Post on 22-Nov-2018
Atividade Física e Saúde
ESTÁCIO
1. Fisiologia
Fisiologia
“Fisiologistas são crianças jogando pedras em um lago. As crianças querem ver que espécie de onda a pedra provoca quando ela atinge a água, mas também querem saber para onde a onda
vai e o que acontece quando uma onda encontra outra onda.”
Silverthorn
1.1. Exercício e Saúde
Convert Bailey - “Se o exercício pudesse ser prescrito
em forma de pílula, seria o remédio mais vendido do
mundo.”
Astrand – “A exigência do exame médico para quem vai iniciar um programa de exercícios é um atraso (rsrsrs). Na verdade, o exame médico deveria ser
solicitado para as pessoas que se negam a praticar a atividade física.”
http://www.exerciseismedicine.org
O que é saúde?
Organização mundial da saúde
É um estado de total bem-estar físico, mental
e social; não sendo apenas relacionado à
ausência de doenças ou enfermidades
OMS 1948
Benefícios da Atividade Física:
evidências epidemiológicas
Morris e colaboradores (1953) Coronary heart-disease and physical activity of work
Lancet 1953; 265(6796):1111-20 Lancet 1953; 265(6795):1053-57
Inglaterra – ônibus de 2 andares
DCV e atividade física no trabalho
Motoristas x Cobradores
Cobradores:
- menor incidência de DCV
- menor mortalidade prematura
Am J Epidemiol 1971; 61:1362-70
Paffenbarger e colaboradores (1971)
Characteristics of longshoremen
related fatal coronary heart
disease and stroke
São Francisco
Estivadores
DCV x Gasto calórico
Am J Clin Nutr 2004;79(suppl):913S–20S.
HIIT and Vascular Function in Sedentary Aging, v.3, n.1, Jan 1. 2015.
J Sport Exerc Psychol. 2014 Dec;36(6):610-8. doi: 10.1123/jsep.2014-0083.
Effect of six weeks of sprint interval training on
mood and perceived health in women at risk for
metabolic syndrome. Freese EC, Acitelli RM, Gist NH, Cureton KJ, Evans EM, O'Connor PJ.
Am J Hypertens. 2015 Feb;28(2):147-58. doi: 10.1093/ajh/hpu191. Epub 2014 Oct 10.
Exercise and cardiovascular risk in patients
with hypertension.
Sharman JE, La Gerche A, Coombes JS.
Biology of Sport, Vol. 31 No2, 2014
Aging and Disease • Volume 5, Number 3, June 2014
JAMA 2004; 292 (10)
Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care 2004, 7:641–647
Hypertension. 2005;45:493-498.
International Journal of Epidemiology 2004; 33:759–767
Epidemiology 2004;15: 573–582
International Journal of Obesity 2005; 29, 894–902
JAMA 2005; 293:2479-2486
Sports Med 2004; 34 (6): 371-418
Prevenção primária Prevenção secundária Prevenção terciária
Níveis de aplicação das medidas preventivas
Promoção da saúde
Proteção específica
Agente
Suscetível:
Ambiente:
Período de pré-patogênese Período de patogênese
Interação – suscetível – estímulo - reação
HORIZONTE CLÍNICO
DEFEITO/INVALIDEZ
ALTERAÇÃO DE TECIDOS
MORTE
RECUPERAÇÃO
Diagnóstico precoce e tratamento imediato Limitação de
incapacidade
Reabilitação
HISTÓRIA NATURAL E PREVENÇÃO DE DOENÇAS E AGRAVOS À SAÚDE
INFORMAÇÃO EDUCAÇÃO COMUNICAÇÃO DIREITOS HUMANOS Avaliação Programa Individualizado
I N T E R A Ç Õ E S
Programas com objetivos
específicos
Re-inserção
