Post on 07-Apr-2016
Erupções acneiformes
Acnes induzidas ou erupções acneóides• Agentes contatantes:
atuam diretamente na pele
• Agentes endotantes: absorção, ingestantes, inalantes, injetantes, percutantes
Patogênese•Acne: alteração da queratinização no
infundíbulo microcomedos e comedos•Erupção acneiforme: inflamação do folículo
NÃO ocorrem comedos▫Face, região anterior e posterior do tronco,
braços, região glútea e coxas▫Quadro monomorfo▫Evolução subaguda ou aguda
•* Denominação acne é imprópria, mas é usual.
Acne por contatantes (Acne Venenata)
1. Acne por cosméticos•Mais frequente•, pós adolescência, 3ª e 4ª década de
vida, história de acne e têm seborréia•Cosméticos comedogênicos▫50% dos cremes faciais tem ação
comedogênica▫Sabões (ácidos graxos)
•Comedos e pápulas, raras pústulas
1. Acne por cosméticos• Exclusão do uso de cremes
faciais (inúteis em peles seborréicas).▫ Exceto em peles secas,
cremes faciais devem ser usados só após os 40 anos, sem o risco de aparecimento de rugas.
▫ Pálpebras: única indicação
• Tratamento: retinóides tópicos, peróxido de benzoíla ou ATB tópicos.
2. Acne por medicamentos tópicos• Pomadas e cremes em
áreas seborréicas • Veículos: vaselina,
lanolina • Corticóides
3. Acne por fricção• Faixas, Chapéus,
Capacetes• Pescoço: violino• Pápulas ou pápulas-
pústulas • Oclusão folicular
inflamação infecção secundária
• Tratamento: exclusão da causa e proteção
4. Acne Estival• Turistas na Ilha de
Majorca (“acne de Majorca”, “acne de verão”)
• Pápulas-pústulas com poucos comedos
• Face, dorso, ombros e pescoço.
• Prurido discreto ou moderado
• Acne prévia é predisponente
4. Acne Estival• Edema do orifício folicular
pela sudorese excessiva e subsequente inflamação
• Cremes e pomadas protetoras
• Tratamento: sabonetes antiacnéicos e loções de ATB
• ATB sistêmico: macrolídeo ou tetraciclina
5. Acne Ocupacional•Acne Clórica / Cloracne / Acne dos pesticidas▫Indútria química de compostos orgânicos
clorados▫Comedos e lesões inflamatórias▫Alterações hematológicas, neurológicas,
hepáticas e metabólicas•Tratamento: ▫Puramente cutânea: tretinoína/isotretinoína
tópica, ATB▫Sitêmicas: hospitalizações
5. Acne Ocupacional•Elaioconiose (óleos e graxas)▫Pontos negros nos óstios foliculares▫Dedos das mãos, antebraços e coxas▫Oclusão dos óstios foliculares pápulas e
nódulos inflamatórios•Tratamento: prevenção de contato, evitar
usar roupas impregnadas, esterelizar o óleo para sua reutilização▫Tretinoína tópica, ATB
Acne por endotantes
Acne por drogas e medicamentos• Pápulas pequenas ou
vésico-pústulas• Crostículas hemáticas• Face, pescoço, tronco,
ombros, glúteos e coxas
• Não há comedos• Prurido discreto ou
moderado
• Corticóides• ACTH• Andrógenos• Anticoncepcionais• Halógenos (iodo,
bromo, cloro)• Vitaminas B12, B6, B1
e D2
• Fenobarbitúricos, hidantoína
• Lítio, hidrato de cloral• Quinina, Dissulfiran• Tiouracil, Tiouréia• Ciclosporina• Isonizida, rifampicina,
etionamida
Acne por drogas e medicamentos
Acne por drogas e medicamentos• Retirada da droga
responsável, desde que possível
• Tretinoína • ATB (tópicos e
sistêmicos)