Post on 21-Jul-2016
description
ANAMNESE: APERFEIÇOAMENTO (1)
BLOCO 1 | Aula 2
Daniel G. Quiroga – UC5
CuiabáAbril/2015
“buscai e achareis”Mateus 7:7
2
DOIS DADOSPara reflexão
3
85%diagnóstico através daanamnese
4
14’’’a cada
o paciente éinterrompido pelo médico
5
ONDE SURGIU AANAMNESE?
Um pouco de história...
6
Um pouco de história
A medicina na Grécia antiga
7
O MODELO BÁSICOVamos relembrar!
8
O modelo básico
Benseñor, 2002
9
O modelo básico
Rocco, 2009
10
O modelo básico
Porto, 2014
11
O modelo básico
Swartz, 2014
12
como colher uma boa história?ok, mas...
13
PRÁTICA!
14
detalhesfazem toda adiferença
15
a primeiraimpressãoimporta
1
16
aproveite ao máximo o seu tempo limitado com o paciente
2
17
consulte o prontuárioantes de ver o paciente
3
18
o paciente não é ocomputador
4
iPatient?
19
não é necessário colher as informações na mesma ordemque será apresentada
5
20
admita quando estiver
confuso
6
21
cronologia
é fundament
al
7
22
esteja alerto
aossentiment
os
8
23
confie, masverifique
9
24
esclareçaquaismedicamentos o paciente está tomando
10
25
siga seusinstintos
11
26
bem aplicado,o silênciovale ouro
12
27
Algomais?
13
28
ESTABELEÇA, DIALOGUE, CONCLUA
O que fazer antes, durante e após a consulta
29
ESTABELECENDO O CENÁRIO
ESTABELEÇA: Preparar-se é fundamental
30
assegureaprivacidade
1
31
explique os seus
objetivos
2
32
O CONTEÚDO DA HISTÓRIA MÉDICA
DIALOGUE: Queixa Principal
33
utilize perguntassimples e abertas
1
34
não aceitediagnósticosprontos
2
35
pergunte ao paciente o queele acha que pode estar causando o seu problema
3
36
O CONTEÚDO DA HISTÓRIA MÉDICA
DIALOGUE: História da Doença Atual
37
HDA + Revisão de Sistemas
1• os sintomas provém de qual sistema?
• qual a gravidade dos sintomas?
• quantos sistemas estão envolvidos?
38
InícioSequência temporalQualidade do sintomaQuantificação do sintomaFatores agravantesFatores atenuanteSintomas associados
2
39
pergunte sobresintomas nomesmo sistema
3
40
pergunte sobreoutros sintomasrelevantes
4
41
Tornando a anamnese centrada no paciente, quando necessário
5
42
NomeandoEntendendoRespeitandoSuportando
5 João é perguntado sobre seus pais.Ele fica visivelmente emocionado.“É realmente triste, João. Eu compreendo. Deve estar sendo um momento muito difícil para você. Existe algo que possa fazer para lhe ajudar?”
43
sumarize a HDA e cheque a exatidão
6 Deixe-me ver. O senhor possui dores de cabeça que pioram ao trabalho e quando fica apreensivo por perder o emprego – correto?
44
realize atransição
7 Agora farei algumas perguntas mais específicas sobre sua dor de cabeça, tudo bem?
45
O CONTEÚDO DA HISTÓRIA MÉDICA
CONCLUA: Conclusão da Anamnese
• HENDERSON, et al. The Patient History – An Evidence-Based Approach to Differential Diagnosis, 2nd ed, McGraw-Hill, 2012;
• ROUGHTON et al. Chamberlain’s Symptons and Signs in Clinical Medicine – An Introduction to Medical Diagnosis, 13th ed, Hodder Arnol, 2010;
LEITURA SUGERIDA
• Sapira’s Art & Science of Bedside Diagnosis• The Patient History• Swartz • The Medical Interview• Clinical Examination 7th• Chamberlain’s 13th• Bates’ 11th
LEITURA ADICIONAL