SEG TER QUA QUI SEX SAB DOM

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OK Item est OK, sem problemas.V Item com problema VISUAL que no TCNICO nem afeta a SEGURANA.T Item com problema TCNICO que necessita programar manuteno, mas NO compromete a SEGURANA nesta data.s Item com problema que compromete a SEGURANA nesta data.-

O EQUIPAMENTO NO POSSUI ESSE ITEM.

NOTA 1: No devero ser deixados itens (de 1 27) em branco, a cada dia de verificao.NOTA 2: Caso algum item assinalado com S ou T venha a ser reavaliado, um profissional qualificado (no necessariamente o operador)dever marcar no verso desta folha o nmero do item e sua justificativa de alterao, bem como identificar-se claramente e rubricar.NOTA 3: ESTE FORMULRIO DEVER SER ENTREGUE PARA O FISCAL DO CONTRATO APS A DEVIDA UTILIZAO.

OBSERVAES: O EQUIPAMENTO DEVE SER TIRADO DE SERVIO?DATA: / /

ASS.:

ASS.:

DATA _______/_______/_______

ASS.:

DATA _______/_______/_______

ASS.:

DATA _______/_______/_______

DIR

IO

DATA _______/_______/_______

CONDIO E AJUSTE DOS RETROVISORES DATA _______/_______/_______

ASS.:

NO SE VERIFICA RUDOS ANORMAISPATOLAS

PRO

FISS

IOAN

AL

QUAL

IFIC

ADO

VERIFICAR AS CONDIES DO FILTRO DE AR DRENAGEM DO RESERVATRIO DE AR DO FREIOCOMPLETAR NVEL DE GUA DO RADIADORCOMPLETAR NVEL DE GUA DA BATERIA

REALIZADA

CORRENTE DA TORRE DE ELEVAO (EMPILHADEIRA)

EXISTNCIA DE TABELA DE CARGA

ESTADO DE LIMPEZA / CONSERVAO DOS EQUIPAMENTOS

COMPLETADO

COMPLETADOCOMPLETADOLUBRIFICADOS

LIMPO

COMPLETAR NVEL DE LEO HIDRULICO DE FREIO

ENROLAMENTO DO CABO DE AO, MOITO, BOLA E GANCHO

VERIFICADO

FREIOS ( GIRO, LANA E CARGA )FUNCIONAMENTO DOS COMANDOS ( ALAVANCAS E PEDAIS )MANGUEIRAS DO SISTEMA HIDRULICO (AVALIAO VISUAL)NO SE VERIFICA VAZAMENTO DE LEO HIDRULICOCONDIO DO GARFO (EMPILHADEIRA)

NO SE VERIFICA VAZAMENTO DE LEO DE FREIO

NO SE VERIFICA VAZAMENTO DE GUA, E NVEL DE GUA OK NO VERIFICA VAZAMENTO DE LEO LUBRIFICANTE

CABO DE ATERRAMENTO

PRESSO E LACRE DO(S) EXTINTOR(ES) DE INCNDIOLIMPADORES DE PARA-BRISAS

FARIS, SETAS, LUZES DE FREIO E R ASS.:BUZINA E SINAL SONORO DE R

NO SE VERIFICA VAZAMENTO DE COMBUSTVEL

LEITURA DO HORIMETROHORIMETRO 1 DIA

LIMPEZA DA CABINEPRESSO E CONDIO DOS PNEUS (AVALIES VISUAIS)

SISTEMA DE DIREOFREIOS ( DE SERVIO E DE ESTACIONAMENTO )CINTO DE SEGURANA

FUNCIONAMENTO DE PAINL DE INSTRUMENTOSNVEL DE LEO LUBRIFICANTE DO CARTER DO MOTOR

HORIMETRO LTIMO DIA

ITENS DE VERIFICAODIA DO MS

VERIFICADO PELO PROFISSIONAL QUALIFICADO PARA OPERAR O

EQUIPAMENTO (de 1 27)

INFORMAES DO

EQUIPAMENTO E RESPONSVEL

TCNICO

EQUIPAMENTO (TIPO E TAG): PLACAS

ASSINATURAPROFISSIONAL HABLITADO SUPERVISOR DAS INSPEES E MANUTENES DO EQUIPAMENTO

(carimbo com N CREA)

LISTA DE VERIFICAO DE MQUINAS DE MOVIMENTAO E TRANSPORTE DE CARGAS

PERODOPERODO MS ANO

/ / A / /

NOME:

NOME:

dia:dia: NOME:

dia:dia:dia:

dia:

NOME:

NOME:

NOME:

NOME:

DATA _______/_______/_______

DATA _______/_______/_______

ASS.:

LIBERA

LIBERA

SIM

dia:

LIBERA

NO LIBERALIBERA

CONDIO E LUBRIFICAO DO(S) CABO(S) DE AO DA LANA