiacutevel Refinement
significa o refinamento dos protocolos
experimentais de forma a evitar seu sofrimento Por exemplo usar analgesia e
anestesia para evitar a dor e o estresse dos animais Finalmente Reduction eacute
preconizado o uso do menor nuacutemero possiacutevel de animais nos experimentos A
experimentaccedilatildeo eacutetica com animais natildeo pode deixar de lado o bem-estar animal e
ao mesmo tempo pode proporcionar o bem de toda a humanidade (SILVA et al
2007) Natildeo podemos deixar de enfatizar que os estudos experimentais vecircm sendo
controlados e normatizados nas uacuteltimas deacutecadas pelas Comissotildees de Eacutetica de
Uso de Animais (CEUA) nas instituiccedilotildees que realizam pesquisas com animais
Estas tecircm a funccedilatildeo de analisar todos os projetos de pesquisa conduzidos nestas
instituiccedilotildees bem como os protocolos utilizados no ensino certificando-se de que
todos os procedimentos sejam conduzidos dentro dos mais rigorosos padrotildees
eacuteticos (DAGLI et al 2008)
O aprendizado da Farmacologia especialmente em alguns campos do
saber natildeo pode prescindir da atividade praacutetica no modelo animal (ARTEX 2006)
O desenvolvimento de habilidades psicomotoras e a habilitaccedilatildeo para o ato
ciruacutergico natildeo se consolidam apenas no exerciacutecio teoacuterico Eacute preciso dialogar com
os intransigentes e dentro dos preceitos eacuteticos bioeacuteticos e morais lembrar-se das
palavras de Claude Bernard Nunca executar uma experiecircncia no homem que
ix
possa produzir malefiacutecio Considerar os animais como aliados da humanidade e
natildeo viacutetimas pode ser um primeiro passo para um conviacutevio paciacutefico com as
diversas correntes de pensamento de nossa civilizaccedilatildeo (DAGLI 2008 et al)
Faz-se oportuno ressaltar a accedilatildeo de membros de movimentos de proteccedilatildeo
e defesa dos animais Apesar de todas essas iniciativas existem grupos que
insistem em criticar infundadamente a experimentaccedilatildeo com animais Respaldados
por princiacutepios intransigentes e articulados com os interesses de uma miacutedia aacutevida
por mateacuterias que gerem audiecircncia procuram difundir a ideacuteia da experimentaccedilatildeo
meacutedico-cientiacutefica com animais ser indissociaacutevel do sofrimento fiacutesico e da conduta
antieacutetica Projetos de lei que visaram a normatizaccedilatildeo ao emprego dos animais
para ensino e pesquisa como no caso da Lei nordm 11977 de 25082005 que
institui o Coacutedigo de Proteccedilatildeo aos Animais do Estado de Satildeo Paulo e daacute outras
providecircncias tecircm sido apresentados no Supremo Tribunal Federal com pedido de
Accedilatildeo Direta de Inconstitucionalidade Na cidade do Rio de Janeiro foi
recentemente aprovada uma lei que impede a utilizaccedilatildeo de animais em
experimentaccedilatildeo A comunidade cientiacutefica carioca se mobilizou para minimizar os
efeitos desta lei A consequumlecircncia da aplicaccedilatildeo efetiva de leis que natildeo satildeo
discutidas previamente com aguccedilado senso criacutetico por parte de todos os
segmentos envolvidos no assunto pode significar a estagnaccedilatildeo do
desenvolvimento das ciecircncias bioloacutegicas meacutedicas e veterinaacuterias por falta de
pesquisa nos respectivos estados ou cidades O prejuiacutezo agrave ciecircncia em nosso paiacutes
seria incomensuraacutevel (DAGLI et al 2008)
De acordo com Diaacuterio Oficial da Uniatildeo (DOU) de 08102008 Lei Federal
o presidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva sancionou depois de 13 anos de tramitaccedilatildeo
no Congresso Nacional a lei que regulamenta os procedimentos para o uso
cientiacutefico de animais em atividades de ensino e pesquisa A lei 11794 publicada
na ediccedilatildeo de 08 de outubro de 2008 no Diaacuterio Oficial da Uniatildeo (DOU) foi
regulamentada apoacutes a promulgaccedilatildeo do Decreto nordm 6899 de 15 de julho de 2009
Aleacutem disso foi criado o Conselho Nacional de Controle de Experimentaccedilatildeo
Animal (CONCEA) O Ministeacuterio da Ciecircncia e Tecnologia no uso de suas
atribuiccedilotildees legais abriu inscriccedilotildees para compor o quadro de membros do
CONCEA (DOU 13082009) Concluiu-se entatildeo a necessidade permanente de
uma organizaccedilatildeo da comunidade cientiacutefica e informaccedilotildees qualificadas da
importacircncia do uso de animais de laboratoacuterio natildeo somente para a sociedade civil
x
bem como aos poliacuteticos responsaacuteveis pelo acompanhamento e aprovaccedilatildeo de um
preceito legal que garante a eacutetica e o bem-estar do animal pois animais de
pesquisa Salvam Vidas
15 Utilizaccedilatildeo dos Recursos Audiovisuais no Ensino da Farmacologia
A necessidade de desenvolver junto aos professores de Farmacologia a
capacidade de apresentaccedilatildeo dos conteuacutedos em muacuteltiplas linguagens apoiadas
em diferentes meios de comunicaccedilatildeo ou tecnologias educacionais sejam elas
interativas ou convencionais eacute uma forma de agregar valor qualificando o produto
do seu proacuteprio trabalho Mesmo que a transmissatildeo de conhecimento natildeo seja
considerada como a atividade preponderante do contexto da relaccedilatildeo professor-
aluno educadores natildeo devem descuidar do planejamento de elementos
destinados a enriquecer a exposiccedilatildeo de conteuacutedos nos momentos em que isto se
fizer necessaacuterio Para isso eacute necessaacuterio desenvolver habilidades especiacuteficas para
conhecer e explorar a linguagem e os recursos tecnoloacutegicos oferecidos bem
como disponibilizaccedilatildeo de recursos audiovisuais (TIMM 2004)
Os viacutedeos devem narrar experimentos com um ritmo de imagens
entrecortadas atraveacutes da visualizaccedilatildeo de vaacuterios planos relacionados ao roteiro
que contem a mensagem a ser transmitida Este muacuteltiplo recorte de imagens em
movimento ou estaacutetica satildeo produzidos atraveacutes da dinacircmica dos elementos
fiacutelmicos tais como luz cacircmera cenaacuterios personagens ou animais Os roteiros
de viacutedeos utilizam falas que orientam ao telespectador a significaccedilatildeo do conjunto
de informaccedilotildees (MORAN 2004)
O objetivo deste trabalho eacute a criaccedilatildeo de um produto audiovisual gravado
em miacutedia eletrocircnica capaz de veicular a demonstraccedilatildeo de experimentos de
farmacologia
Este estudo tambeacutem mostra que ainda natildeo se pode prescindir do uso de
animais em determinadas aulas praacuteticas assim como para o desenvolvimento de
projetos de pesquisas baacutesicas Por outro lado haacute uma constante conscientizaccedilatildeo
da importacircncia de se usar procedimentos eacuteticos e sempre que possiacutevel
encontrar as alternativas cabiacuteveis como a elaboraccedilatildeo de praacuteticas filmadas
poupando com isso o sacrifiacutecio de um nuacutemero maior de animais
xi
Deve ser destacada a grande importacircncia e aplicabilidade dos viacutedeos para
instituiccedilotildees que natildeo possuem uma estrutura de bioteacuterios eou comissatildeo de eacutetica
no uso de animais (CEUAs) permitindo que os alunos de graduaccedilatildeo tenham
acesso aos procedimentos praacuteticos vivenciados em laboratoacuterios buscando uma
melhor qualidade do ensino
xii
CCaappiacuteiacutettuulloo 22
__________________________________________________________
OObbjjeettiivvooss
xiii
20 - Objetivos
Objetivo geral
Criar uma ferramenta audiovisual para o ensino em farmacologia
Objetivos especiacuteficos
Desenvolver um DVD com filmagens de experimentos de Farmacologia
Propor a utilizaccedilatildeo do DVD como sendo uma ferramenta de apoio ao
professor no desenvolvimento do ensino da farmacologia
Demonstrar efeito farmacoloacutegico de diferentes classes de medicamentos
xiv
CCaappiittuulloo 33
____________________________________________________________
MMaatteerriiaaiiss ee MMeacuteeacutettooddooss
xv
31 - MATERIAIS
311
Materiais e equipamentos
A) Para elaboraccedilatildeo dos viacutedeos educativos foram utilizadas
Duas filmadoras Panasonic de 3ccd ( digital )
Dois tripeacutes para filmadoras
Dois tripeacutes para iluminaccedilatildeo
Dois iluminadores de 1000w luz branca
Duas luzes de led 50w branca
Dois microfones leson com fio
Um microfone sem fio nady 500m duas antenas duas caixas de
som
Um cabeccedilote
B) As gravaccedilotildees foram desenvolvidas no
Laboratoacuterio de Farmacologia do UniFOA
Volta Redonda - RJ
C) Equipe Teacutecnica envolvida
Dois Cinegrafistas e um Assistente de imagem
312- Elaboraccedilatildeo dos experimentos
A) Para elaboraccedilatildeo dos experimentos foram utilizados os seguintes
animais
Camundongos adultos suiacuteccedilos pesando entre 25 - 30g
Coelhos adultos machos ou fecircmeas
xvi
Pintainho de 5 dias
Todos os animais receberam aacutegua e raccedilatildeo ad libitum e foram mantidos
em ciclo de luz natural A manipulaccedilatildeo e os procedimentos com os animais
obedeceram aos princiacutepios da Comissatildeo de Eacutetica de Uso de Animais (CEUA) da
UniFOA
B) Reagentes materiais e substacircncias e medicamentos
Medicamentos
Tiopental soacutedico Lidocaiacutena 2 frasco ampola Diazepam 10mg ampola e
Succinilcolina Enflurano
Reagentes Quiacutemicos
Eacuteter etiacutelico Clorofoacutermio
Materiais meacutedicos hospitalares
Gaze Esteacuteril Agulha 13x4 Pipetas de 50ml Algodatildeo Seringas
descartaacuteveis de 5ml e de 10ml
32 - MEacuteTODOS
321 - Desenvolvimento do DVD
O desenvolvimento do DVD se deu em quatro etapas
Etapa 1 Eleiccedilatildeo de experimentos chaves em praacuteticas de Farmacologia
Etapa 2 Apresentaccedilatildeo de uma fundamentaccedilatildeo teoacuterica no formato de
viacutedeo-aula em que nesta aula temos uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica
dos conceitos baacutesicos envolvidos bem com uma explicaccedilatildeo dos passos a
serem seguido durante cada experimento eacute previamente destacada
Etapa 3 Demonstraccedilatildeo dos materiais e meacutetodos utilizados em cada
experimento
Etapa 4 Desenvolvimento do experimento em que consiste da filmagem
de todo o curso do experimento Este experimento teve a execuccedilatildeo de um
teacutecnico de laboratoacuterio da UniFOA juntamente com o aluno de mestrado
xvii
Valeacuterio Aacutevila aluno de iniciaccedilatildeo cientiacutefica deste projeto Thiago Fernandes
e do Prof Miguel Lemos orientador do projeto
Etapa 5 Ediccedilatildeo do material desenvolvido
Na ediccedilatildeo do material filmado foram inseridos junto agraves imagens os
comentaacuterios em cada seguimento das imagens filmadas do experimento
322 - Produccedilatildeo e Ediccedilatildeo do Viacutedeo
A) Produccedilatildeo e Filmagem
A captaccedilatildeo das imagens se deu no laboratoacuterio de Farmacologia no campus
Trecircs Poccedilos da UNIFOA de acordo com as seguintes sequumlecircncias de montagens
dos equipamentos para captaccedilatildeo de imagens e os procedimentos teacutecnicos
definidos de acordo com o roteiro de filmagem que definiu elenco local
experimentos data e hora constante
A montagem e utilizaccedilatildeo dos equipamentos foi feita a partir do emprego de
cacircmeras Panasonic de 3ccd digital com resoluccedilatildeo acima de 500 linhas
trabalhando em plano fechado (detalhado) e outra em plano aberto ou
panoracircmico para definir local e accedilatildeo Para ser ter total estabilidade de imagem
foram utilizados tripeacutes de apoio em cada cacircmera
Para iluminaccedilatildeo foram utilizadas lacircmpadas do tipo led de 50 watts para
imagens no plano detalhe e tambeacutem lacircmpadas aloacutegenas de 1000watts branca
com objetivo de captar imagens panoracircmicas ou seja todo ambiente iluminado
(material animal e pessoal com a mesma qualidade de imagem) Cada lacircmpada
era acoplada a um iluminador em um tripeacute de apoio
Todo aacuteudio do DVD foi gravado em estuacutedio a fim de obter uma melhor
qualidade digital sem ruiacutedos ou interferecircncias decorrentes do som ambiente
B) Ediccedilatildeo
As imagens capturadas da fitas mini-DV (das cacircmeras) pelo equipamento
chamado ilha natildeo linear (software especiacutefico Studio 9) contendo efeitos digitais
3D (dimensotildees) animaccedilotildees graacuteficas e menus
xviii
Inserccedilatildeo e uniatildeo do aacuteudio e viacutedeo foram feitas utilizando o Software Studio
9 onde foram unidas as trilhas especiacuteficas de aacuteudio e as trilhas de viacutedeo
formando o trabalho acabado
Foi montada uma trilha contendo uma sequumlecircncia de imagem capturadas
dos experimentos e uma trilha capturada das locuccedilotildees narrativas de aacuteudio de
cada etapa do material
323 - Desenvolvimento dos experimentos
A) Vias de Administraccedilatildeo
O objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma Foram utilizados quatro coelhos
adultos machos ou fecircmeas Inicialmente cada animal foi pesado separadamente
Cada peso obtido anotado e em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal
com o respectivo peso
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental A dose padratildeo deste anesteacutesico em
coelhos eacute de 20mgKg O medicamento que estaacute na apresentaccedilatildeo farmacecircutica
sob forma de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25ml de aacutegua para injeccedilatildeo obtendo uma
concentraccedilatildeo de 25mgml em soluccedilatildeo diluiacuteda A soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada
foi administrada a cada animal por vias diferentes de acordo com a dose
calculada para cada animal Para se obter os resultados referentes aos efeitos do
medicamento seratildeo avaliados no animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu
sem o uso do medicamento (funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo
do medicamento a cada 5 minutos
1 Respiraccedilatildeo durante um minuto
2 Grau de vigiacutelia verificar se o animal esta dormindo deprimido (quando
aceita posiccedilatildeo dorsal) ou se este acordado
3 Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um pequeno algodatildeo passar
levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez que o animal fecha
xix
as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas cruzes e natildeo
fechar uma cruz
Apoacutes administrar o medicamento deve ser feito a avaliaccedilatildeo dos mesmos
paracircmetros do animal quando este natildeo estava sob efeito de nenhum
medicamento (controle) Para cada via estudada oral intravenosa subcutacircnea e
via intramuscular seratildeo avaliados os trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia respiraccedilatildeo e
reflexo palpebral) nos seguintes tempos tempo zero quando o animal estaacute sem
tratamento medicamentoso tempo 5 (cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo do
medicamento) tempo 10
(dez minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento)
tempo 15
(quinze minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento) e tempo 20 (vinte
minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento) (KOPPANYI 1955 CARLINI1973
MCLEOD1970 CIRERA 1975)
A) Anesteacutesicos Gerais
Foi utilizado um camundongo para cada anesteacutesico utilizado Colocou-se
5ml de anesteacutesico embebido em um algodatildeo e os animais colocados em um funil
de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada desse devidamente obstruiacuteda por um
algodatildeo Juntamente com o camundongo acrescenta-se um chumaccedilo de algodatildeo
embebido em 5ml de anesteacutesico geral volaacutetil Ao inalar o ar contendo anesteacutesico
geral o animal sofre accedilatildeo da droga de acordo com as propriedades
farmacoloacutegicas de cada substacircncia Este procedimento foi realizado com os
seguintes anesteacutesicos gerais Eacuteter Enflurano e Clorofoacutermio No experimento
avaliamos o tempo de induccedilatildeo anesteacutesica tempo de recuperaccedilatildeo do animal e
caracteriacutestica observados no animal sob accedilatildeo do anesteacutesico aplicado
(KOPPANYI 1955 PERRY1968)
B) Anticonvulsivantes
Foram selecionados coelhos adultos pesados e identificados com seus
respectivos pesos De acordo com o peso do animal foi preparado em uma
seringa de 5ml uma soluccedilatildeo de lidocaiacutena (20mgKg) um anesteacutesico local
amplamente utilizado em procedimentos meacutedicos que desenvolve quando em
doses toacutexicas accedilatildeo proacute-convulsivante Administramos na concentraccedilatildeo acima
xx
descrita pela via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho Em seguida o
diazepam medicamento ansioliacutetico potencializador do GABA no receptor do tipo
GABA-A preparado na concentraccedilatildeo de 02mgKg em uma seringa de 5ml
administrado por via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho
PROCEDIMENTO A Injetar a lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela via
intravenosa na veia marginal da orelha do coelho Observar as caracteriacutesticas da
postura e comportamento e assim como o aparecimento da convulsatildeo e
determinar o tempo em que cada evento ocorre Em seguida injetar diazepam na
dose de 02mgkg IV
PROCEDIMENTO B Injetar diazepam na dose de 02mgkg IV aguardar
10 minutos e observar o comportamento do animal Injetar a lidocaiacutena na dose de
20mgkg pela via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho
(WOLFENSOHN2003 FLECKNELL2000 VOGOEL1997)
C) Bloqueadores Neuromusculares
Para este experimento foram utilizados pintainhos de cinco dias devido agrave
maior facilidade de diferenciar caracteriacutesticas de exteriorizaccedilatildeo das respostas dos
medicamentos administrados Os medicamentos utilizados foram o Pancurocircnio
bloqueador muscular competitivo na dose de 01mgKg por via intraperitoneal
Succinilcolina bloqueador neuromuscular despolarizante na dose de 05mgKg
por via intraperitoneal
PROCEDIMENTO A Injetar o Pancurocircnio por via intraperitoneal observar
as caracteriacutesticas de postura e comportamento de deambulaccedilatildeo de cada animal
PROCEDIMENTO B Injetar a Succinilcolina pela via intraperitoneal e
observar o comportamento da deambulaccedilatildeo e caracteriacutestica da postura em cada
evento (VOGOEL1997 PERRY1968 MACKEL1986)
xxi
D) Anesteacutesicos Locais
Para este experimento descerebramos uma ratilde abrimos a parede abdominal em
V retiramos todas as viacutesceras e expomos o plexo lombar mostrando a
bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos Penduramos a ratilde pela parte superior e
estimulamos quimicamente uma das patas traseiras com HCl agrave 1N Lavamos
imediatamente Colocamos um algodatildeo embevecido em lidocaiacutena agrave 2 sobre o
plexo e aguardamos 5 minutos Penduramos novamente a ratilde e estimulamos as
duas patas traseiras com HCl agrave 1N (VOGOEL1997 SIEGLER1967)
324 - Metodologias de utilizaccedilatildeo do DVD
O DVD produzido eacute uma ferramenta audiovisual desenvolvida para auxiliar
o professor nas aulas de farmacologia Sua utilizaccedilatildeo esta baseada no uso
durante as aulas teoacutericas de Farmacologia onde o professor possa interromper
ou concluir a explicaccedilatildeo e no momento correto passar o DVD do assunto
especiacutefico que esta sendo discutido
O primeiro passo desta metodologia eacute a inclusatildeo do material no plano de
ensino da disciplina com uma posterior validaccedilatildeo e aprovaccedilatildeo pelo
colegiado do curso
O segundo passo eacute ter a garantia da instituiccedilatildeo dos equipamentos
audiovisuais necessaacuterios para aplicaccedilatildeo desta metodologia disponiacutevel
durante o periacuteodo letivo em que a disciplina seraacute ministrada
O terceiro passo se faz na confecccedilatildeo dos cronogramas da disciplina com a
previsatildeo e inclusatildeo das dinacircmicas das aulas
O quarto passo estaacute na montagem dos planos de aulas Nesta etapa eacute
necessaacuterio ao professor que durante o preparo do plano de aula distribua
os conteuacutedos que seratildeo apresentados na parte teoacuterica de acordo com os
experimentos mostrados no DVD Eacute importante salientar que o objetivo
desta metodologia eacute uma complementaccedilatildeo de uma atividade padratildeo no
ensino universitaacuterio e natildeo a substituiccedilatildeo da teoria apresentada pelo
professor
xxii
325 - Validaccedilatildeo do DVD
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo com professores de ensino superior
na aacuterea biomeacutedica O DVD desenvolvido foi assistido por professores de
Farmacologia de vaacuterios cursos na aacuterea de sauacutede O questionaacuterio abaixo foi
confeccionado buscando dar ao entrevistado opccedilotildees de respostas na qual possa
efetivamente avaliar a proposta deste objeto de trabalho e natildeo a qualidade
artiacutestica do material considerando que eacute um trabalho amador
Inicialmente ao receber o DVD cada professor participante desta pesquisa
recebeu um resumo da proposta constando o objetivo do DVD e como utilizaacute-lo
em seu ambiente de trabalho A anaacutelise do conteuacutedo foi realizada por meio da
elaboraccedilatildeo de questotildees relacionadas a aplicabilidade do DVD e a visatildeo geral do
professor quanto a utilizaccedilatildeo desta ferramenta Participaram do estudo 20
professores que assistiram o DVD e preencheram o questionaacuterio abaixo
1- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
2- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
3- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Respostas de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
6- Na sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil utilizar do DVD
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xxiii
CCaappiacuteiacutettuulloo 44
________________________________________________________
Resultados
xxiv
41
APRESENTACcedilAtildeO DO PRODUTO
O resultado deste trabalho eacute um DVD contendo praacuteticas filmadas e
comentadas sobre temas da farmacologia O DVD produzido tem como
caracteriacutestica principal a demonstraccedilatildeo de praacuteticas farmacologia O conteuacutedo
deste material audiovisual esta dividido da seguinte forma
A ABERTURA
Uma abertura musical com o tiacutetulo do trabalho
Apresentaccedilatildeo o tiacutetulo do DVD
PRAacuteTICAS DE FARMACOLOGIA
Praacuteticas de Farmacologia
2 Fig 1 Abertura
B MENU
Uma apresentaccedilatildeo completa de todo o conteuacutedo do DVD
numerados Introduccedilatildeo a farmacologia
Capiacutetulo 1
Via de administraccedilatildeo
Capiacutetulo 2
Anesteacutesicos gerais
Capiacutetulo 3
Anticonvulsivante
Capiacutetulo 4
Bloqueadores Neuromusculares
Capiacutetulo 5
Anesteacutesicos Locais
Capiacutetulo 6
Encerramento e Ficha teacutecnica
ABERTURA
Moacutedulo 1 - INTRODUCcedilAtildeO
Moacutedulo 2 VIAS DE ADMINISTRACcedilAtildeOTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 3 ANESTEacuteSICOS GERAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 4 ANTICONVULSIVANTESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 5 - BLOQUEADORES NEUROMUSCULARESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 6 ANESTEacuteSICOS LOCAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 7 - FICHA TEacuteCNICA
Fig 2 Menu
xxv
C CONTEUacuteDO CIENTIacuteFICO
O conteuacutedo cientiacutefico consta de aulas teoacutericas no formado de uma
apresentaccedilatildeo em slides com aacuteudio Cada assunto apresentado esta
diretamente associado com os experimentos praacuteticos filmados do DVD
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
1
Vias de administraccedilatildeo
2
Fig3 Imagem da teoria da pratica 1
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Anesteacutesicos Gerais
1
Anestesia Geral
Bloqueio
Sensorial Motor e reflexoAtividade psiacutequica
2
Fig4 Teoria da pratica 2
xxvi
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
1
Anticonvulsivantes
INIBICcedilAtildeOEXCITACcedilAtildeO
GABAGlutamatoAspartato
EQUILIacuteBRIO NORMAL
Condiccedilatildeo nornal2
Fig5 Teoria da pratica 3
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Bloqueadores Neuromusculares
A Contraccedilatildeo do Muacutesculo Esqueleacutetico eacute Controlada pelo Sistema Nervoso Central
Fig6 Teoria da pratica 4
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Anesteacutesicos Locais
1
Canal de soacutedio dependente de voltagem
-heacutelice S6
Siacutetios de ligaccedilatildeoda lidocaiacutena
Subunidade
2
Fig7 Teoria da pratica 5
xxvii
D PRATICA EXPERIMENTAL
O conteuacutedo de viacutedeo consta dos experimentos demonstrativos
filmados e executados em laboratoacuterio de Farmacologia com animais e
medicamentos Cada experimento demonstrativo apresentado esta em
formato de viacutedeo eacute com comentaacuterio concomitantemente a cada imagem
apresentada
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
Via Intravenosa
Via Oral
Via Intraperitoneal
Via Intramuscular
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Administraccedilatildeo de Eacuteter
Administraccedilatildeo de Enflurando
Administraccedilatildeo de Clorofoacutermio
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
Administraccedilatildeo de Lidocaiacutena seguida de Diazepam
Administraccedilatildeo de Diazepam seguido de Lidocaiacutena
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Administraccedilatildeo de Succinilcolina
Administraccedilatildeo de Pancurocircnio
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Administraccedilatildeo toacutepica de Lidocaiacutena
xxviii
E FICHA TEacuteCNICA DE ENCERRAMENTO
Criaccedilatildeo Produccedilatildeo e Direccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Roteiros
Valeacuterio Antonio Aacutevila Alexsandra Dias Serafim Roberta Camelo
Revisatildeo do Roteiro
Miguel Lemos Neto
Equipe Cientiacutefica
Valeacuterio Antonio Aacutevila Miguel Lemos Neto Thiago Fernandes
Alexsandra Dias Serafim Lourival Dias Pereira Anderson Jose
Aparecido Roberta Camelo
Equipe produccedilatildeo e ediccedilatildeo
Captaccedilatildeo de imagens
Jorge Cacircmara Leonardo Andre Ricardo Guimaratildees
Ediccedilatildeo de aacuteudio e viacutedeo
Ricardo Guimaratildees
Gravaccedilatildeo e ediccedilatildeo de Aacuteudio
Alexandre Magno
Locuccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Tema musical
Enya
Relaxation Enya
Only time Enya
Now we are free
Instalaccedilotildees
Laboratoacuterio de Farmacologia do Centro Universitaacuterio Fundaccedilatildeo
Oswaldo Aranha Campus Trecircs Poccedilos
Opoio
PAC
Projeto de Iniciaccedilatildeo Cientiacutefica junto ao Curso de Medicina do
Centro Universitaacuterio Oswaldo Aranha
xxix
42- AVALIACcedilAtildeO DO PRODUTO ( DVD)
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo junto a professores do ensino
superior na aacuterea de sauacutede Participaram dos estudos 20 professores que
assistiram ao DVD e receberam um resumo detalhado da proposta do DVD
na inclusatildeo das aulas
1- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 10 5
2- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 4 2 8 5
xxx
3- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 8 7
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e memorizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 0 0 15 5
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 5 5 6 4
xxxi
6- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praticas
Atividade
extraclasse
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
10 2 2 3 3
Resultados percentual total das questotildees de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 13 13 47 26
1 13 13 47 26
xxxii
CCaappiacuteiacutettuulloo 55
__________________________________________________________
DDiissccuussssatildeatildeoo
xxxiii
Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de criar uma ferramenta
audiovisual aplicado ao ensino de farmacologia Todo o desenvolvimento do DVD
se fundamentou em buscar uma forma de melhorar o entendimento do conteuacutedo
extenso e complexo da farmacologia Na abordagem da utilizaccedilatildeo desta
ferramenta de ensino nossa discussatildeo esta fundamentada nos seguintes pontos
Impactos da evoluccedilatildeo tecnoloacutegica no ensino
Utilizaccedilatildeo e importacircncia de ferramentas audiovisuais e no ensino da
farmacologia
Papel do docente na apresentaccedilatildeo dos conteuacutedos nas muacuteltiplas
linguagens tecnoloacutegicas
Implicaccedilotildees na utilizaccedilatildeo de animais em experimentos de
farmacologia
Utilizaccedilatildeo do viacutedeo na farmacologia no modelo proposto de apoio
nas aulas teoacutericas
Neste trabalho nos preocupamos com desenvolvimento de um DVD como
teacutecnica e recurso tecnoloacutegico que tivesse condiccedilatildeo de melhorar o trabalho
docente assim como a aprendizagem dos alunos Segundo KRASILCHIK (2000)
na medida em que a ciecircncia e a tecnologia foram reconhecidas como essenciais
no desenvolvimento econocircmico social e cultural o ensino das ciecircncias foi
adaptado a esta evoluccedilatildeo tecnoloacutegica Com isso os movimentos de
transformaccedilotildees nos conceitos de ensino nas metodologias e em conteuacutedos
pedagoacutegicos estatildeo sofrendo as mesmas transformaccedilotildees
Dentre as ferramentas tecnoloacutegicas aplicadas ao ensino este trabalho foi
desenvolvido utilizando a linguagem audiovisual como importante ferramenta para
o ensino da farmacologia O desenvolvimento do DVD para fins educativos
considera os aspectos de produccedilatildeo com formas visuais e sonoras Eacute fundamental
que esses elementos sejam capazes de captar a atenccedilatildeo do aluno para que o
recurso seja um eficiente material de apoio ao professor favorecendo o
aprendizado Segundo MORAN (1995) o viacutedeo tem a possibilidade de aproximar
a sala de aula do cotidiano pelas linguagens de aprendizagem modificando a
postura e as expectativas dos discentes deixando-os mais receptivos agraves novas
informaccedilotildees Pedagogicamente SILVA 2001 relaciona a utilizaccedilatildeo dos meios
audiovisuais com uma boa aprendizagem estabelecendo uma estreita relaccedilatildeo
xxxiv
entre audiovisual percepccedilatildeo e aprendizagem afirmando a este propoacutesito que soacute
haacute uma boa aprendizagem se houver uma boa percepccedilatildeo e esta soacute tem lugar se
estimularmos devidamente os oacutergatildeos dos sentidos que estatildeo na base da
percepccedilatildeo ou seja a audiccedilatildeo e a visatildeo Segundo TIM e colaboradores (2004) a
motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo do aluno eacute outro fator importante a
ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutedo desta forma para o acesso ao conteuacutedo
O uso do viacutedeo como um complemento de um conteuacutedo pedagoacutegico tem
sua importacircncia fundamentada na forma de sensibilizaccedilatildeo do aluno O viacutedeo
como ilustraccedilatildeo ajuda mostrar o que se fala na sala de aula assim como compotildee
um cenaacuterio desconhecido pelo aluno O viacutedeo pode simular experiecircncias que
seriam perigosas em laboratoacuterios que exigiriam muito tempo de preparo aleacutem do
uso de grande quantidade de animais nos experimentos (POSSETI PINHEIRO
2003) Os meios audiovisuais facilitam a apropriaccedilatildeo do saber e do saber fazer
facilitando a relaccedilatildeo com o conhecimento (SILVA 2001)
O ensino da farmacologia nas aacutereas biomeacutedicas eacute baseado em conceitos
teoacutericos ligados diretamente a uma visatildeo funcional Considerando que o estudo
da accedilatildeo dos faacutermacos no organismo baseia-se em reverter um processo
patoloacutegico torna-se fundamental na questatildeo de ensino uma visatildeo bem completa
desta accedilatildeo assim como das alteraccedilotildees orgacircnica provocadas pelos
medicamentos e as caracteriacutesticas funcionais da patologia A utilizaccedilatildeo do viacutedeo
neste processo tem a capacidade de mostrar claramente as alteraccedilotildees funcionais
exteriorizadas pelos medicamentos bem como sua aplicaccedilatildeo na terapecircutica
A utilizaccedilatildeo de aulas praacuteticas expositivas pode viabilizar a accedilatildeo praacutetica e
construtiva do aluno de uma forma individual eou compartilhada do
conhecimento Desta forma a tecnologia educacional pode contribuir para esse
processo quando destinada a potencializar e facilitar a capacidade de expressatildeo
e comunicaccedilatildeo do professor em muacuteltiplas linguagens e suportes bem como
apoiar a visualizaccedilatildeo de conceitos abstratos servir de instrumento de estudo e
constituir acervo de ensino e pesquisa
O papel do professor com a utilizaccedilatildeo desta ferramenta inserida na aula
expositiva de farmacologia eacute planejar uma diversidade de tipos de interaccedilatildeo bem
como sua dinacircmica de acordo com a necessidade de cada etapa do processo de
aprendizagem pretendido e de acordo com o objetivo que estiver estabelecido
naquela etapa segundo as necessidades geradas pelos assuntos especiacuteficos que
xxxv
estiverem sendo tratados Este planejamento pode incluir exposiccedilotildees de conteuacutedo
pelo proacuteprio professor com a assistecircncia de um viacutedeo explorando o ambiente
virtual em combinaccedilotildees infinitas seguindo objetivos claros para o professor e
para o proacuteprio aluno Talvez com esse tipo de planejamento o professor esteja
potencializando sua proacutepria funccedilatildeo enquanto comunicador de conteuacutedos e
valores e enquanto mediador do processo de construccedilatildeo de cada aluno
Segundo TIM et al em 2004 a motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo
do aluno eacute outro fator importante a ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutendo
desta forma ao acesso ao conteuacutedo O desenvolvimento de DVDs para fins
educativos deve considerar o aspecto de produccedilatildeo (formas visuais e sonoras)
Conteuacutedos programaacuteticos da disciplina bem como aspectos financeiros devem
ter o apoio da instituiccedilatildeo para disponibilizar equipamentos adequados e sala de
aula compatiacutevel com esta praacutetica Esta eacute uma justificativa acessiacutevel e facilitadora
uma vez que o desenvolvimento destes mesmos experimentos demonstrativos
em laboratoacuterios aleacutem de envolver mais custo para a instituiccedilatildeo tambeacutem
dependeraacute de outras estruturas como laboratoacuterios animais bioteacuterios teacutecnicos
reagentes mateacuterias medicamentos e a questatildeo de a instituiccedilatildeo ter uma
Comissatildeo de Eacutetica no uso de Animais (CEUAs)
A inserccedilatildeo de aulas experimentais gravadas e viacutedeos complementares
aperfeiccediloam as aulas teoacutericas e se torna uma ferramenta de ensino em que o
aluno tem a grande oportunidade de visualizar e relembrar vaacuterios conceitos
anteriormente jaacute vivenciados junto com os efeitos dos medicamentos
Um exemplo claacutessico que pode ilustrar esta discussatildeo eacute quando se estimula
um animal com um medicamento que tem como efeito colateral a uma convulsatildeo
motora Quando o animal comeccedila a desenvolver a crise convulsiva o aluno para
entender o que esta ocorrendo com o animal tem que relembrar os conceitos
aprendidos na patologia em que define e caracteriza um processo convulsivo Ao
estabelecer esta relaccedilatildeo com a patologia o mesmo comeccedilar a utilizar
concomitantemente os conceitos aprendidos na anatomia pois o animal
apresenta vaacuterias contraccedilotildees musculares com vaacuterios muacutesculos envolvidos Ao
interpretar as questotildees anatocircmicas o aluno para fechar seu diagnoacutestico no
entendimento daquele quadro de convulsatildeo induzido por um medicamento no
animal os conceitos neurofisioloacutegicos esclarecem claramente os conceitos
envolvidos no controle motor e passa agrave ajudar a concluir e entender as situaccedilatildeo
xxxvi
cliacutenicas apresentada pelo animal naquele momento Ao administrar o
medicamento anticonvulsivante no animal e tiraacute-lo da situaccedilatildeo criacutetica os
conceitos da accedilatildeo dos medicamentos ficam muito mais claros quando o aluno
busca os conceitos bioquiacutemicos de neurotransmissatildeo
De acordo com este exemplo acima discutido podemos perceber que
durante uma aula expositiva teoacuterica agraves vezes fica difiacutecil para o professor de
farmacologia demonstrar uma situaccedilatildeo cliacutenica Nesta situaccedilatildeo o DVD pode ilustrar
e completar de forma raacutepida e o conceito teoacuterico que acaba de ser ministrado
Quanto agrave avaliaccedilatildeo do DVD por professores podem-se discutir os resultados
obtidos de acordo com a proposta do estudo
Os resultados apresentam que na preferecircncia do professor o DVD deveraacute
ser utilizado como ferramenta de apoio agraves aulas teoacutericas Esta condiccedilatildeo eacute
confirmada diretamente com a proposta deste estudo considerando todo o
desenvolvimento deste projeto A natildeo utilizaccedilatildeo deste material em aulas praacuteticas
tambeacutem eacute confirmada uma vez que a atividade praacutetica presencial no ensino da
farmacologia eacute fundamental para o desenvolvimento do aluno A tese
desenvolvida por este estudo eacute a natildeo substituiccedilatildeo das aulas experimentais
presenciais e sim um complemento das aulas teoacutericas Tambeacutem foi demonstrado
nos resultados do questionaacuterio aplicados aos professores que o DVD pode ser
utilizado em outras praacuteticas pedagoacutegicas complementares com estudos dirigidos
seminaacuterios ou mesmo em revisotildees de conteuacutedos jaacute estudados Nestes casos
sendo utilizado com uma importante ferramenta de consolidaccedilatildeo de conhecimento
adquirido
Na questatildeo onde o professor eacute questionado se o uso DVD pode contribuir de
alguma forma para entendimento da Farmacologia o resultado mostra claramente
esta tendecircncia do uso de desta ferramenta auxiliando o professor e
complementado o ensino da disciplina
Outra questatildeo relevante abordada o interesse do aluno pela disciplina Ficou
evidenciado no resultado que a forma audiovisual dinacircmica pode despertar mais
atenccedilatildeo do aluno na opiniatildeo de professores A tese defendida neste estudo em
que o conteuacutedo da disciplina de farmacologia deve ser demonstrado de forma
visual e experimental para que entatildeo o aluno possa vivenciar a situaccedilatildeo cliacutenica
do paciente sob os efeitos dos medicamentos
xxxvii
Outra questatildeo levantada na pesquisa esta ligada a proacutepria estrutura do DVD
onde eacute mesclado um viacutedeo praacutetico experimental comentado e antecedendo a
cada tema uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica de cada experimentado
demonstrado Esta disposiccedilatildeo faz com que o conteuacutedo possa ser discutido
anteriormente facilitando desta forma uma melhor compreensatildeo e entendimento
das imagens reais do experimento
A possibilidade que a visualizaccedilatildeo contribui para memorizaccedilatildeo dos conceitos
foi muito evidenciada na opiniatildeo dos professores Desta forma este estudo pode
contribuir muito nesta questatildeo O proacuteprio perfil do aluno atual de ser mais visual
se completa com esta forma de ensino
Na uacuteltima questatildeo abordada o professor manifestou sua preferecircncia pelo
uso do DVD como uma das ferramentas de ensino nas aulas Desta forma haveraacute
uma contribuiccedilatildeo no aprendizado na memorizaccedilatildeo dos assuntos apresentados e
o despertar do interesse do aluno aleacutem de uma melhor adaptaccedilatildeo do professor
junto a evoluccedilatildeo do ensino atual
xxxviii
CCaappiacuteiacutettuulloo 66
__________________________________________________________
CCoonncclluussotildeotildeeess
xxxix
O desenvolvimento deste produto aplicado ao ensino da Farmacologia nos
possibilitou fazer algumas consideraccedilotildees sobre o estudo
A necessidade do professor em criar mecanismos pedagoacutegicos atuais de
acordo com a realidade do aluno do seacuteculo XXI eacute fator fundamental na melhora do
ensino
A evoluccedilatildeo tecnoloacutegica bem como a globalizaccedilatildeo e o grande acesso agraves
vaacuterias formas de informaccedilatildeo por diferentes mecanismos muda o perfil do aluno
sendo imperativo que se crie modelos de ensinos compatiacuteveis com este novo
cenaacuterio
No modelo pedagoacutegico tradicional o professor passa os conteuacutedos de
forma expositiva e o sucesso desta metodologia vai depender natildeo apenas do
perfil habilidades conhecimento e expertise do professor no domiacutenio de suas
atividades como tambeacutem na histoacuteria da formaccedilatildeo de cada aluno
A boa utilizaccedilatildeo desta ferramenta depende da relaccedilatildeo professor-aluno e
de uma gestatildeo consciente das instituiccedilotildees de ensino adequada agrave tecnoloacutegica
Ressalta-se ainda a necessidade do professor em se atualizar constantemente e
criar teacutecnicas pedagoacutegicas eficientes buscando sempre um melhor desempenho
de sua funccedilatildeo
Na disciplina de Farmacologia o uso de animais para demonstrar os
efeitos dos medicamentos eacute fundamental O uso deste DVD poderaacute ser
importante em determinada situaccedilotildees onde a instituiccedilatildeo natildeo prover de estrutura
compatiacutevel necessaacuteria ao ensino da farmacologia baacutesica e experimental
Diante de novas regulamentaccedilotildees referentes ao uso de animais em
experimentos a necessidade contiacutenua de buscar formas alternativas de uso
destes animais e com isto este estudo demonstra mais um possibilidade de
restriccedilatildeo ao uso
xl
CCaappiacuteiacutettuulloo 77
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CCaappiacuteiacutettuulloo 88
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AAnneexxooss
xlvii
81 - Formulaacuterios de Avaliaccedilatildeo do DVD
Praacuteticas de Farmacologia
Nome Professor e Titulaccedilatildeo
Instituiccedilatildeo
7- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
8- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
9- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
10- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
11- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
12- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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v
realiacutestico (RODRIGUES et al 2008) A integraccedilatildeo eficiente entre todos esses
elementos deve oferecer um desejaacutevel niacutevel de compreensatildeo na informaccedilatildeo
disponibilizada para aumentar as possibilidades de acesso (TIMM et al 2004) O
formato e a linguagem que satildeo aplicados nos viacutedeos assemelham-se aos
utilizados na televisatildeo e portanto sua utilizaccedilatildeo em sala de aula como recurso de
tecnologia didaacutetica para jovens eacute muito vantajosa (MORAN 2004) O viacutedeo pode
ser usado tambeacutem como ferramenta de ensino na sala de aula com o objetivo de
complementar um conteuacutedo discutido na teoria Como exige um planejamento
com tema e objetivos definidos o viacutedeo eacute parte do ensino formal Pode ainda ser
utilizado por um grupo de professores de diferentes disciplinas proporcionando
uma interdisciplinaridade e permitindo ao docente trabalhar a contextualizaccedilatildeo do
ensino articulando o conteuacutedo proposto com o cotidiano do aluno (CHENG
2008)
O viacutedeo eacute sensorial e visual constituiacutedo por linguagens falada escrita e
musical (texto som imagem) que interagem sinergicamente resultando numa
experiecircncia sensorial onde um conjunto de estiacutemulos aciona diferentes centros
de processamento mentais de informaccedilotildees com consequumlecircncias beneacuteficas na
aquisiccedilatildeo de conhecimento (THADDEU 1997 DE ALMEIDA et al 1998 MORAN
2004) Eacute necessaacuterio refletir sobre o impacto da linguagem visual a que os
educando se submetem cotidianamente uma vez que a educaccedilatildeo
contemporacircnea estaacute ateacute certo ponto em descompasso entre o que os alunos
devem aprender e como o professor estaacute ensinando Embora etapas valiosas
tenham sido vencidas em direccedilatildeo a implementaccedilatildeo de ferramentas audiovisuais
no processo ensino aprendizagem muitas oportunidades tecircm sido perdidas seja
devido as limitaccedilotildees de estruturas fiacutesica e financeira seja o despreparo humano
(POSSETI e PINHEIRO 2003)
13 As Bases do Ensino da Farmacologia
A Farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos
sob todos os aspectos Em geral a disciplina de Farmacologia eacute apresentada
durante o segundo e terceiro ano dos cursos da aacuterea de sauacutede exigindo o
conhecimento preacutevio de outras ciecircncias como Bioquiacutemica Biofiacutesica Imunologia
Fisiologia Microbiologia e Parasitologia entre outras O estudo da Farmacologia
vi
envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos assim como os princiacutepios
gerais relaccedilatildeo dose-resposta mecanismos de accedilatildeo uso terapecircutico interaccedilatildeo
medicamentosa efeitos desejados e adversos toxicidade O estudo da
Farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem das classes de
faacutermacos assim como seus efeitos bioquiacutemicos nos processos fisiopatoloacutegicos
(WILKINSON 2004) Os primeiros cursos de farmacologia nas escolas meacutedicas
foram direcionados para o estudo de produtos naturais substacircncias ativas
provenientes de plantas de origem animal ou mineral dando ecircnfase ao uso
empiacuterico destes agentes em doenccedilas com pouca atenccedilatildeo quanto ao seu
mecanismo de accedilatildeo (LATHERS e SMITH 1989 apud RODRIGUEZ et al 1997)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia ao longo
dos seacuteculos A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas
tornou-se muito importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na
vida profissional (WILKINSON 2004)
14 Aulas Praacuteticas no Ensino da Farmacologia
De acordo com a histoacuteria da ciecircncia seu progresso se deve inicialmente agrave
observaccedilatildeo de fenocircmenos naturais e posteriormente agrave experimentaccedilatildeo Claude
Bernard pai da fisiologia moderna que viveu no seacuteculo XIX foi responsaacutevel por
descobertas revolucionaacuterias quanto ao entendimento dos princiacutepios fundamentais
da vida orgacircnica os quais continuam vaacutelidos ateacute hoje Como testar a eficaacutecia de
vacinas e soros senatildeo em animais de experimentaccedilatildeo Muitos cientistas
acreditam que o uso de animais para aulas praacuteticas assim como para
experimentaccedilatildeo ainda eacute imprescindiacutevel (MARQUES 2008) Hoje em dia sabe-se
que todos os faacutermacos produtos domissanitaacuterios e cosmeacuteticos tecircm que ser
testados quanto ao risco de toxicidade aos seres humanos e tambeacutem aos animais
domeacutesticos Tais testes vecircm sendo realizados em animais de laboratoacuterio Eles
permitem a produccedilatildeo de novos faacutermacos cada vez mais eficientes para o
tratamento das mais diversas enfermidades e com menos efeitos indesejaacuteveis
(FAGUNDES e TAHA 2004 DAGLI 2008)
vii
Com o desenvolvimento de disciplinas como Farmacologia Toxicologia e
Imunologia aumentou o uso experimental de animais no Sec XX (BAUMANS
2004) Quando se utiliza os meacutetodos tradicionais o ensino eacute preconizado por
meio de demonstraccedilotildees praacuteticas com animais para treinamento de habilidades ou
apenas como um estiacutemulo de aprendizagem (DINIZ et al 2006) Para o
desenvolvimento consistente do conhecimento da farmacologia os aspectos
teoacutericos precisam estar bastante integrados com o trabalho praacutetico no laboratoacuterio
Aulas praacuteticas e demonstrativas no ensino em farmacologia satildeo essenciais uma
vez que colocam o aluno diretamente em contato com a realidade ao mesmo
tempo em que o ensina a conhecer e a resolver uma seacuterie de problemas que
podem ocorrer diariamente na sua profissatildeo Permite ainda o desenvolvimento
de habilidades como colaboraccedilatildeo coordenaccedilatildeo utilizaccedilatildeo de instrumentos e
equipamentos onde o meacutetodo cientiacutefico eacute aprendido pela observaccedilatildeo de
fenocircmenos jaacute descritos no livro texto (CAPELETTO 1992) Para que tal atividade
desperte o interesse dos alunos devem ser bem programadas e traccediladas de
maneira que eles natildeo sintam que estatildeo fazendo uma tarefa rotineira mas sim
algo importante como parte do seu processo de aprendizagem (PAIVA 2007)
Considerando os avanccedilos e melhorias no conhecimento humano eacute importante
que atraveacutes da educaccedilatildeo desenvolva-se nos discentes a vontade e a capacidade
de aprender a conhecer e a fazer ou seja devem colocar em praacutetica os
conhecimentos adquiridos com a formaccedilatildeo teoacuterica (DELORS 1996)
De acordo com Cooper e Johnson (1991) o ensino nos laboratoacuterios sob
supervisatildeo com a valorizaccedilatildeo dos aspectos eacuteticos deve fazer parte do conteuacutedo
disciplinar obrigatoacuterio dos estudantes de aacutereas biomeacutedicas quer seja sob a forma
de programas de iniciaccedilatildeo cientiacutefica ou de poacutes-graduaccedilatildeo stricto sensu A maior
parte da pesquisa na aacuterea baacutesica eacute realizada em animais de pequeno porte
(camundongo rato hamster cobaio e coelhos) e compreendem quase 90 do
total das espeacutecies utilizadas nos laboratoacuterios A pesquisa experimental requer
uma alta dose de otimismo e perseveranccedila especialmente quando natildeo gera per
si recursos ou natildeo haja um interesse econocircmico em potencial (animais
transgecircnicos clonagem estudos para medicamentos etc) Este contexto se
agrava quando vinculamos o uso de animais de laboratoacuterio agraves atividades de
ensino ainda mais carentes de investimentos
viii
Definir o modelo ideal natildeo eacute tarefa faacutecil Quanto mais se aproxima em suas
caracteriacutesticas fisioloacutegicas anatocircmicas e orgacircnicas ao ser humano maior a
aplicabilidade das conclusotildees obtidas Natildeo basta selecionar a espeacutecie tambeacutem eacute
preciso avaliar os custos para aquisiccedilatildeo de matrizes ou de amostras compatiacuteveis
com a metodologia dos grupos experimentais (isogecircnicos) assim como custo
para montagem de uma infra-estrutura apropriada para a manutenccedilatildeo dos
animais em Bioteacuterios
O Coleacutegio Brasileiro de Experimentaccedilatildeo Animal (COBEA) eacute de grande
importacircncia para a ciecircncia em nosso paiacutes por meio de seu lema
Desenvolvimento da ciecircncia atraveacutes do conhecimento promoccedilatildeo do bem estar e
uso eacutetico de animais de laboratoacuterio (DAGLI et al 2008) Na legislaccedilatildeo
internacional estabeleceu-se a importacircncia de se utilizar alternativas ao uso de
animais sempre que possiacutevel Assim preconiza-se o princiacutepio dos trecircs Rs
estabelecido por Russel e Burch em 1959 Replacement Refinement and
Reduction Replacement
significa a substituiccedilatildeo de animais de laboratoacuterio
sempre que possiacutevel Refinement
significa o refinamento dos protocolos
experimentais de forma a evitar seu sofrimento Por exemplo usar analgesia e
anestesia para evitar a dor e o estresse dos animais Finalmente Reduction eacute
preconizado o uso do menor nuacutemero possiacutevel de animais nos experimentos A
experimentaccedilatildeo eacutetica com animais natildeo pode deixar de lado o bem-estar animal e
ao mesmo tempo pode proporcionar o bem de toda a humanidade (SILVA et al
2007) Natildeo podemos deixar de enfatizar que os estudos experimentais vecircm sendo
controlados e normatizados nas uacuteltimas deacutecadas pelas Comissotildees de Eacutetica de
Uso de Animais (CEUA) nas instituiccedilotildees que realizam pesquisas com animais
Estas tecircm a funccedilatildeo de analisar todos os projetos de pesquisa conduzidos nestas
instituiccedilotildees bem como os protocolos utilizados no ensino certificando-se de que
todos os procedimentos sejam conduzidos dentro dos mais rigorosos padrotildees
eacuteticos (DAGLI et al 2008)
O aprendizado da Farmacologia especialmente em alguns campos do
saber natildeo pode prescindir da atividade praacutetica no modelo animal (ARTEX 2006)
O desenvolvimento de habilidades psicomotoras e a habilitaccedilatildeo para o ato
ciruacutergico natildeo se consolidam apenas no exerciacutecio teoacuterico Eacute preciso dialogar com
os intransigentes e dentro dos preceitos eacuteticos bioeacuteticos e morais lembrar-se das
palavras de Claude Bernard Nunca executar uma experiecircncia no homem que
ix
possa produzir malefiacutecio Considerar os animais como aliados da humanidade e
natildeo viacutetimas pode ser um primeiro passo para um conviacutevio paciacutefico com as
diversas correntes de pensamento de nossa civilizaccedilatildeo (DAGLI 2008 et al)
Faz-se oportuno ressaltar a accedilatildeo de membros de movimentos de proteccedilatildeo
e defesa dos animais Apesar de todas essas iniciativas existem grupos que
insistem em criticar infundadamente a experimentaccedilatildeo com animais Respaldados
por princiacutepios intransigentes e articulados com os interesses de uma miacutedia aacutevida
por mateacuterias que gerem audiecircncia procuram difundir a ideacuteia da experimentaccedilatildeo
meacutedico-cientiacutefica com animais ser indissociaacutevel do sofrimento fiacutesico e da conduta
antieacutetica Projetos de lei que visaram a normatizaccedilatildeo ao emprego dos animais
para ensino e pesquisa como no caso da Lei nordm 11977 de 25082005 que
institui o Coacutedigo de Proteccedilatildeo aos Animais do Estado de Satildeo Paulo e daacute outras
providecircncias tecircm sido apresentados no Supremo Tribunal Federal com pedido de
Accedilatildeo Direta de Inconstitucionalidade Na cidade do Rio de Janeiro foi
recentemente aprovada uma lei que impede a utilizaccedilatildeo de animais em
experimentaccedilatildeo A comunidade cientiacutefica carioca se mobilizou para minimizar os
efeitos desta lei A consequumlecircncia da aplicaccedilatildeo efetiva de leis que natildeo satildeo
discutidas previamente com aguccedilado senso criacutetico por parte de todos os
segmentos envolvidos no assunto pode significar a estagnaccedilatildeo do
desenvolvimento das ciecircncias bioloacutegicas meacutedicas e veterinaacuterias por falta de
pesquisa nos respectivos estados ou cidades O prejuiacutezo agrave ciecircncia em nosso paiacutes
seria incomensuraacutevel (DAGLI et al 2008)
De acordo com Diaacuterio Oficial da Uniatildeo (DOU) de 08102008 Lei Federal
o presidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva sancionou depois de 13 anos de tramitaccedilatildeo
no Congresso Nacional a lei que regulamenta os procedimentos para o uso
cientiacutefico de animais em atividades de ensino e pesquisa A lei 11794 publicada
na ediccedilatildeo de 08 de outubro de 2008 no Diaacuterio Oficial da Uniatildeo (DOU) foi
regulamentada apoacutes a promulgaccedilatildeo do Decreto nordm 6899 de 15 de julho de 2009
Aleacutem disso foi criado o Conselho Nacional de Controle de Experimentaccedilatildeo
Animal (CONCEA) O Ministeacuterio da Ciecircncia e Tecnologia no uso de suas
atribuiccedilotildees legais abriu inscriccedilotildees para compor o quadro de membros do
CONCEA (DOU 13082009) Concluiu-se entatildeo a necessidade permanente de
uma organizaccedilatildeo da comunidade cientiacutefica e informaccedilotildees qualificadas da
importacircncia do uso de animais de laboratoacuterio natildeo somente para a sociedade civil
x
bem como aos poliacuteticos responsaacuteveis pelo acompanhamento e aprovaccedilatildeo de um
preceito legal que garante a eacutetica e o bem-estar do animal pois animais de
pesquisa Salvam Vidas
15 Utilizaccedilatildeo dos Recursos Audiovisuais no Ensino da Farmacologia
A necessidade de desenvolver junto aos professores de Farmacologia a
capacidade de apresentaccedilatildeo dos conteuacutedos em muacuteltiplas linguagens apoiadas
em diferentes meios de comunicaccedilatildeo ou tecnologias educacionais sejam elas
interativas ou convencionais eacute uma forma de agregar valor qualificando o produto
do seu proacuteprio trabalho Mesmo que a transmissatildeo de conhecimento natildeo seja
considerada como a atividade preponderante do contexto da relaccedilatildeo professor-
aluno educadores natildeo devem descuidar do planejamento de elementos
destinados a enriquecer a exposiccedilatildeo de conteuacutedos nos momentos em que isto se
fizer necessaacuterio Para isso eacute necessaacuterio desenvolver habilidades especiacuteficas para
conhecer e explorar a linguagem e os recursos tecnoloacutegicos oferecidos bem
como disponibilizaccedilatildeo de recursos audiovisuais (TIMM 2004)
Os viacutedeos devem narrar experimentos com um ritmo de imagens
entrecortadas atraveacutes da visualizaccedilatildeo de vaacuterios planos relacionados ao roteiro
que contem a mensagem a ser transmitida Este muacuteltiplo recorte de imagens em
movimento ou estaacutetica satildeo produzidos atraveacutes da dinacircmica dos elementos
fiacutelmicos tais como luz cacircmera cenaacuterios personagens ou animais Os roteiros
de viacutedeos utilizam falas que orientam ao telespectador a significaccedilatildeo do conjunto
de informaccedilotildees (MORAN 2004)
O objetivo deste trabalho eacute a criaccedilatildeo de um produto audiovisual gravado
em miacutedia eletrocircnica capaz de veicular a demonstraccedilatildeo de experimentos de
farmacologia
Este estudo tambeacutem mostra que ainda natildeo se pode prescindir do uso de
animais em determinadas aulas praacuteticas assim como para o desenvolvimento de
projetos de pesquisas baacutesicas Por outro lado haacute uma constante conscientizaccedilatildeo
da importacircncia de se usar procedimentos eacuteticos e sempre que possiacutevel
encontrar as alternativas cabiacuteveis como a elaboraccedilatildeo de praacuteticas filmadas
poupando com isso o sacrifiacutecio de um nuacutemero maior de animais
xi
Deve ser destacada a grande importacircncia e aplicabilidade dos viacutedeos para
instituiccedilotildees que natildeo possuem uma estrutura de bioteacuterios eou comissatildeo de eacutetica
no uso de animais (CEUAs) permitindo que os alunos de graduaccedilatildeo tenham
acesso aos procedimentos praacuteticos vivenciados em laboratoacuterios buscando uma
melhor qualidade do ensino
xii
CCaappiacuteiacutettuulloo 22
__________________________________________________________
OObbjjeettiivvooss
xiii
20 - Objetivos
Objetivo geral
Criar uma ferramenta audiovisual para o ensino em farmacologia
Objetivos especiacuteficos
Desenvolver um DVD com filmagens de experimentos de Farmacologia
Propor a utilizaccedilatildeo do DVD como sendo uma ferramenta de apoio ao
professor no desenvolvimento do ensino da farmacologia
Demonstrar efeito farmacoloacutegico de diferentes classes de medicamentos
xiv
CCaappiittuulloo 33
____________________________________________________________
MMaatteerriiaaiiss ee MMeacuteeacutettooddooss
xv
31 - MATERIAIS
311
Materiais e equipamentos
A) Para elaboraccedilatildeo dos viacutedeos educativos foram utilizadas
Duas filmadoras Panasonic de 3ccd ( digital )
Dois tripeacutes para filmadoras
Dois tripeacutes para iluminaccedilatildeo
Dois iluminadores de 1000w luz branca
Duas luzes de led 50w branca
Dois microfones leson com fio
Um microfone sem fio nady 500m duas antenas duas caixas de
som
Um cabeccedilote
B) As gravaccedilotildees foram desenvolvidas no
Laboratoacuterio de Farmacologia do UniFOA
Volta Redonda - RJ
C) Equipe Teacutecnica envolvida
Dois Cinegrafistas e um Assistente de imagem
312- Elaboraccedilatildeo dos experimentos
A) Para elaboraccedilatildeo dos experimentos foram utilizados os seguintes
animais
Camundongos adultos suiacuteccedilos pesando entre 25 - 30g
Coelhos adultos machos ou fecircmeas
xvi
Pintainho de 5 dias
Todos os animais receberam aacutegua e raccedilatildeo ad libitum e foram mantidos
em ciclo de luz natural A manipulaccedilatildeo e os procedimentos com os animais
obedeceram aos princiacutepios da Comissatildeo de Eacutetica de Uso de Animais (CEUA) da
UniFOA
B) Reagentes materiais e substacircncias e medicamentos
Medicamentos
Tiopental soacutedico Lidocaiacutena 2 frasco ampola Diazepam 10mg ampola e
Succinilcolina Enflurano
Reagentes Quiacutemicos
Eacuteter etiacutelico Clorofoacutermio
Materiais meacutedicos hospitalares
Gaze Esteacuteril Agulha 13x4 Pipetas de 50ml Algodatildeo Seringas
descartaacuteveis de 5ml e de 10ml
32 - MEacuteTODOS
321 - Desenvolvimento do DVD
O desenvolvimento do DVD se deu em quatro etapas
Etapa 1 Eleiccedilatildeo de experimentos chaves em praacuteticas de Farmacologia
Etapa 2 Apresentaccedilatildeo de uma fundamentaccedilatildeo teoacuterica no formato de
viacutedeo-aula em que nesta aula temos uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica
dos conceitos baacutesicos envolvidos bem com uma explicaccedilatildeo dos passos a
serem seguido durante cada experimento eacute previamente destacada
Etapa 3 Demonstraccedilatildeo dos materiais e meacutetodos utilizados em cada
experimento
Etapa 4 Desenvolvimento do experimento em que consiste da filmagem
de todo o curso do experimento Este experimento teve a execuccedilatildeo de um
teacutecnico de laboratoacuterio da UniFOA juntamente com o aluno de mestrado
xvii
Valeacuterio Aacutevila aluno de iniciaccedilatildeo cientiacutefica deste projeto Thiago Fernandes
e do Prof Miguel Lemos orientador do projeto
Etapa 5 Ediccedilatildeo do material desenvolvido
Na ediccedilatildeo do material filmado foram inseridos junto agraves imagens os
comentaacuterios em cada seguimento das imagens filmadas do experimento
322 - Produccedilatildeo e Ediccedilatildeo do Viacutedeo
A) Produccedilatildeo e Filmagem
A captaccedilatildeo das imagens se deu no laboratoacuterio de Farmacologia no campus
Trecircs Poccedilos da UNIFOA de acordo com as seguintes sequumlecircncias de montagens
dos equipamentos para captaccedilatildeo de imagens e os procedimentos teacutecnicos
definidos de acordo com o roteiro de filmagem que definiu elenco local
experimentos data e hora constante
A montagem e utilizaccedilatildeo dos equipamentos foi feita a partir do emprego de
cacircmeras Panasonic de 3ccd digital com resoluccedilatildeo acima de 500 linhas
trabalhando em plano fechado (detalhado) e outra em plano aberto ou
panoracircmico para definir local e accedilatildeo Para ser ter total estabilidade de imagem
foram utilizados tripeacutes de apoio em cada cacircmera
Para iluminaccedilatildeo foram utilizadas lacircmpadas do tipo led de 50 watts para
imagens no plano detalhe e tambeacutem lacircmpadas aloacutegenas de 1000watts branca
com objetivo de captar imagens panoracircmicas ou seja todo ambiente iluminado
(material animal e pessoal com a mesma qualidade de imagem) Cada lacircmpada
era acoplada a um iluminador em um tripeacute de apoio
Todo aacuteudio do DVD foi gravado em estuacutedio a fim de obter uma melhor
qualidade digital sem ruiacutedos ou interferecircncias decorrentes do som ambiente
B) Ediccedilatildeo
As imagens capturadas da fitas mini-DV (das cacircmeras) pelo equipamento
chamado ilha natildeo linear (software especiacutefico Studio 9) contendo efeitos digitais
3D (dimensotildees) animaccedilotildees graacuteficas e menus
xviii
Inserccedilatildeo e uniatildeo do aacuteudio e viacutedeo foram feitas utilizando o Software Studio
9 onde foram unidas as trilhas especiacuteficas de aacuteudio e as trilhas de viacutedeo
formando o trabalho acabado
Foi montada uma trilha contendo uma sequumlecircncia de imagem capturadas
dos experimentos e uma trilha capturada das locuccedilotildees narrativas de aacuteudio de
cada etapa do material
323 - Desenvolvimento dos experimentos
A) Vias de Administraccedilatildeo
O objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma Foram utilizados quatro coelhos
adultos machos ou fecircmeas Inicialmente cada animal foi pesado separadamente
Cada peso obtido anotado e em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal
com o respectivo peso
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental A dose padratildeo deste anesteacutesico em
coelhos eacute de 20mgKg O medicamento que estaacute na apresentaccedilatildeo farmacecircutica
sob forma de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25ml de aacutegua para injeccedilatildeo obtendo uma
concentraccedilatildeo de 25mgml em soluccedilatildeo diluiacuteda A soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada
foi administrada a cada animal por vias diferentes de acordo com a dose
calculada para cada animal Para se obter os resultados referentes aos efeitos do
medicamento seratildeo avaliados no animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu
sem o uso do medicamento (funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo
do medicamento a cada 5 minutos
1 Respiraccedilatildeo durante um minuto
2 Grau de vigiacutelia verificar se o animal esta dormindo deprimido (quando
aceita posiccedilatildeo dorsal) ou se este acordado
3 Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um pequeno algodatildeo passar
levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez que o animal fecha
xix
as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas cruzes e natildeo
fechar uma cruz
Apoacutes administrar o medicamento deve ser feito a avaliaccedilatildeo dos mesmos
paracircmetros do animal quando este natildeo estava sob efeito de nenhum
medicamento (controle) Para cada via estudada oral intravenosa subcutacircnea e
via intramuscular seratildeo avaliados os trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia respiraccedilatildeo e
reflexo palpebral) nos seguintes tempos tempo zero quando o animal estaacute sem
tratamento medicamentoso tempo 5 (cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo do
medicamento) tempo 10
(dez minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento)
tempo 15
(quinze minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento) e tempo 20 (vinte
minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento) (KOPPANYI 1955 CARLINI1973
MCLEOD1970 CIRERA 1975)
A) Anesteacutesicos Gerais
Foi utilizado um camundongo para cada anesteacutesico utilizado Colocou-se
5ml de anesteacutesico embebido em um algodatildeo e os animais colocados em um funil
de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada desse devidamente obstruiacuteda por um
algodatildeo Juntamente com o camundongo acrescenta-se um chumaccedilo de algodatildeo
embebido em 5ml de anesteacutesico geral volaacutetil Ao inalar o ar contendo anesteacutesico
geral o animal sofre accedilatildeo da droga de acordo com as propriedades
farmacoloacutegicas de cada substacircncia Este procedimento foi realizado com os
seguintes anesteacutesicos gerais Eacuteter Enflurano e Clorofoacutermio No experimento
avaliamos o tempo de induccedilatildeo anesteacutesica tempo de recuperaccedilatildeo do animal e
caracteriacutestica observados no animal sob accedilatildeo do anesteacutesico aplicado
(KOPPANYI 1955 PERRY1968)
B) Anticonvulsivantes
Foram selecionados coelhos adultos pesados e identificados com seus
respectivos pesos De acordo com o peso do animal foi preparado em uma
seringa de 5ml uma soluccedilatildeo de lidocaiacutena (20mgKg) um anesteacutesico local
amplamente utilizado em procedimentos meacutedicos que desenvolve quando em
doses toacutexicas accedilatildeo proacute-convulsivante Administramos na concentraccedilatildeo acima
xx
descrita pela via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho Em seguida o
diazepam medicamento ansioliacutetico potencializador do GABA no receptor do tipo
GABA-A preparado na concentraccedilatildeo de 02mgKg em uma seringa de 5ml
administrado por via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho
PROCEDIMENTO A Injetar a lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela via
intravenosa na veia marginal da orelha do coelho Observar as caracteriacutesticas da
postura e comportamento e assim como o aparecimento da convulsatildeo e
determinar o tempo em que cada evento ocorre Em seguida injetar diazepam na
dose de 02mgkg IV
PROCEDIMENTO B Injetar diazepam na dose de 02mgkg IV aguardar
10 minutos e observar o comportamento do animal Injetar a lidocaiacutena na dose de
20mgkg pela via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho
(WOLFENSOHN2003 FLECKNELL2000 VOGOEL1997)
C) Bloqueadores Neuromusculares
Para este experimento foram utilizados pintainhos de cinco dias devido agrave
maior facilidade de diferenciar caracteriacutesticas de exteriorizaccedilatildeo das respostas dos
medicamentos administrados Os medicamentos utilizados foram o Pancurocircnio
bloqueador muscular competitivo na dose de 01mgKg por via intraperitoneal
Succinilcolina bloqueador neuromuscular despolarizante na dose de 05mgKg
por via intraperitoneal
PROCEDIMENTO A Injetar o Pancurocircnio por via intraperitoneal observar
as caracteriacutesticas de postura e comportamento de deambulaccedilatildeo de cada animal
PROCEDIMENTO B Injetar a Succinilcolina pela via intraperitoneal e
observar o comportamento da deambulaccedilatildeo e caracteriacutestica da postura em cada
evento (VOGOEL1997 PERRY1968 MACKEL1986)
xxi
D) Anesteacutesicos Locais
Para este experimento descerebramos uma ratilde abrimos a parede abdominal em
V retiramos todas as viacutesceras e expomos o plexo lombar mostrando a
bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos Penduramos a ratilde pela parte superior e
estimulamos quimicamente uma das patas traseiras com HCl agrave 1N Lavamos
imediatamente Colocamos um algodatildeo embevecido em lidocaiacutena agrave 2 sobre o
plexo e aguardamos 5 minutos Penduramos novamente a ratilde e estimulamos as
duas patas traseiras com HCl agrave 1N (VOGOEL1997 SIEGLER1967)
324 - Metodologias de utilizaccedilatildeo do DVD
O DVD produzido eacute uma ferramenta audiovisual desenvolvida para auxiliar
o professor nas aulas de farmacologia Sua utilizaccedilatildeo esta baseada no uso
durante as aulas teoacutericas de Farmacologia onde o professor possa interromper
ou concluir a explicaccedilatildeo e no momento correto passar o DVD do assunto
especiacutefico que esta sendo discutido
O primeiro passo desta metodologia eacute a inclusatildeo do material no plano de
ensino da disciplina com uma posterior validaccedilatildeo e aprovaccedilatildeo pelo
colegiado do curso
O segundo passo eacute ter a garantia da instituiccedilatildeo dos equipamentos
audiovisuais necessaacuterios para aplicaccedilatildeo desta metodologia disponiacutevel
durante o periacuteodo letivo em que a disciplina seraacute ministrada
O terceiro passo se faz na confecccedilatildeo dos cronogramas da disciplina com a
previsatildeo e inclusatildeo das dinacircmicas das aulas
O quarto passo estaacute na montagem dos planos de aulas Nesta etapa eacute
necessaacuterio ao professor que durante o preparo do plano de aula distribua
os conteuacutedos que seratildeo apresentados na parte teoacuterica de acordo com os
experimentos mostrados no DVD Eacute importante salientar que o objetivo
desta metodologia eacute uma complementaccedilatildeo de uma atividade padratildeo no
ensino universitaacuterio e natildeo a substituiccedilatildeo da teoria apresentada pelo
professor
xxii
325 - Validaccedilatildeo do DVD
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo com professores de ensino superior
na aacuterea biomeacutedica O DVD desenvolvido foi assistido por professores de
Farmacologia de vaacuterios cursos na aacuterea de sauacutede O questionaacuterio abaixo foi
confeccionado buscando dar ao entrevistado opccedilotildees de respostas na qual possa
efetivamente avaliar a proposta deste objeto de trabalho e natildeo a qualidade
artiacutestica do material considerando que eacute um trabalho amador
Inicialmente ao receber o DVD cada professor participante desta pesquisa
recebeu um resumo da proposta constando o objetivo do DVD e como utilizaacute-lo
em seu ambiente de trabalho A anaacutelise do conteuacutedo foi realizada por meio da
elaboraccedilatildeo de questotildees relacionadas a aplicabilidade do DVD e a visatildeo geral do
professor quanto a utilizaccedilatildeo desta ferramenta Participaram do estudo 20
professores que assistiram o DVD e preencheram o questionaacuterio abaixo
1- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
2- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
3- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Respostas de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
6- Na sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil utilizar do DVD
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xxiii
CCaappiacuteiacutettuulloo 44
________________________________________________________
Resultados
xxiv
41
APRESENTACcedilAtildeO DO PRODUTO
O resultado deste trabalho eacute um DVD contendo praacuteticas filmadas e
comentadas sobre temas da farmacologia O DVD produzido tem como
caracteriacutestica principal a demonstraccedilatildeo de praacuteticas farmacologia O conteuacutedo
deste material audiovisual esta dividido da seguinte forma
A ABERTURA
Uma abertura musical com o tiacutetulo do trabalho
Apresentaccedilatildeo o tiacutetulo do DVD
PRAacuteTICAS DE FARMACOLOGIA
Praacuteticas de Farmacologia
2 Fig 1 Abertura
B MENU
Uma apresentaccedilatildeo completa de todo o conteuacutedo do DVD
numerados Introduccedilatildeo a farmacologia
Capiacutetulo 1
Via de administraccedilatildeo
Capiacutetulo 2
Anesteacutesicos gerais
Capiacutetulo 3
Anticonvulsivante
Capiacutetulo 4
Bloqueadores Neuromusculares
Capiacutetulo 5
Anesteacutesicos Locais
Capiacutetulo 6
Encerramento e Ficha teacutecnica
ABERTURA
Moacutedulo 1 - INTRODUCcedilAtildeO
Moacutedulo 2 VIAS DE ADMINISTRACcedilAtildeOTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 3 ANESTEacuteSICOS GERAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 4 ANTICONVULSIVANTESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 5 - BLOQUEADORES NEUROMUSCULARESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 6 ANESTEacuteSICOS LOCAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 7 - FICHA TEacuteCNICA
Fig 2 Menu
xxv
C CONTEUacuteDO CIENTIacuteFICO
O conteuacutedo cientiacutefico consta de aulas teoacutericas no formado de uma
apresentaccedilatildeo em slides com aacuteudio Cada assunto apresentado esta
diretamente associado com os experimentos praacuteticos filmados do DVD
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
1
Vias de administraccedilatildeo
2
Fig3 Imagem da teoria da pratica 1
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Anesteacutesicos Gerais
1
Anestesia Geral
Bloqueio
Sensorial Motor e reflexoAtividade psiacutequica
2
Fig4 Teoria da pratica 2
xxvi
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
1
Anticonvulsivantes
INIBICcedilAtildeOEXCITACcedilAtildeO
GABAGlutamatoAspartato
EQUILIacuteBRIO NORMAL
Condiccedilatildeo nornal2
Fig5 Teoria da pratica 3
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Bloqueadores Neuromusculares
A Contraccedilatildeo do Muacutesculo Esqueleacutetico eacute Controlada pelo Sistema Nervoso Central
Fig6 Teoria da pratica 4
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Anesteacutesicos Locais
1
Canal de soacutedio dependente de voltagem
-heacutelice S6
Siacutetios de ligaccedilatildeoda lidocaiacutena
Subunidade
2
Fig7 Teoria da pratica 5
xxvii
D PRATICA EXPERIMENTAL
O conteuacutedo de viacutedeo consta dos experimentos demonstrativos
filmados e executados em laboratoacuterio de Farmacologia com animais e
medicamentos Cada experimento demonstrativo apresentado esta em
formato de viacutedeo eacute com comentaacuterio concomitantemente a cada imagem
apresentada
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
Via Intravenosa
Via Oral
Via Intraperitoneal
Via Intramuscular
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Administraccedilatildeo de Eacuteter
Administraccedilatildeo de Enflurando
Administraccedilatildeo de Clorofoacutermio
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
Administraccedilatildeo de Lidocaiacutena seguida de Diazepam
Administraccedilatildeo de Diazepam seguido de Lidocaiacutena
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Administraccedilatildeo de Succinilcolina
Administraccedilatildeo de Pancurocircnio
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Administraccedilatildeo toacutepica de Lidocaiacutena
xxviii
E FICHA TEacuteCNICA DE ENCERRAMENTO
Criaccedilatildeo Produccedilatildeo e Direccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Roteiros
Valeacuterio Antonio Aacutevila Alexsandra Dias Serafim Roberta Camelo
Revisatildeo do Roteiro
Miguel Lemos Neto
Equipe Cientiacutefica
Valeacuterio Antonio Aacutevila Miguel Lemos Neto Thiago Fernandes
Alexsandra Dias Serafim Lourival Dias Pereira Anderson Jose
Aparecido Roberta Camelo
Equipe produccedilatildeo e ediccedilatildeo
Captaccedilatildeo de imagens
Jorge Cacircmara Leonardo Andre Ricardo Guimaratildees
Ediccedilatildeo de aacuteudio e viacutedeo
Ricardo Guimaratildees
Gravaccedilatildeo e ediccedilatildeo de Aacuteudio
Alexandre Magno
Locuccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Tema musical
Enya
Relaxation Enya
Only time Enya
Now we are free
Instalaccedilotildees
Laboratoacuterio de Farmacologia do Centro Universitaacuterio Fundaccedilatildeo
Oswaldo Aranha Campus Trecircs Poccedilos
Opoio
PAC
Projeto de Iniciaccedilatildeo Cientiacutefica junto ao Curso de Medicina do
Centro Universitaacuterio Oswaldo Aranha
xxix
42- AVALIACcedilAtildeO DO PRODUTO ( DVD)
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo junto a professores do ensino
superior na aacuterea de sauacutede Participaram dos estudos 20 professores que
assistiram ao DVD e receberam um resumo detalhado da proposta do DVD
na inclusatildeo das aulas
1- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 10 5
2- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 4 2 8 5
xxx
3- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 8 7
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e memorizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 0 0 15 5
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 5 5 6 4
xxxi
6- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praticas
Atividade
extraclasse
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
10 2 2 3 3
Resultados percentual total das questotildees de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 13 13 47 26
1 13 13 47 26
xxxii
CCaappiacuteiacutettuulloo 55
__________________________________________________________
DDiissccuussssatildeatildeoo
xxxiii
Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de criar uma ferramenta
audiovisual aplicado ao ensino de farmacologia Todo o desenvolvimento do DVD
se fundamentou em buscar uma forma de melhorar o entendimento do conteuacutedo
extenso e complexo da farmacologia Na abordagem da utilizaccedilatildeo desta
ferramenta de ensino nossa discussatildeo esta fundamentada nos seguintes pontos
Impactos da evoluccedilatildeo tecnoloacutegica no ensino
Utilizaccedilatildeo e importacircncia de ferramentas audiovisuais e no ensino da
farmacologia
Papel do docente na apresentaccedilatildeo dos conteuacutedos nas muacuteltiplas
linguagens tecnoloacutegicas
Implicaccedilotildees na utilizaccedilatildeo de animais em experimentos de
farmacologia
Utilizaccedilatildeo do viacutedeo na farmacologia no modelo proposto de apoio
nas aulas teoacutericas
Neste trabalho nos preocupamos com desenvolvimento de um DVD como
teacutecnica e recurso tecnoloacutegico que tivesse condiccedilatildeo de melhorar o trabalho
docente assim como a aprendizagem dos alunos Segundo KRASILCHIK (2000)
na medida em que a ciecircncia e a tecnologia foram reconhecidas como essenciais
no desenvolvimento econocircmico social e cultural o ensino das ciecircncias foi
adaptado a esta evoluccedilatildeo tecnoloacutegica Com isso os movimentos de
transformaccedilotildees nos conceitos de ensino nas metodologias e em conteuacutedos
pedagoacutegicos estatildeo sofrendo as mesmas transformaccedilotildees
Dentre as ferramentas tecnoloacutegicas aplicadas ao ensino este trabalho foi
desenvolvido utilizando a linguagem audiovisual como importante ferramenta para
o ensino da farmacologia O desenvolvimento do DVD para fins educativos
considera os aspectos de produccedilatildeo com formas visuais e sonoras Eacute fundamental
que esses elementos sejam capazes de captar a atenccedilatildeo do aluno para que o
recurso seja um eficiente material de apoio ao professor favorecendo o
aprendizado Segundo MORAN (1995) o viacutedeo tem a possibilidade de aproximar
a sala de aula do cotidiano pelas linguagens de aprendizagem modificando a
postura e as expectativas dos discentes deixando-os mais receptivos agraves novas
informaccedilotildees Pedagogicamente SILVA 2001 relaciona a utilizaccedilatildeo dos meios
audiovisuais com uma boa aprendizagem estabelecendo uma estreita relaccedilatildeo
xxxiv
entre audiovisual percepccedilatildeo e aprendizagem afirmando a este propoacutesito que soacute
haacute uma boa aprendizagem se houver uma boa percepccedilatildeo e esta soacute tem lugar se
estimularmos devidamente os oacutergatildeos dos sentidos que estatildeo na base da
percepccedilatildeo ou seja a audiccedilatildeo e a visatildeo Segundo TIM e colaboradores (2004) a
motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo do aluno eacute outro fator importante a
ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutedo desta forma para o acesso ao conteuacutedo
O uso do viacutedeo como um complemento de um conteuacutedo pedagoacutegico tem
sua importacircncia fundamentada na forma de sensibilizaccedilatildeo do aluno O viacutedeo
como ilustraccedilatildeo ajuda mostrar o que se fala na sala de aula assim como compotildee
um cenaacuterio desconhecido pelo aluno O viacutedeo pode simular experiecircncias que
seriam perigosas em laboratoacuterios que exigiriam muito tempo de preparo aleacutem do
uso de grande quantidade de animais nos experimentos (POSSETI PINHEIRO
2003) Os meios audiovisuais facilitam a apropriaccedilatildeo do saber e do saber fazer
facilitando a relaccedilatildeo com o conhecimento (SILVA 2001)
O ensino da farmacologia nas aacutereas biomeacutedicas eacute baseado em conceitos
teoacutericos ligados diretamente a uma visatildeo funcional Considerando que o estudo
da accedilatildeo dos faacutermacos no organismo baseia-se em reverter um processo
patoloacutegico torna-se fundamental na questatildeo de ensino uma visatildeo bem completa
desta accedilatildeo assim como das alteraccedilotildees orgacircnica provocadas pelos
medicamentos e as caracteriacutesticas funcionais da patologia A utilizaccedilatildeo do viacutedeo
neste processo tem a capacidade de mostrar claramente as alteraccedilotildees funcionais
exteriorizadas pelos medicamentos bem como sua aplicaccedilatildeo na terapecircutica
A utilizaccedilatildeo de aulas praacuteticas expositivas pode viabilizar a accedilatildeo praacutetica e
construtiva do aluno de uma forma individual eou compartilhada do
conhecimento Desta forma a tecnologia educacional pode contribuir para esse
processo quando destinada a potencializar e facilitar a capacidade de expressatildeo
e comunicaccedilatildeo do professor em muacuteltiplas linguagens e suportes bem como
apoiar a visualizaccedilatildeo de conceitos abstratos servir de instrumento de estudo e
constituir acervo de ensino e pesquisa
O papel do professor com a utilizaccedilatildeo desta ferramenta inserida na aula
expositiva de farmacologia eacute planejar uma diversidade de tipos de interaccedilatildeo bem
como sua dinacircmica de acordo com a necessidade de cada etapa do processo de
aprendizagem pretendido e de acordo com o objetivo que estiver estabelecido
naquela etapa segundo as necessidades geradas pelos assuntos especiacuteficos que
xxxv
estiverem sendo tratados Este planejamento pode incluir exposiccedilotildees de conteuacutedo
pelo proacuteprio professor com a assistecircncia de um viacutedeo explorando o ambiente
virtual em combinaccedilotildees infinitas seguindo objetivos claros para o professor e
para o proacuteprio aluno Talvez com esse tipo de planejamento o professor esteja
potencializando sua proacutepria funccedilatildeo enquanto comunicador de conteuacutedos e
valores e enquanto mediador do processo de construccedilatildeo de cada aluno
Segundo TIM et al em 2004 a motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo
do aluno eacute outro fator importante a ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutendo
desta forma ao acesso ao conteuacutedo O desenvolvimento de DVDs para fins
educativos deve considerar o aspecto de produccedilatildeo (formas visuais e sonoras)
Conteuacutedos programaacuteticos da disciplina bem como aspectos financeiros devem
ter o apoio da instituiccedilatildeo para disponibilizar equipamentos adequados e sala de
aula compatiacutevel com esta praacutetica Esta eacute uma justificativa acessiacutevel e facilitadora
uma vez que o desenvolvimento destes mesmos experimentos demonstrativos
em laboratoacuterios aleacutem de envolver mais custo para a instituiccedilatildeo tambeacutem
dependeraacute de outras estruturas como laboratoacuterios animais bioteacuterios teacutecnicos
reagentes mateacuterias medicamentos e a questatildeo de a instituiccedilatildeo ter uma
Comissatildeo de Eacutetica no uso de Animais (CEUAs)
A inserccedilatildeo de aulas experimentais gravadas e viacutedeos complementares
aperfeiccediloam as aulas teoacutericas e se torna uma ferramenta de ensino em que o
aluno tem a grande oportunidade de visualizar e relembrar vaacuterios conceitos
anteriormente jaacute vivenciados junto com os efeitos dos medicamentos
Um exemplo claacutessico que pode ilustrar esta discussatildeo eacute quando se estimula
um animal com um medicamento que tem como efeito colateral a uma convulsatildeo
motora Quando o animal comeccedila a desenvolver a crise convulsiva o aluno para
entender o que esta ocorrendo com o animal tem que relembrar os conceitos
aprendidos na patologia em que define e caracteriza um processo convulsivo Ao
estabelecer esta relaccedilatildeo com a patologia o mesmo comeccedilar a utilizar
concomitantemente os conceitos aprendidos na anatomia pois o animal
apresenta vaacuterias contraccedilotildees musculares com vaacuterios muacutesculos envolvidos Ao
interpretar as questotildees anatocircmicas o aluno para fechar seu diagnoacutestico no
entendimento daquele quadro de convulsatildeo induzido por um medicamento no
animal os conceitos neurofisioloacutegicos esclarecem claramente os conceitos
envolvidos no controle motor e passa agrave ajudar a concluir e entender as situaccedilatildeo
xxxvi
cliacutenicas apresentada pelo animal naquele momento Ao administrar o
medicamento anticonvulsivante no animal e tiraacute-lo da situaccedilatildeo criacutetica os
conceitos da accedilatildeo dos medicamentos ficam muito mais claros quando o aluno
busca os conceitos bioquiacutemicos de neurotransmissatildeo
De acordo com este exemplo acima discutido podemos perceber que
durante uma aula expositiva teoacuterica agraves vezes fica difiacutecil para o professor de
farmacologia demonstrar uma situaccedilatildeo cliacutenica Nesta situaccedilatildeo o DVD pode ilustrar
e completar de forma raacutepida e o conceito teoacuterico que acaba de ser ministrado
Quanto agrave avaliaccedilatildeo do DVD por professores podem-se discutir os resultados
obtidos de acordo com a proposta do estudo
Os resultados apresentam que na preferecircncia do professor o DVD deveraacute
ser utilizado como ferramenta de apoio agraves aulas teoacutericas Esta condiccedilatildeo eacute
confirmada diretamente com a proposta deste estudo considerando todo o
desenvolvimento deste projeto A natildeo utilizaccedilatildeo deste material em aulas praacuteticas
tambeacutem eacute confirmada uma vez que a atividade praacutetica presencial no ensino da
farmacologia eacute fundamental para o desenvolvimento do aluno A tese
desenvolvida por este estudo eacute a natildeo substituiccedilatildeo das aulas experimentais
presenciais e sim um complemento das aulas teoacutericas Tambeacutem foi demonstrado
nos resultados do questionaacuterio aplicados aos professores que o DVD pode ser
utilizado em outras praacuteticas pedagoacutegicas complementares com estudos dirigidos
seminaacuterios ou mesmo em revisotildees de conteuacutedos jaacute estudados Nestes casos
sendo utilizado com uma importante ferramenta de consolidaccedilatildeo de conhecimento
adquirido
Na questatildeo onde o professor eacute questionado se o uso DVD pode contribuir de
alguma forma para entendimento da Farmacologia o resultado mostra claramente
esta tendecircncia do uso de desta ferramenta auxiliando o professor e
complementado o ensino da disciplina
Outra questatildeo relevante abordada o interesse do aluno pela disciplina Ficou
evidenciado no resultado que a forma audiovisual dinacircmica pode despertar mais
atenccedilatildeo do aluno na opiniatildeo de professores A tese defendida neste estudo em
que o conteuacutedo da disciplina de farmacologia deve ser demonstrado de forma
visual e experimental para que entatildeo o aluno possa vivenciar a situaccedilatildeo cliacutenica
do paciente sob os efeitos dos medicamentos
xxxvii
Outra questatildeo levantada na pesquisa esta ligada a proacutepria estrutura do DVD
onde eacute mesclado um viacutedeo praacutetico experimental comentado e antecedendo a
cada tema uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica de cada experimentado
demonstrado Esta disposiccedilatildeo faz com que o conteuacutedo possa ser discutido
anteriormente facilitando desta forma uma melhor compreensatildeo e entendimento
das imagens reais do experimento
A possibilidade que a visualizaccedilatildeo contribui para memorizaccedilatildeo dos conceitos
foi muito evidenciada na opiniatildeo dos professores Desta forma este estudo pode
contribuir muito nesta questatildeo O proacuteprio perfil do aluno atual de ser mais visual
se completa com esta forma de ensino
Na uacuteltima questatildeo abordada o professor manifestou sua preferecircncia pelo
uso do DVD como uma das ferramentas de ensino nas aulas Desta forma haveraacute
uma contribuiccedilatildeo no aprendizado na memorizaccedilatildeo dos assuntos apresentados e
o despertar do interesse do aluno aleacutem de uma melhor adaptaccedilatildeo do professor
junto a evoluccedilatildeo do ensino atual
xxxviii
CCaappiacuteiacutettuulloo 66
__________________________________________________________
CCoonncclluussotildeotildeeess
xxxix
O desenvolvimento deste produto aplicado ao ensino da Farmacologia nos
possibilitou fazer algumas consideraccedilotildees sobre o estudo
A necessidade do professor em criar mecanismos pedagoacutegicos atuais de
acordo com a realidade do aluno do seacuteculo XXI eacute fator fundamental na melhora do
ensino
A evoluccedilatildeo tecnoloacutegica bem como a globalizaccedilatildeo e o grande acesso agraves
vaacuterias formas de informaccedilatildeo por diferentes mecanismos muda o perfil do aluno
sendo imperativo que se crie modelos de ensinos compatiacuteveis com este novo
cenaacuterio
No modelo pedagoacutegico tradicional o professor passa os conteuacutedos de
forma expositiva e o sucesso desta metodologia vai depender natildeo apenas do
perfil habilidades conhecimento e expertise do professor no domiacutenio de suas
atividades como tambeacutem na histoacuteria da formaccedilatildeo de cada aluno
A boa utilizaccedilatildeo desta ferramenta depende da relaccedilatildeo professor-aluno e
de uma gestatildeo consciente das instituiccedilotildees de ensino adequada agrave tecnoloacutegica
Ressalta-se ainda a necessidade do professor em se atualizar constantemente e
criar teacutecnicas pedagoacutegicas eficientes buscando sempre um melhor desempenho
de sua funccedilatildeo
Na disciplina de Farmacologia o uso de animais para demonstrar os
efeitos dos medicamentos eacute fundamental O uso deste DVD poderaacute ser
importante em determinada situaccedilotildees onde a instituiccedilatildeo natildeo prover de estrutura
compatiacutevel necessaacuteria ao ensino da farmacologia baacutesica e experimental
Diante de novas regulamentaccedilotildees referentes ao uso de animais em
experimentos a necessidade contiacutenua de buscar formas alternativas de uso
destes animais e com isto este estudo demonstra mais um possibilidade de
restriccedilatildeo ao uso
xl
CCaappiacuteiacutettuulloo 77
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primeiro grau Trad Catarina Marie Nourry Petroacutepolis Vozes 1973
55 MAGALHAtildeES L E TUFIK S Principios Eacuteticos e Praacuteticos do uso de
Animais de Experimentaccedilatildeo UNIFESP 1975
56 HERCK H V BAUMANS J V D G A B VAN WOERKM amp A C
BEYNEN Endocrine stress response in rats subjected to singular
orbital puncture while under diethyl-ether anaesthesia Laboratory
Animals 25 325-329 1991
57 ALVES T C A GUANAIS O Anesteacutesicos Locais In SILVA Penildon
Farmacologia 7ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan p 489-501
2006
xlvi
CCaappiacuteiacutettuulloo 88
__________________________________________________________
AAnneexxooss
xlvii
81 - Formulaacuterios de Avaliaccedilatildeo do DVD
Praacuteticas de Farmacologia
Nome Professor e Titulaccedilatildeo
Instituiccedilatildeo
7- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
8- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
9- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
10- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
11- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
12- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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vi
envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos assim como os princiacutepios
gerais relaccedilatildeo dose-resposta mecanismos de accedilatildeo uso terapecircutico interaccedilatildeo
medicamentosa efeitos desejados e adversos toxicidade O estudo da
Farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem das classes de
faacutermacos assim como seus efeitos bioquiacutemicos nos processos fisiopatoloacutegicos
(WILKINSON 2004) Os primeiros cursos de farmacologia nas escolas meacutedicas
foram direcionados para o estudo de produtos naturais substacircncias ativas
provenientes de plantas de origem animal ou mineral dando ecircnfase ao uso
empiacuterico destes agentes em doenccedilas com pouca atenccedilatildeo quanto ao seu
mecanismo de accedilatildeo (LATHERS e SMITH 1989 apud RODRIGUEZ et al 1997)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia ao longo
dos seacuteculos A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas
tornou-se muito importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na
vida profissional (WILKINSON 2004)
14 Aulas Praacuteticas no Ensino da Farmacologia
De acordo com a histoacuteria da ciecircncia seu progresso se deve inicialmente agrave
observaccedilatildeo de fenocircmenos naturais e posteriormente agrave experimentaccedilatildeo Claude
Bernard pai da fisiologia moderna que viveu no seacuteculo XIX foi responsaacutevel por
descobertas revolucionaacuterias quanto ao entendimento dos princiacutepios fundamentais
da vida orgacircnica os quais continuam vaacutelidos ateacute hoje Como testar a eficaacutecia de
vacinas e soros senatildeo em animais de experimentaccedilatildeo Muitos cientistas
acreditam que o uso de animais para aulas praacuteticas assim como para
experimentaccedilatildeo ainda eacute imprescindiacutevel (MARQUES 2008) Hoje em dia sabe-se
que todos os faacutermacos produtos domissanitaacuterios e cosmeacuteticos tecircm que ser
testados quanto ao risco de toxicidade aos seres humanos e tambeacutem aos animais
domeacutesticos Tais testes vecircm sendo realizados em animais de laboratoacuterio Eles
permitem a produccedilatildeo de novos faacutermacos cada vez mais eficientes para o
tratamento das mais diversas enfermidades e com menos efeitos indesejaacuteveis
(FAGUNDES e TAHA 2004 DAGLI 2008)
vii
Com o desenvolvimento de disciplinas como Farmacologia Toxicologia e
Imunologia aumentou o uso experimental de animais no Sec XX (BAUMANS
2004) Quando se utiliza os meacutetodos tradicionais o ensino eacute preconizado por
meio de demonstraccedilotildees praacuteticas com animais para treinamento de habilidades ou
apenas como um estiacutemulo de aprendizagem (DINIZ et al 2006) Para o
desenvolvimento consistente do conhecimento da farmacologia os aspectos
teoacutericos precisam estar bastante integrados com o trabalho praacutetico no laboratoacuterio
Aulas praacuteticas e demonstrativas no ensino em farmacologia satildeo essenciais uma
vez que colocam o aluno diretamente em contato com a realidade ao mesmo
tempo em que o ensina a conhecer e a resolver uma seacuterie de problemas que
podem ocorrer diariamente na sua profissatildeo Permite ainda o desenvolvimento
de habilidades como colaboraccedilatildeo coordenaccedilatildeo utilizaccedilatildeo de instrumentos e
equipamentos onde o meacutetodo cientiacutefico eacute aprendido pela observaccedilatildeo de
fenocircmenos jaacute descritos no livro texto (CAPELETTO 1992) Para que tal atividade
desperte o interesse dos alunos devem ser bem programadas e traccediladas de
maneira que eles natildeo sintam que estatildeo fazendo uma tarefa rotineira mas sim
algo importante como parte do seu processo de aprendizagem (PAIVA 2007)
Considerando os avanccedilos e melhorias no conhecimento humano eacute importante
que atraveacutes da educaccedilatildeo desenvolva-se nos discentes a vontade e a capacidade
de aprender a conhecer e a fazer ou seja devem colocar em praacutetica os
conhecimentos adquiridos com a formaccedilatildeo teoacuterica (DELORS 1996)
De acordo com Cooper e Johnson (1991) o ensino nos laboratoacuterios sob
supervisatildeo com a valorizaccedilatildeo dos aspectos eacuteticos deve fazer parte do conteuacutedo
disciplinar obrigatoacuterio dos estudantes de aacutereas biomeacutedicas quer seja sob a forma
de programas de iniciaccedilatildeo cientiacutefica ou de poacutes-graduaccedilatildeo stricto sensu A maior
parte da pesquisa na aacuterea baacutesica eacute realizada em animais de pequeno porte
(camundongo rato hamster cobaio e coelhos) e compreendem quase 90 do
total das espeacutecies utilizadas nos laboratoacuterios A pesquisa experimental requer
uma alta dose de otimismo e perseveranccedila especialmente quando natildeo gera per
si recursos ou natildeo haja um interesse econocircmico em potencial (animais
transgecircnicos clonagem estudos para medicamentos etc) Este contexto se
agrava quando vinculamos o uso de animais de laboratoacuterio agraves atividades de
ensino ainda mais carentes de investimentos
viii
Definir o modelo ideal natildeo eacute tarefa faacutecil Quanto mais se aproxima em suas
caracteriacutesticas fisioloacutegicas anatocircmicas e orgacircnicas ao ser humano maior a
aplicabilidade das conclusotildees obtidas Natildeo basta selecionar a espeacutecie tambeacutem eacute
preciso avaliar os custos para aquisiccedilatildeo de matrizes ou de amostras compatiacuteveis
com a metodologia dos grupos experimentais (isogecircnicos) assim como custo
para montagem de uma infra-estrutura apropriada para a manutenccedilatildeo dos
animais em Bioteacuterios
O Coleacutegio Brasileiro de Experimentaccedilatildeo Animal (COBEA) eacute de grande
importacircncia para a ciecircncia em nosso paiacutes por meio de seu lema
Desenvolvimento da ciecircncia atraveacutes do conhecimento promoccedilatildeo do bem estar e
uso eacutetico de animais de laboratoacuterio (DAGLI et al 2008) Na legislaccedilatildeo
internacional estabeleceu-se a importacircncia de se utilizar alternativas ao uso de
animais sempre que possiacutevel Assim preconiza-se o princiacutepio dos trecircs Rs
estabelecido por Russel e Burch em 1959 Replacement Refinement and
Reduction Replacement
significa a substituiccedilatildeo de animais de laboratoacuterio
sempre que possiacutevel Refinement
significa o refinamento dos protocolos
experimentais de forma a evitar seu sofrimento Por exemplo usar analgesia e
anestesia para evitar a dor e o estresse dos animais Finalmente Reduction eacute
preconizado o uso do menor nuacutemero possiacutevel de animais nos experimentos A
experimentaccedilatildeo eacutetica com animais natildeo pode deixar de lado o bem-estar animal e
ao mesmo tempo pode proporcionar o bem de toda a humanidade (SILVA et al
2007) Natildeo podemos deixar de enfatizar que os estudos experimentais vecircm sendo
controlados e normatizados nas uacuteltimas deacutecadas pelas Comissotildees de Eacutetica de
Uso de Animais (CEUA) nas instituiccedilotildees que realizam pesquisas com animais
Estas tecircm a funccedilatildeo de analisar todos os projetos de pesquisa conduzidos nestas
instituiccedilotildees bem como os protocolos utilizados no ensino certificando-se de que
todos os procedimentos sejam conduzidos dentro dos mais rigorosos padrotildees
eacuteticos (DAGLI et al 2008)
O aprendizado da Farmacologia especialmente em alguns campos do
saber natildeo pode prescindir da atividade praacutetica no modelo animal (ARTEX 2006)
O desenvolvimento de habilidades psicomotoras e a habilitaccedilatildeo para o ato
ciruacutergico natildeo se consolidam apenas no exerciacutecio teoacuterico Eacute preciso dialogar com
os intransigentes e dentro dos preceitos eacuteticos bioeacuteticos e morais lembrar-se das
palavras de Claude Bernard Nunca executar uma experiecircncia no homem que
ix
possa produzir malefiacutecio Considerar os animais como aliados da humanidade e
natildeo viacutetimas pode ser um primeiro passo para um conviacutevio paciacutefico com as
diversas correntes de pensamento de nossa civilizaccedilatildeo (DAGLI 2008 et al)
Faz-se oportuno ressaltar a accedilatildeo de membros de movimentos de proteccedilatildeo
e defesa dos animais Apesar de todas essas iniciativas existem grupos que
insistem em criticar infundadamente a experimentaccedilatildeo com animais Respaldados
por princiacutepios intransigentes e articulados com os interesses de uma miacutedia aacutevida
por mateacuterias que gerem audiecircncia procuram difundir a ideacuteia da experimentaccedilatildeo
meacutedico-cientiacutefica com animais ser indissociaacutevel do sofrimento fiacutesico e da conduta
antieacutetica Projetos de lei que visaram a normatizaccedilatildeo ao emprego dos animais
para ensino e pesquisa como no caso da Lei nordm 11977 de 25082005 que
institui o Coacutedigo de Proteccedilatildeo aos Animais do Estado de Satildeo Paulo e daacute outras
providecircncias tecircm sido apresentados no Supremo Tribunal Federal com pedido de
Accedilatildeo Direta de Inconstitucionalidade Na cidade do Rio de Janeiro foi
recentemente aprovada uma lei que impede a utilizaccedilatildeo de animais em
experimentaccedilatildeo A comunidade cientiacutefica carioca se mobilizou para minimizar os
efeitos desta lei A consequumlecircncia da aplicaccedilatildeo efetiva de leis que natildeo satildeo
discutidas previamente com aguccedilado senso criacutetico por parte de todos os
segmentos envolvidos no assunto pode significar a estagnaccedilatildeo do
desenvolvimento das ciecircncias bioloacutegicas meacutedicas e veterinaacuterias por falta de
pesquisa nos respectivos estados ou cidades O prejuiacutezo agrave ciecircncia em nosso paiacutes
seria incomensuraacutevel (DAGLI et al 2008)
De acordo com Diaacuterio Oficial da Uniatildeo (DOU) de 08102008 Lei Federal
o presidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva sancionou depois de 13 anos de tramitaccedilatildeo
no Congresso Nacional a lei que regulamenta os procedimentos para o uso
cientiacutefico de animais em atividades de ensino e pesquisa A lei 11794 publicada
na ediccedilatildeo de 08 de outubro de 2008 no Diaacuterio Oficial da Uniatildeo (DOU) foi
regulamentada apoacutes a promulgaccedilatildeo do Decreto nordm 6899 de 15 de julho de 2009
Aleacutem disso foi criado o Conselho Nacional de Controle de Experimentaccedilatildeo
Animal (CONCEA) O Ministeacuterio da Ciecircncia e Tecnologia no uso de suas
atribuiccedilotildees legais abriu inscriccedilotildees para compor o quadro de membros do
CONCEA (DOU 13082009) Concluiu-se entatildeo a necessidade permanente de
uma organizaccedilatildeo da comunidade cientiacutefica e informaccedilotildees qualificadas da
importacircncia do uso de animais de laboratoacuterio natildeo somente para a sociedade civil
x
bem como aos poliacuteticos responsaacuteveis pelo acompanhamento e aprovaccedilatildeo de um
preceito legal que garante a eacutetica e o bem-estar do animal pois animais de
pesquisa Salvam Vidas
15 Utilizaccedilatildeo dos Recursos Audiovisuais no Ensino da Farmacologia
A necessidade de desenvolver junto aos professores de Farmacologia a
capacidade de apresentaccedilatildeo dos conteuacutedos em muacuteltiplas linguagens apoiadas
em diferentes meios de comunicaccedilatildeo ou tecnologias educacionais sejam elas
interativas ou convencionais eacute uma forma de agregar valor qualificando o produto
do seu proacuteprio trabalho Mesmo que a transmissatildeo de conhecimento natildeo seja
considerada como a atividade preponderante do contexto da relaccedilatildeo professor-
aluno educadores natildeo devem descuidar do planejamento de elementos
destinados a enriquecer a exposiccedilatildeo de conteuacutedos nos momentos em que isto se
fizer necessaacuterio Para isso eacute necessaacuterio desenvolver habilidades especiacuteficas para
conhecer e explorar a linguagem e os recursos tecnoloacutegicos oferecidos bem
como disponibilizaccedilatildeo de recursos audiovisuais (TIMM 2004)
Os viacutedeos devem narrar experimentos com um ritmo de imagens
entrecortadas atraveacutes da visualizaccedilatildeo de vaacuterios planos relacionados ao roteiro
que contem a mensagem a ser transmitida Este muacuteltiplo recorte de imagens em
movimento ou estaacutetica satildeo produzidos atraveacutes da dinacircmica dos elementos
fiacutelmicos tais como luz cacircmera cenaacuterios personagens ou animais Os roteiros
de viacutedeos utilizam falas que orientam ao telespectador a significaccedilatildeo do conjunto
de informaccedilotildees (MORAN 2004)
O objetivo deste trabalho eacute a criaccedilatildeo de um produto audiovisual gravado
em miacutedia eletrocircnica capaz de veicular a demonstraccedilatildeo de experimentos de
farmacologia
Este estudo tambeacutem mostra que ainda natildeo se pode prescindir do uso de
animais em determinadas aulas praacuteticas assim como para o desenvolvimento de
projetos de pesquisas baacutesicas Por outro lado haacute uma constante conscientizaccedilatildeo
da importacircncia de se usar procedimentos eacuteticos e sempre que possiacutevel
encontrar as alternativas cabiacuteveis como a elaboraccedilatildeo de praacuteticas filmadas
poupando com isso o sacrifiacutecio de um nuacutemero maior de animais
xi
Deve ser destacada a grande importacircncia e aplicabilidade dos viacutedeos para
instituiccedilotildees que natildeo possuem uma estrutura de bioteacuterios eou comissatildeo de eacutetica
no uso de animais (CEUAs) permitindo que os alunos de graduaccedilatildeo tenham
acesso aos procedimentos praacuteticos vivenciados em laboratoacuterios buscando uma
melhor qualidade do ensino
xii
CCaappiacuteiacutettuulloo 22
__________________________________________________________
OObbjjeettiivvooss
xiii
20 - Objetivos
Objetivo geral
Criar uma ferramenta audiovisual para o ensino em farmacologia
Objetivos especiacuteficos
Desenvolver um DVD com filmagens de experimentos de Farmacologia
Propor a utilizaccedilatildeo do DVD como sendo uma ferramenta de apoio ao
professor no desenvolvimento do ensino da farmacologia
Demonstrar efeito farmacoloacutegico de diferentes classes de medicamentos
xiv
CCaappiittuulloo 33
____________________________________________________________
MMaatteerriiaaiiss ee MMeacuteeacutettooddooss
xv
31 - MATERIAIS
311
Materiais e equipamentos
A) Para elaboraccedilatildeo dos viacutedeos educativos foram utilizadas
Duas filmadoras Panasonic de 3ccd ( digital )
Dois tripeacutes para filmadoras
Dois tripeacutes para iluminaccedilatildeo
Dois iluminadores de 1000w luz branca
Duas luzes de led 50w branca
Dois microfones leson com fio
Um microfone sem fio nady 500m duas antenas duas caixas de
som
Um cabeccedilote
B) As gravaccedilotildees foram desenvolvidas no
Laboratoacuterio de Farmacologia do UniFOA
Volta Redonda - RJ
C) Equipe Teacutecnica envolvida
Dois Cinegrafistas e um Assistente de imagem
312- Elaboraccedilatildeo dos experimentos
A) Para elaboraccedilatildeo dos experimentos foram utilizados os seguintes
animais
Camundongos adultos suiacuteccedilos pesando entre 25 - 30g
Coelhos adultos machos ou fecircmeas
xvi
Pintainho de 5 dias
Todos os animais receberam aacutegua e raccedilatildeo ad libitum e foram mantidos
em ciclo de luz natural A manipulaccedilatildeo e os procedimentos com os animais
obedeceram aos princiacutepios da Comissatildeo de Eacutetica de Uso de Animais (CEUA) da
UniFOA
B) Reagentes materiais e substacircncias e medicamentos
Medicamentos
Tiopental soacutedico Lidocaiacutena 2 frasco ampola Diazepam 10mg ampola e
Succinilcolina Enflurano
Reagentes Quiacutemicos
Eacuteter etiacutelico Clorofoacutermio
Materiais meacutedicos hospitalares
Gaze Esteacuteril Agulha 13x4 Pipetas de 50ml Algodatildeo Seringas
descartaacuteveis de 5ml e de 10ml
32 - MEacuteTODOS
321 - Desenvolvimento do DVD
O desenvolvimento do DVD se deu em quatro etapas
Etapa 1 Eleiccedilatildeo de experimentos chaves em praacuteticas de Farmacologia
Etapa 2 Apresentaccedilatildeo de uma fundamentaccedilatildeo teoacuterica no formato de
viacutedeo-aula em que nesta aula temos uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica
dos conceitos baacutesicos envolvidos bem com uma explicaccedilatildeo dos passos a
serem seguido durante cada experimento eacute previamente destacada
Etapa 3 Demonstraccedilatildeo dos materiais e meacutetodos utilizados em cada
experimento
Etapa 4 Desenvolvimento do experimento em que consiste da filmagem
de todo o curso do experimento Este experimento teve a execuccedilatildeo de um
teacutecnico de laboratoacuterio da UniFOA juntamente com o aluno de mestrado
xvii
Valeacuterio Aacutevila aluno de iniciaccedilatildeo cientiacutefica deste projeto Thiago Fernandes
e do Prof Miguel Lemos orientador do projeto
Etapa 5 Ediccedilatildeo do material desenvolvido
Na ediccedilatildeo do material filmado foram inseridos junto agraves imagens os
comentaacuterios em cada seguimento das imagens filmadas do experimento
322 - Produccedilatildeo e Ediccedilatildeo do Viacutedeo
A) Produccedilatildeo e Filmagem
A captaccedilatildeo das imagens se deu no laboratoacuterio de Farmacologia no campus
Trecircs Poccedilos da UNIFOA de acordo com as seguintes sequumlecircncias de montagens
dos equipamentos para captaccedilatildeo de imagens e os procedimentos teacutecnicos
definidos de acordo com o roteiro de filmagem que definiu elenco local
experimentos data e hora constante
A montagem e utilizaccedilatildeo dos equipamentos foi feita a partir do emprego de
cacircmeras Panasonic de 3ccd digital com resoluccedilatildeo acima de 500 linhas
trabalhando em plano fechado (detalhado) e outra em plano aberto ou
panoracircmico para definir local e accedilatildeo Para ser ter total estabilidade de imagem
foram utilizados tripeacutes de apoio em cada cacircmera
Para iluminaccedilatildeo foram utilizadas lacircmpadas do tipo led de 50 watts para
imagens no plano detalhe e tambeacutem lacircmpadas aloacutegenas de 1000watts branca
com objetivo de captar imagens panoracircmicas ou seja todo ambiente iluminado
(material animal e pessoal com a mesma qualidade de imagem) Cada lacircmpada
era acoplada a um iluminador em um tripeacute de apoio
Todo aacuteudio do DVD foi gravado em estuacutedio a fim de obter uma melhor
qualidade digital sem ruiacutedos ou interferecircncias decorrentes do som ambiente
B) Ediccedilatildeo
As imagens capturadas da fitas mini-DV (das cacircmeras) pelo equipamento
chamado ilha natildeo linear (software especiacutefico Studio 9) contendo efeitos digitais
3D (dimensotildees) animaccedilotildees graacuteficas e menus
xviii
Inserccedilatildeo e uniatildeo do aacuteudio e viacutedeo foram feitas utilizando o Software Studio
9 onde foram unidas as trilhas especiacuteficas de aacuteudio e as trilhas de viacutedeo
formando o trabalho acabado
Foi montada uma trilha contendo uma sequumlecircncia de imagem capturadas
dos experimentos e uma trilha capturada das locuccedilotildees narrativas de aacuteudio de
cada etapa do material
323 - Desenvolvimento dos experimentos
A) Vias de Administraccedilatildeo
O objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma Foram utilizados quatro coelhos
adultos machos ou fecircmeas Inicialmente cada animal foi pesado separadamente
Cada peso obtido anotado e em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal
com o respectivo peso
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental A dose padratildeo deste anesteacutesico em
coelhos eacute de 20mgKg O medicamento que estaacute na apresentaccedilatildeo farmacecircutica
sob forma de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25ml de aacutegua para injeccedilatildeo obtendo uma
concentraccedilatildeo de 25mgml em soluccedilatildeo diluiacuteda A soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada
foi administrada a cada animal por vias diferentes de acordo com a dose
calculada para cada animal Para se obter os resultados referentes aos efeitos do
medicamento seratildeo avaliados no animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu
sem o uso do medicamento (funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo
do medicamento a cada 5 minutos
1 Respiraccedilatildeo durante um minuto
2 Grau de vigiacutelia verificar se o animal esta dormindo deprimido (quando
aceita posiccedilatildeo dorsal) ou se este acordado
3 Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um pequeno algodatildeo passar
levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez que o animal fecha
xix
as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas cruzes e natildeo
fechar uma cruz
Apoacutes administrar o medicamento deve ser feito a avaliaccedilatildeo dos mesmos
paracircmetros do animal quando este natildeo estava sob efeito de nenhum
medicamento (controle) Para cada via estudada oral intravenosa subcutacircnea e
via intramuscular seratildeo avaliados os trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia respiraccedilatildeo e
reflexo palpebral) nos seguintes tempos tempo zero quando o animal estaacute sem
tratamento medicamentoso tempo 5 (cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo do
medicamento) tempo 10
(dez minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento)
tempo 15
(quinze minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento) e tempo 20 (vinte
minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento) (KOPPANYI 1955 CARLINI1973
MCLEOD1970 CIRERA 1975)
A) Anesteacutesicos Gerais
Foi utilizado um camundongo para cada anesteacutesico utilizado Colocou-se
5ml de anesteacutesico embebido em um algodatildeo e os animais colocados em um funil
de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada desse devidamente obstruiacuteda por um
algodatildeo Juntamente com o camundongo acrescenta-se um chumaccedilo de algodatildeo
embebido em 5ml de anesteacutesico geral volaacutetil Ao inalar o ar contendo anesteacutesico
geral o animal sofre accedilatildeo da droga de acordo com as propriedades
farmacoloacutegicas de cada substacircncia Este procedimento foi realizado com os
seguintes anesteacutesicos gerais Eacuteter Enflurano e Clorofoacutermio No experimento
avaliamos o tempo de induccedilatildeo anesteacutesica tempo de recuperaccedilatildeo do animal e
caracteriacutestica observados no animal sob accedilatildeo do anesteacutesico aplicado
(KOPPANYI 1955 PERRY1968)
B) Anticonvulsivantes
Foram selecionados coelhos adultos pesados e identificados com seus
respectivos pesos De acordo com o peso do animal foi preparado em uma
seringa de 5ml uma soluccedilatildeo de lidocaiacutena (20mgKg) um anesteacutesico local
amplamente utilizado em procedimentos meacutedicos que desenvolve quando em
doses toacutexicas accedilatildeo proacute-convulsivante Administramos na concentraccedilatildeo acima
xx
descrita pela via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho Em seguida o
diazepam medicamento ansioliacutetico potencializador do GABA no receptor do tipo
GABA-A preparado na concentraccedilatildeo de 02mgKg em uma seringa de 5ml
administrado por via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho
PROCEDIMENTO A Injetar a lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela via
intravenosa na veia marginal da orelha do coelho Observar as caracteriacutesticas da
postura e comportamento e assim como o aparecimento da convulsatildeo e
determinar o tempo em que cada evento ocorre Em seguida injetar diazepam na
dose de 02mgkg IV
PROCEDIMENTO B Injetar diazepam na dose de 02mgkg IV aguardar
10 minutos e observar o comportamento do animal Injetar a lidocaiacutena na dose de
20mgkg pela via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho
(WOLFENSOHN2003 FLECKNELL2000 VOGOEL1997)
C) Bloqueadores Neuromusculares
Para este experimento foram utilizados pintainhos de cinco dias devido agrave
maior facilidade de diferenciar caracteriacutesticas de exteriorizaccedilatildeo das respostas dos
medicamentos administrados Os medicamentos utilizados foram o Pancurocircnio
bloqueador muscular competitivo na dose de 01mgKg por via intraperitoneal
Succinilcolina bloqueador neuromuscular despolarizante na dose de 05mgKg
por via intraperitoneal
PROCEDIMENTO A Injetar o Pancurocircnio por via intraperitoneal observar
as caracteriacutesticas de postura e comportamento de deambulaccedilatildeo de cada animal
PROCEDIMENTO B Injetar a Succinilcolina pela via intraperitoneal e
observar o comportamento da deambulaccedilatildeo e caracteriacutestica da postura em cada
evento (VOGOEL1997 PERRY1968 MACKEL1986)
xxi
D) Anesteacutesicos Locais
Para este experimento descerebramos uma ratilde abrimos a parede abdominal em
V retiramos todas as viacutesceras e expomos o plexo lombar mostrando a
bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos Penduramos a ratilde pela parte superior e
estimulamos quimicamente uma das patas traseiras com HCl agrave 1N Lavamos
imediatamente Colocamos um algodatildeo embevecido em lidocaiacutena agrave 2 sobre o
plexo e aguardamos 5 minutos Penduramos novamente a ratilde e estimulamos as
duas patas traseiras com HCl agrave 1N (VOGOEL1997 SIEGLER1967)
324 - Metodologias de utilizaccedilatildeo do DVD
O DVD produzido eacute uma ferramenta audiovisual desenvolvida para auxiliar
o professor nas aulas de farmacologia Sua utilizaccedilatildeo esta baseada no uso
durante as aulas teoacutericas de Farmacologia onde o professor possa interromper
ou concluir a explicaccedilatildeo e no momento correto passar o DVD do assunto
especiacutefico que esta sendo discutido
O primeiro passo desta metodologia eacute a inclusatildeo do material no plano de