Prevenção primária Prevenção secundária Prevenção terciária
Níveis de aplicação das medidas preventivas
Promoção da saúde
Proteção específica
Agente
Suscetível:
Ambiente:
Período de pré-patogênese Período de patogênese
Interação – suscetível – estímulo - reação
HORIZONTE CLÍNICO
DEFEITO/INVALIDEZ
ALTERAÇÃO DE TECIDOS
MORTE
RECUPERAÇÃO
Diagnóstico precoce e tratamento imediato Limitação de
incapacidade
Reabilitação
HISTÓRIA NATURAL E PREVENÇÃO DE DOENÇAS E AGRAVOS À SAÚDE
INFORMAÇÃO EDUCAÇÃO COMUNICAÇÃO DIREITOS HUMANOS Avaliação Programa Individualizado
I N T E R A Ç Õ E S
Programas com objetivos
específicos
Re-inserção
1.2 Homeostase e Saúde
Homeostase
Homeo = similar stasis = condição
Capacidade de manter a estabilidade do
meio interno dentro de um padrão de
variação que permita seu ótimo
funcionamento
Walter B Cannon,1929
Constância Dinâmica
Homeostase
Variáveis Rígidas:
Temperatura – pH
Íons (K+/Ca+/Na+) e Fluídos
PO2/PCO
2
Variáveis Flexíveis:
Glicemia – FC/PA – Metabolismo energético
Fatores Estressores
Jejum
Atividade Física
Frio
Calor
Altitude
Fatores Psicológicos
Pressões do
Ambiente Externo
HOMEOSTASE
Sistema de
Controle Biológico
Ajuste do Meio Interno
Centro de Integração
Estímulo
Efetor Receptor
O estímulo
excita o
receptor
(1)
+
(2) O receptor
avisa o centro
de integração
sobre o distúrbio +
(3) Sinaliza ao efetor
para corrigir o
distúrbio +
(4) O efetor corrige o distúrbio
e remove o estímulo
Feed-back (-)
(Powers & Howley 2000)
Centro de Integração
Refeição
Insulina Quimioceptor
Hiperglicemia
ativa o
quimioceptor
(1) +
(2) SN aferente
avisa o CI
sobre o distúrbio
+ (3)
O SN parassimpático
estimula o pâncreas +
(4) Facilita a captação de
glicose, atenuando a
hiperglicemia
Feed-back (-)
(Saldanha, 2006)
Centro de Integração
Frio
T3 Termoceptor
Frio
ativa o
receptor
(1)
+
(2) SN aferente
avisa o CI
sobre o distúrbio
+ (3) O eixo hipotálamo-hipófise
estimula o Tireóide
+
(4) Aumenta o metabolismo e a
produção de calor
Feed-back (-)
(Saldanha, 2006)
Centro de Integração
Exercício
Suor Termoceptor
O aumento da
temperatura
ativa o
receptor
(1)
+
(2) SN aferente
avisa o CI
sobre o distúrbio +
(3) O SN Simpático
estimula o Glad.
Sudorípara +
(4) Promove perda de calor,
atenuando o aumento da
temperatura
Feed-back (-)
(Saldanha 2006)
1.3 Exercício e Homeostase
Esporte é saúde !
Fadiga
Incapacidade de manter a Homeostase
Formação de Lactato
Hipoglicemia
Elevação da temperatura
Alteração do K+ extracelular
O exercício intenso é uma maneira formidável de desafiar a
capacidade do corpo de manter seu ambiente interno dentro de
um padrão de variação que permita seu ótimo funcionamento
Maughan & Nadell, 2000
Homeostase
Exercício – “Estresse”
Energia - ATP
- Temperatura – pH
– Íons e Fluídos
- PCO2 / PO2
- Glicemia – FC/PA
ATHENS 2004
36 km
The wall…
1.4 Resposta ao estresse
“ Um coração feliz faz bem como um medicamento. Mas, um espírito
arruinado, seca os ossos.’’
Provérbios 17:22
Estresse x Adaptação
Hans Seyle (1936)
Síndrome da Adaptação Geral
Estresse: estímulo não específico que perturba a homeostase, gerando uma
resposta.
