Aprendendo um pouco mais sobre

CÂNCER DE MAMA

PREFEITURA DE ITUPEVA

Rodrigo Gregório BrandãoJundiaí, SP

2018

RODRIGO GREGÓRIO BRANDÃO

GRADUAÇÃO EM MEDICINA PELA UNIVERSIDADE SÃO FRANCISCO (2005)

RESIDÊNCIA MÉDICA PELA UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO (2011)

FELLOW EM CIRURGIA REPARADORA DA MAMA – IEO, MILÃO. ITÁLIA(2011)

MESTRADO EM CIÊNCIAS DA SAÚDE PELA UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO (2016)

DOUTORANDO EM CIÊNCIAS DA SAÚDE PELA UNIVERSIDADE FEDERAL DE

SÃO PAULO (2016 - 2019)

EDITOR DO JORNAL MAMANEWS JUNDIAÍ

QUAL A CAUSA DO CÂNCER DE MAMA

CÂNCER DE MAMA

?DIVISÃO CELULARREPLICAÇÃO DNA

CAUSA DO CÂNCER

CAUSA DO CÂNCER

CAUSA DO CÂNCER

CAUSA DO CÂNCER

CAUSA DO CÂNCER

CAUSA DO CÂNCER

CAUSA DO CÂNCER

CAUSA DO CÂNCER

CAUSA DO CÂNCER

O Número de mulheres com câncertem aumentado?

CÂNCER DE MAMA

?

1/9 CA de MAMA1/30 MORTE

O câncer de mama é o segundo tipo de câncer quemais acomete mulheres, é a principal causa de

morte por câncer e a segunda principal causa de morte como um todo entre mulheres.

1/16-20 CA DE MAMA1/9 CA DE MAMA (JUNDIAÍ)

Mas vejo mulherescada vez mais

jovens com câncerde mama…

• A incidência do câncer tem aumentadoprincipalmente em mulheres acima dos 50 anos

• A incidência do câncer de mama permaneceestável em mulheres abaixo dos 40 anos

MAMOGRAFIA

MAMOGRAFIA

MAMOGRAFIA

• Incidência de câncer de mama mundo: 37,4 x

100mil

• EUA: 101,1 x 100mil

• França: 91,9 x 100mil

• Brasil: 56 x 100mil

• Moçambique: 3,9 x 100mil

O Número de mulheres com câncer tem aumentado?

PAISES DESENVOLVIDOS RISCO 4X MAIOR DE CÂNCER DE MAMA

IDENTIFICAÇÃO DO CÂNCER DE MAMA

CÂNCER DE MAMA

?

DIAGNÓSTICO

• Clínico

• Mamográfico

• Ultrassonográfico

• RM

• Biópsia

DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO

AUTO-EXAME

• Auto-exame

CONCIENTIZAÇÃO

CUIDADO COM A SAÚDE

MEDO

INSEGURANÇA

DIAGNÓSTICO

• MAMOGRÁFICO

- A partir 40 anos

- Reduz 25-30% mortalidade

- Não é 100%

DIAGNÓSTICO

• ULTRASSONOGRAFIA

- Complementar àmamografia

- Sem benefício emmortalidade

- Mamas densas

NÃO É OBRIGATÓRIANA ROTINA

DIAGNÓSTICO

• RESSONÂNCIA MAGNÉTICA- Elevada sensibilidade- Muito Falso-Positivo- Caro- Bastante exclusivo- Altíssimo risco- Dúvidas específicas

DIAGNÓSTICO

• BIÓPSIA

- Agulha fina e grossa

- Guiada US x MMG x RM

- Apenas para casossuspeitos

TRATAMENTOS DISPONÍVEIS

CÂNCER DE MAMA

?

RADIOTERAPIA

TERAPIAS ALVO

CIRURGIA

HORMONIOTERAPIA

CIRURGIA

• RADICAL

- Excessão

- Lesões volumosas, comprometendo pelee mamilo

- Mutações genéticas

CIRURGIA

• CONSERVADORA

- Mais utilizada

- Segura

- Requer a RT

- Jovens - idosas

A mastectomia é maiseficaz do que a cirurgia

conservadora???

CIRURGIA

Veronesi, U. N Engl J Med. 2002 Oct 17;347(16):1227-32.

CIRURGIA

Brandão et al, 2016.

72%

18%

10%

CIRURGIA CONSERVADORA

MASTECTOMIA TOTAL

MASTECTOMIA SUBCUTÂNEA

CIRURGIA

Brandão et al, 2016.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Turquia Brasil Irlanda EUA Canadá Jundiaí

Cirurgia Conservadora Mastectomia

RADIOTERAPIA

RADIOTERAPIA PÓS-CIRURGIA CONSERVADORA

ESTUDO N DESENHO GRUPO RT CONTROLE

MILAO 701 MRM X TC + RT 8,8% 2,3%NSABP-B06 1851 MRM X NODULÉ X NODULÉ + RT 14,3% 39,2%CANADENSE 769 RT + TMX X TMX 0,6% 7,7%JCRT 90 TC S/ RT 23%SEER 8724 RETROSPECTIVO RT X S/ RT RR 0,19 RR 1

RADIOTERAPIA

RADIOTERAPIA

CONSERVAR A MAMA = RADIOTERAPIA (rarasexceções)

LESÕES LOCALMENTE MAIS AVANÇADAS (mastectomias)

LESÕES ÚNICAS NA COLUNA ÓSSEA/ SNC

QUIMIOTERAPIA/ TERAPIAS ALVO

QUIMIOTERAPIA

TERAPIAS ALVO

HORMONIOTERAPIA

• Hormônios femininos

• Reduzem recorrência

• Aumenta a sobrevida

• Mínimos efeitos

colaterais

• Longos períodos

MITOS E VERDADES

CÂNCER DE MAMA

CANCER DE MAMA DÓI???

DESODORANTE X CA DE MAMA

HOMEM PODE TER CÂNCER DE MAMA???

A informação e o conhecimento são agentes transformadores

PREVINA-SE