ensino da disciplina com uma posterior validaccedilatildeo e aprovaccedilatildeo pelo
colegiado do curso
O segundo passo eacute ter a garantia da instituiccedilatildeo dos equipamentos
audiovisuais necessaacuterios para aplicaccedilatildeo desta metodologia disponiacutevel
durante o periacuteodo letivo em que a disciplina seraacute ministrada
O terceiro passo se faz na confecccedilatildeo dos cronogramas da disciplina com a
previsatildeo e inclusatildeo das dinacircmicas das aulas
O quarto passo estaacute na montagem dos planos de aulas Nesta etapa eacute
necessaacuterio ao professor que durante o preparo do plano de aula distribua
os conteuacutedos que seratildeo apresentados na parte teoacuterica de acordo com os
experimentos mostrados no DVD Eacute importante salientar que o objetivo
desta metodologia eacute uma complementaccedilatildeo de uma atividade padratildeo no
ensino universitaacuterio e natildeo a substituiccedilatildeo da teoria apresentada pelo
professor
xxii
325 - Validaccedilatildeo do DVD
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo com professores de ensino superior
na aacuterea biomeacutedica O DVD desenvolvido foi assistido por professores de
Farmacologia de vaacuterios cursos na aacuterea de sauacutede O questionaacuterio abaixo foi
confeccionado buscando dar ao entrevistado opccedilotildees de respostas na qual possa
efetivamente avaliar a proposta deste objeto de trabalho e natildeo a qualidade
artiacutestica do material considerando que eacute um trabalho amador
Inicialmente ao receber o DVD cada professor participante desta pesquisa
recebeu um resumo da proposta constando o objetivo do DVD e como utilizaacute-lo
em seu ambiente de trabalho A anaacutelise do conteuacutedo foi realizada por meio da
elaboraccedilatildeo de questotildees relacionadas a aplicabilidade do DVD e a visatildeo geral do
professor quanto a utilizaccedilatildeo desta ferramenta Participaram do estudo 20
professores que assistiram o DVD e preencheram o questionaacuterio abaixo
1- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
2- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
3- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Respostas de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
6- Na sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil utilizar do DVD
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xxiii
CCaappiacuteiacutettuulloo 44
________________________________________________________
Resultados
xxiv
41
APRESENTACcedilAtildeO DO PRODUTO
O resultado deste trabalho eacute um DVD contendo praacuteticas filmadas e
comentadas sobre temas da farmacologia O DVD produzido tem como
caracteriacutestica principal a demonstraccedilatildeo de praacuteticas farmacologia O conteuacutedo
deste material audiovisual esta dividido da seguinte forma
A ABERTURA
Uma abertura musical com o tiacutetulo do trabalho
Apresentaccedilatildeo o tiacutetulo do DVD
PRAacuteTICAS DE FARMACOLOGIA
Praacuteticas de Farmacologia
2 Fig 1 Abertura
B MENU
Uma apresentaccedilatildeo completa de todo o conteuacutedo do DVD
numerados Introduccedilatildeo a farmacologia
Capiacutetulo 1
Via de administraccedilatildeo
Capiacutetulo 2
Anesteacutesicos gerais
Capiacutetulo 3
Anticonvulsivante
Capiacutetulo 4
Bloqueadores Neuromusculares
Capiacutetulo 5
Anesteacutesicos Locais
Capiacutetulo 6
Encerramento e Ficha teacutecnica
ABERTURA
Moacutedulo 1 - INTRODUCcedilAtildeO
Moacutedulo 2 VIAS DE ADMINISTRACcedilAtildeOTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 3 ANESTEacuteSICOS GERAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 4 ANTICONVULSIVANTESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 5 - BLOQUEADORES NEUROMUSCULARESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 6 ANESTEacuteSICOS LOCAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 7 - FICHA TEacuteCNICA
Fig 2 Menu
xxv
C CONTEUacuteDO CIENTIacuteFICO
O conteuacutedo cientiacutefico consta de aulas teoacutericas no formado de uma
apresentaccedilatildeo em slides com aacuteudio Cada assunto apresentado esta
diretamente associado com os experimentos praacuteticos filmados do DVD
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
1
Vias de administraccedilatildeo
2
Fig3 Imagem da teoria da pratica 1
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Anesteacutesicos Gerais
1
Anestesia Geral
Bloqueio
Sensorial Motor e reflexoAtividade psiacutequica
2
Fig4 Teoria da pratica 2
xxvi
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
1
Anticonvulsivantes
INIBICcedilAtildeOEXCITACcedilAtildeO
GABAGlutamatoAspartato
EQUILIacuteBRIO NORMAL
Condiccedilatildeo nornal2
Fig5 Teoria da pratica 3
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Bloqueadores Neuromusculares
A Contraccedilatildeo do Muacutesculo Esqueleacutetico eacute Controlada pelo Sistema Nervoso Central
Fig6 Teoria da pratica 4
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Anesteacutesicos Locais
1
Canal de soacutedio dependente de voltagem
-heacutelice S6
Siacutetios de ligaccedilatildeoda lidocaiacutena
Subunidade
2
Fig7 Teoria da pratica 5
xxvii
D PRATICA EXPERIMENTAL
O conteuacutedo de viacutedeo consta dos experimentos demonstrativos
filmados e executados em laboratoacuterio de Farmacologia com animais e
medicamentos Cada experimento demonstrativo apresentado esta em
formato de viacutedeo eacute com comentaacuterio concomitantemente a cada imagem
apresentada
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
Via Intravenosa
Via Oral
Via Intraperitoneal
Via Intramuscular
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Administraccedilatildeo de Eacuteter
Administraccedilatildeo de Enflurando
Administraccedilatildeo de Clorofoacutermio
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
Administraccedilatildeo de Lidocaiacutena seguida de Diazepam
Administraccedilatildeo de Diazepam seguido de Lidocaiacutena
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Administraccedilatildeo de Succinilcolina
Administraccedilatildeo de Pancurocircnio
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Administraccedilatildeo toacutepica de Lidocaiacutena
xxviii
E FICHA TEacuteCNICA DE ENCERRAMENTO
Criaccedilatildeo Produccedilatildeo e Direccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Roteiros
Valeacuterio Antonio Aacutevila Alexsandra Dias Serafim Roberta Camelo
Revisatildeo do Roteiro
Miguel Lemos Neto
Equipe Cientiacutefica
Valeacuterio Antonio Aacutevila Miguel Lemos Neto Thiago Fernandes
Alexsandra Dias Serafim Lourival Dias Pereira Anderson Jose
Aparecido Roberta Camelo
Equipe produccedilatildeo e ediccedilatildeo
Captaccedilatildeo de imagens
Jorge Cacircmara Leonardo Andre Ricardo Guimaratildees
Ediccedilatildeo de aacuteudio e viacutedeo
Ricardo Guimaratildees
Gravaccedilatildeo e ediccedilatildeo de Aacuteudio
Alexandre Magno
Locuccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Tema musical
Enya
Relaxation Enya
Only time Enya
Now we are free
Instalaccedilotildees
Laboratoacuterio de Farmacologia do Centro Universitaacuterio Fundaccedilatildeo
Oswaldo Aranha Campus Trecircs Poccedilos
Opoio
PAC
Projeto de Iniciaccedilatildeo Cientiacutefica junto ao Curso de Medicina do
Centro Universitaacuterio Oswaldo Aranha
xxix
42- AVALIACcedilAtildeO DO PRODUTO ( DVD)
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo junto a professores do ensino
superior na aacuterea de sauacutede Participaram dos estudos 20 professores que
assistiram ao DVD e receberam um resumo detalhado da proposta do DVD
na inclusatildeo das aulas
1- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 10 5
2- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 4 2 8 5
xxx
3- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 8 7
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e memorizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 0 0 15 5
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 5 5 6 4
xxxi
6- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praticas
Atividade
extraclasse
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
10 2 2 3 3
Resultados percentual total das questotildees de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 13 13 47 26
1 13 13 47 26
xxxii
CCaappiacuteiacutettuulloo 55
__________________________________________________________
DDiissccuussssatildeatildeoo
xxxiii
Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de criar uma ferramenta
audiovisual aplicado ao ensino de farmacologia Todo o desenvolvimento do DVD
se fundamentou em buscar uma forma de melhorar o entendimento do conteuacutedo
extenso e complexo da farmacologia Na abordagem da utilizaccedilatildeo desta
ferramenta de ensino nossa discussatildeo esta fundamentada nos seguintes pontos
Impactos da evoluccedilatildeo tecnoloacutegica no ensino
Utilizaccedilatildeo e importacircncia de ferramentas audiovisuais e no ensino da
farmacologia
Papel do docente na apresentaccedilatildeo dos conteuacutedos nas muacuteltiplas
linguagens tecnoloacutegicas
Implicaccedilotildees na utilizaccedilatildeo de animais em experimentos de
farmacologia
Utilizaccedilatildeo do viacutedeo na farmacologia no modelo proposto de apoio
nas aulas teoacutericas
Neste trabalho nos preocupamos com desenvolvimento de um DVD como
teacutecnica e recurso tecnoloacutegico que tivesse condiccedilatildeo de melhorar o trabalho
docente assim como a aprendizagem dos alunos Segundo KRASILCHIK (2000)
na medida em que a ciecircncia e a tecnologia foram reconhecidas como essenciais
no desenvolvimento econocircmico social e cultural o ensino das ciecircncias foi
adaptado a esta evoluccedilatildeo tecnoloacutegica Com isso os movimentos de
transformaccedilotildees nos conceitos de ensino nas metodologias e em conteuacutedos
pedagoacutegicos estatildeo sofrendo as mesmas transformaccedilotildees
Dentre as ferramentas tecnoloacutegicas aplicadas ao ensino este trabalho foi
desenvolvido utilizando a linguagem audiovisual como importante ferramenta para
o ensino da farmacologia O desenvolvimento do DVD para fins educativos
considera os aspectos de produccedilatildeo com formas visuais e sonoras Eacute fundamental
que esses elementos sejam capazes de captar a atenccedilatildeo do aluno para que o
recurso seja um eficiente material de apoio ao professor favorecendo o
aprendizado Segundo MORAN (1995) o viacutedeo tem a possibilidade de aproximar
a sala de aula do cotidiano pelas linguagens de aprendizagem modificando a
postura e as expectativas dos discentes deixando-os mais receptivos agraves novas
informaccedilotildees Pedagogicamente SILVA 2001 relaciona a utilizaccedilatildeo dos meios
audiovisuais com uma boa aprendizagem estabelecendo uma estreita relaccedilatildeo
xxxiv
entre audiovisual percepccedilatildeo e aprendizagem afirmando a este propoacutesito que soacute
haacute uma boa aprendizagem se houver uma boa percepccedilatildeo e esta soacute tem lugar se
estimularmos devidamente os oacutergatildeos dos sentidos que estatildeo na base da
percepccedilatildeo ou seja a audiccedilatildeo e a visatildeo Segundo TIM e colaboradores (2004) a
motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo do aluno eacute outro fator importante a
ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutedo desta forma para o acesso ao conteuacutedo
O uso do viacutedeo como um complemento de um conteuacutedo pedagoacutegico tem
sua importacircncia fundamentada na forma de sensibilizaccedilatildeo do aluno O viacutedeo
como ilustraccedilatildeo ajuda mostrar o que se fala na sala de aula assim como compotildee
um cenaacuterio desconhecido pelo aluno O viacutedeo pode simular experiecircncias que
seriam perigosas em laboratoacuterios que exigiriam muito tempo de preparo aleacutem do
uso de grande quantidade de animais nos experimentos (POSSETI PINHEIRO
2003) Os meios audiovisuais facilitam a apropriaccedilatildeo do saber e do saber fazer
facilitando a relaccedilatildeo com o conhecimento (SILVA 2001)
O ensino da farmacologia nas aacutereas biomeacutedicas eacute baseado em conceitos
teoacutericos ligados diretamente a uma visatildeo funcional Considerando que o estudo
da accedilatildeo dos faacutermacos no organismo baseia-se em reverter um processo
patoloacutegico torna-se fundamental na questatildeo de ensino uma visatildeo bem completa
desta accedilatildeo assim como das alteraccedilotildees orgacircnica provocadas pelos
medicamentos e as caracteriacutesticas funcionais da patologia A utilizaccedilatildeo do viacutedeo
neste processo tem a capacidade de mostrar claramente as alteraccedilotildees funcionais
exteriorizadas pelos medicamentos bem como sua aplicaccedilatildeo na terapecircutica
A utilizaccedilatildeo de aulas praacuteticas expositivas pode viabilizar a accedilatildeo praacutetica e
construtiva do aluno de uma forma individual eou compartilhada do
conhecimento Desta forma a tecnologia educacional pode contribuir para esse
processo quando destinada a potencializar e facilitar a capacidade de expressatildeo
e comunicaccedilatildeo do professor em muacuteltiplas linguagens e suportes bem como
apoiar a visualizaccedilatildeo de conceitos abstratos servir de instrumento de estudo e
constituir acervo de ensino e pesquisa
O papel do professor com a utilizaccedilatildeo desta ferramenta inserida na aula
expositiva de farmacologia eacute planejar uma diversidade de tipos de interaccedilatildeo bem
como sua dinacircmica de acordo com a necessidade de cada etapa do processo de
aprendizagem pretendido e de acordo com o objetivo que estiver estabelecido
naquela etapa segundo as necessidades geradas pelos assuntos especiacuteficos que
xxxv
estiverem sendo tratados Este planejamento pode incluir exposiccedilotildees de conteuacutedo
pelo proacuteprio professor com a assistecircncia de um viacutedeo explorando o ambiente
virtual em combinaccedilotildees infinitas seguindo objetivos claros para o professor e
para o proacuteprio aluno Talvez com esse tipo de planejamento o professor esteja
potencializando sua proacutepria funccedilatildeo enquanto comunicador de conteuacutedos e
valores e enquanto mediador do processo de construccedilatildeo de cada aluno
Segundo TIM et al em 2004 a motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo
do aluno eacute outro fator importante a ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutendo
desta forma ao acesso ao conteuacutedo O desenvolvimento de DVDs para fins
educativos deve considerar o aspecto de produccedilatildeo (formas visuais e sonoras)
Conteuacutedos programaacuteticos da disciplina bem como aspectos financeiros devem
ter o apoio da instituiccedilatildeo para disponibilizar equipamentos adequados e sala de
aula compatiacutevel com esta praacutetica Esta eacute uma justificativa acessiacutevel e facilitadora
uma vez que o desenvolvimento destes mesmos experimentos demonstrativos
em laboratoacuterios aleacutem de envolver mais custo para a instituiccedilatildeo tambeacutem
dependeraacute de outras estruturas como laboratoacuterios animais bioteacuterios teacutecnicos
reagentes mateacuterias medicamentos e a questatildeo de a instituiccedilatildeo ter uma
Comissatildeo de Eacutetica no uso de Animais (CEUAs)
A inserccedilatildeo de aulas experimentais gravadas e viacutedeos complementares
aperfeiccediloam as aulas teoacutericas e se torna uma ferramenta de ensino em que o
aluno tem a grande oportunidade de visualizar e relembrar vaacuterios conceitos
anteriormente jaacute vivenciados junto com os efeitos dos medicamentos
Um exemplo claacutessico que pode ilustrar esta discussatildeo eacute quando se estimula
um animal com um medicamento que tem como efeito colateral a uma convulsatildeo
motora Quando o animal comeccedila a desenvolver a crise convulsiva o aluno para
entender o que esta ocorrendo com o animal tem que relembrar os conceitos
aprendidos na patologia em que define e caracteriza um processo convulsivo Ao
estabelecer esta relaccedilatildeo com a patologia o mesmo comeccedilar a utilizar
concomitantemente os conceitos aprendidos na anatomia pois o animal
apresenta vaacuterias contraccedilotildees musculares com vaacuterios muacutesculos envolvidos Ao
interpretar as questotildees anatocircmicas o aluno para fechar seu diagnoacutestico no
entendimento daquele quadro de convulsatildeo induzido por um medicamento no
animal os conceitos neurofisioloacutegicos esclarecem claramente os conceitos
envolvidos no controle motor e passa agrave ajudar a concluir e entender as situaccedilatildeo
xxxvi
cliacutenicas apresentada pelo animal naquele momento Ao administrar o
medicamento anticonvulsivante no animal e tiraacute-lo da situaccedilatildeo criacutetica os
conceitos da accedilatildeo dos medicamentos ficam muito mais claros quando o aluno
busca os conceitos bioquiacutemicos de neurotransmissatildeo
De acordo com este exemplo acima discutido podemos perceber que
durante uma aula expositiva teoacuterica agraves vezes fica difiacutecil para o professor de
farmacologia demonstrar uma situaccedilatildeo cliacutenica Nesta situaccedilatildeo o DVD pode ilustrar
e completar de forma raacutepida e o conceito teoacuterico que acaba de ser ministrado
Quanto agrave avaliaccedilatildeo do DVD por professores podem-se discutir os resultados
obtidos de acordo com a proposta do estudo
Os resultados apresentam que na preferecircncia do professor o DVD deveraacute
ser utilizado como ferramenta de apoio agraves aulas teoacutericas Esta condiccedilatildeo eacute
confirmada diretamente com a proposta deste estudo considerando todo o
desenvolvimento deste projeto A natildeo utilizaccedilatildeo deste material em aulas praacuteticas
tambeacutem eacute confirmada uma vez que a atividade praacutetica presencial no ensino da
farmacologia eacute fundamental para o desenvolvimento do aluno A tese
desenvolvida por este estudo eacute a natildeo substituiccedilatildeo das aulas experimentais
presenciais e sim um complemento das aulas teoacutericas Tambeacutem foi demonstrado
nos resultados do questionaacuterio aplicados aos professores que o DVD pode ser
utilizado em outras praacuteticas pedagoacutegicas complementares com estudos dirigidos
seminaacuterios ou mesmo em revisotildees de conteuacutedos jaacute estudados Nestes casos
sendo utilizado com uma importante ferramenta de consolidaccedilatildeo de conhecimento
adquirido
Na questatildeo onde o professor eacute questionado se o uso DVD pode contribuir de
alguma forma para entendimento da Farmacologia o resultado mostra claramente
esta tendecircncia do uso de desta ferramenta auxiliando o professor e
complementado o ensino da disciplina
Outra questatildeo relevante abordada o interesse do aluno pela disciplina Ficou
evidenciado no resultado que a forma audiovisual dinacircmica pode despertar mais
atenccedilatildeo do aluno na opiniatildeo de professores A tese defendida neste estudo em
que o conteuacutedo da disciplina de farmacologia deve ser demonstrado de forma
visual e experimental para que entatildeo o aluno possa vivenciar a situaccedilatildeo cliacutenica
do paciente sob os efeitos dos medicamentos
xxxvii
Outra questatildeo levantada na pesquisa esta ligada a proacutepria estrutura do DVD
onde eacute mesclado um viacutedeo praacutetico experimental comentado e antecedendo a
cada tema uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica de cada experimentado
demonstrado Esta disposiccedilatildeo faz com que o conteuacutedo possa ser discutido
anteriormente facilitando desta forma uma melhor compreensatildeo e entendimento
das imagens reais do experimento
A possibilidade que a visualizaccedilatildeo contribui para memorizaccedilatildeo dos conceitos
foi muito evidenciada na opiniatildeo dos professores Desta forma este estudo pode
contribuir muito nesta questatildeo O proacuteprio perfil do aluno atual de ser mais visual
se completa com esta forma de ensino
Na uacuteltima questatildeo abordada o professor manifestou sua preferecircncia pelo
uso do DVD como uma das ferramentas de ensino nas aulas Desta forma haveraacute
uma contribuiccedilatildeo no aprendizado na memorizaccedilatildeo dos assuntos apresentados e
o despertar do interesse do aluno aleacutem de uma melhor adaptaccedilatildeo do professor
junto a evoluccedilatildeo do ensino atual
xxxviii
CCaappiacuteiacutettuulloo 66
__________________________________________________________
CCoonncclluussotildeotildeeess
xxxix
O desenvolvimento deste produto aplicado ao ensino da Farmacologia nos
possibilitou fazer algumas consideraccedilotildees sobre o estudo
A necessidade do professor em criar mecanismos pedagoacutegicos atuais de
acordo com a realidade do aluno do seacuteculo XXI eacute fator fundamental na melhora do
ensino
A evoluccedilatildeo tecnoloacutegica bem como a globalizaccedilatildeo e o grande acesso agraves
vaacuterias formas de informaccedilatildeo por diferentes mecanismos muda o perfil do aluno
sendo imperativo que se crie modelos de ensinos compatiacuteveis com este novo
cenaacuterio
No modelo pedagoacutegico tradicional o professor passa os conteuacutedos de
forma expositiva e o sucesso desta metodologia vai depender natildeo apenas do
perfil habilidades conhecimento e expertise do professor no domiacutenio de suas
atividades como tambeacutem na histoacuteria da formaccedilatildeo de cada aluno
A boa utilizaccedilatildeo desta ferramenta depende da relaccedilatildeo professor-aluno e
de uma gestatildeo consciente das instituiccedilotildees de ensino adequada agrave tecnoloacutegica
Ressalta-se ainda a necessidade do professor em se atualizar constantemente e
criar teacutecnicas pedagoacutegicas eficientes buscando sempre um melhor desempenho
de sua funccedilatildeo
Na disciplina de Farmacologia o uso de animais para demonstrar os
efeitos dos medicamentos eacute fundamental O uso deste DVD poderaacute ser
importante em determinada situaccedilotildees onde a instituiccedilatildeo natildeo prover de estrutura
compatiacutevel necessaacuteria ao ensino da farmacologia baacutesica e experimental
Diante de novas regulamentaccedilotildees referentes ao uso de animais em
experimentos a necessidade contiacutenua de buscar formas alternativas de uso
destes animais e com isto este estudo demonstra mais um possibilidade de
restriccedilatildeo ao uso
xl
CCaappiacuteiacutettuulloo 77
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xlvi
CCaappiacuteiacutettuulloo 88
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AAnneexxooss
xlvii
81 - Formulaacuterios de Avaliaccedilatildeo do DVD
Praacuteticas de Farmacologia
Nome Professor e Titulaccedilatildeo
Instituiccedilatildeo
7- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
8- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
9- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
10- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
11- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
12- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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vii
Com o desenvolvimento de disciplinas como Farmacologia Toxicologia e
Imunologia aumentou o uso experimental de animais no Sec XX (BAUMANS
2004) Quando se utiliza os meacutetodos tradicionais o ensino eacute preconizado por
meio de demonstraccedilotildees praacuteticas com animais para treinamento de habilidades ou
apenas como um estiacutemulo de aprendizagem (DINIZ et al 2006) Para o
desenvolvimento consistente do conhecimento da farmacologia os aspectos
teoacutericos precisam estar bastante integrados com o trabalho praacutetico no laboratoacuterio
Aulas praacuteticas e demonstrativas no ensino em farmacologia satildeo essenciais uma
vez que colocam o aluno diretamente em contato com a realidade ao mesmo
tempo em que o ensina a conhecer e a resolver uma seacuterie de problemas que
podem ocorrer diariamente na sua profissatildeo Permite ainda o desenvolvimento
de habilidades como colaboraccedilatildeo coordenaccedilatildeo utilizaccedilatildeo de instrumentos e
equipamentos onde o meacutetodo cientiacutefico eacute aprendido pela observaccedilatildeo de
fenocircmenos jaacute descritos no livro texto (CAPELETTO 1992) Para que tal atividade
desperte o interesse dos alunos devem ser bem programadas e traccediladas de
maneira que eles natildeo sintam que estatildeo fazendo uma tarefa rotineira mas sim
algo importante como parte do seu processo de aprendizagem (PAIVA 2007)
Considerando os avanccedilos e melhorias no conhecimento humano eacute importante
que atraveacutes da educaccedilatildeo desenvolva-se nos discentes a vontade e a capacidade
de aprender a conhecer e a fazer ou seja devem colocar em praacutetica os
conhecimentos adquiridos com a formaccedilatildeo teoacuterica (DELORS 1996)
De acordo com Cooper e Johnson (1991) o ensino nos laboratoacuterios sob
supervisatildeo com a valorizaccedilatildeo dos aspectos eacuteticos deve fazer parte do conteuacutedo
disciplinar obrigatoacuterio dos estudantes de aacutereas biomeacutedicas quer seja sob a forma
de programas de iniciaccedilatildeo cientiacutefica ou de poacutes-graduaccedilatildeo stricto sensu A maior
parte da pesquisa na aacuterea baacutesica eacute realizada em animais de pequeno porte
(camundongo rato hamster cobaio e coelhos) e compreendem quase 90 do
total das espeacutecies utilizadas nos laboratoacuterios A pesquisa experimental requer
uma alta dose de otimismo e perseveranccedila especialmente quando natildeo gera per
si recursos ou natildeo haja um interesse econocircmico em potencial (animais
transgecircnicos clonagem estudos para medicamentos etc) Este contexto se
agrava quando vinculamos o uso de animais de laboratoacuterio agraves atividades de
ensino ainda mais carentes de investimentos
viii
Definir o modelo ideal natildeo eacute tarefa faacutecil Quanto mais se aproxima em suas
caracteriacutesticas fisioloacutegicas anatocircmicas e orgacircnicas ao ser humano maior a
aplicabilidade das conclusotildees obtidas Natildeo basta selecionar a espeacutecie tambeacutem eacute
preciso avaliar os custos para aquisiccedilatildeo de matrizes ou de amostras compatiacuteveis
com a metodologia dos grupos experimentais (isogecircnicos) assim como custo
para montagem de uma infra-estrutura apropriada para a manutenccedilatildeo dos
animais em Bioteacuterios
O Coleacutegio Brasileiro de Experimentaccedilatildeo Animal (COBEA) eacute de grande
importacircncia para a ciecircncia em nosso paiacutes por meio de seu lema
Desenvolvimento da ciecircncia atraveacutes do conhecimento promoccedilatildeo do bem estar e
uso eacutetico de animais de laboratoacuterio (DAGLI et al 2008) Na legislaccedilatildeo
internacional estabeleceu-se a importacircncia de se utilizar alternativas ao uso de
animais sempre que possiacutevel Assim preconiza-se o princiacutepio dos trecircs Rs
estabelecido por Russel e Burch em 1959 Replacement Refinement and
Reduction Replacement
significa a substituiccedilatildeo de animais de laboratoacuterio
sempre que possiacutevel Refinement
significa o refinamento dos protocolos
experimentais de forma a evitar seu sofrimento Por exemplo usar analgesia e
anestesia para evitar a dor e o estresse dos animais Finalmente Reduction eacute
preconizado o uso do menor nuacutemero possiacutevel de animais nos experimentos A
experimentaccedilatildeo eacutetica com animais natildeo pode deixar de lado o bem-estar animal e
ao mesmo tempo pode proporcionar o bem de toda a humanidade (SILVA et al
2007) Natildeo podemos deixar de enfatizar que os estudos experimentais vecircm sendo
controlados e normatizados nas uacuteltimas deacutecadas pelas Comissotildees de Eacutetica de
Uso de Animais (CEUA) nas instituiccedilotildees que realizam pesquisas com animais
Estas tecircm a funccedilatildeo de analisar todos os projetos de pesquisa conduzidos nestas
instituiccedilotildees bem como os protocolos utilizados no ensino certificando-se de que
todos os procedimentos sejam conduzidos dentro dos mais rigorosos padrotildees
eacuteticos (DAGLI et al 2008)
O aprendizado da Farmacologia especialmente em alguns campos do
saber natildeo pode prescindir da atividade praacutetica no modelo animal (ARTEX 2006)
O desenvolvimento de habilidades psicomotoras e a habilitaccedilatildeo para o ato
ciruacutergico natildeo se consolidam apenas no exerciacutecio teoacuterico Eacute preciso dialogar com
os intransigentes e dentro dos preceitos eacuteticos bioeacuteticos e morais lembrar-se das
palavras de Claude Bernard Nunca executar uma experiecircncia no homem que
ix
possa produzir malefiacutecio Considerar os animais como aliados da humanidade e
natildeo viacutetimas pode ser um primeiro passo para um conviacutevio paciacutefico com as
diversas correntes de pensamento de nossa civilizaccedilatildeo (DAGLI 2008 et al)
Faz-se oportuno ressaltar a accedilatildeo de membros de movimentos de proteccedilatildeo
e defesa dos animais Apesar de todas essas iniciativas existem grupos que
insistem em criticar infundadamente a experimentaccedilatildeo com animais Respaldados
por princiacutepios intransigentes e articulados com os interesses de uma miacutedia aacutevida
por mateacuterias que gerem audiecircncia procuram difundir a ideacuteia da experimentaccedilatildeo
meacutedico-cientiacutefica com animais ser indissociaacutevel do sofrimento fiacutesico e da conduta
antieacutetica Projetos de lei que visaram a normatizaccedilatildeo ao emprego dos animais
para ensino e pesquisa como no caso da Lei nordm 11977 de 25082005 que
institui o Coacutedigo de Proteccedilatildeo aos Animais do Estado de Satildeo Paulo e daacute outras
providecircncias tecircm sido apresentados no Supremo Tribunal Federal com pedido de
Accedilatildeo Direta de Inconstitucionalidade Na cidade do Rio de Janeiro foi
recentemente aprovada uma lei que impede a utilizaccedilatildeo de animais em
experimentaccedilatildeo A comunidade cientiacutefica carioca se mobilizou para minimizar os
efeitos desta lei A consequumlecircncia da aplicaccedilatildeo efetiva de leis que natildeo satildeo
discutidas previamente com aguccedilado senso criacutetico por parte de todos os
segmentos envolvidos no assunto pode significar a estagnaccedilatildeo do
desenvolvimento das ciecircncias bioloacutegicas meacutedicas e veterinaacuterias por falta de
pesquisa nos respectivos estados ou cidades O prejuiacutezo agrave ciecircncia em nosso paiacutes
seria incomensuraacutevel (DAGLI et al 2008)
De acordo com Diaacuterio Oficial da Uniatildeo (DOU) de 08102008 Lei Federal
o presidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva sancionou depois de 13 anos de tramitaccedilatildeo
no Congresso Nacional a lei que regulamenta os procedimentos para o uso
cientiacutefico de animais em atividades de ensino e pesquisa A lei 11794 publicada
na ediccedilatildeo de 08 de outubro de 2008 no Diaacuterio Oficial da Uniatildeo (DOU) foi
regulamentada apoacutes a promulgaccedilatildeo do Decreto nordm 6899 de 15 de julho de 2009
Aleacutem disso foi criado o Conselho Nacional de Controle de Experimentaccedilatildeo
Animal (CONCEA) O Ministeacuterio da Ciecircncia e Tecnologia no uso de suas
atribuiccedilotildees legais abriu inscriccedilotildees para compor o quadro de membros do
CONCEA (DOU 13082009) Concluiu-se entatildeo a necessidade permanente de
uma organizaccedilatildeo da comunidade cientiacutefica e informaccedilotildees qualificadas da
importacircncia do uso de animais de laboratoacuterio natildeo somente para a sociedade civil
x
bem como aos poliacuteticos responsaacuteveis pelo acompanhamento e aprovaccedilatildeo de um
preceito legal que garante a eacutetica e o bem-estar do animal pois animais de
pesquisa Salvam Vidas
15 Utilizaccedilatildeo dos Recursos Audiovisuais no Ensino da Farmacologia
A necessidade de desenvolver junto aos professores de Farmacologia a
capacidade de apresentaccedilatildeo dos conteuacutedos em muacuteltiplas linguagens apoiadas
em diferentes meios de comunicaccedilatildeo ou tecnologias educacionais sejam elas
interativas ou convencionais eacute uma forma de agregar valor qualificando o produto
do seu proacuteprio trabalho Mesmo que a transmissatildeo de conhecimento natildeo seja
considerada como a atividade preponderante do contexto da relaccedilatildeo professor-
aluno educadores natildeo devem descuidar do planejamento de elementos
destinados a enriquecer a exposiccedilatildeo de conteuacutedos nos momentos em que isto se
fizer necessaacuterio Para isso eacute necessaacuterio desenvolver habilidades especiacuteficas para
conhecer e explorar a linguagem e os recursos tecnoloacutegicos oferecidos bem
como disponibilizaccedilatildeo de recursos audiovisuais (TIMM 2004)
Os viacutedeos devem narrar experimentos com um ritmo de imagens
entrecortadas atraveacutes da visualizaccedilatildeo de vaacuterios planos relacionados ao roteiro
que contem a mensagem a ser transmitida Este muacuteltiplo recorte de imagens em
movimento ou estaacutetica satildeo produzidos atraveacutes da dinacircmica dos elementos
fiacutelmicos tais como luz cacircmera cenaacuterios personagens ou animais Os roteiros
de viacutedeos utilizam falas que orientam ao telespectador a significaccedilatildeo do conjunto
de informaccedilotildees (MORAN 2004)
O objetivo deste trabalho eacute a criaccedilatildeo de um produto audiovisual gravado
em miacutedia eletrocircnica capaz de veicular a demonstraccedilatildeo de experimentos de
farmacologia
Este estudo tambeacutem mostra que ainda natildeo se pode prescindir do uso de
animais em determinadas aulas praacuteticas assim como para o desenvolvimento de
projetos de pesquisas baacutesicas Por outro lado haacute uma constante conscientizaccedilatildeo
da importacircncia de se usar procedimentos eacuteticos e sempre que possiacutevel
encontrar as alternativas cabiacuteveis como a elaboraccedilatildeo de praacuteticas filmadas
poupando com isso o sacrifiacutecio de um nuacutemero maior de animais
xi
Deve ser destacada a grande importacircncia e aplicabilidade dos viacutedeos para
instituiccedilotildees que natildeo possuem uma estrutura de bioteacuterios eou comissatildeo de eacutetica
no uso de animais (CEUAs) permitindo que os alunos de graduaccedilatildeo tenham
acesso aos procedimentos praacuteticos vivenciados em laboratoacuterios buscando uma
melhor qualidade do ensino
xii
CCaappiacuteiacutettuulloo 22
__________________________________________________________
OObbjjeettiivvooss
xiii
20 - Objetivos
Objetivo geral
Criar uma ferramenta audiovisual para o ensino em farmacologia
Objetivos especiacuteficos
Desenvolver um DVD com filmagens de experimentos de Farmacologia
Propor a utilizaccedilatildeo do DVD como sendo uma ferramenta de apoio ao
professor no desenvolvimento do ensino da farmacologia
Demonstrar efeito farmacoloacutegico de diferentes classes de medicamentos
xiv
CCaappiittuulloo 33
____________________________________________________________
MMaatteerriiaaiiss ee MMeacuteeacutettooddooss
xv
31 - MATERIAIS
311
Materiais e equipamentos
A) Para elaboraccedilatildeo dos viacutedeos educativos foram utilizadas
Duas filmadoras Panasonic de 3ccd ( digital )
Dois tripeacutes para filmadoras
Dois tripeacutes para iluminaccedilatildeo
Dois iluminadores de 1000w luz branca
Duas luzes de led 50w branca
Dois microfones leson com fio
Um microfone sem fio nady 500m duas antenas duas caixas de
som
Um cabeccedilote
B) As gravaccedilotildees foram desenvolvidas no
Laboratoacuterio de Farmacologia do UniFOA
Volta Redonda - RJ
C) Equipe Teacutecnica envolvida
Dois Cinegrafistas e um Assistente de imagem
312- Elaboraccedilatildeo dos experimentos
A) Para elaboraccedilatildeo dos experimentos foram utilizados os seguintes
animais
Camundongos adultos suiacuteccedilos pesando entre 25 - 30g
Coelhos adultos machos ou fecircmeas
xvi
Pintainho de 5 dias
Todos os animais receberam aacutegua e raccedilatildeo ad libitum e foram mantidos
em ciclo de luz natural A manipulaccedilatildeo e os procedimentos com os animais
obedeceram aos princiacutepios da Comissatildeo de Eacutetica de Uso de Animais (CEUA) da
UniFOA
B) Reagentes materiais e substacircncias e medicamentos
Medicamentos
Tiopental soacutedico Lidocaiacutena 2 frasco ampola Diazepam 10mg ampola e
Succinilcolina Enflurano
Reagentes Quiacutemicos
Eacuteter etiacutelico Clorofoacutermio
Materiais meacutedicos hospitalares
Gaze Esteacuteril Agulha 13x4 Pipetas de 50ml Algodatildeo Seringas
descartaacuteveis de 5ml e de 10ml
32 - MEacuteTODOS
321 - Desenvolvimento do DVD
O desenvolvimento do DVD se deu em quatro etapas
Etapa 1 Eleiccedilatildeo de experimentos chaves em praacuteticas de Farmacologia
Etapa 2 Apresentaccedilatildeo de uma fundamentaccedilatildeo teoacuterica no formato de
viacutedeo-aula em que nesta aula temos uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica
dos conceitos baacutesicos envolvidos bem com uma explicaccedilatildeo dos passos a
serem seguido durante cada experimento eacute previamente destacada
Etapa 3 Demonstraccedilatildeo dos materiais e meacutetodos utilizados em cada
experimento
Etapa 4 Desenvolvimento do experimento em que consiste da filmagem
de todo o curso do experimento Este experimento teve a execuccedilatildeo de um
teacutecnico de laboratoacuterio da UniFOA juntamente com o aluno de mestrado
xvii
Valeacuterio Aacutevila aluno de iniciaccedilatildeo cientiacutefica deste projeto Thiago Fernandes
e do Prof Miguel Lemos orientador do projeto
Etapa 5 Ediccedilatildeo do material desenvolvido
Na ediccedilatildeo do material filmado foram inseridos junto agraves imagens os
comentaacuterios em cada seguimento das imagens filmadas do experimento
322 - Produccedilatildeo e Ediccedilatildeo do Viacutedeo
A) Produccedilatildeo e Filmagem
A captaccedilatildeo das imagens se deu no laboratoacuterio de Farmacologia no campus
Trecircs Poccedilos da UNIFOA de acordo com as seguintes sequumlecircncias de montagens
dos equipamentos para captaccedilatildeo de imagens e os procedimentos teacutecnicos
definidos de acordo com o roteiro de filmagem que definiu elenco local
experimentos data e hora constante
A montagem e utilizaccedilatildeo dos equipamentos foi feita a partir do emprego de
cacircmeras Panasonic de 3ccd digital com resoluccedilatildeo acima de 500 linhas
trabalhando em plano fechado (detalhado) e outra em plano aberto ou
panoracircmico para definir local e accedilatildeo Para ser ter total estabilidade de imagem
foram utilizados tripeacutes de apoio em cada cacircmera
Para iluminaccedilatildeo foram utilizadas lacircmpadas do tipo led de 50 watts para
imagens no plano detalhe e tambeacutem lacircmpadas aloacutegenas de 1000watts branca
com objetivo de captar imagens panoracircmicas ou seja todo ambiente iluminado
(material animal e pessoal com a mesma qualidade de imagem) Cada lacircmpada
era acoplada a um iluminador em um tripeacute de apoio
Todo aacuteudio do DVD foi gravado em estuacutedio a fim de obter uma melhor
qualidade digital sem ruiacutedos ou interferecircncias decorrentes do som ambiente
B) Ediccedilatildeo
As imagens capturadas da fitas mini-DV (das cacircmeras) pelo equipamento
chamado ilha natildeo linear (software especiacutefico Studio 9) contendo efeitos digitais
3D (dimensotildees) animaccedilotildees graacuteficas e menus
xviii
Inserccedilatildeo e uniatildeo do aacuteudio e viacutedeo foram feitas utilizando o Software Studio
9 onde foram unidas as trilhas especiacuteficas de aacuteudio e as trilhas de viacutedeo
formando o trabalho acabado
Foi montada uma trilha contendo uma sequumlecircncia de imagem capturadas
dos experimentos e uma trilha capturada das locuccedilotildees narrativas de aacuteudio de
cada etapa do material
323 - Desenvolvimento dos experimentos
A) Vias de Administraccedilatildeo
O objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma Foram utilizados quatro coelhos
adultos machos ou fecircmeas Inicialmente cada animal foi pesado separadamente
Cada peso obtido anotado e em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal
com o respectivo peso
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental A dose padratildeo deste anesteacutesico em
coelhos eacute de 20mgKg O medicamento que estaacute na apresentaccedilatildeo farmacecircutica
sob forma de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25ml de aacutegua para injeccedilatildeo obtendo uma
concentraccedilatildeo de 25mgml em soluccedilatildeo diluiacuteda A soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada
foi administrada a cada animal por vias diferentes de acordo com a dose
calculada para cada animal Para se obter os resultados referentes aos efeitos do
medicamento seratildeo avaliados no animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu
sem o uso do medicamento (funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo
do medicamento a cada 5 minutos
1 Respiraccedilatildeo durante um minuto
2 Grau de vigiacutelia verificar se o animal esta dormindo deprimido (quando
aceita posiccedilatildeo dorsal) ou se este acordado
3 Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um pequeno algodatildeo passar
levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez que o animal fecha
xix
as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas cruzes e natildeo
fechar uma cruz
Apoacutes administrar o medicamento deve ser feito a avaliaccedilatildeo dos mesmos
paracircmetros do animal quando este natildeo estava sob efeito de nenhum
medicamento (controle) Para cada via estudada oral intravenosa subcutacircnea e
via intramuscular seratildeo avaliados os trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia respiraccedilatildeo e
reflexo palpebral) nos seguintes tempos tempo zero quando o animal estaacute sem
tratamento medicamentoso tempo 5 (cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo do
medicamento) tempo 10
(dez minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento)
tempo 15
(quinze minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento) e tempo 20 (vinte
minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento) (KOPPANYI 1955 CARLINI1973
MCLEOD1970 CIRERA 1975)
A) Anesteacutesicos Gerais
Foi utilizado um camundongo para cada anesteacutesico utilizado Colocou-se
5ml de anesteacutesico embebido em um algodatildeo e os animais colocados em um funil
de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada desse devidamente obstruiacuteda por um
algodatildeo Juntamente com o camundongo acrescenta-se um chumaccedilo de algodatildeo
embebido em 5ml de anesteacutesico geral volaacutetil Ao inalar o ar contendo anesteacutesico
geral o animal sofre accedilatildeo da droga de acordo com as propriedades
farmacoloacutegicas de cada substacircncia Este procedimento foi realizado com os
seguintes anesteacutesicos gerais Eacuteter Enflurano e Clorofoacutermio No experimento
avaliamos o tempo de induccedilatildeo anesteacutesica tempo de recuperaccedilatildeo do animal e
caracteriacutestica observados no animal sob accedilatildeo do anesteacutesico aplicado
(KOPPANYI 1955 PERRY1968)
B) Anticonvulsivantes
Foram selecionados coelhos adultos pesados e identificados com seus
respectivos pesos De acordo com o peso do animal foi preparado em uma
seringa de 5ml uma soluccedilatildeo de lidocaiacutena (20mgKg) um anesteacutesico local
amplamente utilizado em procedimentos meacutedicos que desenvolve quando em
doses toacutexicas accedilatildeo proacute-convulsivante Administramos na concentraccedilatildeo acima
xx
descrita pela via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho Em seguida o
diazepam medicamento ansioliacutetico potencializador do GABA no receptor do tipo
GABA-A preparado na concentraccedilatildeo de 02mgKg em uma seringa de 5ml
administrado por via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho
PROCEDIMENTO A Injetar a lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela via
intravenosa na veia marginal da orelha do coelho Observar as caracteriacutesticas da
postura e comportamento e assim como o aparecimento da convulsatildeo e
determinar o tempo em que cada evento ocorre Em seguida injetar diazepam na
dose de 02mgkg IV
PROCEDIMENTO B Injetar diazepam na dose de 02mgkg IV aguardar
10 minutos e observar o comportamento do animal Injetar a lidocaiacutena na dose de
20mgkg pela via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho
(WOLFENSOHN2003 FLECKNELL2000 VOGOEL1997)
C) Bloqueadores Neuromusculares
Para este experimento foram utilizados pintainhos de cinco dias devido agrave
maior facilidade de diferenciar caracteriacutesticas de exteriorizaccedilatildeo das respostas dos
medicamentos administrados Os medicamentos utilizados foram o Pancurocircnio
bloqueador muscular competitivo na dose de 01mgKg por via intraperitoneal
Succinilcolina bloqueador neuromuscular despolarizante na dose de 05mgKg
por via intraperitoneal
PROCEDIMENTO A Injetar o Pancurocircnio por via intraperitoneal observar
as caracteriacutesticas de postura e comportamento de deambulaccedilatildeo de cada animal
PROCEDIMENTO B Injetar a Succinilcolina pela via intraperitoneal e
observar o comportamento da deambulaccedilatildeo e caracteriacutestica da postura em cada
evento (VOGOEL1997 PERRY1968 MACKEL1986)
xxi
D) Anesteacutesicos Locais
Para este experimento descerebramos uma ratilde abrimos a parede abdominal em
V retiramos todas as viacutesceras e expomos o plexo lombar mostrando a
bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos Penduramos a ratilde pela parte superior e
estimulamos quimicamente uma das patas traseiras com HCl agrave 1N Lavamos
imediatamente Colocamos um algodatildeo embevecido em lidocaiacutena agrave 2 sobre o
plexo e aguardamos 5 minutos Penduramos novamente a ratilde e estimulamos as
duas patas traseiras com HCl agrave 1N (VOGOEL1997 SIEGLER1967)
324 - Metodologias de utilizaccedilatildeo do DVD
O DVD produzido eacute uma ferramenta audiovisual desenvolvida para auxiliar
o professor nas aulas de farmacologia Sua utilizaccedilatildeo esta baseada no uso
durante as aulas teoacutericas de Farmacologia onde o professor possa interromper
ou concluir a explicaccedilatildeo e no momento correto passar o DVD do assunto
especiacutefico que esta sendo discutido
O primeiro passo desta metodologia eacute a inclusatildeo do material no plano de
ensino da disciplina com uma posterior validaccedilatildeo e aprovaccedilatildeo pelo
colegiado do curso
O segundo passo eacute ter a garantia da instituiccedilatildeo dos equipamentos
audiovisuais necessaacuterios para aplicaccedilatildeo desta metodologia disponiacutevel
durante o periacuteodo letivo em que a disciplina seraacute ministrada
O terceiro passo se faz na confecccedilatildeo dos cronogramas da disciplina com a
previsatildeo e inclusatildeo das dinacircmicas das aulas
O quarto passo estaacute na montagem dos planos de aulas Nesta etapa eacute
necessaacuterio ao professor que durante o preparo do plano de aula distribua
os conteuacutedos que seratildeo apresentados na parte teoacuterica de acordo com os
experimentos mostrados no DVD Eacute importante salientar que o objetivo
desta metodologia eacute uma complementaccedilatildeo de uma atividade padratildeo no
ensino universitaacuterio e natildeo a substituiccedilatildeo da teoria apresentada pelo
professor
xxii
325 - Validaccedilatildeo do DVD
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo com professores de ensino superior
na aacuterea biomeacutedica O DVD desenvolvido foi assistido por professores de
Farmacologia de vaacuterios cursos na aacuterea de sauacutede O questionaacuterio abaixo foi
confeccionado buscando dar ao entrevistado opccedilotildees de respostas na qual possa
efetivamente avaliar a proposta deste objeto de trabalho e natildeo a qualidade
artiacutestica do material considerando que eacute um trabalho amador
Inicialmente ao receber o DVD cada professor participante desta pesquisa
recebeu um resumo da proposta constando o objetivo do DVD e como utilizaacute-lo
em seu ambiente de trabalho A anaacutelise do conteuacutedo foi realizada por meio da
elaboraccedilatildeo de questotildees relacionadas a aplicabilidade do DVD e a visatildeo geral do
professor quanto a utilizaccedilatildeo desta ferramenta Participaram do estudo 20
professores que assistiram o DVD e preencheram o questionaacuterio abaixo
1- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
2- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
3- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Respostas de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
6- Na sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil utilizar do DVD
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xxiii
CCaappiacuteiacutettuulloo 44
________________________________________________________
Resultados
xxiv
41
APRESENTACcedilAtildeO DO PRODUTO
O resultado deste trabalho eacute um DVD contendo praacuteticas filmadas e
comentadas sobre temas da farmacologia O DVD produzido tem como
caracteriacutestica principal a demonstraccedilatildeo de praacuteticas farmacologia O conteuacutedo
deste material audiovisual esta dividido da seguinte forma
A ABERTURA
Uma abertura musical com o tiacutetulo do trabalho
Apresentaccedilatildeo o tiacutetulo do DVD
PRAacuteTICAS DE FARMACOLOGIA
Praacuteticas de Farmacologia
2 Fig 1 Abertura
B MENU
Uma apresentaccedilatildeo completa de todo o conteuacutedo do DVD
numerados Introduccedilatildeo a farmacologia
Capiacutetulo 1
Via de administraccedilatildeo
Capiacutetulo 2
Anesteacutesicos gerais
Capiacutetulo 3
Anticonvulsivante
Capiacutetulo 4
Bloqueadores Neuromusculares
Capiacutetulo 5
Anesteacutesicos Locais
Capiacutetulo 6
Encerramento e Ficha teacutecnica
ABERTURA
Moacutedulo 1 - INTRODUCcedilAtildeO
Moacutedulo 2 VIAS DE ADMINISTRACcedilAtildeOTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 3 ANESTEacuteSICOS GERAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 4 ANTICONVULSIVANTESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 5 - BLOQUEADORES NEUROMUSCULARESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 6 ANESTEacuteSICOS LOCAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 7 - FICHA TEacuteCNICA
Fig 2 Menu
xxv
C CONTEUacuteDO CIENTIacuteFICO
O conteuacutedo cientiacutefico consta de aulas teoacutericas no formado de uma
apresentaccedilatildeo em slides com aacuteudio Cada assunto apresentado esta
diretamente associado com os experimentos praacuteticos filmados do DVD
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
1
Vias de administraccedilatildeo
2
Fig3 Imagem da teoria da pratica 1
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Anesteacutesicos Gerais
1
Anestesia Geral
Bloqueio
Sensorial Motor e reflexoAtividade psiacutequica
2
Fig4 Teoria da pratica 2
xxvi
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
1
Anticonvulsivantes
INIBICcedilAtildeOEXCITACcedilAtildeO
GABAGlutamatoAspartato
EQUILIacuteBRIO NORMAL
Condiccedilatildeo nornal2
Fig5 Teoria da pratica 3
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Bloqueadores Neuromusculares
A Contraccedilatildeo do Muacutesculo Esqueleacutetico eacute Controlada pelo Sistema Nervoso Central
Fig6 Teoria da pratica 4
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Anesteacutesicos Locais
1
Canal de soacutedio dependente de voltagem
-heacutelice S6
Siacutetios de ligaccedilatildeoda lidocaiacutena
Subunidade
2
Fig7 Teoria da pratica 5
xxvii
D PRATICA EXPERIMENTAL
O conteuacutedo de viacutedeo consta dos experimentos demonstrativos
filmados e executados em laboratoacuterio de Farmacologia com animais e
medicamentos Cada experimento demonstrativo apresentado esta em
formato de viacutedeo eacute com comentaacuterio concomitantemente a cada imagem
apresentada
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
Via Intravenosa
Via Oral
Via Intraperitoneal
Via Intramuscular
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Administraccedilatildeo de Eacuteter
Administraccedilatildeo de Enflurando
Administraccedilatildeo de Clorofoacutermio
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
Administraccedilatildeo de Lidocaiacutena seguida de Diazepam
Administraccedilatildeo de Diazepam seguido de Lidocaiacutena
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Administraccedilatildeo de Succinilcolina
Administraccedilatildeo de Pancurocircnio
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Administraccedilatildeo toacutepica de Lidocaiacutena
xxviii
E FICHA TEacuteCNICA DE ENCERRAMENTO
Criaccedilatildeo Produccedilatildeo e Direccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Roteiros
Valeacuterio Antonio Aacutevila Alexsandra Dias Serafim Roberta Camelo
Revisatildeo do Roteiro
Miguel Lemos Neto
Equipe Cientiacutefica
Valeacuterio Antonio Aacutevila Miguel Lemos Neto Thiago Fernandes
Alexsandra Dias Serafim Lourival Dias Pereira Anderson Jose
Aparecido Roberta Camelo
Equipe produccedilatildeo e ediccedilatildeo
Captaccedilatildeo de imagens
Jorge Cacircmara Leonardo Andre Ricardo Guimaratildees
Ediccedilatildeo de aacuteudio e viacutedeo
Ricardo Guimaratildees
Gravaccedilatildeo e ediccedilatildeo de Aacuteudio
Alexandre Magno
Locuccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Tema musical
Enya
Relaxation Enya
Only time Enya
Now we are free
Instalaccedilotildees
Laboratoacuterio de Farmacologia do Centro Universitaacuterio Fundaccedilatildeo
Oswaldo Aranha Campus Trecircs Poccedilos
Opoio
PAC
Projeto de Iniciaccedilatildeo Cientiacutefica junto ao Curso de Medicina do
Centro Universitaacuterio Oswaldo Aranha
xxix
42- AVALIACcedilAtildeO DO PRODUTO ( DVD)
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo junto a professores do ensino
superior na aacuterea de sauacutede Participaram dos estudos 20 professores que
assistiram ao DVD e receberam um resumo detalhado da proposta do DVD
na inclusatildeo das aulas
1- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 10 5
2- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 4 2 8 5
xxx
3- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 8 7
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e memorizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 0 0 15 5
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 5 5 6 4
xxxi
6- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praticas
Atividade
extraclasse
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
10 2 2 3 3
Resultados percentual total das questotildees de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 13 13 47 26
1 13 13 47 26
xxxii
CCaappiacuteiacutettuulloo 55
__________________________________________________________
DDiissccuussssatildeatildeoo
xxxiii
Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de criar uma ferramenta
audiovisual aplicado ao ensino de farmacologia Todo o desenvolvimento do DVD
se fundamentou em buscar uma forma de melhorar o entendimento do conteuacutedo
extenso e complexo da farmacologia Na abordagem da utilizaccedilatildeo desta
ferramenta de ensino nossa discussatildeo esta fundamentada nos seguintes pontos
Impactos da evoluccedilatildeo tecnoloacutegica no ensino
Utilizaccedilatildeo e importacircncia de ferramentas audiovisuais e no ensino da
farmacologia
Papel do docente na apresentaccedilatildeo dos conteuacutedos nas muacuteltiplas
linguagens tecnoloacutegicas
Implicaccedilotildees na utilizaccedilatildeo de animais em experimentos de
farmacologia
Utilizaccedilatildeo do viacutedeo na farmacologia no modelo proposto de apoio
nas aulas teoacutericas
Neste trabalho nos preocupamos com desenvolvimento de um DVD como
teacutecnica e recurso tecnoloacutegico que tivesse condiccedilatildeo de melhorar o trabalho
docente assim como a aprendizagem dos alunos Segundo KRASILCHIK (2000)
na medida em que a ciecircncia e a tecnologia foram reconhecidas como essenciais
no desenvolvimento econocircmico social e cultural o ensino das ciecircncias foi
adaptado a esta evoluccedilatildeo tecnoloacutegica Com isso os movimentos de
transformaccedilotildees nos conceitos de ensino nas metodologias e em conteuacutedos
pedagoacutegicos estatildeo sofrendo as mesmas transformaccedilotildees
Dentre as ferramentas tecnoloacutegicas aplicadas ao ensino este trabalho foi
desenvolvido utilizando a linguagem audiovisual como importante ferramenta para
o ensino da farmacologia O desenvolvimento do DVD para fins educativos
considera os aspectos de produccedilatildeo com formas visuais e sonoras Eacute fundamental
que esses elementos sejam capazes de captar a atenccedilatildeo do aluno para que o
recurso seja um eficiente material de apoio ao professor favorecendo o
aprendizado Segundo MORAN (1995) o viacutedeo tem a possibilidade de aproximar
a sala de aula do cotidiano pelas linguagens de aprendizagem modificando a
postura e as expectativas dos discentes deixando-os mais receptivos agraves novas
informaccedilotildees Pedagogicamente SILVA 2001 relaciona a utilizaccedilatildeo dos meios
audiovisuais com uma boa aprendizagem estabelecendo uma estreita relaccedilatildeo
xxxiv
entre audiovisual percepccedilatildeo e aprendizagem afirmando a este propoacutesito que soacute
haacute uma boa aprendizagem se houver uma boa percepccedilatildeo e esta soacute tem lugar se
estimularmos devidamente os oacutergatildeos dos sentidos que estatildeo na base da
percepccedilatildeo ou seja a audiccedilatildeo e a visatildeo Segundo TIM e colaboradores (2004) a
motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo do aluno eacute outro fator importante a
ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutedo desta forma para o acesso ao conteuacutedo
O uso do viacutedeo como um complemento de um conteuacutedo pedagoacutegico tem
sua importacircncia fundamentada na forma de sensibilizaccedilatildeo do aluno O viacutedeo
como ilustraccedilatildeo ajuda mostrar o que se fala na sala de aula assim como compotildee
um cenaacuterio desconhecido pelo aluno O viacutedeo pode simular experiecircncias que
seriam perigosas em laboratoacuterios que exigiriam muito tempo de preparo aleacutem do
uso de grande quantidade de animais nos experimentos (POSSETI PINHEIRO
2003) Os meios audiovisuais facilitam a apropriaccedilatildeo do saber e do saber fazer
facilitando a relaccedilatildeo com o conhecimento (SILVA 2001)
O ensino da farmacologia nas aacutereas biomeacutedicas eacute baseado em conceitos
teoacutericos ligados diretamente a uma visatildeo funcional Considerando que o estudo
da accedilatildeo dos faacutermacos no organismo baseia-se em reverter um processo
patoloacutegico torna-se fundamental na questatildeo de ensino uma visatildeo bem completa
desta accedilatildeo assim como das alteraccedilotildees orgacircnica provocadas pelos
medicamentos e as caracteriacutesticas funcionais da patologia A utilizaccedilatildeo do viacutedeo
neste processo tem a capacidade de mostrar claramente as alteraccedilotildees funcionais
exteriorizadas pelos medicamentos bem como sua aplicaccedilatildeo na terapecircutica
A utilizaccedilatildeo de aulas praacuteticas expositivas pode viabilizar a accedilatildeo praacutetica e
construtiva do aluno de uma forma individual eou compartilhada do
conhecimento Desta forma a tecnologia educacional pode contribuir para esse
processo quando destinada a potencializar e facilitar a capacidade de expressatildeo
e comunicaccedilatildeo do professor em muacuteltiplas linguagens e suportes bem como
apoiar a visualizaccedilatildeo de conceitos abstratos servir de instrumento de estudo e
constituir acervo de ensino e pesquisa
O papel do professor com a utilizaccedilatildeo desta ferramenta inserida na aula
expositiva de farmacologia eacute planejar uma diversidade de tipos de interaccedilatildeo bem
como sua dinacircmica de acordo com a necessidade de cada etapa do processo de
aprendizagem pretendido e de acordo com o objetivo que estiver estabelecido
naquela etapa segundo as necessidades geradas pelos assuntos especiacuteficos que
xxxv
estiverem sendo tratados Este planejamento pode incluir exposiccedilotildees de conteuacutedo
pelo proacuteprio professor com a assistecircncia de um viacutedeo explorando o ambiente
virtual em combinaccedilotildees infinitas seguindo objetivos claros para o professor e
para o proacuteprio aluno Talvez com esse tipo de planejamento o professor esteja
potencializando sua proacutepria funccedilatildeo enquanto comunicador de conteuacutedos e
valores e enquanto mediador do processo de construccedilatildeo de cada aluno
Segundo TIM et al em 2004 a motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo
do aluno eacute outro fator importante a ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutendo
desta forma ao acesso ao conteuacutedo O desenvolvimento de DVDs para fins
educativos deve considerar o aspecto de produccedilatildeo (formas visuais e sonoras)
Conteuacutedos programaacuteticos da disciplina bem como aspectos financeiros devem
ter o apoio da instituiccedilatildeo para disponibilizar equipamentos adequados e sala de
aula compatiacutevel com esta praacutetica Esta eacute uma justificativa acessiacutevel e facilitadora
uma vez que o desenvolvimento destes mesmos experimentos demonstrativos
em laboratoacuterios aleacutem de envolver mais custo para a instituiccedilatildeo tambeacutem
dependeraacute de outras estruturas como laboratoacuterios animais bioteacuterios teacutecnicos
reagentes mateacuterias medicamentos e a questatildeo de a instituiccedilatildeo ter uma
Comissatildeo de Eacutetica no uso de Animais (CEUAs)
A inserccedilatildeo de aulas experimentais gravadas e viacutedeos complementares
aperfeiccediloam as aulas teoacutericas e se torna uma ferramenta de ensino em que o
aluno tem a grande oportunidade de visualizar e relembrar vaacuterios conceitos
anteriormente jaacute vivenciados junto com os efeitos dos medicamentos
Um exemplo claacutessico que pode ilustrar esta discussatildeo eacute quando se estimula
um animal com um medicamento que tem como efeito colateral a uma convulsatildeo
motora Quando o animal comeccedila a desenvolver a crise convulsiva o aluno para
entender o que esta ocorrendo com o animal tem que relembrar os conceitos
aprendidos na patologia em que define e caracteriza um processo convulsivo Ao
estabelecer esta relaccedilatildeo com a patologia o mesmo comeccedilar a utilizar
concomitantemente os conceitos aprendidos na anatomia pois o animal
apresenta vaacuterias contraccedilotildees musculares com vaacuterios muacutesculos envolvidos Ao
interpretar as questotildees anatocircmicas o aluno para fechar seu diagnoacutestico no
entendimento daquele quadro de convulsatildeo induzido por um medicamento no
animal os conceitos neurofisioloacutegicos esclarecem claramente os conceitos
envolvidos no controle motor e passa agrave ajudar a concluir e entender as situaccedilatildeo
xxxvi
cliacutenicas apresentada pelo animal naquele momento Ao administrar o
medicamento anticonvulsivante no animal e tiraacute-lo da situaccedilatildeo criacutetica os
conceitos da accedilatildeo dos medicamentos ficam muito mais claros quando o aluno
busca os conceitos bioquiacutemicos de neurotransmissatildeo
De acordo com este exemplo acima discutido podemos perceber que
durante uma aula expositiva teoacuterica agraves vezes fica difiacutecil para o professor de
farmacologia demonstrar uma situaccedilatildeo cliacutenica Nesta situaccedilatildeo o DVD pode ilustrar
e completar de forma raacutepida e o conceito teoacuterico que acaba de ser ministrado
Quanto agrave avaliaccedilatildeo do DVD por professores podem-se discutir os resultados
obtidos de acordo com a proposta do estudo
Os resultados apresentam que na preferecircncia do professor o DVD deveraacute
ser utilizado como ferramenta de apoio agraves aulas teoacutericas Esta condiccedilatildeo eacute
confirmada diretamente com a proposta deste estudo considerando todo o
desenvolvimento deste projeto A natildeo utilizaccedilatildeo deste material em aulas praacuteticas
tambeacutem eacute confirmada uma vez que a atividade praacutetica presencial no ensino da
farmacologia eacute fundamental para o desenvolvimento do aluno A tese
desenvolvida por este estudo eacute a natildeo substituiccedilatildeo das aulas experimentais
presenciais e sim um complemento das aulas teoacutericas Tambeacutem foi demonstrado
nos resultados do questionaacuterio aplicados aos professores que o DVD pode ser
utilizado em outras praacuteticas pedagoacutegicas complementares com estudos dirigidos
seminaacuterios ou mesmo em revisotildees de conteuacutedos jaacute estudados Nestes casos
sendo utilizado com uma importante ferramenta de consolidaccedilatildeo de conhecimento
adquirido
Na questatildeo onde o professor eacute questionado se o uso DVD pode contribuir de
alguma forma para entendimento da Farmacologia o resultado mostra claramente
esta tendecircncia do uso de desta ferramenta auxiliando o professor e
complementado o ensino da disciplina
Outra questatildeo relevante abordada o interesse do aluno pela disciplina Ficou
evidenciado no resultado que a forma audiovisual dinacircmica pode despertar mais
atenccedilatildeo do aluno na opiniatildeo de professores A tese defendida neste estudo em
que o conteuacutedo da disciplina de farmacologia deve ser demonstrado de forma
visual e experimental para que entatildeo o aluno possa vivenciar a situaccedilatildeo cliacutenica
do paciente sob os efeitos dos medicamentos
xxxvii
Outra questatildeo levantada na pesquisa esta ligada a proacutepria estrutura do DVD
onde eacute mesclado um viacutedeo praacutetico experimental comentado e antecedendo a
cada tema uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica de cada experimentado
demonstrado Esta disposiccedilatildeo faz com que o conteuacutedo possa ser discutido
anteriormente facilitando desta forma uma melhor compreensatildeo e entendimento
das imagens reais do experimento
A possibilidade que a visualizaccedilatildeo contribui para memorizaccedilatildeo dos conceitos
foi muito evidenciada na opiniatildeo dos professores Desta forma este estudo pode
contribuir muito nesta questatildeo O proacuteprio perfil do aluno atual de ser mais visual
se completa com esta forma de ensino
Na uacuteltima questatildeo abordada o professor manifestou sua preferecircncia pelo
uso do DVD como uma das ferramentas de ensino nas aulas Desta forma haveraacute
uma contribuiccedilatildeo no aprendizado na memorizaccedilatildeo dos assuntos apresentados e
o despertar do interesse do aluno aleacutem de uma melhor adaptaccedilatildeo do professor
junto a evoluccedilatildeo do ensino atual
xxxviii
CCaappiacuteiacutettuulloo 66
__________________________________________________________
CCoonncclluussotildeotildeeess
xxxix
O desenvolvimento deste produto aplicado ao ensino da Farmacologia nos
possibilitou fazer algumas consideraccedilotildees sobre o estudo
A necessidade do professor em criar mecanismos pedagoacutegicos atuais de
acordo com a realidade do aluno do seacuteculo XXI eacute fator fundamental na melhora do
ensino
A evoluccedilatildeo tecnoloacutegica bem como a globalizaccedilatildeo e o grande acesso agraves
vaacuterias formas de informaccedilatildeo por diferentes mecanismos muda o perfil do aluno
sendo imperativo que se crie modelos de ensinos compatiacuteveis com este novo
cenaacuterio
No modelo pedagoacutegico tradicional o professor passa os conteuacutedos de
forma expositiva e o sucesso desta metodologia vai depender natildeo apenas do
perfil habilidades conhecimento e expertise do professor no domiacutenio de suas
atividades como tambeacutem na histoacuteria da formaccedilatildeo de cada aluno
A boa utilizaccedilatildeo desta ferramenta depende da relaccedilatildeo professor-aluno e
de uma gestatildeo consciente das instituiccedilotildees de ensino adequada agrave tecnoloacutegica
Ressalta-se ainda a necessidade do professor em se atualizar constantemente e
criar teacutecnicas pedagoacutegicas eficientes buscando sempre um melhor desempenho
de sua funccedilatildeo
Na disciplina de Farmacologia o uso de animais para demonstrar os
efeitos dos medicamentos eacute fundamental O uso deste DVD poderaacute ser
importante em determinada situaccedilotildees onde a instituiccedilatildeo natildeo prover de estrutura
compatiacutevel necessaacuteria ao ensino da farmacologia baacutesica e experimental
Diante de novas regulamentaccedilotildees referentes ao uso de animais em
experimentos a necessidade contiacutenua de buscar formas alternativas de uso
destes animais e com isto este estudo demonstra mais um possibilidade de
restriccedilatildeo ao uso
xl
CCaappiacuteiacutettuulloo 77
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AAnneexxooss
xlvii
81 - Formulaacuterios de Avaliaccedilatildeo do DVD
Praacuteticas de Farmacologia
Nome Professor e Titulaccedilatildeo
Instituiccedilatildeo
7- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
8- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
9- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
10- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
11- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
12- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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viii
Definir o modelo ideal natildeo eacute tarefa faacutecil Quanto mais se aproxima em suas
caracteriacutesticas fisioloacutegicas anatocircmicas e orgacircnicas ao ser humano maior a
aplicabilidade das conclusotildees obtidas Natildeo basta selecionar a espeacutecie tambeacutem eacute
preciso avaliar os custos para aquisiccedilatildeo de matrizes ou de amostras compatiacuteveis
com a metodologia dos grupos experimentais (isogecircnicos) assim como custo
para montagem de uma infra-estrutura apropriada para a manutenccedilatildeo dos
animais em Bioteacuterios
O Coleacutegio Brasileiro de Experimentaccedilatildeo Animal (COBEA) eacute de grande
importacircncia para a ciecircncia em nosso paiacutes por meio de seu lema
Desenvolvimento da ciecircncia atraveacutes do conhecimento promoccedilatildeo do bem estar e
uso eacutetico de animais de laboratoacuterio (DAGLI et al 2008) Na legislaccedilatildeo
internacional estabeleceu-se a importacircncia de se utilizar alternativas ao uso de
animais sempre que possiacutevel Assim preconiza-se o princiacutepio dos trecircs Rs
estabelecido por Russel e Burch em 1959 Replacement Refinement and
Reduction Replacement
significa a substituiccedilatildeo de animais de laboratoacuterio
sempre que possiacutevel Refinement
significa o refinamento dos protocolos
experimentais de forma a evitar seu sofrimento Por exemplo usar analgesia e
anestesia para evitar a dor e o estresse dos animais Finalmente Reduction eacute
preconizado o uso do menor nuacutemero possiacutevel de animais nos experimentos A
experimentaccedilatildeo eacutetica com animais natildeo pode deixar de lado o bem-estar animal e
ao mesmo tempo pode proporcionar o bem de toda a humanidade (SILVA et al
2007) Natildeo podemos deixar de enfatizar que os estudos experimentais vecircm sendo
controlados e normatizados nas uacuteltimas deacutecadas pelas Comissotildees de Eacutetica de
Uso de Animais (CEUA) nas instituiccedilotildees que realizam pesquisas com animais
Estas tecircm a funccedilatildeo de analisar todos os projetos de pesquisa conduzidos nestas
instituiccedilotildees bem como os protocolos utilizados no ensino certificando-se de que
todos os procedimentos sejam conduzidos dentro dos mais rigorosos padrotildees
eacuteticos (DAGLI et al 2008)
O aprendizado da Farmacologia especialmente em alguns campos do
saber natildeo pode prescindir da atividade praacutetica no modelo animal (ARTEX 2006)
O desenvolvimento de habilidades psicomotoras e a habilitaccedilatildeo para o ato
ciruacutergico natildeo se consolidam apenas no exerciacutecio teoacuterico Eacute preciso dialogar com
os intransigentes e dentro dos preceitos eacuteticos bioeacuteticos e morais lembrar-se das
palavras de Claude Bernard Nunca executar uma experiecircncia no homem que
ix
possa produzir malefiacutecio Considerar os animais como aliados da humanidade e
natildeo viacutetimas pode ser um primeiro passo para um conviacutevio paciacutefico com as
diversas correntes de pensamento de nossa civilizaccedilatildeo (DAGLI 2008 et al)
Faz-se oportuno ressaltar a accedilatildeo de membros de movimentos de proteccedilatildeo
e defesa dos animais Apesar de todas essas iniciativas existem grupos que
insistem em criticar infundadamente a experimentaccedilatildeo com animais Respaldados
por princiacutepios intransigentes e articulados com os interesses de uma miacutedia aacutevida
por mateacuterias que gerem audiecircncia procuram difundir a ideacuteia da experimentaccedilatildeo
meacutedico-cientiacutefica com animais ser indissociaacutevel do sofrimento fiacutesico e da conduta
antieacutetica Projetos de lei que visaram a normatizaccedilatildeo ao emprego dos animais
para ensino e pesquisa como no caso da Lei nordm 11977 de 25082005 que
institui o Coacutedigo de Proteccedilatildeo aos Animais do Estado de Satildeo Paulo e daacute outras
providecircncias tecircm sido apresentados no Supremo Tribunal Federal com pedido de
Accedilatildeo Direta de Inconstitucionalidade Na cidade do Rio de Janeiro foi
recentemente aprovada uma lei que impede a utilizaccedilatildeo de animais em
experimentaccedilatildeo A comunidade cientiacutefica carioca se mobilizou para minimizar os
efeitos desta lei A consequumlecircncia da aplicaccedilatildeo efetiva de leis que natildeo satildeo
discutidas previamente com aguccedilado senso criacutetico por parte de todos os
segmentos envolvidos no assunto pode significar a estagnaccedilatildeo do
desenvolvimento das ciecircncias bioloacutegicas meacutedicas e veterinaacuterias por falta de
pesquisa nos respectivos estados ou cidades O prejuiacutezo agrave ciecircncia em nosso paiacutes
seria incomensuraacutevel (DAGLI et al 2008)
De acordo com Diaacuterio Oficial da Uniatildeo (DOU) de 08102008 Lei Federal
o presidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva sancionou depois de 13 anos de tramitaccedilatildeo
no Congresso Nacional a lei que regulamenta os procedimentos para o uso
cientiacutefico de animais em atividades de ensino e pesquisa A lei 11794 publicada
na ediccedilatildeo de 08 de outubro de 2008 no Diaacuterio Oficial da Uniatildeo (DOU) foi
regulamentada apoacutes a promulgaccedilatildeo do Decreto nordm 6899 de 15 de julho de 2009
Aleacutem disso foi criado o Conselho Nacional de Controle de Experimentaccedilatildeo
Animal (CONCEA) O Ministeacuterio da Ciecircncia e Tecnologia no uso de suas
atribuiccedilotildees legais abriu inscriccedilotildees para compor o quadro de membros do
CONCEA (DOU 13082009) Concluiu-se entatildeo a necessidade permanente de
uma organizaccedilatildeo da comunidade cientiacutefica e informaccedilotildees qualificadas da
importacircncia do uso de animais de laboratoacuterio natildeo somente para a sociedade civil
x
bem como aos poliacuteticos responsaacuteveis pelo acompanhamento e aprovaccedilatildeo de um
preceito legal que garante a eacutetica e o bem-estar do animal pois animais de
pesquisa Salvam Vidas
15 Utilizaccedilatildeo dos Recursos Audiovisuais no Ensino da Farmacologia
A necessidade de desenvolver junto aos professores de Farmacologia a
capacidade de apresentaccedilatildeo dos conteuacutedos em muacuteltiplas linguagens apoiadas
em diferentes meios de comunicaccedilatildeo ou tecnologias educacionais sejam elas
interativas ou convencionais eacute uma forma de agregar valor qualificando o produto
do seu proacuteprio trabalho Mesmo que a transmissatildeo de conhecimento natildeo seja
considerada como a atividade preponderante do contexto da relaccedilatildeo professor-
aluno educadores natildeo devem descuidar do planejamento de elementos
destinados a enriquecer a exposiccedilatildeo de conteuacutedos nos momentos em que isto se
fizer necessaacuterio Para isso eacute necessaacuterio desenvolver habilidades especiacuteficas para
conhecer e explorar a linguagem e os recursos tecnoloacutegicos oferecidos bem
como disponibilizaccedilatildeo de recursos audiovisuais (TIMM 2004)
Os viacutedeos devem narrar experimentos com um ritmo de imagens
entrecortadas atraveacutes da visualizaccedilatildeo de vaacuterios planos relacionados ao roteiro
que contem a mensagem a ser transmitida Este muacuteltiplo recorte de imagens em
movimento ou estaacutetica satildeo produzidos atraveacutes da dinacircmica dos elementos
fiacutelmicos tais como luz cacircmera cenaacuterios personagens ou animais Os roteiros
de viacutedeos utilizam falas que orientam ao telespectador a significaccedilatildeo do conjunto
de informaccedilotildees (MORAN 2004)
O objetivo deste trabalho eacute a criaccedilatildeo de um produto audiovisual gravado
em miacutedia eletrocircnica capaz de veicular a demonstraccedilatildeo de experimentos de
farmacologia
Este estudo tambeacutem mostra que ainda natildeo se pode prescindir do uso de
animais em determinadas aulas praacuteticas assim como para o desenvolvimento de
projetos de pesquisas baacutesicas Por outro lado haacute uma constante conscientizaccedilatildeo
da importacircncia de se usar procedimentos eacuteticos e sempre que possiacutevel
encontrar as alternativas cabiacuteveis como a elaboraccedilatildeo de praacuteticas filmadas
poupando com isso o sacrifiacutecio de um nuacutemero maior de animais
xi
Deve ser destacada a grande importacircncia e aplicabilidade dos viacutedeos para
instituiccedilotildees que natildeo possuem uma estrutura de bioteacuterios eou comissatildeo de eacutetica
no uso de animais (CEUAs) permitindo que os alunos de graduaccedilatildeo tenham
acesso aos procedimentos praacuteticos vivenciados em laboratoacuterios buscando uma
melhor qualidade do ensino
xii
CCaappiacuteiacutettuulloo 22
__________________________________________________________
OObbjjeettiivvooss
xiii
20 - Objetivos
Objetivo geral
Criar uma ferramenta audiovisual para o ensino em farmacologia
Objetivos especiacuteficos
Desenvolver um DVD com filmagens de experimentos de Farmacologia
Propor a utilizaccedilatildeo do DVD como sendo uma ferramenta de apoio ao
professor no desenvolvimento do ensino da farmacologia
Demonstrar efeito farmacoloacutegico de diferentes classes de medicamentos
xiv
CCaappiittuulloo 33
____________________________________________________________
MMaatteerriiaaiiss ee MMeacuteeacutettooddooss
xv
31 - MATERIAIS
311
Materiais e equipamentos
A) Para elaboraccedilatildeo dos viacutedeos educativos foram utilizadas
Duas filmadoras Panasonic de 3ccd ( digital )
Dois tripeacutes para filmadoras
Dois tripeacutes para iluminaccedilatildeo
Dois iluminadores de 1000w luz branca
Duas luzes de led 50w branca
Dois microfones leson com fio
Um microfone sem fio nady 500m duas antenas duas caixas de
som
Um cabeccedilote
B) As gravaccedilotildees foram desenvolvidas no
Laboratoacuterio de Farmacologia do UniFOA
Volta Redonda - RJ
C) Equipe Teacutecnica envolvida
Dois Cinegrafistas e um Assistente de imagem
312- Elaboraccedilatildeo dos experimentos
A) Para elaboraccedilatildeo dos experimentos foram utilizados os seguintes
animais
Camundongos adultos suiacuteccedilos pesando entre 25 - 30g
Coelhos adultos machos ou fecircmeas
xvi
Pintainho de 5 dias
Todos os animais receberam aacutegua e raccedilatildeo ad libitum e foram mantidos
em ciclo de luz natural A manipulaccedilatildeo e os procedimentos com os animais
obedeceram aos princiacutepios da Comissatildeo de Eacutetica de Uso de Animais (CEUA) da
UniFOA
B) Reagentes materiais e substacircncias e medicamentos
Medicamentos
Tiopental soacutedico Lidocaiacutena 2 frasco ampola Diazepam 10mg ampola e
Succinilcolina Enflurano
Reagentes Quiacutemicos
Eacuteter etiacutelico Clorofoacutermio
Materiais meacutedicos hospitalares
Gaze Esteacuteril Agulha 13x4 Pipetas de 50ml Algodatildeo Seringas
descartaacuteveis de 5ml e de 10ml
32 - MEacuteTODOS
321 - Desenvolvimento do DVD
O desenvolvimento do DVD se deu em quatro etapas
Etapa 1 Eleiccedilatildeo de experimentos chaves em praacuteticas de Farmacologia
Etapa 2 Apresentaccedilatildeo de uma fundamentaccedilatildeo teoacuterica no formato de
viacutedeo-aula em que nesta aula temos uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica
dos conceitos baacutesicos envolvidos bem com uma explicaccedilatildeo dos passos a
serem seguido durante cada experimento eacute previamente destacada
Etapa 3 Demonstraccedilatildeo dos materiais e meacutetodos utilizados em cada
experimento
Etapa 4 Desenvolvimento do experimento em que consiste da filmagem
de todo o curso do experimento Este experimento teve a execuccedilatildeo de um
teacutecnico de laboratoacuterio da UniFOA juntamente com o aluno de mestrado
xvii
Valeacuterio Aacutevila aluno de iniciaccedilatildeo cientiacutefica deste projeto Thiago Fernandes
e do Prof Miguel Lemos orientador do projeto
Etapa 5 Ediccedilatildeo do material desenvolvido
Na ediccedilatildeo do material filmado foram inseridos junto agraves imagens os
comentaacuterios em cada seguimento das imagens filmadas do experimento
322 - Produccedilatildeo e Ediccedilatildeo do Viacutedeo
A) Produccedilatildeo e Filmagem
A captaccedilatildeo das imagens se deu no laboratoacuterio de Farmacologia no campus
Trecircs Poccedilos da UNIFOA de acordo com as seguintes sequumlecircncias de montagens
dos equipamentos para captaccedilatildeo de imagens e os procedimentos teacutecnicos
definidos de acordo com o roteiro de filmagem que definiu elenco local
experimentos data e hora constante
A montagem e utilizaccedilatildeo dos equipamentos foi feita a partir do emprego de
cacircmeras Panasonic de 3ccd digital com resoluccedilatildeo acima de 500 linhas
trabalhando em plano fechado (detalhado) e outra em plano aberto ou
panoracircmico para definir local e accedilatildeo Para ser ter total estabilidade de imagem
foram utilizados tripeacutes de apoio em cada cacircmera
Para iluminaccedilatildeo foram utilizadas lacircmpadas do tipo led de 50 watts para
imagens no plano detalhe e tambeacutem lacircmpadas aloacutegenas de 1000watts branca
com objetivo de captar imagens panoracircmicas ou seja todo ambiente iluminado
(material animal e pessoal com a mesma qualidade de imagem) Cada lacircmpada
era acoplada a um iluminador em um tripeacute de apoio
Todo aacuteudio do DVD foi gravado em estuacutedio a fim de obter uma melhor
qualidade digital sem ruiacutedos ou interferecircncias decorrentes do som ambiente
B) Ediccedilatildeo
As imagens capturadas da fitas mini-DV (das cacircmeras) pelo equipamento
chamado ilha natildeo linear (software especiacutefico Studio 9) contendo efeitos digitais
3D (dimensotildees) animaccedilotildees graacuteficas e menus
xviii
Inserccedilatildeo e uniatildeo do aacuteudio e viacutedeo foram feitas utilizando o Software Studio
9 onde foram unidas as trilhas especiacuteficas de aacuteudio e as trilhas de viacutedeo
formando o trabalho acabado
Foi montada uma trilha contendo uma sequumlecircncia de imagem capturadas
dos experimentos e uma trilha capturada das locuccedilotildees narrativas de aacuteudio de
cada etapa do material
323 - Desenvolvimento dos experimentos
A) Vias de Administraccedilatildeo
O objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma Foram utilizados quatro coelhos
adultos machos ou fecircmeas Inicialmente cada animal foi pesado separadamente
Cada peso obtido anotado e em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal
com o respectivo peso
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental A dose padratildeo deste anesteacutesico em
coelhos eacute de 20mgKg O medicamento que estaacute na apresentaccedilatildeo farmacecircutica
sob forma de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25ml de aacutegua para injeccedilatildeo obtendo uma
concentraccedilatildeo de 25mgml em soluccedilatildeo diluiacuteda A soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada
foi administrada a cada animal por vias diferentes de acordo com a dose
calculada para cada animal Para se obter os resultados referentes aos efeitos do
medicamento seratildeo avaliados no animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu
sem o uso do medicamento (funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo
do medicamento a cada 5 minutos
1 Respiraccedilatildeo durante um minuto
2 Grau de vigiacutelia verificar se o animal esta dormindo deprimido (quando
aceita posiccedilatildeo dorsal) ou se este acordado
3 Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um pequeno algodatildeo passar
levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez que o animal fecha
xix
as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas cruzes e natildeo
fechar uma cruz
Apoacutes administrar o medicamento deve ser feito a avaliaccedilatildeo dos mesmos
paracircmetros do animal quando este natildeo estava sob efeito de nenhum
medicamento (controle) Para cada via estudada oral intravenosa subcutacircnea e
via intramuscular seratildeo avaliados os trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia respiraccedilatildeo e
reflexo palpebral) nos seguintes tempos tempo zero quando o animal estaacute sem
tratamento medicamentoso tempo 5 (cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo do
medicamento) tempo 10
(dez minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento)
tempo 15
(quinze minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento) e tempo 20 (vinte
minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento) (KOPPANYI 1955 CARLINI1973
MCLEOD1970 CIRERA 1975)
A) Anesteacutesicos Gerais
Foi utilizado um camundongo para cada anesteacutesico utilizado Colocou-se
5ml de anesteacutesico embebido em um algodatildeo e os animais colocados em um funil
de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada desse devidamente obstruiacuteda por um
algodatildeo Juntamente com o camundongo acrescenta-se um chumaccedilo de algodatildeo
embebido em 5ml de anesteacutesico geral volaacutetil Ao inalar o ar contendo anesteacutesico
geral o animal sofre accedilatildeo da droga de acordo com as propriedades
farmacoloacutegicas de cada substacircncia Este procedimento foi realizado com os
seguintes anesteacutesicos gerais Eacuteter Enflurano e Clorofoacutermio No experimento
avaliamos o tempo de induccedilatildeo anesteacutesica tempo de recuperaccedilatildeo do animal e
caracteriacutestica observados no animal sob accedilatildeo do anesteacutesico aplicado
(KOPPANYI 1955 PERRY1968)
B) Anticonvulsivantes
Foram selecionados coelhos adultos pesados e identificados com seus
respectivos pesos De acordo com o peso do animal foi preparado em uma
seringa de 5ml uma soluccedilatildeo de lidocaiacutena (20mgKg) um anesteacutesico local
amplamente utilizado em procedimentos meacutedicos que desenvolve quando em
doses toacutexicas accedilatildeo proacute-convulsivante Administramos na concentraccedilatildeo acima
xx
descrita pela via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho Em seguida o
diazepam medicamento ansioliacutetico potencializador do GABA no receptor do tipo
GABA-A preparado na concentraccedilatildeo de 02mgKg em uma seringa de 5ml
administrado por via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho
PROCEDIMENTO A Injetar a lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela via
intravenosa na veia marginal da orelha do coelho Observar as caracteriacutesticas da
postura e comportamento e assim como o aparecimento da convulsatildeo e
determinar o tempo em que cada evento ocorre Em seguida injetar diazepam na
dose de 02mgkg IV
PROCEDIMENTO B Injetar diazepam na dose de 02mgkg IV aguardar
10 minutos e observar o comportamento do animal Injetar a lidocaiacutena na dose de
20mgkg pela via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho
(WOLFENSOHN2003 FLECKNELL2000 VOGOEL1997)
C) Bloqueadores Neuromusculares
Para este experimento foram utilizados pintainhos de cinco dias devido agrave
maior facilidade de diferenciar caracteriacutesticas de exteriorizaccedilatildeo das respostas dos
medicamentos administrados Os medicamentos utilizados foram o Pancurocircnio
bloqueador muscular competitivo na dose de 01mgKg por via intraperitoneal
Succinilcolina bloqueador neuromuscular despolarizante na dose de 05mgKg
por via intraperitoneal
PROCEDIMENTO A Injetar o Pancurocircnio por via intraperitoneal observar
as caracteriacutesticas de postura e comportamento de deambulaccedilatildeo de cada animal
PROCEDIMENTO B Injetar a Succinilcolina pela via intraperitoneal e
observar o comportamento da deambulaccedilatildeo e caracteriacutestica da postura em cada
evento (VOGOEL1997 PERRY1968 MACKEL1986)
xxi
D) Anesteacutesicos Locais
Para este experimento descerebramos uma ratilde abrimos a parede abdominal em
V retiramos todas as viacutesceras e expomos o plexo lombar mostrando a
bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos Penduramos a ratilde pela parte superior e
estimulamos quimicamente uma das patas traseiras com HCl agrave 1N Lavamos
imediatamente Colocamos um algodatildeo embevecido em lidocaiacutena agrave 2 sobre o
plexo e aguardamos 5 minutos Penduramos novamente a ratilde e estimulamos as
duas patas traseiras com HCl agrave 1N (VOGOEL1997 SIEGLER1967)
324 - Metodologias de utilizaccedilatildeo do DVD
O DVD produzido eacute uma ferramenta audiovisual desenvolvida para auxiliar
o professor nas aulas de farmacologia Sua utilizaccedilatildeo esta baseada no uso
durante as aulas teoacutericas de Farmacologia onde o professor possa interromper
ou concluir a explicaccedilatildeo e no momento correto passar o DVD do assunto
especiacutefico que esta sendo discutido
O primeiro passo desta metodologia eacute a inclusatildeo do material no plano de
ensino da disciplina com uma posterior validaccedilatildeo e aprovaccedilatildeo pelo
colegiado do curso
O segundo passo eacute ter a garantia da instituiccedilatildeo dos equipamentos
audiovisuais necessaacuterios para aplicaccedilatildeo desta metodologia disponiacutevel
durante o periacuteodo letivo em que a disciplina seraacute ministrada
O terceiro passo se faz na confecccedilatildeo dos cronogramas da disciplina com a
previsatildeo e inclusatildeo das dinacircmicas das aulas
O quarto passo estaacute na montagem dos planos de aulas Nesta etapa eacute
necessaacuterio ao professor que durante o preparo do plano de aula distribua
os conteuacutedos que seratildeo apresentados na parte teoacuterica de acordo com os
experimentos mostrados no DVD Eacute importante salientar que o objetivo
desta metodologia eacute uma complementaccedilatildeo de uma atividade padratildeo no
ensino universitaacuterio e natildeo a substituiccedilatildeo da teoria apresentada pelo
professor
xxii
325 - Validaccedilatildeo do DVD
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo com professores de ensino superior
na aacuterea biomeacutedica O DVD desenvolvido foi assistido por professores de
Farmacologia de vaacuterios cursos na aacuterea de sauacutede O questionaacuterio abaixo foi
confeccionado buscando dar ao entrevistado opccedilotildees de respostas na qual possa
efetivamente avaliar a proposta deste objeto de trabalho e natildeo a qualidade
artiacutestica do material considerando que eacute um trabalho amador
Inicialmente ao receber o DVD cada professor participante desta pesquisa
recebeu um resumo da proposta constando o objetivo do DVD e como utilizaacute-lo
em seu ambiente de trabalho A anaacutelise do conteuacutedo foi realizada por meio da
elaboraccedilatildeo de questotildees relacionadas a aplicabilidade do DVD e a visatildeo geral do
professor quanto a utilizaccedilatildeo desta ferramenta Participaram do estudo 20
professores que assistiram o DVD e preencheram o questionaacuterio abaixo
1- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
2- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
3- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Respostas de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
6- Na sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil utilizar do DVD
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xxiii
CCaappiacuteiacutettuulloo 44
________________________________________________________
Resultados
xxiv
41
APRESENTACcedilAtildeO DO PRODUTO
O resultado deste trabalho eacute um DVD contendo praacuteticas filmadas e
comentadas sobre temas da farmacologia O DVD produzido tem como
caracteriacutestica principal a demonstraccedilatildeo de praacuteticas farmacologia O conteuacutedo
deste material audiovisual esta dividido da seguinte forma
A ABERTURA
Uma abertura musical com o tiacutetulo do trabalho
Apresentaccedilatildeo o tiacutetulo do DVD
PRAacuteTICAS DE FARMACOLOGIA
Praacuteticas de Farmacologia
2 Fig 1 Abertura
B MENU
Uma apresentaccedilatildeo completa de todo o conteuacutedo do DVD
numerados Introduccedilatildeo a farmacologia
Capiacutetulo 1
Via de administraccedilatildeo
Capiacutetulo 2
Anesteacutesicos gerais
Capiacutetulo 3
Anticonvulsivante
Capiacutetulo 4
Bloqueadores Neuromusculares
Capiacutetulo 5
Anesteacutesicos Locais
Capiacutetulo 6
Encerramento e Ficha teacutecnica
ABERTURA
Moacutedulo 1 - INTRODUCcedilAtildeO
Moacutedulo 2 VIAS DE ADMINISTRACcedilAtildeOTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 3 ANESTEacuteSICOS GERAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 4 ANTICONVULSIVANTESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 5 - BLOQUEADORES NEUROMUSCULARESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 6 ANESTEacuteSICOS LOCAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 7 - FICHA TEacuteCNICA
Fig 2 Menu
xxv
C CONTEUacuteDO CIENTIacuteFICO
O conteuacutedo cientiacutefico consta de aulas teoacutericas no formado de uma
apresentaccedilatildeo em slides com aacuteudio Cada assunto apresentado esta
diretamente associado com os experimentos praacuteticos filmados do DVD
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
1
Vias de administraccedilatildeo
2
Fig3 Imagem da teoria da pratica 1
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Anesteacutesicos Gerais
1
Anestesia Geral
Bloqueio
Sensorial Motor e reflexoAtividade psiacutequica
2
Fig4 Teoria da pratica 2
xxvi
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
1
Anticonvulsivantes
INIBICcedilAtildeOEXCITACcedilAtildeO
GABAGlutamatoAspartato
EQUILIacuteBRIO NORMAL
Condiccedilatildeo nornal2
Fig5 Teoria da pratica 3
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Bloqueadores Neuromusculares
A Contraccedilatildeo do Muacutesculo Esqueleacutetico eacute Controlada pelo Sistema Nervoso Central
Fig6 Teoria da pratica 4
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Anesteacutesicos Locais
1
Canal de soacutedio dependente de voltagem
-heacutelice S6
Siacutetios de ligaccedilatildeoda lidocaiacutena
Subunidade
2
Fig7 Teoria da pratica 5
xxvii
D PRATICA EXPERIMENTAL
O conteuacutedo de viacutedeo consta dos experimentos demonstrativos
filmados e executados em laboratoacuterio de Farmacologia com animais e
medicamentos Cada experimento demonstrativo apresentado esta em
formato de viacutedeo eacute com comentaacuterio concomitantemente a cada imagem
apresentada
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
Via Intravenosa
Via Oral
Via Intraperitoneal
Via Intramuscular
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Administraccedilatildeo de Eacuteter
Administraccedilatildeo de Enflurando
Administraccedilatildeo de Clorofoacutermio
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
Administraccedilatildeo de Lidocaiacutena seguida de Diazepam
Administraccedilatildeo de Diazepam seguido de Lidocaiacutena
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Administraccedilatildeo de Succinilcolina
Administraccedilatildeo de Pancurocircnio
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Administraccedilatildeo toacutepica de Lidocaiacutena
xxviii
E FICHA TEacuteCNICA DE ENCERRAMENTO
Criaccedilatildeo Produccedilatildeo e Direccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Roteiros
Valeacuterio Antonio Aacutevila Alexsandra Dias Serafim Roberta Camelo
Revisatildeo do Roteiro
Miguel Lemos Neto
Equipe Cientiacutefica
Valeacuterio Antonio Aacutevila Miguel Lemos Neto Thiago Fernandes
Alexsandra Dias Serafim Lourival Dias Pereira Anderson Jose
Aparecido Roberta Camelo
Equipe produccedilatildeo e ediccedilatildeo
Captaccedilatildeo de imagens
Jorge Cacircmara Leonardo Andre Ricardo Guimaratildees
Ediccedilatildeo de aacuteudio e viacutedeo
Ricardo Guimaratildees
Gravaccedilatildeo e ediccedilatildeo de Aacuteudio
Alexandre Magno
Locuccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Tema musical
Enya
Relaxation Enya
Only time Enya
Now we are free
Instalaccedilotildees
Laboratoacuterio de Farmacologia do Centro Universitaacuterio Fundaccedilatildeo
Oswaldo Aranha Campus Trecircs Poccedilos
Opoio
PAC
Projeto de Iniciaccedilatildeo Cientiacutefica junto ao Curso de Medicina do
Centro Universitaacuterio Oswaldo Aranha
xxix
42- AVALIACcedilAtildeO DO PRODUTO ( DVD)
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo junto a professores do ensino
superior na aacuterea de sauacutede Participaram dos estudos 20 professores que
assistiram ao DVD e receberam um resumo detalhado da proposta do DVD
na inclusatildeo das aulas
1- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 10 5
2- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 4 2 8 5
xxx
3- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 8 7
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e memorizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 0 0 15 5
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 5 5 6 4
xxxi
6- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praticas
Atividade
extraclasse
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
10 2 2 3 3
Resultados percentual total das questotildees de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 13 13 47 26
1 13 13 47 26
xxxii
CCaappiacuteiacutettuulloo 55
__________________________________________________________
DDiissccuussssatildeatildeoo
xxxiii
Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de criar uma ferramenta
audiovisual aplicado ao ensino de farmacologia Todo o desenvolvimento do DVD
se fundamentou em buscar uma forma de melhorar o entendimento do conteuacutedo
extenso e complexo da farmacologia Na abordagem da utilizaccedilatildeo desta
ferramenta de ensino nossa discussatildeo esta fundamentada nos seguintes pontos
Impactos da evoluccedilatildeo tecnoloacutegica no ensino
Utilizaccedilatildeo e importacircncia de ferramentas audiovisuais e no ensino da
farmacologia
Papel do docente na apresentaccedilatildeo dos conteuacutedos nas muacuteltiplas
linguagens tecnoloacutegicas
Implicaccedilotildees na utilizaccedilatildeo de animais em experimentos de
farmacologia
Utilizaccedilatildeo do viacutedeo na farmacologia no modelo proposto de apoio
nas aulas teoacutericas
Neste trabalho nos preocupamos com desenvolvimento de um DVD como
teacutecnica e recurso tecnoloacutegico que tivesse condiccedilatildeo de melhorar o trabalho
docente assim como a aprendizagem dos alunos Segundo KRASILCHIK (2000)
na medida em que a ciecircncia e a tecnologia foram reconhecidas como essenciais
no desenvolvimento econocircmico social e cultural o ensino das ciecircncias foi
adaptado a esta evoluccedilatildeo tecnoloacutegica Com isso os movimentos de
transformaccedilotildees nos conceitos de ensino nas metodologias e em conteuacutedos
pedagoacutegicos estatildeo sofrendo as mesmas transformaccedilotildees
Dentre as ferramentas tecnoloacutegicas aplicadas ao ensino este trabalho foi
desenvolvido utilizando a linguagem audiovisual como importante ferramenta para
o ensino da farmacologia O desenvolvimento do DVD para fins educativos
considera os aspectos de produccedilatildeo com formas visuais e sonoras Eacute fundamental
que esses elementos sejam capazes de captar a atenccedilatildeo do aluno para que o
recurso seja um eficiente material de apoio ao professor favorecendo o
aprendizado Segundo MORAN (1995) o viacutedeo tem a possibilidade de aproximar
a sala de aula do cotidiano pelas linguagens de aprendizagem modificando a
postura e as expectativas dos discentes deixando-os mais receptivos agraves novas
informaccedilotildees Pedagogicamente SILVA 2001 relaciona a utilizaccedilatildeo dos meios
audiovisuais com uma boa aprendizagem estabelecendo uma estreita relaccedilatildeo
xxxiv
entre audiovisual percepccedilatildeo e aprendizagem afirmando a este propoacutesito que soacute
haacute uma boa aprendizagem se houver uma boa percepccedilatildeo e esta soacute tem lugar se
estimularmos devidamente os oacutergatildeos dos sentidos que estatildeo na base da
percepccedilatildeo ou seja a audiccedilatildeo e a visatildeo Segundo TIM e colaboradores (2004) a
motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo do aluno eacute outro fator importante a
ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutedo desta forma para o acesso ao conteuacutedo
O uso do viacutedeo como um complemento de um conteuacutedo pedagoacutegico tem
sua importacircncia fundamentada na forma de sensibilizaccedilatildeo do aluno O viacutedeo
como ilustraccedilatildeo ajuda mostrar o que se fala na sala de aula assim como compotildee
um cenaacuterio desconhecido pelo aluno O viacutedeo pode simular experiecircncias que
seriam perigosas em laboratoacuterios que exigiriam muito tempo de preparo aleacutem do
uso de grande quantidade de animais nos experimentos (POSSETI PINHEIRO
2003) Os meios audiovisuais facilitam a apropriaccedilatildeo do saber e do saber fazer
facilitando a relaccedilatildeo com o conhecimento (SILVA 2001)
O ensino da farmacologia nas aacutereas biomeacutedicas eacute baseado em conceitos
teoacutericos ligados diretamente a uma visatildeo funcional Considerando que o estudo
da accedilatildeo dos faacutermacos no organismo baseia-se em reverter um processo
patoloacutegico torna-se fundamental na questatildeo de ensino uma visatildeo bem completa
desta accedilatildeo assim como das alteraccedilotildees orgacircnica provocadas pelos
medicamentos e as caracteriacutesticas funcionais da patologia A utilizaccedilatildeo do viacutedeo
neste processo tem a capacidade de mostrar claramente as alteraccedilotildees funcionais
exteriorizadas pelos medicamentos bem como sua aplicaccedilatildeo na terapecircutica
A utilizaccedilatildeo de aulas praacuteticas expositivas pode viabilizar a accedilatildeo praacutetica e
construtiva do aluno de uma forma individual eou compartilhada do
conhecimento Desta forma a tecnologia educacional pode contribuir para esse
processo quando destinada a potencializar e facilitar a capacidade de expressatildeo
e comunicaccedilatildeo do professor em muacuteltiplas linguagens e suportes bem como
apoiar a visualizaccedilatildeo de conceitos abstratos servir de instrumento de estudo e
constituir acervo de ensino e pesquisa
O papel do professor com a utilizaccedilatildeo desta ferramenta inserida na aula
expositiva de farmacologia eacute planejar uma diversidade de tipos de interaccedilatildeo bem
como sua dinacircmica de acordo com a necessidade de cada etapa do processo de
aprendizagem pretendido e de acordo com o objetivo que estiver estabelecido
naquela etapa segundo as necessidades geradas pelos assuntos especiacuteficos que
xxxv
estiverem sendo tratados Este planejamento pode incluir exposiccedilotildees de conteuacutedo
pelo proacuteprio professor com a assistecircncia de um viacutedeo explorando o ambiente
virtual em combinaccedilotildees infinitas seguindo objetivos claros para o professor e
para o proacuteprio aluno Talvez com esse tipo de planejamento o professor esteja
potencializando sua proacutepria funccedilatildeo enquanto comunicador de conteuacutedos e
valores e enquanto mediador do processo de construccedilatildeo de cada aluno
Segundo TIM et al em 2004 a motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo
do aluno eacute outro fator importante a ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutendo
desta forma ao acesso ao conteuacutedo O desenvolvimento de DVDs para fins
educativos deve considerar o aspecto de produccedilatildeo (formas visuais e sonoras)
Conteuacutedos programaacuteticos da disciplina bem como aspectos financeiros devem
ter o apoio da instituiccedilatildeo para disponibilizar equipamentos adequados e sala de
aula compatiacutevel com esta praacutetica Esta eacute uma justificativa acessiacutevel e facilitadora
uma vez que o desenvolvimento destes mesmos experimentos demonstrativos
em laboratoacuterios aleacutem de envolver mais custo para a instituiccedilatildeo tambeacutem
dependeraacute de outras estruturas como laboratoacuterios animais bioteacuterios teacutecnicos
reagentes mateacuterias medicamentos e a questatildeo de a instituiccedilatildeo ter uma
Comissatildeo de Eacutetica no uso de Animais (CEUAs)
A inserccedilatildeo de aulas experimentais gravadas e viacutedeos complementares
aperfeiccediloam as aulas teoacutericas e se torna uma ferramenta de ensino em que o
aluno tem a grande oportunidade de visualizar e relembrar vaacuterios conceitos
anteriormente jaacute vivenciados junto com os efeitos dos medicamentos
Um exemplo claacutessico que pode ilustrar esta discussatildeo eacute quando se estimula
um animal com um medicamento que tem como efeito colateral a uma convulsatildeo
motora Quando o animal comeccedila a desenvolver a crise convulsiva o aluno para
entender o que esta ocorrendo com o animal tem que relembrar os conceitos
aprendidos na patologia em que define e caracteriza um processo convulsivo Ao
estabelecer esta relaccedilatildeo com a patologia o mesmo comeccedilar a utilizar
concomitantemente os conceitos aprendidos na anatomia pois o animal
apresenta vaacuterias contraccedilotildees musculares com vaacuterios muacutesculos envolvidos Ao
interpretar as questotildees anatocircmicas o aluno para fechar seu diagnoacutestico no
entendimento daquele quadro de convulsatildeo induzido por um medicamento no
animal os conceitos neurofisioloacutegicos esclarecem claramente os conceitos
envolvidos no controle motor e passa agrave ajudar a concluir e entender as situaccedilatildeo
xxxvi
cliacutenicas apresentada pelo animal naquele momento Ao administrar o
medicamento anticonvulsivante no animal e tiraacute-lo da situaccedilatildeo criacutetica os
conceitos da accedilatildeo dos medicamentos ficam muito mais claros quando o aluno
busca os conceitos bioquiacutemicos de neurotransmissatildeo
De acordo com este exemplo acima discutido podemos perceber que
durante uma aula expositiva teoacuterica agraves vezes fica difiacutecil para o professor de
farmacologia demonstrar uma situaccedilatildeo cliacutenica Nesta situaccedilatildeo o DVD pode ilustrar
e completar de forma raacutepida e o conceito teoacuterico que acaba de ser ministrado
Quanto agrave avaliaccedilatildeo do DVD por professores podem-se discutir os resultados
obtidos de acordo com a proposta do estudo
Os resultados apresentam que na preferecircncia do professor o DVD deveraacute
ser utilizado como ferramenta de apoio agraves aulas teoacutericas Esta condiccedilatildeo eacute
confirmada diretamente com a proposta deste estudo considerando todo o
desenvolvimento deste projeto A natildeo utilizaccedilatildeo deste material em aulas praacuteticas
tambeacutem eacute confirmada uma vez que a atividade praacutetica presencial no ensino da
farmacologia eacute fundamental para o desenvolvimento do aluno A tese
desenvolvida por este estudo eacute a natildeo substituiccedilatildeo das aulas experimentais
presenciais e sim um complemento das aulas teoacutericas Tambeacutem foi demonstrado
nos resultados do questionaacuterio aplicados aos professores que o DVD pode ser
utilizado em outras praacuteticas pedagoacutegicas complementares com estudos dirigidos
seminaacuterios ou mesmo em revisotildees de conteuacutedos jaacute estudados Nestes casos
sendo utilizado com uma importante ferramenta de consolidaccedilatildeo de conhecimento
adquirido
Na questatildeo onde o professor eacute questionado se o uso DVD pode contribuir de
alguma forma para entendimento da Farmacologia o resultado mostra claramente
esta tendecircncia do uso de desta ferramenta auxiliando o professor e
complementado o ensino da disciplina
Outra questatildeo relevante abordada o interesse do aluno pela disciplina Ficou
evidenciado no resultado que a forma audiovisual dinacircmica pode despertar mais
atenccedilatildeo do aluno na opiniatildeo de professores A tese defendida neste estudo em
que o conteuacutedo da disciplina de farmacologia deve ser demonstrado de forma
visual e experimental para que entatildeo o aluno possa vivenciar a situaccedilatildeo cliacutenica
do paciente sob os efeitos dos medicamentos
xxxvii
Outra questatildeo levantada na pesquisa esta ligada a proacutepria estrutura do DVD
onde eacute mesclado um viacutedeo praacutetico experimental comentado e antecedendo a
cada tema uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica de cada experimentado
demonstrado Esta disposiccedilatildeo faz com que o conteuacutedo possa ser discutido
anteriormente facilitando desta forma uma melhor compreensatildeo e entendimento
das imagens reais do experimento
A possibilidade que a visualizaccedilatildeo contribui para memorizaccedilatildeo dos conceitos
foi muito evidenciada na opiniatildeo dos professores Desta forma este estudo pode
contribuir muito nesta questatildeo O proacuteprio perfil do aluno atual de ser mais visual
se completa com esta forma de ensino
Na uacuteltima questatildeo abordada o professor manifestou sua preferecircncia pelo
uso do DVD como uma das ferramentas de ensino nas aulas Desta forma haveraacute
uma contribuiccedilatildeo no aprendizado na memorizaccedilatildeo dos assuntos apresentados e
o despertar do interesse do aluno aleacutem de uma melhor adaptaccedilatildeo do professor
junto a evoluccedilatildeo do ensino atual
xxxviii
CCaappiacuteiacutettuulloo 66
__________________________________________________________
CCoonncclluussotildeotildeeess
xxxix
O desenvolvimento deste produto aplicado ao ensino da Farmacologia nos
possibilitou fazer algumas consideraccedilotildees sobre o estudo
A necessidade do professor em criar mecanismos pedagoacutegicos atuais de
acordo com a realidade do aluno do seacuteculo XXI eacute fator fundamental na melhora do
ensino
A evoluccedilatildeo tecnoloacutegica bem como a globalizaccedilatildeo e o grande acesso agraves
vaacuterias formas de informaccedilatildeo por diferentes mecanismos muda o perfil do aluno
sendo imperativo que se crie modelos de ensinos compatiacuteveis com este novo
cenaacuterio
No modelo pedagoacutegico tradicional o professor passa os conteuacutedos de
forma expositiva e o sucesso desta metodologia vai depender natildeo apenas do
perfil habilidades conhecimento e expertise do professor no domiacutenio de suas
atividades como tambeacutem na histoacuteria da formaccedilatildeo de cada aluno
A boa utilizaccedilatildeo desta ferramenta depende da relaccedilatildeo professor-aluno e
de uma gestatildeo consciente das instituiccedilotildees de ensino adequada agrave tecnoloacutegica
Ressalta-se ainda a necessidade do professor em se atualizar constantemente e
criar teacutecnicas pedagoacutegicas eficientes buscando sempre um melhor desempenho
de sua funccedilatildeo
Na disciplina de Farmacologia o uso de animais para demonstrar os
efeitos dos medicamentos eacute fundamental O uso deste DVD poderaacute ser
importante em determinada situaccedilotildees onde a instituiccedilatildeo natildeo prover de estrutura
compatiacutevel necessaacuteria ao ensino da farmacologia baacutesica e experimental
Diante de novas regulamentaccedilotildees referentes ao uso de animais em
experimentos a necessidade contiacutenua de buscar formas alternativas de uso
destes animais e com isto este estudo demonstra mais um possibilidade de
restriccedilatildeo ao uso
xl
CCaappiacuteiacutettuulloo 77
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03022008 | Revisado em 30042008 | Aceito em 21052008 | ISSN 1806-
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Publicado on line em 31 de julho de 2008
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AAnneexxooss
xlvii
81 - Formulaacuterios de Avaliaccedilatildeo do DVD
Praacuteticas de Farmacologia
Nome Professor e Titulaccedilatildeo
Instituiccedilatildeo
7- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
8- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
9- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
10- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
11- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
12- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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ix
possa produzir malefiacutecio Considerar os animais como aliados da humanidade e
natildeo viacutetimas pode ser um primeiro passo para um conviacutevio paciacutefico com as
diversas correntes de pensamento de nossa civilizaccedilatildeo (DAGLI 2008 et al)
Faz-se oportuno ressaltar a accedilatildeo de membros de movimentos de proteccedilatildeo
e defesa dos animais Apesar de todas essas iniciativas existem grupos que
insistem em criticar infundadamente a experimentaccedilatildeo com animais Respaldados
por princiacutepios intransigentes e articulados com os interesses de uma miacutedia aacutevida
por mateacuterias que gerem audiecircncia procuram difundir a ideacuteia da experimentaccedilatildeo
meacutedico-cientiacutefica com animais ser indissociaacutevel do sofrimento fiacutesico e da conduta
antieacutetica Projetos de lei que visaram a normatizaccedilatildeo ao emprego dos animais
para ensino e pesquisa como no caso da Lei nordm 11977 de 25082005 que
institui o Coacutedigo de Proteccedilatildeo aos Animais do Estado de Satildeo Paulo e daacute outras
providecircncias tecircm sido apresentados no Supremo Tribunal Federal com pedido de
Accedilatildeo Direta de Inconstitucionalidade Na cidade do Rio de Janeiro foi
recentemente aprovada uma lei que impede a utilizaccedilatildeo de animais em
experimentaccedilatildeo A comunidade cientiacutefica carioca se mobilizou para minimizar os
efeitos desta lei A consequumlecircncia da aplicaccedilatildeo efetiva de leis que natildeo satildeo
discutidas previamente com aguccedilado senso criacutetico por parte de todos os
segmentos envolvidos no assunto pode significar a estagnaccedilatildeo do
desenvolvimento das ciecircncias bioloacutegicas meacutedicas e veterinaacuterias por falta de
pesquisa nos respectivos estados ou cidades O prejuiacutezo agrave ciecircncia em nosso paiacutes
seria incomensuraacutevel (DAGLI et al 2008)
De acordo com Diaacuterio Oficial da Uniatildeo (DOU) de 08102008 Lei Federal
o presidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva sancionou depois de 13 anos de tramitaccedilatildeo
no Congresso Nacional a lei que regulamenta os procedimentos para o uso
cientiacutefico de animais em atividades de ensino e pesquisa A lei 11794 publicada
na ediccedilatildeo de 08 de outubro de 2008 no Diaacuterio Oficial da Uniatildeo (DOU) foi
regulamentada apoacutes a promulgaccedilatildeo do Decreto nordm 6899 de 15 de julho de 2009
Aleacutem disso foi criado o Conselho Nacional de Controle de Experimentaccedilatildeo
Animal (CONCEA) O Ministeacuterio da Ciecircncia e Tecnologia no uso de suas
atribuiccedilotildees legais abriu inscriccedilotildees para compor o quadro de membros do
CONCEA (DOU 13082009) Concluiu-se entatildeo a necessidade permanente de
uma organizaccedilatildeo da comunidade cientiacutefica e informaccedilotildees qualificadas da
importacircncia do uso de animais de laboratoacuterio natildeo somente para a sociedade civil
x
bem como aos poliacuteticos responsaacuteveis pelo acompanhamento e aprovaccedilatildeo de um
preceito legal que garante a eacutetica e o bem-estar do animal pois animais de
pesquisa Salvam Vidas
15 Utilizaccedilatildeo dos Recursos Audiovisuais no Ensino da Farmacologia
A necessidade de desenvolver junto aos professores de Farmacologia a
capacidade de apresentaccedilatildeo dos conteuacutedos em muacuteltiplas linguagens apoiadas
em diferentes meios de comunicaccedilatildeo ou tecnologias educacionais sejam elas
interativas ou convencionais eacute uma forma de agregar valor qualificando o produto
do seu proacuteprio trabalho Mesmo que a transmissatildeo de conhecimento natildeo seja
considerada como a atividade preponderante do contexto da relaccedilatildeo professor-
aluno educadores natildeo devem descuidar do planejamento de elementos
destinados a enriquecer a exposiccedilatildeo de conteuacutedos nos momentos em que isto se
fizer necessaacuterio Para isso eacute necessaacuterio desenvolver habilidades especiacuteficas para
conhecer e explorar a linguagem e os recursos tecnoloacutegicos oferecidos bem
como disponibilizaccedilatildeo de recursos audiovisuais (TIMM 2004)
Os viacutedeos devem narrar experimentos com um ritmo de imagens
entrecortadas atraveacutes da visualizaccedilatildeo de vaacuterios planos relacionados ao roteiro
que contem a mensagem a ser transmitida Este muacuteltiplo recorte de imagens em
movimento ou estaacutetica satildeo produzidos atraveacutes da dinacircmica dos elementos
fiacutelmicos tais como luz cacircmera cenaacuterios personagens ou animais Os roteiros
de viacutedeos utilizam falas que orientam ao telespectador a significaccedilatildeo do conjunto
de informaccedilotildees (MORAN 2004)
O objetivo deste trabalho eacute a criaccedilatildeo de um produto audiovisual gravado
em miacutedia eletrocircnica capaz de veicular a demonstraccedilatildeo de experimentos de
farmacologia
Este estudo tambeacutem mostra que ainda natildeo se pode prescindir do uso de
animais em determinadas aulas praacuteticas assim como para o desenvolvimento de
projetos de pesquisas baacutesicas Por outro lado haacute uma constante conscientizaccedilatildeo
da importacircncia de se usar procedimentos eacuteticos e sempre que possiacutevel
encontrar as alternativas cabiacuteveis como a elaboraccedilatildeo de praacuteticas filmadas
poupando com isso o sacrifiacutecio de um nuacutemero maior de animais
xi
Deve ser destacada a grande importacircncia e aplicabilidade dos viacutedeos para
instituiccedilotildees que natildeo possuem uma estrutura de bioteacuterios eou comissatildeo de eacutetica
no uso de animais (CEUAs) permitindo que os alunos de graduaccedilatildeo tenham
acesso aos procedimentos praacuteticos vivenciados em laboratoacuterios buscando uma
melhor qualidade do ensino
xii
CCaappiacuteiacutettuulloo 22
__________________________________________________________
OObbjjeettiivvooss
xiii
20 - Objetivos
Objetivo geral
Criar uma ferramenta audiovisual para o ensino em farmacologia
Objetivos especiacuteficos
Desenvolver um DVD com filmagens de experimentos de Farmacologia
Propor a utilizaccedilatildeo do DVD como sendo uma ferramenta de apoio ao
professor no desenvolvimento do ensino da farmacologia
Demonstrar efeito farmacoloacutegico de diferentes classes de medicamentos
xiv
CCaappiittuulloo 33
____________________________________________________________
MMaatteerriiaaiiss ee MMeacuteeacutettooddooss
xv
31 - MATERIAIS
311
Materiais e equipamentos
A) Para elaboraccedilatildeo dos viacutedeos educativos foram utilizadas
Duas filmadoras Panasonic de 3ccd ( digital )