Síndrome da Adaptação Geral
Modelo experimental: Animais (ratos)
Refrigerador – 48 horas - Estresse
Manifestações típicas: Tríade
1. Hipertrofia da Adrenal
(menor conteúdo de gordura)
2. Redução do Timo e Baço
3. Úlceras estomacais
Síndrome da Adaptação Geral Hans Seyle (1936)
Fases:
- Alarme: o corpo reconhece e reage ao estresse !
- Resistência: o corpo se adapta – resposta !
- Exaustão: o corpo entra em exaustão, perdendo a capacidade de resposta. Os sistemas de defesa são suprimidos !
Resposta do Organismo ao Estresse A resposta ao estresse afeta todo o organismo por meio das vias: Endócrina e Nervosa
Estressor Hipotálamo
Via Endócrina Via do Sistema Nervoso
SN autônomo
Hipófise
(+) FC-PA
Dilatação da pupila Interrupção da digestão (+) Transpiração local (+) Fluxo de sangue
para os músculos
Liberação de ACTH
Glândulas Adrenais
Liberação de adrenalina (+) FC
(+) Lipólise (+) Bronco-dilatação
(+) Força de Contração
Liberação de cortisol
(+) Proteólise (+) Gliconeogênese
(+) Lipólise
Atenuação da resposta imune e da inflamação
Baço
Nieman, 1999
Estresse
Sistema
Endócrino Sistema Nervoso
Hipófise
Simpático
Glândulas Adrenais
Adrenalina
Cortisol Baço Sistema
imunológico
Horm Metab Res 37: 577-584, 2005
Inatividade
Saúde
Aids
Diabetes Hiper-
tensão
Obesida-
de
Câncer
DCV
Osteo-
porose
AVC
Estresse
Elevado
imune
Dieta rica
em
gordura
Sexo não
seguro
Abuso de
álcool e
droga
Tabagismo
endócrino nervoso
SISTEMAS
DOENÇA
Meio externo
Nieman, 1999
Morte
Meio interno
1.5 MODELO TEÓRICO mecanismo de ação
Exercício Caixa
Preta
Habilidade
motora
Capacidade
Física
PERFORMANCE e SAÚDE
1.5 MODELO TEÓRICO Supercompensação
Estresse
Jejum Privação de sono
Frio Calor
Altitude Atividade Física
Pressões do
Ambiente Externo
Desequilíbrio do meio interno
Adaptações Resposta
Disfunção
Interna
Mudança
externas
Alterações resultam
na perda da
Homeostase
Respostas de
compensação
Falha da compensação Sucesso na compensação
Enfermidade ou doença Saúde
Organismo em Homeostase
Estresse
Recuperação
Supercompensação
Supercompensação
Mecanismo de adaptação geral
Viru & Viru (2000)
Síntese Proteica Adaptativa
Estresse
S N C
Reações
homeostáticas
específicas
Adaptação
Geral
Mobilização
das reservas
plásticas
Mobilização
das defesas
corporais
Mobilização
das reservas
energéticas
Alterações morfo-funcionais
com base na síntese protéica adaptativa
Viru (1991)
Treino
Síntese Protéica Adaptativa
Supercompensação
Exercício realizado Intensidade Volume
Indutores METABÓLICOS
determinando
o tipo de proteína
a ser sintetizado
Ativação do sistema endócrino
Indutores HORMONAIS ampliando a síntese protéica
Proteínas estruturais Enzimas
Renovação intensificada e das
estruturas celulares ativas Número aumentado de moléculas
Viru e Viru (2000)
J Appl Physiol 2002; 93: 3–30
J Appl Physiol 2002; 93: 3–30
Homeostase é a condição ideal para promoção da saúde ?
Atividade Física x Longevidade
70 bpm – 100.800 b/dia – 36.792.000 b/ano
70 anos - 2.575.440.000
Exercício - Estresse
35 anos -1.287.720.000
Treinamento Aeróbio – Bradicardia
60 bpm – 86.400 b/dia – 31.536.000b/ano
Economia
36.792.000 - 31.536.000 = 5.256.000b/ano
5-6 anos
Homeostase é a condição ideal para promoção da saúde ?
Repouso
Sedentarismo
Doenças Crônico Degenerativas
Solução ???