Marcelo de Sousa TavaresSanta Casa de Belo Horizonte

ENPDRFortaleza 2009

Frederik Akbar Mohamed

On chronic´s Bright disease, and its essential symptoms.

Lancet 1: 399-401, 1879

Feig D et al. Kidney International (2004) 66, 281–287

Dieta com ácido oxônico => hiperuricemia

por 7 semanas

◦ c/HAS (sem alopurinol) – relação linear

◦ s/HAS (com alopurinol)

Período de washout de 3 sem

Indução de HAS após dieta rica em sódio

Mazzali et al. Hypertension 2001

Feig D et al. Kidney International (2004) 66, 281–287

Vasoconstricção mediada pelo ácido urico

Disfunção endotelial

Arteriosclerose renal aferente natriurese alterada

Redução de perfusão microvascular

Aumento de eritropoietina sérica

Hungarian Children´s Health Study 17624 crianças nascidas em 1964 ao longo

de 13 anos Fatores de risco para hipertensão:

◦ FC elevada◦ Maturação sexual precoce◦ HiperuricemiaTorok et al. J Hypertens Suppl 3:S389-390, 1985

(Suppl 3)

Moscow Children´s Hypertension Study: presença de hiperuricemia (>8 mg/dL)◦ 9,5% em normotensos◦ 49% em pré-hipertensos◦ 73% com hipertensão moderada a grave

Rovda et al. Pediatriia(8): 19-22, 1990

Gruskin AB: The adolescent with essential

hypertension. Am J Kidney Dis 6:86-90,

1985

Feig DI, Johnson RJ: Hyperuricemia in

childhood primary hypertension.

Hypertension 42:247-252, 2003

Estudo retrospectivo: Hypertension Program at Texas Children's Hospital

95 crianças tiveram seus prontuários reavaliados

Estudo envolvendo MAPA (24 hs) em 104 crianças para avaliação de possível hipertensão e níveis de acido urico◦ Idades: 13,7 ± 2,6 anos (7-18 anos), 67 masc e 37 fem◦ Acido urico esteve associado à idade (r=0,38,

p=0,0001)◦ IMC (r=0,23, p= 0,021)◦ PA sistolica e diastolica media◦ Carga pressorica em 24 hs e carga pressorica

diastolica noturna◦ Maior probabilidade de hipertensão diastolica (OR 2,1,

IC 1,2-3,7, p= 0,0063)

Coorte com 178 crianças acompanhados na Ewha Womans University Hospital, Coreia do Sul 

Niveis de acido urico maiores em hipertensos (3,8 mg/dL) do que em não-hipertensos (3,4 mg/dL)

Prematuridade, baixo peso da placenta, baixo peso ao nascimento, IMC, mudanças de escore de desvio-padrão (curva), estiveram associados a maior nivel de acido urico

Park et al. Am J Hypertens. 2009 Feb 12.[Epub ahead of print]

Diversos mecanismos são utilizados por primatas: reações de radicais hidroxiperoxil e radicais de oxigênio com ácido urico

Em humanos, a capacidade anti-oxidativa do ácido úrico pode chegar a 50 % do total.

Pode formar complexos com ions de ferro (complexos de urato-Fe3+) inibem a oxidação de ascorbato, bem como a peroxidação lipidica em lipossomos

Diminui o potencial oxidativodo Fe3+.Davies et al

Uric acid-iron ion complexes. A new aspect of the antioxidant functions of uric acid.

Biochem. J. (1986) 235 (747–754)

Parece haver um papel do acido urico em certas subpopulações pediatricas

É prematuro em destacar agentes hipouricemiantes como tratamento inicial de crianças com hipertensão

Principal potencial: dadas as alterações microvasculares induzidas pelo AU, talvez no futuro, nos primeiros anos de vida, a redução de níveis de AU esteja indicada para prevenir a hipertensão arterial, particularmente a sódio sensível.

DIA MUNDIAL DO RIM

Hospital Albert Sabin

FORTALEZA, 2009

Hipertensão Arterial: 5/109 crianças (4,5%) Crianças nascidas com peso ≤ 2,5 kg

3 (8,8 % dos encaminhados) 5 dos não encaminhados (6,7%)

TOTAL: 8 (7,3 % )