Dois tripeacutes para filmadoras
Dois tripeacutes para iluminaccedilatildeo
Dois iluminadores de 1000w luz branca
Duas luzes de led 50w branca
Dois microfones leson com fio
Um microfone sem fio nady 500m duas antenas duas caixas de
som
Um cabeccedilote
B) As gravaccedilotildees foram desenvolvidas no
Laboratoacuterio de Farmacologia do UniFOA
Volta Redonda - RJ
C) Equipe Teacutecnica envolvida
Dois Cinegrafistas e um Assistente de imagem
312- Elaboraccedilatildeo dos experimentos
A) Para elaboraccedilatildeo dos experimentos foram utilizados os seguintes
animais
Camundongos adultos suiacuteccedilos pesando entre 25 - 30g
Coelhos adultos machos ou fecircmeas
xvi
Pintainho de 5 dias
Todos os animais receberam aacutegua e raccedilatildeo ad libitum e foram mantidos
em ciclo de luz natural A manipulaccedilatildeo e os procedimentos com os animais
obedeceram aos princiacutepios da Comissatildeo de Eacutetica de Uso de Animais (CEUA) da
UniFOA
B) Reagentes materiais e substacircncias e medicamentos
Medicamentos
Tiopental soacutedico Lidocaiacutena 2 frasco ampola Diazepam 10mg ampola e
Succinilcolina Enflurano
Reagentes Quiacutemicos
Eacuteter etiacutelico Clorofoacutermio
Materiais meacutedicos hospitalares
Gaze Esteacuteril Agulha 13x4 Pipetas de 50ml Algodatildeo Seringas
descartaacuteveis de 5ml e de 10ml
32 - MEacuteTODOS
321 - Desenvolvimento do DVD
O desenvolvimento do DVD se deu em quatro etapas
Etapa 1 Eleiccedilatildeo de experimentos chaves em praacuteticas de Farmacologia
Etapa 2 Apresentaccedilatildeo de uma fundamentaccedilatildeo teoacuterica no formato de
viacutedeo-aula em que nesta aula temos uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica
dos conceitos baacutesicos envolvidos bem com uma explicaccedilatildeo dos passos a
serem seguido durante cada experimento eacute previamente destacada
Etapa 3 Demonstraccedilatildeo dos materiais e meacutetodos utilizados em cada
experimento
Etapa 4 Desenvolvimento do experimento em que consiste da filmagem
de todo o curso do experimento Este experimento teve a execuccedilatildeo de um
teacutecnico de laboratoacuterio da UniFOA juntamente com o aluno de mestrado
xvii
Valeacuterio Aacutevila aluno de iniciaccedilatildeo cientiacutefica deste projeto Thiago Fernandes
e do Prof Miguel Lemos orientador do projeto
Etapa 5 Ediccedilatildeo do material desenvolvido
Na ediccedilatildeo do material filmado foram inseridos junto agraves imagens os
comentaacuterios em cada seguimento das imagens filmadas do experimento
322 - Produccedilatildeo e Ediccedilatildeo do Viacutedeo
A) Produccedilatildeo e Filmagem
A captaccedilatildeo das imagens se deu no laboratoacuterio de Farmacologia no campus
Trecircs Poccedilos da UNIFOA de acordo com as seguintes sequumlecircncias de montagens
dos equipamentos para captaccedilatildeo de imagens e os procedimentos teacutecnicos
definidos de acordo com o roteiro de filmagem que definiu elenco local
experimentos data e hora constante
A montagem e utilizaccedilatildeo dos equipamentos foi feita a partir do emprego de
cacircmeras Panasonic de 3ccd digital com resoluccedilatildeo acima de 500 linhas
trabalhando em plano fechado (detalhado) e outra em plano aberto ou
panoracircmico para definir local e accedilatildeo Para ser ter total estabilidade de imagem
foram utilizados tripeacutes de apoio em cada cacircmera
Para iluminaccedilatildeo foram utilizadas lacircmpadas do tipo led de 50 watts para
imagens no plano detalhe e tambeacutem lacircmpadas aloacutegenas de 1000watts branca
com objetivo de captar imagens panoracircmicas ou seja todo ambiente iluminado
(material animal e pessoal com a mesma qualidade de imagem) Cada lacircmpada
era acoplada a um iluminador em um tripeacute de apoio
Todo aacuteudio do DVD foi gravado em estuacutedio a fim de obter uma melhor
qualidade digital sem ruiacutedos ou interferecircncias decorrentes do som ambiente
B) Ediccedilatildeo
As imagens capturadas da fitas mini-DV (das cacircmeras) pelo equipamento
chamado ilha natildeo linear (software especiacutefico Studio 9) contendo efeitos digitais
3D (dimensotildees) animaccedilotildees graacuteficas e menus
xviii
Inserccedilatildeo e uniatildeo do aacuteudio e viacutedeo foram feitas utilizando o Software Studio
9 onde foram unidas as trilhas especiacuteficas de aacuteudio e as trilhas de viacutedeo
formando o trabalho acabado
Foi montada uma trilha contendo uma sequumlecircncia de imagem capturadas
dos experimentos e uma trilha capturada das locuccedilotildees narrativas de aacuteudio de
cada etapa do material
323 - Desenvolvimento dos experimentos
A) Vias de Administraccedilatildeo
O objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma Foram utilizados quatro coelhos
adultos machos ou fecircmeas Inicialmente cada animal foi pesado separadamente
Cada peso obtido anotado e em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal
com o respectivo peso
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental A dose padratildeo deste anesteacutesico em
coelhos eacute de 20mgKg O medicamento que estaacute na apresentaccedilatildeo farmacecircutica
sob forma de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25ml de aacutegua para injeccedilatildeo obtendo uma
concentraccedilatildeo de 25mgml em soluccedilatildeo diluiacuteda A soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada
foi administrada a cada animal por vias diferentes de acordo com a dose
calculada para cada animal Para se obter os resultados referentes aos efeitos do
medicamento seratildeo avaliados no animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu
sem o uso do medicamento (funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo
do medicamento a cada 5 minutos
1 Respiraccedilatildeo durante um minuto
2 Grau de vigiacutelia verificar se o animal esta dormindo deprimido (quando
aceita posiccedilatildeo dorsal) ou se este acordado
3 Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um pequeno algodatildeo passar
levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez que o animal fecha
xix
as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas cruzes e natildeo
fechar uma cruz
Apoacutes administrar o medicamento deve ser feito a avaliaccedilatildeo dos mesmos
paracircmetros do animal quando este natildeo estava sob efeito de nenhum
medicamento (controle) Para cada via estudada oral intravenosa subcutacircnea e
via intramuscular seratildeo avaliados os trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia respiraccedilatildeo e
reflexo palpebral) nos seguintes tempos tempo zero quando o animal estaacute sem
tratamento medicamentoso tempo 5 (cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo do
medicamento) tempo 10
(dez minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento)
tempo 15
(quinze minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento) e tempo 20 (vinte
minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento) (KOPPANYI 1955 CARLINI1973
MCLEOD1970 CIRERA 1975)
A) Anesteacutesicos Gerais
Foi utilizado um camundongo para cada anesteacutesico utilizado Colocou-se
5ml de anesteacutesico embebido em um algodatildeo e os animais colocados em um funil
de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada desse devidamente obstruiacuteda por um
algodatildeo Juntamente com o camundongo acrescenta-se um chumaccedilo de algodatildeo
embebido em 5ml de anesteacutesico geral volaacutetil Ao inalar o ar contendo anesteacutesico
geral o animal sofre accedilatildeo da droga de acordo com as propriedades
farmacoloacutegicas de cada substacircncia Este procedimento foi realizado com os
seguintes anesteacutesicos gerais Eacuteter Enflurano e Clorofoacutermio No experimento
avaliamos o tempo de induccedilatildeo anesteacutesica tempo de recuperaccedilatildeo do animal e
caracteriacutestica observados no animal sob accedilatildeo do anesteacutesico aplicado
(KOPPANYI 1955 PERRY1968)
B) Anticonvulsivantes
Foram selecionados coelhos adultos pesados e identificados com seus
respectivos pesos De acordo com o peso do animal foi preparado em uma
seringa de 5ml uma soluccedilatildeo de lidocaiacutena (20mgKg) um anesteacutesico local
amplamente utilizado em procedimentos meacutedicos que desenvolve quando em
doses toacutexicas accedilatildeo proacute-convulsivante Administramos na concentraccedilatildeo acima
xx
descrita pela via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho Em seguida o
diazepam medicamento ansioliacutetico potencializador do GABA no receptor do tipo
GABA-A preparado na concentraccedilatildeo de 02mgKg em uma seringa de 5ml
administrado por via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho
PROCEDIMENTO A Injetar a lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela via
intravenosa na veia marginal da orelha do coelho Observar as caracteriacutesticas da
postura e comportamento e assim como o aparecimento da convulsatildeo e
determinar o tempo em que cada evento ocorre Em seguida injetar diazepam na
dose de 02mgkg IV
PROCEDIMENTO B Injetar diazepam na dose de 02mgkg IV aguardar
10 minutos e observar o comportamento do animal Injetar a lidocaiacutena na dose de
20mgkg pela via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho
(WOLFENSOHN2003 FLECKNELL2000 VOGOEL1997)
C) Bloqueadores Neuromusculares
Para este experimento foram utilizados pintainhos de cinco dias devido agrave
maior facilidade de diferenciar caracteriacutesticas de exteriorizaccedilatildeo das respostas dos
medicamentos administrados Os medicamentos utilizados foram o Pancurocircnio
bloqueador muscular competitivo na dose de 01mgKg por via intraperitoneal
Succinilcolina bloqueador neuromuscular despolarizante na dose de 05mgKg
por via intraperitoneal
PROCEDIMENTO A Injetar o Pancurocircnio por via intraperitoneal observar
as caracteriacutesticas de postura e comportamento de deambulaccedilatildeo de cada animal
PROCEDIMENTO B Injetar a Succinilcolina pela via intraperitoneal e
observar o comportamento da deambulaccedilatildeo e caracteriacutestica da postura em cada
evento (VOGOEL1997 PERRY1968 MACKEL1986)
xxi
D) Anesteacutesicos Locais
Para este experimento descerebramos uma ratilde abrimos a parede abdominal em
V retiramos todas as viacutesceras e expomos o plexo lombar mostrando a
bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos Penduramos a ratilde pela parte superior e
estimulamos quimicamente uma das patas traseiras com HCl agrave 1N Lavamos
imediatamente Colocamos um algodatildeo embevecido em lidocaiacutena agrave 2 sobre o
plexo e aguardamos 5 minutos Penduramos novamente a ratilde e estimulamos as
duas patas traseiras com HCl agrave 1N (VOGOEL1997 SIEGLER1967)
324 - Metodologias de utilizaccedilatildeo do DVD
O DVD produzido eacute uma ferramenta audiovisual desenvolvida para auxiliar
o professor nas aulas de farmacologia Sua utilizaccedilatildeo esta baseada no uso
durante as aulas teoacutericas de Farmacologia onde o professor possa interromper
ou concluir a explicaccedilatildeo e no momento correto passar o DVD do assunto
especiacutefico que esta sendo discutido
O primeiro passo desta metodologia eacute a inclusatildeo do material no plano de
ensino da disciplina com uma posterior validaccedilatildeo e aprovaccedilatildeo pelo
colegiado do curso
O segundo passo eacute ter a garantia da instituiccedilatildeo dos equipamentos
audiovisuais necessaacuterios para aplicaccedilatildeo desta metodologia disponiacutevel
durante o periacuteodo letivo em que a disciplina seraacute ministrada
O terceiro passo se faz na confecccedilatildeo dos cronogramas da disciplina com a
previsatildeo e inclusatildeo das dinacircmicas das aulas
O quarto passo estaacute na montagem dos planos de aulas Nesta etapa eacute
necessaacuterio ao professor que durante o preparo do plano de aula distribua
os conteuacutedos que seratildeo apresentados na parte teoacuterica de acordo com os
experimentos mostrados no DVD Eacute importante salientar que o objetivo
desta metodologia eacute uma complementaccedilatildeo de uma atividade padratildeo no
ensino universitaacuterio e natildeo a substituiccedilatildeo da teoria apresentada pelo
professor
xxii
325 - Validaccedilatildeo do DVD
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo com professores de ensino superior
na aacuterea biomeacutedica O DVD desenvolvido foi assistido por professores de
Farmacologia de vaacuterios cursos na aacuterea de sauacutede O questionaacuterio abaixo foi
confeccionado buscando dar ao entrevistado opccedilotildees de respostas na qual possa
efetivamente avaliar a proposta deste objeto de trabalho e natildeo a qualidade
artiacutestica do material considerando que eacute um trabalho amador
Inicialmente ao receber o DVD cada professor participante desta pesquisa
recebeu um resumo da proposta constando o objetivo do DVD e como utilizaacute-lo
em seu ambiente de trabalho A anaacutelise do conteuacutedo foi realizada por meio da
elaboraccedilatildeo de questotildees relacionadas a aplicabilidade do DVD e a visatildeo geral do
professor quanto a utilizaccedilatildeo desta ferramenta Participaram do estudo 20
professores que assistiram o DVD e preencheram o questionaacuterio abaixo
1- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
2- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
3- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Respostas de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
6- Na sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil utilizar do DVD
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xxiii
CCaappiacuteiacutettuulloo 44
________________________________________________________
Resultados
xxiv
41
APRESENTACcedilAtildeO DO PRODUTO
O resultado deste trabalho eacute um DVD contendo praacuteticas filmadas e
comentadas sobre temas da farmacologia O DVD produzido tem como
caracteriacutestica principal a demonstraccedilatildeo de praacuteticas farmacologia O conteuacutedo
deste material audiovisual esta dividido da seguinte forma
A ABERTURA
Uma abertura musical com o tiacutetulo do trabalho
Apresentaccedilatildeo o tiacutetulo do DVD
PRAacuteTICAS DE FARMACOLOGIA
Praacuteticas de Farmacologia
2 Fig 1 Abertura
B MENU
Uma apresentaccedilatildeo completa de todo o conteuacutedo do DVD
numerados Introduccedilatildeo a farmacologia
Capiacutetulo 1
Via de administraccedilatildeo
Capiacutetulo 2
Anesteacutesicos gerais
Capiacutetulo 3
Anticonvulsivante
Capiacutetulo 4
Bloqueadores Neuromusculares
Capiacutetulo 5
Anesteacutesicos Locais
Capiacutetulo 6
Encerramento e Ficha teacutecnica
ABERTURA
Moacutedulo 1 - INTRODUCcedilAtildeO
Moacutedulo 2 VIAS DE ADMINISTRACcedilAtildeOTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 3 ANESTEacuteSICOS GERAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 4 ANTICONVULSIVANTESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 5 - BLOQUEADORES NEUROMUSCULARESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 6 ANESTEacuteSICOS LOCAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 7 - FICHA TEacuteCNICA
Fig 2 Menu
xxv
C CONTEUacuteDO CIENTIacuteFICO
O conteuacutedo cientiacutefico consta de aulas teoacutericas no formado de uma
apresentaccedilatildeo em slides com aacuteudio Cada assunto apresentado esta
diretamente associado com os experimentos praacuteticos filmados do DVD
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
1
Vias de administraccedilatildeo
2
Fig3 Imagem da teoria da pratica 1
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Anesteacutesicos Gerais
1
Anestesia Geral
Bloqueio
Sensorial Motor e reflexoAtividade psiacutequica
2
Fig4 Teoria da pratica 2
xxvi
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
1
Anticonvulsivantes
INIBICcedilAtildeOEXCITACcedilAtildeO
GABAGlutamatoAspartato
EQUILIacuteBRIO NORMAL
Condiccedilatildeo nornal2
Fig5 Teoria da pratica 3
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Bloqueadores Neuromusculares
A Contraccedilatildeo do Muacutesculo Esqueleacutetico eacute Controlada pelo Sistema Nervoso Central
Fig6 Teoria da pratica 4
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Anesteacutesicos Locais
1
Canal de soacutedio dependente de voltagem
-heacutelice S6
Siacutetios de ligaccedilatildeoda lidocaiacutena
Subunidade
2
Fig7 Teoria da pratica 5
xxvii
D PRATICA EXPERIMENTAL
O conteuacutedo de viacutedeo consta dos experimentos demonstrativos
filmados e executados em laboratoacuterio de Farmacologia com animais e
medicamentos Cada experimento demonstrativo apresentado esta em
formato de viacutedeo eacute com comentaacuterio concomitantemente a cada imagem
apresentada
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
Via Intravenosa
Via Oral
Via Intraperitoneal
Via Intramuscular
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Administraccedilatildeo de Eacuteter
Administraccedilatildeo de Enflurando
Administraccedilatildeo de Clorofoacutermio
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
Administraccedilatildeo de Lidocaiacutena seguida de Diazepam
Administraccedilatildeo de Diazepam seguido de Lidocaiacutena
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Administraccedilatildeo de Succinilcolina
Administraccedilatildeo de Pancurocircnio
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Administraccedilatildeo toacutepica de Lidocaiacutena
xxviii
E FICHA TEacuteCNICA DE ENCERRAMENTO
Criaccedilatildeo Produccedilatildeo e Direccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Roteiros
Valeacuterio Antonio Aacutevila Alexsandra Dias Serafim Roberta Camelo
Revisatildeo do Roteiro
Miguel Lemos Neto
Equipe Cientiacutefica
Valeacuterio Antonio Aacutevila Miguel Lemos Neto Thiago Fernandes
Alexsandra Dias Serafim Lourival Dias Pereira Anderson Jose
Aparecido Roberta Camelo
Equipe produccedilatildeo e ediccedilatildeo
Captaccedilatildeo de imagens
Jorge Cacircmara Leonardo Andre Ricardo Guimaratildees
Ediccedilatildeo de aacuteudio e viacutedeo
Ricardo Guimaratildees
Gravaccedilatildeo e ediccedilatildeo de Aacuteudio
Alexandre Magno
Locuccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Tema musical
Enya
Relaxation Enya
Only time Enya
Now we are free
Instalaccedilotildees
Laboratoacuterio de Farmacologia do Centro Universitaacuterio Fundaccedilatildeo
Oswaldo Aranha Campus Trecircs Poccedilos
Opoio
PAC
Projeto de Iniciaccedilatildeo Cientiacutefica junto ao Curso de Medicina do
Centro Universitaacuterio Oswaldo Aranha
xxix
42- AVALIACcedilAtildeO DO PRODUTO ( DVD)
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo junto a professores do ensino
superior na aacuterea de sauacutede Participaram dos estudos 20 professores que
assistiram ao DVD e receberam um resumo detalhado da proposta do DVD
na inclusatildeo das aulas
1- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 10 5
2- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 4 2 8 5
xxx
3- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 8 7
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e memorizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 0 0 15 5
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 5 5 6 4
xxxi
6- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praticas
Atividade
extraclasse
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
10 2 2 3 3
Resultados percentual total das questotildees de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 13 13 47 26
1 13 13 47 26
xxxii
CCaappiacuteiacutettuulloo 55
__________________________________________________________
DDiissccuussssatildeatildeoo
xxxiii
Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de criar uma ferramenta
audiovisual aplicado ao ensino de farmacologia Todo o desenvolvimento do DVD
se fundamentou em buscar uma forma de melhorar o entendimento do conteuacutedo
extenso e complexo da farmacologia Na abordagem da utilizaccedilatildeo desta
ferramenta de ensino nossa discussatildeo esta fundamentada nos seguintes pontos
Impactos da evoluccedilatildeo tecnoloacutegica no ensino
Utilizaccedilatildeo e importacircncia de ferramentas audiovisuais e no ensino da
farmacologia
Papel do docente na apresentaccedilatildeo dos conteuacutedos nas muacuteltiplas
linguagens tecnoloacutegicas
Implicaccedilotildees na utilizaccedilatildeo de animais em experimentos de
farmacologia
Utilizaccedilatildeo do viacutedeo na farmacologia no modelo proposto de apoio
nas aulas teoacutericas
Neste trabalho nos preocupamos com desenvolvimento de um DVD como
teacutecnica e recurso tecnoloacutegico que tivesse condiccedilatildeo de melhorar o trabalho
docente assim como a aprendizagem dos alunos Segundo KRASILCHIK (2000)
na medida em que a ciecircncia e a tecnologia foram reconhecidas como essenciais
no desenvolvimento econocircmico social e cultural o ensino das ciecircncias foi
adaptado a esta evoluccedilatildeo tecnoloacutegica Com isso os movimentos de
transformaccedilotildees nos conceitos de ensino nas metodologias e em conteuacutedos
pedagoacutegicos estatildeo sofrendo as mesmas transformaccedilotildees
Dentre as ferramentas tecnoloacutegicas aplicadas ao ensino este trabalho foi
desenvolvido utilizando a linguagem audiovisual como importante ferramenta para
o ensino da farmacologia O desenvolvimento do DVD para fins educativos
considera os aspectos de produccedilatildeo com formas visuais e sonoras Eacute fundamental
que esses elementos sejam capazes de captar a atenccedilatildeo do aluno para que o
recurso seja um eficiente material de apoio ao professor favorecendo o
aprendizado Segundo MORAN (1995) o viacutedeo tem a possibilidade de aproximar
a sala de aula do cotidiano pelas linguagens de aprendizagem modificando a
postura e as expectativas dos discentes deixando-os mais receptivos agraves novas
informaccedilotildees Pedagogicamente SILVA 2001 relaciona a utilizaccedilatildeo dos meios
audiovisuais com uma boa aprendizagem estabelecendo uma estreita relaccedilatildeo
xxxiv
entre audiovisual percepccedilatildeo e aprendizagem afirmando a este propoacutesito que soacute
haacute uma boa aprendizagem se houver uma boa percepccedilatildeo e esta soacute tem lugar se
estimularmos devidamente os oacutergatildeos dos sentidos que estatildeo na base da
percepccedilatildeo ou seja a audiccedilatildeo e a visatildeo Segundo TIM e colaboradores (2004) a
motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo do aluno eacute outro fator importante a
ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutedo desta forma para o acesso ao conteuacutedo
O uso do viacutedeo como um complemento de um conteuacutedo pedagoacutegico tem
sua importacircncia fundamentada na forma de sensibilizaccedilatildeo do aluno O viacutedeo
como ilustraccedilatildeo ajuda mostrar o que se fala na sala de aula assim como compotildee
um cenaacuterio desconhecido pelo aluno O viacutedeo pode simular experiecircncias que
seriam perigosas em laboratoacuterios que exigiriam muito tempo de preparo aleacutem do
uso de grande quantidade de animais nos experimentos (POSSETI PINHEIRO
2003) Os meios audiovisuais facilitam a apropriaccedilatildeo do saber e do saber fazer
facilitando a relaccedilatildeo com o conhecimento (SILVA 2001)
O ensino da farmacologia nas aacutereas biomeacutedicas eacute baseado em conceitos
teoacutericos ligados diretamente a uma visatildeo funcional Considerando que o estudo
da accedilatildeo dos faacutermacos no organismo baseia-se em reverter um processo
patoloacutegico torna-se fundamental na questatildeo de ensino uma visatildeo bem completa
desta accedilatildeo assim como das alteraccedilotildees orgacircnica provocadas pelos
medicamentos e as caracteriacutesticas funcionais da patologia A utilizaccedilatildeo do viacutedeo
neste processo tem a capacidade de mostrar claramente as alteraccedilotildees funcionais
exteriorizadas pelos medicamentos bem como sua aplicaccedilatildeo na terapecircutica
A utilizaccedilatildeo de aulas praacuteticas expositivas pode viabilizar a accedilatildeo praacutetica e
construtiva do aluno de uma forma individual eou compartilhada do
conhecimento Desta forma a tecnologia educacional pode contribuir para esse
processo quando destinada a potencializar e facilitar a capacidade de expressatildeo
e comunicaccedilatildeo do professor em muacuteltiplas linguagens e suportes bem como
apoiar a visualizaccedilatildeo de conceitos abstratos servir de instrumento de estudo e
constituir acervo de ensino e pesquisa
O papel do professor com a utilizaccedilatildeo desta ferramenta inserida na aula
expositiva de farmacologia eacute planejar uma diversidade de tipos de interaccedilatildeo bem
como sua dinacircmica de acordo com a necessidade de cada etapa do processo de
aprendizagem pretendido e de acordo com o objetivo que estiver estabelecido
naquela etapa segundo as necessidades geradas pelos assuntos especiacuteficos que
xxxv
estiverem sendo tratados Este planejamento pode incluir exposiccedilotildees de conteuacutedo
pelo proacuteprio professor com a assistecircncia de um viacutedeo explorando o ambiente
virtual em combinaccedilotildees infinitas seguindo objetivos claros para o professor e
para o proacuteprio aluno Talvez com esse tipo de planejamento o professor esteja
potencializando sua proacutepria funccedilatildeo enquanto comunicador de conteuacutedos e
valores e enquanto mediador do processo de construccedilatildeo de cada aluno
Segundo TIM et al em 2004 a motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo
do aluno eacute outro fator importante a ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutendo
desta forma ao acesso ao conteuacutedo O desenvolvimento de DVDs para fins
educativos deve considerar o aspecto de produccedilatildeo (formas visuais e sonoras)
Conteuacutedos programaacuteticos da disciplina bem como aspectos financeiros devem
ter o apoio da instituiccedilatildeo para disponibilizar equipamentos adequados e sala de
aula compatiacutevel com esta praacutetica Esta eacute uma justificativa acessiacutevel e facilitadora
uma vez que o desenvolvimento destes mesmos experimentos demonstrativos
em laboratoacuterios aleacutem de envolver mais custo para a instituiccedilatildeo tambeacutem
dependeraacute de outras estruturas como laboratoacuterios animais bioteacuterios teacutecnicos
reagentes mateacuterias medicamentos e a questatildeo de a instituiccedilatildeo ter uma
Comissatildeo de Eacutetica no uso de Animais (CEUAs)
A inserccedilatildeo de aulas experimentais gravadas e viacutedeos complementares
aperfeiccediloam as aulas teoacutericas e se torna uma ferramenta de ensino em que o
aluno tem a grande oportunidade de visualizar e relembrar vaacuterios conceitos
anteriormente jaacute vivenciados junto com os efeitos dos medicamentos
Um exemplo claacutessico que pode ilustrar esta discussatildeo eacute quando se estimula
um animal com um medicamento que tem como efeito colateral a uma convulsatildeo
motora Quando o animal comeccedila a desenvolver a crise convulsiva o aluno para
entender o que esta ocorrendo com o animal tem que relembrar os conceitos
aprendidos na patologia em que define e caracteriza um processo convulsivo Ao
estabelecer esta relaccedilatildeo com a patologia o mesmo comeccedilar a utilizar
concomitantemente os conceitos aprendidos na anatomia pois o animal
apresenta vaacuterias contraccedilotildees musculares com vaacuterios muacutesculos envolvidos Ao
interpretar as questotildees anatocircmicas o aluno para fechar seu diagnoacutestico no
entendimento daquele quadro de convulsatildeo induzido por um medicamento no
animal os conceitos neurofisioloacutegicos esclarecem claramente os conceitos
envolvidos no controle motor e passa agrave ajudar a concluir e entender as situaccedilatildeo
xxxvi
cliacutenicas apresentada pelo animal naquele momento Ao administrar o
medicamento anticonvulsivante no animal e tiraacute-lo da situaccedilatildeo criacutetica os
conceitos da accedilatildeo dos medicamentos ficam muito mais claros quando o aluno
busca os conceitos bioquiacutemicos de neurotransmissatildeo
De acordo com este exemplo acima discutido podemos perceber que
durante uma aula expositiva teoacuterica agraves vezes fica difiacutecil para o professor de
farmacologia demonstrar uma situaccedilatildeo cliacutenica Nesta situaccedilatildeo o DVD pode ilustrar
e completar de forma raacutepida e o conceito teoacuterico que acaba de ser ministrado
Quanto agrave avaliaccedilatildeo do DVD por professores podem-se discutir os resultados
obtidos de acordo com a proposta do estudo
Os resultados apresentam que na preferecircncia do professor o DVD deveraacute
ser utilizado como ferramenta de apoio agraves aulas teoacutericas Esta condiccedilatildeo eacute
confirmada diretamente com a proposta deste estudo considerando todo o
desenvolvimento deste projeto A natildeo utilizaccedilatildeo deste material em aulas praacuteticas
tambeacutem eacute confirmada uma vez que a atividade praacutetica presencial no ensino da
farmacologia eacute fundamental para o desenvolvimento do aluno A tese
desenvolvida por este estudo eacute a natildeo substituiccedilatildeo das aulas experimentais
presenciais e sim um complemento das aulas teoacutericas Tambeacutem foi demonstrado
nos resultados do questionaacuterio aplicados aos professores que o DVD pode ser
utilizado em outras praacuteticas pedagoacutegicas complementares com estudos dirigidos
seminaacuterios ou mesmo em revisotildees de conteuacutedos jaacute estudados Nestes casos
sendo utilizado com uma importante ferramenta de consolidaccedilatildeo de conhecimento
adquirido
Na questatildeo onde o professor eacute questionado se o uso DVD pode contribuir de
alguma forma para entendimento da Farmacologia o resultado mostra claramente
esta tendecircncia do uso de desta ferramenta auxiliando o professor e
complementado o ensino da disciplina
Outra questatildeo relevante abordada o interesse do aluno pela disciplina Ficou
evidenciado no resultado que a forma audiovisual dinacircmica pode despertar mais
atenccedilatildeo do aluno na opiniatildeo de professores A tese defendida neste estudo em
que o conteuacutedo da disciplina de farmacologia deve ser demonstrado de forma
visual e experimental para que entatildeo o aluno possa vivenciar a situaccedilatildeo cliacutenica
do paciente sob os efeitos dos medicamentos
xxxvii
Outra questatildeo levantada na pesquisa esta ligada a proacutepria estrutura do DVD
onde eacute mesclado um viacutedeo praacutetico experimental comentado e antecedendo a
cada tema uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica de cada experimentado
demonstrado Esta disposiccedilatildeo faz com que o conteuacutedo possa ser discutido
anteriormente facilitando desta forma uma melhor compreensatildeo e entendimento
das imagens reais do experimento
A possibilidade que a visualizaccedilatildeo contribui para memorizaccedilatildeo dos conceitos
foi muito evidenciada na opiniatildeo dos professores Desta forma este estudo pode
contribuir muito nesta questatildeo O proacuteprio perfil do aluno atual de ser mais visual
se completa com esta forma de ensino
Na uacuteltima questatildeo abordada o professor manifestou sua preferecircncia pelo
uso do DVD como uma das ferramentas de ensino nas aulas Desta forma haveraacute
uma contribuiccedilatildeo no aprendizado na memorizaccedilatildeo dos assuntos apresentados e
o despertar do interesse do aluno aleacutem de uma melhor adaptaccedilatildeo do professor
junto a evoluccedilatildeo do ensino atual
xxxviii
CCaappiacuteiacutettuulloo 66
__________________________________________________________
CCoonncclluussotildeotildeeess
xxxix
O desenvolvimento deste produto aplicado ao ensino da Farmacologia nos
possibilitou fazer algumas consideraccedilotildees sobre o estudo
A necessidade do professor em criar mecanismos pedagoacutegicos atuais de
acordo com a realidade do aluno do seacuteculo XXI eacute fator fundamental na melhora do
ensino
A evoluccedilatildeo tecnoloacutegica bem como a globalizaccedilatildeo e o grande acesso agraves
vaacuterias formas de informaccedilatildeo por diferentes mecanismos muda o perfil do aluno
sendo imperativo que se crie modelos de ensinos compatiacuteveis com este novo
cenaacuterio
No modelo pedagoacutegico tradicional o professor passa os conteuacutedos de
forma expositiva e o sucesso desta metodologia vai depender natildeo apenas do
perfil habilidades conhecimento e expertise do professor no domiacutenio de suas
atividades como tambeacutem na histoacuteria da formaccedilatildeo de cada aluno
A boa utilizaccedilatildeo desta ferramenta depende da relaccedilatildeo professor-aluno e
de uma gestatildeo consciente das instituiccedilotildees de ensino adequada agrave tecnoloacutegica
Ressalta-se ainda a necessidade do professor em se atualizar constantemente e
criar teacutecnicas pedagoacutegicas eficientes buscando sempre um melhor desempenho
de sua funccedilatildeo
Na disciplina de Farmacologia o uso de animais para demonstrar os
efeitos dos medicamentos eacute fundamental O uso deste DVD poderaacute ser
importante em determinada situaccedilotildees onde a instituiccedilatildeo natildeo prover de estrutura
compatiacutevel necessaacuteria ao ensino da farmacologia baacutesica e experimental
Diante de novas regulamentaccedilotildees referentes ao uso de animais em
experimentos a necessidade contiacutenua de buscar formas alternativas de uso
destes animais e com isto este estudo demonstra mais um possibilidade de
restriccedilatildeo ao uso
xl
CCaappiacuteiacutettuulloo 77
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AAnneexxooss
xlvii
81 - Formulaacuterios de Avaliaccedilatildeo do DVD
Praacuteticas de Farmacologia
Nome Professor e Titulaccedilatildeo
Instituiccedilatildeo
7- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
8- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
9- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
10- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
11- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
12- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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x
bem como aos poliacuteticos responsaacuteveis pelo acompanhamento e aprovaccedilatildeo de um
preceito legal que garante a eacutetica e o bem-estar do animal pois animais de
pesquisa Salvam Vidas
15 Utilizaccedilatildeo dos Recursos Audiovisuais no Ensino da Farmacologia
A necessidade de desenvolver junto aos professores de Farmacologia a
capacidade de apresentaccedilatildeo dos conteuacutedos em muacuteltiplas linguagens apoiadas
em diferentes meios de comunicaccedilatildeo ou tecnologias educacionais sejam elas
interativas ou convencionais eacute uma forma de agregar valor qualificando o produto
do seu proacuteprio trabalho Mesmo que a transmissatildeo de conhecimento natildeo seja
considerada como a atividade preponderante do contexto da relaccedilatildeo professor-
aluno educadores natildeo devem descuidar do planejamento de elementos
destinados a enriquecer a exposiccedilatildeo de conteuacutedos nos momentos em que isto se
fizer necessaacuterio Para isso eacute necessaacuterio desenvolver habilidades especiacuteficas para
conhecer e explorar a linguagem e os recursos tecnoloacutegicos oferecidos bem
como disponibilizaccedilatildeo de recursos audiovisuais (TIMM 2004)
Os viacutedeos devem narrar experimentos com um ritmo de imagens
entrecortadas atraveacutes da visualizaccedilatildeo de vaacuterios planos relacionados ao roteiro
que contem a mensagem a ser transmitida Este muacuteltiplo recorte de imagens em
movimento ou estaacutetica satildeo produzidos atraveacutes da dinacircmica dos elementos
fiacutelmicos tais como luz cacircmera cenaacuterios personagens ou animais Os roteiros
de viacutedeos utilizam falas que orientam ao telespectador a significaccedilatildeo do conjunto
de informaccedilotildees (MORAN 2004)
O objetivo deste trabalho eacute a criaccedilatildeo de um produto audiovisual gravado
em miacutedia eletrocircnica capaz de veicular a demonstraccedilatildeo de experimentos de
farmacologia
Este estudo tambeacutem mostra que ainda natildeo se pode prescindir do uso de
animais em determinadas aulas praacuteticas assim como para o desenvolvimento de
projetos de pesquisas baacutesicas Por outro lado haacute uma constante conscientizaccedilatildeo
da importacircncia de se usar procedimentos eacuteticos e sempre que possiacutevel
encontrar as alternativas cabiacuteveis como a elaboraccedilatildeo de praacuteticas filmadas
poupando com isso o sacrifiacutecio de um nuacutemero maior de animais
xi
Deve ser destacada a grande importacircncia e aplicabilidade dos viacutedeos para
instituiccedilotildees que natildeo possuem uma estrutura de bioteacuterios eou comissatildeo de eacutetica
no uso de animais (CEUAs) permitindo que os alunos de graduaccedilatildeo tenham
acesso aos procedimentos praacuteticos vivenciados em laboratoacuterios buscando uma
melhor qualidade do ensino
xii
CCaappiacuteiacutettuulloo 22
__________________________________________________________
OObbjjeettiivvooss
xiii
20 - Objetivos
Objetivo geral
Criar uma ferramenta audiovisual para o ensino em farmacologia
Objetivos especiacuteficos
Desenvolver um DVD com filmagens de experimentos de Farmacologia
Propor a utilizaccedilatildeo do DVD como sendo uma ferramenta de apoio ao
professor no desenvolvimento do ensino da farmacologia
Demonstrar efeito farmacoloacutegico de diferentes classes de medicamentos
xiv
CCaappiittuulloo 33
____________________________________________________________
MMaatteerriiaaiiss ee MMeacuteeacutettooddooss
xv
31 - MATERIAIS
311
Materiais e equipamentos
A) Para elaboraccedilatildeo dos viacutedeos educativos foram utilizadas
Duas filmadoras Panasonic de 3ccd ( digital )
Dois tripeacutes para filmadoras
Dois tripeacutes para iluminaccedilatildeo
Dois iluminadores de 1000w luz branca
Duas luzes de led 50w branca
Dois microfones leson com fio
Um microfone sem fio nady 500m duas antenas duas caixas de
som
Um cabeccedilote
B) As gravaccedilotildees foram desenvolvidas no
Laboratoacuterio de Farmacologia do UniFOA
Volta Redonda - RJ
C) Equipe Teacutecnica envolvida
Dois Cinegrafistas e um Assistente de imagem
312- Elaboraccedilatildeo dos experimentos
A) Para elaboraccedilatildeo dos experimentos foram utilizados os seguintes
animais
Camundongos adultos suiacuteccedilos pesando entre 25 - 30g
Coelhos adultos machos ou fecircmeas
xvi
Pintainho de 5 dias
Todos os animais receberam aacutegua e raccedilatildeo ad libitum e foram mantidos
em ciclo de luz natural A manipulaccedilatildeo e os procedimentos com os animais
obedeceram aos princiacutepios da Comissatildeo de Eacutetica de Uso de Animais (CEUA) da
UniFOA
B) Reagentes materiais e substacircncias e medicamentos
Medicamentos
Tiopental soacutedico Lidocaiacutena 2 frasco ampola Diazepam 10mg ampola e
Succinilcolina Enflurano
Reagentes Quiacutemicos
Eacuteter etiacutelico Clorofoacutermio
Materiais meacutedicos hospitalares
Gaze Esteacuteril Agulha 13x4 Pipetas de 50ml Algodatildeo Seringas
descartaacuteveis de 5ml e de 10ml
32 - MEacuteTODOS
321 - Desenvolvimento do DVD
O desenvolvimento do DVD se deu em quatro etapas
Etapa 1 Eleiccedilatildeo de experimentos chaves em praacuteticas de Farmacologia
Etapa 2 Apresentaccedilatildeo de uma fundamentaccedilatildeo teoacuterica no formato de
viacutedeo-aula em que nesta aula temos uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica
dos conceitos baacutesicos envolvidos bem com uma explicaccedilatildeo dos passos a
serem seguido durante cada experimento eacute previamente destacada
Etapa 3 Demonstraccedilatildeo dos materiais e meacutetodos utilizados em cada
experimento
Etapa 4 Desenvolvimento do experimento em que consiste da filmagem
de todo o curso do experimento Este experimento teve a execuccedilatildeo de um
teacutecnico de laboratoacuterio da UniFOA juntamente com o aluno de mestrado
xvii
Valeacuterio Aacutevila aluno de iniciaccedilatildeo cientiacutefica deste projeto Thiago Fernandes
e do Prof Miguel Lemos orientador do projeto
Etapa 5 Ediccedilatildeo do material desenvolvido
Na ediccedilatildeo do material filmado foram inseridos junto agraves imagens os
comentaacuterios em cada seguimento das imagens filmadas do experimento
322 - Produccedilatildeo e Ediccedilatildeo do Viacutedeo
A) Produccedilatildeo e Filmagem
A captaccedilatildeo das imagens se deu no laboratoacuterio de Farmacologia no campus
Trecircs Poccedilos da UNIFOA de acordo com as seguintes sequumlecircncias de montagens
dos equipamentos para captaccedilatildeo de imagens e os procedimentos teacutecnicos
definidos de acordo com o roteiro de filmagem que definiu elenco local
experimentos data e hora constante
A montagem e utilizaccedilatildeo dos equipamentos foi feita a partir do emprego de
cacircmeras Panasonic de 3ccd digital com resoluccedilatildeo acima de 500 linhas
trabalhando em plano fechado (detalhado) e outra em plano aberto ou
panoracircmico para definir local e accedilatildeo Para ser ter total estabilidade de imagem
foram utilizados tripeacutes de apoio em cada cacircmera
Para iluminaccedilatildeo foram utilizadas lacircmpadas do tipo led de 50 watts para
imagens no plano detalhe e tambeacutem lacircmpadas aloacutegenas de 1000watts branca
com objetivo de captar imagens panoracircmicas ou seja todo ambiente iluminado
(material animal e pessoal com a mesma qualidade de imagem) Cada lacircmpada
era acoplada a um iluminador em um tripeacute de apoio
Todo aacuteudio do DVD foi gravado em estuacutedio a fim de obter uma melhor
qualidade digital sem ruiacutedos ou interferecircncias decorrentes do som ambiente
B) Ediccedilatildeo
As imagens capturadas da fitas mini-DV (das cacircmeras) pelo equipamento
chamado ilha natildeo linear (software especiacutefico Studio 9) contendo efeitos digitais
3D (dimensotildees) animaccedilotildees graacuteficas e menus
xviii
Inserccedilatildeo e uniatildeo do aacuteudio e viacutedeo foram feitas utilizando o Software Studio
9 onde foram unidas as trilhas especiacuteficas de aacuteudio e as trilhas de viacutedeo
formando o trabalho acabado
Foi montada uma trilha contendo uma sequumlecircncia de imagem capturadas
dos experimentos e uma trilha capturada das locuccedilotildees narrativas de aacuteudio de
cada etapa do material
323 - Desenvolvimento dos experimentos
A) Vias de Administraccedilatildeo
O objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma Foram utilizados quatro coelhos
adultos machos ou fecircmeas Inicialmente cada animal foi pesado separadamente
Cada peso obtido anotado e em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal
com o respectivo peso
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental A dose padratildeo deste anesteacutesico em
coelhos eacute de 20mgKg O medicamento que estaacute na apresentaccedilatildeo farmacecircutica
sob forma de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25ml de aacutegua para injeccedilatildeo obtendo uma
concentraccedilatildeo de 25mgml em soluccedilatildeo diluiacuteda A soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada
foi administrada a cada animal por vias diferentes de acordo com a dose
calculada para cada animal Para se obter os resultados referentes aos efeitos do
medicamento seratildeo avaliados no animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu
sem o uso do medicamento (funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo
do medicamento a cada 5 minutos
1 Respiraccedilatildeo durante um minuto
2 Grau de vigiacutelia verificar se o animal esta dormindo deprimido (quando
aceita posiccedilatildeo dorsal) ou se este acordado
3 Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um pequeno algodatildeo passar
levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez que o animal fecha
xix
as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas cruzes e natildeo
fechar uma cruz
Apoacutes administrar o medicamento deve ser feito a avaliaccedilatildeo dos mesmos
paracircmetros do animal quando este natildeo estava sob efeito de nenhum
medicamento (controle) Para cada via estudada oral intravenosa subcutacircnea e
via intramuscular seratildeo avaliados os trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia respiraccedilatildeo e
reflexo palpebral) nos seguintes tempos tempo zero quando o animal estaacute sem
tratamento medicamentoso tempo 5 (cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo do
medicamento) tempo 10
(dez minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento)
tempo 15
(quinze minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento) e tempo 20 (vinte
minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento) (KOPPANYI 1955 CARLINI1973
MCLEOD1970 CIRERA 1975)
A) Anesteacutesicos Gerais
Foi utilizado um camundongo para cada anesteacutesico utilizado Colocou-se
5ml de anesteacutesico embebido em um algodatildeo e os animais colocados em um funil
de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada desse devidamente obstruiacuteda por um
algodatildeo Juntamente com o camundongo acrescenta-se um chumaccedilo de algodatildeo
embebido em 5ml de anesteacutesico geral volaacutetil Ao inalar o ar contendo anesteacutesico
geral o animal sofre accedilatildeo da droga de acordo com as propriedades
farmacoloacutegicas de cada substacircncia Este procedimento foi realizado com os
seguintes anesteacutesicos gerais Eacuteter Enflurano e Clorofoacutermio No experimento
avaliamos o tempo de induccedilatildeo anesteacutesica tempo de recuperaccedilatildeo do animal e
caracteriacutestica observados no animal sob accedilatildeo do anesteacutesico aplicado
(KOPPANYI 1955 PERRY1968)
B) Anticonvulsivantes
Foram selecionados coelhos adultos pesados e identificados com seus
respectivos pesos De acordo com o peso do animal foi preparado em uma
seringa de 5ml uma soluccedilatildeo de lidocaiacutena (20mgKg) um anesteacutesico local
amplamente utilizado em procedimentos meacutedicos que desenvolve quando em
doses toacutexicas accedilatildeo proacute-convulsivante Administramos na concentraccedilatildeo acima
xx
descrita pela via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho Em seguida o
diazepam medicamento ansioliacutetico potencializador do GABA no receptor do tipo
GABA-A preparado na concentraccedilatildeo de 02mgKg em uma seringa de 5ml
administrado por via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho
PROCEDIMENTO A Injetar a lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela via
intravenosa na veia marginal da orelha do coelho Observar as caracteriacutesticas da
postura e comportamento e assim como o aparecimento da convulsatildeo e
determinar o tempo em que cada evento ocorre Em seguida injetar diazepam na
dose de 02mgkg IV
PROCEDIMENTO B Injetar diazepam na dose de 02mgkg IV aguardar
10 minutos e observar o comportamento do animal Injetar a lidocaiacutena na dose de
20mgkg pela via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho
(WOLFENSOHN2003 FLECKNELL2000 VOGOEL1997)
C) Bloqueadores Neuromusculares
Para este experimento foram utilizados pintainhos de cinco dias devido agrave
maior facilidade de diferenciar caracteriacutesticas de exteriorizaccedilatildeo das respostas dos
medicamentos administrados Os medicamentos utilizados foram o Pancurocircnio
bloqueador muscular competitivo na dose de 01mgKg por via intraperitoneal
Succinilcolina bloqueador neuromuscular despolarizante na dose de 05mgKg
por via intraperitoneal
PROCEDIMENTO A Injetar o Pancurocircnio por via intraperitoneal observar
as caracteriacutesticas de postura e comportamento de deambulaccedilatildeo de cada animal
PROCEDIMENTO B Injetar a Succinilcolina pela via intraperitoneal e
observar o comportamento da deambulaccedilatildeo e caracteriacutestica da postura em cada
evento (VOGOEL1997 PERRY1968 MACKEL1986)
xxi
D) Anesteacutesicos Locais
Para este experimento descerebramos uma ratilde abrimos a parede abdominal em
V retiramos todas as viacutesceras e expomos o plexo lombar mostrando a
bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos Penduramos a ratilde pela parte superior e
estimulamos quimicamente uma das patas traseiras com HCl agrave 1N Lavamos
imediatamente Colocamos um algodatildeo embevecido em lidocaiacutena agrave 2 sobre o
plexo e aguardamos 5 minutos Penduramos novamente a ratilde e estimulamos as
duas patas traseiras com HCl agrave 1N (VOGOEL1997 SIEGLER1967)
324 - Metodologias de utilizaccedilatildeo do DVD
O DVD produzido eacute uma ferramenta audiovisual desenvolvida para auxiliar
o professor nas aulas de farmacologia Sua utilizaccedilatildeo esta baseada no uso
durante as aulas teoacutericas de Farmacologia onde o professor possa interromper
ou concluir a explicaccedilatildeo e no momento correto passar o DVD do assunto
especiacutefico que esta sendo discutido
O primeiro passo desta metodologia eacute a inclusatildeo do material no plano de
ensino da disciplina com uma posterior validaccedilatildeo e aprovaccedilatildeo pelo
colegiado do curso
O segundo passo eacute ter a garantia da instituiccedilatildeo dos equipamentos
audiovisuais necessaacuterios para aplicaccedilatildeo desta metodologia disponiacutevel
durante o periacuteodo letivo em que a disciplina seraacute ministrada
O terceiro passo se faz na confecccedilatildeo dos cronogramas da disciplina com a
previsatildeo e inclusatildeo das dinacircmicas das aulas
O quarto passo estaacute na montagem dos planos de aulas Nesta etapa eacute
necessaacuterio ao professor que durante o preparo do plano de aula distribua
os conteuacutedos que seratildeo apresentados na parte teoacuterica de acordo com os
experimentos mostrados no DVD Eacute importante salientar que o objetivo
desta metodologia eacute uma complementaccedilatildeo de uma atividade padratildeo no
ensino universitaacuterio e natildeo a substituiccedilatildeo da teoria apresentada pelo
professor
xxii
325 - Validaccedilatildeo do DVD
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo com professores de ensino superior
na aacuterea biomeacutedica O DVD desenvolvido foi assistido por professores de
Farmacologia de vaacuterios cursos na aacuterea de sauacutede O questionaacuterio abaixo foi
confeccionado buscando dar ao entrevistado opccedilotildees de respostas na qual possa
efetivamente avaliar a proposta deste objeto de trabalho e natildeo a qualidade
artiacutestica do material considerando que eacute um trabalho amador
Inicialmente ao receber o DVD cada professor participante desta pesquisa
recebeu um resumo da proposta constando o objetivo do DVD e como utilizaacute-lo
em seu ambiente de trabalho A anaacutelise do conteuacutedo foi realizada por meio da
elaboraccedilatildeo de questotildees relacionadas a aplicabilidade do DVD e a visatildeo geral do
professor quanto a utilizaccedilatildeo desta ferramenta Participaram do estudo 20
professores que assistiram o DVD e preencheram o questionaacuterio abaixo
1- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
2- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
3- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Respostas de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
6- Na sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil utilizar do DVD
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xxiii
CCaappiacuteiacutettuulloo 44
________________________________________________________
Resultados
xxiv
41
APRESENTACcedilAtildeO DO PRODUTO
O resultado deste trabalho eacute um DVD contendo praacuteticas filmadas e
comentadas sobre temas da farmacologia O DVD produzido tem como
caracteriacutestica principal a demonstraccedilatildeo de praacuteticas farmacologia O conteuacutedo
deste material audiovisual esta dividido da seguinte forma
A ABERTURA
Uma abertura musical com o tiacutetulo do trabalho
Apresentaccedilatildeo o tiacutetulo do DVD
PRAacuteTICAS DE FARMACOLOGIA
Praacuteticas de Farmacologia
2 Fig 1 Abertura
B MENU
Uma apresentaccedilatildeo completa de todo o conteuacutedo do DVD
numerados Introduccedilatildeo a farmacologia
Capiacutetulo 1
Via de administraccedilatildeo
Capiacutetulo 2
Anesteacutesicos gerais
Capiacutetulo 3
Anticonvulsivante
Capiacutetulo 4
Bloqueadores Neuromusculares
Capiacutetulo 5
Anesteacutesicos Locais
Capiacutetulo 6
Encerramento e Ficha teacutecnica
ABERTURA
Moacutedulo 1 - INTRODUCcedilAtildeO
Moacutedulo 2 VIAS DE ADMINISTRACcedilAtildeOTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 3 ANESTEacuteSICOS GERAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 4 ANTICONVULSIVANTESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 5 - BLOQUEADORES NEUROMUSCULARESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 6 ANESTEacuteSICOS LOCAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 7 - FICHA TEacuteCNICA
Fig 2 Menu
xxv
C CONTEUacuteDO CIENTIacuteFICO
O conteuacutedo cientiacutefico consta de aulas teoacutericas no formado de uma
apresentaccedilatildeo em slides com aacuteudio Cada assunto apresentado esta
diretamente associado com os experimentos praacuteticos filmados do DVD
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
1
Vias de administraccedilatildeo
2
Fig3 Imagem da teoria da pratica 1
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Anesteacutesicos Gerais
1
Anestesia Geral
Bloqueio
Sensorial Motor e reflexoAtividade psiacutequica
2
Fig4 Teoria da pratica 2
xxvi
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
1
Anticonvulsivantes
INIBICcedilAtildeOEXCITACcedilAtildeO
GABAGlutamatoAspartato
EQUILIacuteBRIO NORMAL
Condiccedilatildeo nornal2
Fig5 Teoria da pratica 3
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Bloqueadores Neuromusculares
A Contraccedilatildeo do Muacutesculo Esqueleacutetico eacute Controlada pelo Sistema Nervoso Central
Fig6 Teoria da pratica 4
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Anesteacutesicos Locais
1
Canal de soacutedio dependente de voltagem
-heacutelice S6
Siacutetios de ligaccedilatildeoda lidocaiacutena
Subunidade
2
Fig7 Teoria da pratica 5
xxvii
D PRATICA EXPERIMENTAL
O conteuacutedo de viacutedeo consta dos experimentos demonstrativos
filmados e executados em laboratoacuterio de Farmacologia com animais e
medicamentos Cada experimento demonstrativo apresentado esta em
formato de viacutedeo eacute com comentaacuterio concomitantemente a cada imagem
apresentada
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
Via Intravenosa
Via Oral
Via Intraperitoneal
Via Intramuscular
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Administraccedilatildeo de Eacuteter
Administraccedilatildeo de Enflurando
Administraccedilatildeo de Clorofoacutermio
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
Administraccedilatildeo de Lidocaiacutena seguida de Diazepam
Administraccedilatildeo de Diazepam seguido de Lidocaiacutena
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Administraccedilatildeo de Succinilcolina
Administraccedilatildeo de Pancurocircnio
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Administraccedilatildeo toacutepica de Lidocaiacutena
xxviii
E FICHA TEacuteCNICA DE ENCERRAMENTO
Criaccedilatildeo Produccedilatildeo e Direccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Roteiros
Valeacuterio Antonio Aacutevila Alexsandra Dias Serafim Roberta Camelo
Revisatildeo do Roteiro
Miguel Lemos Neto
Equipe Cientiacutefica
Valeacuterio Antonio Aacutevila Miguel Lemos Neto Thiago Fernandes
Alexsandra Dias Serafim Lourival Dias Pereira Anderson Jose
Aparecido Roberta Camelo
Equipe produccedilatildeo e ediccedilatildeo
Captaccedilatildeo de imagens
Jorge Cacircmara Leonardo Andre Ricardo Guimaratildees
Ediccedilatildeo de aacuteudio e viacutedeo
Ricardo Guimaratildees
Gravaccedilatildeo e ediccedilatildeo de Aacuteudio
Alexandre Magno
Locuccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Tema musical
Enya
Relaxation Enya
Only time Enya
Now we are free
Instalaccedilotildees
Laboratoacuterio de Farmacologia do Centro Universitaacuterio Fundaccedilatildeo
Oswaldo Aranha Campus Trecircs Poccedilos
Opoio
PAC
Projeto de Iniciaccedilatildeo Cientiacutefica junto ao Curso de Medicina do
Centro Universitaacuterio Oswaldo Aranha
xxix
42- AVALIACcedilAtildeO DO PRODUTO ( DVD)
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo junto a professores do ensino
superior na aacuterea de sauacutede Participaram dos estudos 20 professores que
assistiram ao DVD e receberam um resumo detalhado da proposta do DVD
na inclusatildeo das aulas
1- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 10 5
2- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 4 2 8 5
xxx
3- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 8 7
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e memorizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 0 0 15 5
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 5 5 6 4
xxxi
6- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praticas
Atividade
extraclasse
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
10 2 2 3 3
Resultados percentual total das questotildees de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 13 13 47 26
1 13 13 47 26
xxxii
CCaappiacuteiacutettuulloo 55
__________________________________________________________
DDiissccuussssatildeatildeoo
xxxiii
Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de criar uma ferramenta
audiovisual aplicado ao ensino de farmacologia Todo o desenvolvimento do DVD
se fundamentou em buscar uma forma de melhorar o entendimento do conteuacutedo
extenso e complexo da farmacologia Na abordagem da utilizaccedilatildeo desta
ferramenta de ensino nossa discussatildeo esta fundamentada nos seguintes pontos
Impactos da evoluccedilatildeo tecnoloacutegica no ensino
Utilizaccedilatildeo e importacircncia de ferramentas audiovisuais e no ensino da
farmacologia
Papel do docente na apresentaccedilatildeo dos conteuacutedos nas muacuteltiplas
linguagens tecnoloacutegicas
Implicaccedilotildees na utilizaccedilatildeo de animais em experimentos de
farmacologia
Utilizaccedilatildeo do viacutedeo na farmacologia no modelo proposto de apoio
nas aulas teoacutericas
Neste trabalho nos preocupamos com desenvolvimento de um DVD como
teacutecnica e recurso tecnoloacutegico que tivesse condiccedilatildeo de melhorar o trabalho
docente assim como a aprendizagem dos alunos Segundo KRASILCHIK (2000)
na medida em que a ciecircncia e a tecnologia foram reconhecidas como essenciais
no desenvolvimento econocircmico social e cultural o ensino das ciecircncias foi
adaptado a esta evoluccedilatildeo tecnoloacutegica Com isso os movimentos de
transformaccedilotildees nos conceitos de ensino nas metodologias e em conteuacutedos
pedagoacutegicos estatildeo sofrendo as mesmas transformaccedilotildees
Dentre as ferramentas tecnoloacutegicas aplicadas ao ensino este trabalho foi
desenvolvido utilizando a linguagem audiovisual como importante ferramenta para
o ensino da farmacologia O desenvolvimento do DVD para fins educativos
considera os aspectos de produccedilatildeo com formas visuais e sonoras Eacute fundamental
que esses elementos sejam capazes de captar a atenccedilatildeo do aluno para que o
recurso seja um eficiente material de apoio ao professor favorecendo o
aprendizado Segundo MORAN (1995) o viacutedeo tem a possibilidade de aproximar
a sala de aula do cotidiano pelas linguagens de aprendizagem modificando a
postura e as expectativas dos discentes deixando-os mais receptivos agraves novas
informaccedilotildees Pedagogicamente SILVA 2001 relaciona a utilizaccedilatildeo dos meios
audiovisuais com uma boa aprendizagem estabelecendo uma estreita relaccedilatildeo
xxxiv
entre audiovisual percepccedilatildeo e aprendizagem afirmando a este propoacutesito que soacute
haacute uma boa aprendizagem se houver uma boa percepccedilatildeo e esta soacute tem lugar se
estimularmos devidamente os oacutergatildeos dos sentidos que estatildeo na base da
percepccedilatildeo ou seja a audiccedilatildeo e a visatildeo Segundo TIM e colaboradores (2004) a
motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo do aluno eacute outro fator importante a
ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutedo desta forma para o acesso ao conteuacutedo
O uso do viacutedeo como um complemento de um conteuacutedo pedagoacutegico tem
sua importacircncia fundamentada na forma de sensibilizaccedilatildeo do aluno O viacutedeo
como ilustraccedilatildeo ajuda mostrar o que se fala na sala de aula assim como compotildee
um cenaacuterio desconhecido pelo aluno O viacutedeo pode simular experiecircncias que
seriam perigosas em laboratoacuterios que exigiriam muito tempo de preparo aleacutem do
uso de grande quantidade de animais nos experimentos (POSSETI PINHEIRO
2003) Os meios audiovisuais facilitam a apropriaccedilatildeo do saber e do saber fazer
facilitando a relaccedilatildeo com o conhecimento (SILVA 2001)
O ensino da farmacologia nas aacutereas biomeacutedicas eacute baseado em conceitos
teoacutericos ligados diretamente a uma visatildeo funcional Considerando que o estudo
da accedilatildeo dos faacutermacos no organismo baseia-se em reverter um processo
patoloacutegico torna-se fundamental na questatildeo de ensino uma visatildeo bem completa
desta accedilatildeo assim como das alteraccedilotildees orgacircnica provocadas pelos
medicamentos e as caracteriacutesticas funcionais da patologia A utilizaccedilatildeo do viacutedeo
neste processo tem a capacidade de mostrar claramente as alteraccedilotildees funcionais
exteriorizadas pelos medicamentos bem como sua aplicaccedilatildeo na terapecircutica
A utilizaccedilatildeo de aulas praacuteticas expositivas pode viabilizar a accedilatildeo praacutetica e
construtiva do aluno de uma forma individual eou compartilhada do
conhecimento Desta forma a tecnologia educacional pode contribuir para esse
processo quando destinada a potencializar e facilitar a capacidade de expressatildeo
e comunicaccedilatildeo do professor em muacuteltiplas linguagens e suportes bem como
apoiar a visualizaccedilatildeo de conceitos abstratos servir de instrumento de estudo e
constituir acervo de ensino e pesquisa
O papel do professor com a utilizaccedilatildeo desta ferramenta inserida na aula
expositiva de farmacologia eacute planejar uma diversidade de tipos de interaccedilatildeo bem
como sua dinacircmica de acordo com a necessidade de cada etapa do processo de
aprendizagem pretendido e de acordo com o objetivo que estiver estabelecido
naquela etapa segundo as necessidades geradas pelos assuntos especiacuteficos que
xxxv
estiverem sendo tratados Este planejamento pode incluir exposiccedilotildees de conteuacutedo
pelo proacuteprio professor com a assistecircncia de um viacutedeo explorando o ambiente
virtual em combinaccedilotildees infinitas seguindo objetivos claros para o professor e
para o proacuteprio aluno Talvez com esse tipo de planejamento o professor esteja
potencializando sua proacutepria funccedilatildeo enquanto comunicador de conteuacutedos e
valores e enquanto mediador do processo de construccedilatildeo de cada aluno
Segundo TIM et al em 2004 a motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo
do aluno eacute outro fator importante a ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutendo
desta forma ao acesso ao conteuacutedo O desenvolvimento de DVDs para fins
educativos deve considerar o aspecto de produccedilatildeo (formas visuais e sonoras)
Conteuacutedos programaacuteticos da disciplina bem como aspectos financeiros devem
ter o apoio da instituiccedilatildeo para disponibilizar equipamentos adequados e sala de
aula compatiacutevel com esta praacutetica Esta eacute uma justificativa acessiacutevel e facilitadora
uma vez que o desenvolvimento destes mesmos experimentos demonstrativos
em laboratoacuterios aleacutem de envolver mais custo para a instituiccedilatildeo tambeacutem
dependeraacute de outras estruturas como laboratoacuterios animais bioteacuterios teacutecnicos
reagentes mateacuterias medicamentos e a questatildeo de a instituiccedilatildeo ter uma
Comissatildeo de Eacutetica no uso de Animais (CEUAs)
A inserccedilatildeo de aulas experimentais gravadas e viacutedeos complementares
aperfeiccediloam as aulas teoacutericas e se torna uma ferramenta de ensino em que o
aluno tem a grande oportunidade de visualizar e relembrar vaacuterios conceitos
anteriormente jaacute vivenciados junto com os efeitos dos medicamentos
Um exemplo claacutessico que pode ilustrar esta discussatildeo eacute quando se estimula
um animal com um medicamento que tem como efeito colateral a uma convulsatildeo
motora Quando o animal comeccedila a desenvolver a crise convulsiva o aluno para
entender o que esta ocorrendo com o animal tem que relembrar os conceitos
aprendidos na patologia em que define e caracteriza um processo convulsivo Ao
estabelecer esta relaccedilatildeo com a patologia o mesmo comeccedilar a utilizar
concomitantemente os conceitos aprendidos na anatomia pois o animal
apresenta vaacuterias contraccedilotildees musculares com vaacuterios muacutesculos envolvidos Ao
interpretar as questotildees anatocircmicas o aluno para fechar seu diagnoacutestico no
entendimento daquele quadro de convulsatildeo induzido por um medicamento no
animal os conceitos neurofisioloacutegicos esclarecem claramente os conceitos
envolvidos no controle motor e passa agrave ajudar a concluir e entender as situaccedilatildeo
xxxvi
cliacutenicas apresentada pelo animal naquele momento Ao administrar o
medicamento anticonvulsivante no animal e tiraacute-lo da situaccedilatildeo criacutetica os
conceitos da accedilatildeo dos medicamentos ficam muito mais claros quando o aluno
busca os conceitos bioquiacutemicos de neurotransmissatildeo
De acordo com este exemplo acima discutido podemos perceber que
durante uma aula expositiva teoacuterica agraves vezes fica difiacutecil para o professor de
farmacologia demonstrar uma situaccedilatildeo cliacutenica Nesta situaccedilatildeo o DVD pode ilustrar
e completar de forma raacutepida e o conceito teoacuterico que acaba de ser ministrado
Quanto agrave avaliaccedilatildeo do DVD por professores podem-se discutir os resultados
obtidos de acordo com a proposta do estudo
Os resultados apresentam que na preferecircncia do professor o DVD deveraacute
ser utilizado como ferramenta de apoio agraves aulas teoacutericas Esta condiccedilatildeo eacute
confirmada diretamente com a proposta deste estudo considerando todo o
desenvolvimento deste projeto A natildeo utilizaccedilatildeo deste material em aulas praacuteticas
tambeacutem eacute confirmada uma vez que a atividade praacutetica presencial no ensino da
farmacologia eacute fundamental para o desenvolvimento do aluno A tese
desenvolvida por este estudo eacute a natildeo substituiccedilatildeo das aulas experimentais
presenciais e sim um complemento das aulas teoacutericas Tambeacutem foi demonstrado
nos resultados do questionaacuterio aplicados aos professores que o DVD pode ser
utilizado em outras praacuteticas pedagoacutegicas complementares com estudos dirigidos
seminaacuterios ou mesmo em revisotildees de conteuacutedos jaacute estudados Nestes casos
sendo utilizado com uma importante ferramenta de consolidaccedilatildeo de conhecimento
adquirido
Na questatildeo onde o professor eacute questionado se o uso DVD pode contribuir de
alguma forma para entendimento da Farmacologia o resultado mostra claramente
esta tendecircncia do uso de desta ferramenta auxiliando o professor e
complementado o ensino da disciplina
Outra questatildeo relevante abordada o interesse do aluno pela disciplina Ficou
evidenciado no resultado que a forma audiovisual dinacircmica pode despertar mais
atenccedilatildeo do aluno na opiniatildeo de professores A tese defendida neste estudo em
que o conteuacutedo da disciplina de farmacologia deve ser demonstrado de forma
visual e experimental para que entatildeo o aluno possa vivenciar a situaccedilatildeo cliacutenica
do paciente sob os efeitos dos medicamentos
xxxvii
Outra questatildeo levantada na pesquisa esta ligada a proacutepria estrutura do DVD
onde eacute mesclado um viacutedeo praacutetico experimental comentado e antecedendo a
cada tema uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica de cada experimentado
demonstrado Esta disposiccedilatildeo faz com que o conteuacutedo possa ser discutido
anteriormente facilitando desta forma uma melhor compreensatildeo e entendimento
das imagens reais do experimento
A possibilidade que a visualizaccedilatildeo contribui para memorizaccedilatildeo dos conceitos
foi muito evidenciada na opiniatildeo dos professores Desta forma este estudo pode
contribuir muito nesta questatildeo O proacuteprio perfil do aluno atual de ser mais visual
se completa com esta forma de ensino
Na uacuteltima questatildeo abordada o professor manifestou sua preferecircncia pelo
uso do DVD como uma das ferramentas de ensino nas aulas Desta forma haveraacute
uma contribuiccedilatildeo no aprendizado na memorizaccedilatildeo dos assuntos apresentados e
o despertar do interesse do aluno aleacutem de uma melhor adaptaccedilatildeo do professor
junto a evoluccedilatildeo do ensino atual
xxxviii
CCaappiacuteiacutettuulloo 66
__________________________________________________________
CCoonncclluussotildeotildeeess
xxxix
O desenvolvimento deste produto aplicado ao ensino da Farmacologia nos
possibilitou fazer algumas consideraccedilotildees sobre o estudo
A necessidade do professor em criar mecanismos pedagoacutegicos atuais de
acordo com a realidade do aluno do seacuteculo XXI eacute fator fundamental na melhora do
ensino
A evoluccedilatildeo tecnoloacutegica bem como a globalizaccedilatildeo e o grande acesso agraves
vaacuterias formas de informaccedilatildeo por diferentes mecanismos muda o perfil do aluno
sendo imperativo que se crie modelos de ensinos compatiacuteveis com este novo
cenaacuterio
No modelo pedagoacutegico tradicional o professor passa os conteuacutedos de
forma expositiva e o sucesso desta metodologia vai depender natildeo apenas do
perfil habilidades conhecimento e expertise do professor no domiacutenio de suas
atividades como tambeacutem na histoacuteria da formaccedilatildeo de cada aluno
A boa utilizaccedilatildeo desta ferramenta depende da relaccedilatildeo professor-aluno e
de uma gestatildeo consciente das instituiccedilotildees de ensino adequada agrave tecnoloacutegica
Ressalta-se ainda a necessidade do professor em se atualizar constantemente e
criar teacutecnicas pedagoacutegicas eficientes buscando sempre um melhor desempenho
de sua funccedilatildeo
Na disciplina de Farmacologia o uso de animais para demonstrar os
efeitos dos medicamentos eacute fundamental O uso deste DVD poderaacute ser
importante em determinada situaccedilotildees onde a instituiccedilatildeo natildeo prover de estrutura
compatiacutevel necessaacuteria ao ensino da farmacologia baacutesica e experimental
Diante de novas regulamentaccedilotildees referentes ao uso de animais em
experimentos a necessidade contiacutenua de buscar formas alternativas de uso
destes animais e com isto este estudo demonstra mais um possibilidade de
restriccedilatildeo ao uso
xl
CCaappiacuteiacutettuulloo 77
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CCaappiacuteiacutettuulloo 88
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AAnneexxooss
xlvii
81 - Formulaacuterios de Avaliaccedilatildeo do DVD
Praacuteticas de Farmacologia
Nome Professor e Titulaccedilatildeo
Instituiccedilatildeo
7- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
8- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
9- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
10- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
11- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
12- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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xi
Deve ser destacada a grande importacircncia e aplicabilidade dos viacutedeos para
instituiccedilotildees que natildeo possuem uma estrutura de bioteacuterios eou comissatildeo de eacutetica
no uso de animais (CEUAs) permitindo que os alunos de graduaccedilatildeo tenham
acesso aos procedimentos praacuteticos vivenciados em laboratoacuterios buscando uma
melhor qualidade do ensino
xii
CCaappiacuteiacutettuulloo 22
__________________________________________________________
OObbjjeettiivvooss
xiii
20 - Objetivos
Objetivo geral
Criar uma ferramenta audiovisual para o ensino em farmacologia
Objetivos especiacuteficos
Desenvolver um DVD com filmagens de experimentos de Farmacologia
Propor a utilizaccedilatildeo do DVD como sendo uma ferramenta de apoio ao
professor no desenvolvimento do ensino da farmacologia
Demonstrar efeito farmacoloacutegico de diferentes classes de medicamentos
xiv
CCaappiittuulloo 33
____________________________________________________________
MMaatteerriiaaiiss ee MMeacuteeacutettooddooss
xv
31 - MATERIAIS
311
Materiais e equipamentos
A) Para elaboraccedilatildeo dos viacutedeos educativos foram utilizadas
Duas filmadoras Panasonic de 3ccd ( digital )
Dois tripeacutes para filmadoras
Dois tripeacutes para iluminaccedilatildeo
Dois iluminadores de 1000w luz branca
Duas luzes de led 50w branca
Dois microfones leson com fio
Um microfone sem fio nady 500m duas antenas duas caixas de
som
Um cabeccedilote
B) As gravaccedilotildees foram desenvolvidas no
Laboratoacuterio de Farmacologia do UniFOA
Volta Redonda - RJ
C) Equipe Teacutecnica envolvida
Dois Cinegrafistas e um Assistente de imagem
312- Elaboraccedilatildeo dos experimentos
A) Para elaboraccedilatildeo dos experimentos foram utilizados os seguintes
animais
Camundongos adultos suiacuteccedilos pesando entre 25 - 30g
Coelhos adultos machos ou fecircmeas
xvi
Pintainho de 5 dias
Todos os animais receberam aacutegua e raccedilatildeo ad libitum e foram mantidos
em ciclo de luz natural A manipulaccedilatildeo e os procedimentos com os animais
obedeceram aos princiacutepios da Comissatildeo de Eacutetica de Uso de Animais (CEUA) da
UniFOA
B) Reagentes materiais e substacircncias e medicamentos
Medicamentos
Tiopental soacutedico Lidocaiacutena 2 frasco ampola Diazepam 10mg ampola e
Succinilcolina Enflurano
Reagentes Quiacutemicos
Eacuteter etiacutelico Clorofoacutermio
Materiais meacutedicos hospitalares
Gaze Esteacuteril Agulha 13x4 Pipetas de 50ml Algodatildeo Seringas
descartaacuteveis de 5ml e de 10ml
32 - MEacuteTODOS
321 - Desenvolvimento do DVD
O desenvolvimento do DVD se deu em quatro etapas
Etapa 1 Eleiccedilatildeo de experimentos chaves em praacuteticas de Farmacologia
Etapa 2 Apresentaccedilatildeo de uma fundamentaccedilatildeo teoacuterica no formato de
viacutedeo-aula em que nesta aula temos uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica
dos conceitos baacutesicos envolvidos bem com uma explicaccedilatildeo dos passos a
serem seguido durante cada experimento eacute previamente destacada
Etapa 3 Demonstraccedilatildeo dos materiais e meacutetodos utilizados em cada
experimento
Etapa 4 Desenvolvimento do experimento em que consiste da filmagem
de todo o curso do experimento Este experimento teve a execuccedilatildeo de um
teacutecnico de laboratoacuterio da UniFOA juntamente com o aluno de mestrado
xvii
Valeacuterio Aacutevila aluno de iniciaccedilatildeo cientiacutefica deste projeto Thiago Fernandes
e do Prof Miguel Lemos orientador do projeto
Etapa 5 Ediccedilatildeo do material desenvolvido
Na ediccedilatildeo do material filmado foram inseridos junto agraves imagens os
comentaacuterios em cada seguimento das imagens filmadas do experimento
322 - Produccedilatildeo e Ediccedilatildeo do Viacutedeo
A) Produccedilatildeo e Filmagem
A captaccedilatildeo das imagens se deu no laboratoacuterio de Farmacologia no campus
Trecircs Poccedilos da UNIFOA de acordo com as seguintes sequumlecircncias de montagens
dos equipamentos para captaccedilatildeo de imagens e os procedimentos teacutecnicos
definidos de acordo com o roteiro de filmagem que definiu elenco local
experimentos data e hora constante
A montagem e utilizaccedilatildeo dos equipamentos foi feita a partir do emprego de
cacircmeras Panasonic de 3ccd digital com resoluccedilatildeo acima de 500 linhas
trabalhando em plano fechado (detalhado) e outra em plano aberto ou
panoracircmico para definir local e accedilatildeo Para ser ter total estabilidade de imagem
foram utilizados tripeacutes de apoio em cada cacircmera
Para iluminaccedilatildeo foram utilizadas lacircmpadas do tipo led de 50 watts para
imagens no plano detalhe e tambeacutem lacircmpadas aloacutegenas de 1000watts branca
com objetivo de captar imagens panoracircmicas ou seja todo ambiente iluminado
(material animal e pessoal com a mesma qualidade de imagem) Cada lacircmpada
era acoplada a um iluminador em um tripeacute de apoio
Todo aacuteudio do DVD foi gravado em estuacutedio a fim de obter uma melhor
qualidade digital sem ruiacutedos ou interferecircncias decorrentes do som ambiente
B) Ediccedilatildeo
As imagens capturadas da fitas mini-DV (das cacircmeras) pelo equipamento
chamado ilha natildeo linear (software especiacutefico Studio 9) contendo efeitos digitais
3D (dimensotildees) animaccedilotildees graacuteficas e menus
xviii
Inserccedilatildeo e uniatildeo do aacuteudio e viacutedeo foram feitas utilizando o Software Studio
9 onde foram unidas as trilhas especiacuteficas de aacuteudio e as trilhas de viacutedeo
formando o trabalho acabado
Foi montada uma trilha contendo uma sequumlecircncia de imagem capturadas
dos experimentos e uma trilha capturada das locuccedilotildees narrativas de aacuteudio de
cada etapa do material
323 - Desenvolvimento dos experimentos
A) Vias de Administraccedilatildeo
O objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma Foram utilizados quatro coelhos
adultos machos ou fecircmeas Inicialmente cada animal foi pesado separadamente
Cada peso obtido anotado e em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal
com o respectivo peso
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental A dose padratildeo deste anesteacutesico em
coelhos eacute de 20mgKg O medicamento que estaacute na apresentaccedilatildeo farmacecircutica
sob forma de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25ml de aacutegua para injeccedilatildeo obtendo uma
concentraccedilatildeo de 25mgml em soluccedilatildeo diluiacuteda A soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada
foi administrada a cada animal por vias diferentes de acordo com a dose
calculada para cada animal Para se obter os resultados referentes aos efeitos do
medicamento seratildeo avaliados no animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu
sem o uso do medicamento (funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo
do medicamento a cada 5 minutos
1 Respiraccedilatildeo durante um minuto
2 Grau de vigiacutelia verificar se o animal esta dormindo deprimido (quando
aceita posiccedilatildeo dorsal) ou se este acordado
3 Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um pequeno algodatildeo passar
levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez que o animal fecha
xix
as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas cruzes e natildeo
fechar uma cruz
Apoacutes administrar o medicamento deve ser feito a avaliaccedilatildeo dos mesmos
paracircmetros do animal quando este natildeo estava sob efeito de nenhum
medicamento (controle) Para cada via estudada oral intravenosa subcutacircnea e
via intramuscular seratildeo avaliados os trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia respiraccedilatildeo e
reflexo palpebral) nos seguintes tempos tempo zero quando o animal estaacute sem
tratamento medicamentoso tempo 5 (cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo do
medicamento) tempo 10
(dez minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento)
tempo 15
(quinze minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento) e tempo 20 (vinte
minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento) (KOPPANYI 1955 CARLINI1973
MCLEOD1970 CIRERA 1975)
A) Anesteacutesicos Gerais
Foi utilizado um camundongo para cada anesteacutesico utilizado Colocou-se
5ml de anesteacutesico embebido em um algodatildeo e os animais colocados em um funil
de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada desse devidamente obstruiacuteda por um
algodatildeo Juntamente com o camundongo acrescenta-se um chumaccedilo de algodatildeo
embebido em 5ml de anesteacutesico geral volaacutetil Ao inalar o ar contendo anesteacutesico
geral o animal sofre accedilatildeo da droga de acordo com as propriedades
farmacoloacutegicas de cada substacircncia Este procedimento foi realizado com os
seguintes anesteacutesicos gerais Eacuteter Enflurano e Clorofoacutermio No experimento
avaliamos o tempo de induccedilatildeo anesteacutesica tempo de recuperaccedilatildeo do animal e
caracteriacutestica observados no animal sob accedilatildeo do anesteacutesico aplicado
(KOPPANYI 1955 PERRY1968)
B) Anticonvulsivantes
Foram selecionados coelhos adultos pesados e identificados com seus
respectivos pesos De acordo com o peso do animal foi preparado em uma
seringa de 5ml uma soluccedilatildeo de lidocaiacutena (20mgKg) um anesteacutesico local
amplamente utilizado em procedimentos meacutedicos que desenvolve quando em
doses toacutexicas accedilatildeo proacute-convulsivante Administramos na concentraccedilatildeo acima
xx
descrita pela via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho Em seguida o
diazepam medicamento ansioliacutetico potencializador do GABA no receptor do tipo
GABA-A preparado na concentraccedilatildeo de 02mgKg em uma seringa de 5ml
administrado por via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho
PROCEDIMENTO A Injetar a lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela via
intravenosa na veia marginal da orelha do coelho Observar as caracteriacutesticas da
postura e comportamento e assim como o aparecimento da convulsatildeo e
determinar o tempo em que cada evento ocorre Em seguida injetar diazepam na
dose de 02mgkg IV
PROCEDIMENTO B Injetar diazepam na dose de 02mgkg IV aguardar
10 minutos e observar o comportamento do animal Injetar a lidocaiacutena na dose de
20mgkg pela via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho
(WOLFENSOHN2003 FLECKNELL2000 VOGOEL1997)
C) Bloqueadores Neuromusculares
Para este experimento foram utilizados pintainhos de cinco dias devido agrave
maior facilidade de diferenciar caracteriacutesticas de exteriorizaccedilatildeo das respostas dos
medicamentos administrados Os medicamentos utilizados foram o Pancurocircnio
bloqueador muscular competitivo na dose de 01mgKg por via intraperitoneal
Succinilcolina bloqueador neuromuscular despolarizante na dose de 05mgKg
por via intraperitoneal
PROCEDIMENTO A Injetar o Pancurocircnio por via intraperitoneal observar
as caracteriacutesticas de postura e comportamento de deambulaccedilatildeo de cada animal
PROCEDIMENTO B Injetar a Succinilcolina pela via intraperitoneal e
observar o comportamento da deambulaccedilatildeo e caracteriacutestica da postura em cada
evento (VOGOEL1997 PERRY1968 MACKEL1986)
xxi
D) Anesteacutesicos Locais
Para este experimento descerebramos uma ratilde abrimos a parede abdominal em
V retiramos todas as viacutesceras e expomos o plexo lombar mostrando a
bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos Penduramos a ratilde pela parte superior e
estimulamos quimicamente uma das patas traseiras com HCl agrave 1N Lavamos
imediatamente Colocamos um algodatildeo embevecido em lidocaiacutena agrave 2 sobre o
plexo e aguardamos 5 minutos Penduramos novamente a ratilde e estimulamos as
duas patas traseiras com HCl agrave 1N (VOGOEL1997 SIEGLER1967)
324 - Metodologias de utilizaccedilatildeo do DVD
O DVD produzido eacute uma ferramenta audiovisual desenvolvida para auxiliar
o professor nas aulas de farmacologia Sua utilizaccedilatildeo esta baseada no uso
durante as aulas teoacutericas de Farmacologia onde o professor possa interromper
ou concluir a explicaccedilatildeo e no momento correto passar o DVD do assunto
especiacutefico que esta sendo discutido
O primeiro passo desta metodologia eacute a inclusatildeo do material no plano de
ensino da disciplina com uma posterior validaccedilatildeo e aprovaccedilatildeo pelo
colegiado do curso
O segundo passo eacute ter a garantia da instituiccedilatildeo dos equipamentos
audiovisuais necessaacuterios para aplicaccedilatildeo desta metodologia disponiacutevel
durante o periacuteodo letivo em que a disciplina seraacute ministrada
O terceiro passo se faz na confecccedilatildeo dos cronogramas da disciplina com a
previsatildeo e inclusatildeo das dinacircmicas das aulas
O quarto passo estaacute na montagem dos planos de aulas Nesta etapa eacute
necessaacuterio ao professor que durante o preparo do plano de aula distribua
os conteuacutedos que seratildeo apresentados na parte teoacuterica de acordo com os
experimentos mostrados no DVD Eacute importante salientar que o objetivo
desta metodologia eacute uma complementaccedilatildeo de uma atividade padratildeo no
ensino universitaacuterio e natildeo a substituiccedilatildeo da teoria apresentada pelo
professor
xxii
325 - Validaccedilatildeo do DVD
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo com professores de ensino superior
na aacuterea biomeacutedica O DVD desenvolvido foi assistido por professores de
Farmacologia de vaacuterios cursos na aacuterea de sauacutede O questionaacuterio abaixo foi
confeccionado buscando dar ao entrevistado opccedilotildees de respostas na qual possa
efetivamente avaliar a proposta deste objeto de trabalho e natildeo a qualidade
artiacutestica do material considerando que eacute um trabalho amador
Inicialmente ao receber o DVD cada professor participante desta pesquisa
recebeu um resumo da proposta constando o objetivo do DVD e como utilizaacute-lo
em seu ambiente de trabalho A anaacutelise do conteuacutedo foi realizada por meio da
elaboraccedilatildeo de questotildees relacionadas a aplicabilidade do DVD e a visatildeo geral do
professor quanto a utilizaccedilatildeo desta ferramenta Participaram do estudo 20
professores que assistiram o DVD e preencheram o questionaacuterio abaixo
1- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
2- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
3- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Respostas de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
6- Na sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil utilizar do DVD
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xxiii
CCaappiacuteiacutettuulloo 44
________________________________________________________
Resultados
xxiv
41
APRESENTACcedilAtildeO DO PRODUTO
O resultado deste trabalho eacute um DVD contendo praacuteticas filmadas e
comentadas sobre temas da farmacologia O DVD produzido tem como
caracteriacutestica principal a demonstraccedilatildeo de praacuteticas farmacologia O conteuacutedo
deste material audiovisual esta dividido da seguinte forma
A ABERTURA
Uma abertura musical com o tiacutetulo do trabalho
Apresentaccedilatildeo o tiacutetulo do DVD
PRAacuteTICAS DE FARMACOLOGIA
Praacuteticas de Farmacologia
2 Fig 1 Abertura
B MENU
Uma apresentaccedilatildeo completa de todo o conteuacutedo do DVD
numerados Introduccedilatildeo a farmacologia
Capiacutetulo 1
Via de administraccedilatildeo
Capiacutetulo 2
Anesteacutesicos gerais
Capiacutetulo 3
Anticonvulsivante
Capiacutetulo 4
Bloqueadores Neuromusculares
Capiacutetulo 5
Anesteacutesicos Locais
Capiacutetulo 6
Encerramento e Ficha teacutecnica
ABERTURA
Moacutedulo 1 - INTRODUCcedilAtildeO
Moacutedulo 2 VIAS DE ADMINISTRACcedilAtildeOTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 3 ANESTEacuteSICOS GERAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 4 ANTICONVULSIVANTESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 5 - BLOQUEADORES NEUROMUSCULARESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 6 ANESTEacuteSICOS LOCAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 7 - FICHA TEacuteCNICA
Fig 2 Menu
xxv
C CONTEUacuteDO CIENTIacuteFICO
O conteuacutedo cientiacutefico consta de aulas teoacutericas no formado de uma
apresentaccedilatildeo em slides com aacuteudio Cada assunto apresentado esta
diretamente associado com os experimentos praacuteticos filmados do DVD
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
1
Vias de administraccedilatildeo
2
Fig3 Imagem da teoria da pratica 1
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Anesteacutesicos Gerais
1
Anestesia Geral
Bloqueio
Sensorial Motor e reflexoAtividade psiacutequica
2
Fig4 Teoria da pratica 2
xxvi
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
1
Anticonvulsivantes
INIBICcedilAtildeOEXCITACcedilAtildeO
GABAGlutamatoAspartato
EQUILIacuteBRIO NORMAL
Condiccedilatildeo nornal2
Fig5 Teoria da pratica 3
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Bloqueadores Neuromusculares
A Contraccedilatildeo do Muacutesculo Esqueleacutetico eacute Controlada pelo Sistema Nervoso Central
Fig6 Teoria da pratica 4
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Anesteacutesicos Locais
1
Canal de soacutedio dependente de voltagem
-heacutelice S6
Siacutetios de ligaccedilatildeoda lidocaiacutena
Subunidade
2
Fig7 Teoria da pratica 5
xxvii
D PRATICA EXPERIMENTAL
O conteuacutedo de viacutedeo consta dos experimentos demonstrativos
filmados e executados em laboratoacuterio de Farmacologia com animais e
medicamentos Cada experimento demonstrativo apresentado esta em
formato de viacutedeo eacute com comentaacuterio concomitantemente a cada imagem
apresentada
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
Via Intravenosa
Via Oral
Via Intraperitoneal
Via Intramuscular
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Administraccedilatildeo de Eacuteter
Administraccedilatildeo de Enflurando
Administraccedilatildeo de Clorofoacutermio
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
Administraccedilatildeo de Lidocaiacutena seguida de Diazepam
Administraccedilatildeo de Diazepam seguido de Lidocaiacutena
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Administraccedilatildeo de Succinilcolina
Administraccedilatildeo de Pancurocircnio
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Administraccedilatildeo toacutepica de Lidocaiacutena
xxviii
E FICHA TEacuteCNICA DE ENCERRAMENTO
Criaccedilatildeo Produccedilatildeo e Direccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Roteiros
Valeacuterio Antonio Aacutevila Alexsandra Dias Serafim Roberta Camelo
Revisatildeo do Roteiro
Miguel Lemos Neto
Equipe Cientiacutefica
Valeacuterio Antonio Aacutevila Miguel Lemos Neto Thiago Fernandes
Alexsandra Dias Serafim Lourival Dias Pereira Anderson Jose
Aparecido Roberta Camelo
Equipe produccedilatildeo e ediccedilatildeo
Captaccedilatildeo de imagens
Jorge Cacircmara Leonardo Andre Ricardo Guimaratildees
Ediccedilatildeo de aacuteudio e viacutedeo
Ricardo Guimaratildees
Gravaccedilatildeo e ediccedilatildeo de Aacuteudio
Alexandre Magno
Locuccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Tema musical
Enya
Relaxation Enya
Only time Enya
Now we are free
Instalaccedilotildees
Laboratoacuterio de Farmacologia do Centro Universitaacuterio Fundaccedilatildeo
Oswaldo Aranha Campus Trecircs Poccedilos
Opoio
PAC
Projeto de Iniciaccedilatildeo Cientiacutefica junto ao Curso de Medicina do
Centro Universitaacuterio Oswaldo Aranha
xxix
42- AVALIACcedilAtildeO DO PRODUTO ( DVD)
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo junto a professores do ensino
superior na aacuterea de sauacutede Participaram dos estudos 20 professores que
assistiram ao DVD e receberam um resumo detalhado da proposta do DVD
na inclusatildeo das aulas
1- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 10 5
2- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 4 2 8 5
xxx
3- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 8 7
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e memorizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 0 0 15 5
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 5 5 6 4
xxxi
6- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praticas
Atividade
extraclasse
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
10 2 2 3 3
Resultados percentual total das questotildees de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 13 13 47 26
1 13 13 47 26
xxxii
CCaappiacuteiacutettuulloo 55
__________________________________________________________
DDiissccuussssatildeatildeoo
xxxiii
Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de criar uma ferramenta
audiovisual aplicado ao ensino de farmacologia Todo o desenvolvimento do DVD
se fundamentou em buscar uma forma de melhorar o entendimento do conteuacutedo
extenso e complexo da farmacologia Na abordagem da utilizaccedilatildeo desta
ferramenta de ensino nossa discussatildeo esta fundamentada nos seguintes pontos
Impactos da evoluccedilatildeo tecnoloacutegica no ensino
Utilizaccedilatildeo e importacircncia de ferramentas audiovisuais e no ensino da
farmacologia
Papel do docente na apresentaccedilatildeo dos conteuacutedos nas muacuteltiplas
linguagens tecnoloacutegicas
Implicaccedilotildees na utilizaccedilatildeo de animais em experimentos de
farmacologia
Utilizaccedilatildeo do viacutedeo na farmacologia no modelo proposto de apoio
nas aulas teoacutericas
Neste trabalho nos preocupamos com desenvolvimento de um DVD como
teacutecnica e recurso tecnoloacutegico que tivesse condiccedilatildeo de melhorar o trabalho
docente assim como a aprendizagem dos alunos Segundo KRASILCHIK (2000)
na medida em que a ciecircncia e a tecnologia foram reconhecidas como essenciais
no desenvolvimento econocircmico social e cultural o ensino das ciecircncias foi
adaptado a esta evoluccedilatildeo tecnoloacutegica Com isso os movimentos de
transformaccedilotildees nos conceitos de ensino nas metodologias e em conteuacutedos
pedagoacutegicos estatildeo sofrendo as mesmas transformaccedilotildees
Dentre as ferramentas tecnoloacutegicas aplicadas ao ensino este trabalho foi
desenvolvido utilizando a linguagem audiovisual como importante ferramenta para
o ensino da farmacologia O desenvolvimento do DVD para fins educativos
considera os aspectos de produccedilatildeo com formas visuais e sonoras Eacute fundamental
que esses elementos sejam capazes de captar a atenccedilatildeo do aluno para que o
recurso seja um eficiente material de apoio ao professor favorecendo o
aprendizado Segundo MORAN (1995) o viacutedeo tem a possibilidade de aproximar
a sala de aula do cotidiano pelas linguagens de aprendizagem modificando a
postura e as expectativas dos discentes deixando-os mais receptivos agraves novas
informaccedilotildees Pedagogicamente SILVA 2001 relaciona a utilizaccedilatildeo dos meios
audiovisuais com uma boa aprendizagem estabelecendo uma estreita relaccedilatildeo
xxxiv
entre audiovisual percepccedilatildeo e aprendizagem afirmando a este propoacutesito que soacute
haacute uma boa aprendizagem se houver uma boa percepccedilatildeo e esta soacute tem lugar se
estimularmos devidamente os oacutergatildeos dos sentidos que estatildeo na base da
percepccedilatildeo ou seja a audiccedilatildeo e a visatildeo Segundo TIM e colaboradores (2004) a
motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo do aluno eacute outro fator importante a
ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutedo desta forma para o acesso ao conteuacutedo
O uso do viacutedeo como um complemento de um conteuacutedo pedagoacutegico tem
sua importacircncia fundamentada na forma de sensibilizaccedilatildeo do aluno O viacutedeo
como ilustraccedilatildeo ajuda mostrar o que se fala na sala de aula assim como compotildee
um cenaacuterio desconhecido pelo aluno O viacutedeo pode simular experiecircncias que
seriam perigosas em laboratoacuterios que exigiriam muito tempo de preparo aleacutem do
uso de grande quantidade de animais nos experimentos (POSSETI PINHEIRO
2003) Os meios audiovisuais facilitam a apropriaccedilatildeo do saber e do saber fazer
facilitando a relaccedilatildeo com o conhecimento (SILVA 2001)
O ensino da farmacologia nas aacutereas biomeacutedicas eacute baseado em conceitos
teoacutericos ligados diretamente a uma visatildeo funcional Considerando que o estudo
da accedilatildeo dos faacutermacos no organismo baseia-se em reverter um processo
patoloacutegico torna-se fundamental na questatildeo de ensino uma visatildeo bem completa
desta accedilatildeo assim como das alteraccedilotildees orgacircnica provocadas pelos
medicamentos e as caracteriacutesticas funcionais da patologia A utilizaccedilatildeo do viacutedeo
neste processo tem a capacidade de mostrar claramente as alteraccedilotildees funcionais
exteriorizadas pelos medicamentos bem como sua aplicaccedilatildeo na terapecircutica
A utilizaccedilatildeo de aulas praacuteticas expositivas pode viabilizar a accedilatildeo praacutetica e
construtiva do aluno de uma forma individual eou compartilhada do
conhecimento Desta forma a tecnologia educacional pode contribuir para esse
processo quando destinada a potencializar e facilitar a capacidade de expressatildeo
e comunicaccedilatildeo do professor em muacuteltiplas linguagens e suportes bem como
apoiar a visualizaccedilatildeo de conceitos abstratos servir de instrumento de estudo e
constituir acervo de ensino e pesquisa
O papel do professor com a utilizaccedilatildeo desta ferramenta inserida na aula
expositiva de farmacologia eacute planejar uma diversidade de tipos de interaccedilatildeo bem
como sua dinacircmica de acordo com a necessidade de cada etapa do processo de
aprendizagem pretendido e de acordo com o objetivo que estiver estabelecido
naquela etapa segundo as necessidades geradas pelos assuntos especiacuteficos que
xxxv
estiverem sendo tratados Este planejamento pode incluir exposiccedilotildees de conteuacutedo
pelo proacuteprio professor com a assistecircncia de um viacutedeo explorando o ambiente
virtual em combinaccedilotildees infinitas seguindo objetivos claros para o professor e
para o proacuteprio aluno Talvez com esse tipo de planejamento o professor esteja
potencializando sua proacutepria funccedilatildeo enquanto comunicador de conteuacutedos e
valores e enquanto mediador do processo de construccedilatildeo de cada aluno
Segundo TIM et al em 2004 a motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo
do aluno eacute outro fator importante a ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutendo
desta forma ao acesso ao conteuacutedo O desenvolvimento de DVDs para fins
educativos deve considerar o aspecto de produccedilatildeo (formas visuais e sonoras)
Conteuacutedos programaacuteticos da disciplina bem como aspectos financeiros devem
ter o apoio da instituiccedilatildeo para disponibilizar equipamentos adequados e sala de
aula compatiacutevel com esta praacutetica Esta eacute uma justificativa acessiacutevel e facilitadora
uma vez que o desenvolvimento destes mesmos experimentos demonstrativos
em laboratoacuterios aleacutem de envolver mais custo para a instituiccedilatildeo tambeacutem
dependeraacute de outras estruturas como laboratoacuterios animais bioteacuterios teacutecnicos
reagentes mateacuterias medicamentos e a questatildeo de a instituiccedilatildeo ter uma
Comissatildeo de Eacutetica no uso de Animais (CEUAs)
A inserccedilatildeo de aulas experimentais gravadas e viacutedeos complementares
aperfeiccediloam as aulas teoacutericas e se torna uma ferramenta de ensino em que o
aluno tem a grande oportunidade de visualizar e relembrar vaacuterios conceitos
anteriormente jaacute vivenciados junto com os efeitos dos medicamentos
Um exemplo claacutessico que pode ilustrar esta discussatildeo eacute quando se estimula
um animal com um medicamento que tem como efeito colateral a uma convulsatildeo
motora Quando o animal comeccedila a desenvolver a crise convulsiva o aluno para
entender o que esta ocorrendo com o animal tem que relembrar os conceitos
aprendidos na patologia em que define e caracteriza um processo convulsivo Ao
estabelecer esta relaccedilatildeo com a patologia o mesmo comeccedilar a utilizar
concomitantemente os conceitos aprendidos na anatomia pois o animal
apresenta vaacuterias contraccedilotildees musculares com vaacuterios muacutesculos envolvidos Ao
interpretar as questotildees anatocircmicas o aluno para fechar seu diagnoacutestico no
entendimento daquele quadro de convulsatildeo induzido por um medicamento no
animal os conceitos neurofisioloacutegicos esclarecem claramente os conceitos
envolvidos no controle motor e passa agrave ajudar a concluir e entender as situaccedilatildeo
xxxvi
cliacutenicas apresentada pelo animal naquele momento Ao administrar o
medicamento anticonvulsivante no animal e tiraacute-lo da situaccedilatildeo criacutetica os
conceitos da accedilatildeo dos medicamentos ficam muito mais claros quando o aluno
busca os conceitos bioquiacutemicos de neurotransmissatildeo
De acordo com este exemplo acima discutido podemos perceber que
durante uma aula expositiva teoacuterica agraves vezes fica difiacutecil para o professor de
farmacologia demonstrar uma situaccedilatildeo cliacutenica Nesta situaccedilatildeo o DVD pode ilustrar
e completar de forma raacutepida e o conceito teoacuterico que acaba de ser ministrado
Quanto agrave avaliaccedilatildeo do DVD por professores podem-se discutir os resultados
obtidos de acordo com a proposta do estudo
Os resultados apresentam que na preferecircncia do professor o DVD deveraacute
ser utilizado como ferramenta de apoio agraves aulas teoacutericas Esta condiccedilatildeo eacute
confirmada diretamente com a proposta deste estudo considerando todo o
desenvolvimento deste projeto A natildeo utilizaccedilatildeo deste material em aulas praacuteticas
tambeacutem eacute confirmada uma vez que a atividade praacutetica presencial no ensino da
farmacologia eacute fundamental para o desenvolvimento do aluno A tese
desenvolvida por este estudo eacute a natildeo substituiccedilatildeo das aulas experimentais
presenciais e sim um complemento das aulas teoacutericas Tambeacutem foi demonstrado
nos resultados do questionaacuterio aplicados aos professores que o DVD pode ser
utilizado em outras praacuteticas pedagoacutegicas complementares com estudos dirigidos
seminaacuterios ou mesmo em revisotildees de conteuacutedos jaacute estudados Nestes casos
sendo utilizado com uma importante ferramenta de consolidaccedilatildeo de conhecimento
adquirido
Na questatildeo onde o professor eacute questionado se o uso DVD pode contribuir de
alguma forma para entendimento da Farmacologia o resultado mostra claramente
esta tendecircncia do uso de desta ferramenta auxiliando o professor e
complementado o ensino da disciplina
Outra questatildeo relevante abordada o interesse do aluno pela disciplina Ficou
evidenciado no resultado que a forma audiovisual dinacircmica pode despertar mais
atenccedilatildeo do aluno na opiniatildeo de professores A tese defendida neste estudo em
que o conteuacutedo da disciplina de farmacologia deve ser demonstrado de forma
visual e experimental para que entatildeo o aluno possa vivenciar a situaccedilatildeo cliacutenica
do paciente sob os efeitos dos medicamentos
xxxvii
Outra questatildeo levantada na pesquisa esta ligada a proacutepria estrutura do DVD
onde eacute mesclado um viacutedeo praacutetico experimental comentado e antecedendo a
cada tema uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica de cada experimentado
demonstrado Esta disposiccedilatildeo faz com que o conteuacutedo possa ser discutido
anteriormente facilitando desta forma uma melhor compreensatildeo e entendimento
das imagens reais do experimento
A possibilidade que a visualizaccedilatildeo contribui para memorizaccedilatildeo dos conceitos
foi muito evidenciada na opiniatildeo dos professores Desta forma este estudo pode
contribuir muito nesta questatildeo O proacuteprio perfil do aluno atual de ser mais visual
se completa com esta forma de ensino
Na uacuteltima questatildeo abordada o professor manifestou sua preferecircncia pelo
uso do DVD como uma das ferramentas de ensino nas aulas Desta forma haveraacute
uma contribuiccedilatildeo no aprendizado na memorizaccedilatildeo dos assuntos apresentados e
o despertar do interesse do aluno aleacutem de uma melhor adaptaccedilatildeo do professor
junto a evoluccedilatildeo do ensino atual
xxxviii
CCaappiacuteiacutettuulloo 66
__________________________________________________________
CCoonncclluussotildeotildeeess
xxxix
O desenvolvimento deste produto aplicado ao ensino da Farmacologia nos
possibilitou fazer algumas consideraccedilotildees sobre o estudo
A necessidade do professor em criar mecanismos pedagoacutegicos atuais de
acordo com a realidade do aluno do seacuteculo XXI eacute fator fundamental na melhora do
ensino
A evoluccedilatildeo tecnoloacutegica bem como a globalizaccedilatildeo e o grande acesso agraves
vaacuterias formas de informaccedilatildeo por diferentes mecanismos muda o perfil do aluno
sendo imperativo que se crie modelos de ensinos compatiacuteveis com este novo
cenaacuterio
No modelo pedagoacutegico tradicional o professor passa os conteuacutedos de
forma expositiva e o sucesso desta metodologia vai depender natildeo apenas do
perfil habilidades conhecimento e expertise do professor no domiacutenio de suas
atividades como tambeacutem na histoacuteria da formaccedilatildeo de cada aluno
A boa utilizaccedilatildeo desta ferramenta depende da relaccedilatildeo professor-aluno e
de uma gestatildeo consciente das instituiccedilotildees de ensino adequada agrave tecnoloacutegica
Ressalta-se ainda a necessidade do professor em se atualizar constantemente e
criar teacutecnicas pedagoacutegicas eficientes buscando sempre um melhor desempenho
de sua funccedilatildeo
Na disciplina de Farmacologia o uso de animais para demonstrar os
efeitos dos medicamentos eacute fundamental O uso deste DVD poderaacute ser
importante em determinada situaccedilotildees onde a instituiccedilatildeo natildeo prover de estrutura
compatiacutevel necessaacuteria ao ensino da farmacologia baacutesica e experimental
Diante de novas regulamentaccedilotildees referentes ao uso de animais em
experimentos a necessidade contiacutenua de buscar formas alternativas de uso
destes animais e com isto este estudo demonstra mais um possibilidade de
restriccedilatildeo ao uso
xl
CCaappiacuteiacutettuulloo 77
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CCaappiacuteiacutettuulloo 88
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AAnneexxooss
xlvii
81 - Formulaacuterios de Avaliaccedilatildeo do DVD
Praacuteticas de Farmacologia
Nome Professor e Titulaccedilatildeo
Instituiccedilatildeo
7- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
8- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
9- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
10- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
11- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
12- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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xii
CCaappiacuteiacutettuulloo 22
__________________________________________________________
OObbjjeettiivvooss
xiii
20 - Objetivos
Objetivo geral
Criar uma ferramenta audiovisual para o ensino em farmacologia
Objetivos especiacuteficos
Desenvolver um DVD com filmagens de experimentos de Farmacologia
Propor a utilizaccedilatildeo do DVD como sendo uma ferramenta de apoio ao
professor no desenvolvimento do ensino da farmacologia
Demonstrar efeito farmacoloacutegico de diferentes classes de medicamentos
xiv
CCaappiittuulloo 33
____________________________________________________________
MMaatteerriiaaiiss ee MMeacuteeacutettooddooss
xv
31 - MATERIAIS
311
Materiais e equipamentos
A) Para elaboraccedilatildeo dos viacutedeos educativos foram utilizadas
Duas filmadoras Panasonic de 3ccd ( digital )
Dois tripeacutes para filmadoras
Dois tripeacutes para iluminaccedilatildeo
Dois iluminadores de 1000w luz branca
Duas luzes de led 50w branca
Dois microfones leson com fio
Um microfone sem fio nady 500m duas antenas duas caixas de
som
Um cabeccedilote
B) As gravaccedilotildees foram desenvolvidas no
Laboratoacuterio de Farmacologia do UniFOA
Volta Redonda - RJ
C) Equipe Teacutecnica envolvida
Dois Cinegrafistas e um Assistente de imagem
312- Elaboraccedilatildeo dos experimentos
A) Para elaboraccedilatildeo dos experimentos foram utilizados os seguintes
animais
Camundongos adultos suiacuteccedilos pesando entre 25 - 30g
Coelhos adultos machos ou fecircmeas
xvi
Pintainho de 5 dias
Todos os animais receberam aacutegua e raccedilatildeo ad libitum e foram mantidos
em ciclo de luz natural A manipulaccedilatildeo e os procedimentos com os animais
obedeceram aos princiacutepios da Comissatildeo de Eacutetica de Uso de Animais (CEUA) da
UniFOA
B) Reagentes materiais e substacircncias e medicamentos
Medicamentos
Tiopental soacutedico Lidocaiacutena 2 frasco ampola Diazepam 10mg ampola e
Succinilcolina Enflurano
Reagentes Quiacutemicos
Eacuteter etiacutelico Clorofoacutermio
Materiais meacutedicos hospitalares
Gaze Esteacuteril Agulha 13x4 Pipetas de 50ml Algodatildeo Seringas
descartaacuteveis de 5ml e de 10ml
32 - MEacuteTODOS
321 - Desenvolvimento do DVD
O desenvolvimento do DVD se deu em quatro etapas
Etapa 1 Eleiccedilatildeo de experimentos chaves em praacuteticas de Farmacologia
Etapa 2 Apresentaccedilatildeo de uma fundamentaccedilatildeo teoacuterica no formato de
viacutedeo-aula em que nesta aula temos uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica
dos conceitos baacutesicos envolvidos bem com uma explicaccedilatildeo dos passos a
serem seguido durante cada experimento eacute previamente destacada
Etapa 3 Demonstraccedilatildeo dos materiais e meacutetodos utilizados em cada
experimento
Etapa 4 Desenvolvimento do experimento em que consiste da filmagem
de todo o curso do experimento Este experimento teve a execuccedilatildeo de um
teacutecnico de laboratoacuterio da UniFOA juntamente com o aluno de mestrado
xvii
Valeacuterio Aacutevila aluno de iniciaccedilatildeo cientiacutefica deste projeto Thiago Fernandes
e do Prof Miguel Lemos orientador do projeto
Etapa 5 Ediccedilatildeo do material desenvolvido
Na ediccedilatildeo do material filmado foram inseridos junto agraves imagens os
comentaacuterios em cada seguimento das imagens filmadas do experimento
322 - Produccedilatildeo e Ediccedilatildeo do Viacutedeo
A) Produccedilatildeo e Filmagem
A captaccedilatildeo das imagens se deu no laboratoacuterio de Farmacologia no campus
Trecircs Poccedilos da UNIFOA de acordo com as seguintes sequumlecircncias de montagens
dos equipamentos para captaccedilatildeo de imagens e os procedimentos teacutecnicos
definidos de acordo com o roteiro de filmagem que definiu elenco local
experimentos data e hora constante
A montagem e utilizaccedilatildeo dos equipamentos foi feita a partir do emprego de
cacircmeras Panasonic de 3ccd digital com resoluccedilatildeo acima de 500 linhas
trabalhando em plano fechado (detalhado) e outra em plano aberto ou
panoracircmico para definir local e accedilatildeo Para ser ter total estabilidade de imagem
foram utilizados tripeacutes de apoio em cada cacircmera
Para iluminaccedilatildeo foram utilizadas lacircmpadas do tipo led de 50 watts para
imagens no plano detalhe e tambeacutem lacircmpadas aloacutegenas de 1000watts branca
com objetivo de captar imagens panoracircmicas ou seja todo ambiente iluminado
(material animal e pessoal com a mesma qualidade de imagem) Cada lacircmpada
era acoplada a um iluminador em um tripeacute de apoio
Todo aacuteudio do DVD foi gravado em estuacutedio a fim de obter uma melhor
qualidade digital sem ruiacutedos ou interferecircncias decorrentes do som ambiente
B) Ediccedilatildeo
As imagens capturadas da fitas mini-DV (das cacircmeras) pelo equipamento
chamado ilha natildeo linear (software especiacutefico Studio 9) contendo efeitos digitais
3D (dimensotildees) animaccedilotildees graacuteficas e menus
xviii
Inserccedilatildeo e uniatildeo do aacuteudio e viacutedeo foram feitas utilizando o Software Studio
9 onde foram unidas as trilhas especiacuteficas de aacuteudio e as trilhas de viacutedeo
formando o trabalho acabado
Foi montada uma trilha contendo uma sequumlecircncia de imagem capturadas
dos experimentos e uma trilha capturada das locuccedilotildees narrativas de aacuteudio de
cada etapa do material
323 - Desenvolvimento dos experimentos
A) Vias de Administraccedilatildeo
O objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma Foram utilizados quatro coelhos
adultos machos ou fecircmeas Inicialmente cada animal foi pesado separadamente
Cada peso obtido anotado e em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal
com o respectivo peso
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental A dose padratildeo deste anesteacutesico em
coelhos eacute de 20mgKg O medicamento que estaacute na apresentaccedilatildeo farmacecircutica
sob forma de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25ml de aacutegua para injeccedilatildeo obtendo uma
concentraccedilatildeo de 25mgml em soluccedilatildeo diluiacuteda A soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada
foi administrada a cada animal por vias diferentes de acordo com a dose
calculada para cada animal Para se obter os resultados referentes aos efeitos do
medicamento seratildeo avaliados no animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu
sem o uso do medicamento (funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo
do medicamento a cada 5 minutos
1 Respiraccedilatildeo durante um minuto
2 Grau de vigiacutelia verificar se o animal esta dormindo deprimido (quando
aceita posiccedilatildeo dorsal) ou se este acordado
3 Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um pequeno algodatildeo passar
levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez que o animal fecha
xix
as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas cruzes e natildeo
fechar uma cruz
Apoacutes administrar o medicamento deve ser feito a avaliaccedilatildeo dos mesmos
paracircmetros do animal quando este natildeo estava sob efeito de nenhum
medicamento (controle) Para cada via estudada oral intravenosa subcutacircnea e
via intramuscular seratildeo avaliados os trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia respiraccedilatildeo e
reflexo palpebral) nos seguintes tempos tempo zero quando o animal estaacute sem
tratamento medicamentoso tempo 5 (cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo do
medicamento) tempo 10
(dez minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento)
tempo 15
(quinze minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento) e tempo 20 (vinte
minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento) (KOPPANYI 1955 CARLINI1973
MCLEOD1970 CIRERA 1975)
A) Anesteacutesicos Gerais
Foi utilizado um camundongo para cada anesteacutesico utilizado Colocou-se
5ml de anesteacutesico embebido em um algodatildeo e os animais colocados em um funil
de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada desse devidamente obstruiacuteda por um
algodatildeo Juntamente com o camundongo acrescenta-se um chumaccedilo de algodatildeo
embebido em 5ml de anesteacutesico geral volaacutetil Ao inalar o ar contendo anesteacutesico
geral o animal sofre accedilatildeo da droga de acordo com as propriedades
farmacoloacutegicas de cada substacircncia Este procedimento foi realizado com os
seguintes anesteacutesicos gerais Eacuteter Enflurano e Clorofoacutermio No experimento
avaliamos o tempo de induccedilatildeo anesteacutesica tempo de recuperaccedilatildeo do animal e
caracteriacutestica observados no animal sob accedilatildeo do anesteacutesico aplicado
(KOPPANYI 1955 PERRY1968)
B) Anticonvulsivantes
Foram selecionados coelhos adultos pesados e identificados com seus
respectivos pesos De acordo com o peso do animal foi preparado em uma
seringa de 5ml uma soluccedilatildeo de lidocaiacutena (20mgKg) um anesteacutesico local
amplamente utilizado em procedimentos meacutedicos que desenvolve quando em
doses toacutexicas accedilatildeo proacute-convulsivante Administramos na concentraccedilatildeo acima
xx
descrita pela via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho Em seguida o
diazepam medicamento ansioliacutetico potencializador do GABA no receptor do tipo
GABA-A preparado na concentraccedilatildeo de 02mgKg em uma seringa de 5ml
administrado por via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho
PROCEDIMENTO A Injetar a lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela via
intravenosa na veia marginal da orelha do coelho Observar as caracteriacutesticas da
postura e comportamento e assim como o aparecimento da convulsatildeo e
determinar o tempo em que cada evento ocorre Em seguida injetar diazepam na
dose de 02mgkg IV
PROCEDIMENTO B Injetar diazepam na dose de 02mgkg IV aguardar
10 minutos e observar o comportamento do animal Injetar a lidocaiacutena na dose de
20mgkg pela via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho
(WOLFENSOHN2003 FLECKNELL2000 VOGOEL1997)
C) Bloqueadores Neuromusculares
Para este experimento foram utilizados pintainhos de cinco dias devido agrave
maior facilidade de diferenciar caracteriacutesticas de exteriorizaccedilatildeo das respostas dos
medicamentos administrados Os medicamentos utilizados foram o Pancurocircnio
bloqueador muscular competitivo na dose de 01mgKg por via intraperitoneal
Succinilcolina bloqueador neuromuscular despolarizante na dose de 05mgKg
por via intraperitoneal
PROCEDIMENTO A Injetar o Pancurocircnio por via intraperitoneal observar
as caracteriacutesticas de postura e comportamento de deambulaccedilatildeo de cada animal
PROCEDIMENTO B Injetar a Succinilcolina pela via intraperitoneal e
observar o comportamento da deambulaccedilatildeo e caracteriacutestica da postura em cada
evento (VOGOEL1997 PERRY1968 MACKEL1986)
xxi
D) Anesteacutesicos Locais
Para este experimento descerebramos uma ratilde abrimos a parede abdominal em
V retiramos todas as viacutesceras e expomos o plexo lombar mostrando a
bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos Penduramos a ratilde pela parte superior e
estimulamos quimicamente uma das patas traseiras com HCl agrave 1N Lavamos
imediatamente Colocamos um algodatildeo embevecido em lidocaiacutena agrave 2 sobre o
plexo e aguardamos 5 minutos Penduramos novamente a ratilde e estimulamos as
duas patas traseiras com HCl agrave 1N (VOGOEL1997 SIEGLER1967)
324 - Metodologias de utilizaccedilatildeo do DVD
O DVD produzido eacute uma ferramenta audiovisual desenvolvida para auxiliar
o professor nas aulas de farmacologia Sua utilizaccedilatildeo esta baseada no uso
durante as aulas teoacutericas de Farmacologia onde o professor possa interromper
ou concluir a explicaccedilatildeo e no momento correto passar o DVD do assunto
especiacutefico que esta sendo discutido
O primeiro passo desta metodologia eacute a inclusatildeo do material no plano de
ensino da disciplina com uma posterior validaccedilatildeo e aprovaccedilatildeo pelo
colegiado do curso
O segundo passo eacute ter a garantia da instituiccedilatildeo dos equipamentos
audiovisuais necessaacuterios para aplicaccedilatildeo desta metodologia disponiacutevel
