Post on 30-Jun-2015
Aparato Auditivo
Edelmira de la RochaAbraham Miramontes
Sebastián Ponce
Introducción
• Se valoran los datos aportados por el interrogatorio, por los métodos físicos de examen, por los medios radiográficos y por el laboratorio.
• Conviene realizar un examen clínico general, en ocasiones la enfermedad local forma parte de una patogenia general.
Interrogatorio
• Edad: Es un factor de gran importancia, por el hecho de que determinados procesos ocurren en determinada época de la vida.
• Genero: Existe en el oído determinadas enfermedades, se inclinan especialmente hacia un genero determinado.
• Ocupación: Determinadas condiciones de trabajo concuerdan con determinadas enfermedades.
Antecedentes Familiares
• Cuenta en la otosclerosis y en ciertas cocleopatías degenerativas. Las familias que propenden a procesos rinofaringeos proporcionan alto porcentaje de otopatías rinógenas.
Antecedentes Personales No Patológicos
• El abuso del tabaco y alcohol así como algunas drogas favorecen alteraciones de los elementos neuronales sensoriales.
Antecedentes Patológicos
• Las afecciones rinofaringeas son el punto de partida de un buen numero de estados patológicos oticos.
• Los procesos infecciosos focales o generales cuentan como tuberculosis, paludismo, entre otras.
Sintomatología de los procesos oticos
• Se manifiestan por uno o varios síntomas integrantes de los síndromes dolorosos– Secretorio (otorrea, otorragia)– Funcional (auditivo, vestibular)– Neural (parálisis del nervio facial)
Dolor
• Otalgia puede ser de origen otico, reflejo y nervioso.– Lesiones del oído externo– Medio– Interno
• Otalgia refleja: la causa radica en el maxilar inferior.
• Otalgia Nerviosa: El dolor es superficial extenso, impreciso y variable. Se asocia a veces con la Jaqueca.
Otorrea
• Es la salida del flujo no hemorrágico por el meato auditivo externo, según su aspecto:– Mucosa– Fibrinosa– Purulenta
• Según su cantidad:– Escasa – Abundante
Otorragia
• Es la salida de sangre por el odio.
• Puede presentarse en ocasión de otitis externa o media agudas en la fase inicial de la otorrea.
Trastornos auditivos
• Son modificaciones cuantitativas o cualitativas de la audición comprenden:– Hipoacusia y sordera– Paracusias– Zumbidos
• Intrínsecos• Extrínsecos• Ruidos reales• Ruidos virtuales
Vértigo
• Representa una sensación errónea postural, motivada por una alteración del tono laberíntico, debido a una disritmia orgánica o funcional a nivel del órgano periférico.
• Forma parte del síndrome vestibular• Puede aparecer en procesos
inflamatorios.
Parálisis facial
• Si su causa es de origen otorrinolaringologico, es de tipo periférico.
• Las mas frecuentes son idiopáticas o de bell, herpes zoster otico, tumores y fracturas.
Exploración Física
• Palpación: comenzamos por el pabellón auricular, seguimos con las regiones preauriculares para terminar en el conducto auditivo externo y membrana del tímpano.
Pabellón auricular
• Consideramos– Coloración– Aspecto de la piel– Nódulos– Ulceras– Trayectos fistulosos– Anomalías morfológicas
• Adquiridas o congénitas
– Calcificaciones
Región periarucular
• Señala la presencia de fístulas, a veces congénitas, tumefacciones y puntos dolorosos.
Inspección del conducto auditivo externo
• Puede revelar presencia de cerumen, dermopatias, malformaciones, etc.
• Se lleva primero a cabo de forma directa y luego con el empleo de los especulos de oído o el otoscopio eléctrico.
Exploración de la trompa auditiva
• La interrupción o deficiencia en la ventilación del oído medio a través de la trompa se puede comprobar con diversas maniobras– Prueba de Toynbee– Prueba de Valsalva– Maniobra de plitzer– Impedanciometría
Exploración Auditiva
• En la audición, deben considerarse el estimulo sonoro, el sistema auditivo, el mecanismo intelectivo y la respuesta psicomotriz.
Estimulo Sonoro
• Es representado por un complejo sonoro formado por la asociación de varios tonos, en que intervienen los caracteres fundamentales del sonido mas las interferencias, sumaciones, efectos estereofónicos.
Sistema auditivo
• Comprende un órgano periférico, unas vías y unos centros.
En el órgano periférico se lleva a cabo la captación de las ondas sonoras mediante el pabellón auricular que las refracta y refleja para dirigirlas hacia el conducto auditivo externo.
Mecanismo intelectivo
• Motiva la captación de estas vivencias y su aprehensión, ordenación e interpretación para originar el proceso de elaboración mental que comporta la acción efectora.
• Interviene atención, memoria, ideación, raciocinio y abstracción.
Respuesta Psicomotriz
• Que se oye?• Cuanto se oye?• Como se oye?• Capacidad auditiva• Eficiencia o conducta• Localización topográfica• Determinación de la causa productora de
la alteración auditiva
Agudeza Auditiva
• Capacidad de audición se lleva a cabo mediante las acumetrias fónica e instrumental.
• Acumetria fónica: la voz del examinador mide distancia y audición.
• Instrumental: utiliza diversos medios a diferentes distancias.
Conducción Ósea
• Se utilizan 3 pruebas– Schwabach– Weber– Rinne
Tipo de exámenes
• Radiológicos
• Tomografía
• RMI