durante o periacuteodo letivo em que a disciplina seraacute ministrada
O terceiro passo se faz na confecccedilatildeo dos cronogramas da disciplina com a
previsatildeo e inclusatildeo das dinacircmicas das aulas
O quarto passo estaacute na montagem dos planos de aulas Nesta etapa eacute
necessaacuterio ao professor que durante o preparo do plano de aula distribua
os conteuacutedos que seratildeo apresentados na parte teoacuterica de acordo com os
experimentos mostrados no DVD Eacute importante salientar que o objetivo
desta metodologia eacute uma complementaccedilatildeo de uma atividade padratildeo no
ensino universitaacuterio e natildeo a substituiccedilatildeo da teoria apresentada pelo
professor
xxii
325 - Validaccedilatildeo do DVD
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo com professores de ensino superior
na aacuterea biomeacutedica O DVD desenvolvido foi assistido por professores de
Farmacologia de vaacuterios cursos na aacuterea de sauacutede O questionaacuterio abaixo foi
confeccionado buscando dar ao entrevistado opccedilotildees de respostas na qual possa
efetivamente avaliar a proposta deste objeto de trabalho e natildeo a qualidade
artiacutestica do material considerando que eacute um trabalho amador
Inicialmente ao receber o DVD cada professor participante desta pesquisa
recebeu um resumo da proposta constando o objetivo do DVD e como utilizaacute-lo
em seu ambiente de trabalho A anaacutelise do conteuacutedo foi realizada por meio da
elaboraccedilatildeo de questotildees relacionadas a aplicabilidade do DVD e a visatildeo geral do
professor quanto a utilizaccedilatildeo desta ferramenta Participaram do estudo 20
professores que assistiram o DVD e preencheram o questionaacuterio abaixo
1- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
2- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
3- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Respostas de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
6- Na sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil utilizar do DVD
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xxiii
CCaappiacuteiacutettuulloo 44
________________________________________________________
Resultados
xxiv
41
APRESENTACcedilAtildeO DO PRODUTO
O resultado deste trabalho eacute um DVD contendo praacuteticas filmadas e
comentadas sobre temas da farmacologia O DVD produzido tem como
caracteriacutestica principal a demonstraccedilatildeo de praacuteticas farmacologia O conteuacutedo
deste material audiovisual esta dividido da seguinte forma
A ABERTURA
Uma abertura musical com o tiacutetulo do trabalho
Apresentaccedilatildeo o tiacutetulo do DVD
PRAacuteTICAS DE FARMACOLOGIA
Praacuteticas de Farmacologia
2 Fig 1 Abertura
B MENU
Uma apresentaccedilatildeo completa de todo o conteuacutedo do DVD
numerados Introduccedilatildeo a farmacologia
Capiacutetulo 1
Via de administraccedilatildeo
Capiacutetulo 2
Anesteacutesicos gerais
Capiacutetulo 3
Anticonvulsivante
Capiacutetulo 4
Bloqueadores Neuromusculares
Capiacutetulo 5
Anesteacutesicos Locais
Capiacutetulo 6
Encerramento e Ficha teacutecnica
ABERTURA
Moacutedulo 1 - INTRODUCcedilAtildeO
Moacutedulo 2 VIAS DE ADMINISTRACcedilAtildeOTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 3 ANESTEacuteSICOS GERAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 4 ANTICONVULSIVANTESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 5 - BLOQUEADORES NEUROMUSCULARESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 6 ANESTEacuteSICOS LOCAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 7 - FICHA TEacuteCNICA
Fig 2 Menu
xxv
C CONTEUacuteDO CIENTIacuteFICO
O conteuacutedo cientiacutefico consta de aulas teoacutericas no formado de uma
apresentaccedilatildeo em slides com aacuteudio Cada assunto apresentado esta
diretamente associado com os experimentos praacuteticos filmados do DVD
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
1
Vias de administraccedilatildeo
2
Fig3 Imagem da teoria da pratica 1
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Anesteacutesicos Gerais
1
Anestesia Geral
Bloqueio
Sensorial Motor e reflexoAtividade psiacutequica
2
Fig4 Teoria da pratica 2
xxvi
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
1
Anticonvulsivantes
INIBICcedilAtildeOEXCITACcedilAtildeO
GABAGlutamatoAspartato
EQUILIacuteBRIO NORMAL
Condiccedilatildeo nornal2
Fig5 Teoria da pratica 3
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Bloqueadores Neuromusculares
A Contraccedilatildeo do Muacutesculo Esqueleacutetico eacute Controlada pelo Sistema Nervoso Central
Fig6 Teoria da pratica 4
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Anesteacutesicos Locais
1
Canal de soacutedio dependente de voltagem
-heacutelice S6
Siacutetios de ligaccedilatildeoda lidocaiacutena
Subunidade
2
Fig7 Teoria da pratica 5
xxvii
D PRATICA EXPERIMENTAL
O conteuacutedo de viacutedeo consta dos experimentos demonstrativos
filmados e executados em laboratoacuterio de Farmacologia com animais e
medicamentos Cada experimento demonstrativo apresentado esta em
formato de viacutedeo eacute com comentaacuterio concomitantemente a cada imagem
apresentada
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
Via Intravenosa
Via Oral
Via Intraperitoneal
Via Intramuscular
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Administraccedilatildeo de Eacuteter
Administraccedilatildeo de Enflurando
Administraccedilatildeo de Clorofoacutermio
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
Administraccedilatildeo de Lidocaiacutena seguida de Diazepam
Administraccedilatildeo de Diazepam seguido de Lidocaiacutena
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Administraccedilatildeo de Succinilcolina
Administraccedilatildeo de Pancurocircnio
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Administraccedilatildeo toacutepica de Lidocaiacutena
xxviii
E FICHA TEacuteCNICA DE ENCERRAMENTO
Criaccedilatildeo Produccedilatildeo e Direccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Roteiros
Valeacuterio Antonio Aacutevila Alexsandra Dias Serafim Roberta Camelo
Revisatildeo do Roteiro
Miguel Lemos Neto
Equipe Cientiacutefica
Valeacuterio Antonio Aacutevila Miguel Lemos Neto Thiago Fernandes
Alexsandra Dias Serafim Lourival Dias Pereira Anderson Jose
Aparecido Roberta Camelo
Equipe produccedilatildeo e ediccedilatildeo
Captaccedilatildeo de imagens
Jorge Cacircmara Leonardo Andre Ricardo Guimaratildees
Ediccedilatildeo de aacuteudio e viacutedeo
Ricardo Guimaratildees
Gravaccedilatildeo e ediccedilatildeo de Aacuteudio
Alexandre Magno
Locuccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Tema musical
Enya
Relaxation Enya
Only time Enya
Now we are free
Instalaccedilotildees
Laboratoacuterio de Farmacologia do Centro Universitaacuterio Fundaccedilatildeo
Oswaldo Aranha Campus Trecircs Poccedilos
Opoio
PAC
Projeto de Iniciaccedilatildeo Cientiacutefica junto ao Curso de Medicina do
Centro Universitaacuterio Oswaldo Aranha
xxix
42- AVALIACcedilAtildeO DO PRODUTO ( DVD)
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo junto a professores do ensino
superior na aacuterea de sauacutede Participaram dos estudos 20 professores que
assistiram ao DVD e receberam um resumo detalhado da proposta do DVD
na inclusatildeo das aulas
1- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 10 5
2- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 4 2 8 5
xxx
3- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 8 7
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e memorizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 0 0 15 5
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 5 5 6 4
xxxi
6- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praticas
Atividade
extraclasse
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
10 2 2 3 3
Resultados percentual total das questotildees de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 13 13 47 26
1 13 13 47 26
xxxii
CCaappiacuteiacutettuulloo 55
__________________________________________________________
DDiissccuussssatildeatildeoo
xxxiii
Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de criar uma ferramenta
audiovisual aplicado ao ensino de farmacologia Todo o desenvolvimento do DVD
se fundamentou em buscar uma forma de melhorar o entendimento do conteuacutedo
extenso e complexo da farmacologia Na abordagem da utilizaccedilatildeo desta
ferramenta de ensino nossa discussatildeo esta fundamentada nos seguintes pontos
Impactos da evoluccedilatildeo tecnoloacutegica no ensino
Utilizaccedilatildeo e importacircncia de ferramentas audiovisuais e no ensino da
farmacologia
Papel do docente na apresentaccedilatildeo dos conteuacutedos nas muacuteltiplas
linguagens tecnoloacutegicas
Implicaccedilotildees na utilizaccedilatildeo de animais em experimentos de
farmacologia
Utilizaccedilatildeo do viacutedeo na farmacologia no modelo proposto de apoio
nas aulas teoacutericas
Neste trabalho nos preocupamos com desenvolvimento de um DVD como
teacutecnica e recurso tecnoloacutegico que tivesse condiccedilatildeo de melhorar o trabalho
docente assim como a aprendizagem dos alunos Segundo KRASILCHIK (2000)
na medida em que a ciecircncia e a tecnologia foram reconhecidas como essenciais
no desenvolvimento econocircmico social e cultural o ensino das ciecircncias foi
adaptado a esta evoluccedilatildeo tecnoloacutegica Com isso os movimentos de
transformaccedilotildees nos conceitos de ensino nas metodologias e em conteuacutedos
pedagoacutegicos estatildeo sofrendo as mesmas transformaccedilotildees
Dentre as ferramentas tecnoloacutegicas aplicadas ao ensino este trabalho foi
desenvolvido utilizando a linguagem audiovisual como importante ferramenta para
o ensino da farmacologia O desenvolvimento do DVD para fins educativos
considera os aspectos de produccedilatildeo com formas visuais e sonoras Eacute fundamental
que esses elementos sejam capazes de captar a atenccedilatildeo do aluno para que o
recurso seja um eficiente material de apoio ao professor favorecendo o
aprendizado Segundo MORAN (1995) o viacutedeo tem a possibilidade de aproximar
a sala de aula do cotidiano pelas linguagens de aprendizagem modificando a
postura e as expectativas dos discentes deixando-os mais receptivos agraves novas
informaccedilotildees Pedagogicamente SILVA 2001 relaciona a utilizaccedilatildeo dos meios
audiovisuais com uma boa aprendizagem estabelecendo uma estreita relaccedilatildeo
xxxiv
entre audiovisual percepccedilatildeo e aprendizagem afirmando a este propoacutesito que soacute
haacute uma boa aprendizagem se houver uma boa percepccedilatildeo e esta soacute tem lugar se
estimularmos devidamente os oacutergatildeos dos sentidos que estatildeo na base da
percepccedilatildeo ou seja a audiccedilatildeo e a visatildeo Segundo TIM e colaboradores (2004) a
motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo do aluno eacute outro fator importante a
ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutedo desta forma para o acesso ao conteuacutedo
O uso do viacutedeo como um complemento de um conteuacutedo pedagoacutegico tem
sua importacircncia fundamentada na forma de sensibilizaccedilatildeo do aluno O viacutedeo
como ilustraccedilatildeo ajuda mostrar o que se fala na sala de aula assim como compotildee
um cenaacuterio desconhecido pelo aluno O viacutedeo pode simular experiecircncias que
seriam perigosas em laboratoacuterios que exigiriam muito tempo de preparo aleacutem do
uso de grande quantidade de animais nos experimentos (POSSETI PINHEIRO
2003) Os meios audiovisuais facilitam a apropriaccedilatildeo do saber e do saber fazer
facilitando a relaccedilatildeo com o conhecimento (SILVA 2001)
O ensino da farmacologia nas aacutereas biomeacutedicas eacute baseado em conceitos
teoacutericos ligados diretamente a uma visatildeo funcional Considerando que o estudo
da accedilatildeo dos faacutermacos no organismo baseia-se em reverter um processo
patoloacutegico torna-se fundamental na questatildeo de ensino uma visatildeo bem completa
desta accedilatildeo assim como das alteraccedilotildees orgacircnica provocadas pelos
medicamentos e as caracteriacutesticas funcionais da patologia A utilizaccedilatildeo do viacutedeo
neste processo tem a capacidade de mostrar claramente as alteraccedilotildees funcionais
exteriorizadas pelos medicamentos bem como sua aplicaccedilatildeo na terapecircutica
A utilizaccedilatildeo de aulas praacuteticas expositivas pode viabilizar a accedilatildeo praacutetica e
construtiva do aluno de uma forma individual eou compartilhada do
conhecimento Desta forma a tecnologia educacional pode contribuir para esse
processo quando destinada a potencializar e facilitar a capacidade de expressatildeo
e comunicaccedilatildeo do professor em muacuteltiplas linguagens e suportes bem como
apoiar a visualizaccedilatildeo de conceitos abstratos servir de instrumento de estudo e
constituir acervo de ensino e pesquisa
O papel do professor com a utilizaccedilatildeo desta ferramenta inserida na aula
expositiva de farmacologia eacute planejar uma diversidade de tipos de interaccedilatildeo bem
como sua dinacircmica de acordo com a necessidade de cada etapa do processo de
aprendizagem pretendido e de acordo com o objetivo que estiver estabelecido
naquela etapa segundo as necessidades geradas pelos assuntos especiacuteficos que
xxxv
estiverem sendo tratados Este planejamento pode incluir exposiccedilotildees de conteuacutedo
pelo proacuteprio professor com a assistecircncia de um viacutedeo explorando o ambiente
virtual em combinaccedilotildees infinitas seguindo objetivos claros para o professor e
para o proacuteprio aluno Talvez com esse tipo de planejamento o professor esteja
potencializando sua proacutepria funccedilatildeo enquanto comunicador de conteuacutedos e
valores e enquanto mediador do processo de construccedilatildeo de cada aluno
Segundo TIM et al em 2004 a motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo
do aluno eacute outro fator importante a ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutendo
desta forma ao acesso ao conteuacutedo O desenvolvimento de DVDs para fins
educativos deve considerar o aspecto de produccedilatildeo (formas visuais e sonoras)
Conteuacutedos programaacuteticos da disciplina bem como aspectos financeiros devem
ter o apoio da instituiccedilatildeo para disponibilizar equipamentos adequados e sala de
aula compatiacutevel com esta praacutetica Esta eacute uma justificativa acessiacutevel e facilitadora
uma vez que o desenvolvimento destes mesmos experimentos demonstrativos
em laboratoacuterios aleacutem de envolver mais custo para a instituiccedilatildeo tambeacutem
dependeraacute de outras estruturas como laboratoacuterios animais bioteacuterios teacutecnicos
reagentes mateacuterias medicamentos e a questatildeo de a instituiccedilatildeo ter uma
Comissatildeo de Eacutetica no uso de Animais (CEUAs)
A inserccedilatildeo de aulas experimentais gravadas e viacutedeos complementares
aperfeiccediloam as aulas teoacutericas e se torna uma ferramenta de ensino em que o
aluno tem a grande oportunidade de visualizar e relembrar vaacuterios conceitos
anteriormente jaacute vivenciados junto com os efeitos dos medicamentos
Um exemplo claacutessico que pode ilustrar esta discussatildeo eacute quando se estimula
um animal com um medicamento que tem como efeito colateral a uma convulsatildeo
motora Quando o animal comeccedila a desenvolver a crise convulsiva o aluno para
entender o que esta ocorrendo com o animal tem que relembrar os conceitos
aprendidos na patologia em que define e caracteriza um processo convulsivo Ao
estabelecer esta relaccedilatildeo com a patologia o mesmo comeccedilar a utilizar
concomitantemente os conceitos aprendidos na anatomia pois o animal
apresenta vaacuterias contraccedilotildees musculares com vaacuterios muacutesculos envolvidos Ao
interpretar as questotildees anatocircmicas o aluno para fechar seu diagnoacutestico no
entendimento daquele quadro de convulsatildeo induzido por um medicamento no
animal os conceitos neurofisioloacutegicos esclarecem claramente os conceitos
envolvidos no controle motor e passa agrave ajudar a concluir e entender as situaccedilatildeo
xxxvi
cliacutenicas apresentada pelo animal naquele momento Ao administrar o
medicamento anticonvulsivante no animal e tiraacute-lo da situaccedilatildeo criacutetica os
conceitos da accedilatildeo dos medicamentos ficam muito mais claros quando o aluno
busca os conceitos bioquiacutemicos de neurotransmissatildeo
De acordo com este exemplo acima discutido podemos perceber que
durante uma aula expositiva teoacuterica agraves vezes fica difiacutecil para o professor de
farmacologia demonstrar uma situaccedilatildeo cliacutenica Nesta situaccedilatildeo o DVD pode ilustrar
e completar de forma raacutepida e o conceito teoacuterico que acaba de ser ministrado
Quanto agrave avaliaccedilatildeo do DVD por professores podem-se discutir os resultados
obtidos de acordo com a proposta do estudo
Os resultados apresentam que na preferecircncia do professor o DVD deveraacute
ser utilizado como ferramenta de apoio agraves aulas teoacutericas Esta condiccedilatildeo eacute
confirmada diretamente com a proposta deste estudo considerando todo o
desenvolvimento deste projeto A natildeo utilizaccedilatildeo deste material em aulas praacuteticas
tambeacutem eacute confirmada uma vez que a atividade praacutetica presencial no ensino da
farmacologia eacute fundamental para o desenvolvimento do aluno A tese
desenvolvida por este estudo eacute a natildeo substituiccedilatildeo das aulas experimentais
presenciais e sim um complemento das aulas teoacutericas Tambeacutem foi demonstrado
nos resultados do questionaacuterio aplicados aos professores que o DVD pode ser
utilizado em outras praacuteticas pedagoacutegicas complementares com estudos dirigidos
seminaacuterios ou mesmo em revisotildees de conteuacutedos jaacute estudados Nestes casos
sendo utilizado com uma importante ferramenta de consolidaccedilatildeo de conhecimento
adquirido
Na questatildeo onde o professor eacute questionado se o uso DVD pode contribuir de
alguma forma para entendimento da Farmacologia o resultado mostra claramente
esta tendecircncia do uso de desta ferramenta auxiliando o professor e
complementado o ensino da disciplina
Outra questatildeo relevante abordada o interesse do aluno pela disciplina Ficou
evidenciado no resultado que a forma audiovisual dinacircmica pode despertar mais
atenccedilatildeo do aluno na opiniatildeo de professores A tese defendida neste estudo em
que o conteuacutedo da disciplina de farmacologia deve ser demonstrado de forma
visual e experimental para que entatildeo o aluno possa vivenciar a situaccedilatildeo cliacutenica
do paciente sob os efeitos dos medicamentos
xxxvii
Outra questatildeo levantada na pesquisa esta ligada a proacutepria estrutura do DVD
onde eacute mesclado um viacutedeo praacutetico experimental comentado e antecedendo a
cada tema uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica de cada experimentado
demonstrado Esta disposiccedilatildeo faz com que o conteuacutedo possa ser discutido
anteriormente facilitando desta forma uma melhor compreensatildeo e entendimento
das imagens reais do experimento
A possibilidade que a visualizaccedilatildeo contribui para memorizaccedilatildeo dos conceitos
foi muito evidenciada na opiniatildeo dos professores Desta forma este estudo pode
contribuir muito nesta questatildeo O proacuteprio perfil do aluno atual de ser mais visual
se completa com esta forma de ensino
Na uacuteltima questatildeo abordada o professor manifestou sua preferecircncia pelo
uso do DVD como uma das ferramentas de ensino nas aulas Desta forma haveraacute
uma contribuiccedilatildeo no aprendizado na memorizaccedilatildeo dos assuntos apresentados e
o despertar do interesse do aluno aleacutem de uma melhor adaptaccedilatildeo do professor
junto a evoluccedilatildeo do ensino atual
xxxviii
CCaappiacuteiacutettuulloo 66
__________________________________________________________
CCoonncclluussotildeotildeeess
xxxix
O desenvolvimento deste produto aplicado ao ensino da Farmacologia nos
possibilitou fazer algumas consideraccedilotildees sobre o estudo
A necessidade do professor em criar mecanismos pedagoacutegicos atuais de
acordo com a realidade do aluno do seacuteculo XXI eacute fator fundamental na melhora do
ensino
A evoluccedilatildeo tecnoloacutegica bem como a globalizaccedilatildeo e o grande acesso agraves
vaacuterias formas de informaccedilatildeo por diferentes mecanismos muda o perfil do aluno
sendo imperativo que se crie modelos de ensinos compatiacuteveis com este novo
cenaacuterio
No modelo pedagoacutegico tradicional o professor passa os conteuacutedos de
forma expositiva e o sucesso desta metodologia vai depender natildeo apenas do
perfil habilidades conhecimento e expertise do professor no domiacutenio de suas
atividades como tambeacutem na histoacuteria da formaccedilatildeo de cada aluno
A boa utilizaccedilatildeo desta ferramenta depende da relaccedilatildeo professor-aluno e
de uma gestatildeo consciente das instituiccedilotildees de ensino adequada agrave tecnoloacutegica
Ressalta-se ainda a necessidade do professor em se atualizar constantemente e
criar teacutecnicas pedagoacutegicas eficientes buscando sempre um melhor desempenho
de sua funccedilatildeo
Na disciplina de Farmacologia o uso de animais para demonstrar os
efeitos dos medicamentos eacute fundamental O uso deste DVD poderaacute ser
importante em determinada situaccedilotildees onde a instituiccedilatildeo natildeo prover de estrutura
compatiacutevel necessaacuteria ao ensino da farmacologia baacutesica e experimental
Diante de novas regulamentaccedilotildees referentes ao uso de animais em
experimentos a necessidade contiacutenua de buscar formas alternativas de uso
destes animais e com isto este estudo demonstra mais um possibilidade de
restriccedilatildeo ao uso
xl
CCaappiacuteiacutettuulloo 77
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CCaappiacuteiacutettuulloo 88
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AAnneexxooss
xlvii
81 - Formulaacuterios de Avaliaccedilatildeo do DVD
Praacuteticas de Farmacologia
Nome Professor e Titulaccedilatildeo
Instituiccedilatildeo
7- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
8- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
9- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
10- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
11- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
12- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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xiii
20 - Objetivos
Objetivo geral
Criar uma ferramenta audiovisual para o ensino em farmacologia
Objetivos especiacuteficos
Desenvolver um DVD com filmagens de experimentos de Farmacologia
Propor a utilizaccedilatildeo do DVD como sendo uma ferramenta de apoio ao
professor no desenvolvimento do ensino da farmacologia
Demonstrar efeito farmacoloacutegico de diferentes classes de medicamentos
xiv
CCaappiittuulloo 33
____________________________________________________________
MMaatteerriiaaiiss ee MMeacuteeacutettooddooss
xv
31 - MATERIAIS
311
Materiais e equipamentos
A) Para elaboraccedilatildeo dos viacutedeos educativos foram utilizadas
Duas filmadoras Panasonic de 3ccd ( digital )
Dois tripeacutes para filmadoras
Dois tripeacutes para iluminaccedilatildeo
Dois iluminadores de 1000w luz branca
Duas luzes de led 50w branca
Dois microfones leson com fio
Um microfone sem fio nady 500m duas antenas duas caixas de
som
Um cabeccedilote
B) As gravaccedilotildees foram desenvolvidas no
Laboratoacuterio de Farmacologia do UniFOA
Volta Redonda - RJ
C) Equipe Teacutecnica envolvida
Dois Cinegrafistas e um Assistente de imagem
312- Elaboraccedilatildeo dos experimentos
A) Para elaboraccedilatildeo dos experimentos foram utilizados os seguintes
animais
Camundongos adultos suiacuteccedilos pesando entre 25 - 30g
Coelhos adultos machos ou fecircmeas
xvi
Pintainho de 5 dias
Todos os animais receberam aacutegua e raccedilatildeo ad libitum e foram mantidos
em ciclo de luz natural A manipulaccedilatildeo e os procedimentos com os animais
obedeceram aos princiacutepios da Comissatildeo de Eacutetica de Uso de Animais (CEUA) da
UniFOA
B) Reagentes materiais e substacircncias e medicamentos
Medicamentos
Tiopental soacutedico Lidocaiacutena 2 frasco ampola Diazepam 10mg ampola e
Succinilcolina Enflurano
Reagentes Quiacutemicos
Eacuteter etiacutelico Clorofoacutermio
Materiais meacutedicos hospitalares
Gaze Esteacuteril Agulha 13x4 Pipetas de 50ml Algodatildeo Seringas
descartaacuteveis de 5ml e de 10ml
32 - MEacuteTODOS
321 - Desenvolvimento do DVD
O desenvolvimento do DVD se deu em quatro etapas
Etapa 1 Eleiccedilatildeo de experimentos chaves em praacuteticas de Farmacologia
Etapa 2 Apresentaccedilatildeo de uma fundamentaccedilatildeo teoacuterica no formato de
viacutedeo-aula em que nesta aula temos uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica
dos conceitos baacutesicos envolvidos bem com uma explicaccedilatildeo dos passos a
serem seguido durante cada experimento eacute previamente destacada
Etapa 3 Demonstraccedilatildeo dos materiais e meacutetodos utilizados em cada
experimento
Etapa 4 Desenvolvimento do experimento em que consiste da filmagem
de todo o curso do experimento Este experimento teve a execuccedilatildeo de um
teacutecnico de laboratoacuterio da UniFOA juntamente com o aluno de mestrado
xvii
Valeacuterio Aacutevila aluno de iniciaccedilatildeo cientiacutefica deste projeto Thiago Fernandes
e do Prof Miguel Lemos orientador do projeto
Etapa 5 Ediccedilatildeo do material desenvolvido
Na ediccedilatildeo do material filmado foram inseridos junto agraves imagens os
comentaacuterios em cada seguimento das imagens filmadas do experimento
322 - Produccedilatildeo e Ediccedilatildeo do Viacutedeo
A) Produccedilatildeo e Filmagem
A captaccedilatildeo das imagens se deu no laboratoacuterio de Farmacologia no campus
Trecircs Poccedilos da UNIFOA de acordo com as seguintes sequumlecircncias de montagens
dos equipamentos para captaccedilatildeo de imagens e os procedimentos teacutecnicos
definidos de acordo com o roteiro de filmagem que definiu elenco local
experimentos data e hora constante
A montagem e utilizaccedilatildeo dos equipamentos foi feita a partir do emprego de
cacircmeras Panasonic de 3ccd digital com resoluccedilatildeo acima de 500 linhas
trabalhando em plano fechado (detalhado) e outra em plano aberto ou
panoracircmico para definir local e accedilatildeo Para ser ter total estabilidade de imagem
foram utilizados tripeacutes de apoio em cada cacircmera
Para iluminaccedilatildeo foram utilizadas lacircmpadas do tipo led de 50 watts para
imagens no plano detalhe e tambeacutem lacircmpadas aloacutegenas de 1000watts branca
com objetivo de captar imagens panoracircmicas ou seja todo ambiente iluminado
(material animal e pessoal com a mesma qualidade de imagem) Cada lacircmpada
era acoplada a um iluminador em um tripeacute de apoio
Todo aacuteudio do DVD foi gravado em estuacutedio a fim de obter uma melhor
qualidade digital sem ruiacutedos ou interferecircncias decorrentes do som ambiente
B) Ediccedilatildeo
As imagens capturadas da fitas mini-DV (das cacircmeras) pelo equipamento
chamado ilha natildeo linear (software especiacutefico Studio 9) contendo efeitos digitais
3D (dimensotildees) animaccedilotildees graacuteficas e menus
xviii
Inserccedilatildeo e uniatildeo do aacuteudio e viacutedeo foram feitas utilizando o Software Studio
9 onde foram unidas as trilhas especiacuteficas de aacuteudio e as trilhas de viacutedeo
formando o trabalho acabado
Foi montada uma trilha contendo uma sequumlecircncia de imagem capturadas
dos experimentos e uma trilha capturada das locuccedilotildees narrativas de aacuteudio de
cada etapa do material
323 - Desenvolvimento dos experimentos
A) Vias de Administraccedilatildeo
O objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma Foram utilizados quatro coelhos
adultos machos ou fecircmeas Inicialmente cada animal foi pesado separadamente
Cada peso obtido anotado e em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal
com o respectivo peso
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental A dose padratildeo deste anesteacutesico em
coelhos eacute de 20mgKg O medicamento que estaacute na apresentaccedilatildeo farmacecircutica
sob forma de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25ml de aacutegua para injeccedilatildeo obtendo uma
concentraccedilatildeo de 25mgml em soluccedilatildeo diluiacuteda A soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada
foi administrada a cada animal por vias diferentes de acordo com a dose
calculada para cada animal Para se obter os resultados referentes aos efeitos do
medicamento seratildeo avaliados no animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu
sem o uso do medicamento (funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo
do medicamento a cada 5 minutos
1 Respiraccedilatildeo durante um minuto
2 Grau de vigiacutelia verificar se o animal esta dormindo deprimido (quando
aceita posiccedilatildeo dorsal) ou se este acordado
3 Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um pequeno algodatildeo passar
levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez que o animal fecha
xix
as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas cruzes e natildeo
fechar uma cruz
Apoacutes administrar o medicamento deve ser feito a avaliaccedilatildeo dos mesmos
paracircmetros do animal quando este natildeo estava sob efeito de nenhum
medicamento (controle) Para cada via estudada oral intravenosa subcutacircnea e
via intramuscular seratildeo avaliados os trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia respiraccedilatildeo e
reflexo palpebral) nos seguintes tempos tempo zero quando o animal estaacute sem
tratamento medicamentoso tempo 5 (cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo do
medicamento) tempo 10
(dez minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento)
tempo 15
(quinze minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento) e tempo 20 (vinte
minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento) (KOPPANYI 1955 CARLINI1973
MCLEOD1970 CIRERA 1975)
A) Anesteacutesicos Gerais
Foi utilizado um camundongo para cada anesteacutesico utilizado Colocou-se
5ml de anesteacutesico embebido em um algodatildeo e os animais colocados em um funil
de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada desse devidamente obstruiacuteda por um
algodatildeo Juntamente com o camundongo acrescenta-se um chumaccedilo de algodatildeo
embebido em 5ml de anesteacutesico geral volaacutetil Ao inalar o ar contendo anesteacutesico
geral o animal sofre accedilatildeo da droga de acordo com as propriedades
farmacoloacutegicas de cada substacircncia Este procedimento foi realizado com os
seguintes anesteacutesicos gerais Eacuteter Enflurano e Clorofoacutermio No experimento
avaliamos o tempo de induccedilatildeo anesteacutesica tempo de recuperaccedilatildeo do animal e
caracteriacutestica observados no animal sob accedilatildeo do anesteacutesico aplicado
(KOPPANYI 1955 PERRY1968)
B) Anticonvulsivantes
Foram selecionados coelhos adultos pesados e identificados com seus
respectivos pesos De acordo com o peso do animal foi preparado em uma
seringa de 5ml uma soluccedilatildeo de lidocaiacutena (20mgKg) um anesteacutesico local
amplamente utilizado em procedimentos meacutedicos que desenvolve quando em
doses toacutexicas accedilatildeo proacute-convulsivante Administramos na concentraccedilatildeo acima
xx
descrita pela via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho Em seguida o
diazepam medicamento ansioliacutetico potencializador do GABA no receptor do tipo
GABA-A preparado na concentraccedilatildeo de 02mgKg em uma seringa de 5ml
administrado por via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho
PROCEDIMENTO A Injetar a lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela via
intravenosa na veia marginal da orelha do coelho Observar as caracteriacutesticas da
postura e comportamento e assim como o aparecimento da convulsatildeo e
determinar o tempo em que cada evento ocorre Em seguida injetar diazepam na
dose de 02mgkg IV
PROCEDIMENTO B Injetar diazepam na dose de 02mgkg IV aguardar
10 minutos e observar o comportamento do animal Injetar a lidocaiacutena na dose de
20mgkg pela via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho
(WOLFENSOHN2003 FLECKNELL2000 VOGOEL1997)
C) Bloqueadores Neuromusculares
Para este experimento foram utilizados pintainhos de cinco dias devido agrave
maior facilidade de diferenciar caracteriacutesticas de exteriorizaccedilatildeo das respostas dos
medicamentos administrados Os medicamentos utilizados foram o Pancurocircnio
bloqueador muscular competitivo na dose de 01mgKg por via intraperitoneal
Succinilcolina bloqueador neuromuscular despolarizante na dose de 05mgKg
por via intraperitoneal
PROCEDIMENTO A Injetar o Pancurocircnio por via intraperitoneal observar
as caracteriacutesticas de postura e comportamento de deambulaccedilatildeo de cada animal
PROCEDIMENTO B Injetar a Succinilcolina pela via intraperitoneal e
observar o comportamento da deambulaccedilatildeo e caracteriacutestica da postura em cada
evento (VOGOEL1997 PERRY1968 MACKEL1986)
xxi
D) Anesteacutesicos Locais
Para este experimento descerebramos uma ratilde abrimos a parede abdominal em
V retiramos todas as viacutesceras e expomos o plexo lombar mostrando a
bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos Penduramos a ratilde pela parte superior e
estimulamos quimicamente uma das patas traseiras com HCl agrave 1N Lavamos
imediatamente Colocamos um algodatildeo embevecido em lidocaiacutena agrave 2 sobre o
plexo e aguardamos 5 minutos Penduramos novamente a ratilde e estimulamos as
duas patas traseiras com HCl agrave 1N (VOGOEL1997 SIEGLER1967)
324 - Metodologias de utilizaccedilatildeo do DVD
O DVD produzido eacute uma ferramenta audiovisual desenvolvida para auxiliar
o professor nas aulas de farmacologia Sua utilizaccedilatildeo esta baseada no uso
durante as aulas teoacutericas de Farmacologia onde o professor possa interromper
ou concluir a explicaccedilatildeo e no momento correto passar o DVD do assunto
especiacutefico que esta sendo discutido
O primeiro passo desta metodologia eacute a inclusatildeo do material no plano de
ensino da disciplina com uma posterior validaccedilatildeo e aprovaccedilatildeo pelo
colegiado do curso
O segundo passo eacute ter a garantia da instituiccedilatildeo dos equipamentos
audiovisuais necessaacuterios para aplicaccedilatildeo desta metodologia disponiacutevel
durante o periacuteodo letivo em que a disciplina seraacute ministrada
O terceiro passo se faz na confecccedilatildeo dos cronogramas da disciplina com a
previsatildeo e inclusatildeo das dinacircmicas das aulas
O quarto passo estaacute na montagem dos planos de aulas Nesta etapa eacute
necessaacuterio ao professor que durante o preparo do plano de aula distribua
os conteuacutedos que seratildeo apresentados na parte teoacuterica de acordo com os
experimentos mostrados no DVD Eacute importante salientar que o objetivo
desta metodologia eacute uma complementaccedilatildeo de uma atividade padratildeo no
ensino universitaacuterio e natildeo a substituiccedilatildeo da teoria apresentada pelo
professor
xxii
325 - Validaccedilatildeo do DVD
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo com professores de ensino superior
na aacuterea biomeacutedica O DVD desenvolvido foi assistido por professores de
Farmacologia de vaacuterios cursos na aacuterea de sauacutede O questionaacuterio abaixo foi
confeccionado buscando dar ao entrevistado opccedilotildees de respostas na qual possa
efetivamente avaliar a proposta deste objeto de trabalho e natildeo a qualidade
artiacutestica do material considerando que eacute um trabalho amador
Inicialmente ao receber o DVD cada professor participante desta pesquisa
recebeu um resumo da proposta constando o objetivo do DVD e como utilizaacute-lo
em seu ambiente de trabalho A anaacutelise do conteuacutedo foi realizada por meio da
elaboraccedilatildeo de questotildees relacionadas a aplicabilidade do DVD e a visatildeo geral do
professor quanto a utilizaccedilatildeo desta ferramenta Participaram do estudo 20
professores que assistiram o DVD e preencheram o questionaacuterio abaixo
1- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
2- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
3- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Respostas de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
6- Na sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil utilizar do DVD
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xxiii
CCaappiacuteiacutettuulloo 44
________________________________________________________
Resultados
xxiv
41
APRESENTACcedilAtildeO DO PRODUTO
O resultado deste trabalho eacute um DVD contendo praacuteticas filmadas e
comentadas sobre temas da farmacologia O DVD produzido tem como
caracteriacutestica principal a demonstraccedilatildeo de praacuteticas farmacologia O conteuacutedo
deste material audiovisual esta dividido da seguinte forma
A ABERTURA
Uma abertura musical com o tiacutetulo do trabalho
Apresentaccedilatildeo o tiacutetulo do DVD
PRAacuteTICAS DE FARMACOLOGIA
Praacuteticas de Farmacologia
2 Fig 1 Abertura
B MENU
Uma apresentaccedilatildeo completa de todo o conteuacutedo do DVD
numerados Introduccedilatildeo a farmacologia
Capiacutetulo 1
Via de administraccedilatildeo
Capiacutetulo 2
Anesteacutesicos gerais
Capiacutetulo 3
Anticonvulsivante
Capiacutetulo 4
Bloqueadores Neuromusculares
Capiacutetulo 5
Anesteacutesicos Locais
Capiacutetulo 6
Encerramento e Ficha teacutecnica
ABERTURA
Moacutedulo 1 - INTRODUCcedilAtildeO
Moacutedulo 2 VIAS DE ADMINISTRACcedilAtildeOTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 3 ANESTEacuteSICOS GERAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 4 ANTICONVULSIVANTESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 5 - BLOQUEADORES NEUROMUSCULARESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 6 ANESTEacuteSICOS LOCAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 7 - FICHA TEacuteCNICA
Fig 2 Menu
xxv
C CONTEUacuteDO CIENTIacuteFICO
O conteuacutedo cientiacutefico consta de aulas teoacutericas no formado de uma
apresentaccedilatildeo em slides com aacuteudio Cada assunto apresentado esta
diretamente associado com os experimentos praacuteticos filmados do DVD
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
1
Vias de administraccedilatildeo
2
Fig3 Imagem da teoria da pratica 1
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Anesteacutesicos Gerais
1
Anestesia Geral
Bloqueio
Sensorial Motor e reflexoAtividade psiacutequica
2
Fig4 Teoria da pratica 2
xxvi
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
1
Anticonvulsivantes
INIBICcedilAtildeOEXCITACcedilAtildeO
GABAGlutamatoAspartato
EQUILIacuteBRIO NORMAL
Condiccedilatildeo nornal2
Fig5 Teoria da pratica 3
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Bloqueadores Neuromusculares
A Contraccedilatildeo do Muacutesculo Esqueleacutetico eacute Controlada pelo Sistema Nervoso Central
Fig6 Teoria da pratica 4
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Anesteacutesicos Locais
1
Canal de soacutedio dependente de voltagem
-heacutelice S6
Siacutetios de ligaccedilatildeoda lidocaiacutena
Subunidade
2
Fig7 Teoria da pratica 5
xxvii
D PRATICA EXPERIMENTAL
O conteuacutedo de viacutedeo consta dos experimentos demonstrativos
filmados e executados em laboratoacuterio de Farmacologia com animais e
medicamentos Cada experimento demonstrativo apresentado esta em
formato de viacutedeo eacute com comentaacuterio concomitantemente a cada imagem
apresentada
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
Via Intravenosa
Via Oral
Via Intraperitoneal
Via Intramuscular
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Administraccedilatildeo de Eacuteter
Administraccedilatildeo de Enflurando
Administraccedilatildeo de Clorofoacutermio
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
Administraccedilatildeo de Lidocaiacutena seguida de Diazepam
Administraccedilatildeo de Diazepam seguido de Lidocaiacutena
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Administraccedilatildeo de Succinilcolina
Administraccedilatildeo de Pancurocircnio
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Administraccedilatildeo toacutepica de Lidocaiacutena
xxviii
E FICHA TEacuteCNICA DE ENCERRAMENTO
Criaccedilatildeo Produccedilatildeo e Direccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Roteiros
Valeacuterio Antonio Aacutevila Alexsandra Dias Serafim Roberta Camelo
Revisatildeo do Roteiro
Miguel Lemos Neto
Equipe Cientiacutefica
Valeacuterio Antonio Aacutevila Miguel Lemos Neto Thiago Fernandes
Alexsandra Dias Serafim Lourival Dias Pereira Anderson Jose
Aparecido Roberta Camelo
Equipe produccedilatildeo e ediccedilatildeo
Captaccedilatildeo de imagens
Jorge Cacircmara Leonardo Andre Ricardo Guimaratildees
Ediccedilatildeo de aacuteudio e viacutedeo
Ricardo Guimaratildees
Gravaccedilatildeo e ediccedilatildeo de Aacuteudio
Alexandre Magno
Locuccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Tema musical
Enya
Relaxation Enya
Only time Enya
Now we are free
Instalaccedilotildees
Laboratoacuterio de Farmacologia do Centro Universitaacuterio Fundaccedilatildeo
Oswaldo Aranha Campus Trecircs Poccedilos
Opoio
PAC
Projeto de Iniciaccedilatildeo Cientiacutefica junto ao Curso de Medicina do
Centro Universitaacuterio Oswaldo Aranha
xxix
42- AVALIACcedilAtildeO DO PRODUTO ( DVD)
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo junto a professores do ensino
superior na aacuterea de sauacutede Participaram dos estudos 20 professores que
assistiram ao DVD e receberam um resumo detalhado da proposta do DVD
na inclusatildeo das aulas
1- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 10 5
2- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 4 2 8 5
xxx
3- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 8 7
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e memorizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 0 0 15 5
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 5 5 6 4
xxxi
6- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praticas
Atividade
extraclasse
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
10 2 2 3 3
Resultados percentual total das questotildees de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 13 13 47 26
1 13 13 47 26
xxxii
CCaappiacuteiacutettuulloo 55
__________________________________________________________
DDiissccuussssatildeatildeoo
xxxiii
Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de criar uma ferramenta
audiovisual aplicado ao ensino de farmacologia Todo o desenvolvimento do DVD
se fundamentou em buscar uma forma de melhorar o entendimento do conteuacutedo
extenso e complexo da farmacologia Na abordagem da utilizaccedilatildeo desta
ferramenta de ensino nossa discussatildeo esta fundamentada nos seguintes pontos
Impactos da evoluccedilatildeo tecnoloacutegica no ensino
Utilizaccedilatildeo e importacircncia de ferramentas audiovisuais e no ensino da
farmacologia
Papel do docente na apresentaccedilatildeo dos conteuacutedos nas muacuteltiplas
linguagens tecnoloacutegicas
Implicaccedilotildees na utilizaccedilatildeo de animais em experimentos de
farmacologia
Utilizaccedilatildeo do viacutedeo na farmacologia no modelo proposto de apoio
nas aulas teoacutericas
Neste trabalho nos preocupamos com desenvolvimento de um DVD como
teacutecnica e recurso tecnoloacutegico que tivesse condiccedilatildeo de melhorar o trabalho
docente assim como a aprendizagem dos alunos Segundo KRASILCHIK (2000)
na medida em que a ciecircncia e a tecnologia foram reconhecidas como essenciais
no desenvolvimento econocircmico social e cultural o ensino das ciecircncias foi
adaptado a esta evoluccedilatildeo tecnoloacutegica Com isso os movimentos de
transformaccedilotildees nos conceitos de ensino nas metodologias e em conteuacutedos
pedagoacutegicos estatildeo sofrendo as mesmas transformaccedilotildees
Dentre as ferramentas tecnoloacutegicas aplicadas ao ensino este trabalho foi
desenvolvido utilizando a linguagem audiovisual como importante ferramenta para
o ensino da farmacologia O desenvolvimento do DVD para fins educativos
considera os aspectos de produccedilatildeo com formas visuais e sonoras Eacute fundamental
que esses elementos sejam capazes de captar a atenccedilatildeo do aluno para que o
recurso seja um eficiente material de apoio ao professor favorecendo o
aprendizado Segundo MORAN (1995) o viacutedeo tem a possibilidade de aproximar
a sala de aula do cotidiano pelas linguagens de aprendizagem modificando a
postura e as expectativas dos discentes deixando-os mais receptivos agraves novas
informaccedilotildees Pedagogicamente SILVA 2001 relaciona a utilizaccedilatildeo dos meios
audiovisuais com uma boa aprendizagem estabelecendo uma estreita relaccedilatildeo
xxxiv
entre audiovisual percepccedilatildeo e aprendizagem afirmando a este propoacutesito que soacute
haacute uma boa aprendizagem se houver uma boa percepccedilatildeo e esta soacute tem lugar se
estimularmos devidamente os oacutergatildeos dos sentidos que estatildeo na base da
percepccedilatildeo ou seja a audiccedilatildeo e a visatildeo Segundo TIM e colaboradores (2004) a
motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo do aluno eacute outro fator importante a
ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutedo desta forma para o acesso ao conteuacutedo
O uso do viacutedeo como um complemento de um conteuacutedo pedagoacutegico tem
sua importacircncia fundamentada na forma de sensibilizaccedilatildeo do aluno O viacutedeo
como ilustraccedilatildeo ajuda mostrar o que se fala na sala de aula assim como compotildee
um cenaacuterio desconhecido pelo aluno O viacutedeo pode simular experiecircncias que
seriam perigosas em laboratoacuterios que exigiriam muito tempo de preparo aleacutem do
uso de grande quantidade de animais nos experimentos (POSSETI PINHEIRO
2003) Os meios audiovisuais facilitam a apropriaccedilatildeo do saber e do saber fazer
facilitando a relaccedilatildeo com o conhecimento (SILVA 2001)
O ensino da farmacologia nas aacutereas biomeacutedicas eacute baseado em conceitos
teoacutericos ligados diretamente a uma visatildeo funcional Considerando que o estudo
da accedilatildeo dos faacutermacos no organismo baseia-se em reverter um processo
patoloacutegico torna-se fundamental na questatildeo de ensino uma visatildeo bem completa
desta accedilatildeo assim como das alteraccedilotildees orgacircnica provocadas pelos
medicamentos e as caracteriacutesticas funcionais da patologia A utilizaccedilatildeo do viacutedeo
neste processo tem a capacidade de mostrar claramente as alteraccedilotildees funcionais
exteriorizadas pelos medicamentos bem como sua aplicaccedilatildeo na terapecircutica
A utilizaccedilatildeo de aulas praacuteticas expositivas pode viabilizar a accedilatildeo praacutetica e
construtiva do aluno de uma forma individual eou compartilhada do
conhecimento Desta forma a tecnologia educacional pode contribuir para esse
processo quando destinada a potencializar e facilitar a capacidade de expressatildeo
e comunicaccedilatildeo do professor em muacuteltiplas linguagens e suportes bem como
apoiar a visualizaccedilatildeo de conceitos abstratos servir de instrumento de estudo e
constituir acervo de ensino e pesquisa
O papel do professor com a utilizaccedilatildeo desta ferramenta inserida na aula
expositiva de farmacologia eacute planejar uma diversidade de tipos de interaccedilatildeo bem
como sua dinacircmica de acordo com a necessidade de cada etapa do processo de
aprendizagem pretendido e de acordo com o objetivo que estiver estabelecido
naquela etapa segundo as necessidades geradas pelos assuntos especiacuteficos que
xxxv
estiverem sendo tratados Este planejamento pode incluir exposiccedilotildees de conteuacutedo
pelo proacuteprio professor com a assistecircncia de um viacutedeo explorando o ambiente
virtual em combinaccedilotildees infinitas seguindo objetivos claros para o professor e
para o proacuteprio aluno Talvez com esse tipo de planejamento o professor esteja
potencializando sua proacutepria funccedilatildeo enquanto comunicador de conteuacutedos e
valores e enquanto mediador do processo de construccedilatildeo de cada aluno
Segundo TIM et al em 2004 a motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo
do aluno eacute outro fator importante a ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutendo
desta forma ao acesso ao conteuacutedo O desenvolvimento de DVDs para fins
educativos deve considerar o aspecto de produccedilatildeo (formas visuais e sonoras)
Conteuacutedos programaacuteticos da disciplina bem como aspectos financeiros devem
ter o apoio da instituiccedilatildeo para disponibilizar equipamentos adequados e sala de
aula compatiacutevel com esta praacutetica Esta eacute uma justificativa acessiacutevel e facilitadora
uma vez que o desenvolvimento destes mesmos experimentos demonstrativos
em laboratoacuterios aleacutem de envolver mais custo para a instituiccedilatildeo tambeacutem
dependeraacute de outras estruturas como laboratoacuterios animais bioteacuterios teacutecnicos
reagentes mateacuterias medicamentos e a questatildeo de a instituiccedilatildeo ter uma
Comissatildeo de Eacutetica no uso de Animais (CEUAs)
A inserccedilatildeo de aulas experimentais gravadas e viacutedeos complementares
aperfeiccediloam as aulas teoacutericas e se torna uma ferramenta de ensino em que o
aluno tem a grande oportunidade de visualizar e relembrar vaacuterios conceitos
anteriormente jaacute vivenciados junto com os efeitos dos medicamentos
Um exemplo claacutessico que pode ilustrar esta discussatildeo eacute quando se estimula
um animal com um medicamento que tem como efeito colateral a uma convulsatildeo
motora Quando o animal comeccedila a desenvolver a crise convulsiva o aluno para
entender o que esta ocorrendo com o animal tem que relembrar os conceitos
aprendidos na patologia em que define e caracteriza um processo convulsivo Ao
estabelecer esta relaccedilatildeo com a patologia o mesmo comeccedilar a utilizar
concomitantemente os conceitos aprendidos na anatomia pois o animal
apresenta vaacuterias contraccedilotildees musculares com vaacuterios muacutesculos envolvidos Ao
interpretar as questotildees anatocircmicas o aluno para fechar seu diagnoacutestico no
entendimento daquele quadro de convulsatildeo induzido por um medicamento no
animal os conceitos neurofisioloacutegicos esclarecem claramente os conceitos
envolvidos no controle motor e passa agrave ajudar a concluir e entender as situaccedilatildeo
xxxvi
cliacutenicas apresentada pelo animal naquele momento Ao administrar o
medicamento anticonvulsivante no animal e tiraacute-lo da situaccedilatildeo criacutetica os
conceitos da accedilatildeo dos medicamentos ficam muito mais claros quando o aluno
busca os conceitos bioquiacutemicos de neurotransmissatildeo
De acordo com este exemplo acima discutido podemos perceber que
durante uma aula expositiva teoacuterica agraves vezes fica difiacutecil para o professor de
farmacologia demonstrar uma situaccedilatildeo cliacutenica Nesta situaccedilatildeo o DVD pode ilustrar
e completar de forma raacutepida e o conceito teoacuterico que acaba de ser ministrado
Quanto agrave avaliaccedilatildeo do DVD por professores podem-se discutir os resultados
obtidos de acordo com a proposta do estudo
Os resultados apresentam que na preferecircncia do professor o DVD deveraacute
ser utilizado como ferramenta de apoio agraves aulas teoacutericas Esta condiccedilatildeo eacute
confirmada diretamente com a proposta deste estudo considerando todo o
desenvolvimento deste projeto A natildeo utilizaccedilatildeo deste material em aulas praacuteticas
tambeacutem eacute confirmada uma vez que a atividade praacutetica presencial no ensino da
farmacologia eacute fundamental para o desenvolvimento do aluno A tese
desenvolvida por este estudo eacute a natildeo substituiccedilatildeo das aulas experimentais
presenciais e sim um complemento das aulas teoacutericas Tambeacutem foi demonstrado
nos resultados do questionaacuterio aplicados aos professores que o DVD pode ser
utilizado em outras praacuteticas pedagoacutegicas complementares com estudos dirigidos
seminaacuterios ou mesmo em revisotildees de conteuacutedos jaacute estudados Nestes casos
sendo utilizado com uma importante ferramenta de consolidaccedilatildeo de conhecimento
adquirido
Na questatildeo onde o professor eacute questionado se o uso DVD pode contribuir de
alguma forma para entendimento da Farmacologia o resultado mostra claramente
esta tendecircncia do uso de desta ferramenta auxiliando o professor e
complementado o ensino da disciplina
Outra questatildeo relevante abordada o interesse do aluno pela disciplina Ficou
evidenciado no resultado que a forma audiovisual dinacircmica pode despertar mais
atenccedilatildeo do aluno na opiniatildeo de professores A tese defendida neste estudo em
que o conteuacutedo da disciplina de farmacologia deve ser demonstrado de forma
visual e experimental para que entatildeo o aluno possa vivenciar a situaccedilatildeo cliacutenica
do paciente sob os efeitos dos medicamentos
xxxvii
Outra questatildeo levantada na pesquisa esta ligada a proacutepria estrutura do DVD
onde eacute mesclado um viacutedeo praacutetico experimental comentado e antecedendo a
cada tema uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica de cada experimentado
demonstrado Esta disposiccedilatildeo faz com que o conteuacutedo possa ser discutido
anteriormente facilitando desta forma uma melhor compreensatildeo e entendimento
das imagens reais do experimento
A possibilidade que a visualizaccedilatildeo contribui para memorizaccedilatildeo dos conceitos
foi muito evidenciada na opiniatildeo dos professores Desta forma este estudo pode
contribuir muito nesta questatildeo O proacuteprio perfil do aluno atual de ser mais visual
se completa com esta forma de ensino
Na uacuteltima questatildeo abordada o professor manifestou sua preferecircncia pelo
uso do DVD como uma das ferramentas de ensino nas aulas Desta forma haveraacute
uma contribuiccedilatildeo no aprendizado na memorizaccedilatildeo dos assuntos apresentados e
o despertar do interesse do aluno aleacutem de uma melhor adaptaccedilatildeo do professor
junto a evoluccedilatildeo do ensino atual
xxxviii
CCaappiacuteiacutettuulloo 66
__________________________________________________________
CCoonncclluussotildeotildeeess
xxxix
O desenvolvimento deste produto aplicado ao ensino da Farmacologia nos
possibilitou fazer algumas consideraccedilotildees sobre o estudo
A necessidade do professor em criar mecanismos pedagoacutegicos atuais de
acordo com a realidade do aluno do seacuteculo XXI eacute fator fundamental na melhora do
ensino
A evoluccedilatildeo tecnoloacutegica bem como a globalizaccedilatildeo e o grande acesso agraves
vaacuterias formas de informaccedilatildeo por diferentes mecanismos muda o perfil do aluno
sendo imperativo que se crie modelos de ensinos compatiacuteveis com este novo
cenaacuterio
No modelo pedagoacutegico tradicional o professor passa os conteuacutedos de
forma expositiva e o sucesso desta metodologia vai depender natildeo apenas do
perfil habilidades conhecimento e expertise do professor no domiacutenio de suas
atividades como tambeacutem na histoacuteria da formaccedilatildeo de cada aluno
A boa utilizaccedilatildeo desta ferramenta depende da relaccedilatildeo professor-aluno e
de uma gestatildeo consciente das instituiccedilotildees de ensino adequada agrave tecnoloacutegica
Ressalta-se ainda a necessidade do professor em se atualizar constantemente e
criar teacutecnicas pedagoacutegicas eficientes buscando sempre um melhor desempenho
de sua funccedilatildeo
Na disciplina de Farmacologia o uso de animais para demonstrar os
efeitos dos medicamentos eacute fundamental O uso deste DVD poderaacute ser
importante em determinada situaccedilotildees onde a instituiccedilatildeo natildeo prover de estrutura
compatiacutevel necessaacuteria ao ensino da farmacologia baacutesica e experimental
Diante de novas regulamentaccedilotildees referentes ao uso de animais em
experimentos a necessidade contiacutenua de buscar formas alternativas de uso
destes animais e com isto este estudo demonstra mais um possibilidade de
restriccedilatildeo ao uso
xl
CCaappiacuteiacutettuulloo 77
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CCaappiacuteiacutettuulloo 88
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AAnneexxooss
xlvii
81 - Formulaacuterios de Avaliaccedilatildeo do DVD
Praacuteticas de Farmacologia
Nome Professor e Titulaccedilatildeo
Instituiccedilatildeo
7- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
8- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
9- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
10- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
11- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
12- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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xiv
CCaappiittuulloo 33
____________________________________________________________
MMaatteerriiaaiiss ee MMeacuteeacutettooddooss
xv
31 - MATERIAIS
311
Materiais e equipamentos
A) Para elaboraccedilatildeo dos viacutedeos educativos foram utilizadas
Duas filmadoras Panasonic de 3ccd ( digital )
Dois tripeacutes para filmadoras
Dois tripeacutes para iluminaccedilatildeo
Dois iluminadores de 1000w luz branca
Duas luzes de led 50w branca
Dois microfones leson com fio
Um microfone sem fio nady 500m duas antenas duas caixas de
som
Um cabeccedilote
B) As gravaccedilotildees foram desenvolvidas no
Laboratoacuterio de Farmacologia do UniFOA
Volta Redonda - RJ
C) Equipe Teacutecnica envolvida
Dois Cinegrafistas e um Assistente de imagem
312- Elaboraccedilatildeo dos experimentos
A) Para elaboraccedilatildeo dos experimentos foram utilizados os seguintes
animais
Camundongos adultos suiacuteccedilos pesando entre 25 - 30g
Coelhos adultos machos ou fecircmeas
xvi
Pintainho de 5 dias
Todos os animais receberam aacutegua e raccedilatildeo ad libitum e foram mantidos
em ciclo de luz natural A manipulaccedilatildeo e os procedimentos com os animais
obedeceram aos princiacutepios da Comissatildeo de Eacutetica de Uso de Animais (CEUA) da
UniFOA
B) Reagentes materiais e substacircncias e medicamentos
Medicamentos
Tiopental soacutedico Lidocaiacutena 2 frasco ampola Diazepam 10mg ampola e
Succinilcolina Enflurano
Reagentes Quiacutemicos
Eacuteter etiacutelico Clorofoacutermio
Materiais meacutedicos hospitalares
Gaze Esteacuteril Agulha 13x4 Pipetas de 50ml Algodatildeo Seringas
descartaacuteveis de 5ml e de 10ml
32 - MEacuteTODOS
321 - Desenvolvimento do DVD
O desenvolvimento do DVD se deu em quatro etapas
Etapa 1 Eleiccedilatildeo de experimentos chaves em praacuteticas de Farmacologia
Etapa 2 Apresentaccedilatildeo de uma fundamentaccedilatildeo teoacuterica no formato de
viacutedeo-aula em que nesta aula temos uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica
dos conceitos baacutesicos envolvidos bem com uma explicaccedilatildeo dos passos a
serem seguido durante cada experimento eacute previamente destacada
Etapa 3 Demonstraccedilatildeo dos materiais e meacutetodos utilizados em cada
experimento
Etapa 4 Desenvolvimento do experimento em que consiste da filmagem
de todo o curso do experimento Este experimento teve a execuccedilatildeo de um
teacutecnico de laboratoacuterio da UniFOA juntamente com o aluno de mestrado
xvii
Valeacuterio Aacutevila aluno de iniciaccedilatildeo cientiacutefica deste projeto Thiago Fernandes
e do Prof Miguel Lemos orientador do projeto
Etapa 5 Ediccedilatildeo do material desenvolvido
Na ediccedilatildeo do material filmado foram inseridos junto agraves imagens os
comentaacuterios em cada seguimento das imagens filmadas do experimento
322 - Produccedilatildeo e Ediccedilatildeo do Viacutedeo
A) Produccedilatildeo e Filmagem
A captaccedilatildeo das imagens se deu no laboratoacuterio de Farmacologia no campus
Trecircs Poccedilos da UNIFOA de acordo com as seguintes sequumlecircncias de montagens
dos equipamentos para captaccedilatildeo de imagens e os procedimentos teacutecnicos
definidos de acordo com o roteiro de filmagem que definiu elenco local
experimentos data e hora constante
A montagem e utilizaccedilatildeo dos equipamentos foi feita a partir do emprego de
cacircmeras Panasonic de 3ccd digital com resoluccedilatildeo acima de 500 linhas
trabalhando em plano fechado (detalhado) e outra em plano aberto ou
panoracircmico para definir local e accedilatildeo Para ser ter total estabilidade de imagem
foram utilizados tripeacutes de apoio em cada cacircmera
Para iluminaccedilatildeo foram utilizadas lacircmpadas do tipo led de 50 watts para
imagens no plano detalhe e tambeacutem lacircmpadas aloacutegenas de 1000watts branca
com objetivo de captar imagens panoracircmicas ou seja todo ambiente iluminado
(material animal e pessoal com a mesma qualidade de imagem) Cada lacircmpada
era acoplada a um iluminador em um tripeacute de apoio
Todo aacuteudio do DVD foi gravado em estuacutedio a fim de obter uma melhor
qualidade digital sem ruiacutedos ou interferecircncias decorrentes do som ambiente
B) Ediccedilatildeo
As imagens capturadas da fitas mini-DV (das cacircmeras) pelo equipamento
chamado ilha natildeo linear (software especiacutefico Studio 9) contendo efeitos digitais
3D (dimensotildees) animaccedilotildees graacuteficas e menus
xviii
Inserccedilatildeo e uniatildeo do aacuteudio e viacutedeo foram feitas utilizando o Software Studio
9 onde foram unidas as trilhas especiacuteficas de aacuteudio e as trilhas de viacutedeo
formando o trabalho acabado
Foi montada uma trilha contendo uma sequumlecircncia de imagem capturadas
dos experimentos e uma trilha capturada das locuccedilotildees narrativas de aacuteudio de
cada etapa do material
323 - Desenvolvimento dos experimentos
A) Vias de Administraccedilatildeo
O objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma Foram utilizados quatro coelhos
adultos machos ou fecircmeas Inicialmente cada animal foi pesado separadamente
Cada peso obtido anotado e em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal
com o respectivo peso
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental A dose padratildeo deste anesteacutesico em
coelhos eacute de 20mgKg O medicamento que estaacute na apresentaccedilatildeo farmacecircutica
sob forma de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25ml de aacutegua para injeccedilatildeo obtendo uma
concentraccedilatildeo de 25mgml em soluccedilatildeo diluiacuteda A soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada
foi administrada a cada animal por vias diferentes de acordo com a dose
calculada para cada animal Para se obter os resultados referentes aos efeitos do
medicamento seratildeo avaliados no animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu
sem o uso do medicamento (funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo
do medicamento a cada 5 minutos
1 Respiraccedilatildeo durante um minuto
2 Grau de vigiacutelia verificar se o animal esta dormindo deprimido (quando
aceita posiccedilatildeo dorsal) ou se este acordado
3 Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um pequeno algodatildeo passar
levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez que o animal fecha
xix
as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas cruzes e natildeo
fechar uma cruz
Apoacutes administrar o medicamento deve ser feito a avaliaccedilatildeo dos mesmos
paracircmetros do animal quando este natildeo estava sob efeito de nenhum
medicamento (controle) Para cada via estudada oral intravenosa subcutacircnea e
via intramuscular seratildeo avaliados os trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia respiraccedilatildeo e
reflexo palpebral) nos seguintes tempos tempo zero quando o animal estaacute sem
tratamento medicamentoso tempo 5 (cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo do
medicamento) tempo 10
(dez minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento)
tempo 15
(quinze minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento) e tempo 20 (vinte
minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento) (KOPPANYI 1955 CARLINI1973
MCLEOD1970 CIRERA 1975)
A) Anesteacutesicos Gerais
Foi utilizado um camundongo para cada anesteacutesico utilizado Colocou-se
5ml de anesteacutesico embebido em um algodatildeo e os animais colocados em um funil
de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada desse devidamente obstruiacuteda por um
algodatildeo Juntamente com o camundongo acrescenta-se um chumaccedilo de algodatildeo
embebido em 5ml de anesteacutesico geral volaacutetil Ao inalar o ar contendo anesteacutesico
geral o animal sofre accedilatildeo da droga de acordo com as propriedades
farmacoloacutegicas de cada substacircncia Este procedimento foi realizado com os
seguintes anesteacutesicos gerais Eacuteter Enflurano e Clorofoacutermio No experimento
avaliamos o tempo de induccedilatildeo anesteacutesica tempo de recuperaccedilatildeo do animal e
caracteriacutestica observados no animal sob accedilatildeo do anesteacutesico aplicado
(KOPPANYI 1955 PERRY1968)
B) Anticonvulsivantes
Foram selecionados coelhos adultos pesados e identificados com seus
respectivos pesos De acordo com o peso do animal foi preparado em uma
seringa de 5ml uma soluccedilatildeo de lidocaiacutena (20mgKg) um anesteacutesico local
amplamente utilizado em procedimentos meacutedicos que desenvolve quando em
doses toacutexicas accedilatildeo proacute-convulsivante Administramos na concentraccedilatildeo acima
xx
descrita pela via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho Em seguida o
diazepam medicamento ansioliacutetico potencializador do GABA no receptor do tipo
GABA-A preparado na concentraccedilatildeo de 02mgKg em uma seringa de 5ml
administrado por via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho
PROCEDIMENTO A Injetar a lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela via
intravenosa na veia marginal da orelha do coelho Observar as caracteriacutesticas da
postura e comportamento e assim como o aparecimento da convulsatildeo e
determinar o tempo em que cada evento ocorre Em seguida injetar diazepam na
dose de 02mgkg IV
PROCEDIMENTO B Injetar diazepam na dose de 02mgkg IV aguardar
10 minutos e observar o comportamento do animal Injetar a lidocaiacutena na dose de
20mgkg pela via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho
(WOLFENSOHN2003 FLECKNELL2000 VOGOEL1997)
C) Bloqueadores Neuromusculares
Para este experimento foram utilizados pintainhos de cinco dias devido agrave
maior facilidade de diferenciar caracteriacutesticas de exteriorizaccedilatildeo das respostas dos
medicamentos administrados Os medicamentos utilizados foram o Pancurocircnio
bloqueador muscular competitivo na dose de 01mgKg por via intraperitoneal
Succinilcolina bloqueador neuromuscular despolarizante na dose de 05mgKg
por via intraperitoneal
PROCEDIMENTO A Injetar o Pancurocircnio por via intraperitoneal observar
as caracteriacutesticas de postura e comportamento de deambulaccedilatildeo de cada animal
PROCEDIMENTO B Injetar a Succinilcolina pela via intraperitoneal e
observar o comportamento da deambulaccedilatildeo e caracteriacutestica da postura em cada
evento (VOGOEL1997 PERRY1968 MACKEL1986)
xxi
D) Anesteacutesicos Locais
Para este experimento descerebramos uma ratilde abrimos a parede abdominal em
V retiramos todas as viacutesceras e expomos o plexo lombar mostrando a
bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos Penduramos a ratilde pela parte superior e
estimulamos quimicamente uma das patas traseiras com HCl agrave 1N Lavamos
imediatamente Colocamos um algodatildeo embevecido em lidocaiacutena agrave 2 sobre o
plexo e aguardamos 5 minutos Penduramos novamente a ratilde e estimulamos as
duas patas traseiras com HCl agrave 1N (VOGOEL1997 SIEGLER1967)
324 - Metodologias de utilizaccedilatildeo do DVD
O DVD produzido eacute uma ferramenta audiovisual desenvolvida para auxiliar
o professor nas aulas de farmacologia Sua utilizaccedilatildeo esta baseada no uso
durante as aulas teoacutericas de Farmacologia onde o professor possa interromper
ou concluir a explicaccedilatildeo e no momento correto passar o DVD do assunto
especiacutefico que esta sendo discutido
O primeiro passo desta metodologia eacute a inclusatildeo do material no plano de
ensino da disciplina com uma posterior validaccedilatildeo e aprovaccedilatildeo pelo
colegiado do curso
O segundo passo eacute ter a garantia da instituiccedilatildeo dos equipamentos
audiovisuais necessaacuterios para aplicaccedilatildeo desta metodologia disponiacutevel
durante o periacuteodo letivo em que a disciplina seraacute ministrada
O terceiro passo se faz na confecccedilatildeo dos cronogramas da disciplina com a
previsatildeo e inclusatildeo das dinacircmicas das aulas
O quarto passo estaacute na montagem dos planos de aulas Nesta etapa eacute
necessaacuterio ao professor que durante o preparo do plano de aula distribua
os conteuacutedos que seratildeo apresentados na parte teoacuterica de acordo com os
experimentos mostrados no DVD Eacute importante salientar que o objetivo
desta metodologia eacute uma complementaccedilatildeo de uma atividade padratildeo no
ensino universitaacuterio e natildeo a substituiccedilatildeo da teoria apresentada pelo
professor
xxii
325 - Validaccedilatildeo do DVD
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo com professores de ensino superior
na aacuterea biomeacutedica O DVD desenvolvido foi assistido por professores de
Farmacologia de vaacuterios cursos na aacuterea de sauacutede O questionaacuterio abaixo foi
confeccionado buscando dar ao entrevistado opccedilotildees de respostas na qual possa
efetivamente avaliar a proposta deste objeto de trabalho e natildeo a qualidade
artiacutestica do material considerando que eacute um trabalho amador
Inicialmente ao receber o DVD cada professor participante desta pesquisa
recebeu um resumo da proposta constando o objetivo do DVD e como utilizaacute-lo
em seu ambiente de trabalho A anaacutelise do conteuacutedo foi realizada por meio da
elaboraccedilatildeo de questotildees relacionadas a aplicabilidade do DVD e a visatildeo geral do
professor quanto a utilizaccedilatildeo desta ferramenta Participaram do estudo 20
professores que assistiram o DVD e preencheram o questionaacuterio abaixo
1- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
2- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
3- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Respostas de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
6- Na sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil utilizar do DVD
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xxiii
CCaappiacuteiacutettuulloo 44
________________________________________________________
Resultados
xxiv
41
APRESENTACcedilAtildeO DO PRODUTO
O resultado deste trabalho eacute um DVD contendo praacuteticas filmadas e
comentadas sobre temas da farmacologia O DVD produzido tem como
caracteriacutestica principal a demonstraccedilatildeo de praacuteticas farmacologia O conteuacutedo
deste material audiovisual esta dividido da seguinte forma
A ABERTURA
Uma abertura musical com o tiacutetulo do trabalho
Apresentaccedilatildeo o tiacutetulo do DVD
PRAacuteTICAS DE FARMACOLOGIA
Praacuteticas de Farmacologia
2 Fig 1 Abertura
B MENU
Uma apresentaccedilatildeo completa de todo o conteuacutedo do DVD
numerados Introduccedilatildeo a farmacologia
Capiacutetulo 1
Via de administraccedilatildeo
Capiacutetulo 2
Anesteacutesicos gerais
Capiacutetulo 3
Anticonvulsivante
Capiacutetulo 4
Bloqueadores Neuromusculares
Capiacutetulo 5
Anesteacutesicos Locais
Capiacutetulo 6
Encerramento e Ficha teacutecnica
ABERTURA
Moacutedulo 1 - INTRODUCcedilAtildeO
Moacutedulo 2 VIAS DE ADMINISTRACcedilAtildeOTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 3 ANESTEacuteSICOS GERAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 4 ANTICONVULSIVANTESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 5 - BLOQUEADORES NEUROMUSCULARESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 6 ANESTEacuteSICOS LOCAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 7 - FICHA TEacuteCNICA
Fig 2 Menu
xxv
C CONTEUacuteDO CIENTIacuteFICO
O conteuacutedo cientiacutefico consta de aulas teoacutericas no formado de uma
apresentaccedilatildeo em slides com aacuteudio Cada assunto apresentado esta
diretamente associado com os experimentos praacuteticos filmados do DVD
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
1
Vias de administraccedilatildeo
2
Fig3 Imagem da teoria da pratica 1
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Anesteacutesicos Gerais
1
Anestesia Geral
Bloqueio
Sensorial Motor e reflexoAtividade psiacutequica
2
Fig4 Teoria da pratica 2
xxvi
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
1
Anticonvulsivantes
INIBICcedilAtildeOEXCITACcedilAtildeO
GABAGlutamatoAspartato
EQUILIacuteBRIO NORMAL
Condiccedilatildeo nornal2
Fig5 Teoria da pratica 3
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Bloqueadores Neuromusculares
A Contraccedilatildeo do Muacutesculo Esqueleacutetico eacute Controlada pelo Sistema Nervoso Central
Fig6 Teoria da pratica 4
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Anesteacutesicos Locais
1
Canal de soacutedio dependente de voltagem
-heacutelice S6
Siacutetios de ligaccedilatildeoda lidocaiacutena
Subunidade
2
Fig7 Teoria da pratica 5
xxvii
D PRATICA EXPERIMENTAL
O conteuacutedo de viacutedeo consta dos experimentos demonstrativos
filmados e executados em laboratoacuterio de Farmacologia com animais e
medicamentos Cada experimento demonstrativo apresentado esta em
formato de viacutedeo eacute com comentaacuterio concomitantemente a cada imagem
apresentada
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
Via Intravenosa
Via Oral
Via Intraperitoneal
Via Intramuscular
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Administraccedilatildeo de Eacuteter
Administraccedilatildeo de Enflurando
Administraccedilatildeo de Clorofoacutermio
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
Administraccedilatildeo de Lidocaiacutena seguida de Diazepam
Administraccedilatildeo de Diazepam seguido de Lidocaiacutena
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Administraccedilatildeo de Succinilcolina
Administraccedilatildeo de Pancurocircnio
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Administraccedilatildeo toacutepica de Lidocaiacutena
xxviii
E FICHA TEacuteCNICA DE ENCERRAMENTO
Criaccedilatildeo Produccedilatildeo e Direccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Roteiros
Valeacuterio Antonio Aacutevila Alexsandra Dias Serafim Roberta Camelo
Revisatildeo do Roteiro
Miguel Lemos Neto
Equipe Cientiacutefica
Valeacuterio Antonio Aacutevila Miguel Lemos Neto Thiago Fernandes
Alexsandra Dias Serafim Lourival Dias Pereira Anderson Jose
Aparecido Roberta Camelo
Equipe produccedilatildeo e ediccedilatildeo
Captaccedilatildeo de imagens
Jorge Cacircmara Leonardo Andre Ricardo Guimaratildees
Ediccedilatildeo de aacuteudio e viacutedeo
Ricardo Guimaratildees
Gravaccedilatildeo e ediccedilatildeo de Aacuteudio
Alexandre Magno
Locuccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Tema musical
Enya
Relaxation Enya
Only time Enya
Now we are free
Instalaccedilotildees
Laboratoacuterio de Farmacologia do Centro Universitaacuterio Fundaccedilatildeo
Oswaldo Aranha Campus Trecircs Poccedilos
Opoio
PAC
Projeto de Iniciaccedilatildeo Cientiacutefica junto ao Curso de Medicina do
Centro Universitaacuterio Oswaldo Aranha
xxix
42- AVALIACcedilAtildeO DO PRODUTO ( DVD)
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo junto a professores do ensino
superior na aacuterea de sauacutede Participaram dos estudos 20 professores que
assistiram ao DVD e receberam um resumo detalhado da proposta do DVD
na inclusatildeo das aulas
1- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 10 5
2- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 4 2 8 5
xxx
3- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 8 7
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e memorizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 0 0 15 5
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 5 5 6 4
xxxi
6- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praticas
Atividade
extraclasse
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
10 2 2 3 3
Resultados percentual total das questotildees de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 13 13 47 26
1 13 13 47 26
xxxii
CCaappiacuteiacutettuulloo 55
__________________________________________________________
DDiissccuussssatildeatildeoo
xxxiii
Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de criar uma ferramenta
audiovisual aplicado ao ensino de farmacologia Todo o desenvolvimento do DVD
se fundamentou em buscar uma forma de melhorar o entendimento do conteuacutedo
extenso e complexo da farmacologia Na abordagem da utilizaccedilatildeo desta
ferramenta de ensino nossa discussatildeo esta fundamentada nos seguintes pontos
Impactos da evoluccedilatildeo tecnoloacutegica no ensino
Utilizaccedilatildeo e importacircncia de ferramentas audiovisuais e no ensino da
farmacologia
Papel do docente na apresentaccedilatildeo dos conteuacutedos nas muacuteltiplas
linguagens tecnoloacutegicas
Implicaccedilotildees na utilizaccedilatildeo de animais em experimentos de
farmacologia
Utilizaccedilatildeo do viacutedeo na farmacologia no modelo proposto de apoio
nas aulas teoacutericas
Neste trabalho nos preocupamos com desenvolvimento de um DVD como
teacutecnica e recurso tecnoloacutegico que tivesse condiccedilatildeo de melhorar o trabalho
docente assim como a aprendizagem dos alunos Segundo KRASILCHIK (2000)
na medida em que a ciecircncia e a tecnologia foram reconhecidas como essenciais
no desenvolvimento econocircmico social e cultural o ensino das ciecircncias foi
adaptado a esta evoluccedilatildeo tecnoloacutegica Com isso os movimentos de
transformaccedilotildees nos conceitos de ensino nas metodologias e em conteuacutedos
pedagoacutegicos estatildeo sofrendo as mesmas transformaccedilotildees
Dentre as ferramentas tecnoloacutegicas aplicadas ao ensino este trabalho foi
desenvolvido utilizando a linguagem audiovisual como importante ferramenta para
o ensino da farmacologia O desenvolvimento do DVD para fins educativos
considera os aspectos de produccedilatildeo com formas visuais e sonoras Eacute fundamental
que esses elementos sejam capazes de captar a atenccedilatildeo do aluno para que o
recurso seja um eficiente material de apoio ao professor favorecendo o
aprendizado Segundo MORAN (1995) o viacutedeo tem a possibilidade de aproximar
a sala de aula do cotidiano pelas linguagens de aprendizagem modificando a
postura e as expectativas dos discentes deixando-os mais receptivos agraves novas
informaccedilotildees Pedagogicamente SILVA 2001 relaciona a utilizaccedilatildeo dos meios
audiovisuais com uma boa aprendizagem estabelecendo uma estreita relaccedilatildeo
xxxiv
entre audiovisual percepccedilatildeo e aprendizagem afirmando a este propoacutesito que soacute
haacute uma boa aprendizagem se houver uma boa percepccedilatildeo e esta soacute tem lugar se
estimularmos devidamente os oacutergatildeos dos sentidos que estatildeo na base da
percepccedilatildeo ou seja a audiccedilatildeo e a visatildeo Segundo TIM e colaboradores (2004) a
motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo do aluno eacute outro fator importante a
ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutedo desta forma para o acesso ao conteuacutedo
O uso do viacutedeo como um complemento de um conteuacutedo pedagoacutegico tem
sua importacircncia fundamentada na forma de sensibilizaccedilatildeo do aluno O viacutedeo
como ilustraccedilatildeo ajuda mostrar o que se fala na sala de aula assim como compotildee
um cenaacuterio desconhecido pelo aluno O viacutedeo pode simular experiecircncias que
seriam perigosas em laboratoacuterios que exigiriam muito tempo de preparo aleacutem do
uso de grande quantidade de animais nos experimentos (POSSETI PINHEIRO
2003) Os meios audiovisuais facilitam a apropriaccedilatildeo do saber e do saber fazer
facilitando a relaccedilatildeo com o conhecimento (SILVA 2001)
O ensino da farmacologia nas aacutereas biomeacutedicas eacute baseado em conceitos
teoacutericos ligados diretamente a uma visatildeo funcional Considerando que o estudo
da accedilatildeo dos faacutermacos no organismo baseia-se em reverter um processo
patoloacutegico torna-se fundamental na questatildeo de ensino uma visatildeo bem completa
desta accedilatildeo assim como das alteraccedilotildees orgacircnica provocadas pelos
medicamentos e as caracteriacutesticas funcionais da patologia A utilizaccedilatildeo do viacutedeo
neste processo tem a capacidade de mostrar claramente as alteraccedilotildees funcionais
exteriorizadas pelos medicamentos bem como sua aplicaccedilatildeo na terapecircutica
A utilizaccedilatildeo de aulas praacuteticas expositivas pode viabilizar a accedilatildeo praacutetica e
construtiva do aluno de uma forma individual eou compartilhada do
conhecimento Desta forma a tecnologia educacional pode contribuir para esse
processo quando destinada a potencializar e facilitar a capacidade de expressatildeo
e comunicaccedilatildeo do professor em muacuteltiplas linguagens e suportes bem como
apoiar a visualizaccedilatildeo de conceitos abstratos servir de instrumento de estudo e
constituir acervo de ensino e pesquisa
O papel do professor com a utilizaccedilatildeo desta ferramenta inserida na aula
expositiva de farmacologia eacute planejar uma diversidade de tipos de interaccedilatildeo bem
como sua dinacircmica de acordo com a necessidade de cada etapa do processo de
aprendizagem pretendido e de acordo com o objetivo que estiver estabelecido
naquela etapa segundo as necessidades geradas pelos assuntos especiacuteficos que
xxxv
estiverem sendo tratados Este planejamento pode incluir exposiccedilotildees de conteuacutedo
pelo proacuteprio professor com a assistecircncia de um viacutedeo explorando o ambiente
virtual em combinaccedilotildees infinitas seguindo objetivos claros para o professor e
para o proacuteprio aluno Talvez com esse tipo de planejamento o professor esteja
potencializando sua proacutepria funccedilatildeo enquanto comunicador de conteuacutedos e
valores e enquanto mediador do processo de construccedilatildeo de cada aluno
Segundo TIM et al em 2004 a motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo
do aluno eacute outro fator importante a ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutendo
desta forma ao acesso ao conteuacutedo O desenvolvimento de DVDs para fins
educativos deve considerar o aspecto de produccedilatildeo (formas visuais e sonoras)
Conteuacutedos programaacuteticos da disciplina bem como aspectos financeiros devem
ter o apoio da instituiccedilatildeo para disponibilizar equipamentos adequados e sala de
aula compatiacutevel com esta praacutetica Esta eacute uma justificativa acessiacutevel e facilitadora
uma vez que o desenvolvimento destes mesmos experimentos demonstrativos
em laboratoacuterios aleacutem de envolver mais custo para a instituiccedilatildeo tambeacutem
dependeraacute de outras estruturas como laboratoacuterios animais bioteacuterios teacutecnicos
reagentes mateacuterias medicamentos e a questatildeo de a instituiccedilatildeo ter uma
Comissatildeo de Eacutetica no uso de Animais (CEUAs)
A inserccedilatildeo de aulas experimentais gravadas e viacutedeos complementares
aperfeiccediloam as aulas teoacutericas e se torna uma ferramenta de ensino em que o
aluno tem a grande oportunidade de visualizar e relembrar vaacuterios conceitos
anteriormente jaacute vivenciados junto com os efeitos dos medicamentos
Um exemplo claacutessico que pode ilustrar esta discussatildeo eacute quando se estimula
um animal com um medicamento que tem como efeito colateral a uma convulsatildeo
motora Quando o animal comeccedila a desenvolver a crise convulsiva o aluno para
entender o que esta ocorrendo com o animal tem que relembrar os conceitos
aprendidos na patologia em que define e caracteriza um processo convulsivo Ao
estabelecer esta relaccedilatildeo com a patologia o mesmo comeccedilar a utilizar
concomitantemente os conceitos aprendidos na anatomia pois o animal
apresenta vaacuterias contraccedilotildees musculares com vaacuterios muacutesculos envolvidos Ao
interpretar as questotildees anatocircmicas o aluno para fechar seu diagnoacutestico no
entendimento daquele quadro de convulsatildeo induzido por um medicamento no
animal os conceitos neurofisioloacutegicos esclarecem claramente os conceitos
envolvidos no controle motor e passa agrave ajudar a concluir e entender as situaccedilatildeo
xxxvi
cliacutenicas apresentada pelo animal naquele momento Ao administrar o
medicamento anticonvulsivante no animal e tiraacute-lo da situaccedilatildeo criacutetica os
conceitos da accedilatildeo dos medicamentos ficam muito mais claros quando o aluno
busca os conceitos bioquiacutemicos de neurotransmissatildeo
De acordo com este exemplo acima discutido podemos perceber que
durante uma aula expositiva teoacuterica agraves vezes fica difiacutecil para o professor de
farmacologia demonstrar uma situaccedilatildeo cliacutenica Nesta situaccedilatildeo o DVD pode ilustrar
e completar de forma raacutepida e o conceito teoacuterico que acaba de ser ministrado
Quanto agrave avaliaccedilatildeo do DVD por professores podem-se discutir os resultados
obtidos de acordo com a proposta do estudo
Os resultados apresentam que na preferecircncia do professor o DVD deveraacute
ser utilizado como ferramenta de apoio agraves aulas teoacutericas Esta condiccedilatildeo eacute
confirmada diretamente com a proposta deste estudo considerando todo o
desenvolvimento deste projeto A natildeo utilizaccedilatildeo deste material em aulas praacuteticas
tambeacutem eacute confirmada uma vez que a atividade praacutetica presencial no ensino da
farmacologia eacute fundamental para o desenvolvimento do aluno A tese
desenvolvida por este estudo eacute a natildeo substituiccedilatildeo das aulas experimentais
presenciais e sim um complemento das aulas teoacutericas Tambeacutem foi demonstrado
nos resultados do questionaacuterio aplicados aos professores que o DVD pode ser
utilizado em outras praacuteticas pedagoacutegicas complementares com estudos dirigidos
seminaacuterios ou mesmo em revisotildees de conteuacutedos jaacute estudados Nestes casos
sendo utilizado com uma importante ferramenta de consolidaccedilatildeo de conhecimento
adquirido
Na questatildeo onde o professor eacute questionado se o uso DVD pode contribuir de
alguma forma para entendimento da Farmacologia o resultado mostra claramente
esta tendecircncia do uso de desta ferramenta auxiliando o professor e
complementado o ensino da disciplina
Outra questatildeo relevante abordada o interesse do aluno pela disciplina Ficou
evidenciado no resultado que a forma audiovisual dinacircmica pode despertar mais
atenccedilatildeo do aluno na opiniatildeo de professores A tese defendida neste estudo em
que o conteuacutedo da disciplina de farmacologia deve ser demonstrado de forma
visual e experimental para que entatildeo o aluno possa vivenciar a situaccedilatildeo cliacutenica
do paciente sob os efeitos dos medicamentos
xxxvii
Outra questatildeo levantada na pesquisa esta ligada a proacutepria estrutura do DVD
onde eacute mesclado um viacutedeo praacutetico experimental comentado e antecedendo a
cada tema uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica de cada experimentado
demonstrado Esta disposiccedilatildeo faz com que o conteuacutedo possa ser discutido
anteriormente facilitando desta forma uma melhor compreensatildeo e entendimento
das imagens reais do experimento
A possibilidade que a visualizaccedilatildeo contribui para memorizaccedilatildeo dos conceitos
foi muito evidenciada na opiniatildeo dos professores Desta forma este estudo pode
contribuir muito nesta questatildeo O proacuteprio perfil do aluno atual de ser mais visual
se completa com esta forma de ensino
Na uacuteltima questatildeo abordada o professor manifestou sua preferecircncia pelo
uso do DVD como uma das ferramentas de ensino nas aulas Desta forma haveraacute
uma contribuiccedilatildeo no aprendizado na memorizaccedilatildeo dos assuntos apresentados e
o despertar do interesse do aluno aleacutem de uma melhor adaptaccedilatildeo do professor
junto a evoluccedilatildeo do ensino atual
xxxviii
CCaappiacuteiacutettuulloo 66
__________________________________________________________
CCoonncclluussotildeotildeeess
xxxix
O desenvolvimento deste produto aplicado ao ensino da Farmacologia nos
possibilitou fazer algumas consideraccedilotildees sobre o estudo
A necessidade do professor em criar mecanismos pedagoacutegicos atuais de
acordo com a realidade do aluno do seacuteculo XXI eacute fator fundamental na melhora do
ensino
A evoluccedilatildeo tecnoloacutegica bem como a globalizaccedilatildeo e o grande acesso agraves
vaacuterias formas de informaccedilatildeo por diferentes mecanismos muda o perfil do aluno
sendo imperativo que se crie modelos de ensinos compatiacuteveis com este novo
cenaacuterio
No modelo pedagoacutegico tradicional o professor passa os conteuacutedos de
forma expositiva e o sucesso desta metodologia vai depender natildeo apenas do
perfil habilidades conhecimento e expertise do professor no domiacutenio de suas
atividades como tambeacutem na histoacuteria da formaccedilatildeo de cada aluno
A boa utilizaccedilatildeo desta ferramenta depende da relaccedilatildeo professor-aluno e
de uma gestatildeo consciente das instituiccedilotildees de ensino adequada agrave tecnoloacutegica
Ressalta-se ainda a necessidade do professor em se atualizar constantemente e
criar teacutecnicas pedagoacutegicas eficientes buscando sempre um melhor desempenho
de sua funccedilatildeo
Na disciplina de Farmacologia o uso de animais para demonstrar os
efeitos dos medicamentos eacute fundamental O uso deste DVD poderaacute ser
importante em determinada situaccedilotildees onde a instituiccedilatildeo natildeo prover de estrutura
compatiacutevel necessaacuteria ao ensino da farmacologia baacutesica e experimental
Diante de novas regulamentaccedilotildees referentes ao uso de animais em
experimentos a necessidade contiacutenua de buscar formas alternativas de uso
destes animais e com isto este estudo demonstra mais um possibilidade de
restriccedilatildeo ao uso
xl
CCaappiacuteiacutettuulloo 77
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CCaappiacuteiacutettuulloo 88
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AAnneexxooss
xlvii
81 - Formulaacuterios de Avaliaccedilatildeo do DVD
Praacuteticas de Farmacologia
Nome Professor e Titulaccedilatildeo
Instituiccedilatildeo
7- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
8- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
9- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
10- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
11- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
12- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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xv
31 - MATERIAIS
311
Materiais e equipamentos
A) Para elaboraccedilatildeo dos viacutedeos educativos foram utilizadas
Duas filmadoras Panasonic de 3ccd ( digital )
Dois tripeacutes para filmadoras
Dois tripeacutes para iluminaccedilatildeo
Dois iluminadores de 1000w luz branca
Duas luzes de led 50w branca
Dois microfones leson com fio
Um microfone sem fio nady 500m duas antenas duas caixas de
som
Um cabeccedilote
B) As gravaccedilotildees foram desenvolvidas no
Laboratoacuterio de Farmacologia do UniFOA
Volta Redonda - RJ
C) Equipe Teacutecnica envolvida
Dois Cinegrafistas e um Assistente de imagem
312- Elaboraccedilatildeo dos experimentos
A) Para elaboraccedilatildeo dos experimentos foram utilizados os seguintes
animais
Camundongos adultos suiacuteccedilos pesando entre 25 - 30g
Coelhos adultos machos ou fecircmeas
xvi
Pintainho de 5 dias
Todos os animais receberam aacutegua e raccedilatildeo ad libitum e foram mantidos
em ciclo de luz natural A manipulaccedilatildeo e os procedimentos com os animais
obedeceram aos princiacutepios da Comissatildeo de Eacutetica de Uso de Animais (CEUA) da
UniFOA
B) Reagentes materiais e substacircncias e medicamentos
Medicamentos
Tiopental soacutedico Lidocaiacutena 2 frasco ampola Diazepam 10mg ampola e
Succinilcolina Enflurano
Reagentes Quiacutemicos
Eacuteter etiacutelico Clorofoacutermio
Materiais meacutedicos hospitalares
Gaze Esteacuteril Agulha 13x4 Pipetas de 50ml Algodatildeo Seringas
descartaacuteveis de 5ml e de 10ml
32 - MEacuteTODOS
321 - Desenvolvimento do DVD
O desenvolvimento do DVD se deu em quatro etapas
Etapa 1 Eleiccedilatildeo de experimentos chaves em praacuteticas de Farmacologia
Etapa 2 Apresentaccedilatildeo de uma fundamentaccedilatildeo teoacuterica no formato de
viacutedeo-aula em que nesta aula temos uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica
dos conceitos baacutesicos envolvidos bem com uma explicaccedilatildeo dos passos a
serem seguido durante cada experimento eacute previamente destacada
Etapa 3 Demonstraccedilatildeo dos materiais e meacutetodos utilizados em cada
experimento
Etapa 4 Desenvolvimento do experimento em que consiste da filmagem
de todo o curso do experimento Este experimento teve a execuccedilatildeo de um
teacutecnico de laboratoacuterio da UniFOA juntamente com o aluno de mestrado
xvii
Valeacuterio Aacutevila aluno de iniciaccedilatildeo cientiacutefica deste projeto Thiago Fernandes
e do Prof Miguel Lemos orientador do projeto
Etapa 5 Ediccedilatildeo do material desenvolvido
Na ediccedilatildeo do material filmado foram inseridos junto agraves imagens os
comentaacuterios em cada seguimento das imagens filmadas do experimento
322 - Produccedilatildeo e Ediccedilatildeo do Viacutedeo
A) Produccedilatildeo e Filmagem
A captaccedilatildeo das imagens se deu no laboratoacuterio de Farmacologia no campus
Trecircs Poccedilos da UNIFOA de acordo com as seguintes sequumlecircncias de montagens
dos equipamentos para captaccedilatildeo de imagens e os procedimentos teacutecnicos
definidos de acordo com o roteiro de filmagem que definiu elenco local
experimentos data e hora constante
A montagem e utilizaccedilatildeo dos equipamentos foi feita a partir do emprego de
cacircmeras Panasonic de 3ccd digital com resoluccedilatildeo acima de 500 linhas
trabalhando em plano fechado (detalhado) e outra em plano aberto ou
panoracircmico para definir local e accedilatildeo Para ser ter total estabilidade de imagem
foram utilizados tripeacutes de apoio em cada cacircmera
Para iluminaccedilatildeo foram utilizadas lacircmpadas do tipo led de 50 watts para
imagens no plano detalhe e tambeacutem lacircmpadas aloacutegenas de 1000watts branca
com objetivo de captar imagens panoracircmicas ou seja todo ambiente iluminado
(material animal e pessoal com a mesma qualidade de imagem) Cada lacircmpada
era acoplada a um iluminador em um tripeacute de apoio
Todo aacuteudio do DVD foi gravado em estuacutedio a fim de obter uma melhor
qualidade digital sem ruiacutedos ou interferecircncias decorrentes do som ambiente
B) Ediccedilatildeo
As imagens capturadas da fitas mini-DV (das cacircmeras) pelo equipamento
chamado ilha natildeo linear (software especiacutefico Studio 9) contendo efeitos digitais
3D (dimensotildees) animaccedilotildees graacuteficas e menus
xviii
Inserccedilatildeo e uniatildeo do aacuteudio e viacutedeo foram feitas utilizando o Software Studio
9 onde foram unidas as trilhas especiacuteficas de aacuteudio e as trilhas de viacutedeo
formando o trabalho acabado
Foi montada uma trilha contendo uma sequumlecircncia de imagem capturadas
dos experimentos e uma trilha capturada das locuccedilotildees narrativas de aacuteudio de
cada etapa do material
323 - Desenvolvimento dos experimentos
A) Vias de Administraccedilatildeo
O objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma Foram utilizados quatro coelhos
adultos machos ou fecircmeas Inicialmente cada animal foi pesado separadamente
Cada peso obtido anotado e em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal
com o respectivo peso
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental A dose padratildeo deste anesteacutesico em
coelhos eacute de 20mgKg O medicamento que estaacute na apresentaccedilatildeo farmacecircutica
sob forma de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25ml de aacutegua para injeccedilatildeo obtendo uma
concentraccedilatildeo de 25mgml em soluccedilatildeo diluiacuteda A soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada
foi administrada a cada animal por vias diferentes de acordo com a dose
calculada para cada animal Para se obter os resultados referentes aos efeitos do
medicamento seratildeo avaliados no animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu
sem o uso do medicamento (funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo
do medicamento a cada 5 minutos
1 Respiraccedilatildeo durante um minuto
2 Grau de vigiacutelia verificar se o animal esta dormindo deprimido (quando
aceita posiccedilatildeo dorsal) ou se este acordado
3 Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um pequeno algodatildeo passar
levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez que o animal fecha
xix
as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas cruzes e natildeo
fechar uma cruz
Apoacutes administrar o medicamento deve ser feito a avaliaccedilatildeo dos mesmos
paracircmetros do animal quando este natildeo estava sob efeito de nenhum
medicamento (controle) Para cada via estudada oral intravenosa subcutacircnea e
via intramuscular seratildeo avaliados os trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia respiraccedilatildeo e
reflexo palpebral) nos seguintes tempos tempo zero quando o animal estaacute sem
tratamento medicamentoso tempo 5 (cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo do
medicamento) tempo 10
(dez minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento)
tempo 15
(quinze minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento) e tempo 20 (vinte
minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento) (KOPPANYI 1955 CARLINI1973
MCLEOD1970 CIRERA 1975)
A) Anesteacutesicos Gerais
Foi utilizado um camundongo para cada anesteacutesico utilizado Colocou-se
5ml de anesteacutesico embebido em um algodatildeo e os animais colocados em um funil
de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada desse devidamente obstruiacuteda por um
algodatildeo Juntamente com o camundongo acrescenta-se um chumaccedilo de algodatildeo
embebido em 5ml de anesteacutesico geral volaacutetil Ao inalar o ar contendo anesteacutesico
geral o animal sofre accedilatildeo da droga de acordo com as propriedades
farmacoloacutegicas de cada substacircncia Este procedimento foi realizado com os
seguintes anesteacutesicos gerais Eacuteter Enflurano e Clorofoacutermio No experimento
avaliamos o tempo de induccedilatildeo anesteacutesica tempo de recuperaccedilatildeo do animal e
caracteriacutestica observados no animal sob accedilatildeo do anesteacutesico aplicado
(KOPPANYI 1955 PERRY1968)
B) Anticonvulsivantes
Foram selecionados coelhos adultos pesados e identificados com seus
respectivos pesos De acordo com o peso do animal foi preparado em uma
seringa de 5ml uma soluccedilatildeo de lidocaiacutena (20mgKg) um anesteacutesico local
amplamente utilizado em procedimentos meacutedicos que desenvolve quando em
doses toacutexicas accedilatildeo proacute-convulsivante Administramos na concentraccedilatildeo acima
xx
descrita pela via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho Em seguida o
diazepam medicamento ansioliacutetico potencializador do GABA no receptor do tipo
GABA-A preparado na concentraccedilatildeo de 02mgKg em uma seringa de 5ml
administrado por via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho
PROCEDIMENTO A Injetar a lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela via
intravenosa na veia marginal da orelha do coelho Observar as caracteriacutesticas da
postura e comportamento e assim como o aparecimento da convulsatildeo e
determinar o tempo em que cada evento ocorre Em seguida injetar diazepam na
dose de 02mgkg IV
PROCEDIMENTO B Injetar diazepam na dose de 02mgkg IV aguardar
10 minutos e observar o comportamento do animal Injetar a lidocaiacutena na dose de
20mgkg pela via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho
(WOLFENSOHN2003 FLECKNELL2000 VOGOEL1997)
C) Bloqueadores Neuromusculares
Para este experimento foram utilizados pintainhos de cinco dias devido agrave
maior facilidade de diferenciar caracteriacutesticas de exteriorizaccedilatildeo das respostas dos
medicamentos administrados Os medicamentos utilizados foram o Pancurocircnio
bloqueador muscular competitivo na dose de 01mgKg por via intraperitoneal
Succinilcolina bloqueador neuromuscular despolarizante na dose de 05mgKg
por via intraperitoneal
PROCEDIMENTO A Injetar o Pancurocircnio por via intraperitoneal observar
as caracteriacutesticas de postura e comportamento de deambulaccedilatildeo de cada animal
PROCEDIMENTO B Injetar a Succinilcolina pela via intraperitoneal e
observar o comportamento da deambulaccedilatildeo e caracteriacutestica da postura em cada
evento (VOGOEL1997 PERRY1968 MACKEL1986)
xxi
D) Anesteacutesicos Locais
Para este experimento descerebramos uma ratilde abrimos a parede abdominal em
V retiramos todas as viacutesceras e expomos o plexo lombar mostrando a
bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos Penduramos a ratilde pela parte superior e
estimulamos quimicamente uma das patas traseiras com HCl agrave 1N Lavamos
imediatamente Colocamos um algodatildeo embevecido em lidocaiacutena agrave 2 sobre o
plexo e aguardamos 5 minutos Penduramos novamente a ratilde e estimulamos as
duas patas traseiras com HCl agrave 1N (VOGOEL1997 SIEGLER1967)
324 - Metodologias de utilizaccedilatildeo do DVD
O DVD produzido eacute uma ferramenta audiovisual desenvolvida para auxiliar
o professor nas aulas de farmacologia Sua utilizaccedilatildeo esta baseada no uso
durante as aulas teoacutericas de Farmacologia onde o professor possa interromper
ou concluir a explicaccedilatildeo e no momento correto passar o DVD do assunto
especiacutefico que esta sendo discutido
O primeiro passo desta metodologia eacute a inclusatildeo do material no plano de
ensino da disciplina com uma posterior validaccedilatildeo e aprovaccedilatildeo pelo
colegiado do curso
O segundo passo eacute ter a garantia da instituiccedilatildeo dos equipamentos
audiovisuais necessaacuterios para aplicaccedilatildeo desta metodologia disponiacutevel
durante o periacuteodo letivo em que a disciplina seraacute ministrada
O terceiro passo se faz na confecccedilatildeo dos cronogramas da disciplina com a
previsatildeo e inclusatildeo das dinacircmicas das aulas
O quarto passo estaacute na montagem dos planos de aulas Nesta etapa eacute
necessaacuterio ao professor que durante o preparo do plano de aula distribua
os conteuacutedos que seratildeo apresentados na parte teoacuterica de acordo com os
experimentos mostrados no DVD Eacute importante salientar que o objetivo
desta metodologia eacute uma complementaccedilatildeo de uma atividade padratildeo no
ensino universitaacuterio e natildeo a substituiccedilatildeo da teoria apresentada pelo
professor
xxii
325 - Validaccedilatildeo do DVD
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo com professores de ensino superior
na aacuterea biomeacutedica O DVD desenvolvido foi assistido por professores de
Farmacologia de vaacuterios cursos na aacuterea de sauacutede O questionaacuterio abaixo foi
confeccionado buscando dar ao entrevistado opccedilotildees de respostas na qual possa
efetivamente avaliar a proposta deste objeto de trabalho e natildeo a qualidade
artiacutestica do material considerando que eacute um trabalho amador
Inicialmente ao receber o DVD cada professor participante desta pesquisa
recebeu um resumo da proposta constando o objetivo do DVD e como utilizaacute-lo
em seu ambiente de trabalho A anaacutelise do conteuacutedo foi realizada por meio da
elaboraccedilatildeo de questotildees relacionadas a aplicabilidade do DVD e a visatildeo geral do
professor quanto a utilizaccedilatildeo desta ferramenta Participaram do estudo 20
professores que assistiram o DVD e preencheram o questionaacuterio abaixo
1- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
2- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
3- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Respostas de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
6- Na sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil utilizar do DVD
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xxiii
CCaappiacuteiacutettuulloo 44
________________________________________________________
Resultados
xxiv
41
APRESENTACcedilAtildeO DO PRODUTO
O resultado deste trabalho eacute um DVD contendo praacuteticas filmadas e
comentadas sobre temas da farmacologia O DVD produzido tem como
caracteriacutestica principal a demonstraccedilatildeo de praacuteticas farmacologia O conteuacutedo
deste material audiovisual esta dividido da seguinte forma
A ABERTURA
Uma abertura musical com o tiacutetulo do trabalho
Apresentaccedilatildeo o tiacutetulo do DVD
PRAacuteTICAS DE FARMACOLOGIA
Praacuteticas de Farmacologia
2 Fig 1 Abertura
B MENU
Uma apresentaccedilatildeo completa de todo o conteuacutedo do DVD
numerados Introduccedilatildeo a farmacologia
Capiacutetulo 1
Via de administraccedilatildeo
Capiacutetulo 2
Anesteacutesicos gerais
Capiacutetulo 3
Anticonvulsivante
Capiacutetulo 4
Bloqueadores Neuromusculares
Capiacutetulo 5
Anesteacutesicos Locais
Capiacutetulo 6
Encerramento e Ficha teacutecnica
ABERTURA
Moacutedulo 1 - INTRODUCcedilAtildeO
Moacutedulo 2 VIAS DE ADMINISTRACcedilAtildeOTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 3 ANESTEacuteSICOS GERAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 4 ANTICONVULSIVANTESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 5 - BLOQUEADORES NEUROMUSCULARESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 6 ANESTEacuteSICOS LOCAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 7 - FICHA TEacuteCNICA
Fig 2 Menu
xxv
C CONTEUacuteDO CIENTIacuteFICO
O conteuacutedo cientiacutefico consta de aulas teoacutericas no formado de uma
apresentaccedilatildeo em slides com aacuteudio Cada assunto apresentado esta
diretamente associado com os experimentos praacuteticos filmados do DVD
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
1
Vias de administraccedilatildeo
2
Fig3 Imagem da teoria da pratica 1
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Anesteacutesicos Gerais
1
Anestesia Geral
Bloqueio
Sensorial Motor e reflexoAtividade psiacutequica
2
Fig4 Teoria da pratica 2
xxvi
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
1
Anticonvulsivantes
INIBICcedilAtildeOEXCITACcedilAtildeO
GABAGlutamatoAspartato
EQUILIacuteBRIO NORMAL
Condiccedilatildeo nornal2
Fig5 Teoria da pratica 3
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Bloqueadores Neuromusculares
A Contraccedilatildeo do Muacutesculo Esqueleacutetico eacute Controlada pelo Sistema Nervoso Central
Fig6 Teoria da pratica 4
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Anesteacutesicos Locais
1
Canal de soacutedio dependente de voltagem
-heacutelice S6
Siacutetios de ligaccedilatildeoda lidocaiacutena
Subunidade
2
Fig7 Teoria da pratica 5
xxvii
D PRATICA EXPERIMENTAL
O conteuacutedo de viacutedeo consta dos experimentos demonstrativos
filmados e executados em laboratoacuterio de Farmacologia com animais e
medicamentos Cada experimento demonstrativo apresentado esta em
formato de viacutedeo eacute com comentaacuterio concomitantemente a cada imagem
apresentada
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
Via Intravenosa
Via Oral
Via Intraperitoneal
Via Intramuscular
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Administraccedilatildeo de Eacuteter
Administraccedilatildeo de Enflurando
Administraccedilatildeo de Clorofoacutermio
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
Administraccedilatildeo de Lidocaiacutena seguida de Diazepam
Administraccedilatildeo de Diazepam seguido de Lidocaiacutena
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Administraccedilatildeo de Succinilcolina
Administraccedilatildeo de Pancurocircnio
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Administraccedilatildeo toacutepica de Lidocaiacutena
xxviii
E FICHA TEacuteCNICA DE ENCERRAMENTO
Criaccedilatildeo Produccedilatildeo e Direccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Roteiros
Valeacuterio Antonio Aacutevila Alexsandra Dias Serafim Roberta Camelo
Revisatildeo do Roteiro
Miguel Lemos Neto
Equipe Cientiacutefica
Valeacuterio Antonio Aacutevila Miguel Lemos Neto Thiago Fernandes
Alexsandra Dias Serafim Lourival Dias Pereira Anderson Jose
Aparecido Roberta Camelo
Equipe produccedilatildeo e ediccedilatildeo
Captaccedilatildeo de imagens
Jorge Cacircmara Leonardo Andre Ricardo Guimaratildees
Ediccedilatildeo de aacuteudio e viacutedeo
Ricardo Guimaratildees
Gravaccedilatildeo e ediccedilatildeo de Aacuteudio
Alexandre Magno
Locuccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Tema musical
Enya
Relaxation Enya
Only time Enya
Now we are free
Instalaccedilotildees
Laboratoacuterio de Farmacologia do Centro Universitaacuterio Fundaccedilatildeo
Oswaldo Aranha Campus Trecircs Poccedilos
Opoio
PAC
Projeto de Iniciaccedilatildeo Cientiacutefica junto ao Curso de Medicina do
Centro Universitaacuterio Oswaldo Aranha
xxix
42- AVALIACcedilAtildeO DO PRODUTO ( DVD)
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo junto a professores do ensino
superior na aacuterea de sauacutede Participaram dos estudos 20 professores que
assistiram ao DVD e receberam um resumo detalhado da proposta do DVD
na inclusatildeo das aulas
1- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 10 5
2- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 4 2 8 5
xxx
3- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 8 7
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e memorizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 0 0 15 5
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 5 5 6 4
xxxi
6- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praticas
Atividade
extraclasse
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
10 2 2 3 3
Resultados percentual total das questotildees de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 13 13 47 26
1 13 13 47 26
xxxii
CCaappiacuteiacutettuulloo 55
__________________________________________________________
DDiissccuussssatildeatildeoo
xxxiii
Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de criar uma ferramenta
audiovisual aplicado ao ensino de farmacologia Todo o desenvolvimento do DVD
se fundamentou em buscar uma forma de melhorar o entendimento do conteuacutedo
extenso e complexo da farmacologia Na abordagem da utilizaccedilatildeo desta
ferramenta de ensino nossa discussatildeo esta fundamentada nos seguintes pontos
Impactos da evoluccedilatildeo tecnoloacutegica no ensino
Utilizaccedilatildeo e importacircncia de ferramentas audiovisuais e no ensino da
farmacologia
Papel do docente na apresentaccedilatildeo dos conteuacutedos nas muacuteltiplas
linguagens tecnoloacutegicas
Implicaccedilotildees na utilizaccedilatildeo de animais em experimentos de
farmacologia
Utilizaccedilatildeo do viacutedeo na farmacologia no modelo proposto de apoio
nas aulas teoacutericas
Neste trabalho nos preocupamos com desenvolvimento de um DVD como
teacutecnica e recurso tecnoloacutegico que tivesse condiccedilatildeo de melhorar o trabalho
docente assim como a aprendizagem dos alunos Segundo KRASILCHIK (2000)
na medida em que a ciecircncia e a tecnologia foram reconhecidas como essenciais
no desenvolvimento econocircmico social e cultural o ensino das ciecircncias foi
adaptado a esta evoluccedilatildeo tecnoloacutegica Com isso os movimentos de
transformaccedilotildees nos conceitos de ensino nas metodologias e em conteuacutedos
pedagoacutegicos estatildeo sofrendo as mesmas transformaccedilotildees
Dentre as ferramentas tecnoloacutegicas aplicadas ao ensino este trabalho foi
desenvolvido utilizando a linguagem audiovisual como importante ferramenta para
o ensino da farmacologia O desenvolvimento do DVD para fins educativos
considera os aspectos de produccedilatildeo com formas visuais e sonoras Eacute fundamental
que esses elementos sejam capazes de captar a atenccedilatildeo do aluno para que o
recurso seja um eficiente material de apoio ao professor favorecendo o
aprendizado Segundo MORAN (1995) o viacutedeo tem a possibilidade de aproximar
a sala de aula do cotidiano pelas linguagens de aprendizagem modificando a
postura e as expectativas dos discentes deixando-os mais receptivos agraves novas
informaccedilotildees Pedagogicamente SILVA 2001 relaciona a utilizaccedilatildeo dos meios
audiovisuais com uma boa aprendizagem estabelecendo uma estreita relaccedilatildeo
xxxiv
entre audiovisual percepccedilatildeo e aprendizagem afirmando a este propoacutesito que soacute
haacute uma boa aprendizagem se houver uma boa percepccedilatildeo e esta soacute tem lugar se
estimularmos devidamente os oacutergatildeos dos sentidos que estatildeo na base da
percepccedilatildeo ou seja a audiccedilatildeo e a visatildeo Segundo TIM e colaboradores (2004) a
motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo do aluno eacute outro fator importante a
ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutedo desta forma para o acesso ao conteuacutedo
O uso do viacutedeo como um complemento de um conteuacutedo pedagoacutegico tem
sua importacircncia fundamentada na forma de sensibilizaccedilatildeo do aluno O viacutedeo
como ilustraccedilatildeo ajuda mostrar o que se fala na sala de aula assim como compotildee
um cenaacuterio desconhecido pelo aluno O viacutedeo pode simular experiecircncias que
seriam perigosas em laboratoacuterios que exigiriam muito tempo de preparo aleacutem do
uso de grande quantidade de animais nos experimentos (POSSETI PINHEIRO
2003) Os meios audiovisuais facilitam a apropriaccedilatildeo do saber e do saber fazer
facilitando a relaccedilatildeo com o conhecimento (SILVA 2001)
O ensino da farmacologia nas aacutereas biomeacutedicas eacute baseado em conceitos
teoacutericos ligados diretamente a uma visatildeo funcional Considerando que o estudo
da accedilatildeo dos faacutermacos no organismo baseia-se em reverter um processo
patoloacutegico torna-se fundamental na questatildeo de ensino uma visatildeo bem completa
desta accedilatildeo assim como das alteraccedilotildees orgacircnica provocadas pelos
medicamentos e as caracteriacutesticas funcionais da patologia A utilizaccedilatildeo do viacutedeo
neste processo tem a capacidade de mostrar claramente as alteraccedilotildees funcionais
exteriorizadas pelos medicamentos bem como sua aplicaccedilatildeo na terapecircutica
A utilizaccedilatildeo de aulas praacuteticas expositivas pode viabilizar a accedilatildeo praacutetica e
construtiva do aluno de uma forma individual eou compartilhada do
conhecimento Desta forma a tecnologia educacional pode contribuir para esse
processo quando destinada a potencializar e facilitar a capacidade de expressatildeo
e comunicaccedilatildeo do professor em muacuteltiplas linguagens e suportes bem como
apoiar a visualizaccedilatildeo de conceitos abstratos servir de instrumento de estudo e
constituir acervo de ensino e pesquisa
O papel do professor com a utilizaccedilatildeo desta ferramenta inserida na aula
expositiva de farmacologia eacute planejar uma diversidade de tipos de interaccedilatildeo bem
como sua dinacircmica de acordo com a necessidade de cada etapa do processo de
aprendizagem pretendido e de acordo com o objetivo que estiver estabelecido
naquela etapa segundo as necessidades geradas pelos assuntos especiacuteficos que
xxxv
estiverem sendo tratados Este planejamento pode incluir exposiccedilotildees de conteuacutedo
pelo proacuteprio professor com a assistecircncia de um viacutedeo explorando o ambiente
virtual em combinaccedilotildees infinitas seguindo objetivos claros para o professor e
para o proacuteprio aluno Talvez com esse tipo de planejamento o professor esteja
potencializando sua proacutepria funccedilatildeo enquanto comunicador de conteuacutedos e
valores e enquanto mediador do processo de construccedilatildeo de cada aluno
Segundo TIM et al em 2004 a motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo
do aluno eacute outro fator importante a ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutendo
desta forma ao acesso ao conteuacutedo O desenvolvimento de DVDs para fins
educativos deve considerar o aspecto de produccedilatildeo (formas visuais e sonoras)
Conteuacutedos programaacuteticos da disciplina bem como aspectos financeiros devem
ter o apoio da instituiccedilatildeo para disponibilizar equipamentos adequados e sala de
aula compatiacutevel com esta praacutetica Esta eacute uma justificativa acessiacutevel e facilitadora
uma vez que o desenvolvimento destes mesmos experimentos demonstrativos
em laboratoacuterios aleacutem de envolver mais custo para a instituiccedilatildeo tambeacutem
dependeraacute de outras estruturas como laboratoacuterios animais bioteacuterios teacutecnicos
reagentes mateacuterias medicamentos e a questatildeo de a instituiccedilatildeo ter uma
Comissatildeo de Eacutetica no uso de Animais (CEUAs)
A inserccedilatildeo de aulas experimentais gravadas e viacutedeos complementares
aperfeiccediloam as aulas teoacutericas e se torna uma ferramenta de ensino em que o
aluno tem a grande oportunidade de visualizar e relembrar vaacuterios conceitos
anteriormente jaacute vivenciados junto com os efeitos dos medicamentos
Um exemplo claacutessico que pode ilustrar esta discussatildeo eacute quando se estimula
um animal com um medicamento que tem como efeito colateral a uma convulsatildeo
motora Quando o animal comeccedila a desenvolver a crise convulsiva o aluno para
entender o que esta ocorrendo com o animal tem que relembrar os conceitos
aprendidos na patologia em que define e caracteriza um processo convulsivo Ao
estabelecer esta relaccedilatildeo com a patologia o mesmo comeccedilar a utilizar
concomitantemente os conceitos aprendidos na anatomia pois o animal
apresenta vaacuterias contraccedilotildees musculares com vaacuterios muacutesculos envolvidos Ao
interpretar as questotildees anatocircmicas o aluno para fechar seu diagnoacutestico no
entendimento daquele quadro de convulsatildeo induzido por um medicamento no
animal os conceitos neurofisioloacutegicos esclarecem claramente os conceitos
envolvidos no controle motor e passa agrave ajudar a concluir e entender as situaccedilatildeo
xxxvi
cliacutenicas apresentada pelo animal naquele momento Ao administrar o
medicamento anticonvulsivante no animal e tiraacute-lo da situaccedilatildeo criacutetica os
conceitos da accedilatildeo dos medicamentos ficam muito mais claros quando o aluno
busca os conceitos bioquiacutemicos de neurotransmissatildeo
De acordo com este exemplo acima discutido podemos perceber que
durante uma aula expositiva teoacuterica agraves vezes fica difiacutecil para o professor de
farmacologia demonstrar uma situaccedilatildeo cliacutenica Nesta situaccedilatildeo o DVD pode ilustrar
e completar de forma raacutepida e o conceito teoacuterico que acaba de ser ministrado
Quanto agrave avaliaccedilatildeo do DVD por professores podem-se discutir os resultados
obtidos de acordo com a proposta do estudo
Os resultados apresentam que na preferecircncia do professor o DVD deveraacute
ser utilizado como ferramenta de apoio agraves aulas teoacutericas Esta condiccedilatildeo eacute
confirmada diretamente com a proposta deste estudo considerando todo o
desenvolvimento deste projeto A natildeo utilizaccedilatildeo deste material em aulas praacuteticas
tambeacutem eacute confirmada uma vez que a atividade praacutetica presencial no ensino da
farmacologia eacute fundamental para o desenvolvimento do aluno A tese
desenvolvida por este estudo eacute a natildeo substituiccedilatildeo das aulas experimentais
presenciais e sim um complemento das aulas teoacutericas Tambeacutem foi demonstrado
nos resultados do questionaacuterio aplicados aos professores que o DVD pode ser
utilizado em outras praacuteticas pedagoacutegicas complementares com estudos dirigidos
seminaacuterios ou mesmo em revisotildees de conteuacutedos jaacute estudados Nestes casos
sendo utilizado com uma importante ferramenta de consolidaccedilatildeo de conhecimento
adquirido
Na questatildeo onde o professor eacute questionado se o uso DVD pode contribuir de
alguma forma para entendimento da Farmacologia o resultado mostra claramente
esta tendecircncia do uso de desta ferramenta auxiliando o professor e
complementado o ensino da disciplina
Outra questatildeo relevante abordada o interesse do aluno pela disciplina Ficou
evidenciado no resultado que a forma audiovisual dinacircmica pode despertar mais
atenccedilatildeo do aluno na opiniatildeo de professores A tese defendida neste estudo em
que o conteuacutedo da disciplina de farmacologia deve ser demonstrado de forma
visual e experimental para que entatildeo o aluno possa vivenciar a situaccedilatildeo cliacutenica
do paciente sob os efeitos dos medicamentos
xxxvii
Outra questatildeo levantada na pesquisa esta ligada a proacutepria estrutura do DVD
onde eacute mesclado um viacutedeo praacutetico experimental comentado e antecedendo a
cada tema uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica de cada experimentado
demonstrado Esta disposiccedilatildeo faz com que o conteuacutedo possa ser discutido
anteriormente facilitando desta forma uma melhor compreensatildeo e entendimento
das imagens reais do experimento
A possibilidade que a visualizaccedilatildeo contribui para memorizaccedilatildeo dos conceitos
foi muito evidenciada na opiniatildeo dos professores Desta forma este estudo pode
contribuir muito nesta questatildeo O proacuteprio perfil do aluno atual de ser mais visual
se completa com esta forma de ensino
Na uacuteltima questatildeo abordada o professor manifestou sua preferecircncia pelo
uso do DVD como uma das ferramentas de ensino nas aulas Desta forma haveraacute
uma contribuiccedilatildeo no aprendizado na memorizaccedilatildeo dos assuntos apresentados e
o despertar do interesse do aluno aleacutem de uma melhor adaptaccedilatildeo do professor
junto a evoluccedilatildeo do ensino atual
xxxviii
CCaappiacuteiacutettuulloo 66
__________________________________________________________
CCoonncclluussotildeotildeeess
xxxix
O desenvolvimento deste produto aplicado ao ensino da Farmacologia nos
possibilitou fazer algumas consideraccedilotildees sobre o estudo
A necessidade do professor em criar mecanismos pedagoacutegicos atuais de
acordo com a realidade do aluno do seacuteculo XXI eacute fator fundamental na melhora do
ensino
A evoluccedilatildeo tecnoloacutegica bem como a globalizaccedilatildeo e o grande acesso agraves
vaacuterias formas de informaccedilatildeo por diferentes mecanismos muda o perfil do aluno
sendo imperativo que se crie modelos de ensinos compatiacuteveis com este novo
cenaacuterio
No modelo pedagoacutegico tradicional o professor passa os conteuacutedos de
forma expositiva e o sucesso desta metodologia vai depender natildeo apenas do
perfil habilidades conhecimento e expertise do professor no domiacutenio de suas
atividades como tambeacutem na histoacuteria da formaccedilatildeo de cada aluno
A boa utilizaccedilatildeo desta ferramenta depende da relaccedilatildeo professor-aluno e
de uma gestatildeo consciente das instituiccedilotildees de ensino adequada agrave tecnoloacutegica
Ressalta-se ainda a necessidade do professor em se atualizar constantemente e
criar teacutecnicas pedagoacutegicas eficientes buscando sempre um melhor desempenho
de sua funccedilatildeo
Na disciplina de Farmacologia o uso de animais para demonstrar os
efeitos dos medicamentos eacute fundamental O uso deste DVD poderaacute ser
importante em determinada situaccedilotildees onde a instituiccedilatildeo natildeo prover de estrutura
compatiacutevel necessaacuteria ao ensino da farmacologia baacutesica e experimental
Diante de novas regulamentaccedilotildees referentes ao uso de animais em
experimentos a necessidade contiacutenua de buscar formas alternativas de uso
destes animais e com isto este estudo demonstra mais um possibilidade de
restriccedilatildeo ao uso
xl
CCaappiacuteiacutettuulloo 77
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CCaappiacuteiacutettuulloo 88
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AAnneexxooss
xlvii
81 - Formulaacuterios de Avaliaccedilatildeo do DVD
Praacuteticas de Farmacologia
Nome Professor e Titulaccedilatildeo
Instituiccedilatildeo
7- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
8- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
9- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
10- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
11- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
12- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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xvi
Pintainho de 5 dias
Todos os animais receberam aacutegua e raccedilatildeo ad libitum e foram mantidos
em ciclo de luz natural A manipulaccedilatildeo e os procedimentos com os animais
obedeceram aos princiacutepios da Comissatildeo de Eacutetica de Uso de Animais (CEUA) da
UniFOA
B) Reagentes materiais e substacircncias e medicamentos
Medicamentos
Tiopental soacutedico Lidocaiacutena 2 frasco ampola Diazepam 10mg ampola e
Succinilcolina Enflurano
Reagentes Quiacutemicos
Eacuteter etiacutelico Clorofoacutermio
Materiais meacutedicos hospitalares
Gaze Esteacuteril Agulha 13x4 Pipetas de 50ml Algodatildeo Seringas
descartaacuteveis de 5ml e de 10ml
32 - MEacuteTODOS
321 - Desenvolvimento do DVD
O desenvolvimento do DVD se deu em quatro etapas
Etapa 1 Eleiccedilatildeo de experimentos chaves em praacuteticas de Farmacologia
Etapa 2 Apresentaccedilatildeo de uma fundamentaccedilatildeo teoacuterica no formato de
viacutedeo-aula em que nesta aula temos uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica
dos conceitos baacutesicos envolvidos bem com uma explicaccedilatildeo dos passos a
serem seguido durante cada experimento eacute previamente destacada
Etapa 3 Demonstraccedilatildeo dos materiais e meacutetodos utilizados em cada
experimento
Etapa 4 Desenvolvimento do experimento em que consiste da filmagem
de todo o curso do experimento Este experimento teve a execuccedilatildeo de um
teacutecnico de laboratoacuterio da UniFOA juntamente com o aluno de mestrado
xvii
Valeacuterio Aacutevila aluno de iniciaccedilatildeo cientiacutefica deste projeto Thiago Fernandes
e do Prof Miguel Lemos orientador do projeto
Etapa 5 Ediccedilatildeo do material desenvolvido
Na ediccedilatildeo do material filmado foram inseridos junto agraves imagens os
comentaacuterios em cada seguimento das imagens filmadas do experimento
322 - Produccedilatildeo e Ediccedilatildeo do Viacutedeo
A) Produccedilatildeo e Filmagem
A captaccedilatildeo das imagens se deu no laboratoacuterio de Farmacologia no campus
Trecircs Poccedilos da UNIFOA de acordo com as seguintes sequumlecircncias de montagens
dos equipamentos para captaccedilatildeo de imagens e os procedimentos teacutecnicos
definidos de acordo com o roteiro de filmagem que definiu elenco local
experimentos data e hora constante
A montagem e utilizaccedilatildeo dos equipamentos foi feita a partir do emprego de
cacircmeras Panasonic de 3ccd digital com resoluccedilatildeo acima de 500 linhas
trabalhando em plano fechado (detalhado) e outra em plano aberto ou
panoracircmico para definir local e accedilatildeo Para ser ter total estabilidade de imagem
foram utilizados tripeacutes de apoio em cada cacircmera
Para iluminaccedilatildeo foram utilizadas lacircmpadas do tipo led de 50 watts para
imagens no plano detalhe e tambeacutem lacircmpadas aloacutegenas de 1000watts branca
com objetivo de captar imagens panoracircmicas ou seja todo ambiente iluminado
(material animal e pessoal com a mesma qualidade de imagem) Cada lacircmpada
era acoplada a um iluminador em um tripeacute de apoio
Todo aacuteudio do DVD foi gravado em estuacutedio a fim de obter uma melhor
qualidade digital sem ruiacutedos ou interferecircncias decorrentes do som ambiente
B) Ediccedilatildeo
As imagens capturadas da fitas mini-DV (das cacircmeras) pelo equipamento
chamado ilha natildeo linear (software especiacutefico Studio 9) contendo efeitos digitais
3D (dimensotildees) animaccedilotildees graacuteficas e menus
xviii
Inserccedilatildeo e uniatildeo do aacuteudio e viacutedeo foram feitas utilizando o Software Studio
9 onde foram unidas as trilhas especiacuteficas de aacuteudio e as trilhas de viacutedeo
formando o trabalho acabado
Foi montada uma trilha contendo uma sequumlecircncia de imagem capturadas
dos experimentos e uma trilha capturada das locuccedilotildees narrativas de aacuteudio de
cada etapa do material
323 - Desenvolvimento dos experimentos
A) Vias de Administraccedilatildeo
O objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma Foram utilizados quatro coelhos
adultos machos ou fecircmeas Inicialmente cada animal foi pesado separadamente
Cada peso obtido anotado e em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal
com o respectivo peso
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental A dose padratildeo deste anesteacutesico em
coelhos eacute de 20mgKg O medicamento que estaacute na apresentaccedilatildeo farmacecircutica
sob forma de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25ml de aacutegua para injeccedilatildeo obtendo uma
concentraccedilatildeo de 25mgml em soluccedilatildeo diluiacuteda A soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada
foi administrada a cada animal por vias diferentes de acordo com a dose
calculada para cada animal Para se obter os resultados referentes aos efeitos do
medicamento seratildeo avaliados no animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu
sem o uso do medicamento (funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo
do medicamento a cada 5 minutos
1 Respiraccedilatildeo durante um minuto
2 Grau de vigiacutelia verificar se o animal esta dormindo deprimido (quando
aceita posiccedilatildeo dorsal) ou se este acordado
3 Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um pequeno algodatildeo passar
levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez que o animal fecha
xix
as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas cruzes e natildeo
fechar uma cruz
Apoacutes administrar o medicamento deve ser feito a avaliaccedilatildeo dos mesmos
paracircmetros do animal quando este natildeo estava sob efeito de nenhum
medicamento (controle) Para cada via estudada oral intravenosa subcutacircnea e
via intramuscular seratildeo avaliados os trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia respiraccedilatildeo e
reflexo palpebral) nos seguintes tempos tempo zero quando o animal estaacute sem
tratamento medicamentoso tempo 5 (cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo do
medicamento) tempo 10
(dez minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento)
tempo 15
(quinze minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento) e tempo 20 (vinte
minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento) (KOPPANYI 1955 CARLINI1973
MCLEOD1970 CIRERA 1975)
A) Anesteacutesicos Gerais
Foi utilizado um camundongo para cada anesteacutesico utilizado Colocou-se
5ml de anesteacutesico embebido em um algodatildeo e os animais colocados em um funil
de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada desse devidamente obstruiacuteda por um
algodatildeo Juntamente com o camundongo acrescenta-se um chumaccedilo de algodatildeo
embebido em 5ml de anesteacutesico geral volaacutetil Ao inalar o ar contendo anesteacutesico
geral o animal sofre accedilatildeo da droga de acordo com as propriedades
farmacoloacutegicas de cada substacircncia Este procedimento foi realizado com os
seguintes anesteacutesicos gerais Eacuteter Enflurano e Clorofoacutermio No experimento
avaliamos o tempo de induccedilatildeo anesteacutesica tempo de recuperaccedilatildeo do animal e
caracteriacutestica observados no animal sob accedilatildeo do anesteacutesico aplicado
(KOPPANYI 1955 PERRY1968)
B) Anticonvulsivantes
Foram selecionados coelhos adultos pesados e identificados com seus
respectivos pesos De acordo com o peso do animal foi preparado em uma
seringa de 5ml uma soluccedilatildeo de lidocaiacutena (20mgKg) um anesteacutesico local
amplamente utilizado em procedimentos meacutedicos que desenvolve quando em
doses toacutexicas accedilatildeo proacute-convulsivante Administramos na concentraccedilatildeo acima
xx
descrita pela via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho Em seguida o
diazepam medicamento ansioliacutetico potencializador do GABA no receptor do tipo
GABA-A preparado na concentraccedilatildeo de 02mgKg em uma seringa de 5ml
administrado por via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho
PROCEDIMENTO A Injetar a lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela via
intravenosa na veia marginal da orelha do coelho Observar as caracteriacutesticas da
postura e comportamento e assim como o aparecimento da convulsatildeo e
determinar o tempo em que cada evento ocorre Em seguida injetar diazepam na
dose de 02mgkg IV
PROCEDIMENTO B Injetar diazepam na dose de 02mgkg IV aguardar
10 minutos e observar o comportamento do animal Injetar a lidocaiacutena na dose de
20mgkg pela via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho
(WOLFENSOHN2003 FLECKNELL2000 VOGOEL1997)
C) Bloqueadores Neuromusculares
Para este experimento foram utilizados pintainhos de cinco dias devido agrave
maior facilidade de diferenciar caracteriacutesticas de exteriorizaccedilatildeo das respostas dos
medicamentos administrados Os medicamentos utilizados foram o Pancurocircnio
bloqueador muscular competitivo na dose de 01mgKg por via intraperitoneal
Succinilcolina bloqueador neuromuscular despolarizante na dose de 05mgKg
por via intraperitoneal
PROCEDIMENTO A Injetar o Pancurocircnio por via intraperitoneal observar
as caracteriacutesticas de postura e comportamento de deambulaccedilatildeo de cada animal
PROCEDIMENTO B Injetar a Succinilcolina pela via intraperitoneal e
observar o comportamento da deambulaccedilatildeo e caracteriacutestica da postura em cada
evento (VOGOEL1997 PERRY1968 MACKEL1986)
xxi
D) Anesteacutesicos Locais
Para este experimento descerebramos uma ratilde abrimos a parede abdominal em
V retiramos todas as viacutesceras e expomos o plexo lombar mostrando a
bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos Penduramos a ratilde pela parte superior e
estimulamos quimicamente uma das patas traseiras com HCl agrave 1N Lavamos
imediatamente Colocamos um algodatildeo embevecido em lidocaiacutena agrave 2 sobre o
plexo e aguardamos 5 minutos Penduramos novamente a ratilde e estimulamos as
duas patas traseiras com HCl agrave 1N (VOGOEL1997 SIEGLER1967)
324 - Metodologias de utilizaccedilatildeo do DVD
O DVD produzido eacute uma ferramenta audiovisual desenvolvida para auxiliar
o professor nas aulas de farmacologia Sua utilizaccedilatildeo esta baseada no uso
durante as aulas teoacutericas de Farmacologia onde o professor possa interromper
ou concluir a explicaccedilatildeo e no momento correto passar o DVD do assunto
especiacutefico que esta sendo discutido
O primeiro passo desta metodologia eacute a inclusatildeo do material no plano de
ensino da disciplina com uma posterior validaccedilatildeo e aprovaccedilatildeo pelo
colegiado do curso
O segundo passo eacute ter a garantia da instituiccedilatildeo dos equipamentos
audiovisuais necessaacuterios para aplicaccedilatildeo desta metodologia disponiacutevel
durante o periacuteodo letivo em que a disciplina seraacute ministrada
O terceiro passo se faz na confecccedilatildeo dos cronogramas da disciplina com a
previsatildeo e inclusatildeo das dinacircmicas das aulas
O quarto passo estaacute na montagem dos planos de aulas Nesta etapa eacute
necessaacuterio ao professor que durante o preparo do plano de aula distribua
os conteuacutedos que seratildeo apresentados na parte teoacuterica de acordo com os
experimentos mostrados no DVD Eacute importante salientar que o objetivo
desta metodologia eacute uma complementaccedilatildeo de uma atividade padratildeo no
ensino universitaacuterio e natildeo a substituiccedilatildeo da teoria apresentada pelo
professor
xxii
325 - Validaccedilatildeo do DVD
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo com professores de ensino superior
na aacuterea biomeacutedica O DVD desenvolvido foi assistido por professores de
Farmacologia de vaacuterios cursos na aacuterea de sauacutede O questionaacuterio abaixo foi
confeccionado buscando dar ao entrevistado opccedilotildees de respostas na qual possa
efetivamente avaliar a proposta deste objeto de trabalho e natildeo a qualidade
artiacutestica do material considerando que eacute um trabalho amador
Inicialmente ao receber o DVD cada professor participante desta pesquisa
recebeu um resumo da proposta constando o objetivo do DVD e como utilizaacute-lo
em seu ambiente de trabalho A anaacutelise do conteuacutedo foi realizada por meio da
elaboraccedilatildeo de questotildees relacionadas a aplicabilidade do DVD e a visatildeo geral do
professor quanto a utilizaccedilatildeo desta ferramenta Participaram do estudo 20
professores que assistiram o DVD e preencheram o questionaacuterio abaixo
1- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
2- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
3- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Respostas de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
6- Na sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil utilizar do DVD
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xxiii
CCaappiacuteiacutettuulloo 44
________________________________________________________
Resultados
xxiv
41
APRESENTACcedilAtildeO DO PRODUTO
O resultado deste trabalho eacute um DVD contendo praacuteticas filmadas e
comentadas sobre temas da farmacologia O DVD produzido tem como
caracteriacutestica principal a demonstraccedilatildeo de praacuteticas farmacologia O conteuacutedo
deste material audiovisual esta dividido da seguinte forma
A ABERTURA
Uma abertura musical com o tiacutetulo do trabalho
Apresentaccedilatildeo o tiacutetulo do DVD
PRAacuteTICAS DE FARMACOLOGIA
Praacuteticas de Farmacologia
2 Fig 1 Abertura
B MENU
Uma apresentaccedilatildeo completa de todo o conteuacutedo do DVD
numerados Introduccedilatildeo a farmacologia
Capiacutetulo 1
Via de administraccedilatildeo
Capiacutetulo 2
Anesteacutesicos gerais
Capiacutetulo 3
Anticonvulsivante
Capiacutetulo 4
Bloqueadores Neuromusculares
Capiacutetulo 5
Anesteacutesicos Locais
Capiacutetulo 6
Encerramento e Ficha teacutecnica
ABERTURA
Moacutedulo 1 - INTRODUCcedilAtildeO
Moacutedulo 2 VIAS DE ADMINISTRACcedilAtildeOTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 3 ANESTEacuteSICOS GERAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 4 ANTICONVULSIVANTESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 5 - BLOQUEADORES NEUROMUSCULARESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 6 ANESTEacuteSICOS LOCAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 7 - FICHA TEacuteCNICA
Fig 2 Menu
xxv
C CONTEUacuteDO CIENTIacuteFICO
O conteuacutedo cientiacutefico consta de aulas teoacutericas no formado de uma
apresentaccedilatildeo em slides com aacuteudio Cada assunto apresentado esta
diretamente associado com os experimentos praacuteticos filmados do DVD
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
1
Vias de administraccedilatildeo
2
Fig3 Imagem da teoria da pratica 1
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Anesteacutesicos Gerais
1
Anestesia Geral
Bloqueio
Sensorial Motor e reflexoAtividade psiacutequica
2
Fig4 Teoria da pratica 2
xxvi
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
1
Anticonvulsivantes
INIBICcedilAtildeOEXCITACcedilAtildeO
GABAGlutamatoAspartato
EQUILIacuteBRIO NORMAL
Condiccedilatildeo nornal2
Fig5 Teoria da pratica 3
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Bloqueadores Neuromusculares
A Contraccedilatildeo do Muacutesculo Esqueleacutetico eacute Controlada pelo Sistema Nervoso Central
Fig6 Teoria da pratica 4
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Anesteacutesicos Locais
1
Canal de soacutedio dependente de voltagem
-heacutelice S6
Siacutetios de ligaccedilatildeoda lidocaiacutena
Subunidade
2
Fig7 Teoria da pratica 5
xxvii
D PRATICA EXPERIMENTAL
O conteuacutedo de viacutedeo consta dos experimentos demonstrativos
filmados e executados em laboratoacuterio de Farmacologia com animais e
medicamentos Cada experimento demonstrativo apresentado esta em
formato de viacutedeo eacute com comentaacuterio concomitantemente a cada imagem
apresentada
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
Via Intravenosa
Via Oral
Via Intraperitoneal
Via Intramuscular
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Administraccedilatildeo de Eacuteter
Administraccedilatildeo de Enflurando
Administraccedilatildeo de Clorofoacutermio
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
Administraccedilatildeo de Lidocaiacutena seguida de Diazepam
Administraccedilatildeo de Diazepam seguido de Lidocaiacutena
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Administraccedilatildeo de Succinilcolina
Administraccedilatildeo de Pancurocircnio
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Administraccedilatildeo toacutepica de Lidocaiacutena
xxviii
E FICHA TEacuteCNICA DE ENCERRAMENTO
Criaccedilatildeo Produccedilatildeo e Direccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Roteiros
Valeacuterio Antonio Aacutevila Alexsandra Dias Serafim Roberta Camelo
Revisatildeo do Roteiro
Miguel Lemos Neto
Equipe Cientiacutefica
Valeacuterio Antonio Aacutevila Miguel Lemos Neto Thiago Fernandes
Alexsandra Dias Serafim Lourival Dias Pereira Anderson Jose
Aparecido Roberta Camelo
Equipe produccedilatildeo e ediccedilatildeo
Captaccedilatildeo de imagens
Jorge Cacircmara Leonardo Andre Ricardo Guimaratildees
Ediccedilatildeo de aacuteudio e viacutedeo
Ricardo Guimaratildees
Gravaccedilatildeo e ediccedilatildeo de Aacuteudio
Alexandre Magno
Locuccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Tema musical
Enya
Relaxation Enya
Only time Enya
Now we are free
Instalaccedilotildees
Laboratoacuterio de Farmacologia do Centro Universitaacuterio Fundaccedilatildeo
Oswaldo Aranha Campus Trecircs Poccedilos
Opoio
PAC
Projeto de Iniciaccedilatildeo Cientiacutefica junto ao Curso de Medicina do
Centro Universitaacuterio Oswaldo Aranha
xxix
42- AVALIACcedilAtildeO DO PRODUTO ( DVD)
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo junto a professores do ensino
superior na aacuterea de sauacutede Participaram dos estudos 20 professores que
assistiram ao DVD e receberam um resumo detalhado da proposta do DVD
na inclusatildeo das aulas
1- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 10 5
2- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 4 2 8 5
xxx
3- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 8 7
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e memorizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 0 0 15 5
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 5 5 6 4
xxxi
6- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praticas
Atividade
extraclasse
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
10 2 2 3 3
Resultados percentual total das questotildees de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 13 13 47 26
1 13 13 47 26
xxxii
CCaappiacuteiacutettuulloo 55
__________________________________________________________
DDiissccuussssatildeatildeoo
xxxiii
Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de criar uma ferramenta
audiovisual aplicado ao ensino de farmacologia Todo o desenvolvimento do DVD
se fundamentou em buscar uma forma de melhorar o entendimento do conteuacutedo
extenso e complexo da farmacologia Na abordagem da utilizaccedilatildeo desta
ferramenta de ensino nossa discussatildeo esta fundamentada nos seguintes pontos
Impactos da evoluccedilatildeo tecnoloacutegica no ensino
Utilizaccedilatildeo e importacircncia de ferramentas audiovisuais e no ensino da
farmacologia
Papel do docente na apresentaccedilatildeo dos conteuacutedos nas muacuteltiplas
linguagens tecnoloacutegicas
Implicaccedilotildees na utilizaccedilatildeo de animais em experimentos de
farmacologia
Utilizaccedilatildeo do viacutedeo na farmacologia no modelo proposto de apoio
nas aulas teoacutericas
Neste trabalho nos preocupamos com desenvolvimento de um DVD como
teacutecnica e recurso tecnoloacutegico que tivesse condiccedilatildeo de melhorar o trabalho
docente assim como a aprendizagem dos alunos Segundo KRASILCHIK (2000)
na medida em que a ciecircncia e a tecnologia foram reconhecidas como essenciais
no desenvolvimento econocircmico social e cultural o ensino das ciecircncias foi
adaptado a esta evoluccedilatildeo tecnoloacutegica Com isso os movimentos de
transformaccedilotildees nos conceitos de ensino nas metodologias e em conteuacutedos
pedagoacutegicos estatildeo sofrendo as mesmas transformaccedilotildees
Dentre as ferramentas tecnoloacutegicas aplicadas ao ensino este trabalho foi
desenvolvido utilizando a linguagem audiovisual como importante ferramenta para
o ensino da farmacologia O desenvolvimento do DVD para fins educativos
considera os aspectos de produccedilatildeo com formas visuais e sonoras Eacute fundamental
que esses elementos sejam capazes de captar a atenccedilatildeo do aluno para que o
recurso seja um eficiente material de apoio ao professor favorecendo o
aprendizado Segundo MORAN (1995) o viacutedeo tem a possibilidade de aproximar
a sala de aula do cotidiano pelas linguagens de aprendizagem modificando a
postura e as expectativas dos discentes deixando-os mais receptivos agraves novas
informaccedilotildees Pedagogicamente SILVA 2001 relaciona a utilizaccedilatildeo dos meios
audiovisuais com uma boa aprendizagem estabelecendo uma estreita relaccedilatildeo
xxxiv
entre audiovisual percepccedilatildeo e aprendizagem afirmando a este propoacutesito que soacute
haacute uma boa aprendizagem se houver uma boa percepccedilatildeo e esta soacute tem lugar se
estimularmos devidamente os oacutergatildeos dos sentidos que estatildeo na base da
percepccedilatildeo ou seja a audiccedilatildeo e a visatildeo Segundo TIM e colaboradores (2004) a
motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo do aluno eacute outro fator importante a
ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutedo desta forma para o acesso ao conteuacutedo
O uso do viacutedeo como um complemento de um conteuacutedo pedagoacutegico tem
sua importacircncia fundamentada na forma de sensibilizaccedilatildeo do aluno O viacutedeo
como ilustraccedilatildeo ajuda mostrar o que se fala na sala de aula assim como compotildee
um cenaacuterio desconhecido pelo aluno O viacutedeo pode simular experiecircncias que
seriam perigosas em laboratoacuterios que exigiriam muito tempo de preparo aleacutem do
uso de grande quantidade de animais nos experimentos (POSSETI PINHEIRO
2003) Os meios audiovisuais facilitam a apropriaccedilatildeo do saber e do saber fazer
facilitando a relaccedilatildeo com o conhecimento (SILVA 2001)
O ensino da farmacologia nas aacutereas biomeacutedicas eacute baseado em conceitos
teoacutericos ligados diretamente a uma visatildeo funcional Considerando que o estudo
da accedilatildeo dos faacutermacos no organismo baseia-se em reverter um processo
patoloacutegico torna-se fundamental na questatildeo de ensino uma visatildeo bem completa
desta accedilatildeo assim como das alteraccedilotildees orgacircnica provocadas pelos
medicamentos e as caracteriacutesticas funcionais da patologia A utilizaccedilatildeo do viacutedeo
neste processo tem a capacidade de mostrar claramente as alteraccedilotildees funcionais
exteriorizadas pelos medicamentos bem como sua aplicaccedilatildeo na terapecircutica
A utilizaccedilatildeo de aulas praacuteticas expositivas pode viabilizar a accedilatildeo praacutetica e
construtiva do aluno de uma forma individual eou compartilhada do
conhecimento Desta forma a tecnologia educacional pode contribuir para esse
processo quando destinada a potencializar e facilitar a capacidade de expressatildeo
e comunicaccedilatildeo do professor em muacuteltiplas linguagens e suportes bem como
apoiar a visualizaccedilatildeo de conceitos abstratos servir de instrumento de estudo e
constituir acervo de ensino e pesquisa
O papel do professor com a utilizaccedilatildeo desta ferramenta inserida na aula
expositiva de farmacologia eacute planejar uma diversidade de tipos de interaccedilatildeo bem
como sua dinacircmica de acordo com a necessidade de cada etapa do processo de
aprendizagem pretendido e de acordo com o objetivo que estiver estabelecido
naquela etapa segundo as necessidades geradas pelos assuntos especiacuteficos que
xxxv
estiverem sendo tratados Este planejamento pode incluir exposiccedilotildees de conteuacutedo
pelo proacuteprio professor com a assistecircncia de um viacutedeo explorando o ambiente
virtual em combinaccedilotildees infinitas seguindo objetivos claros para o professor e
para o proacuteprio aluno Talvez com esse tipo de planejamento o professor esteja
potencializando sua proacutepria funccedilatildeo enquanto comunicador de conteuacutedos e
valores e enquanto mediador do processo de construccedilatildeo de cada aluno
Segundo TIM et al em 2004 a motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo
do aluno eacute outro fator importante a ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutendo
desta forma ao acesso ao conteuacutedo O desenvolvimento de DVDs para fins
educativos deve considerar o aspecto de produccedilatildeo (formas visuais e sonoras)
Conteuacutedos programaacuteticos da disciplina bem como aspectos financeiros devem
ter o apoio da instituiccedilatildeo para disponibilizar equipamentos adequados e sala de
aula compatiacutevel com esta praacutetica Esta eacute uma justificativa acessiacutevel e facilitadora
uma vez que o desenvolvimento destes mesmos experimentos demonstrativos
em laboratoacuterios aleacutem de envolver mais custo para a instituiccedilatildeo tambeacutem
dependeraacute de outras estruturas como laboratoacuterios animais bioteacuterios teacutecnicos
reagentes mateacuterias medicamentos e a questatildeo de a instituiccedilatildeo ter uma
Comissatildeo de Eacutetica no uso de Animais (CEUAs)
A inserccedilatildeo de aulas experimentais gravadas e viacutedeos complementares
aperfeiccediloam as aulas teoacutericas e se torna uma ferramenta de ensino em que o
aluno tem a grande oportunidade de visualizar e relembrar vaacuterios conceitos
anteriormente jaacute vivenciados junto com os efeitos dos medicamentos
Um exemplo claacutessico que pode ilustrar esta discussatildeo eacute quando se estimula
um animal com um medicamento que tem como efeito colateral a uma convulsatildeo
motora Quando o animal comeccedila a desenvolver a crise convulsiva o aluno para
entender o que esta ocorrendo com o animal tem que relembrar os conceitos
aprendidos na patologia em que define e caracteriza um processo convulsivo Ao
estabelecer esta relaccedilatildeo com a patologia o mesmo comeccedilar a utilizar
concomitantemente os conceitos aprendidos na anatomia pois o animal
apresenta vaacuterias contraccedilotildees musculares com vaacuterios muacutesculos envolvidos Ao
interpretar as questotildees anatocircmicas o aluno para fechar seu diagnoacutestico no
entendimento daquele quadro de convulsatildeo induzido por um medicamento no
animal os conceitos neurofisioloacutegicos esclarecem claramente os conceitos
envolvidos no controle motor e passa agrave ajudar a concluir e entender as situaccedilatildeo
xxxvi
cliacutenicas apresentada pelo animal naquele momento Ao administrar o
medicamento anticonvulsivante no animal e tiraacute-lo da situaccedilatildeo criacutetica os
conceitos da accedilatildeo dos medicamentos ficam muito mais claros quando o aluno
busca os conceitos bioquiacutemicos de neurotransmissatildeo
De acordo com este exemplo acima discutido podemos perceber que
durante uma aula expositiva teoacuterica agraves vezes fica difiacutecil para o professor de
farmacologia demonstrar uma situaccedilatildeo cliacutenica Nesta situaccedilatildeo o DVD pode ilustrar
e completar de forma raacutepida e o conceito teoacuterico que acaba de ser ministrado
Quanto agrave avaliaccedilatildeo do DVD por professores podem-se discutir os resultados
obtidos de acordo com a proposta do estudo
Os resultados apresentam que na preferecircncia do professor o DVD deveraacute
ser utilizado como ferramenta de apoio agraves aulas teoacutericas Esta condiccedilatildeo eacute
confirmada diretamente com a proposta deste estudo considerando todo o
desenvolvimento deste projeto A natildeo utilizaccedilatildeo deste material em aulas praacuteticas
tambeacutem eacute confirmada uma vez que a atividade praacutetica presencial no ensino da
farmacologia eacute fundamental para o desenvolvimento do aluno A tese
desenvolvida por este estudo eacute a natildeo substituiccedilatildeo das aulas experimentais
presenciais e sim um complemento das aulas teoacutericas Tambeacutem foi demonstrado
nos resultados do questionaacuterio aplicados aos professores que o DVD pode ser
utilizado em outras praacuteticas pedagoacutegicas complementares com estudos dirigidos
seminaacuterios ou mesmo em revisotildees de conteuacutedos jaacute estudados Nestes casos
sendo utilizado com uma importante ferramenta de consolidaccedilatildeo de conhecimento
adquirido
Na questatildeo onde o professor eacute questionado se o uso DVD pode contribuir de
alguma forma para entendimento da Farmacologia o resultado mostra claramente
esta tendecircncia do uso de desta ferramenta auxiliando o professor e
complementado o ensino da disciplina
Outra questatildeo relevante abordada o interesse do aluno pela disciplina Ficou
evidenciado no resultado que a forma audiovisual dinacircmica pode despertar mais
atenccedilatildeo do aluno na opiniatildeo de professores A tese defendida neste estudo em
que o conteuacutedo da disciplina de farmacologia deve ser demonstrado de forma
visual e experimental para que entatildeo o aluno possa vivenciar a situaccedilatildeo cliacutenica
do paciente sob os efeitos dos medicamentos
xxxvii
Outra questatildeo levantada na pesquisa esta ligada a proacutepria estrutura do DVD
onde eacute mesclado um viacutedeo praacutetico experimental comentado e antecedendo a
cada tema uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica de cada experimentado
demonstrado Esta disposiccedilatildeo faz com que o conteuacutedo possa ser discutido
anteriormente facilitando desta forma uma melhor compreensatildeo e entendimento
das imagens reais do experimento
A possibilidade que a visualizaccedilatildeo contribui para memorizaccedilatildeo dos conceitos
foi muito evidenciada na opiniatildeo dos professores Desta forma este estudo pode
contribuir muito nesta questatildeo O proacuteprio perfil do aluno atual de ser mais visual
se completa com esta forma de ensino
Na uacuteltima questatildeo abordada o professor manifestou sua preferecircncia pelo
uso do DVD como uma das ferramentas de ensino nas aulas Desta forma haveraacute
uma contribuiccedilatildeo no aprendizado na memorizaccedilatildeo dos assuntos apresentados e
o despertar do interesse do aluno aleacutem de uma melhor adaptaccedilatildeo do professor
junto a evoluccedilatildeo do ensino atual
xxxviii
CCaappiacuteiacutettuulloo 66
__________________________________________________________
CCoonncclluussotildeotildeeess
xxxix
O desenvolvimento deste produto aplicado ao ensino da Farmacologia nos
possibilitou fazer algumas consideraccedilotildees sobre o estudo
A necessidade do professor em criar mecanismos pedagoacutegicos atuais de
acordo com a realidade do aluno do seacuteculo XXI eacute fator fundamental na melhora do
ensino
A evoluccedilatildeo tecnoloacutegica bem como a globalizaccedilatildeo e o grande acesso agraves
vaacuterias formas de informaccedilatildeo por diferentes mecanismos muda o perfil do aluno
sendo imperativo que se crie modelos de ensinos compatiacuteveis com este novo
cenaacuterio
No modelo pedagoacutegico tradicional o professor passa os conteuacutedos de
forma expositiva e o sucesso desta metodologia vai depender natildeo apenas do
perfil habilidades conhecimento e expertise do professor no domiacutenio de suas
atividades como tambeacutem na histoacuteria da formaccedilatildeo de cada aluno
A boa utilizaccedilatildeo desta ferramenta depende da relaccedilatildeo professor-aluno e
de uma gestatildeo consciente das instituiccedilotildees de ensino adequada agrave tecnoloacutegica
Ressalta-se ainda a necessidade do professor em se atualizar constantemente e
criar teacutecnicas pedagoacutegicas eficientes buscando sempre um melhor desempenho
de sua funccedilatildeo
Na disciplina de Farmacologia o uso de animais para demonstrar os
efeitos dos medicamentos eacute fundamental O uso deste DVD poderaacute ser
importante em determinada situaccedilotildees onde a instituiccedilatildeo natildeo prover de estrutura
compatiacutevel necessaacuteria ao ensino da farmacologia baacutesica e experimental
Diante de novas regulamentaccedilotildees referentes ao uso de animais em
experimentos a necessidade contiacutenua de buscar formas alternativas de uso
destes animais e com isto este estudo demonstra mais um possibilidade de
restriccedilatildeo ao uso
xl
CCaappiacuteiacutettuulloo 77
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CCaappiacuteiacutettuulloo 88
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AAnneexxooss
xlvii
81 - Formulaacuterios de Avaliaccedilatildeo do DVD
Praacuteticas de Farmacologia
Nome Professor e Titulaccedilatildeo
Instituiccedilatildeo
7- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
8- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
9- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
10- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
11- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
12- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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xvii
Valeacuterio Aacutevila aluno de iniciaccedilatildeo cientiacutefica deste projeto Thiago Fernandes
e do Prof Miguel Lemos orientador do projeto
Etapa 5 Ediccedilatildeo do material desenvolvido
Na ediccedilatildeo do material filmado foram inseridos junto agraves imagens os
comentaacuterios em cada seguimento das imagens filmadas do experimento
322 - Produccedilatildeo e Ediccedilatildeo do Viacutedeo
A) Produccedilatildeo e Filmagem
A captaccedilatildeo das imagens se deu no laboratoacuterio de Farmacologia no campus
Trecircs Poccedilos da UNIFOA de acordo com as seguintes sequumlecircncias de montagens
dos equipamentos para captaccedilatildeo de imagens e os procedimentos teacutecnicos
definidos de acordo com o roteiro de filmagem que definiu elenco local
experimentos data e hora constante
A montagem e utilizaccedilatildeo dos equipamentos foi feita a partir do emprego de
cacircmeras Panasonic de 3ccd digital com resoluccedilatildeo acima de 500 linhas
trabalhando em plano fechado (detalhado) e outra em plano aberto ou
panoracircmico para definir local e accedilatildeo Para ser ter total estabilidade de imagem
foram utilizados tripeacutes de apoio em cada cacircmera
Para iluminaccedilatildeo foram utilizadas lacircmpadas do tipo led de 50 watts para
imagens no plano detalhe e tambeacutem lacircmpadas aloacutegenas de 1000watts branca
com objetivo de captar imagens panoracircmicas ou seja todo ambiente iluminado
(material animal e pessoal com a mesma qualidade de imagem) Cada lacircmpada
era acoplada a um iluminador em um tripeacute de apoio
Todo aacuteudio do DVD foi gravado em estuacutedio a fim de obter uma melhor
qualidade digital sem ruiacutedos ou interferecircncias decorrentes do som ambiente
B) Ediccedilatildeo
As imagens capturadas da fitas mini-DV (das cacircmeras) pelo equipamento
chamado ilha natildeo linear (software especiacutefico Studio 9) contendo efeitos digitais
3D (dimensotildees) animaccedilotildees graacuteficas e menus
xviii
Inserccedilatildeo e uniatildeo do aacuteudio e viacutedeo foram feitas utilizando o Software Studio
9 onde foram unidas as trilhas especiacuteficas de aacuteudio e as trilhas de viacutedeo
formando o trabalho acabado
Foi montada uma trilha contendo uma sequumlecircncia de imagem capturadas
dos experimentos e uma trilha capturada das locuccedilotildees narrativas de aacuteudio de
cada etapa do material
323 - Desenvolvimento dos experimentos
A) Vias de Administraccedilatildeo
O objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma Foram utilizados quatro coelhos
adultos machos ou fecircmeas Inicialmente cada animal foi pesado separadamente
Cada peso obtido anotado e em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal
com o respectivo peso
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental A dose padratildeo deste anesteacutesico em
coelhos eacute de 20mgKg O medicamento que estaacute na apresentaccedilatildeo farmacecircutica
sob forma de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25ml de aacutegua para injeccedilatildeo obtendo uma
concentraccedilatildeo de 25mgml em soluccedilatildeo diluiacuteda A soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada
foi administrada a cada animal por vias diferentes de acordo com a dose
calculada para cada animal Para se obter os resultados referentes aos efeitos do
medicamento seratildeo avaliados no animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu
sem o uso do medicamento (funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo
do medicamento a cada 5 minutos
1 Respiraccedilatildeo durante um minuto
2 Grau de vigiacutelia verificar se o animal esta dormindo deprimido (quando
aceita posiccedilatildeo dorsal) ou se este acordado
3 Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um pequeno algodatildeo passar
levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez que o animal fecha
xix
as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas cruzes e natildeo
fechar uma cruz
Apoacutes administrar o medicamento deve ser feito a avaliaccedilatildeo dos mesmos
paracircmetros do animal quando este natildeo estava sob efeito de nenhum
medicamento (controle) Para cada via estudada oral intravenosa subcutacircnea e
via intramuscular seratildeo avaliados os trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia respiraccedilatildeo e
reflexo palpebral) nos seguintes tempos tempo zero quando o animal estaacute sem
tratamento medicamentoso tempo 5 (cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo do
medicamento) tempo 10
(dez minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento)
tempo 15
(quinze minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento) e tempo 20 (vinte
minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento) (KOPPANYI 1955 CARLINI1973
MCLEOD1970 CIRERA 1975)
A) Anesteacutesicos Gerais
Foi utilizado um camundongo para cada anesteacutesico utilizado Colocou-se
5ml de anesteacutesico embebido em um algodatildeo e os animais colocados em um funil
de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada desse devidamente obstruiacuteda por um
algodatildeo Juntamente com o camundongo acrescenta-se um chumaccedilo de algodatildeo
embebido em 5ml de anesteacutesico geral volaacutetil Ao inalar o ar contendo anesteacutesico
geral o animal sofre accedilatildeo da droga de acordo com as propriedades
farmacoloacutegicas de cada substacircncia Este procedimento foi realizado com os
seguintes anesteacutesicos gerais Eacuteter Enflurano e Clorofoacutermio No experimento
avaliamos o tempo de induccedilatildeo anesteacutesica tempo de recuperaccedilatildeo do animal e
caracteriacutestica observados no animal sob accedilatildeo do anesteacutesico aplicado
(KOPPANYI 1955 PERRY1968)
B) Anticonvulsivantes
Foram selecionados coelhos adultos pesados e identificados com seus
respectivos pesos De acordo com o peso do animal foi preparado em uma
seringa de 5ml uma soluccedilatildeo de lidocaiacutena (20mgKg) um anesteacutesico local
amplamente utilizado em procedimentos meacutedicos que desenvolve quando em
doses toacutexicas accedilatildeo proacute-convulsivante Administramos na concentraccedilatildeo acima
xx
descrita pela via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho Em seguida o
diazepam medicamento ansioliacutetico potencializador do GABA no receptor do tipo
GABA-A preparado na concentraccedilatildeo de 02mgKg em uma seringa de 5ml
administrado por via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho
PROCEDIMENTO A Injetar a lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela via
intravenosa na veia marginal da orelha do coelho Observar as caracteriacutesticas da
postura e comportamento e assim como o aparecimento da convulsatildeo e
determinar o tempo em que cada evento ocorre Em seguida injetar diazepam na
dose de 02mgkg IV
PROCEDIMENTO B Injetar diazepam na dose de 02mgkg IV aguardar
10 minutos e observar o comportamento do animal Injetar a lidocaiacutena na dose de
20mgkg pela via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho
(WOLFENSOHN2003 FLECKNELL2000 VOGOEL1997)
C) Bloqueadores Neuromusculares
Para este experimento foram utilizados pintainhos de cinco dias devido agrave
maior facilidade de diferenciar caracteriacutesticas de exteriorizaccedilatildeo das respostas dos
medicamentos administrados Os medicamentos utilizados foram o Pancurocircnio
bloqueador muscular competitivo na dose de 01mgKg por via intraperitoneal
Succinilcolina bloqueador neuromuscular despolarizante na dose de 05mgKg
por via intraperitoneal
PROCEDIMENTO A Injetar o Pancurocircnio por via intraperitoneal observar
as caracteriacutesticas de postura e comportamento de deambulaccedilatildeo de cada animal
PROCEDIMENTO B Injetar a Succinilcolina pela via intraperitoneal e
observar o comportamento da deambulaccedilatildeo e caracteriacutestica da postura em cada
evento (VOGOEL1997 PERRY1968 MACKEL1986)
xxi
D) Anesteacutesicos Locais
Para este experimento descerebramos uma ratilde abrimos a parede abdominal em
V retiramos todas as viacutesceras e expomos o plexo lombar mostrando a
bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos Penduramos a ratilde pela parte superior e
estimulamos quimicamente uma das patas traseiras com HCl agrave 1N Lavamos
imediatamente Colocamos um algodatildeo embevecido em lidocaiacutena agrave 2 sobre o
plexo e aguardamos 5 minutos Penduramos novamente a ratilde e estimulamos as
duas patas traseiras com HCl agrave 1N (VOGOEL1997 SIEGLER1967)
324 - Metodologias de utilizaccedilatildeo do DVD
O DVD produzido eacute uma ferramenta audiovisual desenvolvida para auxiliar
o professor nas aulas de farmacologia Sua utilizaccedilatildeo esta baseada no uso
durante as aulas teoacutericas de Farmacologia onde o professor possa interromper
ou concluir a explicaccedilatildeo e no momento correto passar o DVD do assunto
especiacutefico que esta sendo discutido
O primeiro passo desta metodologia eacute a inclusatildeo do material no plano de
ensino da disciplina com uma posterior validaccedilatildeo e aprovaccedilatildeo pelo
colegiado do curso
O segundo passo eacute ter a garantia da instituiccedilatildeo dos equipamentos
audiovisuais necessaacuterios para aplicaccedilatildeo desta metodologia disponiacutevel
durante o periacuteodo letivo em que a disciplina seraacute ministrada
O terceiro passo se faz na confecccedilatildeo dos cronogramas da disciplina com a
previsatildeo e inclusatildeo das dinacircmicas das aulas
O quarto passo estaacute na montagem dos planos de aulas Nesta etapa eacute
necessaacuterio ao professor que durante o preparo do plano de aula distribua
os conteuacutedos que seratildeo apresentados na parte teoacuterica de acordo com os
experimentos mostrados no DVD Eacute importante salientar que o objetivo
desta metodologia eacute uma complementaccedilatildeo de uma atividade padratildeo no
ensino universitaacuterio e natildeo a substituiccedilatildeo da teoria apresentada pelo
professor
xxii
325 - Validaccedilatildeo do DVD
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo com professores de ensino superior
na aacuterea biomeacutedica O DVD desenvolvido foi assistido por professores de
Farmacologia de vaacuterios cursos na aacuterea de sauacutede O questionaacuterio abaixo foi
confeccionado buscando dar ao entrevistado opccedilotildees de respostas na qual possa
efetivamente avaliar a proposta deste objeto de trabalho e natildeo a qualidade
artiacutestica do material considerando que eacute um trabalho amador
Inicialmente ao receber o DVD cada professor participante desta pesquisa
recebeu um resumo da proposta constando o objetivo do DVD e como utilizaacute-lo
em seu ambiente de trabalho A anaacutelise do conteuacutedo foi realizada por meio da
elaboraccedilatildeo de questotildees relacionadas a aplicabilidade do DVD e a visatildeo geral do
professor quanto a utilizaccedilatildeo desta ferramenta Participaram do estudo 20
professores que assistiram o DVD e preencheram o questionaacuterio abaixo
1- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
2- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
3- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Respostas de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
6- Na sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil utilizar do DVD
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xxiii
CCaappiacuteiacutettuulloo 44
________________________________________________________
Resultados
xxiv
41
APRESENTACcedilAtildeO DO PRODUTO
O resultado deste trabalho eacute um DVD contendo praacuteticas filmadas e
comentadas sobre temas da farmacologia O DVD produzido tem como
caracteriacutestica principal a demonstraccedilatildeo de praacuteticas farmacologia O conteuacutedo
deste material audiovisual esta dividido da seguinte forma
A ABERTURA
Uma abertura musical com o tiacutetulo do trabalho
Apresentaccedilatildeo o tiacutetulo do DVD
PRAacuteTICAS DE FARMACOLOGIA
Praacuteticas de Farmacologia
2 Fig 1 Abertura
B MENU
Uma apresentaccedilatildeo completa de todo o conteuacutedo do DVD
numerados Introduccedilatildeo a farmacologia
Capiacutetulo 1
Via de administraccedilatildeo
Capiacutetulo 2
Anesteacutesicos gerais
Capiacutetulo 3
Anticonvulsivante
Capiacutetulo 4
Bloqueadores Neuromusculares
Capiacutetulo 5
Anesteacutesicos Locais
Capiacutetulo 6
Encerramento e Ficha teacutecnica
ABERTURA
Moacutedulo 1 - INTRODUCcedilAtildeO
Moacutedulo 2 VIAS DE ADMINISTRACcedilAtildeOTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 3 ANESTEacuteSICOS GERAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 4 ANTICONVULSIVANTESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 5 - BLOQUEADORES NEUROMUSCULARESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 6 ANESTEacuteSICOS LOCAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 7 - FICHA TEacuteCNICA
Fig 2 Menu
xxv
C CONTEUacuteDO CIENTIacuteFICO
O conteuacutedo cientiacutefico consta de aulas teoacutericas no formado de uma
apresentaccedilatildeo em slides com aacuteudio Cada assunto apresentado esta
diretamente associado com os experimentos praacuteticos filmados do DVD
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
1
Vias de administraccedilatildeo
2
Fig3 Imagem da teoria da pratica 1
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Anesteacutesicos Gerais
1
Anestesia Geral
Bloqueio
Sensorial Motor e reflexoAtividade psiacutequica
2
Fig4 Teoria da pratica 2
xxvi
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
1
Anticonvulsivantes
INIBICcedilAtildeOEXCITACcedilAtildeO
GABAGlutamatoAspartato
EQUILIacuteBRIO NORMAL
Condiccedilatildeo nornal2
Fig5 Teoria da pratica 3
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Bloqueadores Neuromusculares
A Contraccedilatildeo do Muacutesculo Esqueleacutetico eacute Controlada pelo Sistema Nervoso Central
Fig6 Teoria da pratica 4
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Anesteacutesicos Locais
1
Canal de soacutedio dependente de voltagem
-heacutelice S6
Siacutetios de ligaccedilatildeoda lidocaiacutena
Subunidade
2
Fig7 Teoria da pratica 5
xxvii
D PRATICA EXPERIMENTAL
O conteuacutedo de viacutedeo consta dos experimentos demonstrativos
filmados e executados em laboratoacuterio de Farmacologia com animais e
medicamentos Cada experimento demonstrativo apresentado esta em
formato de viacutedeo eacute com comentaacuterio concomitantemente a cada imagem
apresentada
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
Via Intravenosa
Via Oral
Via Intraperitoneal
Via Intramuscular
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Administraccedilatildeo de Eacuteter
Administraccedilatildeo de Enflurando
Administraccedilatildeo de Clorofoacutermio
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
Administraccedilatildeo de Lidocaiacutena seguida de Diazepam
Administraccedilatildeo de Diazepam seguido de Lidocaiacutena
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Administraccedilatildeo de Succinilcolina
Administraccedilatildeo de Pancurocircnio
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Administraccedilatildeo toacutepica de Lidocaiacutena
xxviii
E FICHA TEacuteCNICA DE ENCERRAMENTO
Criaccedilatildeo Produccedilatildeo e Direccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Roteiros
Valeacuterio Antonio Aacutevila Alexsandra Dias Serafim Roberta Camelo
Revisatildeo do Roteiro
Miguel Lemos Neto
Equipe Cientiacutefica
Valeacuterio Antonio Aacutevila Miguel Lemos Neto Thiago Fernandes
Alexsandra Dias Serafim Lourival Dias Pereira Anderson Jose
Aparecido Roberta Camelo
Equipe produccedilatildeo e ediccedilatildeo
Captaccedilatildeo de imagens
Jorge Cacircmara Leonardo Andre Ricardo Guimaratildees
Ediccedilatildeo de aacuteudio e viacutedeo
Ricardo Guimaratildees
Gravaccedilatildeo e ediccedilatildeo de Aacuteudio
Alexandre Magno
Locuccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Tema musical
Enya
Relaxation Enya
Only time Enya
Now we are free
Instalaccedilotildees
Laboratoacuterio de Farmacologia do Centro Universitaacuterio Fundaccedilatildeo
Oswaldo Aranha Campus Trecircs Poccedilos
Opoio
PAC
Projeto de Iniciaccedilatildeo Cientiacutefica junto ao Curso de Medicina do
Centro Universitaacuterio Oswaldo Aranha
xxix
42- AVALIACcedilAtildeO DO PRODUTO ( DVD)
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo junto a professores do ensino
superior na aacuterea de sauacutede Participaram dos estudos 20 professores que
assistiram ao DVD e receberam um resumo detalhado da proposta do DVD
na inclusatildeo das aulas
1- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 10 5
2- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 4 2 8 5
xxx
3- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 8 7
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e memorizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 0 0 15 5
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 5 5 6 4
xxxi
6- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praticas
Atividade
extraclasse
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
10 2 2 3 3
Resultados percentual total das questotildees de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 13 13 47 26
1 13 13 47 26
xxxii
CCaappiacuteiacutettuulloo 55
__________________________________________________________
DDiissccuussssatildeatildeoo
xxxiii
Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de criar uma ferramenta
audiovisual aplicado ao ensino de farmacologia Todo o desenvolvimento do DVD
se fundamentou em buscar uma forma de melhorar o entendimento do conteuacutedo
extenso e complexo da farmacologia Na abordagem da utilizaccedilatildeo desta
ferramenta de ensino nossa discussatildeo esta fundamentada nos seguintes pontos
Impactos da evoluccedilatildeo tecnoloacutegica no ensino
Utilizaccedilatildeo e importacircncia de ferramentas audiovisuais e no ensino da
farmacologia
Papel do docente na apresentaccedilatildeo dos conteuacutedos nas muacuteltiplas
linguagens tecnoloacutegicas
Implicaccedilotildees na utilizaccedilatildeo de animais em experimentos de
farmacologia
Utilizaccedilatildeo do viacutedeo na farmacologia no modelo proposto de apoio
nas aulas teoacutericas
Neste trabalho nos preocupamos com desenvolvimento de um DVD como
teacutecnica e recurso tecnoloacutegico que tivesse condiccedilatildeo de melhorar o trabalho
docente assim como a aprendizagem dos alunos Segundo KRASILCHIK (2000)
na medida em que a ciecircncia e a tecnologia foram reconhecidas como essenciais
no desenvolvimento econocircmico social e cultural o ensino das ciecircncias foi
adaptado a esta evoluccedilatildeo tecnoloacutegica Com isso os movimentos de
transformaccedilotildees nos conceitos de ensino nas metodologias e em conteuacutedos
pedagoacutegicos estatildeo sofrendo as mesmas transformaccedilotildees
Dentre as ferramentas tecnoloacutegicas aplicadas ao ensino este trabalho foi
desenvolvido utilizando a linguagem audiovisual como importante ferramenta para
o ensino da farmacologia O desenvolvimento do DVD para fins educativos
considera os aspectos de produccedilatildeo com formas visuais e sonoras Eacute fundamental
que esses elementos sejam capazes de captar a atenccedilatildeo do aluno para que o
recurso seja um eficiente material de apoio ao professor favorecendo o
aprendizado Segundo MORAN (1995) o viacutedeo tem a possibilidade de aproximar
a sala de aula do cotidiano pelas linguagens de aprendizagem modificando a
postura e as expectativas dos discentes deixando-os mais receptivos agraves novas
informaccedilotildees Pedagogicamente SILVA 2001 relaciona a utilizaccedilatildeo dos meios
audiovisuais com uma boa aprendizagem estabelecendo uma estreita relaccedilatildeo
xxxiv
entre audiovisual percepccedilatildeo e aprendizagem afirmando a este propoacutesito que soacute
haacute uma boa aprendizagem se houver uma boa percepccedilatildeo e esta soacute tem lugar se
estimularmos devidamente os oacutergatildeos dos sentidos que estatildeo na base da
percepccedilatildeo ou seja a audiccedilatildeo e a visatildeo Segundo TIM e colaboradores (2004) a
motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo do aluno eacute outro fator importante a
ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutedo desta forma para o acesso ao conteuacutedo
O uso do viacutedeo como um complemento de um conteuacutedo pedagoacutegico tem
sua importacircncia fundamentada na forma de sensibilizaccedilatildeo do aluno O viacutedeo
como ilustraccedilatildeo ajuda mostrar o que se fala na sala de aula assim como compotildee
um cenaacuterio desconhecido pelo aluno O viacutedeo pode simular experiecircncias que
seriam perigosas em laboratoacuterios que exigiriam muito tempo de preparo aleacutem do
uso de grande quantidade de animais nos experimentos (POSSETI PINHEIRO
2003) Os meios audiovisuais facilitam a apropriaccedilatildeo do saber e do saber fazer
facilitando a relaccedilatildeo com o conhecimento (SILVA 2001)
O ensino da farmacologia nas aacutereas biomeacutedicas eacute baseado em conceitos
teoacutericos ligados diretamente a uma visatildeo funcional Considerando que o estudo
da accedilatildeo dos faacutermacos no organismo baseia-se em reverter um processo
patoloacutegico torna-se fundamental na questatildeo de ensino uma visatildeo bem completa
desta accedilatildeo assim como das alteraccedilotildees orgacircnica provocadas pelos
medicamentos e as caracteriacutesticas funcionais da patologia A utilizaccedilatildeo do viacutedeo
neste processo tem a capacidade de mostrar claramente as alteraccedilotildees funcionais
exteriorizadas pelos medicamentos bem como sua aplicaccedilatildeo na terapecircutica
A utilizaccedilatildeo de aulas praacuteticas expositivas pode viabilizar a accedilatildeo praacutetica e
construtiva do aluno de uma forma individual eou compartilhada do
conhecimento Desta forma a tecnologia educacional pode contribuir para esse
processo quando destinada a potencializar e facilitar a capacidade de expressatildeo
e comunicaccedilatildeo do professor em muacuteltiplas linguagens e suportes bem como
apoiar a visualizaccedilatildeo de conceitos abstratos servir de instrumento de estudo e
constituir acervo de ensino e pesquisa
O papel do professor com a utilizaccedilatildeo desta ferramenta inserida na aula
expositiva de farmacologia eacute planejar uma diversidade de tipos de interaccedilatildeo bem
como sua dinacircmica de acordo com a necessidade de cada etapa do processo de
aprendizagem pretendido e de acordo com o objetivo que estiver estabelecido
naquela etapa segundo as necessidades geradas pelos assuntos especiacuteficos que
xxxv
estiverem sendo tratados Este planejamento pode incluir exposiccedilotildees de conteuacutedo
pelo proacuteprio professor com a assistecircncia de um viacutedeo explorando o ambiente
virtual em combinaccedilotildees infinitas seguindo objetivos claros para o professor e
para o proacuteprio aluno Talvez com esse tipo de planejamento o professor esteja
potencializando sua proacutepria funccedilatildeo enquanto comunicador de conteuacutedos e
valores e enquanto mediador do processo de construccedilatildeo de cada aluno
Segundo TIM et al em 2004 a motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo
do aluno eacute outro fator importante a ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutendo
desta forma ao acesso ao conteuacutedo O desenvolvimento de DVDs para fins
educativos deve considerar o aspecto de produccedilatildeo (formas visuais e sonoras)
Conteuacutedos programaacuteticos da disciplina bem como aspectos financeiros devem
ter o apoio da instituiccedilatildeo para disponibilizar equipamentos adequados e sala de
aula compatiacutevel com esta praacutetica Esta eacute uma justificativa acessiacutevel e facilitadora
uma vez que o desenvolvimento destes mesmos experimentos demonstrativos
em laboratoacuterios aleacutem de envolver mais custo para a instituiccedilatildeo tambeacutem
dependeraacute de outras estruturas como laboratoacuterios animais bioteacuterios teacutecnicos
reagentes mateacuterias medicamentos e a questatildeo de a instituiccedilatildeo ter uma
Comissatildeo de Eacutetica no uso de Animais (CEUAs)
A inserccedilatildeo de aulas experimentais gravadas e viacutedeos complementares
aperfeiccediloam as aulas teoacutericas e se torna uma ferramenta de ensino em que o
aluno tem a grande oportunidade de visualizar e relembrar vaacuterios conceitos
anteriormente jaacute vivenciados junto com os efeitos dos medicamentos
Um exemplo claacutessico que pode ilustrar esta discussatildeo eacute quando se estimula
um animal com um medicamento que tem como efeito colateral a uma convulsatildeo
motora Quando o animal comeccedila a desenvolver a crise convulsiva o aluno para
entender o que esta ocorrendo com o animal tem que relembrar os conceitos
aprendidos na patologia em que define e caracteriza um processo convulsivo Ao
estabelecer esta relaccedilatildeo com a patologia o mesmo comeccedilar a utilizar
concomitantemente os conceitos aprendidos na anatomia pois o animal
apresenta vaacuterias contraccedilotildees musculares com vaacuterios muacutesculos envolvidos Ao
interpretar as questotildees anatocircmicas o aluno para fechar seu diagnoacutestico no
entendimento daquele quadro de convulsatildeo induzido por um medicamento no
animal os conceitos neurofisioloacutegicos esclarecem claramente os conceitos
envolvidos no controle motor e passa agrave ajudar a concluir e entender as situaccedilatildeo
xxxvi
cliacutenicas apresentada pelo animal naquele momento Ao administrar o
medicamento anticonvulsivante no animal e tiraacute-lo da situaccedilatildeo criacutetica os
conceitos da accedilatildeo dos medicamentos ficam muito mais claros quando o aluno
busca os conceitos bioquiacutemicos de neurotransmissatildeo
De acordo com este exemplo acima discutido podemos perceber que
durante uma aula expositiva teoacuterica agraves vezes fica difiacutecil para o professor de
farmacologia demonstrar uma situaccedilatildeo cliacutenica Nesta situaccedilatildeo o DVD pode ilustrar
e completar de forma raacutepida e o conceito teoacuterico que acaba de ser ministrado
Quanto agrave avaliaccedilatildeo do DVD por professores podem-se discutir os resultados
obtidos de acordo com a proposta do estudo
Os resultados apresentam que na preferecircncia do professor o DVD deveraacute
ser utilizado como ferramenta de apoio agraves aulas teoacutericas Esta condiccedilatildeo eacute
confirmada diretamente com a proposta deste estudo considerando todo o
desenvolvimento deste projeto A natildeo utilizaccedilatildeo deste material em aulas praacuteticas
tambeacutem eacute confirmada uma vez que a atividade praacutetica presencial no ensino da
farmacologia eacute fundamental para o desenvolvimento do aluno A tese
desenvolvida por este estudo eacute a natildeo substituiccedilatildeo das aulas experimentais
presenciais e sim um complemento das aulas teoacutericas Tambeacutem foi demonstrado
nos resultados do questionaacuterio aplicados aos professores que o DVD pode ser
utilizado em outras praacuteticas pedagoacutegicas complementares com estudos dirigidos
seminaacuterios ou mesmo em revisotildees de conteuacutedos jaacute estudados Nestes casos
sendo utilizado com uma importante ferramenta de consolidaccedilatildeo de conhecimento
adquirido
Na questatildeo onde o professor eacute questionado se o uso DVD pode contribuir de
alguma forma para entendimento da Farmacologia o resultado mostra claramente
esta tendecircncia do uso de desta ferramenta auxiliando o professor e
complementado o ensino da disciplina
Outra questatildeo relevante abordada o interesse do aluno pela disciplina Ficou
evidenciado no resultado que a forma audiovisual dinacircmica pode despertar mais
atenccedilatildeo do aluno na opiniatildeo de professores A tese defendida neste estudo em
que o conteuacutedo da disciplina de farmacologia deve ser demonstrado de forma
visual e experimental para que entatildeo o aluno possa vivenciar a situaccedilatildeo cliacutenica
do paciente sob os efeitos dos medicamentos
xxxvii
Outra questatildeo levantada na pesquisa esta ligada a proacutepria estrutura do DVD
onde eacute mesclado um viacutedeo praacutetico experimental comentado e antecedendo a
cada tema uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica de cada experimentado
demonstrado Esta disposiccedilatildeo faz com que o conteuacutedo possa ser discutido
anteriormente facilitando desta forma uma melhor compreensatildeo e entendimento
das imagens reais do experimento
A possibilidade que a visualizaccedilatildeo contribui para memorizaccedilatildeo dos conceitos
foi muito evidenciada na opiniatildeo dos professores Desta forma este estudo pode
contribuir muito nesta questatildeo O proacuteprio perfil do aluno atual de ser mais visual
se completa com esta forma de ensino
Na uacuteltima questatildeo abordada o professor manifestou sua preferecircncia pelo
uso do DVD como uma das ferramentas de ensino nas aulas Desta forma haveraacute
uma contribuiccedilatildeo no aprendizado na memorizaccedilatildeo dos assuntos apresentados e
o despertar do interesse do aluno aleacutem de uma melhor adaptaccedilatildeo do professor
junto a evoluccedilatildeo do ensino atual
xxxviii
CCaappiacuteiacutettuulloo 66
__________________________________________________________
CCoonncclluussotildeotildeeess
xxxix
O desenvolvimento deste produto aplicado ao ensino da Farmacologia nos
possibilitou fazer algumas consideraccedilotildees sobre o estudo
A necessidade do professor em criar mecanismos pedagoacutegicos atuais de
acordo com a realidade do aluno do seacuteculo XXI eacute fator fundamental na melhora do
ensino
A evoluccedilatildeo tecnoloacutegica bem como a globalizaccedilatildeo e o grande acesso agraves
vaacuterias formas de informaccedilatildeo por diferentes mecanismos muda o perfil do aluno
sendo imperativo que se crie modelos de ensinos compatiacuteveis com este novo
cenaacuterio
No modelo pedagoacutegico tradicional o professor passa os conteuacutedos de
forma expositiva e o sucesso desta metodologia vai depender natildeo apenas do
perfil habilidades conhecimento e expertise do professor no domiacutenio de suas
atividades como tambeacutem na histoacuteria da formaccedilatildeo de cada aluno
A boa utilizaccedilatildeo desta ferramenta depende da relaccedilatildeo professor-aluno e
de uma gestatildeo consciente das instituiccedilotildees de ensino adequada agrave tecnoloacutegica
Ressalta-se ainda a necessidade do professor em se atualizar constantemente e
criar teacutecnicas pedagoacutegicas eficientes buscando sempre um melhor desempenho
de sua funccedilatildeo
Na disciplina de Farmacologia o uso de animais para demonstrar os
efeitos dos medicamentos eacute fundamental O uso deste DVD poderaacute ser
importante em determinada situaccedilotildees onde a instituiccedilatildeo natildeo prover de estrutura
compatiacutevel necessaacuteria ao ensino da farmacologia baacutesica e experimental
Diante de novas regulamentaccedilotildees referentes ao uso de animais em
experimentos a necessidade contiacutenua de buscar formas alternativas de uso
destes animais e com isto este estudo demonstra mais um possibilidade de
restriccedilatildeo ao uso
xl
CCaappiacuteiacutettuulloo 77
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xlvi
CCaappiacuteiacutettuulloo 88
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AAnneexxooss
xlvii
81 - Formulaacuterios de Avaliaccedilatildeo do DVD
Praacuteticas de Farmacologia
Nome Professor e Titulaccedilatildeo
Instituiccedilatildeo
7- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
8- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
9- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
10- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
11- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
12- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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xviii
Inserccedilatildeo e uniatildeo do aacuteudio e viacutedeo foram feitas utilizando o Software Studio
9 onde foram unidas as trilhas especiacuteficas de aacuteudio e as trilhas de viacutedeo
formando o trabalho acabado
Foi montada uma trilha contendo uma sequumlecircncia de imagem capturadas
dos experimentos e uma trilha capturada das locuccedilotildees narrativas de aacuteudio de
cada etapa do material
323 - Desenvolvimento dos experimentos
A) Vias de Administraccedilatildeo
O objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma Foram utilizados quatro coelhos
adultos machos ou fecircmeas Inicialmente cada animal foi pesado separadamente
Cada peso obtido anotado e em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal
com o respectivo peso
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental A dose padratildeo deste anesteacutesico em
coelhos eacute de 20mgKg O medicamento que estaacute na apresentaccedilatildeo farmacecircutica
sob forma de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25ml de aacutegua para injeccedilatildeo obtendo uma
concentraccedilatildeo de 25mgml em soluccedilatildeo diluiacuteda A soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada
foi administrada a cada animal por vias diferentes de acordo com a dose
calculada para cada animal Para se obter os resultados referentes aos efeitos do
medicamento seratildeo avaliados no animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu
sem o uso do medicamento (funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo
do medicamento a cada 5 minutos
1 Respiraccedilatildeo durante um minuto
2 Grau de vigiacutelia verificar se o animal esta dormindo deprimido (quando
aceita posiccedilatildeo dorsal) ou se este acordado
3 Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um pequeno algodatildeo passar
levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez que o animal fecha
xix
as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas cruzes e natildeo
fechar uma cruz
Apoacutes administrar o medicamento deve ser feito a avaliaccedilatildeo dos mesmos
paracircmetros do animal quando este natildeo estava sob efeito de nenhum
medicamento (controle) Para cada via estudada oral intravenosa subcutacircnea e
via intramuscular seratildeo avaliados os trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia respiraccedilatildeo e
reflexo palpebral) nos seguintes tempos tempo zero quando o animal estaacute sem
tratamento medicamentoso tempo 5 (cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo do
medicamento) tempo 10
(dez minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento)
tempo 15
(quinze minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento) e tempo 20 (vinte
minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento) (KOPPANYI 1955 CARLINI1973
MCLEOD1970 CIRERA 1975)
A) Anesteacutesicos Gerais
Foi utilizado um camundongo para cada anesteacutesico utilizado Colocou-se
5ml de anesteacutesico embebido em um algodatildeo e os animais colocados em um funil
de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada desse devidamente obstruiacuteda por um
algodatildeo Juntamente com o camundongo acrescenta-se um chumaccedilo de algodatildeo
embebido em 5ml de anesteacutesico geral volaacutetil Ao inalar o ar contendo anesteacutesico
geral o animal sofre accedilatildeo da droga de acordo com as propriedades
farmacoloacutegicas de cada substacircncia Este procedimento foi realizado com os
seguintes anesteacutesicos gerais Eacuteter Enflurano e Clorofoacutermio No experimento
avaliamos o tempo de induccedilatildeo anesteacutesica tempo de recuperaccedilatildeo do animal e
caracteriacutestica observados no animal sob accedilatildeo do anesteacutesico aplicado
(KOPPANYI 1955 PERRY1968)
B) Anticonvulsivantes
Foram selecionados coelhos adultos pesados e identificados com seus
respectivos pesos De acordo com o peso do animal foi preparado em uma
seringa de 5ml uma soluccedilatildeo de lidocaiacutena (20mgKg) um anesteacutesico local
amplamente utilizado em procedimentos meacutedicos que desenvolve quando em
doses toacutexicas accedilatildeo proacute-convulsivante Administramos na concentraccedilatildeo acima
xx
descrita pela via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho Em seguida o
diazepam medicamento ansioliacutetico potencializador do GABA no receptor do tipo
GABA-A preparado na concentraccedilatildeo de 02mgKg em uma seringa de 5ml
administrado por via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho
PROCEDIMENTO A Injetar a lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela via
intravenosa na veia marginal da orelha do coelho Observar as caracteriacutesticas da
postura e comportamento e assim como o aparecimento da convulsatildeo e
determinar o tempo em que cada evento ocorre Em seguida injetar diazepam na
dose de 02mgkg IV
PROCEDIMENTO B Injetar diazepam na dose de 02mgkg IV aguardar
10 minutos e observar o comportamento do animal Injetar a lidocaiacutena na dose de
20mgkg pela via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho
(WOLFENSOHN2003 FLECKNELL2000 VOGOEL1997)
C) Bloqueadores Neuromusculares
Para este experimento foram utilizados pintainhos de cinco dias devido agrave
maior facilidade de diferenciar caracteriacutesticas de exteriorizaccedilatildeo das respostas dos
medicamentos administrados Os medicamentos utilizados foram o Pancurocircnio
bloqueador muscular competitivo na dose de 01mgKg por via intraperitoneal
Succinilcolina bloqueador neuromuscular despolarizante na dose de 05mgKg
por via intraperitoneal
PROCEDIMENTO A Injetar o Pancurocircnio por via intraperitoneal observar
as caracteriacutesticas de postura e comportamento de deambulaccedilatildeo de cada animal
PROCEDIMENTO B Injetar a Succinilcolina pela via intraperitoneal e
observar o comportamento da deambulaccedilatildeo e caracteriacutestica da postura em cada
evento (VOGOEL1997 PERRY1968 MACKEL1986)
xxi
D) Anesteacutesicos Locais
Para este experimento descerebramos uma ratilde abrimos a parede abdominal em
V retiramos todas as viacutesceras e expomos o plexo lombar mostrando a
bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos Penduramos a ratilde pela parte superior e
estimulamos quimicamente uma das patas traseiras com HCl agrave 1N Lavamos
imediatamente Colocamos um algodatildeo embevecido em lidocaiacutena agrave 2 sobre o
plexo e aguardamos 5 minutos Penduramos novamente a ratilde e estimulamos as
duas patas traseiras com HCl agrave 1N (VOGOEL1997 SIEGLER1967)
324 - Metodologias de utilizaccedilatildeo do DVD
O DVD produzido eacute uma ferramenta audiovisual desenvolvida para auxiliar
o professor nas aulas de farmacologia Sua utilizaccedilatildeo esta baseada no uso
durante as aulas teoacutericas de Farmacologia onde o professor possa interromper
ou concluir a explicaccedilatildeo e no momento correto passar o DVD do assunto
especiacutefico que esta sendo discutido
O primeiro passo desta metodologia eacute a inclusatildeo do material no plano de
ensino da disciplina com uma posterior validaccedilatildeo e aprovaccedilatildeo pelo
colegiado do curso
O segundo passo eacute ter a garantia da instituiccedilatildeo dos equipamentos
audiovisuais necessaacuterios para aplicaccedilatildeo desta metodologia disponiacutevel
durante o periacuteodo letivo em que a disciplina seraacute ministrada
O terceiro passo se faz na confecccedilatildeo dos cronogramas da disciplina com a
previsatildeo e inclusatildeo das dinacircmicas das aulas
O quarto passo estaacute na montagem dos planos de aulas Nesta etapa eacute
necessaacuterio ao professor que durante o preparo do plano de aula distribua
os conteuacutedos que seratildeo apresentados na parte teoacuterica de acordo com os
experimentos mostrados no DVD Eacute importante salientar que o objetivo
desta metodologia eacute uma complementaccedilatildeo de uma atividade padratildeo no
ensino universitaacuterio e natildeo a substituiccedilatildeo da teoria apresentada pelo
professor
xxii
325 - Validaccedilatildeo do DVD
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo com professores de ensino superior
na aacuterea biomeacutedica O DVD desenvolvido foi assistido por professores de
Farmacologia de vaacuterios cursos na aacuterea de sauacutede O questionaacuterio abaixo foi
confeccionado buscando dar ao entrevistado opccedilotildees de respostas na qual possa
efetivamente avaliar a proposta deste objeto de trabalho e natildeo a qualidade
artiacutestica do material considerando que eacute um trabalho amador
Inicialmente ao receber o DVD cada professor participante desta pesquisa
recebeu um resumo da proposta constando o objetivo do DVD e como utilizaacute-lo
em seu ambiente de trabalho A anaacutelise do conteuacutedo foi realizada por meio da
elaboraccedilatildeo de questotildees relacionadas a aplicabilidade do DVD e a visatildeo geral do
professor quanto a utilizaccedilatildeo desta ferramenta Participaram do estudo 20
professores que assistiram o DVD e preencheram o questionaacuterio abaixo
1- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
2- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
3- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Respostas de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
6- Na sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil utilizar do DVD
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xxiii
CCaappiacuteiacutettuulloo 44
________________________________________________________
Resultados
xxiv
41
APRESENTACcedilAtildeO DO PRODUTO
O resultado deste trabalho eacute um DVD contendo praacuteticas filmadas e
comentadas sobre temas da farmacologia O DVD produzido tem como
caracteriacutestica principal a demonstraccedilatildeo de praacuteticas farmacologia O conteuacutedo
deste material audiovisual esta dividido da seguinte forma
A ABERTURA
Uma abertura musical com o tiacutetulo do trabalho
Apresentaccedilatildeo o tiacutetulo do DVD
PRAacuteTICAS DE FARMACOLOGIA
Praacuteticas de Farmacologia
2 Fig 1 Abertura
B MENU
Uma apresentaccedilatildeo completa de todo o conteuacutedo do DVD
numerados Introduccedilatildeo a farmacologia
Capiacutetulo 1
Via de administraccedilatildeo
Capiacutetulo 2
Anesteacutesicos gerais
Capiacutetulo 3
Anticonvulsivante
Capiacutetulo 4
Bloqueadores Neuromusculares
Capiacutetulo 5
Anesteacutesicos Locais
Capiacutetulo 6
Encerramento e Ficha teacutecnica
ABERTURA
Moacutedulo 1 - INTRODUCcedilAtildeO
Moacutedulo 2 VIAS DE ADMINISTRACcedilAtildeOTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 3 ANESTEacuteSICOS GERAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 4 ANTICONVULSIVANTESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 5 - BLOQUEADORES NEUROMUSCULARESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 6 ANESTEacuteSICOS LOCAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 7 - FICHA TEacuteCNICA
Fig 2 Menu
xxv
C CONTEUacuteDO CIENTIacuteFICO
O conteuacutedo cientiacutefico consta de aulas teoacutericas no formado de uma
apresentaccedilatildeo em slides com aacuteudio Cada assunto apresentado esta
diretamente associado com os experimentos praacuteticos filmados do DVD
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
1
Vias de administraccedilatildeo
2
Fig3 Imagem da teoria da pratica 1
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Anesteacutesicos Gerais
1
Anestesia Geral
Bloqueio
Sensorial Motor e reflexoAtividade psiacutequica
2
Fig4 Teoria da pratica 2
xxvi
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
1
Anticonvulsivantes
INIBICcedilAtildeOEXCITACcedilAtildeO
GABAGlutamatoAspartato
EQUILIacuteBRIO NORMAL
Condiccedilatildeo nornal2
Fig5 Teoria da pratica 3
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Bloqueadores Neuromusculares
A Contraccedilatildeo do Muacutesculo Esqueleacutetico eacute Controlada pelo Sistema Nervoso Central
Fig6 Teoria da pratica 4
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Anesteacutesicos Locais
1
Canal de soacutedio dependente de voltagem
-heacutelice S6
Siacutetios de ligaccedilatildeoda lidocaiacutena
Subunidade
2
Fig7 Teoria da pratica 5
xxvii
D PRATICA EXPERIMENTAL
O conteuacutedo de viacutedeo consta dos experimentos demonstrativos
filmados e executados em laboratoacuterio de Farmacologia com animais e
medicamentos Cada experimento demonstrativo apresentado esta em
formato de viacutedeo eacute com comentaacuterio concomitantemente a cada imagem
apresentada
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
Via Intravenosa
Via Oral
Via Intraperitoneal
Via Intramuscular
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Administraccedilatildeo de Eacuteter
Administraccedilatildeo de Enflurando
Administraccedilatildeo de Clorofoacutermio
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
Administraccedilatildeo de Lidocaiacutena seguida de Diazepam
Administraccedilatildeo de Diazepam seguido de Lidocaiacutena
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Administraccedilatildeo de Succinilcolina
Administraccedilatildeo de Pancurocircnio
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Administraccedilatildeo toacutepica de Lidocaiacutena
xxviii
E FICHA TEacuteCNICA DE ENCERRAMENTO
Criaccedilatildeo Produccedilatildeo e Direccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Roteiros
Valeacuterio Antonio Aacutevila Alexsandra Dias Serafim Roberta Camelo
Revisatildeo do Roteiro
Miguel Lemos Neto
Equipe Cientiacutefica
Valeacuterio Antonio Aacutevila Miguel Lemos Neto Thiago Fernandes
Alexsandra Dias Serafim Lourival Dias Pereira Anderson Jose
Aparecido Roberta Camelo
Equipe produccedilatildeo e ediccedilatildeo
Captaccedilatildeo de imagens
Jorge Cacircmara Leonardo Andre Ricardo Guimaratildees
Ediccedilatildeo de aacuteudio e viacutedeo
Ricardo Guimaratildees
Gravaccedilatildeo e ediccedilatildeo de Aacuteudio
Alexandre Magno
Locuccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Tema musical
Enya
Relaxation Enya
Only time Enya
Now we are free
Instalaccedilotildees
Laboratoacuterio de Farmacologia do Centro Universitaacuterio Fundaccedilatildeo
Oswaldo Aranha Campus Trecircs Poccedilos
Opoio
PAC
Projeto de Iniciaccedilatildeo Cientiacutefica junto ao Curso de Medicina do
Centro Universitaacuterio Oswaldo Aranha
xxix
42- AVALIACcedilAtildeO DO PRODUTO ( DVD)
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo junto a professores do ensino
superior na aacuterea de sauacutede Participaram dos estudos 20 professores que
assistiram ao DVD e receberam um resumo detalhado da proposta do DVD
na inclusatildeo das aulas
1- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 10 5
2- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 4 2 8 5
xxx
3- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 8 7
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e memorizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 0 0 15 5
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 5 5 6 4
xxxi
6- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praticas
Atividade
extraclasse
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
10 2 2 3 3
Resultados percentual total das questotildees de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 13 13 47 26
1 13 13 47 26
xxxii
CCaappiacuteiacutettuulloo 55
__________________________________________________________
DDiissccuussssatildeatildeoo
xxxiii
Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de criar uma ferramenta
audiovisual aplicado ao ensino de farmacologia Todo o desenvolvimento do DVD
se fundamentou em buscar uma forma de melhorar o entendimento do conteuacutedo
extenso e complexo da farmacologia Na abordagem da utilizaccedilatildeo desta
ferramenta de ensino nossa discussatildeo esta fundamentada nos seguintes pontos
Impactos da evoluccedilatildeo tecnoloacutegica no ensino
Utilizaccedilatildeo e importacircncia de ferramentas audiovisuais e no ensino da
farmacologia
Papel do docente na apresentaccedilatildeo dos conteuacutedos nas muacuteltiplas
linguagens tecnoloacutegicas
Implicaccedilotildees na utilizaccedilatildeo de animais em experimentos de
farmacologia
Utilizaccedilatildeo do viacutedeo na farmacologia no modelo proposto de apoio
nas aulas teoacutericas
Neste trabalho nos preocupamos com desenvolvimento de um DVD como
teacutecnica e recurso tecnoloacutegico que tivesse condiccedilatildeo de melhorar o trabalho
docente assim como a aprendizagem dos alunos Segundo KRASILCHIK (2000)
na medida em que a ciecircncia e a tecnologia foram reconhecidas como essenciais
no desenvolvimento econocircmico social e cultural o ensino das ciecircncias foi
adaptado a esta evoluccedilatildeo tecnoloacutegica Com isso os movimentos de
transformaccedilotildees nos conceitos de ensino nas metodologias e em conteuacutedos
pedagoacutegicos estatildeo sofrendo as mesmas transformaccedilotildees
Dentre as ferramentas tecnoloacutegicas aplicadas ao ensino este trabalho foi
desenvolvido utilizando a linguagem audiovisual como importante ferramenta para
o ensino da farmacologia O desenvolvimento do DVD para fins educativos
considera os aspectos de produccedilatildeo com formas visuais e sonoras Eacute fundamental
que esses elementos sejam capazes de captar a atenccedilatildeo do aluno para que o
recurso seja um eficiente material de apoio ao professor favorecendo o
aprendizado Segundo MORAN (1995) o viacutedeo tem a possibilidade de aproximar
a sala de aula do cotidiano pelas linguagens de aprendizagem modificando a
postura e as expectativas dos discentes deixando-os mais receptivos agraves novas
informaccedilotildees Pedagogicamente SILVA 2001 relaciona a utilizaccedilatildeo dos meios
audiovisuais com uma boa aprendizagem estabelecendo uma estreita relaccedilatildeo
xxxiv
entre audiovisual percepccedilatildeo e aprendizagem afirmando a este propoacutesito que soacute
haacute uma boa aprendizagem se houver uma boa percepccedilatildeo e esta soacute tem lugar se
estimularmos devidamente os oacutergatildeos dos sentidos que estatildeo na base da
percepccedilatildeo ou seja a audiccedilatildeo e a visatildeo Segundo TIM e colaboradores (2004) a
motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo do aluno eacute outro fator importante a
ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutedo desta forma para o acesso ao conteuacutedo
O uso do viacutedeo como um complemento de um conteuacutedo pedagoacutegico tem
sua importacircncia fundamentada na forma de sensibilizaccedilatildeo do aluno O viacutedeo
como ilustraccedilatildeo ajuda mostrar o que se fala na sala de aula assim como compotildee
um cenaacuterio desconhecido pelo aluno O viacutedeo pode simular experiecircncias que
seriam perigosas em laboratoacuterios que exigiriam muito tempo de preparo aleacutem do
uso de grande quantidade de animais nos experimentos (POSSETI PINHEIRO
2003) Os meios audiovisuais facilitam a apropriaccedilatildeo do saber e do saber fazer
facilitando a relaccedilatildeo com o conhecimento (SILVA 2001)
O ensino da farmacologia nas aacutereas biomeacutedicas eacute baseado em conceitos
teoacutericos ligados diretamente a uma visatildeo funcional Considerando que o estudo
da accedilatildeo dos faacutermacos no organismo baseia-se em reverter um processo
patoloacutegico torna-se fundamental na questatildeo de ensino uma visatildeo bem completa
desta accedilatildeo assim como das alteraccedilotildees orgacircnica provocadas pelos
medicamentos e as caracteriacutesticas funcionais da patologia A utilizaccedilatildeo do viacutedeo
neste processo tem a capacidade de mostrar claramente as alteraccedilotildees funcionais
exteriorizadas pelos medicamentos bem como sua aplicaccedilatildeo na terapecircutica
A utilizaccedilatildeo de aulas praacuteticas expositivas pode viabilizar a accedilatildeo praacutetica e
construtiva do aluno de uma forma individual eou compartilhada do
conhecimento Desta forma a tecnologia educacional pode contribuir para esse
processo quando destinada a potencializar e facilitar a capacidade de expressatildeo
e comunicaccedilatildeo do professor em muacuteltiplas linguagens e suportes bem como
apoiar a visualizaccedilatildeo de conceitos abstratos servir de instrumento de estudo e
constituir acervo de ensino e pesquisa
O papel do professor com a utilizaccedilatildeo desta ferramenta inserida na aula
expositiva de farmacologia eacute planejar uma diversidade de tipos de interaccedilatildeo bem
como sua dinacircmica de acordo com a necessidade de cada etapa do processo de
aprendizagem pretendido e de acordo com o objetivo que estiver estabelecido
naquela etapa segundo as necessidades geradas pelos assuntos especiacuteficos que
xxxv
estiverem sendo tratados Este planejamento pode incluir exposiccedilotildees de conteuacutedo
pelo proacuteprio professor com a assistecircncia de um viacutedeo explorando o ambiente
virtual em combinaccedilotildees infinitas seguindo objetivos claros para o professor e
para o proacuteprio aluno Talvez com esse tipo de planejamento o professor esteja
potencializando sua proacutepria funccedilatildeo enquanto comunicador de conteuacutedos e
valores e enquanto mediador do processo de construccedilatildeo de cada aluno
Segundo TIM et al em 2004 a motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo
do aluno eacute outro fator importante a ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutendo
desta forma ao acesso ao conteuacutedo O desenvolvimento de DVDs para fins
educativos deve considerar o aspecto de produccedilatildeo (formas visuais e sonoras)
Conteuacutedos programaacuteticos da disciplina bem como aspectos financeiros devem
ter o apoio da instituiccedilatildeo para disponibilizar equipamentos adequados e sala de
aula compatiacutevel com esta praacutetica Esta eacute uma justificativa acessiacutevel e facilitadora
uma vez que o desenvolvimento destes mesmos experimentos demonstrativos
em laboratoacuterios aleacutem de envolver mais custo para a instituiccedilatildeo tambeacutem
dependeraacute de outras estruturas como laboratoacuterios animais bioteacuterios teacutecnicos
reagentes mateacuterias medicamentos e a questatildeo de a instituiccedilatildeo ter uma
Comissatildeo de Eacutetica no uso de Animais (CEUAs)
A inserccedilatildeo de aulas experimentais gravadas e viacutedeos complementares
aperfeiccediloam as aulas teoacutericas e se torna uma ferramenta de ensino em que o
aluno tem a grande oportunidade de visualizar e relembrar vaacuterios conceitos
anteriormente jaacute vivenciados junto com os efeitos dos medicamentos
Um exemplo claacutessico que pode ilustrar esta discussatildeo eacute quando se estimula
um animal com um medicamento que tem como efeito colateral a uma convulsatildeo
motora Quando o animal comeccedila a desenvolver a crise convulsiva o aluno para
entender o que esta ocorrendo com o animal tem que relembrar os conceitos
aprendidos na patologia em que define e caracteriza um processo convulsivo Ao
estabelecer esta relaccedilatildeo com a patologia o mesmo comeccedilar a utilizar
concomitantemente os conceitos aprendidos na anatomia pois o animal
apresenta vaacuterias contraccedilotildees musculares com vaacuterios muacutesculos envolvidos Ao
interpretar as questotildees anatocircmicas o aluno para fechar seu diagnoacutestico no
entendimento daquele quadro de convulsatildeo induzido por um medicamento no
animal os conceitos neurofisioloacutegicos esclarecem claramente os conceitos
envolvidos no controle motor e passa agrave ajudar a concluir e entender as situaccedilatildeo
xxxvi
cliacutenicas apresentada pelo animal naquele momento Ao administrar o
medicamento anticonvulsivante no animal e tiraacute-lo da situaccedilatildeo criacutetica os
conceitos da accedilatildeo dos medicamentos ficam muito mais claros quando o aluno
busca os conceitos bioquiacutemicos de neurotransmissatildeo
De acordo com este exemplo acima discutido podemos perceber que
durante uma aula expositiva teoacuterica agraves vezes fica difiacutecil para o professor de
farmacologia demonstrar uma situaccedilatildeo cliacutenica Nesta situaccedilatildeo o DVD pode ilustrar
e completar de forma raacutepida e o conceito teoacuterico que acaba de ser ministrado
Quanto agrave avaliaccedilatildeo do DVD por professores podem-se discutir os resultados
obtidos de acordo com a proposta do estudo
Os resultados apresentam que na preferecircncia do professor o DVD deveraacute
ser utilizado como ferramenta de apoio agraves aulas teoacutericas Esta condiccedilatildeo eacute
confirmada diretamente com a proposta deste estudo considerando todo o
desenvolvimento deste projeto A natildeo utilizaccedilatildeo deste material em aulas praacuteticas
tambeacutem eacute confirmada uma vez que a atividade praacutetica presencial no ensino da
farmacologia eacute fundamental para o desenvolvimento do aluno A tese
desenvolvida por este estudo eacute a natildeo substituiccedilatildeo das aulas experimentais
presenciais e sim um complemento das aulas teoacutericas Tambeacutem foi demonstrado
nos resultados do questionaacuterio aplicados aos professores que o DVD pode ser
utilizado em outras praacuteticas pedagoacutegicas complementares com estudos dirigidos
seminaacuterios ou mesmo em revisotildees de conteuacutedos jaacute estudados Nestes casos
sendo utilizado com uma importante ferramenta de consolidaccedilatildeo de conhecimento
adquirido
Na questatildeo onde o professor eacute questionado se o uso DVD pode contribuir de
alguma forma para entendimento da Farmacologia o resultado mostra claramente
esta tendecircncia do uso de desta ferramenta auxiliando o professor e
complementado o ensino da disciplina
Outra questatildeo relevante abordada o interesse do aluno pela disciplina Ficou
evidenciado no resultado que a forma audiovisual dinacircmica pode despertar mais
atenccedilatildeo do aluno na opiniatildeo de professores A tese defendida neste estudo em
que o conteuacutedo da disciplina de farmacologia deve ser demonstrado de forma
visual e experimental para que entatildeo o aluno possa vivenciar a situaccedilatildeo cliacutenica
do paciente sob os efeitos dos medicamentos
xxxvii
Outra questatildeo levantada na pesquisa esta ligada a proacutepria estrutura do DVD
onde eacute mesclado um viacutedeo praacutetico experimental comentado e antecedendo a
cada tema uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica de cada experimentado
demonstrado Esta disposiccedilatildeo faz com que o conteuacutedo possa ser discutido
anteriormente facilitando desta forma uma melhor compreensatildeo e entendimento
das imagens reais do experimento
A possibilidade que a visualizaccedilatildeo contribui para memorizaccedilatildeo dos conceitos
foi muito evidenciada na opiniatildeo dos professores Desta forma este estudo pode
contribuir muito nesta questatildeo O proacuteprio perfil do aluno atual de ser mais visual
se completa com esta forma de ensino
Na uacuteltima questatildeo abordada o professor manifestou sua preferecircncia pelo
uso do DVD como uma das ferramentas de ensino nas aulas Desta forma haveraacute
uma contribuiccedilatildeo no aprendizado na memorizaccedilatildeo dos assuntos apresentados e
o despertar do interesse do aluno aleacutem de uma melhor adaptaccedilatildeo do professor
junto a evoluccedilatildeo do ensino atual
xxxviii
CCaappiacuteiacutettuulloo 66
__________________________________________________________
CCoonncclluussotildeotildeeess
xxxix
O desenvolvimento deste produto aplicado ao ensino da Farmacologia nos
possibilitou fazer algumas consideraccedilotildees sobre o estudo
A necessidade do professor em criar mecanismos pedagoacutegicos atuais de
acordo com a realidade do aluno do seacuteculo XXI eacute fator fundamental na melhora do
ensino
A evoluccedilatildeo tecnoloacutegica bem como a globalizaccedilatildeo e o grande acesso agraves
vaacuterias formas de informaccedilatildeo por diferentes mecanismos muda o perfil do aluno
sendo imperativo que se crie modelos de ensinos compatiacuteveis com este novo
cenaacuterio
No modelo pedagoacutegico tradicional o professor passa os conteuacutedos de
forma expositiva e o sucesso desta metodologia vai depender natildeo apenas do
perfil habilidades conhecimento e expertise do professor no domiacutenio de suas
atividades como tambeacutem na histoacuteria da formaccedilatildeo de cada aluno
A boa utilizaccedilatildeo desta ferramenta depende da relaccedilatildeo professor-aluno e
de uma gestatildeo consciente das instituiccedilotildees de ensino adequada agrave tecnoloacutegica
Ressalta-se ainda a necessidade do professor em se atualizar constantemente e
criar teacutecnicas pedagoacutegicas eficientes buscando sempre um melhor desempenho
de sua funccedilatildeo
Na disciplina de Farmacologia o uso de animais para demonstrar os
efeitos dos medicamentos eacute fundamental O uso deste DVD poderaacute ser
importante em determinada situaccedilotildees onde a instituiccedilatildeo natildeo prover de estrutura
compatiacutevel necessaacuteria ao ensino da farmacologia baacutesica e experimental
Diante de novas regulamentaccedilotildees referentes ao uso de animais em
experimentos a necessidade contiacutenua de buscar formas alternativas de uso
destes animais e com isto este estudo demonstra mais um possibilidade de
restriccedilatildeo ao uso
xl
CCaappiacuteiacutettuulloo 77
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AAnneexxooss
xlvii
81 - Formulaacuterios de Avaliaccedilatildeo do DVD
Praacuteticas de Farmacologia
Nome Professor e Titulaccedilatildeo
Instituiccedilatildeo
7- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
8- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
9- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
10- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
11- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
12- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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xix
as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas cruzes e natildeo
fechar uma cruz
Apoacutes administrar o medicamento deve ser feito a avaliaccedilatildeo dos mesmos
paracircmetros do animal quando este natildeo estava sob efeito de nenhum
medicamento (controle) Para cada via estudada oral intravenosa subcutacircnea e
via intramuscular seratildeo avaliados os trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia respiraccedilatildeo e
reflexo palpebral) nos seguintes tempos tempo zero quando o animal estaacute sem
tratamento medicamentoso tempo 5 (cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo do
medicamento) tempo 10
(dez minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento)
tempo 15
(quinze minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento) e tempo 20 (vinte
minutos apoacutes administraccedilatildeo do medicamento) (KOPPANYI 1955 CARLINI1973
MCLEOD1970 CIRERA 1975)
A) Anesteacutesicos Gerais
Foi utilizado um camundongo para cada anesteacutesico utilizado Colocou-se
5ml de anesteacutesico embebido em um algodatildeo e os animais colocados em um funil
de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada desse devidamente obstruiacuteda por um
algodatildeo Juntamente com o camundongo acrescenta-se um chumaccedilo de algodatildeo
embebido em 5ml de anesteacutesico geral volaacutetil Ao inalar o ar contendo anesteacutesico
geral o animal sofre accedilatildeo da droga de acordo com as propriedades
farmacoloacutegicas de cada substacircncia Este procedimento foi realizado com os
seguintes anesteacutesicos gerais Eacuteter Enflurano e Clorofoacutermio No experimento
avaliamos o tempo de induccedilatildeo anesteacutesica tempo de recuperaccedilatildeo do animal e
caracteriacutestica observados no animal sob accedilatildeo do anesteacutesico aplicado
(KOPPANYI 1955 PERRY1968)
B) Anticonvulsivantes
Foram selecionados coelhos adultos pesados e identificados com seus
respectivos pesos De acordo com o peso do animal foi preparado em uma
seringa de 5ml uma soluccedilatildeo de lidocaiacutena (20mgKg) um anesteacutesico local
amplamente utilizado em procedimentos meacutedicos que desenvolve quando em
doses toacutexicas accedilatildeo proacute-convulsivante Administramos na concentraccedilatildeo acima
xx
descrita pela via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho Em seguida o
diazepam medicamento ansioliacutetico potencializador do GABA no receptor do tipo
GABA-A preparado na concentraccedilatildeo de 02mgKg em uma seringa de 5ml
administrado por via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho
PROCEDIMENTO A Injetar a lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela via
intravenosa na veia marginal da orelha do coelho Observar as caracteriacutesticas da
postura e comportamento e assim como o aparecimento da convulsatildeo e
determinar o tempo em que cada evento ocorre Em seguida injetar diazepam na
dose de 02mgkg IV
PROCEDIMENTO B Injetar diazepam na dose de 02mgkg IV aguardar
10 minutos e observar o comportamento do animal Injetar a lidocaiacutena na dose de
20mgkg pela via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho
(WOLFENSOHN2003 FLECKNELL2000 VOGOEL1997)
C) Bloqueadores Neuromusculares
Para este experimento foram utilizados pintainhos de cinco dias devido agrave
maior facilidade de diferenciar caracteriacutesticas de exteriorizaccedilatildeo das respostas dos
medicamentos administrados Os medicamentos utilizados foram o Pancurocircnio
bloqueador muscular competitivo na dose de 01mgKg por via intraperitoneal
Succinilcolina bloqueador neuromuscular despolarizante na dose de 05mgKg
por via intraperitoneal
PROCEDIMENTO A Injetar o Pancurocircnio por via intraperitoneal observar
as caracteriacutesticas de postura e comportamento de deambulaccedilatildeo de cada animal
PROCEDIMENTO B Injetar a Succinilcolina pela via intraperitoneal e
observar o comportamento da deambulaccedilatildeo e caracteriacutestica da postura em cada
evento (VOGOEL1997 PERRY1968 MACKEL1986)
xxi
D) Anesteacutesicos Locais
Para este experimento descerebramos uma ratilde abrimos a parede abdominal em
V retiramos todas as viacutesceras e expomos o plexo lombar mostrando a
bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos Penduramos a ratilde pela parte superior e
estimulamos quimicamente uma das patas traseiras com HCl agrave 1N Lavamos
imediatamente Colocamos um algodatildeo embevecido em lidocaiacutena agrave 2 sobre o
plexo e aguardamos 5 minutos Penduramos novamente a ratilde e estimulamos as
duas patas traseiras com HCl agrave 1N (VOGOEL1997 SIEGLER1967)
324 - Metodologias de utilizaccedilatildeo do DVD
O DVD produzido eacute uma ferramenta audiovisual desenvolvida para auxiliar
o professor nas aulas de farmacologia Sua utilizaccedilatildeo esta baseada no uso
durante as aulas teoacutericas de Farmacologia onde o professor possa interromper
ou concluir a explicaccedilatildeo e no momento correto passar o DVD do assunto
especiacutefico que esta sendo discutido
O primeiro passo desta metodologia eacute a inclusatildeo do material no plano de
ensino da disciplina com uma posterior validaccedilatildeo e aprovaccedilatildeo pelo
colegiado do curso
O segundo passo eacute ter a garantia da instituiccedilatildeo dos equipamentos
audiovisuais necessaacuterios para aplicaccedilatildeo desta metodologia disponiacutevel
durante o periacuteodo letivo em que a disciplina seraacute ministrada
O terceiro passo se faz na confecccedilatildeo dos cronogramas da disciplina com a
previsatildeo e inclusatildeo das dinacircmicas das aulas
O quarto passo estaacute na montagem dos planos de aulas Nesta etapa eacute
necessaacuterio ao professor que durante o preparo do plano de aula distribua
os conteuacutedos que seratildeo apresentados na parte teoacuterica de acordo com os
experimentos mostrados no DVD Eacute importante salientar que o objetivo
desta metodologia eacute uma complementaccedilatildeo de uma atividade padratildeo no
ensino universitaacuterio e natildeo a substituiccedilatildeo da teoria apresentada pelo
professor
xxii
325 - Validaccedilatildeo do DVD
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo com professores de ensino superior
na aacuterea biomeacutedica O DVD desenvolvido foi assistido por professores de
Farmacologia de vaacuterios cursos na aacuterea de sauacutede O questionaacuterio abaixo foi
confeccionado buscando dar ao entrevistado opccedilotildees de respostas na qual possa
efetivamente avaliar a proposta deste objeto de trabalho e natildeo a qualidade
artiacutestica do material considerando que eacute um trabalho amador
Inicialmente ao receber o DVD cada professor participante desta pesquisa
recebeu um resumo da proposta constando o objetivo do DVD e como utilizaacute-lo
em seu ambiente de trabalho A anaacutelise do conteuacutedo foi realizada por meio da
elaboraccedilatildeo de questotildees relacionadas a aplicabilidade do DVD e a visatildeo geral do
professor quanto a utilizaccedilatildeo desta ferramenta Participaram do estudo 20
professores que assistiram o DVD e preencheram o questionaacuterio abaixo
1- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
2- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
3- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Respostas de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
6- Na sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil utilizar do DVD
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xxiii
CCaappiacuteiacutettuulloo 44
________________________________________________________
Resultados
xxiv
41
APRESENTACcedilAtildeO DO PRODUTO
O resultado deste trabalho eacute um DVD contendo praacuteticas filmadas e
comentadas sobre temas da farmacologia O DVD produzido tem como
caracteriacutestica principal a demonstraccedilatildeo de praacuteticas farmacologia O conteuacutedo
deste material audiovisual esta dividido da seguinte forma
A ABERTURA
Uma abertura musical com o tiacutetulo do trabalho
Apresentaccedilatildeo o tiacutetulo do DVD
PRAacuteTICAS DE FARMACOLOGIA
Praacuteticas de Farmacologia
2 Fig 1 Abertura
B MENU
Uma apresentaccedilatildeo completa de todo o conteuacutedo do DVD
numerados Introduccedilatildeo a farmacologia
Capiacutetulo 1
Via de administraccedilatildeo
Capiacutetulo 2
Anesteacutesicos gerais
Capiacutetulo 3
Anticonvulsivante
Capiacutetulo 4
Bloqueadores Neuromusculares
Capiacutetulo 5
Anesteacutesicos Locais
Capiacutetulo 6
Encerramento e Ficha teacutecnica
ABERTURA
Moacutedulo 1 - INTRODUCcedilAtildeO
Moacutedulo 2 VIAS DE ADMINISTRACcedilAtildeOTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 3 ANESTEacuteSICOS GERAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 4 ANTICONVULSIVANTESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 5 - BLOQUEADORES NEUROMUSCULARESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 6 ANESTEacuteSICOS LOCAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 7 - FICHA TEacuteCNICA
Fig 2 Menu
xxv
C CONTEUacuteDO CIENTIacuteFICO
O conteuacutedo cientiacutefico consta de aulas teoacutericas no formado de uma
apresentaccedilatildeo em slides com aacuteudio Cada assunto apresentado esta
diretamente associado com os experimentos praacuteticos filmados do DVD
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
1
Vias de administraccedilatildeo
2
Fig3 Imagem da teoria da pratica 1
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Anesteacutesicos Gerais
1
Anestesia Geral
Bloqueio
Sensorial Motor e reflexoAtividade psiacutequica
2
Fig4 Teoria da pratica 2
xxvi
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
1
Anticonvulsivantes
INIBICcedilAtildeOEXCITACcedilAtildeO
GABAGlutamatoAspartato
EQUILIacuteBRIO NORMAL
Condiccedilatildeo nornal2
Fig5 Teoria da pratica 3
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Bloqueadores Neuromusculares
A Contraccedilatildeo do Muacutesculo Esqueleacutetico eacute Controlada pelo Sistema Nervoso Central
Fig6 Teoria da pratica 4
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Anesteacutesicos Locais
1
Canal de soacutedio dependente de voltagem
-heacutelice S6
Siacutetios de ligaccedilatildeoda lidocaiacutena
Subunidade
2
Fig7 Teoria da pratica 5
xxvii
D PRATICA EXPERIMENTAL
O conteuacutedo de viacutedeo consta dos experimentos demonstrativos
filmados e executados em laboratoacuterio de Farmacologia com animais e
medicamentos Cada experimento demonstrativo apresentado esta em
formato de viacutedeo eacute com comentaacuterio concomitantemente a cada imagem
apresentada
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
Via Intravenosa
Via Oral
Via Intraperitoneal
Via Intramuscular
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Administraccedilatildeo de Eacuteter
Administraccedilatildeo de Enflurando
Administraccedilatildeo de Clorofoacutermio
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
Administraccedilatildeo de Lidocaiacutena seguida de Diazepam
Administraccedilatildeo de Diazepam seguido de Lidocaiacutena
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Administraccedilatildeo de Succinilcolina
Administraccedilatildeo de Pancurocircnio
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Administraccedilatildeo toacutepica de Lidocaiacutena
xxviii
E FICHA TEacuteCNICA DE ENCERRAMENTO
Criaccedilatildeo Produccedilatildeo e Direccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Roteiros
Valeacuterio Antonio Aacutevila Alexsandra Dias Serafim Roberta Camelo
Revisatildeo do Roteiro
Miguel Lemos Neto
Equipe Cientiacutefica
Valeacuterio Antonio Aacutevila Miguel Lemos Neto Thiago Fernandes
Alexsandra Dias Serafim Lourival Dias Pereira Anderson Jose
Aparecido Roberta Camelo
Equipe produccedilatildeo e ediccedilatildeo
Captaccedilatildeo de imagens
Jorge Cacircmara Leonardo Andre Ricardo Guimaratildees
Ediccedilatildeo de aacuteudio e viacutedeo
Ricardo Guimaratildees
Gravaccedilatildeo e ediccedilatildeo de Aacuteudio
Alexandre Magno
Locuccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Tema musical
Enya
Relaxation Enya
Only time Enya
Now we are free
Instalaccedilotildees
Laboratoacuterio de Farmacologia do Centro Universitaacuterio Fundaccedilatildeo
Oswaldo Aranha Campus Trecircs Poccedilos
Opoio
PAC
Projeto de Iniciaccedilatildeo Cientiacutefica junto ao Curso de Medicina do
Centro Universitaacuterio Oswaldo Aranha
xxix
42- AVALIACcedilAtildeO DO PRODUTO ( DVD)
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo junto a professores do ensino
superior na aacuterea de sauacutede Participaram dos estudos 20 professores que
assistiram ao DVD e receberam um resumo detalhado da proposta do DVD
na inclusatildeo das aulas
1- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 10 5
2- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 4 2 8 5
xxx
3- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 8 7
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e memorizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 0 0 15 5
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 5 5 6 4
xxxi
6- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praticas
Atividade
extraclasse
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
10 2 2 3 3
Resultados percentual total das questotildees de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 13 13 47 26
1 13 13 47 26
xxxii
CCaappiacuteiacutettuulloo 55
__________________________________________________________
DDiissccuussssatildeatildeoo
xxxiii
Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de criar uma ferramenta
audiovisual aplicado ao ensino de farmacologia Todo o desenvolvimento do DVD
se fundamentou em buscar uma forma de melhorar o entendimento do conteuacutedo
extenso e complexo da farmacologia Na abordagem da utilizaccedilatildeo desta
ferramenta de ensino nossa discussatildeo esta fundamentada nos seguintes pontos
Impactos da evoluccedilatildeo tecnoloacutegica no ensino
Utilizaccedilatildeo e importacircncia de ferramentas audiovisuais e no ensino da
farmacologia
Papel do docente na apresentaccedilatildeo dos conteuacutedos nas muacuteltiplas
linguagens tecnoloacutegicas
Implicaccedilotildees na utilizaccedilatildeo de animais em experimentos de
farmacologia
Utilizaccedilatildeo do viacutedeo na farmacologia no modelo proposto de apoio
nas aulas teoacutericas
Neste trabalho nos preocupamos com desenvolvimento de um DVD como
teacutecnica e recurso tecnoloacutegico que tivesse condiccedilatildeo de melhorar o trabalho
docente assim como a aprendizagem dos alunos Segundo KRASILCHIK (2000)
na medida em que a ciecircncia e a tecnologia foram reconhecidas como essenciais
no desenvolvimento econocircmico social e cultural o ensino das ciecircncias foi
adaptado a esta evoluccedilatildeo tecnoloacutegica Com isso os movimentos de
transformaccedilotildees nos conceitos de ensino nas metodologias e em conteuacutedos
pedagoacutegicos estatildeo sofrendo as mesmas transformaccedilotildees
Dentre as ferramentas tecnoloacutegicas aplicadas ao ensino este trabalho foi
desenvolvido utilizando a linguagem audiovisual como importante ferramenta para
o ensino da farmacologia O desenvolvimento do DVD para fins educativos
considera os aspectos de produccedilatildeo com formas visuais e sonoras Eacute fundamental
que esses elementos sejam capazes de captar a atenccedilatildeo do aluno para que o
recurso seja um eficiente material de apoio ao professor favorecendo o
aprendizado Segundo MORAN (1995) o viacutedeo tem a possibilidade de aproximar
a sala de aula do cotidiano pelas linguagens de aprendizagem modificando a
postura e as expectativas dos discentes deixando-os mais receptivos agraves novas
informaccedilotildees Pedagogicamente SILVA 2001 relaciona a utilizaccedilatildeo dos meios
audiovisuais com uma boa aprendizagem estabelecendo uma estreita relaccedilatildeo
xxxiv
entre audiovisual percepccedilatildeo e aprendizagem afirmando a este propoacutesito que soacute
haacute uma boa aprendizagem se houver uma boa percepccedilatildeo e esta soacute tem lugar se
estimularmos devidamente os oacutergatildeos dos sentidos que estatildeo na base da
percepccedilatildeo ou seja a audiccedilatildeo e a visatildeo Segundo TIM e colaboradores (2004) a
motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo do aluno eacute outro fator importante a
ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutedo desta forma para o acesso ao conteuacutedo
O uso do viacutedeo como um complemento de um conteuacutedo pedagoacutegico tem
sua importacircncia fundamentada na forma de sensibilizaccedilatildeo do aluno O viacutedeo
como ilustraccedilatildeo ajuda mostrar o que se fala na sala de aula assim como compotildee
um cenaacuterio desconhecido pelo aluno O viacutedeo pode simular experiecircncias que
seriam perigosas em laboratoacuterios que exigiriam muito tempo de preparo aleacutem do
uso de grande quantidade de animais nos experimentos (POSSETI PINHEIRO
2003) Os meios audiovisuais facilitam a apropriaccedilatildeo do saber e do saber fazer
facilitando a relaccedilatildeo com o conhecimento (SILVA 2001)
O ensino da farmacologia nas aacutereas biomeacutedicas eacute baseado em conceitos
teoacutericos ligados diretamente a uma visatildeo funcional Considerando que o estudo
da accedilatildeo dos faacutermacos no organismo baseia-se em reverter um processo
patoloacutegico torna-se fundamental na questatildeo de ensino uma visatildeo bem completa
desta accedilatildeo assim como das alteraccedilotildees orgacircnica provocadas pelos
medicamentos e as caracteriacutesticas funcionais da patologia A utilizaccedilatildeo do viacutedeo
neste processo tem a capacidade de mostrar claramente as alteraccedilotildees funcionais
exteriorizadas pelos medicamentos bem como sua aplicaccedilatildeo na terapecircutica
A utilizaccedilatildeo de aulas praacuteticas expositivas pode viabilizar a accedilatildeo praacutetica e
construtiva do aluno de uma forma individual eou compartilhada do
conhecimento Desta forma a tecnologia educacional pode contribuir para esse
processo quando destinada a potencializar e facilitar a capacidade de expressatildeo
e comunicaccedilatildeo do professor em muacuteltiplas linguagens e suportes bem como
apoiar a visualizaccedilatildeo de conceitos abstratos servir de instrumento de estudo e
constituir acervo de ensino e pesquisa
O papel do professor com a utilizaccedilatildeo desta ferramenta inserida na aula
expositiva de farmacologia eacute planejar uma diversidade de tipos de interaccedilatildeo bem
como sua dinacircmica de acordo com a necessidade de cada etapa do processo de
aprendizagem pretendido e de acordo com o objetivo que estiver estabelecido
naquela etapa segundo as necessidades geradas pelos assuntos especiacuteficos que
xxxv
estiverem sendo tratados Este planejamento pode incluir exposiccedilotildees de conteuacutedo
pelo proacuteprio professor com a assistecircncia de um viacutedeo explorando o ambiente
virtual em combinaccedilotildees infinitas seguindo objetivos claros para o professor e
para o proacuteprio aluno Talvez com esse tipo de planejamento o professor esteja
potencializando sua proacutepria funccedilatildeo enquanto comunicador de conteuacutedos e
valores e enquanto mediador do processo de construccedilatildeo de cada aluno
Segundo TIM et al em 2004 a motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo
do aluno eacute outro fator importante a ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutendo
desta forma ao acesso ao conteuacutedo O desenvolvimento de DVDs para fins
educativos deve considerar o aspecto de produccedilatildeo (formas visuais e sonoras)
Conteuacutedos programaacuteticos da disciplina bem como aspectos financeiros devem
ter o apoio da instituiccedilatildeo para disponibilizar equipamentos adequados e sala de
aula compatiacutevel com esta praacutetica Esta eacute uma justificativa acessiacutevel e facilitadora
uma vez que o desenvolvimento destes mesmos experimentos demonstrativos
em laboratoacuterios aleacutem de envolver mais custo para a instituiccedilatildeo tambeacutem
dependeraacute de outras estruturas como laboratoacuterios animais bioteacuterios teacutecnicos
reagentes mateacuterias medicamentos e a questatildeo de a instituiccedilatildeo ter uma
Comissatildeo de Eacutetica no uso de Animais (CEUAs)
A inserccedilatildeo de aulas experimentais gravadas e viacutedeos complementares
aperfeiccediloam as aulas teoacutericas e se torna uma ferramenta de ensino em que o
aluno tem a grande oportunidade de visualizar e relembrar vaacuterios conceitos
anteriormente jaacute vivenciados junto com os efeitos dos medicamentos
Um exemplo claacutessico que pode ilustrar esta discussatildeo eacute quando se estimula
um animal com um medicamento que tem como efeito colateral a uma convulsatildeo
motora Quando o animal comeccedila a desenvolver a crise convulsiva o aluno para
entender o que esta ocorrendo com o animal tem que relembrar os conceitos
aprendidos na patologia em que define e caracteriza um processo convulsivo Ao
estabelecer esta relaccedilatildeo com a patologia o mesmo comeccedilar a utilizar
concomitantemente os conceitos aprendidos na anatomia pois o animal
apresenta vaacuterias contraccedilotildees musculares com vaacuterios muacutesculos envolvidos Ao
interpretar as questotildees anatocircmicas o aluno para fechar seu diagnoacutestico no
entendimento daquele quadro de convulsatildeo induzido por um medicamento no
animal os conceitos neurofisioloacutegicos esclarecem claramente os conceitos
envolvidos no controle motor e passa agrave ajudar a concluir e entender as situaccedilatildeo
xxxvi
cliacutenicas apresentada pelo animal naquele momento Ao administrar o
medicamento anticonvulsivante no animal e tiraacute-lo da situaccedilatildeo criacutetica os
conceitos da accedilatildeo dos medicamentos ficam muito mais claros quando o aluno
busca os conceitos bioquiacutemicos de neurotransmissatildeo
De acordo com este exemplo acima discutido podemos perceber que
durante uma aula expositiva teoacuterica agraves vezes fica difiacutecil para o professor de
farmacologia demonstrar uma situaccedilatildeo cliacutenica Nesta situaccedilatildeo o DVD pode ilustrar
e completar de forma raacutepida e o conceito teoacuterico que acaba de ser ministrado
Quanto agrave avaliaccedilatildeo do DVD por professores podem-se discutir os resultados
obtidos de acordo com a proposta do estudo
Os resultados apresentam que na preferecircncia do professor o DVD deveraacute
ser utilizado como ferramenta de apoio agraves aulas teoacutericas Esta condiccedilatildeo eacute
confirmada diretamente com a proposta deste estudo considerando todo o
desenvolvimento deste projeto A natildeo utilizaccedilatildeo deste material em aulas praacuteticas
tambeacutem eacute confirmada uma vez que a atividade praacutetica presencial no ensino da
farmacologia eacute fundamental para o desenvolvimento do aluno A tese
desenvolvida por este estudo eacute a natildeo substituiccedilatildeo das aulas experimentais
presenciais e sim um complemento das aulas teoacutericas Tambeacutem foi demonstrado
nos resultados do questionaacuterio aplicados aos professores que o DVD pode ser
utilizado em outras praacuteticas pedagoacutegicas complementares com estudos dirigidos
seminaacuterios ou mesmo em revisotildees de conteuacutedos jaacute estudados Nestes casos
sendo utilizado com uma importante ferramenta de consolidaccedilatildeo de conhecimento
adquirido
Na questatildeo onde o professor eacute questionado se o uso DVD pode contribuir de
alguma forma para entendimento da Farmacologia o resultado mostra claramente
esta tendecircncia do uso de desta ferramenta auxiliando o professor e
complementado o ensino da disciplina
Outra questatildeo relevante abordada o interesse do aluno pela disciplina Ficou
evidenciado no resultado que a forma audiovisual dinacircmica pode despertar mais
atenccedilatildeo do aluno na opiniatildeo de professores A tese defendida neste estudo em
que o conteuacutedo da disciplina de farmacologia deve ser demonstrado de forma
visual e experimental para que entatildeo o aluno possa vivenciar a situaccedilatildeo cliacutenica
do paciente sob os efeitos dos medicamentos
xxxvii
Outra questatildeo levantada na pesquisa esta ligada a proacutepria estrutura do DVD
onde eacute mesclado um viacutedeo praacutetico experimental comentado e antecedendo a
cada tema uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica de cada experimentado
demonstrado Esta disposiccedilatildeo faz com que o conteuacutedo possa ser discutido
anteriormente facilitando desta forma uma melhor compreensatildeo e entendimento
das imagens reais do experimento
A possibilidade que a visualizaccedilatildeo contribui para memorizaccedilatildeo dos conceitos
foi muito evidenciada na opiniatildeo dos professores Desta forma este estudo pode
contribuir muito nesta questatildeo O proacuteprio perfil do aluno atual de ser mais visual
se completa com esta forma de ensino
Na uacuteltima questatildeo abordada o professor manifestou sua preferecircncia pelo
uso do DVD como uma das ferramentas de ensino nas aulas Desta forma haveraacute
uma contribuiccedilatildeo no aprendizado na memorizaccedilatildeo dos assuntos apresentados e
o despertar do interesse do aluno aleacutem de uma melhor adaptaccedilatildeo do professor
junto a evoluccedilatildeo do ensino atual
xxxviii
CCaappiacuteiacutettuulloo 66
__________________________________________________________
CCoonncclluussotildeotildeeess
xxxix
O desenvolvimento deste produto aplicado ao ensino da Farmacologia nos
possibilitou fazer algumas consideraccedilotildees sobre o estudo
A necessidade do professor em criar mecanismos pedagoacutegicos atuais de
acordo com a realidade do aluno do seacuteculo XXI eacute fator fundamental na melhora do
ensino
A evoluccedilatildeo tecnoloacutegica bem como a globalizaccedilatildeo e o grande acesso agraves
vaacuterias formas de informaccedilatildeo por diferentes mecanismos muda o perfil do aluno
sendo imperativo que se crie modelos de ensinos compatiacuteveis com este novo
cenaacuterio
No modelo pedagoacutegico tradicional o professor passa os conteuacutedos de
forma expositiva e o sucesso desta metodologia vai depender natildeo apenas do
perfil habilidades conhecimento e expertise do professor no domiacutenio de suas
atividades como tambeacutem na histoacuteria da formaccedilatildeo de cada aluno
A boa utilizaccedilatildeo desta ferramenta depende da relaccedilatildeo professor-aluno e
de uma gestatildeo consciente das instituiccedilotildees de ensino adequada agrave tecnoloacutegica
Ressalta-se ainda a necessidade do professor em se atualizar constantemente e
criar teacutecnicas pedagoacutegicas eficientes buscando sempre um melhor desempenho
de sua funccedilatildeo
Na disciplina de Farmacologia o uso de animais para demonstrar os
efeitos dos medicamentos eacute fundamental O uso deste DVD poderaacute ser
importante em determinada situaccedilotildees onde a instituiccedilatildeo natildeo prover de estrutura
compatiacutevel necessaacuteria ao ensino da farmacologia baacutesica e experimental
Diante de novas regulamentaccedilotildees referentes ao uso de animais em
experimentos a necessidade contiacutenua de buscar formas alternativas de uso
destes animais e com isto este estudo demonstra mais um possibilidade de
restriccedilatildeo ao uso
xl
CCaappiacuteiacutettuulloo 77
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xlvi
CCaappiacuteiacutettuulloo 88
__________________________________________________________
AAnneexxooss
xlvii
81 - Formulaacuterios de Avaliaccedilatildeo do DVD
Praacuteticas de Farmacologia
Nome Professor e Titulaccedilatildeo
Instituiccedilatildeo
7- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
8- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
9- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
10- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
11- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
12- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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xx
descrita pela via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho Em seguida o
diazepam medicamento ansioliacutetico potencializador do GABA no receptor do tipo
GABA-A preparado na concentraccedilatildeo de 02mgKg em uma seringa de 5ml
administrado por via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho
PROCEDIMENTO A Injetar a lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela via
intravenosa na veia marginal da orelha do coelho Observar as caracteriacutesticas da
postura e comportamento e assim como o aparecimento da convulsatildeo e
determinar o tempo em que cada evento ocorre Em seguida injetar diazepam na
dose de 02mgkg IV
PROCEDIMENTO B Injetar diazepam na dose de 02mgkg IV aguardar
10 minutos e observar o comportamento do animal Injetar a lidocaiacutena na dose de
20mgkg pela via intravenosa na veia marginal da orelha do coelho
(WOLFENSOHN2003 FLECKNELL2000 VOGOEL1997)
C) Bloqueadores Neuromusculares
Para este experimento foram utilizados pintainhos de cinco dias devido agrave
maior facilidade de diferenciar caracteriacutesticas de exteriorizaccedilatildeo das respostas dos
medicamentos administrados Os medicamentos utilizados foram o Pancurocircnio
bloqueador muscular competitivo na dose de 01mgKg por via intraperitoneal
Succinilcolina bloqueador neuromuscular despolarizante na dose de 05mgKg
por via intraperitoneal
PROCEDIMENTO A Injetar o Pancurocircnio por via intraperitoneal observar
as caracteriacutesticas de postura e comportamento de deambulaccedilatildeo de cada animal
PROCEDIMENTO B Injetar a Succinilcolina pela via intraperitoneal e
observar o comportamento da deambulaccedilatildeo e caracteriacutestica da postura em cada
evento (VOGOEL1997 PERRY1968 MACKEL1986)
xxi
D) Anesteacutesicos Locais
Para este experimento descerebramos uma ratilde abrimos a parede abdominal em
V retiramos todas as viacutesceras e expomos o plexo lombar mostrando a
bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos Penduramos a ratilde pela parte superior e
estimulamos quimicamente uma das patas traseiras com HCl agrave 1N Lavamos
imediatamente Colocamos um algodatildeo embevecido em lidocaiacutena agrave 2 sobre o
plexo e aguardamos 5 minutos Penduramos novamente a ratilde e estimulamos as
duas patas traseiras com HCl agrave 1N (VOGOEL1997 SIEGLER1967)
324 - Metodologias de utilizaccedilatildeo do DVD
O DVD produzido eacute uma ferramenta audiovisual desenvolvida para auxiliar
o professor nas aulas de farmacologia Sua utilizaccedilatildeo esta baseada no uso
durante as aulas teoacutericas de Farmacologia onde o professor possa interromper
ou concluir a explicaccedilatildeo e no momento correto passar o DVD do assunto
especiacutefico que esta sendo discutido
O primeiro passo desta metodologia eacute a inclusatildeo do material no plano de
ensino da disciplina com uma posterior validaccedilatildeo e aprovaccedilatildeo pelo
colegiado do curso
O segundo passo eacute ter a garantia da instituiccedilatildeo dos equipamentos
audiovisuais necessaacuterios para aplicaccedilatildeo desta metodologia disponiacutevel
durante o periacuteodo letivo em que a disciplina seraacute ministrada
O terceiro passo se faz na confecccedilatildeo dos cronogramas da disciplina com a
previsatildeo e inclusatildeo das dinacircmicas das aulas
O quarto passo estaacute na montagem dos planos de aulas Nesta etapa eacute
necessaacuterio ao professor que durante o preparo do plano de aula distribua
os conteuacutedos que seratildeo apresentados na parte teoacuterica de acordo com os
experimentos mostrados no DVD Eacute importante salientar que o objetivo
desta metodologia eacute uma complementaccedilatildeo de uma atividade padratildeo no
ensino universitaacuterio e natildeo a substituiccedilatildeo da teoria apresentada pelo
professor
xxii
325 - Validaccedilatildeo do DVD
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo com professores de ensino superior
na aacuterea biomeacutedica O DVD desenvolvido foi assistido por professores de
Farmacologia de vaacuterios cursos na aacuterea de sauacutede O questionaacuterio abaixo foi
confeccionado buscando dar ao entrevistado opccedilotildees de respostas na qual possa
efetivamente avaliar a proposta deste objeto de trabalho e natildeo a qualidade
artiacutestica do material considerando que eacute um trabalho amador
Inicialmente ao receber o DVD cada professor participante desta pesquisa
recebeu um resumo da proposta constando o objetivo do DVD e como utilizaacute-lo
em seu ambiente de trabalho A anaacutelise do conteuacutedo foi realizada por meio da
elaboraccedilatildeo de questotildees relacionadas a aplicabilidade do DVD e a visatildeo geral do
professor quanto a utilizaccedilatildeo desta ferramenta Participaram do estudo 20
professores que assistiram o DVD e preencheram o questionaacuterio abaixo
1- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
2- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
3- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Respostas de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
6- Na sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil utilizar do DVD
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xxiii
CCaappiacuteiacutettuulloo 44
________________________________________________________
Resultados
xxiv
41
APRESENTACcedilAtildeO DO PRODUTO
O resultado deste trabalho eacute um DVD contendo praacuteticas filmadas e
comentadas sobre temas da farmacologia O DVD produzido tem como
caracteriacutestica principal a demonstraccedilatildeo de praacuteticas farmacologia O conteuacutedo
deste material audiovisual esta dividido da seguinte forma
A ABERTURA
Uma abertura musical com o tiacutetulo do trabalho
Apresentaccedilatildeo o tiacutetulo do DVD
PRAacuteTICAS DE FARMACOLOGIA
Praacuteticas de Farmacologia
2 Fig 1 Abertura
B MENU
Uma apresentaccedilatildeo completa de todo o conteuacutedo do DVD
numerados Introduccedilatildeo a farmacologia
Capiacutetulo 1
Via de administraccedilatildeo
Capiacutetulo 2
Anesteacutesicos gerais
Capiacutetulo 3
Anticonvulsivante
Capiacutetulo 4
Bloqueadores Neuromusculares
Capiacutetulo 5
Anesteacutesicos Locais
Capiacutetulo 6
Encerramento e Ficha teacutecnica
ABERTURA
Moacutedulo 1 - INTRODUCcedilAtildeO
Moacutedulo 2 VIAS DE ADMINISTRACcedilAtildeOTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 3 ANESTEacuteSICOS GERAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 4 ANTICONVULSIVANTESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 5 - BLOQUEADORES NEUROMUSCULARESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 6 ANESTEacuteSICOS LOCAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 7 - FICHA TEacuteCNICA
Fig 2 Menu
xxv
C CONTEUacuteDO CIENTIacuteFICO
O conteuacutedo cientiacutefico consta de aulas teoacutericas no formado de uma
apresentaccedilatildeo em slides com aacuteudio Cada assunto apresentado esta
diretamente associado com os experimentos praacuteticos filmados do DVD
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
1
Vias de administraccedilatildeo
2
Fig3 Imagem da teoria da pratica 1
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Anesteacutesicos Gerais
1
Anestesia Geral
Bloqueio
Sensorial Motor e reflexoAtividade psiacutequica
2
Fig4 Teoria da pratica 2
xxvi
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
1
Anticonvulsivantes
INIBICcedilAtildeOEXCITACcedilAtildeO
GABAGlutamatoAspartato
EQUILIacuteBRIO NORMAL
Condiccedilatildeo nornal2
Fig5 Teoria da pratica 3
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Bloqueadores Neuromusculares
A Contraccedilatildeo do Muacutesculo Esqueleacutetico eacute Controlada pelo Sistema Nervoso Central
Fig6 Teoria da pratica 4
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Anesteacutesicos Locais
1
Canal de soacutedio dependente de voltagem
-heacutelice S6
Siacutetios de ligaccedilatildeoda lidocaiacutena
Subunidade
2
Fig7 Teoria da pratica 5
xxvii
D PRATICA EXPERIMENTAL
O conteuacutedo de viacutedeo consta dos experimentos demonstrativos
filmados e executados em laboratoacuterio de Farmacologia com animais e
medicamentos Cada experimento demonstrativo apresentado esta em
formato de viacutedeo eacute com comentaacuterio concomitantemente a cada imagem
apresentada
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
Via Intravenosa
Via Oral
Via Intraperitoneal
Via Intramuscular
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Administraccedilatildeo de Eacuteter
Administraccedilatildeo de Enflurando
Administraccedilatildeo de Clorofoacutermio
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
Administraccedilatildeo de Lidocaiacutena seguida de Diazepam
Administraccedilatildeo de Diazepam seguido de Lidocaiacutena
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Administraccedilatildeo de Succinilcolina
Administraccedilatildeo de Pancurocircnio
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Administraccedilatildeo toacutepica de Lidocaiacutena
xxviii
E FICHA TEacuteCNICA DE ENCERRAMENTO
Criaccedilatildeo Produccedilatildeo e Direccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Roteiros
Valeacuterio Antonio Aacutevila Alexsandra Dias Serafim Roberta Camelo
Revisatildeo do Roteiro
Miguel Lemos Neto
Equipe Cientiacutefica
Valeacuterio Antonio Aacutevila Miguel Lemos Neto Thiago Fernandes
Alexsandra Dias Serafim Lourival Dias Pereira Anderson Jose
Aparecido Roberta Camelo
Equipe produccedilatildeo e ediccedilatildeo
Captaccedilatildeo de imagens
Jorge Cacircmara Leonardo Andre Ricardo Guimaratildees
Ediccedilatildeo de aacuteudio e viacutedeo
Ricardo Guimaratildees
Gravaccedilatildeo e ediccedilatildeo de Aacuteudio
Alexandre Magno
Locuccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Tema musical
Enya
Relaxation Enya
Only time Enya
Now we are free
Instalaccedilotildees
Laboratoacuterio de Farmacologia do Centro Universitaacuterio Fundaccedilatildeo
Oswaldo Aranha Campus Trecircs Poccedilos
Opoio
PAC
Projeto de Iniciaccedilatildeo Cientiacutefica junto ao Curso de Medicina do
Centro Universitaacuterio Oswaldo Aranha
xxix
42- AVALIACcedilAtildeO DO PRODUTO ( DVD)
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo junto a professores do ensino
superior na aacuterea de sauacutede Participaram dos estudos 20 professores que
assistiram ao DVD e receberam um resumo detalhado da proposta do DVD
na inclusatildeo das aulas
1- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 10 5
2- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 4 2 8 5
xxx
3- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 8 7
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e memorizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 0 0 15 5
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 5 5 6 4
xxxi
6- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praticas
Atividade
extraclasse
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
10 2 2 3 3
Resultados percentual total das questotildees de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 13 13 47 26
1 13 13 47 26
xxxii
CCaappiacuteiacutettuulloo 55
__________________________________________________________
DDiissccuussssatildeatildeoo
xxxiii
Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de criar uma ferramenta
audiovisual aplicado ao ensino de farmacologia Todo o desenvolvimento do DVD
se fundamentou em buscar uma forma de melhorar o entendimento do conteuacutedo
extenso e complexo da farmacologia Na abordagem da utilizaccedilatildeo desta
ferramenta de ensino nossa discussatildeo esta fundamentada nos seguintes pontos
Impactos da evoluccedilatildeo tecnoloacutegica no ensino
Utilizaccedilatildeo e importacircncia de ferramentas audiovisuais e no ensino da
farmacologia
Papel do docente na apresentaccedilatildeo dos conteuacutedos nas muacuteltiplas
linguagens tecnoloacutegicas
Implicaccedilotildees na utilizaccedilatildeo de animais em experimentos de
farmacologia
Utilizaccedilatildeo do viacutedeo na farmacologia no modelo proposto de apoio
nas aulas teoacutericas
Neste trabalho nos preocupamos com desenvolvimento de um DVD como
teacutecnica e recurso tecnoloacutegico que tivesse condiccedilatildeo de melhorar o trabalho
docente assim como a aprendizagem dos alunos Segundo KRASILCHIK (2000)
na medida em que a ciecircncia e a tecnologia foram reconhecidas como essenciais
no desenvolvimento econocircmico social e cultural o ensino das ciecircncias foi
adaptado a esta evoluccedilatildeo tecnoloacutegica Com isso os movimentos de
transformaccedilotildees nos conceitos de ensino nas metodologias e em conteuacutedos
pedagoacutegicos estatildeo sofrendo as mesmas transformaccedilotildees
Dentre as ferramentas tecnoloacutegicas aplicadas ao ensino este trabalho foi
desenvolvido utilizando a linguagem audiovisual como importante ferramenta para
o ensino da farmacologia O desenvolvimento do DVD para fins educativos
considera os aspectos de produccedilatildeo com formas visuais e sonoras Eacute fundamental
que esses elementos sejam capazes de captar a atenccedilatildeo do aluno para que o
recurso seja um eficiente material de apoio ao professor favorecendo o
aprendizado Segundo MORAN (1995) o viacutedeo tem a possibilidade de aproximar
a sala de aula do cotidiano pelas linguagens de aprendizagem modificando a
postura e as expectativas dos discentes deixando-os mais receptivos agraves novas
informaccedilotildees Pedagogicamente SILVA 2001 relaciona a utilizaccedilatildeo dos meios
audiovisuais com uma boa aprendizagem estabelecendo uma estreita relaccedilatildeo
xxxiv
entre audiovisual percepccedilatildeo e aprendizagem afirmando a este propoacutesito que soacute
haacute uma boa aprendizagem se houver uma boa percepccedilatildeo e esta soacute tem lugar se
estimularmos devidamente os oacutergatildeos dos sentidos que estatildeo na base da
percepccedilatildeo ou seja a audiccedilatildeo e a visatildeo Segundo TIM e colaboradores (2004) a
motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo do aluno eacute outro fator importante a
ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutedo desta forma para o acesso ao conteuacutedo
O uso do viacutedeo como um complemento de um conteuacutedo pedagoacutegico tem
sua importacircncia fundamentada na forma de sensibilizaccedilatildeo do aluno O viacutedeo
como ilustraccedilatildeo ajuda mostrar o que se fala na sala de aula assim como compotildee
um cenaacuterio desconhecido pelo aluno O viacutedeo pode simular experiecircncias que
seriam perigosas em laboratoacuterios que exigiriam muito tempo de preparo aleacutem do
uso de grande quantidade de animais nos experimentos (POSSETI PINHEIRO
2003) Os meios audiovisuais facilitam a apropriaccedilatildeo do saber e do saber fazer
facilitando a relaccedilatildeo com o conhecimento (SILVA 2001)
O ensino da farmacologia nas aacutereas biomeacutedicas eacute baseado em conceitos
teoacutericos ligados diretamente a uma visatildeo funcional Considerando que o estudo
da accedilatildeo dos faacutermacos no organismo baseia-se em reverter um processo
patoloacutegico torna-se fundamental na questatildeo de ensino uma visatildeo bem completa
desta accedilatildeo assim como das alteraccedilotildees orgacircnica provocadas pelos
medicamentos e as caracteriacutesticas funcionais da patologia A utilizaccedilatildeo do viacutedeo
neste processo tem a capacidade de mostrar claramente as alteraccedilotildees funcionais
exteriorizadas pelos medicamentos bem como sua aplicaccedilatildeo na terapecircutica
A utilizaccedilatildeo de aulas praacuteticas expositivas pode viabilizar a accedilatildeo praacutetica e
construtiva do aluno de uma forma individual eou compartilhada do
conhecimento Desta forma a tecnologia educacional pode contribuir para esse
processo quando destinada a potencializar e facilitar a capacidade de expressatildeo
e comunicaccedilatildeo do professor em muacuteltiplas linguagens e suportes bem como
apoiar a visualizaccedilatildeo de conceitos abstratos servir de instrumento de estudo e
constituir acervo de ensino e pesquisa
O papel do professor com a utilizaccedilatildeo desta ferramenta inserida na aula
expositiva de farmacologia eacute planejar uma diversidade de tipos de interaccedilatildeo bem
como sua dinacircmica de acordo com a necessidade de cada etapa do processo de
aprendizagem pretendido e de acordo com o objetivo que estiver estabelecido
naquela etapa segundo as necessidades geradas pelos assuntos especiacuteficos que
xxxv
estiverem sendo tratados Este planejamento pode incluir exposiccedilotildees de conteuacutedo
pelo proacuteprio professor com a assistecircncia de um viacutedeo explorando o ambiente
virtual em combinaccedilotildees infinitas seguindo objetivos claros para o professor e
para o proacuteprio aluno Talvez com esse tipo de planejamento o professor esteja
potencializando sua proacutepria funccedilatildeo enquanto comunicador de conteuacutedos e
valores e enquanto mediador do processo de construccedilatildeo de cada aluno
Segundo TIM et al em 2004 a motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo
do aluno eacute outro fator importante a ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutendo
desta forma ao acesso ao conteuacutedo O desenvolvimento de DVDs para fins
educativos deve considerar o aspecto de produccedilatildeo (formas visuais e sonoras)
Conteuacutedos programaacuteticos da disciplina bem como aspectos financeiros devem
ter o apoio da instituiccedilatildeo para disponibilizar equipamentos adequados e sala de
aula compatiacutevel com esta praacutetica Esta eacute uma justificativa acessiacutevel e facilitadora
uma vez que o desenvolvimento destes mesmos experimentos demonstrativos
em laboratoacuterios aleacutem de envolver mais custo para a instituiccedilatildeo tambeacutem
dependeraacute de outras estruturas como laboratoacuterios animais bioteacuterios teacutecnicos
reagentes mateacuterias medicamentos e a questatildeo de a instituiccedilatildeo ter uma
Comissatildeo de Eacutetica no uso de Animais (CEUAs)
A inserccedilatildeo de aulas experimentais gravadas e viacutedeos complementares
aperfeiccediloam as aulas teoacutericas e se torna uma ferramenta de ensino em que o
aluno tem a grande oportunidade de visualizar e relembrar vaacuterios conceitos
anteriormente jaacute vivenciados junto com os efeitos dos medicamentos
Um exemplo claacutessico que pode ilustrar esta discussatildeo eacute quando se estimula
um animal com um medicamento que tem como efeito colateral a uma convulsatildeo
motora Quando o animal comeccedila a desenvolver a crise convulsiva o aluno para
entender o que esta ocorrendo com o animal tem que relembrar os conceitos
aprendidos na patologia em que define e caracteriza um processo convulsivo Ao
estabelecer esta relaccedilatildeo com a patologia o mesmo comeccedilar a utilizar
concomitantemente os conceitos aprendidos na anatomia pois o animal
apresenta vaacuterias contraccedilotildees musculares com vaacuterios muacutesculos envolvidos Ao
interpretar as questotildees anatocircmicas o aluno para fechar seu diagnoacutestico no
entendimento daquele quadro de convulsatildeo induzido por um medicamento no
animal os conceitos neurofisioloacutegicos esclarecem claramente os conceitos
envolvidos no controle motor e passa agrave ajudar a concluir e entender as situaccedilatildeo
xxxvi
cliacutenicas apresentada pelo animal naquele momento Ao administrar o
medicamento anticonvulsivante no animal e tiraacute-lo da situaccedilatildeo criacutetica os
conceitos da accedilatildeo dos medicamentos ficam muito mais claros quando o aluno
busca os conceitos bioquiacutemicos de neurotransmissatildeo
De acordo com este exemplo acima discutido podemos perceber que
durante uma aula expositiva teoacuterica agraves vezes fica difiacutecil para o professor de
farmacologia demonstrar uma situaccedilatildeo cliacutenica Nesta situaccedilatildeo o DVD pode ilustrar
e completar de forma raacutepida e o conceito teoacuterico que acaba de ser ministrado
Quanto agrave avaliaccedilatildeo do DVD por professores podem-se discutir os resultados
obtidos de acordo com a proposta do estudo
Os resultados apresentam que na preferecircncia do professor o DVD deveraacute
ser utilizado como ferramenta de apoio agraves aulas teoacutericas Esta condiccedilatildeo eacute
confirmada diretamente com a proposta deste estudo considerando todo o
desenvolvimento deste projeto A natildeo utilizaccedilatildeo deste material em aulas praacuteticas
tambeacutem eacute confirmada uma vez que a atividade praacutetica presencial no ensino da
farmacologia eacute fundamental para o desenvolvimento do aluno A tese
desenvolvida por este estudo eacute a natildeo substituiccedilatildeo das aulas experimentais
presenciais e sim um complemento das aulas teoacutericas Tambeacutem foi demonstrado
nos resultados do questionaacuterio aplicados aos professores que o DVD pode ser
utilizado em outras praacuteticas pedagoacutegicas complementares com estudos dirigidos
seminaacuterios ou mesmo em revisotildees de conteuacutedos jaacute estudados Nestes casos
sendo utilizado com uma importante ferramenta de consolidaccedilatildeo de conhecimento
adquirido
Na questatildeo onde o professor eacute questionado se o uso DVD pode contribuir de
alguma forma para entendimento da Farmacologia o resultado mostra claramente
esta tendecircncia do uso de desta ferramenta auxiliando o professor e
complementado o ensino da disciplina
Outra questatildeo relevante abordada o interesse do aluno pela disciplina Ficou
evidenciado no resultado que a forma audiovisual dinacircmica pode despertar mais
atenccedilatildeo do aluno na opiniatildeo de professores A tese defendida neste estudo em
que o conteuacutedo da disciplina de farmacologia deve ser demonstrado de forma
visual e experimental para que entatildeo o aluno possa vivenciar a situaccedilatildeo cliacutenica
do paciente sob os efeitos dos medicamentos
xxxvii
Outra questatildeo levantada na pesquisa esta ligada a proacutepria estrutura do DVD
onde eacute mesclado um viacutedeo praacutetico experimental comentado e antecedendo a
cada tema uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica de cada experimentado
demonstrado Esta disposiccedilatildeo faz com que o conteuacutedo possa ser discutido
anteriormente facilitando desta forma uma melhor compreensatildeo e entendimento
das imagens reais do experimento
A possibilidade que a visualizaccedilatildeo contribui para memorizaccedilatildeo dos conceitos
foi muito evidenciada na opiniatildeo dos professores Desta forma este estudo pode
contribuir muito nesta questatildeo O proacuteprio perfil do aluno atual de ser mais visual
se completa com esta forma de ensino
Na uacuteltima questatildeo abordada o professor manifestou sua preferecircncia pelo
uso do DVD como uma das ferramentas de ensino nas aulas Desta forma haveraacute
uma contribuiccedilatildeo no aprendizado na memorizaccedilatildeo dos assuntos apresentados e
o despertar do interesse do aluno aleacutem de uma melhor adaptaccedilatildeo do professor
junto a evoluccedilatildeo do ensino atual
xxxviii
CCaappiacuteiacutettuulloo 66
__________________________________________________________
CCoonncclluussotildeotildeeess
xxxix
O desenvolvimento deste produto aplicado ao ensino da Farmacologia nos
possibilitou fazer algumas consideraccedilotildees sobre o estudo
A necessidade do professor em criar mecanismos pedagoacutegicos atuais de
acordo com a realidade do aluno do seacuteculo XXI eacute fator fundamental na melhora do
ensino
A evoluccedilatildeo tecnoloacutegica bem como a globalizaccedilatildeo e o grande acesso agraves
vaacuterias formas de informaccedilatildeo por diferentes mecanismos muda o perfil do aluno
sendo imperativo que se crie modelos de ensinos compatiacuteveis com este novo
cenaacuterio
No modelo pedagoacutegico tradicional o professor passa os conteuacutedos de
forma expositiva e o sucesso desta metodologia vai depender natildeo apenas do
perfil habilidades conhecimento e expertise do professor no domiacutenio de suas
atividades como tambeacutem na histoacuteria da formaccedilatildeo de cada aluno
A boa utilizaccedilatildeo desta ferramenta depende da relaccedilatildeo professor-aluno e
de uma gestatildeo consciente das instituiccedilotildees de ensino adequada agrave tecnoloacutegica
Ressalta-se ainda a necessidade do professor em se atualizar constantemente e
criar teacutecnicas pedagoacutegicas eficientes buscando sempre um melhor desempenho
de sua funccedilatildeo
Na disciplina de Farmacologia o uso de animais para demonstrar os
efeitos dos medicamentos eacute fundamental O uso deste DVD poderaacute ser
importante em determinada situaccedilotildees onde a instituiccedilatildeo natildeo prover de estrutura
compatiacutevel necessaacuteria ao ensino da farmacologia baacutesica e experimental
Diante de novas regulamentaccedilotildees referentes ao uso de animais em
experimentos a necessidade contiacutenua de buscar formas alternativas de uso
destes animais e com isto este estudo demonstra mais um possibilidade de
restriccedilatildeo ao uso
xl
CCaappiacuteiacutettuulloo 77
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AAnneexxooss
xlvii
81 - Formulaacuterios de Avaliaccedilatildeo do DVD
Praacuteticas de Farmacologia
Nome Professor e Titulaccedilatildeo
Instituiccedilatildeo
7- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
8- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
9- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
10- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
11- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
12- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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xxi
D) Anesteacutesicos Locais
Para este experimento descerebramos uma ratilde abrimos a parede abdominal em
V retiramos todas as viacutesceras e expomos o plexo lombar mostrando a
bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos Penduramos a ratilde pela parte superior e
estimulamos quimicamente uma das patas traseiras com HCl agrave 1N Lavamos
imediatamente Colocamos um algodatildeo embevecido em lidocaiacutena agrave 2 sobre o
plexo e aguardamos 5 minutos Penduramos novamente a ratilde e estimulamos as
duas patas traseiras com HCl agrave 1N (VOGOEL1997 SIEGLER1967)
324 - Metodologias de utilizaccedilatildeo do DVD
O DVD produzido eacute uma ferramenta audiovisual desenvolvida para auxiliar
o professor nas aulas de farmacologia Sua utilizaccedilatildeo esta baseada no uso
durante as aulas teoacutericas de Farmacologia onde o professor possa interromper
ou concluir a explicaccedilatildeo e no momento correto passar o DVD do assunto
especiacutefico que esta sendo discutido
O primeiro passo desta metodologia eacute a inclusatildeo do material no plano de
ensino da disciplina com uma posterior validaccedilatildeo e aprovaccedilatildeo pelo
colegiado do curso
O segundo passo eacute ter a garantia da instituiccedilatildeo dos equipamentos
audiovisuais necessaacuterios para aplicaccedilatildeo desta metodologia disponiacutevel
durante o periacuteodo letivo em que a disciplina seraacute ministrada
O terceiro passo se faz na confecccedilatildeo dos cronogramas da disciplina com a
previsatildeo e inclusatildeo das dinacircmicas das aulas
O quarto passo estaacute na montagem dos planos de aulas Nesta etapa eacute
necessaacuterio ao professor que durante o preparo do plano de aula distribua
os conteuacutedos que seratildeo apresentados na parte teoacuterica de acordo com os
experimentos mostrados no DVD Eacute importante salientar que o objetivo
desta metodologia eacute uma complementaccedilatildeo de uma atividade padratildeo no
ensino universitaacuterio e natildeo a substituiccedilatildeo da teoria apresentada pelo
professor
xxii
325 - Validaccedilatildeo do DVD
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo com professores de ensino superior
na aacuterea biomeacutedica O DVD desenvolvido foi assistido por professores de
Farmacologia de vaacuterios cursos na aacuterea de sauacutede O questionaacuterio abaixo foi
confeccionado buscando dar ao entrevistado opccedilotildees de respostas na qual possa
efetivamente avaliar a proposta deste objeto de trabalho e natildeo a qualidade
artiacutestica do material considerando que eacute um trabalho amador
Inicialmente ao receber o DVD cada professor participante desta pesquisa
recebeu um resumo da proposta constando o objetivo do DVD e como utilizaacute-lo
em seu ambiente de trabalho A anaacutelise do conteuacutedo foi realizada por meio da
elaboraccedilatildeo de questotildees relacionadas a aplicabilidade do DVD e a visatildeo geral do
professor quanto a utilizaccedilatildeo desta ferramenta Participaram do estudo 20
professores que assistiram o DVD e preencheram o questionaacuterio abaixo
1- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
2- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
3- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Respostas de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
6- Na sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil utilizar do DVD
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xxiii
CCaappiacuteiacutettuulloo 44
________________________________________________________
Resultados
xxiv
41
APRESENTACcedilAtildeO DO PRODUTO
O resultado deste trabalho eacute um DVD contendo praacuteticas filmadas e
comentadas sobre temas da farmacologia O DVD produzido tem como
caracteriacutestica principal a demonstraccedilatildeo de praacuteticas farmacologia O conteuacutedo
deste material audiovisual esta dividido da seguinte forma
A ABERTURA
Uma abertura musical com o tiacutetulo do trabalho
Apresentaccedilatildeo o tiacutetulo do DVD
PRAacuteTICAS DE FARMACOLOGIA
Praacuteticas de Farmacologia
2 Fig 1 Abertura
B MENU
Uma apresentaccedilatildeo completa de todo o conteuacutedo do DVD
numerados Introduccedilatildeo a farmacologia
Capiacutetulo 1
Via de administraccedilatildeo
Capiacutetulo 2
Anesteacutesicos gerais
Capiacutetulo 3
Anticonvulsivante
Capiacutetulo 4
Bloqueadores Neuromusculares
Capiacutetulo 5
Anesteacutesicos Locais
Capiacutetulo 6
Encerramento e Ficha teacutecnica
ABERTURA
Moacutedulo 1 - INTRODUCcedilAtildeO
Moacutedulo 2 VIAS DE ADMINISTRACcedilAtildeOTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 3 ANESTEacuteSICOS GERAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 4 ANTICONVULSIVANTESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 5 - BLOQUEADORES NEUROMUSCULARESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 6 ANESTEacuteSICOS LOCAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 7 - FICHA TEacuteCNICA
Fig 2 Menu
xxv
C CONTEUacuteDO CIENTIacuteFICO
O conteuacutedo cientiacutefico consta de aulas teoacutericas no formado de uma
apresentaccedilatildeo em slides com aacuteudio Cada assunto apresentado esta
diretamente associado com os experimentos praacuteticos filmados do DVD
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
1
Vias de administraccedilatildeo
2
Fig3 Imagem da teoria da pratica 1
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Anesteacutesicos Gerais
1
Anestesia Geral
Bloqueio
Sensorial Motor e reflexoAtividade psiacutequica
2
Fig4 Teoria da pratica 2
xxvi
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
1
Anticonvulsivantes
INIBICcedilAtildeOEXCITACcedilAtildeO
GABAGlutamatoAspartato
EQUILIacuteBRIO NORMAL
Condiccedilatildeo nornal2
Fig5 Teoria da pratica 3
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Bloqueadores Neuromusculares
A Contraccedilatildeo do Muacutesculo Esqueleacutetico eacute Controlada pelo Sistema Nervoso Central
Fig6 Teoria da pratica 4
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Anesteacutesicos Locais
1
Canal de soacutedio dependente de voltagem
-heacutelice S6
Siacutetios de ligaccedilatildeoda lidocaiacutena
Subunidade
2
Fig7 Teoria da pratica 5
xxvii
D PRATICA EXPERIMENTAL
O conteuacutedo de viacutedeo consta dos experimentos demonstrativos
filmados e executados em laboratoacuterio de Farmacologia com animais e
medicamentos Cada experimento demonstrativo apresentado esta em
formato de viacutedeo eacute com comentaacuterio concomitantemente a cada imagem
apresentada
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
Via Intravenosa
Via Oral
Via Intraperitoneal
Via Intramuscular
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Administraccedilatildeo de Eacuteter
Administraccedilatildeo de Enflurando
Administraccedilatildeo de Clorofoacutermio
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
Administraccedilatildeo de Lidocaiacutena seguida de Diazepam
Administraccedilatildeo de Diazepam seguido de Lidocaiacutena
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Administraccedilatildeo de Succinilcolina
Administraccedilatildeo de Pancurocircnio
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Administraccedilatildeo toacutepica de Lidocaiacutena
xxviii
E FICHA TEacuteCNICA DE ENCERRAMENTO
Criaccedilatildeo Produccedilatildeo e Direccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Roteiros
Valeacuterio Antonio Aacutevila Alexsandra Dias Serafim Roberta Camelo
Revisatildeo do Roteiro
Miguel Lemos Neto
Equipe Cientiacutefica
Valeacuterio Antonio Aacutevila Miguel Lemos Neto Thiago Fernandes
Alexsandra Dias Serafim Lourival Dias Pereira Anderson Jose
Aparecido Roberta Camelo
Equipe produccedilatildeo e ediccedilatildeo
Captaccedilatildeo de imagens
Jorge Cacircmara Leonardo Andre Ricardo Guimaratildees
Ediccedilatildeo de aacuteudio e viacutedeo
Ricardo Guimaratildees
Gravaccedilatildeo e ediccedilatildeo de Aacuteudio
Alexandre Magno
Locuccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Tema musical
Enya
Relaxation Enya
Only time Enya
Now we are free
Instalaccedilotildees
Laboratoacuterio de Farmacologia do Centro Universitaacuterio Fundaccedilatildeo
Oswaldo Aranha Campus Trecircs Poccedilos
Opoio
PAC
Projeto de Iniciaccedilatildeo Cientiacutefica junto ao Curso de Medicina do
Centro Universitaacuterio Oswaldo Aranha
xxix
42- AVALIACcedilAtildeO DO PRODUTO ( DVD)
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo junto a professores do ensino
superior na aacuterea de sauacutede Participaram dos estudos 20 professores que
assistiram ao DVD e receberam um resumo detalhado da proposta do DVD
na inclusatildeo das aulas
1- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 10 5
2- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 4 2 8 5
xxx
3- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 8 7
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e memorizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 0 0 15 5
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 5 5 6 4
xxxi
6- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praticas
Atividade
extraclasse
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
10 2 2 3 3
Resultados percentual total das questotildees de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 13 13 47 26
1 13 13 47 26
xxxii
CCaappiacuteiacutettuulloo 55
__________________________________________________________
DDiissccuussssatildeatildeoo
xxxiii
Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de criar uma ferramenta
audiovisual aplicado ao ensino de farmacologia Todo o desenvolvimento do DVD
se fundamentou em buscar uma forma de melhorar o entendimento do conteuacutedo
extenso e complexo da farmacologia Na abordagem da utilizaccedilatildeo desta
ferramenta de ensino nossa discussatildeo esta fundamentada nos seguintes pontos
Impactos da evoluccedilatildeo tecnoloacutegica no ensino
Utilizaccedilatildeo e importacircncia de ferramentas audiovisuais e no ensino da
farmacologia
Papel do docente na apresentaccedilatildeo dos conteuacutedos nas muacuteltiplas
linguagens tecnoloacutegicas
Implicaccedilotildees na utilizaccedilatildeo de animais em experimentos de
farmacologia
Utilizaccedilatildeo do viacutedeo na farmacologia no modelo proposto de apoio
nas aulas teoacutericas
Neste trabalho nos preocupamos com desenvolvimento de um DVD como
teacutecnica e recurso tecnoloacutegico que tivesse condiccedilatildeo de melhorar o trabalho
docente assim como a aprendizagem dos alunos Segundo KRASILCHIK (2000)
na medida em que a ciecircncia e a tecnologia foram reconhecidas como essenciais
no desenvolvimento econocircmico social e cultural o ensino das ciecircncias foi
adaptado a esta evoluccedilatildeo tecnoloacutegica Com isso os movimentos de
transformaccedilotildees nos conceitos de ensino nas metodologias e em conteuacutedos
pedagoacutegicos estatildeo sofrendo as mesmas transformaccedilotildees
Dentre as ferramentas tecnoloacutegicas aplicadas ao ensino este trabalho foi
desenvolvido utilizando a linguagem audiovisual como importante ferramenta para
o ensino da farmacologia O desenvolvimento do DVD para fins educativos
considera os aspectos de produccedilatildeo com formas visuais e sonoras Eacute fundamental
que esses elementos sejam capazes de captar a atenccedilatildeo do aluno para que o
recurso seja um eficiente material de apoio ao professor favorecendo o
aprendizado Segundo MORAN (1995) o viacutedeo tem a possibilidade de aproximar
a sala de aula do cotidiano pelas linguagens de aprendizagem modificando a
postura e as expectativas dos discentes deixando-os mais receptivos agraves novas
informaccedilotildees Pedagogicamente SILVA 2001 relaciona a utilizaccedilatildeo dos meios
audiovisuais com uma boa aprendizagem estabelecendo uma estreita relaccedilatildeo
xxxiv
entre audiovisual percepccedilatildeo e aprendizagem afirmando a este propoacutesito que soacute
haacute uma boa aprendizagem se houver uma boa percepccedilatildeo e esta soacute tem lugar se
estimularmos devidamente os oacutergatildeos dos sentidos que estatildeo na base da
percepccedilatildeo ou seja a audiccedilatildeo e a visatildeo Segundo TIM e colaboradores (2004) a
motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo do aluno eacute outro fator importante a
ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutedo desta forma para o acesso ao conteuacutedo
O uso do viacutedeo como um complemento de um conteuacutedo pedagoacutegico tem
sua importacircncia fundamentada na forma de sensibilizaccedilatildeo do aluno O viacutedeo
como ilustraccedilatildeo ajuda mostrar o que se fala na sala de aula assim como compotildee
um cenaacuterio desconhecido pelo aluno O viacutedeo pode simular experiecircncias que
seriam perigosas em laboratoacuterios que exigiriam muito tempo de preparo aleacutem do
uso de grande quantidade de animais nos experimentos (POSSETI PINHEIRO
2003) Os meios audiovisuais facilitam a apropriaccedilatildeo do saber e do saber fazer
facilitando a relaccedilatildeo com o conhecimento (SILVA 2001)
O ensino da farmacologia nas aacutereas biomeacutedicas eacute baseado em conceitos
teoacutericos ligados diretamente a uma visatildeo funcional Considerando que o estudo
da accedilatildeo dos faacutermacos no organismo baseia-se em reverter um processo
patoloacutegico torna-se fundamental na questatildeo de ensino uma visatildeo bem completa
desta accedilatildeo assim como das alteraccedilotildees orgacircnica provocadas pelos
medicamentos e as caracteriacutesticas funcionais da patologia A utilizaccedilatildeo do viacutedeo
neste processo tem a capacidade de mostrar claramente as alteraccedilotildees funcionais
exteriorizadas pelos medicamentos bem como sua aplicaccedilatildeo na terapecircutica
A utilizaccedilatildeo de aulas praacuteticas expositivas pode viabilizar a accedilatildeo praacutetica e
construtiva do aluno de uma forma individual eou compartilhada do
conhecimento Desta forma a tecnologia educacional pode contribuir para esse
processo quando destinada a potencializar e facilitar a capacidade de expressatildeo
e comunicaccedilatildeo do professor em muacuteltiplas linguagens e suportes bem como
apoiar a visualizaccedilatildeo de conceitos abstratos servir de instrumento de estudo e
constituir acervo de ensino e pesquisa
O papel do professor com a utilizaccedilatildeo desta ferramenta inserida na aula
expositiva de farmacologia eacute planejar uma diversidade de tipos de interaccedilatildeo bem
como sua dinacircmica de acordo com a necessidade de cada etapa do processo de
aprendizagem pretendido e de acordo com o objetivo que estiver estabelecido
naquela etapa segundo as necessidades geradas pelos assuntos especiacuteficos que
xxxv
estiverem sendo tratados Este planejamento pode incluir exposiccedilotildees de conteuacutedo
pelo proacuteprio professor com a assistecircncia de um viacutedeo explorando o ambiente
virtual em combinaccedilotildees infinitas seguindo objetivos claros para o professor e
para o proacuteprio aluno Talvez com esse tipo de planejamento o professor esteja
potencializando sua proacutepria funccedilatildeo enquanto comunicador de conteuacutedos e
valores e enquanto mediador do processo de construccedilatildeo de cada aluno
Segundo TIM et al em 2004 a motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo
do aluno eacute outro fator importante a ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutendo
desta forma ao acesso ao conteuacutedo O desenvolvimento de DVDs para fins
educativos deve considerar o aspecto de produccedilatildeo (formas visuais e sonoras)
Conteuacutedos programaacuteticos da disciplina bem como aspectos financeiros devem
ter o apoio da instituiccedilatildeo para disponibilizar equipamentos adequados e sala de
aula compatiacutevel com esta praacutetica Esta eacute uma justificativa acessiacutevel e facilitadora
uma vez que o desenvolvimento destes mesmos experimentos demonstrativos
em laboratoacuterios aleacutem de envolver mais custo para a instituiccedilatildeo tambeacutem
dependeraacute de outras estruturas como laboratoacuterios animais bioteacuterios teacutecnicos
reagentes mateacuterias medicamentos e a questatildeo de a instituiccedilatildeo ter uma
Comissatildeo de Eacutetica no uso de Animais (CEUAs)
A inserccedilatildeo de aulas experimentais gravadas e viacutedeos complementares
aperfeiccediloam as aulas teoacutericas e se torna uma ferramenta de ensino em que o
aluno tem a grande oportunidade de visualizar e relembrar vaacuterios conceitos
anteriormente jaacute vivenciados junto com os efeitos dos medicamentos
Um exemplo claacutessico que pode ilustrar esta discussatildeo eacute quando se estimula
um animal com um medicamento que tem como efeito colateral a uma convulsatildeo
motora Quando o animal comeccedila a desenvolver a crise convulsiva o aluno para
entender o que esta ocorrendo com o animal tem que relembrar os conceitos
aprendidos na patologia em que define e caracteriza um processo convulsivo Ao
estabelecer esta relaccedilatildeo com a patologia o mesmo comeccedilar a utilizar
concomitantemente os conceitos aprendidos na anatomia pois o animal
apresenta vaacuterias contraccedilotildees musculares com vaacuterios muacutesculos envolvidos Ao
interpretar as questotildees anatocircmicas o aluno para fechar seu diagnoacutestico no
entendimento daquele quadro de convulsatildeo induzido por um medicamento no
animal os conceitos neurofisioloacutegicos esclarecem claramente os conceitos
envolvidos no controle motor e passa agrave ajudar a concluir e entender as situaccedilatildeo
xxxvi
cliacutenicas apresentada pelo animal naquele momento Ao administrar o
medicamento anticonvulsivante no animal e tiraacute-lo da situaccedilatildeo criacutetica os
conceitos da accedilatildeo dos medicamentos ficam muito mais claros quando o aluno
busca os conceitos bioquiacutemicos de neurotransmissatildeo
De acordo com este exemplo acima discutido podemos perceber que
durante uma aula expositiva teoacuterica agraves vezes fica difiacutecil para o professor de
farmacologia demonstrar uma situaccedilatildeo cliacutenica Nesta situaccedilatildeo o DVD pode ilustrar
e completar de forma raacutepida e o conceito teoacuterico que acaba de ser ministrado
Quanto agrave avaliaccedilatildeo do DVD por professores podem-se discutir os resultados
obtidos de acordo com a proposta do estudo
Os resultados apresentam que na preferecircncia do professor o DVD deveraacute
ser utilizado como ferramenta de apoio agraves aulas teoacutericas Esta condiccedilatildeo eacute
confirmada diretamente com a proposta deste estudo considerando todo o
desenvolvimento deste projeto A natildeo utilizaccedilatildeo deste material em aulas praacuteticas
tambeacutem eacute confirmada uma vez que a atividade praacutetica presencial no ensino da
farmacologia eacute fundamental para o desenvolvimento do aluno A tese
desenvolvida por este estudo eacute a natildeo substituiccedilatildeo das aulas experimentais
presenciais e sim um complemento das aulas teoacutericas Tambeacutem foi demonstrado
nos resultados do questionaacuterio aplicados aos professores que o DVD pode ser
utilizado em outras praacuteticas pedagoacutegicas complementares com estudos dirigidos
seminaacuterios ou mesmo em revisotildees de conteuacutedos jaacute estudados Nestes casos
sendo utilizado com uma importante ferramenta de consolidaccedilatildeo de conhecimento
adquirido
Na questatildeo onde o professor eacute questionado se o uso DVD pode contribuir de
alguma forma para entendimento da Farmacologia o resultado mostra claramente
esta tendecircncia do uso de desta ferramenta auxiliando o professor e
complementado o ensino da disciplina
Outra questatildeo relevante abordada o interesse do aluno pela disciplina Ficou
evidenciado no resultado que a forma audiovisual dinacircmica pode despertar mais
atenccedilatildeo do aluno na opiniatildeo de professores A tese defendida neste estudo em
que o conteuacutedo da disciplina de farmacologia deve ser demonstrado de forma
visual e experimental para que entatildeo o aluno possa vivenciar a situaccedilatildeo cliacutenica
do paciente sob os efeitos dos medicamentos
xxxvii
Outra questatildeo levantada na pesquisa esta ligada a proacutepria estrutura do DVD
onde eacute mesclado um viacutedeo praacutetico experimental comentado e antecedendo a
cada tema uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica de cada experimentado
demonstrado Esta disposiccedilatildeo faz com que o conteuacutedo possa ser discutido
anteriormente facilitando desta forma uma melhor compreensatildeo e entendimento
das imagens reais do experimento
A possibilidade que a visualizaccedilatildeo contribui para memorizaccedilatildeo dos conceitos
foi muito evidenciada na opiniatildeo dos professores Desta forma este estudo pode
contribuir muito nesta questatildeo O proacuteprio perfil do aluno atual de ser mais visual
se completa com esta forma de ensino
Na uacuteltima questatildeo abordada o professor manifestou sua preferecircncia pelo
uso do DVD como uma das ferramentas de ensino nas aulas Desta forma haveraacute
uma contribuiccedilatildeo no aprendizado na memorizaccedilatildeo dos assuntos apresentados e
o despertar do interesse do aluno aleacutem de uma melhor adaptaccedilatildeo do professor
junto a evoluccedilatildeo do ensino atual
xxxviii
CCaappiacuteiacutettuulloo 66
__________________________________________________________
CCoonncclluussotildeotildeeess
xxxix
O desenvolvimento deste produto aplicado ao ensino da Farmacologia nos
possibilitou fazer algumas consideraccedilotildees sobre o estudo
A necessidade do professor em criar mecanismos pedagoacutegicos atuais de
acordo com a realidade do aluno do seacuteculo XXI eacute fator fundamental na melhora do
ensino
A evoluccedilatildeo tecnoloacutegica bem como a globalizaccedilatildeo e o grande acesso agraves
vaacuterias formas de informaccedilatildeo por diferentes mecanismos muda o perfil do aluno
sendo imperativo que se crie modelos de ensinos compatiacuteveis com este novo
cenaacuterio
No modelo pedagoacutegico tradicional o professor passa os conteuacutedos de
forma expositiva e o sucesso desta metodologia vai depender natildeo apenas do
perfil habilidades conhecimento e expertise do professor no domiacutenio de suas
atividades como tambeacutem na histoacuteria da formaccedilatildeo de cada aluno
A boa utilizaccedilatildeo desta ferramenta depende da relaccedilatildeo professor-aluno e
de uma gestatildeo consciente das instituiccedilotildees de ensino adequada agrave tecnoloacutegica
Ressalta-se ainda a necessidade do professor em se atualizar constantemente e
criar teacutecnicas pedagoacutegicas eficientes buscando sempre um melhor desempenho
de sua funccedilatildeo
Na disciplina de Farmacologia o uso de animais para demonstrar os
efeitos dos medicamentos eacute fundamental O uso deste DVD poderaacute ser
importante em determinada situaccedilotildees onde a instituiccedilatildeo natildeo prover de estrutura
compatiacutevel necessaacuteria ao ensino da farmacologia baacutesica e experimental
Diante de novas regulamentaccedilotildees referentes ao uso de animais em
experimentos a necessidade contiacutenua de buscar formas alternativas de uso
destes animais e com isto este estudo demonstra mais um possibilidade de
restriccedilatildeo ao uso
xl
CCaappiacuteiacutettuulloo 77
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CCaappiacuteiacutettuulloo 88
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AAnneexxooss
xlvii
81 - Formulaacuterios de Avaliaccedilatildeo do DVD
Praacuteticas de Farmacologia
Nome Professor e Titulaccedilatildeo
Instituiccedilatildeo
7- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
8- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
9- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
10- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
11- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
12- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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xxii
325 - Validaccedilatildeo do DVD
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo com professores de ensino superior
na aacuterea biomeacutedica O DVD desenvolvido foi assistido por professores de
Farmacologia de vaacuterios cursos na aacuterea de sauacutede O questionaacuterio abaixo foi
confeccionado buscando dar ao entrevistado opccedilotildees de respostas na qual possa
efetivamente avaliar a proposta deste objeto de trabalho e natildeo a qualidade
artiacutestica do material considerando que eacute um trabalho amador
Inicialmente ao receber o DVD cada professor participante desta pesquisa
recebeu um resumo da proposta constando o objetivo do DVD e como utilizaacute-lo
em seu ambiente de trabalho A anaacutelise do conteuacutedo foi realizada por meio da
elaboraccedilatildeo de questotildees relacionadas a aplicabilidade do DVD e a visatildeo geral do
professor quanto a utilizaccedilatildeo desta ferramenta Participaram do estudo 20
professores que assistiram o DVD e preencheram o questionaacuterio abaixo
1- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
2- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
3- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Respostas de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
6- Na sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil utilizar do DVD
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xxiii
CCaappiacuteiacutettuulloo 44
________________________________________________________
Resultados
xxiv
41
APRESENTACcedilAtildeO DO PRODUTO
O resultado deste trabalho eacute um DVD contendo praacuteticas filmadas e
comentadas sobre temas da farmacologia O DVD produzido tem como
caracteriacutestica principal a demonstraccedilatildeo de praacuteticas farmacologia O conteuacutedo
deste material audiovisual esta dividido da seguinte forma
A ABERTURA
Uma abertura musical com o tiacutetulo do trabalho
Apresentaccedilatildeo o tiacutetulo do DVD
PRAacuteTICAS DE FARMACOLOGIA
Praacuteticas de Farmacologia
2 Fig 1 Abertura
B MENU
Uma apresentaccedilatildeo completa de todo o conteuacutedo do DVD
numerados Introduccedilatildeo a farmacologia
Capiacutetulo 1
Via de administraccedilatildeo
Capiacutetulo 2
Anesteacutesicos gerais
Capiacutetulo 3
Anticonvulsivante
Capiacutetulo 4
Bloqueadores Neuromusculares
Capiacutetulo 5
Anesteacutesicos Locais
Capiacutetulo 6
Encerramento e Ficha teacutecnica
ABERTURA
Moacutedulo 1 - INTRODUCcedilAtildeO
Moacutedulo 2 VIAS DE ADMINISTRACcedilAtildeOTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 3 ANESTEacuteSICOS GERAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 4 ANTICONVULSIVANTESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 5 - BLOQUEADORES NEUROMUSCULARESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 6 ANESTEacuteSICOS LOCAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 7 - FICHA TEacuteCNICA
Fig 2 Menu
xxv
C CONTEUacuteDO CIENTIacuteFICO
O conteuacutedo cientiacutefico consta de aulas teoacutericas no formado de uma
apresentaccedilatildeo em slides com aacuteudio Cada assunto apresentado esta
diretamente associado com os experimentos praacuteticos filmados do DVD
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
1
Vias de administraccedilatildeo
2
Fig3 Imagem da teoria da pratica 1
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Anesteacutesicos Gerais
1
Anestesia Geral
Bloqueio
Sensorial Motor e reflexoAtividade psiacutequica
2
Fig4 Teoria da pratica 2
xxvi
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
1
Anticonvulsivantes
INIBICcedilAtildeOEXCITACcedilAtildeO
GABAGlutamatoAspartato
EQUILIacuteBRIO NORMAL
Condiccedilatildeo nornal2
Fig5 Teoria da pratica 3
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Bloqueadores Neuromusculares
A Contraccedilatildeo do Muacutesculo Esqueleacutetico eacute Controlada pelo Sistema Nervoso Central
Fig6 Teoria da pratica 4
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Anesteacutesicos Locais
1
Canal de soacutedio dependente de voltagem
-heacutelice S6
Siacutetios de ligaccedilatildeoda lidocaiacutena
Subunidade
2
Fig7 Teoria da pratica 5
xxvii
D PRATICA EXPERIMENTAL
O conteuacutedo de viacutedeo consta dos experimentos demonstrativos
filmados e executados em laboratoacuterio de Farmacologia com animais e
medicamentos Cada experimento demonstrativo apresentado esta em
formato de viacutedeo eacute com comentaacuterio concomitantemente a cada imagem
apresentada
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
Via Intravenosa
Via Oral
Via Intraperitoneal
Via Intramuscular
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Administraccedilatildeo de Eacuteter
Administraccedilatildeo de Enflurando
Administraccedilatildeo de Clorofoacutermio
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
Administraccedilatildeo de Lidocaiacutena seguida de Diazepam
Administraccedilatildeo de Diazepam seguido de Lidocaiacutena
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Administraccedilatildeo de Succinilcolina
Administraccedilatildeo de Pancurocircnio
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Administraccedilatildeo toacutepica de Lidocaiacutena
xxviii
E FICHA TEacuteCNICA DE ENCERRAMENTO
Criaccedilatildeo Produccedilatildeo e Direccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Roteiros
Valeacuterio Antonio Aacutevila Alexsandra Dias Serafim Roberta Camelo
Revisatildeo do Roteiro
Miguel Lemos Neto
Equipe Cientiacutefica
Valeacuterio Antonio Aacutevila Miguel Lemos Neto Thiago Fernandes
Alexsandra Dias Serafim Lourival Dias Pereira Anderson Jose
Aparecido Roberta Camelo
Equipe produccedilatildeo e ediccedilatildeo
Captaccedilatildeo de imagens
Jorge Cacircmara Leonardo Andre Ricardo Guimaratildees
Ediccedilatildeo de aacuteudio e viacutedeo
Ricardo Guimaratildees
Gravaccedilatildeo e ediccedilatildeo de Aacuteudio
Alexandre Magno
Locuccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Tema musical
Enya
Relaxation Enya
Only time Enya
Now we are free
Instalaccedilotildees
Laboratoacuterio de Farmacologia do Centro Universitaacuterio Fundaccedilatildeo
Oswaldo Aranha Campus Trecircs Poccedilos
Opoio
PAC
Projeto de Iniciaccedilatildeo Cientiacutefica junto ao Curso de Medicina do
Centro Universitaacuterio Oswaldo Aranha
xxix
42- AVALIACcedilAtildeO DO PRODUTO ( DVD)
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo junto a professores do ensino
superior na aacuterea de sauacutede Participaram dos estudos 20 professores que
assistiram ao DVD e receberam um resumo detalhado da proposta do DVD
na inclusatildeo das aulas
1- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 10 5
2- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 4 2 8 5
xxx
3- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 8 7
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e memorizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 0 0 15 5
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 5 5 6 4
xxxi
6- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praticas
Atividade
extraclasse
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
10 2 2 3 3
Resultados percentual total das questotildees de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 13 13 47 26
1 13 13 47 26
xxxii
CCaappiacuteiacutettuulloo 55
__________________________________________________________
DDiissccuussssatildeatildeoo
xxxiii
Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de criar uma ferramenta
audiovisual aplicado ao ensino de farmacologia Todo o desenvolvimento do DVD
se fundamentou em buscar uma forma de melhorar o entendimento do conteuacutedo
extenso e complexo da farmacologia Na abordagem da utilizaccedilatildeo desta
ferramenta de ensino nossa discussatildeo esta fundamentada nos seguintes pontos
Impactos da evoluccedilatildeo tecnoloacutegica no ensino
Utilizaccedilatildeo e importacircncia de ferramentas audiovisuais e no ensino da
farmacologia
Papel do docente na apresentaccedilatildeo dos conteuacutedos nas muacuteltiplas
linguagens tecnoloacutegicas
Implicaccedilotildees na utilizaccedilatildeo de animais em experimentos de
farmacologia
Utilizaccedilatildeo do viacutedeo na farmacologia no modelo proposto de apoio
nas aulas teoacutericas
Neste trabalho nos preocupamos com desenvolvimento de um DVD como
teacutecnica e recurso tecnoloacutegico que tivesse condiccedilatildeo de melhorar o trabalho
docente assim como a aprendizagem dos alunos Segundo KRASILCHIK (2000)
na medida em que a ciecircncia e a tecnologia foram reconhecidas como essenciais
no desenvolvimento econocircmico social e cultural o ensino das ciecircncias foi
adaptado a esta evoluccedilatildeo tecnoloacutegica Com isso os movimentos de
transformaccedilotildees nos conceitos de ensino nas metodologias e em conteuacutedos
pedagoacutegicos estatildeo sofrendo as mesmas transformaccedilotildees
Dentre as ferramentas tecnoloacutegicas aplicadas ao ensino este trabalho foi
desenvolvido utilizando a linguagem audiovisual como importante ferramenta para
o ensino da farmacologia O desenvolvimento do DVD para fins educativos
considera os aspectos de produccedilatildeo com formas visuais e sonoras Eacute fundamental
que esses elementos sejam capazes de captar a atenccedilatildeo do aluno para que o
recurso seja um eficiente material de apoio ao professor favorecendo o
aprendizado Segundo MORAN (1995) o viacutedeo tem a possibilidade de aproximar
a sala de aula do cotidiano pelas linguagens de aprendizagem modificando a
postura e as expectativas dos discentes deixando-os mais receptivos agraves novas
informaccedilotildees Pedagogicamente SILVA 2001 relaciona a utilizaccedilatildeo dos meios
audiovisuais com uma boa aprendizagem estabelecendo uma estreita relaccedilatildeo
xxxiv
entre audiovisual percepccedilatildeo e aprendizagem afirmando a este propoacutesito que soacute
haacute uma boa aprendizagem se houver uma boa percepccedilatildeo e esta soacute tem lugar se
estimularmos devidamente os oacutergatildeos dos sentidos que estatildeo na base da
percepccedilatildeo ou seja a audiccedilatildeo e a visatildeo Segundo TIM e colaboradores (2004) a
motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo do aluno eacute outro fator importante a
ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutedo desta forma para o acesso ao conteuacutedo
O uso do viacutedeo como um complemento de um conteuacutedo pedagoacutegico tem
sua importacircncia fundamentada na forma de sensibilizaccedilatildeo do aluno O viacutedeo
como ilustraccedilatildeo ajuda mostrar o que se fala na sala de aula assim como compotildee
um cenaacuterio desconhecido pelo aluno O viacutedeo pode simular experiecircncias que
seriam perigosas em laboratoacuterios que exigiriam muito tempo de preparo aleacutem do
uso de grande quantidade de animais nos experimentos (POSSETI PINHEIRO
2003) Os meios audiovisuais facilitam a apropriaccedilatildeo do saber e do saber fazer
facilitando a relaccedilatildeo com o conhecimento (SILVA 2001)
O ensino da farmacologia nas aacutereas biomeacutedicas eacute baseado em conceitos
teoacutericos ligados diretamente a uma visatildeo funcional Considerando que o estudo
da accedilatildeo dos faacutermacos no organismo baseia-se em reverter um processo
patoloacutegico torna-se fundamental na questatildeo de ensino uma visatildeo bem completa
desta accedilatildeo assim como das alteraccedilotildees orgacircnica provocadas pelos
medicamentos e as caracteriacutesticas funcionais da patologia A utilizaccedilatildeo do viacutedeo
neste processo tem a capacidade de mostrar claramente as alteraccedilotildees funcionais
exteriorizadas pelos medicamentos bem como sua aplicaccedilatildeo na terapecircutica
A utilizaccedilatildeo de aulas praacuteticas expositivas pode viabilizar a accedilatildeo praacutetica e
construtiva do aluno de uma forma individual eou compartilhada do
conhecimento Desta forma a tecnologia educacional pode contribuir para esse
processo quando destinada a potencializar e facilitar a capacidade de expressatildeo
e comunicaccedilatildeo do professor em muacuteltiplas linguagens e suportes bem como
apoiar a visualizaccedilatildeo de conceitos abstratos servir de instrumento de estudo e
constituir acervo de ensino e pesquisa
O papel do professor com a utilizaccedilatildeo desta ferramenta inserida na aula
expositiva de farmacologia eacute planejar uma diversidade de tipos de interaccedilatildeo bem
como sua dinacircmica de acordo com a necessidade de cada etapa do processo de
aprendizagem pretendido e de acordo com o objetivo que estiver estabelecido
naquela etapa segundo as necessidades geradas pelos assuntos especiacuteficos que
xxxv
estiverem sendo tratados Este planejamento pode incluir exposiccedilotildees de conteuacutedo
pelo proacuteprio professor com a assistecircncia de um viacutedeo explorando o ambiente
virtual em combinaccedilotildees infinitas seguindo objetivos claros para o professor e
para o proacuteprio aluno Talvez com esse tipo de planejamento o professor esteja
potencializando sua proacutepria funccedilatildeo enquanto comunicador de conteuacutedos e
valores e enquanto mediador do processo de construccedilatildeo de cada aluno
Segundo TIM et al em 2004 a motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo
do aluno eacute outro fator importante a ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutendo
desta forma ao acesso ao conteuacutedo O desenvolvimento de DVDs para fins
educativos deve considerar o aspecto de produccedilatildeo (formas visuais e sonoras)
Conteuacutedos programaacuteticos da disciplina bem como aspectos financeiros devem
ter o apoio da instituiccedilatildeo para disponibilizar equipamentos adequados e sala de
aula compatiacutevel com esta praacutetica Esta eacute uma justificativa acessiacutevel e facilitadora
uma vez que o desenvolvimento destes mesmos experimentos demonstrativos
em laboratoacuterios aleacutem de envolver mais custo para a instituiccedilatildeo tambeacutem
dependeraacute de outras estruturas como laboratoacuterios animais bioteacuterios teacutecnicos
reagentes mateacuterias medicamentos e a questatildeo de a instituiccedilatildeo ter uma
Comissatildeo de Eacutetica no uso de Animais (CEUAs)
A inserccedilatildeo de aulas experimentais gravadas e viacutedeos complementares
aperfeiccediloam as aulas teoacutericas e se torna uma ferramenta de ensino em que o
aluno tem a grande oportunidade de visualizar e relembrar vaacuterios conceitos
anteriormente jaacute vivenciados junto com os efeitos dos medicamentos
Um exemplo claacutessico que pode ilustrar esta discussatildeo eacute quando se estimula
um animal com um medicamento que tem como efeito colateral a uma convulsatildeo
motora Quando o animal comeccedila a desenvolver a crise convulsiva o aluno para
entender o que esta ocorrendo com o animal tem que relembrar os conceitos
aprendidos na patologia em que define e caracteriza um processo convulsivo Ao
estabelecer esta relaccedilatildeo com a patologia o mesmo comeccedilar a utilizar
concomitantemente os conceitos aprendidos na anatomia pois o animal
apresenta vaacuterias contraccedilotildees musculares com vaacuterios muacutesculos envolvidos Ao
interpretar as questotildees anatocircmicas o aluno para fechar seu diagnoacutestico no
entendimento daquele quadro de convulsatildeo induzido por um medicamento no
animal os conceitos neurofisioloacutegicos esclarecem claramente os conceitos
envolvidos no controle motor e passa agrave ajudar a concluir e entender as situaccedilatildeo
xxxvi
cliacutenicas apresentada pelo animal naquele momento Ao administrar o
medicamento anticonvulsivante no animal e tiraacute-lo da situaccedilatildeo criacutetica os
conceitos da accedilatildeo dos medicamentos ficam muito mais claros quando o aluno
busca os conceitos bioquiacutemicos de neurotransmissatildeo
De acordo com este exemplo acima discutido podemos perceber que
durante uma aula expositiva teoacuterica agraves vezes fica difiacutecil para o professor de
farmacologia demonstrar uma situaccedilatildeo cliacutenica Nesta situaccedilatildeo o DVD pode ilustrar
e completar de forma raacutepida e o conceito teoacuterico que acaba de ser ministrado
Quanto agrave avaliaccedilatildeo do DVD por professores podem-se discutir os resultados
obtidos de acordo com a proposta do estudo
Os resultados apresentam que na preferecircncia do professor o DVD deveraacute
ser utilizado como ferramenta de apoio agraves aulas teoacutericas Esta condiccedilatildeo eacute
confirmada diretamente com a proposta deste estudo considerando todo o
desenvolvimento deste projeto A natildeo utilizaccedilatildeo deste material em aulas praacuteticas
tambeacutem eacute confirmada uma vez que a atividade praacutetica presencial no ensino da
farmacologia eacute fundamental para o desenvolvimento do aluno A tese
desenvolvida por este estudo eacute a natildeo substituiccedilatildeo das aulas experimentais
presenciais e sim um complemento das aulas teoacutericas Tambeacutem foi demonstrado
nos resultados do questionaacuterio aplicados aos professores que o DVD pode ser
utilizado em outras praacuteticas pedagoacutegicas complementares com estudos dirigidos
seminaacuterios ou mesmo em revisotildees de conteuacutedos jaacute estudados Nestes casos
sendo utilizado com uma importante ferramenta de consolidaccedilatildeo de conhecimento
adquirido
Na questatildeo onde o professor eacute questionado se o uso DVD pode contribuir de
alguma forma para entendimento da Farmacologia o resultado mostra claramente
esta tendecircncia do uso de desta ferramenta auxiliando o professor e
complementado o ensino da disciplina
Outra questatildeo relevante abordada o interesse do aluno pela disciplina Ficou
evidenciado no resultado que a forma audiovisual dinacircmica pode despertar mais
atenccedilatildeo do aluno na opiniatildeo de professores A tese defendida neste estudo em
que o conteuacutedo da disciplina de farmacologia deve ser demonstrado de forma
visual e experimental para que entatildeo o aluno possa vivenciar a situaccedilatildeo cliacutenica
do paciente sob os efeitos dos medicamentos
xxxvii
Outra questatildeo levantada na pesquisa esta ligada a proacutepria estrutura do DVD
onde eacute mesclado um viacutedeo praacutetico experimental comentado e antecedendo a
cada tema uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica de cada experimentado
demonstrado Esta disposiccedilatildeo faz com que o conteuacutedo possa ser discutido
anteriormente facilitando desta forma uma melhor compreensatildeo e entendimento
das imagens reais do experimento
A possibilidade que a visualizaccedilatildeo contribui para memorizaccedilatildeo dos conceitos
foi muito evidenciada na opiniatildeo dos professores Desta forma este estudo pode
contribuir muito nesta questatildeo O proacuteprio perfil do aluno atual de ser mais visual
se completa com esta forma de ensino
Na uacuteltima questatildeo abordada o professor manifestou sua preferecircncia pelo
uso do DVD como uma das ferramentas de ensino nas aulas Desta forma haveraacute
uma contribuiccedilatildeo no aprendizado na memorizaccedilatildeo dos assuntos apresentados e
o despertar do interesse do aluno aleacutem de uma melhor adaptaccedilatildeo do professor
junto a evoluccedilatildeo do ensino atual
xxxviii
CCaappiacuteiacutettuulloo 66
__________________________________________________________
CCoonncclluussotildeotildeeess
xxxix
O desenvolvimento deste produto aplicado ao ensino da Farmacologia nos
possibilitou fazer algumas consideraccedilotildees sobre o estudo
A necessidade do professor em criar mecanismos pedagoacutegicos atuais de
acordo com a realidade do aluno do seacuteculo XXI eacute fator fundamental na melhora do
ensino
A evoluccedilatildeo tecnoloacutegica bem como a globalizaccedilatildeo e o grande acesso agraves
vaacuterias formas de informaccedilatildeo por diferentes mecanismos muda o perfil do aluno
sendo imperativo que se crie modelos de ensinos compatiacuteveis com este novo
cenaacuterio
No modelo pedagoacutegico tradicional o professor passa os conteuacutedos de
forma expositiva e o sucesso desta metodologia vai depender natildeo apenas do
perfil habilidades conhecimento e expertise do professor no domiacutenio de suas
atividades como tambeacutem na histoacuteria da formaccedilatildeo de cada aluno
A boa utilizaccedilatildeo desta ferramenta depende da relaccedilatildeo professor-aluno e
de uma gestatildeo consciente das instituiccedilotildees de ensino adequada agrave tecnoloacutegica
Ressalta-se ainda a necessidade do professor em se atualizar constantemente e
criar teacutecnicas pedagoacutegicas eficientes buscando sempre um melhor desempenho
de sua funccedilatildeo
Na disciplina de Farmacologia o uso de animais para demonstrar os
efeitos dos medicamentos eacute fundamental O uso deste DVD poderaacute ser
importante em determinada situaccedilotildees onde a instituiccedilatildeo natildeo prover de estrutura
compatiacutevel necessaacuteria ao ensino da farmacologia baacutesica e experimental
Diante de novas regulamentaccedilotildees referentes ao uso de animais em
experimentos a necessidade contiacutenua de buscar formas alternativas de uso
destes animais e com isto este estudo demonstra mais um possibilidade de
restriccedilatildeo ao uso
xl
CCaappiacuteiacutettuulloo 77
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CCaappiacuteiacutettuulloo 88
__________________________________________________________
AAnneexxooss
xlvii
81 - Formulaacuterios de Avaliaccedilatildeo do DVD
Praacuteticas de Farmacologia
Nome Professor e Titulaccedilatildeo
Instituiccedilatildeo
7- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
8- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
9- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
10- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
11- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
12- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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xxiii
CCaappiacuteiacutettuulloo 44
________________________________________________________
Resultados
xxiv
41
APRESENTACcedilAtildeO DO PRODUTO
O resultado deste trabalho eacute um DVD contendo praacuteticas filmadas e
comentadas sobre temas da farmacologia O DVD produzido tem como
caracteriacutestica principal a demonstraccedilatildeo de praacuteticas farmacologia O conteuacutedo
deste material audiovisual esta dividido da seguinte forma
A ABERTURA
Uma abertura musical com o tiacutetulo do trabalho
Apresentaccedilatildeo o tiacutetulo do DVD
PRAacuteTICAS DE FARMACOLOGIA
Praacuteticas de Farmacologia
2 Fig 1 Abertura
B MENU
Uma apresentaccedilatildeo completa de todo o conteuacutedo do DVD
numerados Introduccedilatildeo a farmacologia
Capiacutetulo 1
Via de administraccedilatildeo
Capiacutetulo 2
Anesteacutesicos gerais
Capiacutetulo 3
Anticonvulsivante
Capiacutetulo 4
Bloqueadores Neuromusculares
Capiacutetulo 5
Anesteacutesicos Locais
Capiacutetulo 6
Encerramento e Ficha teacutecnica
ABERTURA
Moacutedulo 1 - INTRODUCcedilAtildeO
Moacutedulo 2 VIAS DE ADMINISTRACcedilAtildeOTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 3 ANESTEacuteSICOS GERAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 4 ANTICONVULSIVANTESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 5 - BLOQUEADORES NEUROMUSCULARESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 6 ANESTEacuteSICOS LOCAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 7 - FICHA TEacuteCNICA
Fig 2 Menu
xxv
C CONTEUacuteDO CIENTIacuteFICO
O conteuacutedo cientiacutefico consta de aulas teoacutericas no formado de uma
apresentaccedilatildeo em slides com aacuteudio Cada assunto apresentado esta
diretamente associado com os experimentos praacuteticos filmados do DVD
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
1
Vias de administraccedilatildeo
2
Fig3 Imagem da teoria da pratica 1
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Anesteacutesicos Gerais
1
Anestesia Geral
Bloqueio
Sensorial Motor e reflexoAtividade psiacutequica
2
Fig4 Teoria da pratica 2
xxvi
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
1
Anticonvulsivantes
INIBICcedilAtildeOEXCITACcedilAtildeO
GABAGlutamatoAspartato
EQUILIacuteBRIO NORMAL
Condiccedilatildeo nornal2
Fig5 Teoria da pratica 3
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Bloqueadores Neuromusculares
A Contraccedilatildeo do Muacutesculo Esqueleacutetico eacute Controlada pelo Sistema Nervoso Central
Fig6 Teoria da pratica 4
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Anesteacutesicos Locais
1
Canal de soacutedio dependente de voltagem
-heacutelice S6
Siacutetios de ligaccedilatildeoda lidocaiacutena
Subunidade
2
Fig7 Teoria da pratica 5
xxvii
D PRATICA EXPERIMENTAL
O conteuacutedo de viacutedeo consta dos experimentos demonstrativos
filmados e executados em laboratoacuterio de Farmacologia com animais e
medicamentos Cada experimento demonstrativo apresentado esta em
formato de viacutedeo eacute com comentaacuterio concomitantemente a cada imagem
apresentada
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
Via Intravenosa
Via Oral
Via Intraperitoneal
Via Intramuscular
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Administraccedilatildeo de Eacuteter
Administraccedilatildeo de Enflurando
Administraccedilatildeo de Clorofoacutermio
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
Administraccedilatildeo de Lidocaiacutena seguida de Diazepam
Administraccedilatildeo de Diazepam seguido de Lidocaiacutena
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Administraccedilatildeo de Succinilcolina
Administraccedilatildeo de Pancurocircnio
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Administraccedilatildeo toacutepica de Lidocaiacutena
xxviii
E FICHA TEacuteCNICA DE ENCERRAMENTO
Criaccedilatildeo Produccedilatildeo e Direccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Roteiros
Valeacuterio Antonio Aacutevila Alexsandra Dias Serafim Roberta Camelo
Revisatildeo do Roteiro
Miguel Lemos Neto
Equipe Cientiacutefica
Valeacuterio Antonio Aacutevila Miguel Lemos Neto Thiago Fernandes
Alexsandra Dias Serafim Lourival Dias Pereira Anderson Jose
Aparecido Roberta Camelo
Equipe produccedilatildeo e ediccedilatildeo
Captaccedilatildeo de imagens
Jorge Cacircmara Leonardo Andre Ricardo Guimaratildees
Ediccedilatildeo de aacuteudio e viacutedeo
Ricardo Guimaratildees
Gravaccedilatildeo e ediccedilatildeo de Aacuteudio
Alexandre Magno
Locuccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Tema musical
Enya
Relaxation Enya
Only time Enya
Now we are free
Instalaccedilotildees
Laboratoacuterio de Farmacologia do Centro Universitaacuterio Fundaccedilatildeo
Oswaldo Aranha Campus Trecircs Poccedilos
Opoio
PAC
Projeto de Iniciaccedilatildeo Cientiacutefica junto ao Curso de Medicina do
Centro Universitaacuterio Oswaldo Aranha
xxix
42- AVALIACcedilAtildeO DO PRODUTO ( DVD)
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo junto a professores do ensino
superior na aacuterea de sauacutede Participaram dos estudos 20 professores que
assistiram ao DVD e receberam um resumo detalhado da proposta do DVD
na inclusatildeo das aulas
1- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 10 5
2- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 4 2 8 5
xxx
3- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 8 7
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e memorizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 0 0 15 5
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 5 5 6 4
xxxi
6- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praticas
Atividade
extraclasse
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
10 2 2 3 3
Resultados percentual total das questotildees de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 13 13 47 26
1 13 13 47 26
xxxii
CCaappiacuteiacutettuulloo 55
__________________________________________________________
DDiissccuussssatildeatildeoo
xxxiii
Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de criar uma ferramenta
audiovisual aplicado ao ensino de farmacologia Todo o desenvolvimento do DVD
se fundamentou em buscar uma forma de melhorar o entendimento do conteuacutedo
extenso e complexo da farmacologia Na abordagem da utilizaccedilatildeo desta
ferramenta de ensino nossa discussatildeo esta fundamentada nos seguintes pontos
Impactos da evoluccedilatildeo tecnoloacutegica no ensino
Utilizaccedilatildeo e importacircncia de ferramentas audiovisuais e no ensino da
farmacologia
Papel do docente na apresentaccedilatildeo dos conteuacutedos nas muacuteltiplas
linguagens tecnoloacutegicas
Implicaccedilotildees na utilizaccedilatildeo de animais em experimentos de
farmacologia
Utilizaccedilatildeo do viacutedeo na farmacologia no modelo proposto de apoio
nas aulas teoacutericas
Neste trabalho nos preocupamos com desenvolvimento de um DVD como
teacutecnica e recurso tecnoloacutegico que tivesse condiccedilatildeo de melhorar o trabalho
docente assim como a aprendizagem dos alunos Segundo KRASILCHIK (2000)
na medida em que a ciecircncia e a tecnologia foram reconhecidas como essenciais
no desenvolvimento econocircmico social e cultural o ensino das ciecircncias foi
adaptado a esta evoluccedilatildeo tecnoloacutegica Com isso os movimentos de
transformaccedilotildees nos conceitos de ensino nas metodologias e em conteuacutedos
pedagoacutegicos estatildeo sofrendo as mesmas transformaccedilotildees
Dentre as ferramentas tecnoloacutegicas aplicadas ao ensino este trabalho foi
desenvolvido utilizando a linguagem audiovisual como importante ferramenta para
o ensino da farmacologia O desenvolvimento do DVD para fins educativos
considera os aspectos de produccedilatildeo com formas visuais e sonoras Eacute fundamental
que esses elementos sejam capazes de captar a atenccedilatildeo do aluno para que o
recurso seja um eficiente material de apoio ao professor favorecendo o
aprendizado Segundo MORAN (1995) o viacutedeo tem a possibilidade de aproximar
a sala de aula do cotidiano pelas linguagens de aprendizagem modificando a
postura e as expectativas dos discentes deixando-os mais receptivos agraves novas
informaccedilotildees Pedagogicamente SILVA 2001 relaciona a utilizaccedilatildeo dos meios
audiovisuais com uma boa aprendizagem estabelecendo uma estreita relaccedilatildeo
xxxiv
entre audiovisual percepccedilatildeo e aprendizagem afirmando a este propoacutesito que soacute
haacute uma boa aprendizagem se houver uma boa percepccedilatildeo e esta soacute tem lugar se
estimularmos devidamente os oacutergatildeos dos sentidos que estatildeo na base da
percepccedilatildeo ou seja a audiccedilatildeo e a visatildeo Segundo TIM e colaboradores (2004) a
motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo do aluno eacute outro fator importante a
ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutedo desta forma para o acesso ao conteuacutedo
O uso do viacutedeo como um complemento de um conteuacutedo pedagoacutegico tem
sua importacircncia fundamentada na forma de sensibilizaccedilatildeo do aluno O viacutedeo
como ilustraccedilatildeo ajuda mostrar o que se fala na sala de aula assim como compotildee
um cenaacuterio desconhecido pelo aluno O viacutedeo pode simular experiecircncias que
seriam perigosas em laboratoacuterios que exigiriam muito tempo de preparo aleacutem do
uso de grande quantidade de animais nos experimentos (POSSETI PINHEIRO
2003) Os meios audiovisuais facilitam a apropriaccedilatildeo do saber e do saber fazer
facilitando a relaccedilatildeo com o conhecimento (SILVA 2001)
O ensino da farmacologia nas aacutereas biomeacutedicas eacute baseado em conceitos
teoacutericos ligados diretamente a uma visatildeo funcional Considerando que o estudo
da accedilatildeo dos faacutermacos no organismo baseia-se em reverter um processo
patoloacutegico torna-se fundamental na questatildeo de ensino uma visatildeo bem completa
desta accedilatildeo assim como das alteraccedilotildees orgacircnica provocadas pelos
medicamentos e as caracteriacutesticas funcionais da patologia A utilizaccedilatildeo do viacutedeo
neste processo tem a capacidade de mostrar claramente as alteraccedilotildees funcionais
exteriorizadas pelos medicamentos bem como sua aplicaccedilatildeo na terapecircutica
A utilizaccedilatildeo de aulas praacuteticas expositivas pode viabilizar a accedilatildeo praacutetica e
construtiva do aluno de uma forma individual eou compartilhada do
conhecimento Desta forma a tecnologia educacional pode contribuir para esse
processo quando destinada a potencializar e facilitar a capacidade de expressatildeo
e comunicaccedilatildeo do professor em muacuteltiplas linguagens e suportes bem como
apoiar a visualizaccedilatildeo de conceitos abstratos servir de instrumento de estudo e
constituir acervo de ensino e pesquisa
O papel do professor com a utilizaccedilatildeo desta ferramenta inserida na aula
expositiva de farmacologia eacute planejar uma diversidade de tipos de interaccedilatildeo bem
como sua dinacircmica de acordo com a necessidade de cada etapa do processo de
aprendizagem pretendido e de acordo com o objetivo que estiver estabelecido
naquela etapa segundo as necessidades geradas pelos assuntos especiacuteficos que
xxxv
estiverem sendo tratados Este planejamento pode incluir exposiccedilotildees de conteuacutedo
pelo proacuteprio professor com a assistecircncia de um viacutedeo explorando o ambiente
virtual em combinaccedilotildees infinitas seguindo objetivos claros para o professor e
para o proacuteprio aluno Talvez com esse tipo de planejamento o professor esteja
potencializando sua proacutepria funccedilatildeo enquanto comunicador de conteuacutedos e
valores e enquanto mediador do processo de construccedilatildeo de cada aluno
Segundo TIM et al em 2004 a motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo
do aluno eacute outro fator importante a ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutendo
desta forma ao acesso ao conteuacutedo O desenvolvimento de DVDs para fins
educativos deve considerar o aspecto de produccedilatildeo (formas visuais e sonoras)
Conteuacutedos programaacuteticos da disciplina bem como aspectos financeiros devem
ter o apoio da instituiccedilatildeo para disponibilizar equipamentos adequados e sala de
aula compatiacutevel com esta praacutetica Esta eacute uma justificativa acessiacutevel e facilitadora
uma vez que o desenvolvimento destes mesmos experimentos demonstrativos
em laboratoacuterios aleacutem de envolver mais custo para a instituiccedilatildeo tambeacutem
dependeraacute de outras estruturas como laboratoacuterios animais bioteacuterios teacutecnicos
reagentes mateacuterias medicamentos e a questatildeo de a instituiccedilatildeo ter uma
Comissatildeo de Eacutetica no uso de Animais (CEUAs)
A inserccedilatildeo de aulas experimentais gravadas e viacutedeos complementares
aperfeiccediloam as aulas teoacutericas e se torna uma ferramenta de ensino em que o
aluno tem a grande oportunidade de visualizar e relembrar vaacuterios conceitos
anteriormente jaacute vivenciados junto com os efeitos dos medicamentos
Um exemplo claacutessico que pode ilustrar esta discussatildeo eacute quando se estimula
um animal com um medicamento que tem como efeito colateral a uma convulsatildeo
motora Quando o animal comeccedila a desenvolver a crise convulsiva o aluno para
entender o que esta ocorrendo com o animal tem que relembrar os conceitos
aprendidos na patologia em que define e caracteriza um processo convulsivo Ao
estabelecer esta relaccedilatildeo com a patologia o mesmo comeccedilar a utilizar
concomitantemente os conceitos aprendidos na anatomia pois o animal
apresenta vaacuterias contraccedilotildees musculares com vaacuterios muacutesculos envolvidos Ao
interpretar as questotildees anatocircmicas o aluno para fechar seu diagnoacutestico no
entendimento daquele quadro de convulsatildeo induzido por um medicamento no
animal os conceitos neurofisioloacutegicos esclarecem claramente os conceitos
envolvidos no controle motor e passa agrave ajudar a concluir e entender as situaccedilatildeo
xxxvi
cliacutenicas apresentada pelo animal naquele momento Ao administrar o
medicamento anticonvulsivante no animal e tiraacute-lo da situaccedilatildeo criacutetica os
conceitos da accedilatildeo dos medicamentos ficam muito mais claros quando o aluno
busca os conceitos bioquiacutemicos de neurotransmissatildeo
De acordo com este exemplo acima discutido podemos perceber que
durante uma aula expositiva teoacuterica agraves vezes fica difiacutecil para o professor de
farmacologia demonstrar uma situaccedilatildeo cliacutenica Nesta situaccedilatildeo o DVD pode ilustrar
e completar de forma raacutepida e o conceito teoacuterico que acaba de ser ministrado
Quanto agrave avaliaccedilatildeo do DVD por professores podem-se discutir os resultados
obtidos de acordo com a proposta do estudo
Os resultados apresentam que na preferecircncia do professor o DVD deveraacute
ser utilizado como ferramenta de apoio agraves aulas teoacutericas Esta condiccedilatildeo eacute
confirmada diretamente com a proposta deste estudo considerando todo o
desenvolvimento deste projeto A natildeo utilizaccedilatildeo deste material em aulas praacuteticas
tambeacutem eacute confirmada uma vez que a atividade praacutetica presencial no ensino da
farmacologia eacute fundamental para o desenvolvimento do aluno A tese
desenvolvida por este estudo eacute a natildeo substituiccedilatildeo das aulas experimentais
presenciais e sim um complemento das aulas teoacutericas Tambeacutem foi demonstrado
nos resultados do questionaacuterio aplicados aos professores que o DVD pode ser
utilizado em outras praacuteticas pedagoacutegicas complementares com estudos dirigidos
seminaacuterios ou mesmo em revisotildees de conteuacutedos jaacute estudados Nestes casos
sendo utilizado com uma importante ferramenta de consolidaccedilatildeo de conhecimento
adquirido
Na questatildeo onde o professor eacute questionado se o uso DVD pode contribuir de
alguma forma para entendimento da Farmacologia o resultado mostra claramente
esta tendecircncia do uso de desta ferramenta auxiliando o professor e
complementado o ensino da disciplina
Outra questatildeo relevante abordada o interesse do aluno pela disciplina Ficou
evidenciado no resultado que a forma audiovisual dinacircmica pode despertar mais
atenccedilatildeo do aluno na opiniatildeo de professores A tese defendida neste estudo em
que o conteuacutedo da disciplina de farmacologia deve ser demonstrado de forma
visual e experimental para que entatildeo o aluno possa vivenciar a situaccedilatildeo cliacutenica
do paciente sob os efeitos dos medicamentos
xxxvii
Outra questatildeo levantada na pesquisa esta ligada a proacutepria estrutura do DVD
onde eacute mesclado um viacutedeo praacutetico experimental comentado e antecedendo a
cada tema uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica de cada experimentado
demonstrado Esta disposiccedilatildeo faz com que o conteuacutedo possa ser discutido
anteriormente facilitando desta forma uma melhor compreensatildeo e entendimento
das imagens reais do experimento
A possibilidade que a visualizaccedilatildeo contribui para memorizaccedilatildeo dos conceitos
foi muito evidenciada na opiniatildeo dos professores Desta forma este estudo pode
contribuir muito nesta questatildeo O proacuteprio perfil do aluno atual de ser mais visual
se completa com esta forma de ensino
Na uacuteltima questatildeo abordada o professor manifestou sua preferecircncia pelo
uso do DVD como uma das ferramentas de ensino nas aulas Desta forma haveraacute
uma contribuiccedilatildeo no aprendizado na memorizaccedilatildeo dos assuntos apresentados e
o despertar do interesse do aluno aleacutem de uma melhor adaptaccedilatildeo do professor
junto a evoluccedilatildeo do ensino atual
xxxviii
CCaappiacuteiacutettuulloo 66
__________________________________________________________
CCoonncclluussotildeotildeeess
xxxix
O desenvolvimento deste produto aplicado ao ensino da Farmacologia nos
possibilitou fazer algumas consideraccedilotildees sobre o estudo
A necessidade do professor em criar mecanismos pedagoacutegicos atuais de
acordo com a realidade do aluno do seacuteculo XXI eacute fator fundamental na melhora do
ensino
A evoluccedilatildeo tecnoloacutegica bem como a globalizaccedilatildeo e o grande acesso agraves
vaacuterias formas de informaccedilatildeo por diferentes mecanismos muda o perfil do aluno
sendo imperativo que se crie modelos de ensinos compatiacuteveis com este novo
cenaacuterio
No modelo pedagoacutegico tradicional o professor passa os conteuacutedos de
forma expositiva e o sucesso desta metodologia vai depender natildeo apenas do
perfil habilidades conhecimento e expertise do professor no domiacutenio de suas
atividades como tambeacutem na histoacuteria da formaccedilatildeo de cada aluno
A boa utilizaccedilatildeo desta ferramenta depende da relaccedilatildeo professor-aluno e
de uma gestatildeo consciente das instituiccedilotildees de ensino adequada agrave tecnoloacutegica
Ressalta-se ainda a necessidade do professor em se atualizar constantemente e
criar teacutecnicas pedagoacutegicas eficientes buscando sempre um melhor desempenho
de sua funccedilatildeo
Na disciplina de Farmacologia o uso de animais para demonstrar os
efeitos dos medicamentos eacute fundamental O uso deste DVD poderaacute ser
importante em determinada situaccedilotildees onde a instituiccedilatildeo natildeo prover de estrutura
compatiacutevel necessaacuteria ao ensino da farmacologia baacutesica e experimental
Diante de novas regulamentaccedilotildees referentes ao uso de animais em
experimentos a necessidade contiacutenua de buscar formas alternativas de uso
destes animais e com isto este estudo demonstra mais um possibilidade de
restriccedilatildeo ao uso
xl
CCaappiacuteiacutettuulloo 77
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CCaappiacuteiacutettuulloo 88
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AAnneexxooss
xlvii
81 - Formulaacuterios de Avaliaccedilatildeo do DVD
Praacuteticas de Farmacologia
Nome Professor e Titulaccedilatildeo
Instituiccedilatildeo
7- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
8- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
9- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
10- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
11- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
12- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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xxiv
41
APRESENTACcedilAtildeO DO PRODUTO
O resultado deste trabalho eacute um DVD contendo praacuteticas filmadas e
comentadas sobre temas da farmacologia O DVD produzido tem como
caracteriacutestica principal a demonstraccedilatildeo de praacuteticas farmacologia O conteuacutedo
deste material audiovisual esta dividido da seguinte forma
A ABERTURA
Uma abertura musical com o tiacutetulo do trabalho
Apresentaccedilatildeo o tiacutetulo do DVD
PRAacuteTICAS DE FARMACOLOGIA
Praacuteticas de Farmacologia
2 Fig 1 Abertura
B MENU
Uma apresentaccedilatildeo completa de todo o conteuacutedo do DVD
numerados Introduccedilatildeo a farmacologia
Capiacutetulo 1
Via de administraccedilatildeo
Capiacutetulo 2
Anesteacutesicos gerais
Capiacutetulo 3
Anticonvulsivante
Capiacutetulo 4
Bloqueadores Neuromusculares
Capiacutetulo 5
Anesteacutesicos Locais
Capiacutetulo 6
Encerramento e Ficha teacutecnica
ABERTURA
Moacutedulo 1 - INTRODUCcedilAtildeO
Moacutedulo 2 VIAS DE ADMINISTRACcedilAtildeOTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 3 ANESTEacuteSICOS GERAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 4 ANTICONVULSIVANTESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 5 - BLOQUEADORES NEUROMUSCULARESTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 6 ANESTEacuteSICOS LOCAISTEORIADEMONSTRACcedilAtildeO
Moacutedulo 7 - FICHA TEacuteCNICA
Fig 2 Menu
xxv
C CONTEUacuteDO CIENTIacuteFICO
O conteuacutedo cientiacutefico consta de aulas teoacutericas no formado de uma
apresentaccedilatildeo em slides com aacuteudio Cada assunto apresentado esta
diretamente associado com os experimentos praacuteticos filmados do DVD
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
1
Vias de administraccedilatildeo
2
Fig3 Imagem da teoria da pratica 1
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Anesteacutesicos Gerais
1
Anestesia Geral
Bloqueio
Sensorial Motor e reflexoAtividade psiacutequica
2
Fig4 Teoria da pratica 2
xxvi
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
1
Anticonvulsivantes
INIBICcedilAtildeOEXCITACcedilAtildeO
GABAGlutamatoAspartato
EQUILIacuteBRIO NORMAL
Condiccedilatildeo nornal2
Fig5 Teoria da pratica 3
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Bloqueadores Neuromusculares
A Contraccedilatildeo do Muacutesculo Esqueleacutetico eacute Controlada pelo Sistema Nervoso Central
Fig6 Teoria da pratica 4
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Anesteacutesicos Locais
1
Canal de soacutedio dependente de voltagem
-heacutelice S6
Siacutetios de ligaccedilatildeoda lidocaiacutena
Subunidade
2
Fig7 Teoria da pratica 5
xxvii
D PRATICA EXPERIMENTAL
O conteuacutedo de viacutedeo consta dos experimentos demonstrativos
filmados e executados em laboratoacuterio de Farmacologia com animais e
medicamentos Cada experimento demonstrativo apresentado esta em
formato de viacutedeo eacute com comentaacuterio concomitantemente a cada imagem
apresentada
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
Via Intravenosa
Via Oral
Via Intraperitoneal
Via Intramuscular
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Administraccedilatildeo de Eacuteter
Administraccedilatildeo de Enflurando
Administraccedilatildeo de Clorofoacutermio
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
Administraccedilatildeo de Lidocaiacutena seguida de Diazepam
Administraccedilatildeo de Diazepam seguido de Lidocaiacutena
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Administraccedilatildeo de Succinilcolina
Administraccedilatildeo de Pancurocircnio
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Administraccedilatildeo toacutepica de Lidocaiacutena
xxviii
E FICHA TEacuteCNICA DE ENCERRAMENTO
Criaccedilatildeo Produccedilatildeo e Direccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Roteiros
Valeacuterio Antonio Aacutevila Alexsandra Dias Serafim Roberta Camelo
Revisatildeo do Roteiro
Miguel Lemos Neto
Equipe Cientiacutefica
Valeacuterio Antonio Aacutevila Miguel Lemos Neto Thiago Fernandes
Alexsandra Dias Serafim Lourival Dias Pereira Anderson Jose
Aparecido Roberta Camelo
Equipe produccedilatildeo e ediccedilatildeo
Captaccedilatildeo de imagens
Jorge Cacircmara Leonardo Andre Ricardo Guimaratildees
Ediccedilatildeo de aacuteudio e viacutedeo
Ricardo Guimaratildees
Gravaccedilatildeo e ediccedilatildeo de Aacuteudio
Alexandre Magno
Locuccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Tema musical
Enya
Relaxation Enya
Only time Enya
Now we are free
Instalaccedilotildees
Laboratoacuterio de Farmacologia do Centro Universitaacuterio Fundaccedilatildeo
Oswaldo Aranha Campus Trecircs Poccedilos
Opoio
PAC
Projeto de Iniciaccedilatildeo Cientiacutefica junto ao Curso de Medicina do
Centro Universitaacuterio Oswaldo Aranha
xxix
42- AVALIACcedilAtildeO DO PRODUTO ( DVD)
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo junto a professores do ensino
superior na aacuterea de sauacutede Participaram dos estudos 20 professores que
assistiram ao DVD e receberam um resumo detalhado da proposta do DVD
na inclusatildeo das aulas
1- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 10 5
2- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 4 2 8 5
xxx
3- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 8 7
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e memorizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 0 0 15 5
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 5 5 6 4
xxxi
6- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praticas
Atividade
extraclasse
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
10 2 2 3 3
Resultados percentual total das questotildees de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 13 13 47 26
1 13 13 47 26
xxxii
CCaappiacuteiacutettuulloo 55
__________________________________________________________
DDiissccuussssatildeatildeoo
xxxiii
Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de criar uma ferramenta
audiovisual aplicado ao ensino de farmacologia Todo o desenvolvimento do DVD
se fundamentou em buscar uma forma de melhorar o entendimento do conteuacutedo
extenso e complexo da farmacologia Na abordagem da utilizaccedilatildeo desta
ferramenta de ensino nossa discussatildeo esta fundamentada nos seguintes pontos
Impactos da evoluccedilatildeo tecnoloacutegica no ensino
Utilizaccedilatildeo e importacircncia de ferramentas audiovisuais e no ensino da
farmacologia
Papel do docente na apresentaccedilatildeo dos conteuacutedos nas muacuteltiplas
linguagens tecnoloacutegicas
Implicaccedilotildees na utilizaccedilatildeo de animais em experimentos de
farmacologia
Utilizaccedilatildeo do viacutedeo na farmacologia no modelo proposto de apoio
nas aulas teoacutericas
Neste trabalho nos preocupamos com desenvolvimento de um DVD como
teacutecnica e recurso tecnoloacutegico que tivesse condiccedilatildeo de melhorar o trabalho
docente assim como a aprendizagem dos alunos Segundo KRASILCHIK (2000)
na medida em que a ciecircncia e a tecnologia foram reconhecidas como essenciais
no desenvolvimento econocircmico social e cultural o ensino das ciecircncias foi
adaptado a esta evoluccedilatildeo tecnoloacutegica Com isso os movimentos de
transformaccedilotildees nos conceitos de ensino nas metodologias e em conteuacutedos
pedagoacutegicos estatildeo sofrendo as mesmas transformaccedilotildees
Dentre as ferramentas tecnoloacutegicas aplicadas ao ensino este trabalho foi
desenvolvido utilizando a linguagem audiovisual como importante ferramenta para
o ensino da farmacologia O desenvolvimento do DVD para fins educativos
considera os aspectos de produccedilatildeo com formas visuais e sonoras Eacute fundamental
que esses elementos sejam capazes de captar a atenccedilatildeo do aluno para que o
recurso seja um eficiente material de apoio ao professor favorecendo o
aprendizado Segundo MORAN (1995) o viacutedeo tem a possibilidade de aproximar
a sala de aula do cotidiano pelas linguagens de aprendizagem modificando a
postura e as expectativas dos discentes deixando-os mais receptivos agraves novas
informaccedilotildees Pedagogicamente SILVA 2001 relaciona a utilizaccedilatildeo dos meios
audiovisuais com uma boa aprendizagem estabelecendo uma estreita relaccedilatildeo
xxxiv
entre audiovisual percepccedilatildeo e aprendizagem afirmando a este propoacutesito que soacute
haacute uma boa aprendizagem se houver uma boa percepccedilatildeo e esta soacute tem lugar se
estimularmos devidamente os oacutergatildeos dos sentidos que estatildeo na base da
percepccedilatildeo ou seja a audiccedilatildeo e a visatildeo Segundo TIM e colaboradores (2004) a
motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo do aluno eacute outro fator importante a
ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutedo desta forma para o acesso ao conteuacutedo
O uso do viacutedeo como um complemento de um conteuacutedo pedagoacutegico tem
sua importacircncia fundamentada na forma de sensibilizaccedilatildeo do aluno O viacutedeo
como ilustraccedilatildeo ajuda mostrar o que se fala na sala de aula assim como compotildee
um cenaacuterio desconhecido pelo aluno O viacutedeo pode simular experiecircncias que
seriam perigosas em laboratoacuterios que exigiriam muito tempo de preparo aleacutem do
uso de grande quantidade de animais nos experimentos (POSSETI PINHEIRO
2003) Os meios audiovisuais facilitam a apropriaccedilatildeo do saber e do saber fazer
facilitando a relaccedilatildeo com o conhecimento (SILVA 2001)
O ensino da farmacologia nas aacutereas biomeacutedicas eacute baseado em conceitos
teoacutericos ligados diretamente a uma visatildeo funcional Considerando que o estudo
da accedilatildeo dos faacutermacos no organismo baseia-se em reverter um processo
patoloacutegico torna-se fundamental na questatildeo de ensino uma visatildeo bem completa
desta accedilatildeo assim como das alteraccedilotildees orgacircnica provocadas pelos
medicamentos e as caracteriacutesticas funcionais da patologia A utilizaccedilatildeo do viacutedeo
neste processo tem a capacidade de mostrar claramente as alteraccedilotildees funcionais
exteriorizadas pelos medicamentos bem como sua aplicaccedilatildeo na terapecircutica
A utilizaccedilatildeo de aulas praacuteticas expositivas pode viabilizar a accedilatildeo praacutetica e
construtiva do aluno de uma forma individual eou compartilhada do
conhecimento Desta forma a tecnologia educacional pode contribuir para esse
processo quando destinada a potencializar e facilitar a capacidade de expressatildeo
e comunicaccedilatildeo do professor em muacuteltiplas linguagens e suportes bem como
apoiar a visualizaccedilatildeo de conceitos abstratos servir de instrumento de estudo e
constituir acervo de ensino e pesquisa
O papel do professor com a utilizaccedilatildeo desta ferramenta inserida na aula
expositiva de farmacologia eacute planejar uma diversidade de tipos de interaccedilatildeo bem
como sua dinacircmica de acordo com a necessidade de cada etapa do processo de
aprendizagem pretendido e de acordo com o objetivo que estiver estabelecido
naquela etapa segundo as necessidades geradas pelos assuntos especiacuteficos que
xxxv
estiverem sendo tratados Este planejamento pode incluir exposiccedilotildees de conteuacutedo
pelo proacuteprio professor com a assistecircncia de um viacutedeo explorando o ambiente
virtual em combinaccedilotildees infinitas seguindo objetivos claros para o professor e
para o proacuteprio aluno Talvez com esse tipo de planejamento o professor esteja
potencializando sua proacutepria funccedilatildeo enquanto comunicador de conteuacutedos e
valores e enquanto mediador do processo de construccedilatildeo de cada aluno
Segundo TIM et al em 2004 a motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo
do aluno eacute outro fator importante a ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutendo
desta forma ao acesso ao conteuacutedo O desenvolvimento de DVDs para fins
educativos deve considerar o aspecto de produccedilatildeo (formas visuais e sonoras)
Conteuacutedos programaacuteticos da disciplina bem como aspectos financeiros devem
ter o apoio da instituiccedilatildeo para disponibilizar equipamentos adequados e sala de
aula compatiacutevel com esta praacutetica Esta eacute uma justificativa acessiacutevel e facilitadora
uma vez que o desenvolvimento destes mesmos experimentos demonstrativos
em laboratoacuterios aleacutem de envolver mais custo para a instituiccedilatildeo tambeacutem
dependeraacute de outras estruturas como laboratoacuterios animais bioteacuterios teacutecnicos
reagentes mateacuterias medicamentos e a questatildeo de a instituiccedilatildeo ter uma
Comissatildeo de Eacutetica no uso de Animais (CEUAs)
A inserccedilatildeo de aulas experimentais gravadas e viacutedeos complementares
aperfeiccediloam as aulas teoacutericas e se torna uma ferramenta de ensino em que o
aluno tem a grande oportunidade de visualizar e relembrar vaacuterios conceitos
anteriormente jaacute vivenciados junto com os efeitos dos medicamentos
Um exemplo claacutessico que pode ilustrar esta discussatildeo eacute quando se estimula
um animal com um medicamento que tem como efeito colateral a uma convulsatildeo
motora Quando o animal comeccedila a desenvolver a crise convulsiva o aluno para
entender o que esta ocorrendo com o animal tem que relembrar os conceitos
aprendidos na patologia em que define e caracteriza um processo convulsivo Ao
estabelecer esta relaccedilatildeo com a patologia o mesmo comeccedilar a utilizar
concomitantemente os conceitos aprendidos na anatomia pois o animal
apresenta vaacuterias contraccedilotildees musculares com vaacuterios muacutesculos envolvidos Ao
interpretar as questotildees anatocircmicas o aluno para fechar seu diagnoacutestico no
entendimento daquele quadro de convulsatildeo induzido por um medicamento no
animal os conceitos neurofisioloacutegicos esclarecem claramente os conceitos
envolvidos no controle motor e passa agrave ajudar a concluir e entender as situaccedilatildeo
xxxvi
cliacutenicas apresentada pelo animal naquele momento Ao administrar o
medicamento anticonvulsivante no animal e tiraacute-lo da situaccedilatildeo criacutetica os
conceitos da accedilatildeo dos medicamentos ficam muito mais claros quando o aluno
busca os conceitos bioquiacutemicos de neurotransmissatildeo
De acordo com este exemplo acima discutido podemos perceber que
durante uma aula expositiva teoacuterica agraves vezes fica difiacutecil para o professor de
farmacologia demonstrar uma situaccedilatildeo cliacutenica Nesta situaccedilatildeo o DVD pode ilustrar
e completar de forma raacutepida e o conceito teoacuterico que acaba de ser ministrado
Quanto agrave avaliaccedilatildeo do DVD por professores podem-se discutir os resultados
obtidos de acordo com a proposta do estudo
Os resultados apresentam que na preferecircncia do professor o DVD deveraacute
ser utilizado como ferramenta de apoio agraves aulas teoacutericas Esta condiccedilatildeo eacute
confirmada diretamente com a proposta deste estudo considerando todo o
desenvolvimento deste projeto A natildeo utilizaccedilatildeo deste material em aulas praacuteticas
tambeacutem eacute confirmada uma vez que a atividade praacutetica presencial no ensino da
farmacologia eacute fundamental para o desenvolvimento do aluno A tese
desenvolvida por este estudo eacute a natildeo substituiccedilatildeo das aulas experimentais
presenciais e sim um complemento das aulas teoacutericas Tambeacutem foi demonstrado
nos resultados do questionaacuterio aplicados aos professores que o DVD pode ser
utilizado em outras praacuteticas pedagoacutegicas complementares com estudos dirigidos
seminaacuterios ou mesmo em revisotildees de conteuacutedos jaacute estudados Nestes casos
sendo utilizado com uma importante ferramenta de consolidaccedilatildeo de conhecimento
adquirido
Na questatildeo onde o professor eacute questionado se o uso DVD pode contribuir de
alguma forma para entendimento da Farmacologia o resultado mostra claramente
esta tendecircncia do uso de desta ferramenta auxiliando o professor e
complementado o ensino da disciplina
Outra questatildeo relevante abordada o interesse do aluno pela disciplina Ficou
evidenciado no resultado que a forma audiovisual dinacircmica pode despertar mais
atenccedilatildeo do aluno na opiniatildeo de professores A tese defendida neste estudo em
que o conteuacutedo da disciplina de farmacologia deve ser demonstrado de forma
visual e experimental para que entatildeo o aluno possa vivenciar a situaccedilatildeo cliacutenica
do paciente sob os efeitos dos medicamentos
xxxvii
Outra questatildeo levantada na pesquisa esta ligada a proacutepria estrutura do DVD
onde eacute mesclado um viacutedeo praacutetico experimental comentado e antecedendo a
cada tema uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica de cada experimentado
demonstrado Esta disposiccedilatildeo faz com que o conteuacutedo possa ser discutido
anteriormente facilitando desta forma uma melhor compreensatildeo e entendimento
das imagens reais do experimento
A possibilidade que a visualizaccedilatildeo contribui para memorizaccedilatildeo dos conceitos
foi muito evidenciada na opiniatildeo dos professores Desta forma este estudo pode
contribuir muito nesta questatildeo O proacuteprio perfil do aluno atual de ser mais visual
se completa com esta forma de ensino
Na uacuteltima questatildeo abordada o professor manifestou sua preferecircncia pelo
uso do DVD como uma das ferramentas de ensino nas aulas Desta forma haveraacute
uma contribuiccedilatildeo no aprendizado na memorizaccedilatildeo dos assuntos apresentados e
o despertar do interesse do aluno aleacutem de uma melhor adaptaccedilatildeo do professor
junto a evoluccedilatildeo do ensino atual
xxxviii
CCaappiacuteiacutettuulloo 66
__________________________________________________________
CCoonncclluussotildeotildeeess
xxxix
O desenvolvimento deste produto aplicado ao ensino da Farmacologia nos
possibilitou fazer algumas consideraccedilotildees sobre o estudo
A necessidade do professor em criar mecanismos pedagoacutegicos atuais de
acordo com a realidade do aluno do seacuteculo XXI eacute fator fundamental na melhora do
ensino
A evoluccedilatildeo tecnoloacutegica bem como a globalizaccedilatildeo e o grande acesso agraves
vaacuterias formas de informaccedilatildeo por diferentes mecanismos muda o perfil do aluno
sendo imperativo que se crie modelos de ensinos compatiacuteveis com este novo
cenaacuterio
No modelo pedagoacutegico tradicional o professor passa os conteuacutedos de
forma expositiva e o sucesso desta metodologia vai depender natildeo apenas do
perfil habilidades conhecimento e expertise do professor no domiacutenio de suas
atividades como tambeacutem na histoacuteria da formaccedilatildeo de cada aluno
A boa utilizaccedilatildeo desta ferramenta depende da relaccedilatildeo professor-aluno e
de uma gestatildeo consciente das instituiccedilotildees de ensino adequada agrave tecnoloacutegica
Ressalta-se ainda a necessidade do professor em se atualizar constantemente e
criar teacutecnicas pedagoacutegicas eficientes buscando sempre um melhor desempenho
de sua funccedilatildeo
Na disciplina de Farmacologia o uso de animais para demonstrar os
efeitos dos medicamentos eacute fundamental O uso deste DVD poderaacute ser
importante em determinada situaccedilotildees onde a instituiccedilatildeo natildeo prover de estrutura
compatiacutevel necessaacuteria ao ensino da farmacologia baacutesica e experimental
Diante de novas regulamentaccedilotildees referentes ao uso de animais em
experimentos a necessidade contiacutenua de buscar formas alternativas de uso
destes animais e com isto este estudo demonstra mais um possibilidade de
restriccedilatildeo ao uso
xl
CCaappiacuteiacutettuulloo 77
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xlvi
CCaappiacuteiacutettuulloo 88
__________________________________________________________
AAnneexxooss
xlvii
81 - Formulaacuterios de Avaliaccedilatildeo do DVD
Praacuteticas de Farmacologia
Nome Professor e Titulaccedilatildeo
Instituiccedilatildeo
7- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
8- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
9- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
10- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
11- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
12- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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xxv
C CONTEUacuteDO CIENTIacuteFICO
O conteuacutedo cientiacutefico consta de aulas teoacutericas no formado de uma
apresentaccedilatildeo em slides com aacuteudio Cada assunto apresentado esta
diretamente associado com os experimentos praacuteticos filmados do DVD
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
1
Vias de administraccedilatildeo
2
Fig3 Imagem da teoria da pratica 1
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Anesteacutesicos Gerais
1
Anestesia Geral
Bloqueio
Sensorial Motor e reflexoAtividade psiacutequica
2
Fig4 Teoria da pratica 2
xxvi
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
1
Anticonvulsivantes
INIBICcedilAtildeOEXCITACcedilAtildeO
GABAGlutamatoAspartato
EQUILIacuteBRIO NORMAL
Condiccedilatildeo nornal2
Fig5 Teoria da pratica 3
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Bloqueadores Neuromusculares
A Contraccedilatildeo do Muacutesculo Esqueleacutetico eacute Controlada pelo Sistema Nervoso Central
Fig6 Teoria da pratica 4
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Anesteacutesicos Locais
1
Canal de soacutedio dependente de voltagem
-heacutelice S6
Siacutetios de ligaccedilatildeoda lidocaiacutena
Subunidade
2
Fig7 Teoria da pratica 5
xxvii
D PRATICA EXPERIMENTAL
O conteuacutedo de viacutedeo consta dos experimentos demonstrativos
filmados e executados em laboratoacuterio de Farmacologia com animais e
medicamentos Cada experimento demonstrativo apresentado esta em
formato de viacutedeo eacute com comentaacuterio concomitantemente a cada imagem
apresentada
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
Via Intravenosa
Via Oral
Via Intraperitoneal
Via Intramuscular
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Administraccedilatildeo de Eacuteter
Administraccedilatildeo de Enflurando
Administraccedilatildeo de Clorofoacutermio
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
Administraccedilatildeo de Lidocaiacutena seguida de Diazepam
Administraccedilatildeo de Diazepam seguido de Lidocaiacutena
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Administraccedilatildeo de Succinilcolina
Administraccedilatildeo de Pancurocircnio
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Administraccedilatildeo toacutepica de Lidocaiacutena
xxviii
E FICHA TEacuteCNICA DE ENCERRAMENTO
Criaccedilatildeo Produccedilatildeo e Direccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Roteiros
Valeacuterio Antonio Aacutevila Alexsandra Dias Serafim Roberta Camelo
Revisatildeo do Roteiro
Miguel Lemos Neto
Equipe Cientiacutefica
Valeacuterio Antonio Aacutevila Miguel Lemos Neto Thiago Fernandes
Alexsandra Dias Serafim Lourival Dias Pereira Anderson Jose
Aparecido Roberta Camelo
Equipe produccedilatildeo e ediccedilatildeo
Captaccedilatildeo de imagens
Jorge Cacircmara Leonardo Andre Ricardo Guimaratildees
Ediccedilatildeo de aacuteudio e viacutedeo
Ricardo Guimaratildees
Gravaccedilatildeo e ediccedilatildeo de Aacuteudio
Alexandre Magno
Locuccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Tema musical
Enya
Relaxation Enya
Only time Enya
Now we are free
Instalaccedilotildees
Laboratoacuterio de Farmacologia do Centro Universitaacuterio Fundaccedilatildeo
Oswaldo Aranha Campus Trecircs Poccedilos
Opoio
PAC
Projeto de Iniciaccedilatildeo Cientiacutefica junto ao Curso de Medicina do
Centro Universitaacuterio Oswaldo Aranha
xxix
42- AVALIACcedilAtildeO DO PRODUTO ( DVD)
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo junto a professores do ensino
superior na aacuterea de sauacutede Participaram dos estudos 20 professores que
assistiram ao DVD e receberam um resumo detalhado da proposta do DVD
na inclusatildeo das aulas
1- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 10 5
2- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 4 2 8 5
xxx
3- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 8 7
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e memorizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 0 0 15 5
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 5 5 6 4
xxxi
6- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praticas
Atividade
extraclasse
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
10 2 2 3 3
Resultados percentual total das questotildees de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 13 13 47 26
1 13 13 47 26
xxxii
CCaappiacuteiacutettuulloo 55
__________________________________________________________
DDiissccuussssatildeatildeoo
xxxiii
Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de criar uma ferramenta
audiovisual aplicado ao ensino de farmacologia Todo o desenvolvimento do DVD
se fundamentou em buscar uma forma de melhorar o entendimento do conteuacutedo
extenso e complexo da farmacologia Na abordagem da utilizaccedilatildeo desta
ferramenta de ensino nossa discussatildeo esta fundamentada nos seguintes pontos
Impactos da evoluccedilatildeo tecnoloacutegica no ensino
Utilizaccedilatildeo e importacircncia de ferramentas audiovisuais e no ensino da
farmacologia
Papel do docente na apresentaccedilatildeo dos conteuacutedos nas muacuteltiplas
linguagens tecnoloacutegicas
Implicaccedilotildees na utilizaccedilatildeo de animais em experimentos de
farmacologia
Utilizaccedilatildeo do viacutedeo na farmacologia no modelo proposto de apoio
nas aulas teoacutericas
Neste trabalho nos preocupamos com desenvolvimento de um DVD como
teacutecnica e recurso tecnoloacutegico que tivesse condiccedilatildeo de melhorar o trabalho
docente assim como a aprendizagem dos alunos Segundo KRASILCHIK (2000)
na medida em que a ciecircncia e a tecnologia foram reconhecidas como essenciais
no desenvolvimento econocircmico social e cultural o ensino das ciecircncias foi
adaptado a esta evoluccedilatildeo tecnoloacutegica Com isso os movimentos de
transformaccedilotildees nos conceitos de ensino nas metodologias e em conteuacutedos
pedagoacutegicos estatildeo sofrendo as mesmas transformaccedilotildees
Dentre as ferramentas tecnoloacutegicas aplicadas ao ensino este trabalho foi
desenvolvido utilizando a linguagem audiovisual como importante ferramenta para
o ensino da farmacologia O desenvolvimento do DVD para fins educativos
considera os aspectos de produccedilatildeo com formas visuais e sonoras Eacute fundamental
que esses elementos sejam capazes de captar a atenccedilatildeo do aluno para que o
recurso seja um eficiente material de apoio ao professor favorecendo o
aprendizado Segundo MORAN (1995) o viacutedeo tem a possibilidade de aproximar
a sala de aula do cotidiano pelas linguagens de aprendizagem modificando a
postura e as expectativas dos discentes deixando-os mais receptivos agraves novas
informaccedilotildees Pedagogicamente SILVA 2001 relaciona a utilizaccedilatildeo dos meios
audiovisuais com uma boa aprendizagem estabelecendo uma estreita relaccedilatildeo
xxxiv
entre audiovisual percepccedilatildeo e aprendizagem afirmando a este propoacutesito que soacute
haacute uma boa aprendizagem se houver uma boa percepccedilatildeo e esta soacute tem lugar se
estimularmos devidamente os oacutergatildeos dos sentidos que estatildeo na base da
percepccedilatildeo ou seja a audiccedilatildeo e a visatildeo Segundo TIM e colaboradores (2004) a
motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo do aluno eacute outro fator importante a
ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutedo desta forma para o acesso ao conteuacutedo
O uso do viacutedeo como um complemento de um conteuacutedo pedagoacutegico tem
sua importacircncia fundamentada na forma de sensibilizaccedilatildeo do aluno O viacutedeo
como ilustraccedilatildeo ajuda mostrar o que se fala na sala de aula assim como compotildee
um cenaacuterio desconhecido pelo aluno O viacutedeo pode simular experiecircncias que
seriam perigosas em laboratoacuterios que exigiriam muito tempo de preparo aleacutem do
uso de grande quantidade de animais nos experimentos (POSSETI PINHEIRO
2003) Os meios audiovisuais facilitam a apropriaccedilatildeo do saber e do saber fazer
facilitando a relaccedilatildeo com o conhecimento (SILVA 2001)
O ensino da farmacologia nas aacutereas biomeacutedicas eacute baseado em conceitos
teoacutericos ligados diretamente a uma visatildeo funcional Considerando que o estudo
da accedilatildeo dos faacutermacos no organismo baseia-se em reverter um processo
patoloacutegico torna-se fundamental na questatildeo de ensino uma visatildeo bem completa
desta accedilatildeo assim como das alteraccedilotildees orgacircnica provocadas pelos
medicamentos e as caracteriacutesticas funcionais da patologia A utilizaccedilatildeo do viacutedeo
neste processo tem a capacidade de mostrar claramente as alteraccedilotildees funcionais
exteriorizadas pelos medicamentos bem como sua aplicaccedilatildeo na terapecircutica
A utilizaccedilatildeo de aulas praacuteticas expositivas pode viabilizar a accedilatildeo praacutetica e
construtiva do aluno de uma forma individual eou compartilhada do
conhecimento Desta forma a tecnologia educacional pode contribuir para esse
processo quando destinada a potencializar e facilitar a capacidade de expressatildeo
e comunicaccedilatildeo do professor em muacuteltiplas linguagens e suportes bem como
apoiar a visualizaccedilatildeo de conceitos abstratos servir de instrumento de estudo e
constituir acervo de ensino e pesquisa
O papel do professor com a utilizaccedilatildeo desta ferramenta inserida na aula
expositiva de farmacologia eacute planejar uma diversidade de tipos de interaccedilatildeo bem
como sua dinacircmica de acordo com a necessidade de cada etapa do processo de
aprendizagem pretendido e de acordo com o objetivo que estiver estabelecido
naquela etapa segundo as necessidades geradas pelos assuntos especiacuteficos que
xxxv
estiverem sendo tratados Este planejamento pode incluir exposiccedilotildees de conteuacutedo
pelo proacuteprio professor com a assistecircncia de um viacutedeo explorando o ambiente
virtual em combinaccedilotildees infinitas seguindo objetivos claros para o professor e
para o proacuteprio aluno Talvez com esse tipo de planejamento o professor esteja
potencializando sua proacutepria funccedilatildeo enquanto comunicador de conteuacutedos e
valores e enquanto mediador do processo de construccedilatildeo de cada aluno
Segundo TIM et al em 2004 a motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo
do aluno eacute outro fator importante a ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutendo
desta forma ao acesso ao conteuacutedo O desenvolvimento de DVDs para fins
educativos deve considerar o aspecto de produccedilatildeo (formas visuais e sonoras)
Conteuacutedos programaacuteticos da disciplina bem como aspectos financeiros devem
ter o apoio da instituiccedilatildeo para disponibilizar equipamentos adequados e sala de
aula compatiacutevel com esta praacutetica Esta eacute uma justificativa acessiacutevel e facilitadora
uma vez que o desenvolvimento destes mesmos experimentos demonstrativos
em laboratoacuterios aleacutem de envolver mais custo para a instituiccedilatildeo tambeacutem
dependeraacute de outras estruturas como laboratoacuterios animais bioteacuterios teacutecnicos
reagentes mateacuterias medicamentos e a questatildeo de a instituiccedilatildeo ter uma
Comissatildeo de Eacutetica no uso de Animais (CEUAs)
A inserccedilatildeo de aulas experimentais gravadas e viacutedeos complementares
aperfeiccediloam as aulas teoacutericas e se torna uma ferramenta de ensino em que o
aluno tem a grande oportunidade de visualizar e relembrar vaacuterios conceitos
anteriormente jaacute vivenciados junto com os efeitos dos medicamentos
Um exemplo claacutessico que pode ilustrar esta discussatildeo eacute quando se estimula
um animal com um medicamento que tem como efeito colateral a uma convulsatildeo
motora Quando o animal comeccedila a desenvolver a crise convulsiva o aluno para
entender o que esta ocorrendo com o animal tem que relembrar os conceitos
aprendidos na patologia em que define e caracteriza um processo convulsivo Ao
estabelecer esta relaccedilatildeo com a patologia o mesmo comeccedilar a utilizar
concomitantemente os conceitos aprendidos na anatomia pois o animal
apresenta vaacuterias contraccedilotildees musculares com vaacuterios muacutesculos envolvidos Ao
interpretar as questotildees anatocircmicas o aluno para fechar seu diagnoacutestico no
entendimento daquele quadro de convulsatildeo induzido por um medicamento no
animal os conceitos neurofisioloacutegicos esclarecem claramente os conceitos
envolvidos no controle motor e passa agrave ajudar a concluir e entender as situaccedilatildeo
xxxvi
cliacutenicas apresentada pelo animal naquele momento Ao administrar o
medicamento anticonvulsivante no animal e tiraacute-lo da situaccedilatildeo criacutetica os
conceitos da accedilatildeo dos medicamentos ficam muito mais claros quando o aluno
busca os conceitos bioquiacutemicos de neurotransmissatildeo
De acordo com este exemplo acima discutido podemos perceber que
durante uma aula expositiva teoacuterica agraves vezes fica difiacutecil para o professor de
farmacologia demonstrar uma situaccedilatildeo cliacutenica Nesta situaccedilatildeo o DVD pode ilustrar
e completar de forma raacutepida e o conceito teoacuterico que acaba de ser ministrado
Quanto agrave avaliaccedilatildeo do DVD por professores podem-se discutir os resultados
obtidos de acordo com a proposta do estudo
Os resultados apresentam que na preferecircncia do professor o DVD deveraacute
ser utilizado como ferramenta de apoio agraves aulas teoacutericas Esta condiccedilatildeo eacute
confirmada diretamente com a proposta deste estudo considerando todo o
desenvolvimento deste projeto A natildeo utilizaccedilatildeo deste material em aulas praacuteticas
tambeacutem eacute confirmada uma vez que a atividade praacutetica presencial no ensino da
farmacologia eacute fundamental para o desenvolvimento do aluno A tese
desenvolvida por este estudo eacute a natildeo substituiccedilatildeo das aulas experimentais
presenciais e sim um complemento das aulas teoacutericas Tambeacutem foi demonstrado
nos resultados do questionaacuterio aplicados aos professores que o DVD pode ser
utilizado em outras praacuteticas pedagoacutegicas complementares com estudos dirigidos
seminaacuterios ou mesmo em revisotildees de conteuacutedos jaacute estudados Nestes casos
sendo utilizado com uma importante ferramenta de consolidaccedilatildeo de conhecimento
adquirido
Na questatildeo onde o professor eacute questionado se o uso DVD pode contribuir de
alguma forma para entendimento da Farmacologia o resultado mostra claramente
esta tendecircncia do uso de desta ferramenta auxiliando o professor e
complementado o ensino da disciplina
Outra questatildeo relevante abordada o interesse do aluno pela disciplina Ficou
evidenciado no resultado que a forma audiovisual dinacircmica pode despertar mais
atenccedilatildeo do aluno na opiniatildeo de professores A tese defendida neste estudo em
que o conteuacutedo da disciplina de farmacologia deve ser demonstrado de forma
visual e experimental para que entatildeo o aluno possa vivenciar a situaccedilatildeo cliacutenica
do paciente sob os efeitos dos medicamentos
xxxvii
Outra questatildeo levantada na pesquisa esta ligada a proacutepria estrutura do DVD
onde eacute mesclado um viacutedeo praacutetico experimental comentado e antecedendo a
cada tema uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica de cada experimentado
demonstrado Esta disposiccedilatildeo faz com que o conteuacutedo possa ser discutido
anteriormente facilitando desta forma uma melhor compreensatildeo e entendimento
das imagens reais do experimento
A possibilidade que a visualizaccedilatildeo contribui para memorizaccedilatildeo dos conceitos
foi muito evidenciada na opiniatildeo dos professores Desta forma este estudo pode
contribuir muito nesta questatildeo O proacuteprio perfil do aluno atual de ser mais visual
se completa com esta forma de ensino
Na uacuteltima questatildeo abordada o professor manifestou sua preferecircncia pelo
uso do DVD como uma das ferramentas de ensino nas aulas Desta forma haveraacute
uma contribuiccedilatildeo no aprendizado na memorizaccedilatildeo dos assuntos apresentados e
o despertar do interesse do aluno aleacutem de uma melhor adaptaccedilatildeo do professor
junto a evoluccedilatildeo do ensino atual
xxxviii
CCaappiacuteiacutettuulloo 66
__________________________________________________________
CCoonncclluussotildeotildeeess
xxxix
O desenvolvimento deste produto aplicado ao ensino da Farmacologia nos
possibilitou fazer algumas consideraccedilotildees sobre o estudo
A necessidade do professor em criar mecanismos pedagoacutegicos atuais de
acordo com a realidade do aluno do seacuteculo XXI eacute fator fundamental na melhora do
ensino
A evoluccedilatildeo tecnoloacutegica bem como a globalizaccedilatildeo e o grande acesso agraves
vaacuterias formas de informaccedilatildeo por diferentes mecanismos muda o perfil do aluno
sendo imperativo que se crie modelos de ensinos compatiacuteveis com este novo
cenaacuterio
No modelo pedagoacutegico tradicional o professor passa os conteuacutedos de
forma expositiva e o sucesso desta metodologia vai depender natildeo apenas do
perfil habilidades conhecimento e expertise do professor no domiacutenio de suas
atividades como tambeacutem na histoacuteria da formaccedilatildeo de cada aluno
A boa utilizaccedilatildeo desta ferramenta depende da relaccedilatildeo professor-aluno e
de uma gestatildeo consciente das instituiccedilotildees de ensino adequada agrave tecnoloacutegica
Ressalta-se ainda a necessidade do professor em se atualizar constantemente e
criar teacutecnicas pedagoacutegicas eficientes buscando sempre um melhor desempenho
de sua funccedilatildeo
Na disciplina de Farmacologia o uso de animais para demonstrar os
efeitos dos medicamentos eacute fundamental O uso deste DVD poderaacute ser
importante em determinada situaccedilotildees onde a instituiccedilatildeo natildeo prover de estrutura
compatiacutevel necessaacuteria ao ensino da farmacologia baacutesica e experimental
Diante de novas regulamentaccedilotildees referentes ao uso de animais em
experimentos a necessidade contiacutenua de buscar formas alternativas de uso
destes animais e com isto este estudo demonstra mais um possibilidade de
restriccedilatildeo ao uso
xl
CCaappiacuteiacutettuulloo 77
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CCaappiacuteiacutettuulloo 88
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AAnneexxooss
xlvii
81 - Formulaacuterios de Avaliaccedilatildeo do DVD
Praacuteticas de Farmacologia
Nome Professor e Titulaccedilatildeo
Instituiccedilatildeo
7- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
8- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
9- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
10- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
11- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
12- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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xxvi
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
1
Anticonvulsivantes
INIBICcedilAtildeOEXCITACcedilAtildeO
GABAGlutamatoAspartato
EQUILIacuteBRIO NORMAL
Condiccedilatildeo nornal2
Fig5 Teoria da pratica 3
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Bloqueadores Neuromusculares
A Contraccedilatildeo do Muacutesculo Esqueleacutetico eacute Controlada pelo Sistema Nervoso Central
Fig6 Teoria da pratica 4
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Anesteacutesicos Locais
1
Canal de soacutedio dependente de voltagem
-heacutelice S6
Siacutetios de ligaccedilatildeoda lidocaiacutena
Subunidade
2
Fig7 Teoria da pratica 5
xxvii
D PRATICA EXPERIMENTAL
O conteuacutedo de viacutedeo consta dos experimentos demonstrativos
filmados e executados em laboratoacuterio de Farmacologia com animais e
medicamentos Cada experimento demonstrativo apresentado esta em
formato de viacutedeo eacute com comentaacuterio concomitantemente a cada imagem
apresentada
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
Via Intravenosa
Via Oral
Via Intraperitoneal
Via Intramuscular
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Administraccedilatildeo de Eacuteter
Administraccedilatildeo de Enflurando
Administraccedilatildeo de Clorofoacutermio
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
Administraccedilatildeo de Lidocaiacutena seguida de Diazepam
Administraccedilatildeo de Diazepam seguido de Lidocaiacutena
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Administraccedilatildeo de Succinilcolina
Administraccedilatildeo de Pancurocircnio
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Administraccedilatildeo toacutepica de Lidocaiacutena
xxviii
E FICHA TEacuteCNICA DE ENCERRAMENTO
Criaccedilatildeo Produccedilatildeo e Direccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Roteiros
Valeacuterio Antonio Aacutevila Alexsandra Dias Serafim Roberta Camelo
Revisatildeo do Roteiro
Miguel Lemos Neto
Equipe Cientiacutefica
Valeacuterio Antonio Aacutevila Miguel Lemos Neto Thiago Fernandes
Alexsandra Dias Serafim Lourival Dias Pereira Anderson Jose
Aparecido Roberta Camelo
Equipe produccedilatildeo e ediccedilatildeo
Captaccedilatildeo de imagens
Jorge Cacircmara Leonardo Andre Ricardo Guimaratildees
Ediccedilatildeo de aacuteudio e viacutedeo
Ricardo Guimaratildees
Gravaccedilatildeo e ediccedilatildeo de Aacuteudio
Alexandre Magno
Locuccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Tema musical
Enya
Relaxation Enya
Only time Enya
Now we are free
Instalaccedilotildees
Laboratoacuterio de Farmacologia do Centro Universitaacuterio Fundaccedilatildeo
Oswaldo Aranha Campus Trecircs Poccedilos
Opoio
PAC
Projeto de Iniciaccedilatildeo Cientiacutefica junto ao Curso de Medicina do
Centro Universitaacuterio Oswaldo Aranha
xxix
42- AVALIACcedilAtildeO DO PRODUTO ( DVD)
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo junto a professores do ensino
superior na aacuterea de sauacutede Participaram dos estudos 20 professores que
assistiram ao DVD e receberam um resumo detalhado da proposta do DVD
na inclusatildeo das aulas
1- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 10 5
2- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 4 2 8 5
xxx
3- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 8 7
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e memorizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 0 0 15 5
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 5 5 6 4
xxxi
6- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praticas
Atividade
extraclasse
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
10 2 2 3 3
Resultados percentual total das questotildees de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 13 13 47 26
1 13 13 47 26
xxxii
CCaappiacuteiacutettuulloo 55
__________________________________________________________
DDiissccuussssatildeatildeoo
xxxiii
Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de criar uma ferramenta
audiovisual aplicado ao ensino de farmacologia Todo o desenvolvimento do DVD
se fundamentou em buscar uma forma de melhorar o entendimento do conteuacutedo
extenso e complexo da farmacologia Na abordagem da utilizaccedilatildeo desta
ferramenta de ensino nossa discussatildeo esta fundamentada nos seguintes pontos
Impactos da evoluccedilatildeo tecnoloacutegica no ensino
Utilizaccedilatildeo e importacircncia de ferramentas audiovisuais e no ensino da
farmacologia
Papel do docente na apresentaccedilatildeo dos conteuacutedos nas muacuteltiplas
linguagens tecnoloacutegicas
Implicaccedilotildees na utilizaccedilatildeo de animais em experimentos de
farmacologia
Utilizaccedilatildeo do viacutedeo na farmacologia no modelo proposto de apoio
nas aulas teoacutericas
Neste trabalho nos preocupamos com desenvolvimento de um DVD como
teacutecnica e recurso tecnoloacutegico que tivesse condiccedilatildeo de melhorar o trabalho
docente assim como a aprendizagem dos alunos Segundo KRASILCHIK (2000)
na medida em que a ciecircncia e a tecnologia foram reconhecidas como essenciais
no desenvolvimento econocircmico social e cultural o ensino das ciecircncias foi
adaptado a esta evoluccedilatildeo tecnoloacutegica Com isso os movimentos de
transformaccedilotildees nos conceitos de ensino nas metodologias e em conteuacutedos
pedagoacutegicos estatildeo sofrendo as mesmas transformaccedilotildees
Dentre as ferramentas tecnoloacutegicas aplicadas ao ensino este trabalho foi
desenvolvido utilizando a linguagem audiovisual como importante ferramenta para
o ensino da farmacologia O desenvolvimento do DVD para fins educativos
considera os aspectos de produccedilatildeo com formas visuais e sonoras Eacute fundamental
que esses elementos sejam capazes de captar a atenccedilatildeo do aluno para que o
recurso seja um eficiente material de apoio ao professor favorecendo o
aprendizado Segundo MORAN (1995) o viacutedeo tem a possibilidade de aproximar
a sala de aula do cotidiano pelas linguagens de aprendizagem modificando a
postura e as expectativas dos discentes deixando-os mais receptivos agraves novas
informaccedilotildees Pedagogicamente SILVA 2001 relaciona a utilizaccedilatildeo dos meios
audiovisuais com uma boa aprendizagem estabelecendo uma estreita relaccedilatildeo
xxxiv
entre audiovisual percepccedilatildeo e aprendizagem afirmando a este propoacutesito que soacute
haacute uma boa aprendizagem se houver uma boa percepccedilatildeo e esta soacute tem lugar se
estimularmos devidamente os oacutergatildeos dos sentidos que estatildeo na base da
percepccedilatildeo ou seja a audiccedilatildeo e a visatildeo Segundo TIM e colaboradores (2004) a
motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo do aluno eacute outro fator importante a
ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutedo desta forma para o acesso ao conteuacutedo
O uso do viacutedeo como um complemento de um conteuacutedo pedagoacutegico tem
sua importacircncia fundamentada na forma de sensibilizaccedilatildeo do aluno O viacutedeo
como ilustraccedilatildeo ajuda mostrar o que se fala na sala de aula assim como compotildee
um cenaacuterio desconhecido pelo aluno O viacutedeo pode simular experiecircncias que
seriam perigosas em laboratoacuterios que exigiriam muito tempo de preparo aleacutem do
uso de grande quantidade de animais nos experimentos (POSSETI PINHEIRO
2003) Os meios audiovisuais facilitam a apropriaccedilatildeo do saber e do saber fazer
facilitando a relaccedilatildeo com o conhecimento (SILVA 2001)
O ensino da farmacologia nas aacutereas biomeacutedicas eacute baseado em conceitos
teoacutericos ligados diretamente a uma visatildeo funcional Considerando que o estudo
da accedilatildeo dos faacutermacos no organismo baseia-se em reverter um processo
patoloacutegico torna-se fundamental na questatildeo de ensino uma visatildeo bem completa
desta accedilatildeo assim como das alteraccedilotildees orgacircnica provocadas pelos
medicamentos e as caracteriacutesticas funcionais da patologia A utilizaccedilatildeo do viacutedeo
neste processo tem a capacidade de mostrar claramente as alteraccedilotildees funcionais
exteriorizadas pelos medicamentos bem como sua aplicaccedilatildeo na terapecircutica
A utilizaccedilatildeo de aulas praacuteticas expositivas pode viabilizar a accedilatildeo praacutetica e
construtiva do aluno de uma forma individual eou compartilhada do
conhecimento Desta forma a tecnologia educacional pode contribuir para esse
processo quando destinada a potencializar e facilitar a capacidade de expressatildeo
e comunicaccedilatildeo do professor em muacuteltiplas linguagens e suportes bem como
apoiar a visualizaccedilatildeo de conceitos abstratos servir de instrumento de estudo e
constituir acervo de ensino e pesquisa
O papel do professor com a utilizaccedilatildeo desta ferramenta inserida na aula
expositiva de farmacologia eacute planejar uma diversidade de tipos de interaccedilatildeo bem
como sua dinacircmica de acordo com a necessidade de cada etapa do processo de
aprendizagem pretendido e de acordo com o objetivo que estiver estabelecido
naquela etapa segundo as necessidades geradas pelos assuntos especiacuteficos que
xxxv
estiverem sendo tratados Este planejamento pode incluir exposiccedilotildees de conteuacutedo
pelo proacuteprio professor com a assistecircncia de um viacutedeo explorando o ambiente
virtual em combinaccedilotildees infinitas seguindo objetivos claros para o professor e
para o proacuteprio aluno Talvez com esse tipo de planejamento o professor esteja
potencializando sua proacutepria funccedilatildeo enquanto comunicador de conteuacutedos e
valores e enquanto mediador do processo de construccedilatildeo de cada aluno
Segundo TIM et al em 2004 a motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo
do aluno eacute outro fator importante a ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutendo
desta forma ao acesso ao conteuacutedo O desenvolvimento de DVDs para fins
educativos deve considerar o aspecto de produccedilatildeo (formas visuais e sonoras)
Conteuacutedos programaacuteticos da disciplina bem como aspectos financeiros devem
ter o apoio da instituiccedilatildeo para disponibilizar equipamentos adequados e sala de
aula compatiacutevel com esta praacutetica Esta eacute uma justificativa acessiacutevel e facilitadora
uma vez que o desenvolvimento destes mesmos experimentos demonstrativos
em laboratoacuterios aleacutem de envolver mais custo para a instituiccedilatildeo tambeacutem
dependeraacute de outras estruturas como laboratoacuterios animais bioteacuterios teacutecnicos
reagentes mateacuterias medicamentos e a questatildeo de a instituiccedilatildeo ter uma
Comissatildeo de Eacutetica no uso de Animais (CEUAs)
A inserccedilatildeo de aulas experimentais gravadas e viacutedeos complementares
aperfeiccediloam as aulas teoacutericas e se torna uma ferramenta de ensino em que o
aluno tem a grande oportunidade de visualizar e relembrar vaacuterios conceitos
anteriormente jaacute vivenciados junto com os efeitos dos medicamentos
Um exemplo claacutessico que pode ilustrar esta discussatildeo eacute quando se estimula
um animal com um medicamento que tem como efeito colateral a uma convulsatildeo
motora Quando o animal comeccedila a desenvolver a crise convulsiva o aluno para
entender o que esta ocorrendo com o animal tem que relembrar os conceitos
aprendidos na patologia em que define e caracteriza um processo convulsivo Ao
estabelecer esta relaccedilatildeo com a patologia o mesmo comeccedilar a utilizar
concomitantemente os conceitos aprendidos na anatomia pois o animal
apresenta vaacuterias contraccedilotildees musculares com vaacuterios muacutesculos envolvidos Ao
interpretar as questotildees anatocircmicas o aluno para fechar seu diagnoacutestico no
entendimento daquele quadro de convulsatildeo induzido por um medicamento no
animal os conceitos neurofisioloacutegicos esclarecem claramente os conceitos
envolvidos no controle motor e passa agrave ajudar a concluir e entender as situaccedilatildeo
xxxvi
cliacutenicas apresentada pelo animal naquele momento Ao administrar o
medicamento anticonvulsivante no animal e tiraacute-lo da situaccedilatildeo criacutetica os
conceitos da accedilatildeo dos medicamentos ficam muito mais claros quando o aluno
busca os conceitos bioquiacutemicos de neurotransmissatildeo
De acordo com este exemplo acima discutido podemos perceber que
durante uma aula expositiva teoacuterica agraves vezes fica difiacutecil para o professor de
farmacologia demonstrar uma situaccedilatildeo cliacutenica Nesta situaccedilatildeo o DVD pode ilustrar
e completar de forma raacutepida e o conceito teoacuterico que acaba de ser ministrado
Quanto agrave avaliaccedilatildeo do DVD por professores podem-se discutir os resultados
obtidos de acordo com a proposta do estudo
Os resultados apresentam que na preferecircncia do professor o DVD deveraacute
ser utilizado como ferramenta de apoio agraves aulas teoacutericas Esta condiccedilatildeo eacute
confirmada diretamente com a proposta deste estudo considerando todo o
desenvolvimento deste projeto A natildeo utilizaccedilatildeo deste material em aulas praacuteticas
tambeacutem eacute confirmada uma vez que a atividade praacutetica presencial no ensino da
farmacologia eacute fundamental para o desenvolvimento do aluno A tese
desenvolvida por este estudo eacute a natildeo substituiccedilatildeo das aulas experimentais
presenciais e sim um complemento das aulas teoacutericas Tambeacutem foi demonstrado
nos resultados do questionaacuterio aplicados aos professores que o DVD pode ser
utilizado em outras praacuteticas pedagoacutegicas complementares com estudos dirigidos
seminaacuterios ou mesmo em revisotildees de conteuacutedos jaacute estudados Nestes casos
sendo utilizado com uma importante ferramenta de consolidaccedilatildeo de conhecimento
adquirido
Na questatildeo onde o professor eacute questionado se o uso DVD pode contribuir de
alguma forma para entendimento da Farmacologia o resultado mostra claramente
esta tendecircncia do uso de desta ferramenta auxiliando o professor e
complementado o ensino da disciplina
Outra questatildeo relevante abordada o interesse do aluno pela disciplina Ficou
evidenciado no resultado que a forma audiovisual dinacircmica pode despertar mais
atenccedilatildeo do aluno na opiniatildeo de professores A tese defendida neste estudo em
que o conteuacutedo da disciplina de farmacologia deve ser demonstrado de forma
visual e experimental para que entatildeo o aluno possa vivenciar a situaccedilatildeo cliacutenica
do paciente sob os efeitos dos medicamentos
xxxvii
Outra questatildeo levantada na pesquisa esta ligada a proacutepria estrutura do DVD
onde eacute mesclado um viacutedeo praacutetico experimental comentado e antecedendo a
cada tema uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica de cada experimentado
demonstrado Esta disposiccedilatildeo faz com que o conteuacutedo possa ser discutido
anteriormente facilitando desta forma uma melhor compreensatildeo e entendimento
das imagens reais do experimento
A possibilidade que a visualizaccedilatildeo contribui para memorizaccedilatildeo dos conceitos
foi muito evidenciada na opiniatildeo dos professores Desta forma este estudo pode
contribuir muito nesta questatildeo O proacuteprio perfil do aluno atual de ser mais visual
se completa com esta forma de ensino
Na uacuteltima questatildeo abordada o professor manifestou sua preferecircncia pelo
uso do DVD como uma das ferramentas de ensino nas aulas Desta forma haveraacute
uma contribuiccedilatildeo no aprendizado na memorizaccedilatildeo dos assuntos apresentados e
o despertar do interesse do aluno aleacutem de uma melhor adaptaccedilatildeo do professor
junto a evoluccedilatildeo do ensino atual
xxxviii
CCaappiacuteiacutettuulloo 66
__________________________________________________________
CCoonncclluussotildeotildeeess
xxxix
O desenvolvimento deste produto aplicado ao ensino da Farmacologia nos
possibilitou fazer algumas consideraccedilotildees sobre o estudo
A necessidade do professor em criar mecanismos pedagoacutegicos atuais de
acordo com a realidade do aluno do seacuteculo XXI eacute fator fundamental na melhora do
ensino
A evoluccedilatildeo tecnoloacutegica bem como a globalizaccedilatildeo e o grande acesso agraves
vaacuterias formas de informaccedilatildeo por diferentes mecanismos muda o perfil do aluno
sendo imperativo que se crie modelos de ensinos compatiacuteveis com este novo
cenaacuterio
No modelo pedagoacutegico tradicional o professor passa os conteuacutedos de
forma expositiva e o sucesso desta metodologia vai depender natildeo apenas do
perfil habilidades conhecimento e expertise do professor no domiacutenio de suas
atividades como tambeacutem na histoacuteria da formaccedilatildeo de cada aluno
A boa utilizaccedilatildeo desta ferramenta depende da relaccedilatildeo professor-aluno e
de uma gestatildeo consciente das instituiccedilotildees de ensino adequada agrave tecnoloacutegica
Ressalta-se ainda a necessidade do professor em se atualizar constantemente e
criar teacutecnicas pedagoacutegicas eficientes buscando sempre um melhor desempenho
de sua funccedilatildeo
Na disciplina de Farmacologia o uso de animais para demonstrar os
efeitos dos medicamentos eacute fundamental O uso deste DVD poderaacute ser
importante em determinada situaccedilotildees onde a instituiccedilatildeo natildeo prover de estrutura
compatiacutevel necessaacuteria ao ensino da farmacologia baacutesica e experimental
Diante de novas regulamentaccedilotildees referentes ao uso de animais em
experimentos a necessidade contiacutenua de buscar formas alternativas de uso
destes animais e com isto este estudo demonstra mais um possibilidade de
restriccedilatildeo ao uso
xl
CCaappiacuteiacutettuulloo 77
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apoio agrave representaccedilatildeo do professor de Ciecircncia e Tecnologia e
instrumento de estudo para o aluno Novembro 2004
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xlvi
CCaappiacuteiacutettuulloo 88
__________________________________________________________
AAnneexxooss
xlvii
81 - Formulaacuterios de Avaliaccedilatildeo do DVD
Praacuteticas de Farmacologia
Nome Professor e Titulaccedilatildeo
Instituiccedilatildeo
7- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
8- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
9- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
10- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
11- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
12- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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xxvii
D PRATICA EXPERIMENTAL
O conteuacutedo de viacutedeo consta dos experimentos demonstrativos
filmados e executados em laboratoacuterio de Farmacologia com animais e
medicamentos Cada experimento demonstrativo apresentado esta em
formato de viacutedeo eacute com comentaacuterio concomitantemente a cada imagem
apresentada
Praacutetica 1
Vias de administraccedilatildeo
Via Intravenosa
Via Oral
Via Intraperitoneal
Via Intramuscular
Praacutetica 2
Anesteacutesicos gerais
Administraccedilatildeo de Eacuteter
Administraccedilatildeo de Enflurando
Administraccedilatildeo de Clorofoacutermio
Praacutetica 3
Anticonvulsivantes
Administraccedilatildeo de Lidocaiacutena seguida de Diazepam
Administraccedilatildeo de Diazepam seguido de Lidocaiacutena
Praacutetica 4
Bloqueadores Neuromusculares
Administraccedilatildeo de Succinilcolina
Administraccedilatildeo de Pancurocircnio
Praacutetica 5
Anesteacutesicos Locais
Administraccedilatildeo toacutepica de Lidocaiacutena
xxviii
E FICHA TEacuteCNICA DE ENCERRAMENTO
Criaccedilatildeo Produccedilatildeo e Direccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Roteiros
Valeacuterio Antonio Aacutevila Alexsandra Dias Serafim Roberta Camelo
Revisatildeo do Roteiro
Miguel Lemos Neto
Equipe Cientiacutefica
Valeacuterio Antonio Aacutevila Miguel Lemos Neto Thiago Fernandes
Alexsandra Dias Serafim Lourival Dias Pereira Anderson Jose
Aparecido Roberta Camelo
Equipe produccedilatildeo e ediccedilatildeo
Captaccedilatildeo de imagens
Jorge Cacircmara Leonardo Andre Ricardo Guimaratildees
Ediccedilatildeo de aacuteudio e viacutedeo
Ricardo Guimaratildees
Gravaccedilatildeo e ediccedilatildeo de Aacuteudio
Alexandre Magno
Locuccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Tema musical
Enya
Relaxation Enya
Only time Enya
Now we are free
Instalaccedilotildees
Laboratoacuterio de Farmacologia do Centro Universitaacuterio Fundaccedilatildeo
Oswaldo Aranha Campus Trecircs Poccedilos
Opoio
PAC
Projeto de Iniciaccedilatildeo Cientiacutefica junto ao Curso de Medicina do
Centro Universitaacuterio Oswaldo Aranha
xxix
42- AVALIACcedilAtildeO DO PRODUTO ( DVD)
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo junto a professores do ensino
superior na aacuterea de sauacutede Participaram dos estudos 20 professores que
assistiram ao DVD e receberam um resumo detalhado da proposta do DVD
na inclusatildeo das aulas
1- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 10 5
2- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 4 2 8 5
xxx
3- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 8 7
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e memorizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 0 0 15 5
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 5 5 6 4
xxxi
6- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praticas
Atividade
extraclasse
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
10 2 2 3 3
Resultados percentual total das questotildees de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 13 13 47 26
1 13 13 47 26
xxxii
CCaappiacuteiacutettuulloo 55
__________________________________________________________
DDiissccuussssatildeatildeoo
xxxiii
Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de criar uma ferramenta
audiovisual aplicado ao ensino de farmacologia Todo o desenvolvimento do DVD
se fundamentou em buscar uma forma de melhorar o entendimento do conteuacutedo
extenso e complexo da farmacologia Na abordagem da utilizaccedilatildeo desta
ferramenta de ensino nossa discussatildeo esta fundamentada nos seguintes pontos
Impactos da evoluccedilatildeo tecnoloacutegica no ensino
Utilizaccedilatildeo e importacircncia de ferramentas audiovisuais e no ensino da
farmacologia
Papel do docente na apresentaccedilatildeo dos conteuacutedos nas muacuteltiplas
linguagens tecnoloacutegicas
Implicaccedilotildees na utilizaccedilatildeo de animais em experimentos de
farmacologia
Utilizaccedilatildeo do viacutedeo na farmacologia no modelo proposto de apoio
nas aulas teoacutericas
Neste trabalho nos preocupamos com desenvolvimento de um DVD como
teacutecnica e recurso tecnoloacutegico que tivesse condiccedilatildeo de melhorar o trabalho
docente assim como a aprendizagem dos alunos Segundo KRASILCHIK (2000)
na medida em que a ciecircncia e a tecnologia foram reconhecidas como essenciais
no desenvolvimento econocircmico social e cultural o ensino das ciecircncias foi
adaptado a esta evoluccedilatildeo tecnoloacutegica Com isso os movimentos de
transformaccedilotildees nos conceitos de ensino nas metodologias e em conteuacutedos
pedagoacutegicos estatildeo sofrendo as mesmas transformaccedilotildees
Dentre as ferramentas tecnoloacutegicas aplicadas ao ensino este trabalho foi
desenvolvido utilizando a linguagem audiovisual como importante ferramenta para
o ensino da farmacologia O desenvolvimento do DVD para fins educativos
considera os aspectos de produccedilatildeo com formas visuais e sonoras Eacute fundamental
que esses elementos sejam capazes de captar a atenccedilatildeo do aluno para que o
recurso seja um eficiente material de apoio ao professor favorecendo o
aprendizado Segundo MORAN (1995) o viacutedeo tem a possibilidade de aproximar
a sala de aula do cotidiano pelas linguagens de aprendizagem modificando a
postura e as expectativas dos discentes deixando-os mais receptivos agraves novas
informaccedilotildees Pedagogicamente SILVA 2001 relaciona a utilizaccedilatildeo dos meios
audiovisuais com uma boa aprendizagem estabelecendo uma estreita relaccedilatildeo
xxxiv
entre audiovisual percepccedilatildeo e aprendizagem afirmando a este propoacutesito que soacute
haacute uma boa aprendizagem se houver uma boa percepccedilatildeo e esta soacute tem lugar se
estimularmos devidamente os oacutergatildeos dos sentidos que estatildeo na base da
percepccedilatildeo ou seja a audiccedilatildeo e a visatildeo Segundo TIM e colaboradores (2004) a
motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo do aluno eacute outro fator importante a
ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutedo desta forma para o acesso ao conteuacutedo
O uso do viacutedeo como um complemento de um conteuacutedo pedagoacutegico tem
sua importacircncia fundamentada na forma de sensibilizaccedilatildeo do aluno O viacutedeo
como ilustraccedilatildeo ajuda mostrar o que se fala na sala de aula assim como compotildee
um cenaacuterio desconhecido pelo aluno O viacutedeo pode simular experiecircncias que
seriam perigosas em laboratoacuterios que exigiriam muito tempo de preparo aleacutem do
uso de grande quantidade de animais nos experimentos (POSSETI PINHEIRO
2003) Os meios audiovisuais facilitam a apropriaccedilatildeo do saber e do saber fazer
facilitando a relaccedilatildeo com o conhecimento (SILVA 2001)
O ensino da farmacologia nas aacutereas biomeacutedicas eacute baseado em conceitos
teoacutericos ligados diretamente a uma visatildeo funcional Considerando que o estudo
da accedilatildeo dos faacutermacos no organismo baseia-se em reverter um processo
patoloacutegico torna-se fundamental na questatildeo de ensino uma visatildeo bem completa
desta accedilatildeo assim como das alteraccedilotildees orgacircnica provocadas pelos
medicamentos e as caracteriacutesticas funcionais da patologia A utilizaccedilatildeo do viacutedeo
neste processo tem a capacidade de mostrar claramente as alteraccedilotildees funcionais
exteriorizadas pelos medicamentos bem como sua aplicaccedilatildeo na terapecircutica
A utilizaccedilatildeo de aulas praacuteticas expositivas pode viabilizar a accedilatildeo praacutetica e
construtiva do aluno de uma forma individual eou compartilhada do
conhecimento Desta forma a tecnologia educacional pode contribuir para esse
processo quando destinada a potencializar e facilitar a capacidade de expressatildeo
e comunicaccedilatildeo do professor em muacuteltiplas linguagens e suportes bem como
apoiar a visualizaccedilatildeo de conceitos abstratos servir de instrumento de estudo e
constituir acervo de ensino e pesquisa
O papel do professor com a utilizaccedilatildeo desta ferramenta inserida na aula
expositiva de farmacologia eacute planejar uma diversidade de tipos de interaccedilatildeo bem
como sua dinacircmica de acordo com a necessidade de cada etapa do processo de
aprendizagem pretendido e de acordo com o objetivo que estiver estabelecido
naquela etapa segundo as necessidades geradas pelos assuntos especiacuteficos que
xxxv
estiverem sendo tratados Este planejamento pode incluir exposiccedilotildees de conteuacutedo
pelo proacuteprio professor com a assistecircncia de um viacutedeo explorando o ambiente
virtual em combinaccedilotildees infinitas seguindo objetivos claros para o professor e
para o proacuteprio aluno Talvez com esse tipo de planejamento o professor esteja
potencializando sua proacutepria funccedilatildeo enquanto comunicador de conteuacutedos e
valores e enquanto mediador do processo de construccedilatildeo de cada aluno
Segundo TIM et al em 2004 a motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo
do aluno eacute outro fator importante a ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutendo
desta forma ao acesso ao conteuacutedo O desenvolvimento de DVDs para fins
educativos deve considerar o aspecto de produccedilatildeo (formas visuais e sonoras)
Conteuacutedos programaacuteticos da disciplina bem como aspectos financeiros devem
ter o apoio da instituiccedilatildeo para disponibilizar equipamentos adequados e sala de
aula compatiacutevel com esta praacutetica Esta eacute uma justificativa acessiacutevel e facilitadora
uma vez que o desenvolvimento destes mesmos experimentos demonstrativos
em laboratoacuterios aleacutem de envolver mais custo para a instituiccedilatildeo tambeacutem
dependeraacute de outras estruturas como laboratoacuterios animais bioteacuterios teacutecnicos
reagentes mateacuterias medicamentos e a questatildeo de a instituiccedilatildeo ter uma
Comissatildeo de Eacutetica no uso de Animais (CEUAs)
A inserccedilatildeo de aulas experimentais gravadas e viacutedeos complementares
aperfeiccediloam as aulas teoacutericas e se torna uma ferramenta de ensino em que o
aluno tem a grande oportunidade de visualizar e relembrar vaacuterios conceitos
anteriormente jaacute vivenciados junto com os efeitos dos medicamentos
Um exemplo claacutessico que pode ilustrar esta discussatildeo eacute quando se estimula
um animal com um medicamento que tem como efeito colateral a uma convulsatildeo
motora Quando o animal comeccedila a desenvolver a crise convulsiva o aluno para
entender o que esta ocorrendo com o animal tem que relembrar os conceitos
aprendidos na patologia em que define e caracteriza um processo convulsivo Ao
estabelecer esta relaccedilatildeo com a patologia o mesmo comeccedilar a utilizar
concomitantemente os conceitos aprendidos na anatomia pois o animal
apresenta vaacuterias contraccedilotildees musculares com vaacuterios muacutesculos envolvidos Ao
interpretar as questotildees anatocircmicas o aluno para fechar seu diagnoacutestico no
entendimento daquele quadro de convulsatildeo induzido por um medicamento no
animal os conceitos neurofisioloacutegicos esclarecem claramente os conceitos
envolvidos no controle motor e passa agrave ajudar a concluir e entender as situaccedilatildeo
xxxvi
cliacutenicas apresentada pelo animal naquele momento Ao administrar o
medicamento anticonvulsivante no animal e tiraacute-lo da situaccedilatildeo criacutetica os
conceitos da accedilatildeo dos medicamentos ficam muito mais claros quando o aluno
busca os conceitos bioquiacutemicos de neurotransmissatildeo
De acordo com este exemplo acima discutido podemos perceber que
durante uma aula expositiva teoacuterica agraves vezes fica difiacutecil para o professor de
farmacologia demonstrar uma situaccedilatildeo cliacutenica Nesta situaccedilatildeo o DVD pode ilustrar
e completar de forma raacutepida e o conceito teoacuterico que acaba de ser ministrado
Quanto agrave avaliaccedilatildeo do DVD por professores podem-se discutir os resultados
obtidos de acordo com a proposta do estudo
Os resultados apresentam que na preferecircncia do professor o DVD deveraacute
ser utilizado como ferramenta de apoio agraves aulas teoacutericas Esta condiccedilatildeo eacute
confirmada diretamente com a proposta deste estudo considerando todo o
desenvolvimento deste projeto A natildeo utilizaccedilatildeo deste material em aulas praacuteticas
tambeacutem eacute confirmada uma vez que a atividade praacutetica presencial no ensino da
farmacologia eacute fundamental para o desenvolvimento do aluno A tese
desenvolvida por este estudo eacute a natildeo substituiccedilatildeo das aulas experimentais
presenciais e sim um complemento das aulas teoacutericas Tambeacutem foi demonstrado
nos resultados do questionaacuterio aplicados aos professores que o DVD pode ser
utilizado em outras praacuteticas pedagoacutegicas complementares com estudos dirigidos
seminaacuterios ou mesmo em revisotildees de conteuacutedos jaacute estudados Nestes casos
sendo utilizado com uma importante ferramenta de consolidaccedilatildeo de conhecimento
adquirido
Na questatildeo onde o professor eacute questionado se o uso DVD pode contribuir de
alguma forma para entendimento da Farmacologia o resultado mostra claramente
esta tendecircncia do uso de desta ferramenta auxiliando o professor e
complementado o ensino da disciplina
Outra questatildeo relevante abordada o interesse do aluno pela disciplina Ficou
evidenciado no resultado que a forma audiovisual dinacircmica pode despertar mais
atenccedilatildeo do aluno na opiniatildeo de professores A tese defendida neste estudo em
que o conteuacutedo da disciplina de farmacologia deve ser demonstrado de forma
visual e experimental para que entatildeo o aluno possa vivenciar a situaccedilatildeo cliacutenica
do paciente sob os efeitos dos medicamentos
xxxvii
Outra questatildeo levantada na pesquisa esta ligada a proacutepria estrutura do DVD
onde eacute mesclado um viacutedeo praacutetico experimental comentado e antecedendo a
cada tema uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica de cada experimentado
demonstrado Esta disposiccedilatildeo faz com que o conteuacutedo possa ser discutido
anteriormente facilitando desta forma uma melhor compreensatildeo e entendimento
das imagens reais do experimento
A possibilidade que a visualizaccedilatildeo contribui para memorizaccedilatildeo dos conceitos
foi muito evidenciada na opiniatildeo dos professores Desta forma este estudo pode
contribuir muito nesta questatildeo O proacuteprio perfil do aluno atual de ser mais visual
se completa com esta forma de ensino
Na uacuteltima questatildeo abordada o professor manifestou sua preferecircncia pelo
uso do DVD como uma das ferramentas de ensino nas aulas Desta forma haveraacute
uma contribuiccedilatildeo no aprendizado na memorizaccedilatildeo dos assuntos apresentados e
o despertar do interesse do aluno aleacutem de uma melhor adaptaccedilatildeo do professor
junto a evoluccedilatildeo do ensino atual
xxxviii
CCaappiacuteiacutettuulloo 66
__________________________________________________________
CCoonncclluussotildeotildeeess
xxxix
O desenvolvimento deste produto aplicado ao ensino da Farmacologia nos
possibilitou fazer algumas consideraccedilotildees sobre o estudo
A necessidade do professor em criar mecanismos pedagoacutegicos atuais de
acordo com a realidade do aluno do seacuteculo XXI eacute fator fundamental na melhora do
ensino
A evoluccedilatildeo tecnoloacutegica bem como a globalizaccedilatildeo e o grande acesso agraves
vaacuterias formas de informaccedilatildeo por diferentes mecanismos muda o perfil do aluno
sendo imperativo que se crie modelos de ensinos compatiacuteveis com este novo
cenaacuterio
No modelo pedagoacutegico tradicional o professor passa os conteuacutedos de
forma expositiva e o sucesso desta metodologia vai depender natildeo apenas do
perfil habilidades conhecimento e expertise do professor no domiacutenio de suas
atividades como tambeacutem na histoacuteria da formaccedilatildeo de cada aluno
A boa utilizaccedilatildeo desta ferramenta depende da relaccedilatildeo professor-aluno e
de uma gestatildeo consciente das instituiccedilotildees de ensino adequada agrave tecnoloacutegica
Ressalta-se ainda a necessidade do professor em se atualizar constantemente e
criar teacutecnicas pedagoacutegicas eficientes buscando sempre um melhor desempenho
de sua funccedilatildeo
Na disciplina de Farmacologia o uso de animais para demonstrar os
efeitos dos medicamentos eacute fundamental O uso deste DVD poderaacute ser
importante em determinada situaccedilotildees onde a instituiccedilatildeo natildeo prover de estrutura
compatiacutevel necessaacuteria ao ensino da farmacologia baacutesica e experimental
Diante de novas regulamentaccedilotildees referentes ao uso de animais em
experimentos a necessidade contiacutenua de buscar formas alternativas de uso
destes animais e com isto este estudo demonstra mais um possibilidade de
restriccedilatildeo ao uso
xl
CCaappiacuteiacutettuulloo 77
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CCaappiacuteiacutettuulloo 88
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AAnneexxooss
xlvii
81 - Formulaacuterios de Avaliaccedilatildeo do DVD
Praacuteticas de Farmacologia
Nome Professor e Titulaccedilatildeo
Instituiccedilatildeo
7- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
8- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
9- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
10- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
11- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
12- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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E FICHA TEacuteCNICA DE ENCERRAMENTO
Criaccedilatildeo Produccedilatildeo e Direccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Roteiros
Valeacuterio Antonio Aacutevila Alexsandra Dias Serafim Roberta Camelo
Revisatildeo do Roteiro
Miguel Lemos Neto
Equipe Cientiacutefica
Valeacuterio Antonio Aacutevila Miguel Lemos Neto Thiago Fernandes
Alexsandra Dias Serafim Lourival Dias Pereira Anderson Jose
Aparecido Roberta Camelo
Equipe produccedilatildeo e ediccedilatildeo
Captaccedilatildeo de imagens
Jorge Cacircmara Leonardo Andre Ricardo Guimaratildees
Ediccedilatildeo de aacuteudio e viacutedeo
Ricardo Guimaratildees
Gravaccedilatildeo e ediccedilatildeo de Aacuteudio
Alexandre Magno
Locuccedilatildeo
Valeacuterio Antonio Aacutevila
Tema musical
Enya
Relaxation Enya
Only time Enya
Now we are free
Instalaccedilotildees
Laboratoacuterio de Farmacologia do Centro Universitaacuterio Fundaccedilatildeo
Oswaldo Aranha Campus Trecircs Poccedilos
Opoio
PAC
Projeto de Iniciaccedilatildeo Cientiacutefica junto ao Curso de Medicina do
Centro Universitaacuterio Oswaldo Aranha
xxix
42- AVALIACcedilAtildeO DO PRODUTO ( DVD)
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo junto a professores do ensino
superior na aacuterea de sauacutede Participaram dos estudos 20 professores que
assistiram ao DVD e receberam um resumo detalhado da proposta do DVD
na inclusatildeo das aulas
1- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 10 5
2- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 4 2 8 5
xxx
3- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 8 7
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e memorizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 0 0 15 5
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 5 5 6 4
xxxi
6- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praticas
Atividade
extraclasse
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
10 2 2 3 3
Resultados percentual total das questotildees de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 13 13 47 26
1 13 13 47 26
xxxii
CCaappiacuteiacutettuulloo 55
__________________________________________________________
DDiissccuussssatildeatildeoo
xxxiii
Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de criar uma ferramenta
audiovisual aplicado ao ensino de farmacologia Todo o desenvolvimento do DVD
se fundamentou em buscar uma forma de melhorar o entendimento do conteuacutedo
extenso e complexo da farmacologia Na abordagem da utilizaccedilatildeo desta
ferramenta de ensino nossa discussatildeo esta fundamentada nos seguintes pontos
Impactos da evoluccedilatildeo tecnoloacutegica no ensino
Utilizaccedilatildeo e importacircncia de ferramentas audiovisuais e no ensino da
farmacologia
Papel do docente na apresentaccedilatildeo dos conteuacutedos nas muacuteltiplas
linguagens tecnoloacutegicas
Implicaccedilotildees na utilizaccedilatildeo de animais em experimentos de
farmacologia
Utilizaccedilatildeo do viacutedeo na farmacologia no modelo proposto de apoio
nas aulas teoacutericas
Neste trabalho nos preocupamos com desenvolvimento de um DVD como
teacutecnica e recurso tecnoloacutegico que tivesse condiccedilatildeo de melhorar o trabalho
docente assim como a aprendizagem dos alunos Segundo KRASILCHIK (2000)
na medida em que a ciecircncia e a tecnologia foram reconhecidas como essenciais
no desenvolvimento econocircmico social e cultural o ensino das ciecircncias foi
adaptado a esta evoluccedilatildeo tecnoloacutegica Com isso os movimentos de
transformaccedilotildees nos conceitos de ensino nas metodologias e em conteuacutedos
pedagoacutegicos estatildeo sofrendo as mesmas transformaccedilotildees
Dentre as ferramentas tecnoloacutegicas aplicadas ao ensino este trabalho foi
desenvolvido utilizando a linguagem audiovisual como importante ferramenta para
o ensino da farmacologia O desenvolvimento do DVD para fins educativos
considera os aspectos de produccedilatildeo com formas visuais e sonoras Eacute fundamental
que esses elementos sejam capazes de captar a atenccedilatildeo do aluno para que o
recurso seja um eficiente material de apoio ao professor favorecendo o
aprendizado Segundo MORAN (1995) o viacutedeo tem a possibilidade de aproximar
a sala de aula do cotidiano pelas linguagens de aprendizagem modificando a
postura e as expectativas dos discentes deixando-os mais receptivos agraves novas
informaccedilotildees Pedagogicamente SILVA 2001 relaciona a utilizaccedilatildeo dos meios
audiovisuais com uma boa aprendizagem estabelecendo uma estreita relaccedilatildeo
xxxiv
entre audiovisual percepccedilatildeo e aprendizagem afirmando a este propoacutesito que soacute
haacute uma boa aprendizagem se houver uma boa percepccedilatildeo e esta soacute tem lugar se
estimularmos devidamente os oacutergatildeos dos sentidos que estatildeo na base da
percepccedilatildeo ou seja a audiccedilatildeo e a visatildeo Segundo TIM e colaboradores (2004) a
motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo do aluno eacute outro fator importante a
ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutedo desta forma para o acesso ao conteuacutedo
O uso do viacutedeo como um complemento de um conteuacutedo pedagoacutegico tem
sua importacircncia fundamentada na forma de sensibilizaccedilatildeo do aluno O viacutedeo
como ilustraccedilatildeo ajuda mostrar o que se fala na sala de aula assim como compotildee
um cenaacuterio desconhecido pelo aluno O viacutedeo pode simular experiecircncias que
seriam perigosas em laboratoacuterios que exigiriam muito tempo de preparo aleacutem do
uso de grande quantidade de animais nos experimentos (POSSETI PINHEIRO
2003) Os meios audiovisuais facilitam a apropriaccedilatildeo do saber e do saber fazer
facilitando a relaccedilatildeo com o conhecimento (SILVA 2001)
O ensino da farmacologia nas aacutereas biomeacutedicas eacute baseado em conceitos
teoacutericos ligados diretamente a uma visatildeo funcional Considerando que o estudo
da accedilatildeo dos faacutermacos no organismo baseia-se em reverter um processo
patoloacutegico torna-se fundamental na questatildeo de ensino uma visatildeo bem completa
desta accedilatildeo assim como das alteraccedilotildees orgacircnica provocadas pelos
medicamentos e as caracteriacutesticas funcionais da patologia A utilizaccedilatildeo do viacutedeo
neste processo tem a capacidade de mostrar claramente as alteraccedilotildees funcionais
exteriorizadas pelos medicamentos bem como sua aplicaccedilatildeo na terapecircutica
A utilizaccedilatildeo de aulas praacuteticas expositivas pode viabilizar a accedilatildeo praacutetica e
construtiva do aluno de uma forma individual eou compartilhada do
conhecimento Desta forma a tecnologia educacional pode contribuir para esse
processo quando destinada a potencializar e facilitar a capacidade de expressatildeo
e comunicaccedilatildeo do professor em muacuteltiplas linguagens e suportes bem como
apoiar a visualizaccedilatildeo de conceitos abstratos servir de instrumento de estudo e
constituir acervo de ensino e pesquisa
O papel do professor com a utilizaccedilatildeo desta ferramenta inserida na aula
expositiva de farmacologia eacute planejar uma diversidade de tipos de interaccedilatildeo bem
como sua dinacircmica de acordo com a necessidade de cada etapa do processo de
aprendizagem pretendido e de acordo com o objetivo que estiver estabelecido
naquela etapa segundo as necessidades geradas pelos assuntos especiacuteficos que
xxxv
estiverem sendo tratados Este planejamento pode incluir exposiccedilotildees de conteuacutedo
pelo proacuteprio professor com a assistecircncia de um viacutedeo explorando o ambiente
virtual em combinaccedilotildees infinitas seguindo objetivos claros para o professor e
para o proacuteprio aluno Talvez com esse tipo de planejamento o professor esteja
potencializando sua proacutepria funccedilatildeo enquanto comunicador de conteuacutedos e
valores e enquanto mediador do processo de construccedilatildeo de cada aluno
Segundo TIM et al em 2004 a motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo
do aluno eacute outro fator importante a ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutendo
desta forma ao acesso ao conteuacutedo O desenvolvimento de DVDs para fins
educativos deve considerar o aspecto de produccedilatildeo (formas visuais e sonoras)
Conteuacutedos programaacuteticos da disciplina bem como aspectos financeiros devem
ter o apoio da instituiccedilatildeo para disponibilizar equipamentos adequados e sala de
aula compatiacutevel com esta praacutetica Esta eacute uma justificativa acessiacutevel e facilitadora
uma vez que o desenvolvimento destes mesmos experimentos demonstrativos
em laboratoacuterios aleacutem de envolver mais custo para a instituiccedilatildeo tambeacutem
dependeraacute de outras estruturas como laboratoacuterios animais bioteacuterios teacutecnicos
reagentes mateacuterias medicamentos e a questatildeo de a instituiccedilatildeo ter uma
Comissatildeo de Eacutetica no uso de Animais (CEUAs)
A inserccedilatildeo de aulas experimentais gravadas e viacutedeos complementares
aperfeiccediloam as aulas teoacutericas e se torna uma ferramenta de ensino em que o
aluno tem a grande oportunidade de visualizar e relembrar vaacuterios conceitos
anteriormente jaacute vivenciados junto com os efeitos dos medicamentos
Um exemplo claacutessico que pode ilustrar esta discussatildeo eacute quando se estimula
um animal com um medicamento que tem como efeito colateral a uma convulsatildeo
motora Quando o animal comeccedila a desenvolver a crise convulsiva o aluno para
entender o que esta ocorrendo com o animal tem que relembrar os conceitos
aprendidos na patologia em que define e caracteriza um processo convulsivo Ao
estabelecer esta relaccedilatildeo com a patologia o mesmo comeccedilar a utilizar
concomitantemente os conceitos aprendidos na anatomia pois o animal
apresenta vaacuterias contraccedilotildees musculares com vaacuterios muacutesculos envolvidos Ao
interpretar as questotildees anatocircmicas o aluno para fechar seu diagnoacutestico no
entendimento daquele quadro de convulsatildeo induzido por um medicamento no
animal os conceitos neurofisioloacutegicos esclarecem claramente os conceitos
envolvidos no controle motor e passa agrave ajudar a concluir e entender as situaccedilatildeo
xxxvi
cliacutenicas apresentada pelo animal naquele momento Ao administrar o
medicamento anticonvulsivante no animal e tiraacute-lo da situaccedilatildeo criacutetica os
conceitos da accedilatildeo dos medicamentos ficam muito mais claros quando o aluno
busca os conceitos bioquiacutemicos de neurotransmissatildeo
De acordo com este exemplo acima discutido podemos perceber que
durante uma aula expositiva teoacuterica agraves vezes fica difiacutecil para o professor de
farmacologia demonstrar uma situaccedilatildeo cliacutenica Nesta situaccedilatildeo o DVD pode ilustrar
e completar de forma raacutepida e o conceito teoacuterico que acaba de ser ministrado
Quanto agrave avaliaccedilatildeo do DVD por professores podem-se discutir os resultados
obtidos de acordo com a proposta do estudo
Os resultados apresentam que na preferecircncia do professor o DVD deveraacute
ser utilizado como ferramenta de apoio agraves aulas teoacutericas Esta condiccedilatildeo eacute
confirmada diretamente com a proposta deste estudo considerando todo o
desenvolvimento deste projeto A natildeo utilizaccedilatildeo deste material em aulas praacuteticas
tambeacutem eacute confirmada uma vez que a atividade praacutetica presencial no ensino da
farmacologia eacute fundamental para o desenvolvimento do aluno A tese
desenvolvida por este estudo eacute a natildeo substituiccedilatildeo das aulas experimentais
presenciais e sim um complemento das aulas teoacutericas Tambeacutem foi demonstrado
nos resultados do questionaacuterio aplicados aos professores que o DVD pode ser
utilizado em outras praacuteticas pedagoacutegicas complementares com estudos dirigidos
seminaacuterios ou mesmo em revisotildees de conteuacutedos jaacute estudados Nestes casos
sendo utilizado com uma importante ferramenta de consolidaccedilatildeo de conhecimento
adquirido
Na questatildeo onde o professor eacute questionado se o uso DVD pode contribuir de
alguma forma para entendimento da Farmacologia o resultado mostra claramente
esta tendecircncia do uso de desta ferramenta auxiliando o professor e
complementado o ensino da disciplina
Outra questatildeo relevante abordada o interesse do aluno pela disciplina Ficou
evidenciado no resultado que a forma audiovisual dinacircmica pode despertar mais
atenccedilatildeo do aluno na opiniatildeo de professores A tese defendida neste estudo em
que o conteuacutedo da disciplina de farmacologia deve ser demonstrado de forma
visual e experimental para que entatildeo o aluno possa vivenciar a situaccedilatildeo cliacutenica
do paciente sob os efeitos dos medicamentos
xxxvii
Outra questatildeo levantada na pesquisa esta ligada a proacutepria estrutura do DVD
onde eacute mesclado um viacutedeo praacutetico experimental comentado e antecedendo a
cada tema uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica de cada experimentado
demonstrado Esta disposiccedilatildeo faz com que o conteuacutedo possa ser discutido
anteriormente facilitando desta forma uma melhor compreensatildeo e entendimento
das imagens reais do experimento
A possibilidade que a visualizaccedilatildeo contribui para memorizaccedilatildeo dos conceitos
foi muito evidenciada na opiniatildeo dos professores Desta forma este estudo pode
contribuir muito nesta questatildeo O proacuteprio perfil do aluno atual de ser mais visual
se completa com esta forma de ensino
Na uacuteltima questatildeo abordada o professor manifestou sua preferecircncia pelo
uso do DVD como uma das ferramentas de ensino nas aulas Desta forma haveraacute
uma contribuiccedilatildeo no aprendizado na memorizaccedilatildeo dos assuntos apresentados e
o despertar do interesse do aluno aleacutem de uma melhor adaptaccedilatildeo do professor
junto a evoluccedilatildeo do ensino atual
xxxviii
CCaappiacuteiacutettuulloo 66
__________________________________________________________
CCoonncclluussotildeotildeeess
xxxix
O desenvolvimento deste produto aplicado ao ensino da Farmacologia nos
possibilitou fazer algumas consideraccedilotildees sobre o estudo
A necessidade do professor em criar mecanismos pedagoacutegicos atuais de
acordo com a realidade do aluno do seacuteculo XXI eacute fator fundamental na melhora do
ensino
A evoluccedilatildeo tecnoloacutegica bem como a globalizaccedilatildeo e o grande acesso agraves
vaacuterias formas de informaccedilatildeo por diferentes mecanismos muda o perfil do aluno
sendo imperativo que se crie modelos de ensinos compatiacuteveis com este novo
cenaacuterio
No modelo pedagoacutegico tradicional o professor passa os conteuacutedos de
forma expositiva e o sucesso desta metodologia vai depender natildeo apenas do
perfil habilidades conhecimento e expertise do professor no domiacutenio de suas
atividades como tambeacutem na histoacuteria da formaccedilatildeo de cada aluno
A boa utilizaccedilatildeo desta ferramenta depende da relaccedilatildeo professor-aluno e
de uma gestatildeo consciente das instituiccedilotildees de ensino adequada agrave tecnoloacutegica
Ressalta-se ainda a necessidade do professor em se atualizar constantemente e
criar teacutecnicas pedagoacutegicas eficientes buscando sempre um melhor desempenho
de sua funccedilatildeo
Na disciplina de Farmacologia o uso de animais para demonstrar os
efeitos dos medicamentos eacute fundamental O uso deste DVD poderaacute ser
importante em determinada situaccedilotildees onde a instituiccedilatildeo natildeo prover de estrutura
compatiacutevel necessaacuteria ao ensino da farmacologia baacutesica e experimental
Diante de novas regulamentaccedilotildees referentes ao uso de animais em
experimentos a necessidade contiacutenua de buscar formas alternativas de uso
destes animais e com isto este estudo demonstra mais um possibilidade de
restriccedilatildeo ao uso
xl
CCaappiacuteiacutettuulloo 77
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AAnneexxooss
xlvii
81 - Formulaacuterios de Avaliaccedilatildeo do DVD
Praacuteticas de Farmacologia
Nome Professor e Titulaccedilatildeo
Instituiccedilatildeo
7- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
8- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
9- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
10- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
11- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
12- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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xxix
42- AVALIACcedilAtildeO DO PRODUTO ( DVD)
Foi realizada uma pesquisa de opiniatildeo junto a professores do ensino
superior na aacuterea de sauacutede Participaram dos estudos 20 professores que
assistiram ao DVD e receberam um resumo detalhado da proposta do DVD
na inclusatildeo das aulas
1- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 10 5
2- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 4 2 8 5
xxx
3- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 8 7
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e memorizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 0 0 15 5
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 5 5 6 4
xxxi
6- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praticas
Atividade
extraclasse
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
10 2 2 3 3
Resultados percentual total das questotildees de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 13 13 47 26
1 13 13 47 26
xxxii
CCaappiacuteiacutettuulloo 55
__________________________________________________________
DDiissccuussssatildeatildeoo
xxxiii
Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de criar uma ferramenta
audiovisual aplicado ao ensino de farmacologia Todo o desenvolvimento do DVD
se fundamentou em buscar uma forma de melhorar o entendimento do conteuacutedo
extenso e complexo da farmacologia Na abordagem da utilizaccedilatildeo desta
ferramenta de ensino nossa discussatildeo esta fundamentada nos seguintes pontos
Impactos da evoluccedilatildeo tecnoloacutegica no ensino
Utilizaccedilatildeo e importacircncia de ferramentas audiovisuais e no ensino da
farmacologia
Papel do docente na apresentaccedilatildeo dos conteuacutedos nas muacuteltiplas
linguagens tecnoloacutegicas
Implicaccedilotildees na utilizaccedilatildeo de animais em experimentos de
farmacologia
Utilizaccedilatildeo do viacutedeo na farmacologia no modelo proposto de apoio
nas aulas teoacutericas
Neste trabalho nos preocupamos com desenvolvimento de um DVD como
teacutecnica e recurso tecnoloacutegico que tivesse condiccedilatildeo de melhorar o trabalho
docente assim como a aprendizagem dos alunos Segundo KRASILCHIK (2000)
na medida em que a ciecircncia e a tecnologia foram reconhecidas como essenciais
no desenvolvimento econocircmico social e cultural o ensino das ciecircncias foi
adaptado a esta evoluccedilatildeo tecnoloacutegica Com isso os movimentos de
transformaccedilotildees nos conceitos de ensino nas metodologias e em conteuacutedos
pedagoacutegicos estatildeo sofrendo as mesmas transformaccedilotildees
Dentre as ferramentas tecnoloacutegicas aplicadas ao ensino este trabalho foi
desenvolvido utilizando a linguagem audiovisual como importante ferramenta para
o ensino da farmacologia O desenvolvimento do DVD para fins educativos
considera os aspectos de produccedilatildeo com formas visuais e sonoras Eacute fundamental
que esses elementos sejam capazes de captar a atenccedilatildeo do aluno para que o
recurso seja um eficiente material de apoio ao professor favorecendo o
aprendizado Segundo MORAN (1995) o viacutedeo tem a possibilidade de aproximar
a sala de aula do cotidiano pelas linguagens de aprendizagem modificando a
postura e as expectativas dos discentes deixando-os mais receptivos agraves novas
informaccedilotildees Pedagogicamente SILVA 2001 relaciona a utilizaccedilatildeo dos meios
audiovisuais com uma boa aprendizagem estabelecendo uma estreita relaccedilatildeo
xxxiv
entre audiovisual percepccedilatildeo e aprendizagem afirmando a este propoacutesito que soacute
haacute uma boa aprendizagem se houver uma boa percepccedilatildeo e esta soacute tem lugar se
estimularmos devidamente os oacutergatildeos dos sentidos que estatildeo na base da
percepccedilatildeo ou seja a audiccedilatildeo e a visatildeo Segundo TIM e colaboradores (2004) a
motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo do aluno eacute outro fator importante a
ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutedo desta forma para o acesso ao conteuacutedo
O uso do viacutedeo como um complemento de um conteuacutedo pedagoacutegico tem
sua importacircncia fundamentada na forma de sensibilizaccedilatildeo do aluno O viacutedeo
como ilustraccedilatildeo ajuda mostrar o que se fala na sala de aula assim como compotildee
um cenaacuterio desconhecido pelo aluno O viacutedeo pode simular experiecircncias que
seriam perigosas em laboratoacuterios que exigiriam muito tempo de preparo aleacutem do
uso de grande quantidade de animais nos experimentos (POSSETI PINHEIRO
2003) Os meios audiovisuais facilitam a apropriaccedilatildeo do saber e do saber fazer
facilitando a relaccedilatildeo com o conhecimento (SILVA 2001)
O ensino da farmacologia nas aacutereas biomeacutedicas eacute baseado em conceitos
teoacutericos ligados diretamente a uma visatildeo funcional Considerando que o estudo
da accedilatildeo dos faacutermacos no organismo baseia-se em reverter um processo
patoloacutegico torna-se fundamental na questatildeo de ensino uma visatildeo bem completa
desta accedilatildeo assim como das alteraccedilotildees orgacircnica provocadas pelos
medicamentos e as caracteriacutesticas funcionais da patologia A utilizaccedilatildeo do viacutedeo
neste processo tem a capacidade de mostrar claramente as alteraccedilotildees funcionais
exteriorizadas pelos medicamentos bem como sua aplicaccedilatildeo na terapecircutica
A utilizaccedilatildeo de aulas praacuteticas expositivas pode viabilizar a accedilatildeo praacutetica e
construtiva do aluno de uma forma individual eou compartilhada do
conhecimento Desta forma a tecnologia educacional pode contribuir para esse
processo quando destinada a potencializar e facilitar a capacidade de expressatildeo
e comunicaccedilatildeo do professor em muacuteltiplas linguagens e suportes bem como
apoiar a visualizaccedilatildeo de conceitos abstratos servir de instrumento de estudo e
constituir acervo de ensino e pesquisa
O papel do professor com a utilizaccedilatildeo desta ferramenta inserida na aula
expositiva de farmacologia eacute planejar uma diversidade de tipos de interaccedilatildeo bem
como sua dinacircmica de acordo com a necessidade de cada etapa do processo de
aprendizagem pretendido e de acordo com o objetivo que estiver estabelecido
naquela etapa segundo as necessidades geradas pelos assuntos especiacuteficos que
xxxv
estiverem sendo tratados Este planejamento pode incluir exposiccedilotildees de conteuacutedo
pelo proacuteprio professor com a assistecircncia de um viacutedeo explorando o ambiente
virtual em combinaccedilotildees infinitas seguindo objetivos claros para o professor e
para o proacuteprio aluno Talvez com esse tipo de planejamento o professor esteja
potencializando sua proacutepria funccedilatildeo enquanto comunicador de conteuacutedos e
valores e enquanto mediador do processo de construccedilatildeo de cada aluno
Segundo TIM et al em 2004 a motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo
do aluno eacute outro fator importante a ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutendo
desta forma ao acesso ao conteuacutedo O desenvolvimento de DVDs para fins
educativos deve considerar o aspecto de produccedilatildeo (formas visuais e sonoras)
Conteuacutedos programaacuteticos da disciplina bem como aspectos financeiros devem
ter o apoio da instituiccedilatildeo para disponibilizar equipamentos adequados e sala de
aula compatiacutevel com esta praacutetica Esta eacute uma justificativa acessiacutevel e facilitadora
uma vez que o desenvolvimento destes mesmos experimentos demonstrativos
em laboratoacuterios aleacutem de envolver mais custo para a instituiccedilatildeo tambeacutem
dependeraacute de outras estruturas como laboratoacuterios animais bioteacuterios teacutecnicos
reagentes mateacuterias medicamentos e a questatildeo de a instituiccedilatildeo ter uma
Comissatildeo de Eacutetica no uso de Animais (CEUAs)
A inserccedilatildeo de aulas experimentais gravadas e viacutedeos complementares
aperfeiccediloam as aulas teoacutericas e se torna uma ferramenta de ensino em que o
aluno tem a grande oportunidade de visualizar e relembrar vaacuterios conceitos
anteriormente jaacute vivenciados junto com os efeitos dos medicamentos
Um exemplo claacutessico que pode ilustrar esta discussatildeo eacute quando se estimula
um animal com um medicamento que tem como efeito colateral a uma convulsatildeo
motora Quando o animal comeccedila a desenvolver a crise convulsiva o aluno para
entender o que esta ocorrendo com o animal tem que relembrar os conceitos
aprendidos na patologia em que define e caracteriza um processo convulsivo Ao
estabelecer esta relaccedilatildeo com a patologia o mesmo comeccedilar a utilizar
concomitantemente os conceitos aprendidos na anatomia pois o animal
apresenta vaacuterias contraccedilotildees musculares com vaacuterios muacutesculos envolvidos Ao
interpretar as questotildees anatocircmicas o aluno para fechar seu diagnoacutestico no
entendimento daquele quadro de convulsatildeo induzido por um medicamento no
animal os conceitos neurofisioloacutegicos esclarecem claramente os conceitos
envolvidos no controle motor e passa agrave ajudar a concluir e entender as situaccedilatildeo
xxxvi
cliacutenicas apresentada pelo animal naquele momento Ao administrar o
medicamento anticonvulsivante no animal e tiraacute-lo da situaccedilatildeo criacutetica os
conceitos da accedilatildeo dos medicamentos ficam muito mais claros quando o aluno
busca os conceitos bioquiacutemicos de neurotransmissatildeo
De acordo com este exemplo acima discutido podemos perceber que
durante uma aula expositiva teoacuterica agraves vezes fica difiacutecil para o professor de
farmacologia demonstrar uma situaccedilatildeo cliacutenica Nesta situaccedilatildeo o DVD pode ilustrar
e completar de forma raacutepida e o conceito teoacuterico que acaba de ser ministrado
Quanto agrave avaliaccedilatildeo do DVD por professores podem-se discutir os resultados
obtidos de acordo com a proposta do estudo
Os resultados apresentam que na preferecircncia do professor o DVD deveraacute
ser utilizado como ferramenta de apoio agraves aulas teoacutericas Esta condiccedilatildeo eacute
confirmada diretamente com a proposta deste estudo considerando todo o
desenvolvimento deste projeto A natildeo utilizaccedilatildeo deste material em aulas praacuteticas
tambeacutem eacute confirmada uma vez que a atividade praacutetica presencial no ensino da
farmacologia eacute fundamental para o desenvolvimento do aluno A tese
desenvolvida por este estudo eacute a natildeo substituiccedilatildeo das aulas experimentais
presenciais e sim um complemento das aulas teoacutericas Tambeacutem foi demonstrado
nos resultados do questionaacuterio aplicados aos professores que o DVD pode ser
utilizado em outras praacuteticas pedagoacutegicas complementares com estudos dirigidos
seminaacuterios ou mesmo em revisotildees de conteuacutedos jaacute estudados Nestes casos
sendo utilizado com uma importante ferramenta de consolidaccedilatildeo de conhecimento
adquirido
Na questatildeo onde o professor eacute questionado se o uso DVD pode contribuir de
alguma forma para entendimento da Farmacologia o resultado mostra claramente
esta tendecircncia do uso de desta ferramenta auxiliando o professor e
complementado o ensino da disciplina
Outra questatildeo relevante abordada o interesse do aluno pela disciplina Ficou
evidenciado no resultado que a forma audiovisual dinacircmica pode despertar mais
atenccedilatildeo do aluno na opiniatildeo de professores A tese defendida neste estudo em
que o conteuacutedo da disciplina de farmacologia deve ser demonstrado de forma
visual e experimental para que entatildeo o aluno possa vivenciar a situaccedilatildeo cliacutenica
do paciente sob os efeitos dos medicamentos
xxxvii
Outra questatildeo levantada na pesquisa esta ligada a proacutepria estrutura do DVD
onde eacute mesclado um viacutedeo praacutetico experimental comentado e antecedendo a
cada tema uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica de cada experimentado
demonstrado Esta disposiccedilatildeo faz com que o conteuacutedo possa ser discutido
anteriormente facilitando desta forma uma melhor compreensatildeo e entendimento
das imagens reais do experimento
A possibilidade que a visualizaccedilatildeo contribui para memorizaccedilatildeo dos conceitos
foi muito evidenciada na opiniatildeo dos professores Desta forma este estudo pode
contribuir muito nesta questatildeo O proacuteprio perfil do aluno atual de ser mais visual
se completa com esta forma de ensino
Na uacuteltima questatildeo abordada o professor manifestou sua preferecircncia pelo
uso do DVD como uma das ferramentas de ensino nas aulas Desta forma haveraacute
uma contribuiccedilatildeo no aprendizado na memorizaccedilatildeo dos assuntos apresentados e
o despertar do interesse do aluno aleacutem de uma melhor adaptaccedilatildeo do professor
junto a evoluccedilatildeo do ensino atual
xxxviii
CCaappiacuteiacutettuulloo 66
__________________________________________________________
CCoonncclluussotildeotildeeess
xxxix
O desenvolvimento deste produto aplicado ao ensino da Farmacologia nos
possibilitou fazer algumas consideraccedilotildees sobre o estudo
A necessidade do professor em criar mecanismos pedagoacutegicos atuais de
acordo com a realidade do aluno do seacuteculo XXI eacute fator fundamental na melhora do
ensino
A evoluccedilatildeo tecnoloacutegica bem como a globalizaccedilatildeo e o grande acesso agraves
vaacuterias formas de informaccedilatildeo por diferentes mecanismos muda o perfil do aluno
sendo imperativo que se crie modelos de ensinos compatiacuteveis com este novo
cenaacuterio
No modelo pedagoacutegico tradicional o professor passa os conteuacutedos de
forma expositiva e o sucesso desta metodologia vai depender natildeo apenas do
perfil habilidades conhecimento e expertise do professor no domiacutenio de suas
atividades como tambeacutem na histoacuteria da formaccedilatildeo de cada aluno
A boa utilizaccedilatildeo desta ferramenta depende da relaccedilatildeo professor-aluno e
de uma gestatildeo consciente das instituiccedilotildees de ensino adequada agrave tecnoloacutegica
Ressalta-se ainda a necessidade do professor em se atualizar constantemente e
criar teacutecnicas pedagoacutegicas eficientes buscando sempre um melhor desempenho
de sua funccedilatildeo
Na disciplina de Farmacologia o uso de animais para demonstrar os
efeitos dos medicamentos eacute fundamental O uso deste DVD poderaacute ser
importante em determinada situaccedilotildees onde a instituiccedilatildeo natildeo prover de estrutura
compatiacutevel necessaacuteria ao ensino da farmacologia baacutesica e experimental
Diante de novas regulamentaccedilotildees referentes ao uso de animais em
experimentos a necessidade contiacutenua de buscar formas alternativas de uso
destes animais e com isto este estudo demonstra mais um possibilidade de
restriccedilatildeo ao uso
xl
CCaappiacuteiacutettuulloo 77
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CCaappiacuteiacutettuulloo 88
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AAnneexxooss
xlvii
81 - Formulaacuterios de Avaliaccedilatildeo do DVD
Praacuteticas de Farmacologia
Nome Professor e Titulaccedilatildeo
Instituiccedilatildeo
7- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
8- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
9- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
10- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
11- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
12- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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xxx
3- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 2 3 8 7
4- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e memorizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 0 0 15 5
5- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
0 5 5 6 4
xxxi
6- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praticas
Atividade
extraclasse
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
10 2 2 3 3
Resultados percentual total das questotildees de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 13 13 47 26
1 13 13 47 26
xxxii
CCaappiacuteiacutettuulloo 55
__________________________________________________________
DDiissccuussssatildeatildeoo
xxxiii
Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de criar uma ferramenta
audiovisual aplicado ao ensino de farmacologia Todo o desenvolvimento do DVD
se fundamentou em buscar uma forma de melhorar o entendimento do conteuacutedo
extenso e complexo da farmacologia Na abordagem da utilizaccedilatildeo desta
ferramenta de ensino nossa discussatildeo esta fundamentada nos seguintes pontos
Impactos da evoluccedilatildeo tecnoloacutegica no ensino
Utilizaccedilatildeo e importacircncia de ferramentas audiovisuais e no ensino da
farmacologia
Papel do docente na apresentaccedilatildeo dos conteuacutedos nas muacuteltiplas
linguagens tecnoloacutegicas
Implicaccedilotildees na utilizaccedilatildeo de animais em experimentos de
farmacologia
Utilizaccedilatildeo do viacutedeo na farmacologia no modelo proposto de apoio
nas aulas teoacutericas
Neste trabalho nos preocupamos com desenvolvimento de um DVD como
teacutecnica e recurso tecnoloacutegico que tivesse condiccedilatildeo de melhorar o trabalho
docente assim como a aprendizagem dos alunos Segundo KRASILCHIK (2000)
na medida em que a ciecircncia e a tecnologia foram reconhecidas como essenciais
no desenvolvimento econocircmico social e cultural o ensino das ciecircncias foi
adaptado a esta evoluccedilatildeo tecnoloacutegica Com isso os movimentos de
transformaccedilotildees nos conceitos de ensino nas metodologias e em conteuacutedos
pedagoacutegicos estatildeo sofrendo as mesmas transformaccedilotildees
Dentre as ferramentas tecnoloacutegicas aplicadas ao ensino este trabalho foi
desenvolvido utilizando a linguagem audiovisual como importante ferramenta para
o ensino da farmacologia O desenvolvimento do DVD para fins educativos
considera os aspectos de produccedilatildeo com formas visuais e sonoras Eacute fundamental
que esses elementos sejam capazes de captar a atenccedilatildeo do aluno para que o
recurso seja um eficiente material de apoio ao professor favorecendo o
aprendizado Segundo MORAN (1995) o viacutedeo tem a possibilidade de aproximar
a sala de aula do cotidiano pelas linguagens de aprendizagem modificando a
postura e as expectativas dos discentes deixando-os mais receptivos agraves novas
informaccedilotildees Pedagogicamente SILVA 2001 relaciona a utilizaccedilatildeo dos meios
audiovisuais com uma boa aprendizagem estabelecendo uma estreita relaccedilatildeo
xxxiv
entre audiovisual percepccedilatildeo e aprendizagem afirmando a este propoacutesito que soacute
haacute uma boa aprendizagem se houver uma boa percepccedilatildeo e esta soacute tem lugar se
estimularmos devidamente os oacutergatildeos dos sentidos que estatildeo na base da
percepccedilatildeo ou seja a audiccedilatildeo e a visatildeo Segundo TIM e colaboradores (2004) a
motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo do aluno eacute outro fator importante a
ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutedo desta forma para o acesso ao conteuacutedo
O uso do viacutedeo como um complemento de um conteuacutedo pedagoacutegico tem
sua importacircncia fundamentada na forma de sensibilizaccedilatildeo do aluno O viacutedeo
como ilustraccedilatildeo ajuda mostrar o que se fala na sala de aula assim como compotildee
um cenaacuterio desconhecido pelo aluno O viacutedeo pode simular experiecircncias que
seriam perigosas em laboratoacuterios que exigiriam muito tempo de preparo aleacutem do
uso de grande quantidade de animais nos experimentos (POSSETI PINHEIRO
2003) Os meios audiovisuais facilitam a apropriaccedilatildeo do saber e do saber fazer
facilitando a relaccedilatildeo com o conhecimento (SILVA 2001)
O ensino da farmacologia nas aacutereas biomeacutedicas eacute baseado em conceitos
teoacutericos ligados diretamente a uma visatildeo funcional Considerando que o estudo
da accedilatildeo dos faacutermacos no organismo baseia-se em reverter um processo
patoloacutegico torna-se fundamental na questatildeo de ensino uma visatildeo bem completa
desta accedilatildeo assim como das alteraccedilotildees orgacircnica provocadas pelos
medicamentos e as caracteriacutesticas funcionais da patologia A utilizaccedilatildeo do viacutedeo
neste processo tem a capacidade de mostrar claramente as alteraccedilotildees funcionais
exteriorizadas pelos medicamentos bem como sua aplicaccedilatildeo na terapecircutica
A utilizaccedilatildeo de aulas praacuteticas expositivas pode viabilizar a accedilatildeo praacutetica e
construtiva do aluno de uma forma individual eou compartilhada do
conhecimento Desta forma a tecnologia educacional pode contribuir para esse
processo quando destinada a potencializar e facilitar a capacidade de expressatildeo
e comunicaccedilatildeo do professor em muacuteltiplas linguagens e suportes bem como
apoiar a visualizaccedilatildeo de conceitos abstratos servir de instrumento de estudo e
constituir acervo de ensino e pesquisa
O papel do professor com a utilizaccedilatildeo desta ferramenta inserida na aula
expositiva de farmacologia eacute planejar uma diversidade de tipos de interaccedilatildeo bem
como sua dinacircmica de acordo com a necessidade de cada etapa do processo de
aprendizagem pretendido e de acordo com o objetivo que estiver estabelecido
naquela etapa segundo as necessidades geradas pelos assuntos especiacuteficos que
xxxv
estiverem sendo tratados Este planejamento pode incluir exposiccedilotildees de conteuacutedo
pelo proacuteprio professor com a assistecircncia de um viacutedeo explorando o ambiente
virtual em combinaccedilotildees infinitas seguindo objetivos claros para o professor e
para o proacuteprio aluno Talvez com esse tipo de planejamento o professor esteja
potencializando sua proacutepria funccedilatildeo enquanto comunicador de conteuacutedos e
valores e enquanto mediador do processo de construccedilatildeo de cada aluno
Segundo TIM et al em 2004 a motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo
do aluno eacute outro fator importante a ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutendo
desta forma ao acesso ao conteuacutedo O desenvolvimento de DVDs para fins
educativos deve considerar o aspecto de produccedilatildeo (formas visuais e sonoras)
Conteuacutedos programaacuteticos da disciplina bem como aspectos financeiros devem
ter o apoio da instituiccedilatildeo para disponibilizar equipamentos adequados e sala de
aula compatiacutevel com esta praacutetica Esta eacute uma justificativa acessiacutevel e facilitadora
uma vez que o desenvolvimento destes mesmos experimentos demonstrativos
em laboratoacuterios aleacutem de envolver mais custo para a instituiccedilatildeo tambeacutem
dependeraacute de outras estruturas como laboratoacuterios animais bioteacuterios teacutecnicos
reagentes mateacuterias medicamentos e a questatildeo de a instituiccedilatildeo ter uma
Comissatildeo de Eacutetica no uso de Animais (CEUAs)
A inserccedilatildeo de aulas experimentais gravadas e viacutedeos complementares
aperfeiccediloam as aulas teoacutericas e se torna uma ferramenta de ensino em que o
aluno tem a grande oportunidade de visualizar e relembrar vaacuterios conceitos
anteriormente jaacute vivenciados junto com os efeitos dos medicamentos
Um exemplo claacutessico que pode ilustrar esta discussatildeo eacute quando se estimula
um animal com um medicamento que tem como efeito colateral a uma convulsatildeo
motora Quando o animal comeccedila a desenvolver a crise convulsiva o aluno para
entender o que esta ocorrendo com o animal tem que relembrar os conceitos
aprendidos na patologia em que define e caracteriza um processo convulsivo Ao
estabelecer esta relaccedilatildeo com a patologia o mesmo comeccedilar a utilizar
concomitantemente os conceitos aprendidos na anatomia pois o animal
apresenta vaacuterias contraccedilotildees musculares com vaacuterios muacutesculos envolvidos Ao
interpretar as questotildees anatocircmicas o aluno para fechar seu diagnoacutestico no
entendimento daquele quadro de convulsatildeo induzido por um medicamento no
animal os conceitos neurofisioloacutegicos esclarecem claramente os conceitos
envolvidos no controle motor e passa agrave ajudar a concluir e entender as situaccedilatildeo
xxxvi
cliacutenicas apresentada pelo animal naquele momento Ao administrar o
medicamento anticonvulsivante no animal e tiraacute-lo da situaccedilatildeo criacutetica os
conceitos da accedilatildeo dos medicamentos ficam muito mais claros quando o aluno
busca os conceitos bioquiacutemicos de neurotransmissatildeo
De acordo com este exemplo acima discutido podemos perceber que
durante uma aula expositiva teoacuterica agraves vezes fica difiacutecil para o professor de
farmacologia demonstrar uma situaccedilatildeo cliacutenica Nesta situaccedilatildeo o DVD pode ilustrar
e completar de forma raacutepida e o conceito teoacuterico que acaba de ser ministrado
Quanto agrave avaliaccedilatildeo do DVD por professores podem-se discutir os resultados
obtidos de acordo com a proposta do estudo
Os resultados apresentam que na preferecircncia do professor o DVD deveraacute
ser utilizado como ferramenta de apoio agraves aulas teoacutericas Esta condiccedilatildeo eacute
confirmada diretamente com a proposta deste estudo considerando todo o
desenvolvimento deste projeto A natildeo utilizaccedilatildeo deste material em aulas praacuteticas
tambeacutem eacute confirmada uma vez que a atividade praacutetica presencial no ensino da
farmacologia eacute fundamental para o desenvolvimento do aluno A tese
desenvolvida por este estudo eacute a natildeo substituiccedilatildeo das aulas experimentais
presenciais e sim um complemento das aulas teoacutericas Tambeacutem foi demonstrado
nos resultados do questionaacuterio aplicados aos professores que o DVD pode ser
utilizado em outras praacuteticas pedagoacutegicas complementares com estudos dirigidos
seminaacuterios ou mesmo em revisotildees de conteuacutedos jaacute estudados Nestes casos
sendo utilizado com uma importante ferramenta de consolidaccedilatildeo de conhecimento
adquirido
Na questatildeo onde o professor eacute questionado se o uso DVD pode contribuir de
alguma forma para entendimento da Farmacologia o resultado mostra claramente
esta tendecircncia do uso de desta ferramenta auxiliando o professor e
complementado o ensino da disciplina
Outra questatildeo relevante abordada o interesse do aluno pela disciplina Ficou
evidenciado no resultado que a forma audiovisual dinacircmica pode despertar mais
atenccedilatildeo do aluno na opiniatildeo de professores A tese defendida neste estudo em
que o conteuacutedo da disciplina de farmacologia deve ser demonstrado de forma
visual e experimental para que entatildeo o aluno possa vivenciar a situaccedilatildeo cliacutenica
do paciente sob os efeitos dos medicamentos
xxxvii
Outra questatildeo levantada na pesquisa esta ligada a proacutepria estrutura do DVD
onde eacute mesclado um viacutedeo praacutetico experimental comentado e antecedendo a
cada tema uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica de cada experimentado
demonstrado Esta disposiccedilatildeo faz com que o conteuacutedo possa ser discutido
anteriormente facilitando desta forma uma melhor compreensatildeo e entendimento
das imagens reais do experimento
A possibilidade que a visualizaccedilatildeo contribui para memorizaccedilatildeo dos conceitos
foi muito evidenciada na opiniatildeo dos professores Desta forma este estudo pode
contribuir muito nesta questatildeo O proacuteprio perfil do aluno atual de ser mais visual
se completa com esta forma de ensino
Na uacuteltima questatildeo abordada o professor manifestou sua preferecircncia pelo
uso do DVD como uma das ferramentas de ensino nas aulas Desta forma haveraacute
uma contribuiccedilatildeo no aprendizado na memorizaccedilatildeo dos assuntos apresentados e
o despertar do interesse do aluno aleacutem de uma melhor adaptaccedilatildeo do professor
junto a evoluccedilatildeo do ensino atual
xxxviii
CCaappiacuteiacutettuulloo 66
__________________________________________________________
CCoonncclluussotildeotildeeess
xxxix
O desenvolvimento deste produto aplicado ao ensino da Farmacologia nos
possibilitou fazer algumas consideraccedilotildees sobre o estudo
A necessidade do professor em criar mecanismos pedagoacutegicos atuais de
acordo com a realidade do aluno do seacuteculo XXI eacute fator fundamental na melhora do
ensino
A evoluccedilatildeo tecnoloacutegica bem como a globalizaccedilatildeo e o grande acesso agraves
vaacuterias formas de informaccedilatildeo por diferentes mecanismos muda o perfil do aluno
sendo imperativo que se crie modelos de ensinos compatiacuteveis com este novo
cenaacuterio
No modelo pedagoacutegico tradicional o professor passa os conteuacutedos de
forma expositiva e o sucesso desta metodologia vai depender natildeo apenas do
perfil habilidades conhecimento e expertise do professor no domiacutenio de suas
atividades como tambeacutem na histoacuteria da formaccedilatildeo de cada aluno
A boa utilizaccedilatildeo desta ferramenta depende da relaccedilatildeo professor-aluno e
de uma gestatildeo consciente das instituiccedilotildees de ensino adequada agrave tecnoloacutegica
Ressalta-se ainda a necessidade do professor em se atualizar constantemente e
criar teacutecnicas pedagoacutegicas eficientes buscando sempre um melhor desempenho
de sua funccedilatildeo
Na disciplina de Farmacologia o uso de animais para demonstrar os
efeitos dos medicamentos eacute fundamental O uso deste DVD poderaacute ser
importante em determinada situaccedilotildees onde a instituiccedilatildeo natildeo prover de estrutura
compatiacutevel necessaacuteria ao ensino da farmacologia baacutesica e experimental
Diante de novas regulamentaccedilotildees referentes ao uso de animais em
experimentos a necessidade contiacutenua de buscar formas alternativas de uso
destes animais e com isto este estudo demonstra mais um possibilidade de
restriccedilatildeo ao uso
xl
CCaappiacuteiacutettuulloo 77
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CCaappiacuteiacutettuulloo 88
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AAnneexxooss
xlvii
81 - Formulaacuterios de Avaliaccedilatildeo do DVD
Praacuteticas de Farmacologia
Nome Professor e Titulaccedilatildeo
Instituiccedilatildeo
7- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
8- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
9- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
10- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
11- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
12- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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6- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praticas
Atividade
extraclasse
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
10 2 2 3 3
Resultados percentual total das questotildees de 1 a 5
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
1 13 13 47 26
1 13 13 47 26
xxxii
CCaappiacuteiacutettuulloo 55
__________________________________________________________
DDiissccuussssatildeatildeoo
xxxiii
Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de criar uma ferramenta
audiovisual aplicado ao ensino de farmacologia Todo o desenvolvimento do DVD
se fundamentou em buscar uma forma de melhorar o entendimento do conteuacutedo
extenso e complexo da farmacologia Na abordagem da utilizaccedilatildeo desta
ferramenta de ensino nossa discussatildeo esta fundamentada nos seguintes pontos
Impactos da evoluccedilatildeo tecnoloacutegica no ensino
Utilizaccedilatildeo e importacircncia de ferramentas audiovisuais e no ensino da
farmacologia
Papel do docente na apresentaccedilatildeo dos conteuacutedos nas muacuteltiplas
linguagens tecnoloacutegicas
Implicaccedilotildees na utilizaccedilatildeo de animais em experimentos de
farmacologia
Utilizaccedilatildeo do viacutedeo na farmacologia no modelo proposto de apoio
nas aulas teoacutericas
Neste trabalho nos preocupamos com desenvolvimento de um DVD como
teacutecnica e recurso tecnoloacutegico que tivesse condiccedilatildeo de melhorar o trabalho
docente assim como a aprendizagem dos alunos Segundo KRASILCHIK (2000)
na medida em que a ciecircncia e a tecnologia foram reconhecidas como essenciais
no desenvolvimento econocircmico social e cultural o ensino das ciecircncias foi
adaptado a esta evoluccedilatildeo tecnoloacutegica Com isso os movimentos de
transformaccedilotildees nos conceitos de ensino nas metodologias e em conteuacutedos
pedagoacutegicos estatildeo sofrendo as mesmas transformaccedilotildees
Dentre as ferramentas tecnoloacutegicas aplicadas ao ensino este trabalho foi
desenvolvido utilizando a linguagem audiovisual como importante ferramenta para
o ensino da farmacologia O desenvolvimento do DVD para fins educativos
considera os aspectos de produccedilatildeo com formas visuais e sonoras Eacute fundamental
que esses elementos sejam capazes de captar a atenccedilatildeo do aluno para que o
recurso seja um eficiente material de apoio ao professor favorecendo o
aprendizado Segundo MORAN (1995) o viacutedeo tem a possibilidade de aproximar
a sala de aula do cotidiano pelas linguagens de aprendizagem modificando a
postura e as expectativas dos discentes deixando-os mais receptivos agraves novas
informaccedilotildees Pedagogicamente SILVA 2001 relaciona a utilizaccedilatildeo dos meios
audiovisuais com uma boa aprendizagem estabelecendo uma estreita relaccedilatildeo
xxxiv
entre audiovisual percepccedilatildeo e aprendizagem afirmando a este propoacutesito que soacute
haacute uma boa aprendizagem se houver uma boa percepccedilatildeo e esta soacute tem lugar se
estimularmos devidamente os oacutergatildeos dos sentidos que estatildeo na base da
percepccedilatildeo ou seja a audiccedilatildeo e a visatildeo Segundo TIM e colaboradores (2004) a
motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo do aluno eacute outro fator importante a
ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutedo desta forma para o acesso ao conteuacutedo
O uso do viacutedeo como um complemento de um conteuacutedo pedagoacutegico tem
sua importacircncia fundamentada na forma de sensibilizaccedilatildeo do aluno O viacutedeo
como ilustraccedilatildeo ajuda mostrar o que se fala na sala de aula assim como compotildee
um cenaacuterio desconhecido pelo aluno O viacutedeo pode simular experiecircncias que
seriam perigosas em laboratoacuterios que exigiriam muito tempo de preparo aleacutem do
uso de grande quantidade de animais nos experimentos (POSSETI PINHEIRO
2003) Os meios audiovisuais facilitam a apropriaccedilatildeo do saber e do saber fazer
facilitando a relaccedilatildeo com o conhecimento (SILVA 2001)
O ensino da farmacologia nas aacutereas biomeacutedicas eacute baseado em conceitos
teoacutericos ligados diretamente a uma visatildeo funcional Considerando que o estudo
da accedilatildeo dos faacutermacos no organismo baseia-se em reverter um processo
patoloacutegico torna-se fundamental na questatildeo de ensino uma visatildeo bem completa
desta accedilatildeo assim como das alteraccedilotildees orgacircnica provocadas pelos
medicamentos e as caracteriacutesticas funcionais da patologia A utilizaccedilatildeo do viacutedeo
neste processo tem a capacidade de mostrar claramente as alteraccedilotildees funcionais
exteriorizadas pelos medicamentos bem como sua aplicaccedilatildeo na terapecircutica
A utilizaccedilatildeo de aulas praacuteticas expositivas pode viabilizar a accedilatildeo praacutetica e
construtiva do aluno de uma forma individual eou compartilhada do
conhecimento Desta forma a tecnologia educacional pode contribuir para esse
processo quando destinada a potencializar e facilitar a capacidade de expressatildeo
e comunicaccedilatildeo do professor em muacuteltiplas linguagens e suportes bem como
apoiar a visualizaccedilatildeo de conceitos abstratos servir de instrumento de estudo e
constituir acervo de ensino e pesquisa
O papel do professor com a utilizaccedilatildeo desta ferramenta inserida na aula
expositiva de farmacologia eacute planejar uma diversidade de tipos de interaccedilatildeo bem
como sua dinacircmica de acordo com a necessidade de cada etapa do processo de
aprendizagem pretendido e de acordo com o objetivo que estiver estabelecido
naquela etapa segundo as necessidades geradas pelos assuntos especiacuteficos que
xxxv
estiverem sendo tratados Este planejamento pode incluir exposiccedilotildees de conteuacutedo
pelo proacuteprio professor com a assistecircncia de um viacutedeo explorando o ambiente
virtual em combinaccedilotildees infinitas seguindo objetivos claros para o professor e
para o proacuteprio aluno Talvez com esse tipo de planejamento o professor esteja
potencializando sua proacutepria funccedilatildeo enquanto comunicador de conteuacutedos e
valores e enquanto mediador do processo de construccedilatildeo de cada aluno
Segundo TIM et al em 2004 a motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo
do aluno eacute outro fator importante a ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutendo
desta forma ao acesso ao conteuacutedo O desenvolvimento de DVDs para fins
educativos deve considerar o aspecto de produccedilatildeo (formas visuais e sonoras)
Conteuacutedos programaacuteticos da disciplina bem como aspectos financeiros devem
ter o apoio da instituiccedilatildeo para disponibilizar equipamentos adequados e sala de
aula compatiacutevel com esta praacutetica Esta eacute uma justificativa acessiacutevel e facilitadora
uma vez que o desenvolvimento destes mesmos experimentos demonstrativos
em laboratoacuterios aleacutem de envolver mais custo para a instituiccedilatildeo tambeacutem
dependeraacute de outras estruturas como laboratoacuterios animais bioteacuterios teacutecnicos
reagentes mateacuterias medicamentos e a questatildeo de a instituiccedilatildeo ter uma
Comissatildeo de Eacutetica no uso de Animais (CEUAs)
A inserccedilatildeo de aulas experimentais gravadas e viacutedeos complementares
aperfeiccediloam as aulas teoacutericas e se torna uma ferramenta de ensino em que o
aluno tem a grande oportunidade de visualizar e relembrar vaacuterios conceitos
anteriormente jaacute vivenciados junto com os efeitos dos medicamentos
Um exemplo claacutessico que pode ilustrar esta discussatildeo eacute quando se estimula
um animal com um medicamento que tem como efeito colateral a uma convulsatildeo
motora Quando o animal comeccedila a desenvolver a crise convulsiva o aluno para
entender o que esta ocorrendo com o animal tem que relembrar os conceitos
aprendidos na patologia em que define e caracteriza um processo convulsivo Ao
estabelecer esta relaccedilatildeo com a patologia o mesmo comeccedilar a utilizar
concomitantemente os conceitos aprendidos na anatomia pois o animal
apresenta vaacuterias contraccedilotildees musculares com vaacuterios muacutesculos envolvidos Ao
interpretar as questotildees anatocircmicas o aluno para fechar seu diagnoacutestico no
entendimento daquele quadro de convulsatildeo induzido por um medicamento no
animal os conceitos neurofisioloacutegicos esclarecem claramente os conceitos
envolvidos no controle motor e passa agrave ajudar a concluir e entender as situaccedilatildeo
xxxvi
cliacutenicas apresentada pelo animal naquele momento Ao administrar o
medicamento anticonvulsivante no animal e tiraacute-lo da situaccedilatildeo criacutetica os
conceitos da accedilatildeo dos medicamentos ficam muito mais claros quando o aluno
busca os conceitos bioquiacutemicos de neurotransmissatildeo
De acordo com este exemplo acima discutido podemos perceber que
durante uma aula expositiva teoacuterica agraves vezes fica difiacutecil para o professor de
farmacologia demonstrar uma situaccedilatildeo cliacutenica Nesta situaccedilatildeo o DVD pode ilustrar
e completar de forma raacutepida e o conceito teoacuterico que acaba de ser ministrado
Quanto agrave avaliaccedilatildeo do DVD por professores podem-se discutir os resultados
obtidos de acordo com a proposta do estudo
Os resultados apresentam que na preferecircncia do professor o DVD deveraacute
ser utilizado como ferramenta de apoio agraves aulas teoacutericas Esta condiccedilatildeo eacute
confirmada diretamente com a proposta deste estudo considerando todo o
desenvolvimento deste projeto A natildeo utilizaccedilatildeo deste material em aulas praacuteticas
tambeacutem eacute confirmada uma vez que a atividade praacutetica presencial no ensino da
farmacologia eacute fundamental para o desenvolvimento do aluno A tese
desenvolvida por este estudo eacute a natildeo substituiccedilatildeo das aulas experimentais
presenciais e sim um complemento das aulas teoacutericas Tambeacutem foi demonstrado
nos resultados do questionaacuterio aplicados aos professores que o DVD pode ser
utilizado em outras praacuteticas pedagoacutegicas complementares com estudos dirigidos
seminaacuterios ou mesmo em revisotildees de conteuacutedos jaacute estudados Nestes casos
sendo utilizado com uma importante ferramenta de consolidaccedilatildeo de conhecimento
adquirido
Na questatildeo onde o professor eacute questionado se o uso DVD pode contribuir de
alguma forma para entendimento da Farmacologia o resultado mostra claramente
esta tendecircncia do uso de desta ferramenta auxiliando o professor e
complementado o ensino da disciplina
Outra questatildeo relevante abordada o interesse do aluno pela disciplina Ficou
evidenciado no resultado que a forma audiovisual dinacircmica pode despertar mais
atenccedilatildeo do aluno na opiniatildeo de professores A tese defendida neste estudo em
que o conteuacutedo da disciplina de farmacologia deve ser demonstrado de forma
visual e experimental para que entatildeo o aluno possa vivenciar a situaccedilatildeo cliacutenica
do paciente sob os efeitos dos medicamentos
xxxvii
Outra questatildeo levantada na pesquisa esta ligada a proacutepria estrutura do DVD
onde eacute mesclado um viacutedeo praacutetico experimental comentado e antecedendo a
cada tema uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica de cada experimentado
demonstrado Esta disposiccedilatildeo faz com que o conteuacutedo possa ser discutido
anteriormente facilitando desta forma uma melhor compreensatildeo e entendimento
das imagens reais do experimento
A possibilidade que a visualizaccedilatildeo contribui para memorizaccedilatildeo dos conceitos
foi muito evidenciada na opiniatildeo dos professores Desta forma este estudo pode
contribuir muito nesta questatildeo O proacuteprio perfil do aluno atual de ser mais visual
se completa com esta forma de ensino
Na uacuteltima questatildeo abordada o professor manifestou sua preferecircncia pelo
uso do DVD como uma das ferramentas de ensino nas aulas Desta forma haveraacute
uma contribuiccedilatildeo no aprendizado na memorizaccedilatildeo dos assuntos apresentados e
o despertar do interesse do aluno aleacutem de uma melhor adaptaccedilatildeo do professor
junto a evoluccedilatildeo do ensino atual
xxxviii
CCaappiacuteiacutettuulloo 66
__________________________________________________________
CCoonncclluussotildeotildeeess
xxxix
O desenvolvimento deste produto aplicado ao ensino da Farmacologia nos
possibilitou fazer algumas consideraccedilotildees sobre o estudo
A necessidade do professor em criar mecanismos pedagoacutegicos atuais de
acordo com a realidade do aluno do seacuteculo XXI eacute fator fundamental na melhora do
ensino
A evoluccedilatildeo tecnoloacutegica bem como a globalizaccedilatildeo e o grande acesso agraves
vaacuterias formas de informaccedilatildeo por diferentes mecanismos muda o perfil do aluno
sendo imperativo que se crie modelos de ensinos compatiacuteveis com este novo
cenaacuterio
No modelo pedagoacutegico tradicional o professor passa os conteuacutedos de
forma expositiva e o sucesso desta metodologia vai depender natildeo apenas do
perfil habilidades conhecimento e expertise do professor no domiacutenio de suas
atividades como tambeacutem na histoacuteria da formaccedilatildeo de cada aluno
A boa utilizaccedilatildeo desta ferramenta depende da relaccedilatildeo professor-aluno e
de uma gestatildeo consciente das instituiccedilotildees de ensino adequada agrave tecnoloacutegica
Ressalta-se ainda a necessidade do professor em se atualizar constantemente e
criar teacutecnicas pedagoacutegicas eficientes buscando sempre um melhor desempenho
de sua funccedilatildeo
Na disciplina de Farmacologia o uso de animais para demonstrar os
efeitos dos medicamentos eacute fundamental O uso deste DVD poderaacute ser
importante em determinada situaccedilotildees onde a instituiccedilatildeo natildeo prover de estrutura
compatiacutevel necessaacuteria ao ensino da farmacologia baacutesica e experimental
Diante de novas regulamentaccedilotildees referentes ao uso de animais em
experimentos a necessidade contiacutenua de buscar formas alternativas de uso
destes animais e com isto este estudo demonstra mais um possibilidade de
restriccedilatildeo ao uso
xl
CCaappiacuteiacutettuulloo 77
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AAnneexxooss
xlvii
81 - Formulaacuterios de Avaliaccedilatildeo do DVD
Praacuteticas de Farmacologia
Nome Professor e Titulaccedilatildeo
Instituiccedilatildeo
7- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
8- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
9- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
10- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
11- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
12- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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xxxii
CCaappiacuteiacutettuulloo 55
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DDiissccuussssatildeatildeoo
xxxiii
Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de criar uma ferramenta
audiovisual aplicado ao ensino de farmacologia Todo o desenvolvimento do DVD
se fundamentou em buscar uma forma de melhorar o entendimento do conteuacutedo
extenso e complexo da farmacologia Na abordagem da utilizaccedilatildeo desta
ferramenta de ensino nossa discussatildeo esta fundamentada nos seguintes pontos
Impactos da evoluccedilatildeo tecnoloacutegica no ensino
Utilizaccedilatildeo e importacircncia de ferramentas audiovisuais e no ensino da
farmacologia
Papel do docente na apresentaccedilatildeo dos conteuacutedos nas muacuteltiplas
linguagens tecnoloacutegicas
Implicaccedilotildees na utilizaccedilatildeo de animais em experimentos de
farmacologia
Utilizaccedilatildeo do viacutedeo na farmacologia no modelo proposto de apoio
nas aulas teoacutericas
Neste trabalho nos preocupamos com desenvolvimento de um DVD como
teacutecnica e recurso tecnoloacutegico que tivesse condiccedilatildeo de melhorar o trabalho
docente assim como a aprendizagem dos alunos Segundo KRASILCHIK (2000)
na medida em que a ciecircncia e a tecnologia foram reconhecidas como essenciais
no desenvolvimento econocircmico social e cultural o ensino das ciecircncias foi
adaptado a esta evoluccedilatildeo tecnoloacutegica Com isso os movimentos de
transformaccedilotildees nos conceitos de ensino nas metodologias e em conteuacutedos
pedagoacutegicos estatildeo sofrendo as mesmas transformaccedilotildees
Dentre as ferramentas tecnoloacutegicas aplicadas ao ensino este trabalho foi
desenvolvido utilizando a linguagem audiovisual como importante ferramenta para
o ensino da farmacologia O desenvolvimento do DVD para fins educativos
considera os aspectos de produccedilatildeo com formas visuais e sonoras Eacute fundamental
que esses elementos sejam capazes de captar a atenccedilatildeo do aluno para que o
recurso seja um eficiente material de apoio ao professor favorecendo o
aprendizado Segundo MORAN (1995) o viacutedeo tem a possibilidade de aproximar
a sala de aula do cotidiano pelas linguagens de aprendizagem modificando a
postura e as expectativas dos discentes deixando-os mais receptivos agraves novas
informaccedilotildees Pedagogicamente SILVA 2001 relaciona a utilizaccedilatildeo dos meios
audiovisuais com uma boa aprendizagem estabelecendo uma estreita relaccedilatildeo
xxxiv
entre audiovisual percepccedilatildeo e aprendizagem afirmando a este propoacutesito que soacute
haacute uma boa aprendizagem se houver uma boa percepccedilatildeo e esta soacute tem lugar se
estimularmos devidamente os oacutergatildeos dos sentidos que estatildeo na base da
percepccedilatildeo ou seja a audiccedilatildeo e a visatildeo Segundo TIM e colaboradores (2004) a
motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo do aluno eacute outro fator importante a
ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutedo desta forma para o acesso ao conteuacutedo
O uso do viacutedeo como um complemento de um conteuacutedo pedagoacutegico tem
sua importacircncia fundamentada na forma de sensibilizaccedilatildeo do aluno O viacutedeo
como ilustraccedilatildeo ajuda mostrar o que se fala na sala de aula assim como compotildee
um cenaacuterio desconhecido pelo aluno O viacutedeo pode simular experiecircncias que
seriam perigosas em laboratoacuterios que exigiriam muito tempo de preparo aleacutem do
uso de grande quantidade de animais nos experimentos (POSSETI PINHEIRO
2003) Os meios audiovisuais facilitam a apropriaccedilatildeo do saber e do saber fazer
facilitando a relaccedilatildeo com o conhecimento (SILVA 2001)
O ensino da farmacologia nas aacutereas biomeacutedicas eacute baseado em conceitos
teoacutericos ligados diretamente a uma visatildeo funcional Considerando que o estudo
da accedilatildeo dos faacutermacos no organismo baseia-se em reverter um processo
patoloacutegico torna-se fundamental na questatildeo de ensino uma visatildeo bem completa
desta accedilatildeo assim como das alteraccedilotildees orgacircnica provocadas pelos
medicamentos e as caracteriacutesticas funcionais da patologia A utilizaccedilatildeo do viacutedeo
neste processo tem a capacidade de mostrar claramente as alteraccedilotildees funcionais
exteriorizadas pelos medicamentos bem como sua aplicaccedilatildeo na terapecircutica
A utilizaccedilatildeo de aulas praacuteticas expositivas pode viabilizar a accedilatildeo praacutetica e
construtiva do aluno de uma forma individual eou compartilhada do
conhecimento Desta forma a tecnologia educacional pode contribuir para esse
processo quando destinada a potencializar e facilitar a capacidade de expressatildeo
e comunicaccedilatildeo do professor em muacuteltiplas linguagens e suportes bem como
apoiar a visualizaccedilatildeo de conceitos abstratos servir de instrumento de estudo e
constituir acervo de ensino e pesquisa
O papel do professor com a utilizaccedilatildeo desta ferramenta inserida na aula
expositiva de farmacologia eacute planejar uma diversidade de tipos de interaccedilatildeo bem
como sua dinacircmica de acordo com a necessidade de cada etapa do processo de
aprendizagem pretendido e de acordo com o objetivo que estiver estabelecido
naquela etapa segundo as necessidades geradas pelos assuntos especiacuteficos que
xxxv
estiverem sendo tratados Este planejamento pode incluir exposiccedilotildees de conteuacutedo
pelo proacuteprio professor com a assistecircncia de um viacutedeo explorando o ambiente
virtual em combinaccedilotildees infinitas seguindo objetivos claros para o professor e
para o proacuteprio aluno Talvez com esse tipo de planejamento o professor esteja
potencializando sua proacutepria funccedilatildeo enquanto comunicador de conteuacutedos e
valores e enquanto mediador do processo de construccedilatildeo de cada aluno
Segundo TIM et al em 2004 a motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo
do aluno eacute outro fator importante a ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutendo
desta forma ao acesso ao conteuacutedo O desenvolvimento de DVDs para fins
educativos deve considerar o aspecto de produccedilatildeo (formas visuais e sonoras)
Conteuacutedos programaacuteticos da disciplina bem como aspectos financeiros devem
ter o apoio da instituiccedilatildeo para disponibilizar equipamentos adequados e sala de
aula compatiacutevel com esta praacutetica Esta eacute uma justificativa acessiacutevel e facilitadora
uma vez que o desenvolvimento destes mesmos experimentos demonstrativos
em laboratoacuterios aleacutem de envolver mais custo para a instituiccedilatildeo tambeacutem
dependeraacute de outras estruturas como laboratoacuterios animais bioteacuterios teacutecnicos
reagentes mateacuterias medicamentos e a questatildeo de a instituiccedilatildeo ter uma
Comissatildeo de Eacutetica no uso de Animais (CEUAs)
A inserccedilatildeo de aulas experimentais gravadas e viacutedeos complementares
aperfeiccediloam as aulas teoacutericas e se torna uma ferramenta de ensino em que o
aluno tem a grande oportunidade de visualizar e relembrar vaacuterios conceitos
anteriormente jaacute vivenciados junto com os efeitos dos medicamentos
Um exemplo claacutessico que pode ilustrar esta discussatildeo eacute quando se estimula
um animal com um medicamento que tem como efeito colateral a uma convulsatildeo
motora Quando o animal comeccedila a desenvolver a crise convulsiva o aluno para
entender o que esta ocorrendo com o animal tem que relembrar os conceitos
aprendidos na patologia em que define e caracteriza um processo convulsivo Ao
estabelecer esta relaccedilatildeo com a patologia o mesmo comeccedilar a utilizar
concomitantemente os conceitos aprendidos na anatomia pois o animal
apresenta vaacuterias contraccedilotildees musculares com vaacuterios muacutesculos envolvidos Ao
interpretar as questotildees anatocircmicas o aluno para fechar seu diagnoacutestico no
entendimento daquele quadro de convulsatildeo induzido por um medicamento no
animal os conceitos neurofisioloacutegicos esclarecem claramente os conceitos
envolvidos no controle motor e passa agrave ajudar a concluir e entender as situaccedilatildeo
xxxvi
cliacutenicas apresentada pelo animal naquele momento Ao administrar o
medicamento anticonvulsivante no animal e tiraacute-lo da situaccedilatildeo criacutetica os
conceitos da accedilatildeo dos medicamentos ficam muito mais claros quando o aluno
busca os conceitos bioquiacutemicos de neurotransmissatildeo
De acordo com este exemplo acima discutido podemos perceber que
durante uma aula expositiva teoacuterica agraves vezes fica difiacutecil para o professor de
farmacologia demonstrar uma situaccedilatildeo cliacutenica Nesta situaccedilatildeo o DVD pode ilustrar
e completar de forma raacutepida e o conceito teoacuterico que acaba de ser ministrado
Quanto agrave avaliaccedilatildeo do DVD por professores podem-se discutir os resultados
obtidos de acordo com a proposta do estudo
Os resultados apresentam que na preferecircncia do professor o DVD deveraacute
ser utilizado como ferramenta de apoio agraves aulas teoacutericas Esta condiccedilatildeo eacute
confirmada diretamente com a proposta deste estudo considerando todo o
desenvolvimento deste projeto A natildeo utilizaccedilatildeo deste material em aulas praacuteticas
tambeacutem eacute confirmada uma vez que a atividade praacutetica presencial no ensino da
farmacologia eacute fundamental para o desenvolvimento do aluno A tese
desenvolvida por este estudo eacute a natildeo substituiccedilatildeo das aulas experimentais
presenciais e sim um complemento das aulas teoacutericas Tambeacutem foi demonstrado
nos resultados do questionaacuterio aplicados aos professores que o DVD pode ser
utilizado em outras praacuteticas pedagoacutegicas complementares com estudos dirigidos
seminaacuterios ou mesmo em revisotildees de conteuacutedos jaacute estudados Nestes casos
sendo utilizado com uma importante ferramenta de consolidaccedilatildeo de conhecimento
adquirido
Na questatildeo onde o professor eacute questionado se o uso DVD pode contribuir de
alguma forma para entendimento da Farmacologia o resultado mostra claramente
esta tendecircncia do uso de desta ferramenta auxiliando o professor e
complementado o ensino da disciplina
Outra questatildeo relevante abordada o interesse do aluno pela disciplina Ficou
evidenciado no resultado que a forma audiovisual dinacircmica pode despertar mais
atenccedilatildeo do aluno na opiniatildeo de professores A tese defendida neste estudo em
que o conteuacutedo da disciplina de farmacologia deve ser demonstrado de forma
visual e experimental para que entatildeo o aluno possa vivenciar a situaccedilatildeo cliacutenica
do paciente sob os efeitos dos medicamentos
xxxvii
Outra questatildeo levantada na pesquisa esta ligada a proacutepria estrutura do DVD
onde eacute mesclado um viacutedeo praacutetico experimental comentado e antecedendo a
cada tema uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica de cada experimentado
demonstrado Esta disposiccedilatildeo faz com que o conteuacutedo possa ser discutido
anteriormente facilitando desta forma uma melhor compreensatildeo e entendimento
das imagens reais do experimento
A possibilidade que a visualizaccedilatildeo contribui para memorizaccedilatildeo dos conceitos
foi muito evidenciada na opiniatildeo dos professores Desta forma este estudo pode
contribuir muito nesta questatildeo O proacuteprio perfil do aluno atual de ser mais visual
se completa com esta forma de ensino
Na uacuteltima questatildeo abordada o professor manifestou sua preferecircncia pelo
uso do DVD como uma das ferramentas de ensino nas aulas Desta forma haveraacute
uma contribuiccedilatildeo no aprendizado na memorizaccedilatildeo dos assuntos apresentados e
o despertar do interesse do aluno aleacutem de uma melhor adaptaccedilatildeo do professor
junto a evoluccedilatildeo do ensino atual
xxxviii
CCaappiacuteiacutettuulloo 66
__________________________________________________________
CCoonncclluussotildeotildeeess
xxxix
O desenvolvimento deste produto aplicado ao ensino da Farmacologia nos
possibilitou fazer algumas consideraccedilotildees sobre o estudo
A necessidade do professor em criar mecanismos pedagoacutegicos atuais de
acordo com a realidade do aluno do seacuteculo XXI eacute fator fundamental na melhora do
ensino
A evoluccedilatildeo tecnoloacutegica bem como a globalizaccedilatildeo e o grande acesso agraves
vaacuterias formas de informaccedilatildeo por diferentes mecanismos muda o perfil do aluno
sendo imperativo que se crie modelos de ensinos compatiacuteveis com este novo
cenaacuterio
No modelo pedagoacutegico tradicional o professor passa os conteuacutedos de
forma expositiva e o sucesso desta metodologia vai depender natildeo apenas do
perfil habilidades conhecimento e expertise do professor no domiacutenio de suas
atividades como tambeacutem na histoacuteria da formaccedilatildeo de cada aluno
A boa utilizaccedilatildeo desta ferramenta depende da relaccedilatildeo professor-aluno e
de uma gestatildeo consciente das instituiccedilotildees de ensino adequada agrave tecnoloacutegica
Ressalta-se ainda a necessidade do professor em se atualizar constantemente e
criar teacutecnicas pedagoacutegicas eficientes buscando sempre um melhor desempenho
de sua funccedilatildeo
Na disciplina de Farmacologia o uso de animais para demonstrar os
efeitos dos medicamentos eacute fundamental O uso deste DVD poderaacute ser
importante em determinada situaccedilotildees onde a instituiccedilatildeo natildeo prover de estrutura
compatiacutevel necessaacuteria ao ensino da farmacologia baacutesica e experimental
Diante de novas regulamentaccedilotildees referentes ao uso de animais em
experimentos a necessidade contiacutenua de buscar formas alternativas de uso
destes animais e com isto este estudo demonstra mais um possibilidade de
restriccedilatildeo ao uso
xl
CCaappiacuteiacutettuulloo 77
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copy Ciecircncias amp Cogniccedilatildeo Submetido em
03022008 | Revisado em 30042008 | Aceito em 21052008 | ISSN 1806-
5821
Publicado on line em 31 de julho de 2008
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CCaappiacuteiacutettuulloo 88
__________________________________________________________
AAnneexxooss
xlvii
81 - Formulaacuterios de Avaliaccedilatildeo do DVD
Praacuteticas de Farmacologia
Nome Professor e Titulaccedilatildeo
Instituiccedilatildeo
7- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
8- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
9- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
10- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
11- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
12- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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xxxiii
Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de criar uma ferramenta
audiovisual aplicado ao ensino de farmacologia Todo o desenvolvimento do DVD
se fundamentou em buscar uma forma de melhorar o entendimento do conteuacutedo
extenso e complexo da farmacologia Na abordagem da utilizaccedilatildeo desta
ferramenta de ensino nossa discussatildeo esta fundamentada nos seguintes pontos
Impactos da evoluccedilatildeo tecnoloacutegica no ensino
Utilizaccedilatildeo e importacircncia de ferramentas audiovisuais e no ensino da
farmacologia
Papel do docente na apresentaccedilatildeo dos conteuacutedos nas muacuteltiplas
linguagens tecnoloacutegicas
Implicaccedilotildees na utilizaccedilatildeo de animais em experimentos de
farmacologia
Utilizaccedilatildeo do viacutedeo na farmacologia no modelo proposto de apoio
nas aulas teoacutericas
Neste trabalho nos preocupamos com desenvolvimento de um DVD como
teacutecnica e recurso tecnoloacutegico que tivesse condiccedilatildeo de melhorar o trabalho
docente assim como a aprendizagem dos alunos Segundo KRASILCHIK (2000)
na medida em que a ciecircncia e a tecnologia foram reconhecidas como essenciais
no desenvolvimento econocircmico social e cultural o ensino das ciecircncias foi
adaptado a esta evoluccedilatildeo tecnoloacutegica Com isso os movimentos de
transformaccedilotildees nos conceitos de ensino nas metodologias e em conteuacutedos
pedagoacutegicos estatildeo sofrendo as mesmas transformaccedilotildees
Dentre as ferramentas tecnoloacutegicas aplicadas ao ensino este trabalho foi
desenvolvido utilizando a linguagem audiovisual como importante ferramenta para
o ensino da farmacologia O desenvolvimento do DVD para fins educativos
considera os aspectos de produccedilatildeo com formas visuais e sonoras Eacute fundamental
que esses elementos sejam capazes de captar a atenccedilatildeo do aluno para que o
recurso seja um eficiente material de apoio ao professor favorecendo o
aprendizado Segundo MORAN (1995) o viacutedeo tem a possibilidade de aproximar
a sala de aula do cotidiano pelas linguagens de aprendizagem modificando a
postura e as expectativas dos discentes deixando-os mais receptivos agraves novas
informaccedilotildees Pedagogicamente SILVA 2001 relaciona a utilizaccedilatildeo dos meios
audiovisuais com uma boa aprendizagem estabelecendo uma estreita relaccedilatildeo
xxxiv
entre audiovisual percepccedilatildeo e aprendizagem afirmando a este propoacutesito que soacute
haacute uma boa aprendizagem se houver uma boa percepccedilatildeo e esta soacute tem lugar se
estimularmos devidamente os oacutergatildeos dos sentidos que estatildeo na base da
percepccedilatildeo ou seja a audiccedilatildeo e a visatildeo Segundo TIM e colaboradores (2004) a
motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo do aluno eacute outro fator importante a
ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutedo desta forma para o acesso ao conteuacutedo
O uso do viacutedeo como um complemento de um conteuacutedo pedagoacutegico tem
sua importacircncia fundamentada na forma de sensibilizaccedilatildeo do aluno O viacutedeo
como ilustraccedilatildeo ajuda mostrar o que se fala na sala de aula assim como compotildee
um cenaacuterio desconhecido pelo aluno O viacutedeo pode simular experiecircncias que
seriam perigosas em laboratoacuterios que exigiriam muito tempo de preparo aleacutem do
uso de grande quantidade de animais nos experimentos (POSSETI PINHEIRO
2003) Os meios audiovisuais facilitam a apropriaccedilatildeo do saber e do saber fazer
facilitando a relaccedilatildeo com o conhecimento (SILVA 2001)
O ensino da farmacologia nas aacutereas biomeacutedicas eacute baseado em conceitos
teoacutericos ligados diretamente a uma visatildeo funcional Considerando que o estudo
da accedilatildeo dos faacutermacos no organismo baseia-se em reverter um processo
patoloacutegico torna-se fundamental na questatildeo de ensino uma visatildeo bem completa
desta accedilatildeo assim como das alteraccedilotildees orgacircnica provocadas pelos
medicamentos e as caracteriacutesticas funcionais da patologia A utilizaccedilatildeo do viacutedeo
neste processo tem a capacidade de mostrar claramente as alteraccedilotildees funcionais
exteriorizadas pelos medicamentos bem como sua aplicaccedilatildeo na terapecircutica
A utilizaccedilatildeo de aulas praacuteticas expositivas pode viabilizar a accedilatildeo praacutetica e
construtiva do aluno de uma forma individual eou compartilhada do
conhecimento Desta forma a tecnologia educacional pode contribuir para esse
processo quando destinada a potencializar e facilitar a capacidade de expressatildeo
e comunicaccedilatildeo do professor em muacuteltiplas linguagens e suportes bem como
apoiar a visualizaccedilatildeo de conceitos abstratos servir de instrumento de estudo e
constituir acervo de ensino e pesquisa
O papel do professor com a utilizaccedilatildeo desta ferramenta inserida na aula
expositiva de farmacologia eacute planejar uma diversidade de tipos de interaccedilatildeo bem
como sua dinacircmica de acordo com a necessidade de cada etapa do processo de
aprendizagem pretendido e de acordo com o objetivo que estiver estabelecido
naquela etapa segundo as necessidades geradas pelos assuntos especiacuteficos que
xxxv
estiverem sendo tratados Este planejamento pode incluir exposiccedilotildees de conteuacutedo
pelo proacuteprio professor com a assistecircncia de um viacutedeo explorando o ambiente
virtual em combinaccedilotildees infinitas seguindo objetivos claros para o professor e
para o proacuteprio aluno Talvez com esse tipo de planejamento o professor esteja
potencializando sua proacutepria funccedilatildeo enquanto comunicador de conteuacutedos e
valores e enquanto mediador do processo de construccedilatildeo de cada aluno
Segundo TIM et al em 2004 a motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo
do aluno eacute outro fator importante a ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutendo
desta forma ao acesso ao conteuacutedo O desenvolvimento de DVDs para fins
educativos deve considerar o aspecto de produccedilatildeo (formas visuais e sonoras)
Conteuacutedos programaacuteticos da disciplina bem como aspectos financeiros devem
ter o apoio da instituiccedilatildeo para disponibilizar equipamentos adequados e sala de
aula compatiacutevel com esta praacutetica Esta eacute uma justificativa acessiacutevel e facilitadora
uma vez que o desenvolvimento destes mesmos experimentos demonstrativos
em laboratoacuterios aleacutem de envolver mais custo para a instituiccedilatildeo tambeacutem
dependeraacute de outras estruturas como laboratoacuterios animais bioteacuterios teacutecnicos
reagentes mateacuterias medicamentos e a questatildeo de a instituiccedilatildeo ter uma
Comissatildeo de Eacutetica no uso de Animais (CEUAs)
A inserccedilatildeo de aulas experimentais gravadas e viacutedeos complementares
aperfeiccediloam as aulas teoacutericas e se torna uma ferramenta de ensino em que o
aluno tem a grande oportunidade de visualizar e relembrar vaacuterios conceitos
anteriormente jaacute vivenciados junto com os efeitos dos medicamentos
Um exemplo claacutessico que pode ilustrar esta discussatildeo eacute quando se estimula
um animal com um medicamento que tem como efeito colateral a uma convulsatildeo
motora Quando o animal comeccedila a desenvolver a crise convulsiva o aluno para
entender o que esta ocorrendo com o animal tem que relembrar os conceitos
aprendidos na patologia em que define e caracteriza um processo convulsivo Ao
estabelecer esta relaccedilatildeo com a patologia o mesmo comeccedilar a utilizar
concomitantemente os conceitos aprendidos na anatomia pois o animal
apresenta vaacuterias contraccedilotildees musculares com vaacuterios muacutesculos envolvidos Ao
interpretar as questotildees anatocircmicas o aluno para fechar seu diagnoacutestico no
entendimento daquele quadro de convulsatildeo induzido por um medicamento no
animal os conceitos neurofisioloacutegicos esclarecem claramente os conceitos
envolvidos no controle motor e passa agrave ajudar a concluir e entender as situaccedilatildeo
xxxvi
cliacutenicas apresentada pelo animal naquele momento Ao administrar o
medicamento anticonvulsivante no animal e tiraacute-lo da situaccedilatildeo criacutetica os
conceitos da accedilatildeo dos medicamentos ficam muito mais claros quando o aluno
busca os conceitos bioquiacutemicos de neurotransmissatildeo
De acordo com este exemplo acima discutido podemos perceber que
durante uma aula expositiva teoacuterica agraves vezes fica difiacutecil para o professor de
farmacologia demonstrar uma situaccedilatildeo cliacutenica Nesta situaccedilatildeo o DVD pode ilustrar
e completar de forma raacutepida e o conceito teoacuterico que acaba de ser ministrado
Quanto agrave avaliaccedilatildeo do DVD por professores podem-se discutir os resultados
obtidos de acordo com a proposta do estudo
Os resultados apresentam que na preferecircncia do professor o DVD deveraacute
ser utilizado como ferramenta de apoio agraves aulas teoacutericas Esta condiccedilatildeo eacute
confirmada diretamente com a proposta deste estudo considerando todo o
desenvolvimento deste projeto A natildeo utilizaccedilatildeo deste material em aulas praacuteticas
tambeacutem eacute confirmada uma vez que a atividade praacutetica presencial no ensino da
farmacologia eacute fundamental para o desenvolvimento do aluno A tese
desenvolvida por este estudo eacute a natildeo substituiccedilatildeo das aulas experimentais
presenciais e sim um complemento das aulas teoacutericas Tambeacutem foi demonstrado
nos resultados do questionaacuterio aplicados aos professores que o DVD pode ser
utilizado em outras praacuteticas pedagoacutegicas complementares com estudos dirigidos
seminaacuterios ou mesmo em revisotildees de conteuacutedos jaacute estudados Nestes casos
sendo utilizado com uma importante ferramenta de consolidaccedilatildeo de conhecimento
adquirido
Na questatildeo onde o professor eacute questionado se o uso DVD pode contribuir de
alguma forma para entendimento da Farmacologia o resultado mostra claramente
esta tendecircncia do uso de desta ferramenta auxiliando o professor e
complementado o ensino da disciplina
Outra questatildeo relevante abordada o interesse do aluno pela disciplina Ficou
evidenciado no resultado que a forma audiovisual dinacircmica pode despertar mais
atenccedilatildeo do aluno na opiniatildeo de professores A tese defendida neste estudo em
que o conteuacutedo da disciplina de farmacologia deve ser demonstrado de forma
visual e experimental para que entatildeo o aluno possa vivenciar a situaccedilatildeo cliacutenica
do paciente sob os efeitos dos medicamentos
xxxvii
Outra questatildeo levantada na pesquisa esta ligada a proacutepria estrutura do DVD
onde eacute mesclado um viacutedeo praacutetico experimental comentado e antecedendo a
cada tema uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica de cada experimentado
demonstrado Esta disposiccedilatildeo faz com que o conteuacutedo possa ser discutido
anteriormente facilitando desta forma uma melhor compreensatildeo e entendimento
das imagens reais do experimento
A possibilidade que a visualizaccedilatildeo contribui para memorizaccedilatildeo dos conceitos
foi muito evidenciada na opiniatildeo dos professores Desta forma este estudo pode
contribuir muito nesta questatildeo O proacuteprio perfil do aluno atual de ser mais visual
se completa com esta forma de ensino
Na uacuteltima questatildeo abordada o professor manifestou sua preferecircncia pelo
uso do DVD como uma das ferramentas de ensino nas aulas Desta forma haveraacute
uma contribuiccedilatildeo no aprendizado na memorizaccedilatildeo dos assuntos apresentados e
o despertar do interesse do aluno aleacutem de uma melhor adaptaccedilatildeo do professor
junto a evoluccedilatildeo do ensino atual
xxxviii
CCaappiacuteiacutettuulloo 66
__________________________________________________________
CCoonncclluussotildeotildeeess
xxxix
O desenvolvimento deste produto aplicado ao ensino da Farmacologia nos
possibilitou fazer algumas consideraccedilotildees sobre o estudo
A necessidade do professor em criar mecanismos pedagoacutegicos atuais de
acordo com a realidade do aluno do seacuteculo XXI eacute fator fundamental na melhora do
ensino
A evoluccedilatildeo tecnoloacutegica bem como a globalizaccedilatildeo e o grande acesso agraves
vaacuterias formas de informaccedilatildeo por diferentes mecanismos muda o perfil do aluno
sendo imperativo que se crie modelos de ensinos compatiacuteveis com este novo
cenaacuterio
No modelo pedagoacutegico tradicional o professor passa os conteuacutedos de
forma expositiva e o sucesso desta metodologia vai depender natildeo apenas do
perfil habilidades conhecimento e expertise do professor no domiacutenio de suas
atividades como tambeacutem na histoacuteria da formaccedilatildeo de cada aluno
A boa utilizaccedilatildeo desta ferramenta depende da relaccedilatildeo professor-aluno e
de uma gestatildeo consciente das instituiccedilotildees de ensino adequada agrave tecnoloacutegica
Ressalta-se ainda a necessidade do professor em se atualizar constantemente e
criar teacutecnicas pedagoacutegicas eficientes buscando sempre um melhor desempenho
de sua funccedilatildeo
Na disciplina de Farmacologia o uso de animais para demonstrar os
efeitos dos medicamentos eacute fundamental O uso deste DVD poderaacute ser
importante em determinada situaccedilotildees onde a instituiccedilatildeo natildeo prover de estrutura
compatiacutevel necessaacuteria ao ensino da farmacologia baacutesica e experimental
Diante de novas regulamentaccedilotildees referentes ao uso de animais em
experimentos a necessidade contiacutenua de buscar formas alternativas de uso
destes animais e com isto este estudo demonstra mais um possibilidade de
restriccedilatildeo ao uso
xl
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CCaappiacuteiacutettuulloo 88
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AAnneexxooss
xlvii
81 - Formulaacuterios de Avaliaccedilatildeo do DVD
Praacuteticas de Farmacologia
Nome Professor e Titulaccedilatildeo
Instituiccedilatildeo
7- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
8- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
9- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
10- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
11- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
12- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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xxxiv
entre audiovisual percepccedilatildeo e aprendizagem afirmando a este propoacutesito que soacute
haacute uma boa aprendizagem se houver uma boa percepccedilatildeo e esta soacute tem lugar se
estimularmos devidamente os oacutergatildeos dos sentidos que estatildeo na base da
percepccedilatildeo ou seja a audiccedilatildeo e a visatildeo Segundo TIM e colaboradores (2004) a
motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo do aluno eacute outro fator importante a
ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutedo desta forma para o acesso ao conteuacutedo
O uso do viacutedeo como um complemento de um conteuacutedo pedagoacutegico tem
sua importacircncia fundamentada na forma de sensibilizaccedilatildeo do aluno O viacutedeo
como ilustraccedilatildeo ajuda mostrar o que se fala na sala de aula assim como compotildee
um cenaacuterio desconhecido pelo aluno O viacutedeo pode simular experiecircncias que
seriam perigosas em laboratoacuterios que exigiriam muito tempo de preparo aleacutem do
uso de grande quantidade de animais nos experimentos (POSSETI PINHEIRO
2003) Os meios audiovisuais facilitam a apropriaccedilatildeo do saber e do saber fazer
facilitando a relaccedilatildeo com o conhecimento (SILVA 2001)
O ensino da farmacologia nas aacutereas biomeacutedicas eacute baseado em conceitos
teoacutericos ligados diretamente a uma visatildeo funcional Considerando que o estudo
da accedilatildeo dos faacutermacos no organismo baseia-se em reverter um processo
patoloacutegico torna-se fundamental na questatildeo de ensino uma visatildeo bem completa
desta accedilatildeo assim como das alteraccedilotildees orgacircnica provocadas pelos
medicamentos e as caracteriacutesticas funcionais da patologia A utilizaccedilatildeo do viacutedeo
neste processo tem a capacidade de mostrar claramente as alteraccedilotildees funcionais
exteriorizadas pelos medicamentos bem como sua aplicaccedilatildeo na terapecircutica
A utilizaccedilatildeo de aulas praacuteticas expositivas pode viabilizar a accedilatildeo praacutetica e
construtiva do aluno de uma forma individual eou compartilhada do
conhecimento Desta forma a tecnologia educacional pode contribuir para esse
processo quando destinada a potencializar e facilitar a capacidade de expressatildeo
e comunicaccedilatildeo do professor em muacuteltiplas linguagens e suportes bem como
apoiar a visualizaccedilatildeo de conceitos abstratos servir de instrumento de estudo e
constituir acervo de ensino e pesquisa
O papel do professor com a utilizaccedilatildeo desta ferramenta inserida na aula
expositiva de farmacologia eacute planejar uma diversidade de tipos de interaccedilatildeo bem
como sua dinacircmica de acordo com a necessidade de cada etapa do processo de
aprendizagem pretendido e de acordo com o objetivo que estiver estabelecido
naquela etapa segundo as necessidades geradas pelos assuntos especiacuteficos que
xxxv
estiverem sendo tratados Este planejamento pode incluir exposiccedilotildees de conteuacutedo
pelo proacuteprio professor com a assistecircncia de um viacutedeo explorando o ambiente
virtual em combinaccedilotildees infinitas seguindo objetivos claros para o professor e
para o proacuteprio aluno Talvez com esse tipo de planejamento o professor esteja
potencializando sua proacutepria funccedilatildeo enquanto comunicador de conteuacutedos e
valores e enquanto mediador do processo de construccedilatildeo de cada aluno
Segundo TIM et al em 2004 a motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo
do aluno eacute outro fator importante a ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutendo
desta forma ao acesso ao conteuacutedo O desenvolvimento de DVDs para fins
educativos deve considerar o aspecto de produccedilatildeo (formas visuais e sonoras)
Conteuacutedos programaacuteticos da disciplina bem como aspectos financeiros devem
ter o apoio da instituiccedilatildeo para disponibilizar equipamentos adequados e sala de
aula compatiacutevel com esta praacutetica Esta eacute uma justificativa acessiacutevel e facilitadora
uma vez que o desenvolvimento destes mesmos experimentos demonstrativos
em laboratoacuterios aleacutem de envolver mais custo para a instituiccedilatildeo tambeacutem
dependeraacute de outras estruturas como laboratoacuterios animais bioteacuterios teacutecnicos
reagentes mateacuterias medicamentos e a questatildeo de a instituiccedilatildeo ter uma
Comissatildeo de Eacutetica no uso de Animais (CEUAs)
A inserccedilatildeo de aulas experimentais gravadas e viacutedeos complementares
aperfeiccediloam as aulas teoacutericas e se torna uma ferramenta de ensino em que o
aluno tem a grande oportunidade de visualizar e relembrar vaacuterios conceitos
anteriormente jaacute vivenciados junto com os efeitos dos medicamentos
Um exemplo claacutessico que pode ilustrar esta discussatildeo eacute quando se estimula
um animal com um medicamento que tem como efeito colateral a uma convulsatildeo
motora Quando o animal comeccedila a desenvolver a crise convulsiva o aluno para
entender o que esta ocorrendo com o animal tem que relembrar os conceitos
aprendidos na patologia em que define e caracteriza um processo convulsivo Ao
estabelecer esta relaccedilatildeo com a patologia o mesmo comeccedilar a utilizar
concomitantemente os conceitos aprendidos na anatomia pois o animal
apresenta vaacuterias contraccedilotildees musculares com vaacuterios muacutesculos envolvidos Ao
interpretar as questotildees anatocircmicas o aluno para fechar seu diagnoacutestico no
entendimento daquele quadro de convulsatildeo induzido por um medicamento no
animal os conceitos neurofisioloacutegicos esclarecem claramente os conceitos
envolvidos no controle motor e passa agrave ajudar a concluir e entender as situaccedilatildeo
xxxvi
cliacutenicas apresentada pelo animal naquele momento Ao administrar o
medicamento anticonvulsivante no animal e tiraacute-lo da situaccedilatildeo criacutetica os
conceitos da accedilatildeo dos medicamentos ficam muito mais claros quando o aluno
busca os conceitos bioquiacutemicos de neurotransmissatildeo
De acordo com este exemplo acima discutido podemos perceber que
durante uma aula expositiva teoacuterica agraves vezes fica difiacutecil para o professor de
farmacologia demonstrar uma situaccedilatildeo cliacutenica Nesta situaccedilatildeo o DVD pode ilustrar
e completar de forma raacutepida e o conceito teoacuterico que acaba de ser ministrado
Quanto agrave avaliaccedilatildeo do DVD por professores podem-se discutir os resultados
obtidos de acordo com a proposta do estudo
Os resultados apresentam que na preferecircncia do professor o DVD deveraacute
ser utilizado como ferramenta de apoio agraves aulas teoacutericas Esta condiccedilatildeo eacute
confirmada diretamente com a proposta deste estudo considerando todo o
desenvolvimento deste projeto A natildeo utilizaccedilatildeo deste material em aulas praacuteticas
tambeacutem eacute confirmada uma vez que a atividade praacutetica presencial no ensino da
farmacologia eacute fundamental para o desenvolvimento do aluno A tese
desenvolvida por este estudo eacute a natildeo substituiccedilatildeo das aulas experimentais
presenciais e sim um complemento das aulas teoacutericas Tambeacutem foi demonstrado
nos resultados do questionaacuterio aplicados aos professores que o DVD pode ser
utilizado em outras praacuteticas pedagoacutegicas complementares com estudos dirigidos
seminaacuterios ou mesmo em revisotildees de conteuacutedos jaacute estudados Nestes casos
sendo utilizado com uma importante ferramenta de consolidaccedilatildeo de conhecimento
adquirido
Na questatildeo onde o professor eacute questionado se o uso DVD pode contribuir de
alguma forma para entendimento da Farmacologia o resultado mostra claramente
esta tendecircncia do uso de desta ferramenta auxiliando o professor e
complementado o ensino da disciplina
Outra questatildeo relevante abordada o interesse do aluno pela disciplina Ficou
evidenciado no resultado que a forma audiovisual dinacircmica pode despertar mais
atenccedilatildeo do aluno na opiniatildeo de professores A tese defendida neste estudo em
que o conteuacutedo da disciplina de farmacologia deve ser demonstrado de forma
visual e experimental para que entatildeo o aluno possa vivenciar a situaccedilatildeo cliacutenica
do paciente sob os efeitos dos medicamentos
xxxvii
Outra questatildeo levantada na pesquisa esta ligada a proacutepria estrutura do DVD
onde eacute mesclado um viacutedeo praacutetico experimental comentado e antecedendo a
cada tema uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica de cada experimentado
demonstrado Esta disposiccedilatildeo faz com que o conteuacutedo possa ser discutido
anteriormente facilitando desta forma uma melhor compreensatildeo e entendimento
das imagens reais do experimento
A possibilidade que a visualizaccedilatildeo contribui para memorizaccedilatildeo dos conceitos
foi muito evidenciada na opiniatildeo dos professores Desta forma este estudo pode
contribuir muito nesta questatildeo O proacuteprio perfil do aluno atual de ser mais visual
se completa com esta forma de ensino
Na uacuteltima questatildeo abordada o professor manifestou sua preferecircncia pelo
uso do DVD como uma das ferramentas de ensino nas aulas Desta forma haveraacute
uma contribuiccedilatildeo no aprendizado na memorizaccedilatildeo dos assuntos apresentados e
o despertar do interesse do aluno aleacutem de uma melhor adaptaccedilatildeo do professor
junto a evoluccedilatildeo do ensino atual
xxxviii
CCaappiacuteiacutettuulloo 66
__________________________________________________________
CCoonncclluussotildeotildeeess
xxxix
O desenvolvimento deste produto aplicado ao ensino da Farmacologia nos
possibilitou fazer algumas consideraccedilotildees sobre o estudo
A necessidade do professor em criar mecanismos pedagoacutegicos atuais de
acordo com a realidade do aluno do seacuteculo XXI eacute fator fundamental na melhora do
ensino
A evoluccedilatildeo tecnoloacutegica bem como a globalizaccedilatildeo e o grande acesso agraves
vaacuterias formas de informaccedilatildeo por diferentes mecanismos muda o perfil do aluno
sendo imperativo que se crie modelos de ensinos compatiacuteveis com este novo
cenaacuterio
No modelo pedagoacutegico tradicional o professor passa os conteuacutedos de
forma expositiva e o sucesso desta metodologia vai depender natildeo apenas do
perfil habilidades conhecimento e expertise do professor no domiacutenio de suas
atividades como tambeacutem na histoacuteria da formaccedilatildeo de cada aluno
A boa utilizaccedilatildeo desta ferramenta depende da relaccedilatildeo professor-aluno e
de uma gestatildeo consciente das instituiccedilotildees de ensino adequada agrave tecnoloacutegica
Ressalta-se ainda a necessidade do professor em se atualizar constantemente e
criar teacutecnicas pedagoacutegicas eficientes buscando sempre um melhor desempenho
de sua funccedilatildeo
Na disciplina de Farmacologia o uso de animais para demonstrar os
efeitos dos medicamentos eacute fundamental O uso deste DVD poderaacute ser
importante em determinada situaccedilotildees onde a instituiccedilatildeo natildeo prover de estrutura
compatiacutevel necessaacuteria ao ensino da farmacologia baacutesica e experimental
Diante de novas regulamentaccedilotildees referentes ao uso de animais em
experimentos a necessidade contiacutenua de buscar formas alternativas de uso
destes animais e com isto este estudo demonstra mais um possibilidade de
restriccedilatildeo ao uso
xl
CCaappiacuteiacutettuulloo 77
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CCaappiacuteiacutettuulloo 88
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AAnneexxooss
xlvii
81 - Formulaacuterios de Avaliaccedilatildeo do DVD
Praacuteticas de Farmacologia
Nome Professor e Titulaccedilatildeo
Instituiccedilatildeo
7- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
8- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
9- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
10- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
11- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
12- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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xxxv
estiverem sendo tratados Este planejamento pode incluir exposiccedilotildees de conteuacutedo
pelo proacuteprio professor com a assistecircncia de um viacutedeo explorando o ambiente
virtual em combinaccedilotildees infinitas seguindo objetivos claros para o professor e
para o proacuteprio aluno Talvez com esse tipo de planejamento o professor esteja
potencializando sua proacutepria funccedilatildeo enquanto comunicador de conteuacutedos e
valores e enquanto mediador do processo de construccedilatildeo de cada aluno
Segundo TIM et al em 2004 a motivaccedilatildeo para o direcionamento da atenccedilatildeo
do aluno eacute outro fator importante a ser levado em consideraccedilatildeo contribuiacutendo
desta forma ao acesso ao conteuacutedo O desenvolvimento de DVDs para fins
educativos deve considerar o aspecto de produccedilatildeo (formas visuais e sonoras)
Conteuacutedos programaacuteticos da disciplina bem como aspectos financeiros devem
ter o apoio da instituiccedilatildeo para disponibilizar equipamentos adequados e sala de
aula compatiacutevel com esta praacutetica Esta eacute uma justificativa acessiacutevel e facilitadora
uma vez que o desenvolvimento destes mesmos experimentos demonstrativos
em laboratoacuterios aleacutem de envolver mais custo para a instituiccedilatildeo tambeacutem
dependeraacute de outras estruturas como laboratoacuterios animais bioteacuterios teacutecnicos
reagentes mateacuterias medicamentos e a questatildeo de a instituiccedilatildeo ter uma
Comissatildeo de Eacutetica no uso de Animais (CEUAs)
A inserccedilatildeo de aulas experimentais gravadas e viacutedeos complementares
aperfeiccediloam as aulas teoacutericas e se torna uma ferramenta de ensino em que o
aluno tem a grande oportunidade de visualizar e relembrar vaacuterios conceitos
anteriormente jaacute vivenciados junto com os efeitos dos medicamentos
Um exemplo claacutessico que pode ilustrar esta discussatildeo eacute quando se estimula
um animal com um medicamento que tem como efeito colateral a uma convulsatildeo
motora Quando o animal comeccedila a desenvolver a crise convulsiva o aluno para
entender o que esta ocorrendo com o animal tem que relembrar os conceitos
aprendidos na patologia em que define e caracteriza um processo convulsivo Ao
estabelecer esta relaccedilatildeo com a patologia o mesmo comeccedilar a utilizar
concomitantemente os conceitos aprendidos na anatomia pois o animal
apresenta vaacuterias contraccedilotildees musculares com vaacuterios muacutesculos envolvidos Ao
interpretar as questotildees anatocircmicas o aluno para fechar seu diagnoacutestico no
entendimento daquele quadro de convulsatildeo induzido por um medicamento no
animal os conceitos neurofisioloacutegicos esclarecem claramente os conceitos
envolvidos no controle motor e passa agrave ajudar a concluir e entender as situaccedilatildeo
xxxvi
cliacutenicas apresentada pelo animal naquele momento Ao administrar o
medicamento anticonvulsivante no animal e tiraacute-lo da situaccedilatildeo criacutetica os
conceitos da accedilatildeo dos medicamentos ficam muito mais claros quando o aluno
busca os conceitos bioquiacutemicos de neurotransmissatildeo
De acordo com este exemplo acima discutido podemos perceber que
durante uma aula expositiva teoacuterica agraves vezes fica difiacutecil para o professor de
farmacologia demonstrar uma situaccedilatildeo cliacutenica Nesta situaccedilatildeo o DVD pode ilustrar
e completar de forma raacutepida e o conceito teoacuterico que acaba de ser ministrado
Quanto agrave avaliaccedilatildeo do DVD por professores podem-se discutir os resultados
obtidos de acordo com a proposta do estudo
Os resultados apresentam que na preferecircncia do professor o DVD deveraacute
ser utilizado como ferramenta de apoio agraves aulas teoacutericas Esta condiccedilatildeo eacute
confirmada diretamente com a proposta deste estudo considerando todo o
desenvolvimento deste projeto A natildeo utilizaccedilatildeo deste material em aulas praacuteticas
tambeacutem eacute confirmada uma vez que a atividade praacutetica presencial no ensino da
farmacologia eacute fundamental para o desenvolvimento do aluno A tese
desenvolvida por este estudo eacute a natildeo substituiccedilatildeo das aulas experimentais
presenciais e sim um complemento das aulas teoacutericas Tambeacutem foi demonstrado
nos resultados do questionaacuterio aplicados aos professores que o DVD pode ser
utilizado em outras praacuteticas pedagoacutegicas complementares com estudos dirigidos
seminaacuterios ou mesmo em revisotildees de conteuacutedos jaacute estudados Nestes casos
sendo utilizado com uma importante ferramenta de consolidaccedilatildeo de conhecimento
adquirido
Na questatildeo onde o professor eacute questionado se o uso DVD pode contribuir de
alguma forma para entendimento da Farmacologia o resultado mostra claramente
esta tendecircncia do uso de desta ferramenta auxiliando o professor e
complementado o ensino da disciplina
Outra questatildeo relevante abordada o interesse do aluno pela disciplina Ficou
evidenciado no resultado que a forma audiovisual dinacircmica pode despertar mais
atenccedilatildeo do aluno na opiniatildeo de professores A tese defendida neste estudo em
que o conteuacutedo da disciplina de farmacologia deve ser demonstrado de forma
visual e experimental para que entatildeo o aluno possa vivenciar a situaccedilatildeo cliacutenica
do paciente sob os efeitos dos medicamentos
xxxvii
Outra questatildeo levantada na pesquisa esta ligada a proacutepria estrutura do DVD
onde eacute mesclado um viacutedeo praacutetico experimental comentado e antecedendo a
cada tema uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica de cada experimentado
demonstrado Esta disposiccedilatildeo faz com que o conteuacutedo possa ser discutido
anteriormente facilitando desta forma uma melhor compreensatildeo e entendimento
das imagens reais do experimento
A possibilidade que a visualizaccedilatildeo contribui para memorizaccedilatildeo dos conceitos
foi muito evidenciada na opiniatildeo dos professores Desta forma este estudo pode
contribuir muito nesta questatildeo O proacuteprio perfil do aluno atual de ser mais visual
se completa com esta forma de ensino
Na uacuteltima questatildeo abordada o professor manifestou sua preferecircncia pelo
uso do DVD como uma das ferramentas de ensino nas aulas Desta forma haveraacute
uma contribuiccedilatildeo no aprendizado na memorizaccedilatildeo dos assuntos apresentados e
o despertar do interesse do aluno aleacutem de uma melhor adaptaccedilatildeo do professor
junto a evoluccedilatildeo do ensino atual
xxxviii
CCaappiacuteiacutettuulloo 66
__________________________________________________________
CCoonncclluussotildeotildeeess
xxxix
O desenvolvimento deste produto aplicado ao ensino da Farmacologia nos
possibilitou fazer algumas consideraccedilotildees sobre o estudo
A necessidade do professor em criar mecanismos pedagoacutegicos atuais de
acordo com a realidade do aluno do seacuteculo XXI eacute fator fundamental na melhora do
ensino
A evoluccedilatildeo tecnoloacutegica bem como a globalizaccedilatildeo e o grande acesso agraves
vaacuterias formas de informaccedilatildeo por diferentes mecanismos muda o perfil do aluno
sendo imperativo que se crie modelos de ensinos compatiacuteveis com este novo
cenaacuterio
No modelo pedagoacutegico tradicional o professor passa os conteuacutedos de
forma expositiva e o sucesso desta metodologia vai depender natildeo apenas do
perfil habilidades conhecimento e expertise do professor no domiacutenio de suas
atividades como tambeacutem na histoacuteria da formaccedilatildeo de cada aluno
A boa utilizaccedilatildeo desta ferramenta depende da relaccedilatildeo professor-aluno e
de uma gestatildeo consciente das instituiccedilotildees de ensino adequada agrave tecnoloacutegica
Ressalta-se ainda a necessidade do professor em se atualizar constantemente e
criar teacutecnicas pedagoacutegicas eficientes buscando sempre um melhor desempenho
de sua funccedilatildeo
Na disciplina de Farmacologia o uso de animais para demonstrar os
efeitos dos medicamentos eacute fundamental O uso deste DVD poderaacute ser
importante em determinada situaccedilotildees onde a instituiccedilatildeo natildeo prover de estrutura
compatiacutevel necessaacuteria ao ensino da farmacologia baacutesica e experimental
Diante de novas regulamentaccedilotildees referentes ao uso de animais em
experimentos a necessidade contiacutenua de buscar formas alternativas de uso
destes animais e com isto este estudo demonstra mais um possibilidade de
restriccedilatildeo ao uso
xl
CCaappiacuteiacutettuulloo 77
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CCaappiacuteiacutettuulloo 88
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AAnneexxooss
xlvii
81 - Formulaacuterios de Avaliaccedilatildeo do DVD
Praacuteticas de Farmacologia
Nome Professor e Titulaccedilatildeo
Instituiccedilatildeo
7- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
8- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
9- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
10- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
11- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
12- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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xxxvi
cliacutenicas apresentada pelo animal naquele momento Ao administrar o
medicamento anticonvulsivante no animal e tiraacute-lo da situaccedilatildeo criacutetica os
conceitos da accedilatildeo dos medicamentos ficam muito mais claros quando o aluno
busca os conceitos bioquiacutemicos de neurotransmissatildeo
De acordo com este exemplo acima discutido podemos perceber que
durante uma aula expositiva teoacuterica agraves vezes fica difiacutecil para o professor de
farmacologia demonstrar uma situaccedilatildeo cliacutenica Nesta situaccedilatildeo o DVD pode ilustrar
e completar de forma raacutepida e o conceito teoacuterico que acaba de ser ministrado
Quanto agrave avaliaccedilatildeo do DVD por professores podem-se discutir os resultados
obtidos de acordo com a proposta do estudo
Os resultados apresentam que na preferecircncia do professor o DVD deveraacute
ser utilizado como ferramenta de apoio agraves aulas teoacutericas Esta condiccedilatildeo eacute
confirmada diretamente com a proposta deste estudo considerando todo o
desenvolvimento deste projeto A natildeo utilizaccedilatildeo deste material em aulas praacuteticas
tambeacutem eacute confirmada uma vez que a atividade praacutetica presencial no ensino da
farmacologia eacute fundamental para o desenvolvimento do aluno A tese
desenvolvida por este estudo eacute a natildeo substituiccedilatildeo das aulas experimentais
presenciais e sim um complemento das aulas teoacutericas Tambeacutem foi demonstrado
nos resultados do questionaacuterio aplicados aos professores que o DVD pode ser
utilizado em outras praacuteticas pedagoacutegicas complementares com estudos dirigidos
seminaacuterios ou mesmo em revisotildees de conteuacutedos jaacute estudados Nestes casos
sendo utilizado com uma importante ferramenta de consolidaccedilatildeo de conhecimento
adquirido
Na questatildeo onde o professor eacute questionado se o uso DVD pode contribuir de
alguma forma para entendimento da Farmacologia o resultado mostra claramente
esta tendecircncia do uso de desta ferramenta auxiliando o professor e
complementado o ensino da disciplina
Outra questatildeo relevante abordada o interesse do aluno pela disciplina Ficou
evidenciado no resultado que a forma audiovisual dinacircmica pode despertar mais
atenccedilatildeo do aluno na opiniatildeo de professores A tese defendida neste estudo em
que o conteuacutedo da disciplina de farmacologia deve ser demonstrado de forma
visual e experimental para que entatildeo o aluno possa vivenciar a situaccedilatildeo cliacutenica
do paciente sob os efeitos dos medicamentos
xxxvii
Outra questatildeo levantada na pesquisa esta ligada a proacutepria estrutura do DVD
onde eacute mesclado um viacutedeo praacutetico experimental comentado e antecedendo a
cada tema uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica de cada experimentado
demonstrado Esta disposiccedilatildeo faz com que o conteuacutedo possa ser discutido
anteriormente facilitando desta forma uma melhor compreensatildeo e entendimento
das imagens reais do experimento
A possibilidade que a visualizaccedilatildeo contribui para memorizaccedilatildeo dos conceitos
foi muito evidenciada na opiniatildeo dos professores Desta forma este estudo pode
contribuir muito nesta questatildeo O proacuteprio perfil do aluno atual de ser mais visual
se completa com esta forma de ensino
Na uacuteltima questatildeo abordada o professor manifestou sua preferecircncia pelo
uso do DVD como uma das ferramentas de ensino nas aulas Desta forma haveraacute
uma contribuiccedilatildeo no aprendizado na memorizaccedilatildeo dos assuntos apresentados e
o despertar do interesse do aluno aleacutem de uma melhor adaptaccedilatildeo do professor
junto a evoluccedilatildeo do ensino atual
xxxviii
CCaappiacuteiacutettuulloo 66
__________________________________________________________
CCoonncclluussotildeotildeeess
xxxix
O desenvolvimento deste produto aplicado ao ensino da Farmacologia nos
possibilitou fazer algumas consideraccedilotildees sobre o estudo
A necessidade do professor em criar mecanismos pedagoacutegicos atuais de
acordo com a realidade do aluno do seacuteculo XXI eacute fator fundamental na melhora do
ensino
A evoluccedilatildeo tecnoloacutegica bem como a globalizaccedilatildeo e o grande acesso agraves
vaacuterias formas de informaccedilatildeo por diferentes mecanismos muda o perfil do aluno
sendo imperativo que se crie modelos de ensinos compatiacuteveis com este novo
cenaacuterio
No modelo pedagoacutegico tradicional o professor passa os conteuacutedos de
forma expositiva e o sucesso desta metodologia vai depender natildeo apenas do
perfil habilidades conhecimento e expertise do professor no domiacutenio de suas
atividades como tambeacutem na histoacuteria da formaccedilatildeo de cada aluno
A boa utilizaccedilatildeo desta ferramenta depende da relaccedilatildeo professor-aluno e
de uma gestatildeo consciente das instituiccedilotildees de ensino adequada agrave tecnoloacutegica
Ressalta-se ainda a necessidade do professor em se atualizar constantemente e
criar teacutecnicas pedagoacutegicas eficientes buscando sempre um melhor desempenho
de sua funccedilatildeo
Na disciplina de Farmacologia o uso de animais para demonstrar os
efeitos dos medicamentos eacute fundamental O uso deste DVD poderaacute ser
importante em determinada situaccedilotildees onde a instituiccedilatildeo natildeo prover de estrutura
compatiacutevel necessaacuteria ao ensino da farmacologia baacutesica e experimental
Diante de novas regulamentaccedilotildees referentes ao uso de animais em
experimentos a necessidade contiacutenua de buscar formas alternativas de uso
destes animais e com isto este estudo demonstra mais um possibilidade de
restriccedilatildeo ao uso
xl
CCaappiacuteiacutettuulloo 77
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AAnneexxooss
xlvii
81 - Formulaacuterios de Avaliaccedilatildeo do DVD
Praacuteticas de Farmacologia
Nome Professor e Titulaccedilatildeo
Instituiccedilatildeo
7- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
8- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
9- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
10- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
11- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
12- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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xxxvii
Outra questatildeo levantada na pesquisa esta ligada a proacutepria estrutura do DVD
onde eacute mesclado um viacutedeo praacutetico experimental comentado e antecedendo a
cada tema uma breve fundamentaccedilatildeo teoacuterica de cada experimentado
demonstrado Esta disposiccedilatildeo faz com que o conteuacutedo possa ser discutido
anteriormente facilitando desta forma uma melhor compreensatildeo e entendimento
das imagens reais do experimento
A possibilidade que a visualizaccedilatildeo contribui para memorizaccedilatildeo dos conceitos
foi muito evidenciada na opiniatildeo dos professores Desta forma este estudo pode
contribuir muito nesta questatildeo O proacuteprio perfil do aluno atual de ser mais visual
se completa com esta forma de ensino
Na uacuteltima questatildeo abordada o professor manifestou sua preferecircncia pelo
uso do DVD como uma das ferramentas de ensino nas aulas Desta forma haveraacute
uma contribuiccedilatildeo no aprendizado na memorizaccedilatildeo dos assuntos apresentados e
o despertar do interesse do aluno aleacutem de uma melhor adaptaccedilatildeo do professor
junto a evoluccedilatildeo do ensino atual
xxxviii
CCaappiacuteiacutettuulloo 66
__________________________________________________________
CCoonncclluussotildeotildeeess
xxxix
O desenvolvimento deste produto aplicado ao ensino da Farmacologia nos
possibilitou fazer algumas consideraccedilotildees sobre o estudo
A necessidade do professor em criar mecanismos pedagoacutegicos atuais de
acordo com a realidade do aluno do seacuteculo XXI eacute fator fundamental na melhora do
ensino
A evoluccedilatildeo tecnoloacutegica bem como a globalizaccedilatildeo e o grande acesso agraves
vaacuterias formas de informaccedilatildeo por diferentes mecanismos muda o perfil do aluno
sendo imperativo que se crie modelos de ensinos compatiacuteveis com este novo
cenaacuterio
No modelo pedagoacutegico tradicional o professor passa os conteuacutedos de
forma expositiva e o sucesso desta metodologia vai depender natildeo apenas do
perfil habilidades conhecimento e expertise do professor no domiacutenio de suas
atividades como tambeacutem na histoacuteria da formaccedilatildeo de cada aluno
A boa utilizaccedilatildeo desta ferramenta depende da relaccedilatildeo professor-aluno e
de uma gestatildeo consciente das instituiccedilotildees de ensino adequada agrave tecnoloacutegica
Ressalta-se ainda a necessidade do professor em se atualizar constantemente e
criar teacutecnicas pedagoacutegicas eficientes buscando sempre um melhor desempenho
de sua funccedilatildeo
Na disciplina de Farmacologia o uso de animais para demonstrar os
efeitos dos medicamentos eacute fundamental O uso deste DVD poderaacute ser
importante em determinada situaccedilotildees onde a instituiccedilatildeo natildeo prover de estrutura
compatiacutevel necessaacuteria ao ensino da farmacologia baacutesica e experimental
Diante de novas regulamentaccedilotildees referentes ao uso de animais em
experimentos a necessidade contiacutenua de buscar formas alternativas de uso
destes animais e com isto este estudo demonstra mais um possibilidade de
restriccedilatildeo ao uso
xl
CCaappiacuteiacutettuulloo 77
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CCaappiacuteiacutettuulloo 88
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AAnneexxooss
xlvii
81 - Formulaacuterios de Avaliaccedilatildeo do DVD
Praacuteticas de Farmacologia
Nome Professor e Titulaccedilatildeo
Instituiccedilatildeo
7- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
8- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
9- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
10- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
11- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
12- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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xxxviii
CCaappiacuteiacutettuulloo 66
__________________________________________________________
CCoonncclluussotildeotildeeess
xxxix
O desenvolvimento deste produto aplicado ao ensino da Farmacologia nos
possibilitou fazer algumas consideraccedilotildees sobre o estudo
A necessidade do professor em criar mecanismos pedagoacutegicos atuais de
acordo com a realidade do aluno do seacuteculo XXI eacute fator fundamental na melhora do
ensino
A evoluccedilatildeo tecnoloacutegica bem como a globalizaccedilatildeo e o grande acesso agraves
vaacuterias formas de informaccedilatildeo por diferentes mecanismos muda o perfil do aluno
sendo imperativo que se crie modelos de ensinos compatiacuteveis com este novo
cenaacuterio
No modelo pedagoacutegico tradicional o professor passa os conteuacutedos de
forma expositiva e o sucesso desta metodologia vai depender natildeo apenas do
perfil habilidades conhecimento e expertise do professor no domiacutenio de suas
atividades como tambeacutem na histoacuteria da formaccedilatildeo de cada aluno
A boa utilizaccedilatildeo desta ferramenta depende da relaccedilatildeo professor-aluno e
de uma gestatildeo consciente das instituiccedilotildees de ensino adequada agrave tecnoloacutegica
Ressalta-se ainda a necessidade do professor em se atualizar constantemente e
criar teacutecnicas pedagoacutegicas eficientes buscando sempre um melhor desempenho
de sua funccedilatildeo
Na disciplina de Farmacologia o uso de animais para demonstrar os
efeitos dos medicamentos eacute fundamental O uso deste DVD poderaacute ser
importante em determinada situaccedilotildees onde a instituiccedilatildeo natildeo prover de estrutura
compatiacutevel necessaacuteria ao ensino da farmacologia baacutesica e experimental
Diante de novas regulamentaccedilotildees referentes ao uso de animais em
experimentos a necessidade contiacutenua de buscar formas alternativas de uso
destes animais e com isto este estudo demonstra mais um possibilidade de
restriccedilatildeo ao uso
xl
CCaappiacuteiacutettuulloo 77
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AAnneexxooss
xlvii
81 - Formulaacuterios de Avaliaccedilatildeo do DVD
Praacuteticas de Farmacologia
Nome Professor e Titulaccedilatildeo
Instituiccedilatildeo
7- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
8- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
9- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
10- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
11- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
12- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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xxxix
O desenvolvimento deste produto aplicado ao ensino da Farmacologia nos
possibilitou fazer algumas consideraccedilotildees sobre o estudo
A necessidade do professor em criar mecanismos pedagoacutegicos atuais de
acordo com a realidade do aluno do seacuteculo XXI eacute fator fundamental na melhora do
ensino
A evoluccedilatildeo tecnoloacutegica bem como a globalizaccedilatildeo e o grande acesso agraves
vaacuterias formas de informaccedilatildeo por diferentes mecanismos muda o perfil do aluno
sendo imperativo que se crie modelos de ensinos compatiacuteveis com este novo
cenaacuterio
No modelo pedagoacutegico tradicional o professor passa os conteuacutedos de
forma expositiva e o sucesso desta metodologia vai depender natildeo apenas do
perfil habilidades conhecimento e expertise do professor no domiacutenio de suas
atividades como tambeacutem na histoacuteria da formaccedilatildeo de cada aluno
A boa utilizaccedilatildeo desta ferramenta depende da relaccedilatildeo professor-aluno e
de uma gestatildeo consciente das instituiccedilotildees de ensino adequada agrave tecnoloacutegica
Ressalta-se ainda a necessidade do professor em se atualizar constantemente e
criar teacutecnicas pedagoacutegicas eficientes buscando sempre um melhor desempenho
de sua funccedilatildeo
Na disciplina de Farmacologia o uso de animais para demonstrar os
efeitos dos medicamentos eacute fundamental O uso deste DVD poderaacute ser
importante em determinada situaccedilotildees onde a instituiccedilatildeo natildeo prover de estrutura
compatiacutevel necessaacuteria ao ensino da farmacologia baacutesica e experimental
Diante de novas regulamentaccedilotildees referentes ao uso de animais em
experimentos a necessidade contiacutenua de buscar formas alternativas de uso
destes animais e com isto este estudo demonstra mais um possibilidade de
restriccedilatildeo ao uso
xl
CCaappiacuteiacutettuulloo 77
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CCaappiacuteiacutettuulloo 88
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AAnneexxooss
xlvii
81 - Formulaacuterios de Avaliaccedilatildeo do DVD
Praacuteticas de Farmacologia
Nome Professor e Titulaccedilatildeo
Instituiccedilatildeo
7- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
8- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
9- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
10- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
11- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
12- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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AAnneexxooss
xlvii
81 - Formulaacuterios de Avaliaccedilatildeo do DVD
Praacuteticas de Farmacologia
Nome Professor e Titulaccedilatildeo
Instituiccedilatildeo
7- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
8- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
9- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
10- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
11- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
12- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
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CCaappiacuteiacutettuulloo 88
__________________________________________________________
AAnneexxooss
xlvii
81 - Formulaacuterios de Avaliaccedilatildeo do DVD
Praacuteticas de Farmacologia
Nome Professor e Titulaccedilatildeo
Instituiccedilatildeo
7- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
8- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
9- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
10- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
11- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
12- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
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xlvi
CCaappiacuteiacutettuulloo 88
__________________________________________________________
AAnneexxooss
xlvii
81 - Formulaacuterios de Avaliaccedilatildeo do DVD
Praacuteticas de Farmacologia
Nome Professor e Titulaccedilatildeo
Instituiccedilatildeo
7- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
8- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
9- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
10- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
11- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
12- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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xlvi
CCaappiacuteiacutettuulloo 88
__________________________________________________________
AAnneexxooss
xlvii
81 - Formulaacuterios de Avaliaccedilatildeo do DVD
Praacuteticas de Farmacologia
Nome Professor e Titulaccedilatildeo
Instituiccedilatildeo
7- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
8- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
9- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
10- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
11- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
12- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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xliv
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xlvi
CCaappiacuteiacutettuulloo 88
__________________________________________________________
AAnneexxooss
xlvii
81 - Formulaacuterios de Avaliaccedilatildeo do DVD
Praacuteticas de Farmacologia
Nome Professor e Titulaccedilatildeo
Instituiccedilatildeo
7- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
8- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
9- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
10- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
11- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
12- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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__________________________________________________________
AAnneexxooss
xlvii
81 - Formulaacuterios de Avaliaccedilatildeo do DVD
Praacuteticas de Farmacologia
Nome Professor e Titulaccedilatildeo
Instituiccedilatildeo
7- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
8- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
9- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
10- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
11- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
12- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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xlvi
CCaappiacuteiacutettuulloo 88
__________________________________________________________
AAnneexxooss
xlvii
81 - Formulaacuterios de Avaliaccedilatildeo do DVD
Praacuteticas de Farmacologia
Nome Professor e Titulaccedilatildeo
Instituiccedilatildeo
7- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
8- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
9- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
10- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
11- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
12- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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xlvii
81 - Formulaacuterios de Avaliaccedilatildeo do DVD
Praacuteticas de Farmacologia
Nome Professor e Titulaccedilatildeo
Instituiccedilatildeo
7- A utilizaccedilatildeo do DVD contribui de alguma forma para entendimento da
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
8- O uso DVD pode despertar o interesse do aluno pela disciplina
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
9- A disposiccedilatildeo dos conteuacutedos teoacutericos associado aos conteuacutedos praacuteticos do
DVD contribui para facilitar o entendimento da farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
10- O uso do DVD facilita a visualizaccedilatildeo e mentalizaccedilatildeo dos conceitos de
Farmacologia
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
11- A utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor nas aulas pode contribuir para melhorar
as aulas
Nunca Alguma vez Talvez Com certeza Sempre
12- Em sua opiniatildeo em que pode seu uacutetil a utilizaccedilatildeo do DVD pelo professor
Aulas teoacutericas
Aulas praacuteticas
Atividade
extra classe
Revisatildeo Seminaacuterios e
estudos
dirigidos
xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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xlviii
82
Roteiros das praacuteticas
Praacutetica 01 - Farmacocineacutetica
Importacircncia das vias de introduccedilatildeo
Materiais 4 coelhos Thionembutal ou tiopental (dose de 20mgKg) agulhas
seringas cronocircmetro lanterna
Metodologia Utilizada
Pesar os animais e ajustar a dose proporcional agraves suas massas corpoacutereas
(20mgKg de thionembutal soacutedico ou tiopental)
Mensurar o grau de vigiacutelia (acordado (AC) deprimido (DEP) e dormindo
(DOR)) a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho
durante 1 minuto) e o reflexo palpebral (presente (+++) diminuiacutedo (++)
ou(+) e ausente (-)
Procedimento A
Introduzir o medicamento utilizando via venosa o medicamento eacute diluiacutedo e
introduzido na veia da orelha do animal com seringa contendo agulha
hipodeacutermica
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento B
Introduzir o medicamento pela via intramuscular dose no muacutesculo da pata
traseira
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento C
Introduzir o medicamento pela via subcutacircnea
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
Procedimento D
Introduzir o medicamento pela via oral
Analisar o grau de sedaccedilatildeo promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros
xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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xlix
Procedimento E
Resultados deveratildeo ser expressos em tabelas e confrontados
graficamente
Discutir os resultados vantagens e desvantagens de cada via de
introduccedilatildeo
Praacutetica 02 - Anesteacutesicos Gerais
Materiais 3 camundongos adultos funil de vidro Eacuteter Enflurano Clorofoacutermio
cronocircmetro e algodatildeo
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Eacuteter
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento B
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Enflurano
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
Procedimento C
Colocar a cobaia em um funil de vidro invertido com a porccedilatildeo delgada
desse devidamente obstruiacuteda por algodatildeo
Acrescentar um chumaccedilo de algodatildeo embebido com 5ml de Clorofoacutermio
Analisar o tempo de induccedilatildeo (segundos) tempo de despertar (segundos) e
a reaccedilatildeo do animal (comportamento pouco agressivo (+) comportamento
agressivo (++) comportamento muito agressivo (+++)
l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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l
Procedimento E
Analisar os resultados
Praacutetica 03 - Anticonvulsivantes
Materiais 2 Coelhos Diazepam lidocaiacutena agulhas e seringas cronocircmetro
algodatildeo
Metodologia utilizada
Procedimento A
Injetar lidocaiacutena na dose de 20mgkg pela veia marginal da orelha do
coelho
Observar as caracteriacutesticas da postura comportamento e a convulsatildeo Caso
apareccedila observar o animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Procedimento B
Injetar Diazepam na dose de 02mgkg IV
Aguardar 10 minutos e observar o comportamento do animal
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20mgkg IV na veia marginal da orelha do
coelho observar
Praacutetica 04
Bloqueadores Neuromusculares
Materiais Pintainhos Pancurocircnio Succinilcolina agulhas e seringas algodatildeo
cronocircmetro
Metodologia Utilizada
Procedimento A
Injetar Pancurocircnio 01mgkg pela via intraperitoneal
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Procedimento B
Injetar succinilcolina 05mgkg pela via intraperitoneal
li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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li
Observar as caracteriacutesticas da postura e comportamento da deambulaccedilatildeo
do animal e determinar o tempo em que cada evento ocorre
Praacutetica 05 Anesteacutesicos locais
1
Descerebrar uma ratilde abrir a parede abdominal em V retirar todas as viacutesceras
e expor o plexo lombar mostrando a bifurcaccedilatildeo dos nervos ciaacuteticos
2
Pendurar a ratilde pela parte superior
3
Estimular uma das patas traseiras com HCl 1N Observar Lavar
imediatamente
4
Colocar um algodatildeo embevecido em xilocaiacutena a 2 sobre o plexo e aguarda
5 minutos
5
Pendurar novamente a ratilde e estimular as duas patas traseiras com HCl 1N
lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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lii
83 - Roteiro de aacuteudio e viacutedeo
O roteiro foi escrito onde constando as locuccedilotildees do DVD A locuccedilatildeo esta
diretamente relacionada e aparece concomitante com uma imagem definida Este
texto esta definido como um story boordy Eacute um texto feito com o objetivo de unir
as imagens (viacutedeo) com o os procedimentos escritos lidos O quadro abaixo
demonstra a relaccedilatildeo concomitante entre a imagem (viacutedeo) e a locuccedilatildeo (aacuteudio)
INTRODUCcedilAtildeO
(Slide 1)
A farmacologia eacute a ciecircncia que estuda os faacutermacos e os medicamentos sob todos
os aspectos
(Slide 2)
O estudo envolve o entendimento dos processos de absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo
biotransformaccedilatildeo e excreccedilatildeo dos medicamentos
(Slide 3)
As bases dos estudos da Farmacologia satildeo os conhecimentos dos princiacutepios
gerais da farmacocineacutetica a relaccedilatildeo dose-resposta os mecanismos de accedilatildeo do
uso terapecircutico dos medicamentos a interaccedilatildeo medicamentosa e tambeacutem as
toxicidades dos medicamentos
(Slide 4)
O estudo da farmacologia abrange o conhecimento da histoacuteria origem
propriedades fiacutesico-quiacutemicas composiccedilatildeo efeitos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos dos
faacutermacos
(Slide 5)
O conhecimento dos faacutermacos e o domiacutenio de suas propriedades terapecircuticas e
toacutexicas transformaram o aprendizado e a aplicabilidade da farmacologia atraveacutes
dos seacuteculos
(Slide 6)
A aplicaccedilatildeo dos conceitos da farmacologia nas diferentes aacutereas se torna muito
importante tanto para o conhecimento como para a aplicaccedilatildeo na vida profissional
liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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liii
Praacutetica 01 vias de administraccedilatildeo
11 - Teoria - Slides
(Slide 1)
A administraccedilatildeo de medicamentos deve ser realizada com eficiecircncia seguranccedila e
responsabilidade a fim de que sejam alcanccedilados os objetivos da terapecircutica usada
e dessa forma melhorando o quadro cliacutenico do paciente Para tanto deve-se ter
conhecimento das informaccedilotildees farmacoloacutegicas do medicamento (farmacocineacutetica
farmacodinacircmica dose maacutexima e efetiva aleacutem do intervalo entre as doses) bem
como meacutetodos vias e teacutecnicas de administraccedilatildeo O meacutetodo de administraccedilatildeo dos
medicamentos depende da rapidez com que se deseja a accedilatildeo da droga da natureza
e quantidade da droga a ser administrada e das condiccedilotildees do paciente As
condiccedilotildees do paciente determinam muitas vezes a via de administraccedilatildeo de certas
drogas
(Slide 2 )
Drogas administradas por via intravenosa natildeo sofrem absorccedilatildeo por serem
administradas diretamente na circulaccedilatildeo sanguiacutenea sendo totalmente
biodisponiacuteveis Biodisponibilidade eacute a fraccedilatildeo do faacutermaco que atinge a circulaccedilatildeo
sistecircmica de forma inalterada para distribuiccedilatildeo
(Slide 3 )
A via de administraccedilatildeo adotada no tratamento interfere no fenocircmeno de absorccedilatildeo
tornando a droga menos biodisponiacutevel
(Slide 4)
O medicamento apoacutes ser administrado por uma determinada via de administraccedilatildeo
para ter sua accedilatildeo bioloacutegica ou efeito farmacoloacutegico passa pelo organismo por
processos farmacocineacuteticos que satildeo os movimentos do faacutermaco no organismo Estaacute
dividida em absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal
(Slide 5)
O metabolismo hepaacutetico ou efeito de primeira passagem interfere na absorccedilatildeo dos
medicamentos administrados por via oral Biodisponibilidade eacute a quantidade de
medicamento disponiacutevel na corrente sanguiacutenea Esta seraacute menor que a administrada
porque por meio deste fenocircmeno parte da droga sofre metabolismo hepaacutetico e
excreccedilatildeo biliar antes de alcanccedilar a circulaccedilatildeo sistecircmica
liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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liv
12
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Objetivo deste experimento eacute demonstrar experimentalmente a
interferecircncia da via de administraccedilatildeo na accedilatildeo de um faacutermaco Aleacutem disso
possibilitar a comparaccedilatildeo das diferentes vias bem como vantagens e
desvantagens na utilizaccedilatildeo de cada uma
A Preparo do animal
Foram utilizados quatro animais coelhos adultos ou fecircmeas
Inicialmente cada animal foi pesado separadamente Cada peso obtido
anotado em seguida foi feito a identificaccedilatildeo de cada animal com o respectivo
peso
B Preparo do medicamento
O faacutermaco a ser utilizado nesta aula praacutetica administrada por diferentes
vias eacute um tipo de barbituacuterico o tiopental Os barbituacutericos deprimem de forma
reversiacutevel a atividade de todos os tecidos excitaacuteveis O SNC eacute especialmente
sensiacutevel e mesmo quando os barbituacutericos satildeo ministrados em concentraccedilotildees
anesteacutesicas os efeitos diretos nos tecidos perifeacutericos e excitaacuteveis satildeo fracos
Entretanto ocorrem graves deacuteficits na funccedilatildeo cardiovascular e em outras
funccedilotildees perifeacutericas na intoxicaccedilatildeo aguda por esta drogaA dose padratildeo deste
anesteacutesico para sua melhor accedilatildeo e de 20mgKg O medicamento que esta na
apresentaccedilatildeo farmacecircutica de poacute liofilizado foi diluiacutedo em 25mL de aacutegua para
injeccedilatildeo Obtendo uma concentraccedilatildeo de 25mgmL em soluccedilatildeo diluiacuteda A
soluccedilatildeo diluiacuteda receacutem preparada seraacute administrada a cada animal por vias
diferentes de acordo com a dose calculada para cada animal Este caacutelculo da
dose para administrar no animal eacute de acordo com peso do animal e a dose
padratildeo de accedilatildeo do anesteacutesicoAntes de administrar o medicamento Para se
obter os resultado referente aos efeitos do medicamento seraacute avaliado no
animal trecircs paracircmetros Esta avaliaccedilatildeo ocorreu sem o uso do medicamento (
funcionando como controle) e apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento a cada 5
lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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lv
minutos Respiraccedilatildeo durante um minuto Grau de vigiacutelia Verificar se o animal
esta dormindo deprimido (quando aceitas posiccedilatildeo dorsal) ou se este
acordado Anotar na tabela Reflexo coacuterneo palpebral com auxiacutelio de um
pequeno algodatildeo passar levemente nos olhos do animal e verificar a rapidez
que o animal fecha as paacutelpebras Muito raacutepido 3 cruzes pouco raacutepido duas
cruzes e natildeo fechar uma cruz Apoacutes administrar o medicamento Deve ser feito
a avaliaccedilatildeo dos mesmos paracircmetros do animal Via Oral Via intravenosa Via
peritoneal e Via intramuscular Avaliaccedilatildeo dos trecircs paracircmetros (grau de vigiacutelia
respiraccedilatildeo e reflexo palpebral) nos seguintes tempos Tempo zero quando o
animal esta sem o medicamento tempo 5(cinco minutos apoacutes administraccedilatildeo
do medicamento) tempo 10 tempo 15 tempo 20
Via intravenosa
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal os
seguintes paracircmetros o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a
posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do
nariz do coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral
(presente (+++) PRESENTE O medicamento foi administrado pela via
endovenosa na veia da orelhado animal diluiacuteda na concentraccedilatildeo de
25mgmL e com a dose calculada de 20mgKg de peso do animal Apoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento nos primeiro 20 segundos o animal entra
no estado de sono A partir deste momento eacute avaliado o grau de sedaccedilatildeo
no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs paracircmetros a
cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos O grau de vigiacutelia - O animal
apresenta-se dormindo pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo dorsal a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
56respmin devido ao mecanismo do medicamento thiopental
que deprime o centro respiratoacuterio o animal apresenta uma diminuiccedilatildeo
draacutestica da respiraccedilatildeo Devido a sua alta lipossolubilidade o thiopental tem
uma accedilatildeo ultra raacutepida deprimindo o SNC observando um raacutepida
lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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lvi
diminuiccedilatildeo do processo respiratoacuterio seguida que um efeitos anesteacutesico
Por esta accedilatildeo eacute utilizado como um grande indutor e o reflexo palpebral
(presente (+++) diminuiacutedo (++) ou (+) e ausente (-) PRESENTE Satildeo
repetidas as avaliaccedilotildees dos paracircmetros a cada cinco minutos A medida
que vai aumentando o tempo a accedilatildeo de medicamento vai diminuindo
devido a metabolizaccedilatildeo do faacutermaco e consequumlentemente o animal vai
retornando ao seu estado normal
Via oral
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral O primeiro eacute o reflexo
palpebral atraveacutes do algodatildeo passando levemente nos olhos do animal
Verificando-se que o reflexo eacute presente - (+++)o grau de vigiacutelia eacute o
segundo paracircmetro observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo
(acordado (ac) natildeo aceitando a posiccedilatildeo de decuacutebito dorsal
Caracterizando a condiccedilatildeo de acordadoa respiraccedilatildeo (conta-se os
batimentos da asa do nariz do coelho durante 1 minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo com peso
do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via oralApoacutes a
administraccedilatildeo do medicamento pela via oral observa-se que no animal natildeo
manifesta nenhuma mudanccedila de comportamento Esta condiccedilatildeo esta
evidenciada pelo fato da absorccedilatildeo deste medicamento pelo Tubo digestivo
eacute miacutenima As influecircncias de fatores farmacocineacuteticos como pH solubilidade
e caracteriacutesticas da moleacutecula esta diretamente ligada a diminuiccedilatildeo da
absorccedilatildeo deste medicamento pelo TGI Os faacutermacos presentes no trato GI
podem ser metabolizados por enzimas da flora ou mucosa intestinais ou do
fiacutegado antes que possam alcanccedilas a circulaccedilatildeo sistecircmica
lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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lvii
Via intraperitoneal
Egrave selecionado outro animal e eacute avaliado os paracircmetros antes da
administraccedilatildeo do medicamento pela via intraperitoneal
O primeiro paracircmetro avaliado eacute o reflexo palpebral constatado como
reflexo presente - (+++)O grau de vigiacutelia eacute o segundo paracircmetro
observado e o animal apresenta-se na condiccedilatildeo (acordado (ac) a
respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
250respminDesta forma o medicamento eacute preparado de acordo
com peso do animal na dose de 20mgkg de peso e administrado pela via
intraperitoneal na concentraccedilatildeo de 25mgmL Na via intraperitoneal a
absorccedilatildeo do medicamento eacute mais raacutepida por ser uma superfiacutecie ampla e
vascularizada Eacute pouco utilizada devido a capacidade de formaccedilatildeo de
aderecircncia e surgimento de infecccedilotildees O animal comeccedila a manifestar
alteraccedilotildees nos paracircmetros apoacutes o tempo 10 devido a esta via ser mais
lenta que a endovenosa A partir deste momento eacute avaliado o grau de
sedaccedilatildeo no animal promovido pelo medicamento atraveacutes dos trecircs
paracircmetros a cada cinco minutos ateacute o tempo 20 minutos o grau de vigiacutelia
- O animal apresenta-se deprimido pois o mesmo aceita a posiccedilatildeo lateral
a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do coelho durante 1
minuto)
110respmin O animal apresenta uma diminuiccedilatildeo branda da
respiraccedilatildeo e o reflexo palpebral diminuiacutedo (++)
Via intramuscular
Antes da administraccedilatildeo do medicamento foram avaliados no animal mesmos
paracircmetros anteriores o grau de vigiacutelia (acordado (ac) natildeo aceira a posiccedilatildeo
de decuacutebito dorsal a respiraccedilatildeo (conta-se os batimentos da asa do nariz do
coelho durante 1 minuto)
250respmin e o reflexo palpebral (presente (+++)
PRESENTE O medicamento entatildeo eacute preparado de acordo com o peso do
animal na dose de 20mgKg de peso e na concentraccedilatildeo de 25mgmL
lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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lviii
colocado em uma seringa de 5mL e administrado lentamente pela via
intramuscular Apoacutes a administraccedilatildeo do medicamento pela via IM verifica-se os
paracircmetros No reflexo palpebral no tempo inicial eacute observada uma pouca
atividade e ocorre um aumento gradativo ateacute o tempo final pelas proacuteprias
caracteriacutesticas da viaO grau de vigiacutelia O animal permanece acordado
caracterizando a pouca influencia do efeito do medicamento por esta via
Faacutermacos administrado pela via IM exige suficiente solubilidade em aacutegua no
pH fisioloacutegico algum grau de lipossolubilidade eacute necessaacuterio para permear
as ceacutelulas dos capilares Faacutermacos administrados podem ser soluccedilotildees
aquosas ou preparaccedilotildees de depoacutesito A absorccedilatildeo de faacutermacos em soluccedilatildeo
aquosa eacute raacutepida enquanto a de preparaccedilotildees de deposito eacute lenta
Praacutetica 2 - ANESTEacuteSICOS GERAIS
21 - Teoria
Slides
(Slide 1)
Anesteacutesicos Gerais satildeo medicamentos que tem como accedilatildeo a depressatildeo do
Sistema Nervoso Central em um grau suficiente para permitir a realizaccedilatildeo de
procedimentos meacutedicos diversos
(Slide 2)
O Estado de Anestesia Geral pode ser determinado Pelo bloqueio sensorial pelo
bloqueio motor e reflexo e tambeacutem da atividade psiacutequica
(Slide 3)
O efeito anesteacutesico pode ser observado tanto pela administraccedilatildeo de agentes por
via inalatoacuteria quanto parenteral retal oral ou intraperitoneal Com este propoacutesito
diferentes drogas podem ser utilizadas associadas por diferentes vias
(Slide 4)
A absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue
(Slide 5)
A solubilidade no sangue ou seja seu coeficiente de particcedilatildeo sanguegaacutes o fluxo
sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo tissular massa tissular e
lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
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Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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lix
solubilidade do anesteacutesico nos tecidos (coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue) satildeo
fatores determinantes da absorccedilatildeo e eliminaccedilatildeo destes medicamentos
(Slide 6)
Para produzir anestesia geral a seleccedilatildeo de um determinado faacutermaco bem como
da sua via de administraccedilatildeo dependeraacute das propriedades farmacocineacuteticas do
agente de sua Concentraccedilatildeo Alveolar miacutenima do seu tempo de induccedilatildeo e do
tempo de recuperaccedilatildeo dos efeitos secundaacuterios esperados tendo em vista o
propoacutesito do seu emprego considerando o paciente sua idade condiccedilatildeo meacutedica
e o uso concomitante de outros medicamentos
21 - Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O objetivo deste experimento eacute fazer um estudo comparativo dos
efeitos farmacoloacutegicos dos anesteacutesicos inalatoacuterios A via de
administraccedilatildeo escolhida foi a inalatoacuteria devido agrave rapidez com que se
observa a induccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da anestesia Na anestesia geral por
esta via ocorre depressatildeo gradual do SNC iniciando rapidamente com a
sedaccedilatildeo passando para hipnose e perda de consciecircncia analgesia e
finalizando com anestesia completa O animal eacute colocado sob um funil de
vidro invertido com a porccedilatildeo delgada devidamente vedada com algodatildeo
Acrescenta-se ao interior do funil um chumaccedilo de algodatildeo embebido com
5 mL de anesteacutesico e entatildeo verifica-se o tempo de induccedilatildeo do anesteacutesico
no animal o tempo de recuperaccedilatildeo do animal do anesteacutesico e a reaccedilatildeo
do animal na presenccedila do anesteacutesicos ateacute o retorno a suas atividades
funcionais baacutesicas O tempo de induccedilatildeo observado eacute o tempo necessaacuterio
para que ocorra a absorccedilatildeo e a distribuiccedilatildeo do faacutermaco no sangue e no
ceacuterebro ateacute alcanccedilar a concentraccedilatildeo alveolar miacutenima do anesteacutesico
inalatoacuterio necessaacuteria para produzir imobilidade em 50 de indiviacuteduos
expostos a estiacutemulos dolorosos comumente chamada de CAM A
absorccedilatildeo de um anesteacutesico inalatoacuterio dos alveacuteolos para o sangue e a sua
lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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lx
distribuiccedilatildeo do sangue para outros tecidos satildeo determinados pela sua
solubilidade no sangue ou seja pelo seu coeficiente de particcedilatildeo
sanguegaacutes pelo fluxo sanguiacuteneo atraveacutes dos pulmotildees fluxo sanguiacuteneo
tissular massa tissular e solubilidade do anesteacutesico nos tecidos
(coeficiente de particcedilatildeo tecidosangue)
Eacuteter
O eacuteter eacute um anesteacutesico inalatoacuterios que possui alto coeficiente de
particcedilatildeo no sangue quando comparado aos agentes em uso
atualmente na praacutetica cliacutenica Quando a administraccedilatildeo do eacuteter eacute
iniciada o ar com o anesteacutesico eacute primeiramente inspirado neste
momento o sangue que entra nos capilares do alveacuteolo pelas arteacuterias
pulmonares natildeo conteacutem este anesteacutesico No SNC o eacuteter atua
diminuindo a amplitude e frequecircncia das ondas cerebrais durante a
anestesia por reduccedilatildeo ou mesmo bloqueio dos impulsos conduzidos
pelo sistema multissinaacuteptico do ceacuterebro meacutedioO eacuteter possui um iniacutecio
de accedilatildeo lento devido a sua grande solubilidade no sangue o que leva
ao aparecimento claro dos vaacuterios estaacutegios e sinais de anestesia O
tempo de recuperaccedilatildeo estaacute associado agrave eliminaccedilatildeo do medicamento
Quando cessamos a exposiccedilatildeo ao eacuteter a concentraccedilatildeo sanguiacutenea eacute
rapidamente reduzida Contudo a sua concentraccedilatildeo ao niacutevel do
tecido adiposo permanece elevada sendo ainda detectaacutevel num
periacuteodo de 24 horas apoacutes a interrupccedilatildeo da sua inalaccedilatildeo90 do eacuteter
absorvido eacute totalmente eliminado pelos pulmotildees
ENFLURANO
No procedimento B o animal foi exposto ao enflurano um liacutequido incolor
e volaacutetil em temperatura ambiente de odor suave e doce Trata-se de um
agente halogenado utilizado na praacutetica cliacutenica via inalatoacuteria para
manutenccedilatildeo e natildeo induccedilatildeo da anestesia Depois de iniciada a exposiccedilatildeo
do animal foi observado um tempo de induccedilatildeo lento de 10 segundos isto
ocorre devido ao alto coeficiente de particcedilatildeo sangue gaacutes do
medicamento deste modo tambeacutem eacute possiacutevel observar que o tempo de
recuperaccedilatildeo do animal observado tambeacutem eacute lento Isto ocorre porque de
lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
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Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
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32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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lxi
um agente com alta solubilidade no sangue espera-se que num primeiro
momento grandes volumes sejam absorvidos para o sangue de tal
modo que a concentraccedilatildeo alveolar se eleve lentamente
Consequumlentemente a concentraccedilatildeo sanguiacutenea do agente tambeacutem se
eleva lentamente e a induccedilatildeo de sedaccedilatildeo ou anestesia eacute notadamente
mais lenta bem como o retorno ao estado preacute-anesteacutesico chamado de
superficializaccedilatildeo apoacutes interrupccedilatildeo da administraccedilatildeo Os gases com alta
solubilidade sanguiacutenea necessitam de periacuteodos de tempo maiores para
que seus efeitos farmacoloacutegicos se estabeleccedilam Assim observa-se que
o animal se manteacutem seu estado respiratoacuterio pouco alterado
CLOROFOacuteRMIO
O clorofoacutermio tem uso como agente anesteacutesico na praacutetica cliacutenica foi
pouco difundindo devido alta incidecircncia de mortes um alto grau de
irritabilidade em sua administraccedilatildeo ao seu baixo iacutendice terapecircutico para
determinar anestesia potente potencial depressor cardiovascular e
hepatotoxicidade Tem accedilatildeo direta sobre o centro respiratoacuterio e os
muacutesculos respiratoacuterios determinando depressatildeo da ventilaccedilatildeo pulmonar
Efeitos cardiovasculares deprimem os centros vasomotores e miocaacuterdio
diminuindo o deacutebito cardiacuteaco e a condutividade do miocaacuterdio
Observando um bradicardia acompanhando de hipotensatildeo Em altas
concentraccedilotildees produz hipotensatildeo arterial e arritmias cardiacuteacas No
sistema respiratoacuterio produz taquipneacuteia e hipoventilaccedilatildeo natildeo irritante das
vias aeacutereas Tem sua eliminaccedilatildeo pelos pulmotildeesNo SNC tem accedilatildeo
narcoacutetica e relaxante muscularClorofoacutermio Atua como um anesteacutesico
relativamente potente Desenvolve hipersecreccedilatildeo bronquica afeta o
SNC causa enxaqueca sonolecircncia e vertigens Exposiccedilatildeo a
concentraccedilotildees mais altas e prolongadas pode resultar em inconsciecircncia
aleacutem de conduzir a morte suacutebita decorrente de arritmias cardiacuteacas Pode
causar tambeacutem graves alteraccedilotildees de funccedilatildeo hepaacutetica e renal ( EVERS
CROWDER2006 MEDRADO2006)
lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
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Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
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Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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lxii
Praacutetica 03
ANTICONVULSIVANTES
31 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Os medicamentos anticonvulsivantes satildeo faacutermacos que atuam em pontos
especiacuteficos do Sistema Nervoso Central recuperando o equiliacutebrio entre as
atividades excitatoacuteria e inibitoacuteria
(Slide 2) e (Slide 3)
As crises convulsivas satildeo alteraccedilotildees que ocorrem no sistema nervoso central
ocasionadas por mecanismos neuroquiacutemicos relacionados a um desvio no
equiliacutebrio normal entre a excitaccedilatildeo e a inibiccedilatildeo no SNC
(Slide 4)
Eacute decorrente de uma descarga neuronal anocircmala de modo repentino e sucessivo
com foco localizado (crise parcial) ou se propagando para outras regiotildees do
ceacuterebro (crise generalizada)
(Slide 5)
As disritmias cerebrais epilepsia podem ser parciais ou generalizadas
Crises parciais -Simples Haacute preservaccedilatildeo plena da consciecircncia durante a
convulsatildeo - Complexas Caracterizam-se por atividade convulsiva focal
acompanhada de comprometimento transitoacuterio Tem memoacuteria ou percepccedilatildeo
comprometida Crises generalizadas Por definiccedilatildeo originam-se simultaneamente
em ambos os hemisfeacuterios cerebrais Tocircnico-clocircnicas (grande mal) Inicia-se
bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de todo o corpo Ausecircncia
(pequeno mal) Caracterizam-se por lapsos bruscos e suacutebitos da consciecircncia sem
perda do controle postural Mioclocircnicas A mioclocircnia eacute uma contraccedilatildeo muscular
suacutebita e breve que pode comprometer parte ou todo o corpo
(Slide 6)
O mecanismo de accedilatildeo dos medicamentos anticonvulsivantes ou antiepileacuteticos
compreende sua accedilatildeo nos mecanismo neuroquiacutemicos do Sistema Nervoso
CentralCom um aumento da atividade sinaacuteptica inibitoacuteriaDiminuiccedilatildeo da atividade
sinaacuteptica excitatoriaE no controle da excitabilidade da membrana neuronal e da
permeabilidade da membrana
lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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lxiii
32
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo Aacuteudio
O presente experimento eacute demonstrar a accedilatildeo de anticonvulsivante
benzodiazepiacutenico diazepam revertendo um quadro cliacutenico de convulsatildeo
tocircnco-clocircnica induzida pelo medicamento lidocaiacutena em um animal Em um
segundo experimento demonstrativo proteger o animal com diazepam e
em seguida administrar o medicamento lidocaiacutena e verificar o
aparecimento ou natildeo de crise convulsiva
Procedimento A
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Apoacutes a injeccedilatildeo do medicamento lidocaiacutena o animal apresenta uma
episoacutedio de convulsatildeo Tocircnico-clocircnica (antigamente chamada de Grande
mal) Inicia-se bruscamente com a contraccedilatildeo tocircnica da musculatura de
todo o corpo Apoacutes 10 a 20 segundos a fase tocircnica da convulsatildeo evolui
para fase clocircnica produzida pela superposiccedilatildeo de periacuteodos de
relaxamento muscular sobre a contraccedilatildeo muscular tocircnica A respiraccedilatildeo
fica prejudicada acumulam-se secreccedilotildees na orofaringe e o animal torna-
se cianoacutetico Aumento da frequumlecircncia cardiacuteaca da pressatildeo arterial e
dilataccedilatildeo das pupilas provocado pelo aumento acentuado do tocircnus
simpaacutetico
A administraccedilatildeo seguida do medicamento anticonvulsivante o
diazepam que eacute um faacutermaco atuam em pontos especiacuteficos deste
mecanismo neuroquiacutemico recupera o equiliacutebrio entre as atividades
excitatoacuteria e inibitoacuteria no SNC diminuindo a atividade excitatoacuteria facilitando
a inibiccedilatildeo GABAeacutergica
Os benzodiazepiacutenicos atuam na presenccedila de GABA como
moduladores alosteacutericos positivos assim aumentando a afinidade do
GABA pelo seu siacutetio de ligaccedilatildeo nos receptores gabaeacutergicos denominado
Procedimento B
lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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lxiv
Injetar Diazepam na dose de 02 mgkg IV
Injetar o lidocaiacutena na dose de 20 mgkg IV na veia marginal da orelha
do coelho observar
O diazepam via intravenosa que por ser lipofiacutelico eacute rapidamente
distribuiacutedo para o SNC promovendo com esta caracteriacutestica efeito
raacutepido A sua administraccedilatildeo intravenosa estaacute associada a uma
resposta de curta duraccedilatildeo devido a sua raacutepida redistribuiccedilatildeo saiacuteda do
tecido alvo retorno agrave circulaccedilatildeo sistecircmica e redistribuiccedilatildeo para outros
tecidos Desta forma o animal natildeo apresenta a crise convulsiva devido
a atividade protetora (anticonvulsivante) do diazepam inibindo a gecircnese
processo convulsivo
40 - Bloqueadores Neuromusculares
41 - Teoria - Slides
(Slide 1)
Agentes Bloqueadores Neuromusculares satildeo faacutermacos que atuam interrompendo
a transmissatildeo quiacutemica na junccedilatildeo neuromuscular
(Slide 2)
O impulso eleacutetrico proveniente do coacutertex cerebral motor descem pela medula
espinhal ativando os neurocircnios motores os quais ativam muitas fibras musculares
de um determinado muacutesculo
(Slide 3)
Uma unidade motora refere-se a todas fibras musculares inervadas por um
determinado neurocircnio motor
(Slide 4)
Na chegada de um potencial de accedilatildeo motor a Acetilcolina eacute liberada das
vesiacuteculas sinaacutepticas por exocitose na fenda sinaptica e interage com os
receptores colineacutergicos nicotiacutenicos da placa motora gerando o potencial de placa
para despolarizar a membrana eletro excitaacutevel poacutes-sinaacuteptica
(Slide 5)
lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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lxv
Os muacutesculos satildeo inervados pelos nervos somaacuteticos motores que se originam na
medula espinhal terminam nas ceacutelulas musculares e liberam Acetilcolina como
seus neurotransmissores
(Slide 6)
Um potencial de accedilatildeo muscular eacute gerado e propagado ao longo da fibra de forma
natildeo-decremental para iniciar o processo acoplamento excitaccedilatildeo-contraccedilatildeo A
accedilatildeo da Acetilcolina cessa rapidamente devido a raacutepida atividade hidroacuteliacutetica da
enzima acetilcolinesterase (AChE) que estaacute localizada na placa motora
(Slide 7)
Os agentes bloqueadores neuromusculares interferem na neurotransmissatildeo
atraveacutes de dois mecanismos distintos
por antagonizar competitivamente as accedilotildees de Acetilcolina nos receptores
nicotiacutenicos como os agentes competitivos
por ocupar e manter despolarizados os receptores nicotiacutenicos por um
periacuteodo prolongado de tempo como acontece com os agentes
despolarizantes
(Slide 8)
O mecanismo de accedilatildeo Ligam se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma
forma que a acetilcolinaNatildeo eacute metabolizado pela acetilcolinesterase desta forma
fica acupando o receptor por longo periacuteodo de tempo causando desta forma
uma grande despolarizaccedilatildeo com uma inativaccedilatildeo dos canais de soacutedios
(Slide 9)
Os faacutermacos bloqueadores neuromusculares natildeo-despolarizantes os
competitivos diminuem a capacidade da Acetilcolina de abrir os canais de caacutetion
operados por ligante produzindo paralisia flaacutecida Em razatildeo dos bloqueadores
natildeo-despolarizantes competirem com a Acetilcolina o bloqueio pode ser revertido
atraveacutes do aumento da concentraccedilatildeo de Acetilcolina Isto eacute feito por meio da
inibiccedilatildeo da AChE que hidrolisa a Acetilcolina
lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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lxvi
42
Demonstraccedilotildees experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
O presente experimento tem como objetivo demonstrar os efeitos
dos medicamentos bloqueadores neuromusculares Avaliar o tipo de
resposta muscular a cada medicamentoMedicamentos utilizados
Succinilcolina e Pancurocircnio
Foi administrado no animal pintainho de 5 dias o medicamento
succinilcolina 05 mgkg pela via intraperitoneal que eacute uma substacircncia
branca e cristalina e inodora de pH 4 diidratada soluacutevel em aacutegua
MECANISMO DE ACcedilAtildeO Bloqueia a transmissatildeo do impulso nervoso na
placa mioneural produzindo paralisia dos muacutesculos esqueleacuteticos Natildeo
tem efeito sobre a consciecircncia e nem sobre o limiar da dorEste
composto liga-se aos receptores nicotiacutenicos e os ativa da mesma forma
que a Acetilcolina Poreacutem a succinilcolina natildeo eacute metabolizada pela
AChE resultando na ocupaccedilatildeo do receptor por um longo periacuteodo A
succinilcolina eacute hidrolisada primariamente pela pseudocolinesterase
que natildeo estaacute presente em altas concentraccedilotildees nas junccedilotildees
neuromusculares resultando em uma despolarizaccedilatildeo muscular
prolongada A ligaccedilatildeo do suxametocircnio no receptor nicotiacutenico colineacutergico
resulta na abertura deste abrindo um canal por onde passaraacute um fluxo
de iacuteons de soacutedio Este influxo de soacutedio dentro da ceacutelula causa a
despolarizaccedilatildeo da membrana resultando num potencial de accedilatildeo que iraacute
desencadear a liberaccedilatildeo de caacutelcio pelo retiacuteculo sarcoplasmaacutetico
resultando em fasciculaccedilotildees O suxametocircnio possui uma maior duraccedilatildeo
durante o efeito do que a acetilcolina e natildeo hidrolisado pela
acetilcolinesterase Isto causa um bloqueio no siacutetio ativo do receptor
nicotiacutenico impedindo que a ceacutelula receba uma nova sinalizaccedilatildeo pela
acetilcolina bloqueando entatildeo potencial muscular Devido a baixa
pseudocolinesterase no plasma periacuteodo de recuperaccedilatildeo de trauma
gravealteraccedilotildees nos eletroacutelitos aumento de potaacutessio no sangue
lxvii
denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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denervaccedilatildeo extensa do muacutesculo esqueleacutetico a dificuldade para se
movimentar (rigidez) Efeitos observados Rigidez muscular
rabdmioacutelise aguda com hipercalemia mudanccedilas no ritmo cardiacuteaco
incluindo bradicardia parada cardiacuteaca e disritmias ventriculares
Pancurocircnio
Foi injetado no animal pintainho de 5 dias o medicamento Pancurocircnio
01 mgkg pela via intraperitoneal que eacute um bloqueador neuromuscular
natildeo despolarizante
Produz paralisia do muacutesculo esqueleacutetico por bloqueio da transmissatildeo
nervosa na uniatildeo neuromuscular Por ser um coadjuvante da anestesia
para induzir o relaxamento do muacutesculo esqueleacutetico e facilitar o
manuseio dos pacientes que estejam submetidos agrave ventilaccedilatildeo
mecacircnicaO pancurocircnio promove o relaxamento muscular usado
tambeacutem para facilitar a intubaccedilatildeo ou a ventilaccedilatildeo Natildeo possui efeitos
sedativos ou anesteacutesicos O bloqueio muscular pode levar a uma
fraqueza muscular prolongada MECANISMO DE ACcedilAtildeO do Pancurocircnio
eacute um agente bloqueador muscular natildeo-despolarizante age
antagonizando competitivamente nos receptores de ligaccedilatildeo da
acetilcolina na junccedilatildeo neuromuscular da placa motora bloqueando a
transmissatildeo neuromuscular Observa-se no animal uma fraqueza
muscular discreta elevaccedilatildeo na pressatildeo arterial salivaccedilatildeo excessiva
No sistema cardiovascular causa ligeira taquicardia sem alteraccedilatildeo da
pressatildeo arterial Causa despolarizaccedilatildeo espontacircnea bloqueando os
receptores nicotiacutenicos na junccedilatildeo neuromuscular assim natildeo produz
fasciculaccedilotildees durante a sua administraccedilatildeo Ele exerce uma pequena
accedilatildeo sobre o nervo vago diminuindo a sua atividade O pancurocircnio
tambeacutem natildeo possui atividade gangliopleacutegica ou seja natildeo bloqueia os
gacircnglios autonocircmicos EFEITOS COLATERAIS comuns do uso deste
medicamento Hipotensatildeo Taquicardia Arritmia extra-sistole
ventricular Colapso cardio vascular
lxviii
Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
lxix
(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
52
Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
GUANAIS 2006)
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Praacutetica 5 Anesteacutesicos locais
51 Teoria - slides
(Slide 1)
Os anesteacutesicos locais (AL) satildeo faacutermacos que atua paralisando as terminaccedilotildees
nervosas sensitivas perifeacutericas ou entatildeo interrompendo a transmissatildeo da
sensibilidade agrave dor entre terminaccedilotildees (nociceptores) e o encefaacutelo
(Slide 2)
O bloqueio reversiacutevel do receptor localizado no poro dos canais de soacutedio
dependentes de voltagem presentes na membrana plasmaacutetica de ceacutelulas do
tecido nervoso bloqueando o potencial de accedilatildeo responsaacutevel pela conduccedilatildeo do
impulso nervoso
(Slide 3)
Agrave medida que a accedilatildeo anesteacutesica desenvolve-se progressivamente no nervo o
limiar de excitabilidade eleacutetrica aumenta gradativamente a velocidade da
elevaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo declina a conduccedilatildeo dos impulsos torna-se mais
lenta e o fator de seguranccedila da conduccedilatildeo diminui consequumlentemente a
propagaccedilatildeo do potencial de accedilatildeo natildeo ocorre e a conduccedilatildeo nervosa eacute impedida
Desse modo em contato com um tronco nervoso os anesteacutesicos locais podem
causar paralisia sensorial e motora da aacuterea inervada sem lesar fibras ou ceacutelulas
nervosas
(Slide 4)
Dentre os vaacuterios efeitos adversos destes faacutermacos destacam-se sua accedilatildeo
inibitoacuteria sobre o funcionamento do sistema nervoso central (SNC) e sistema
cardiovascular entre outros Assim torna-se necessaacuterio reter estes faacutermacos nos
seus respectivos locais de accedilatildeo por meio do uso concomitante de
vasoconstritores Esta manobra aleacutem de aumentar a seguranccedila no uso do
medicamento tambeacutem prolonga a duraccedilatildeo do efeito anesteacutesico local por
aumentar o tempo de permanecircncia do faacutermaco no nervo
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(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
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Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
soluccedilatildeo aacutecida na pata anestesiada( CATERALL MACKIE 2009 ALVES
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(Slide 5)
Atualmente satildeo encontrados dois tipos de anesteacutesicos locais no mercado os
amino-eacutesteres e as amino-amidas Ambos satildeo formados por trecircs partes um grupo
amina (hidrofiacutelico) uma cadeia intermediaacuteria em um grupo aromaacutetico
(hidrofoacutebico) Esta forma de classificaccedilatildeo considera o tipo de composto que faz
parte da cadeia intermediaacuteria da droga amino-eacutesteres para os eacutesteres ou amino-
amidas para as amidas A porccedilatildeo intermediaacuteria proporciona a separaccedilatildeo espacial
necessaacuteria entre as duas extremidades e a ligaccedilatildeo quiacutemica entre a cadeia
intermediaacuteria e o grupo aromaacutetico
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Demonstraccedilatildeo do experimento
Viacutedeo
Aacuteudio
Anesteacutesicos locais
A praacutetica objetiva a evidecircncia do efeito anesteacutesico local no animal
quando o faacutermaco eacute empregado Para isto utilizou-se uma ratilde de modo
que em uma de suas patas procedeu-se o isolamento do nervo ciaacutetico
Antes da administraccedilatildeo toacutepica do anesteacutesico lidocaiacutena As duas patas
do animal foram expostas a soluccedilatildeo de aacutecido cloriacutedrico Neste momento
o animal responde a sensibilizaccedilatildeo atraveacutes do movimento nas duas
patas Entatildeo se aplica um chumaccedilo de algodatildeo umedecido em lidocaiacutena
ao nervo que foi isolado Apoacutes a administraccedilatildeo toacutepica local o anesteacutesico
chega por difusatildeo as fibras centrais do nervo bloqueando a conduccedilatildeo o
animal natildeo responde mais com atividade reflexa motora a exposiccedilatildeo agrave
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