Post on 26-Nov-2014
O PACIENTE CRÍTICOO PACIENTE CRÍTICO
AULA 1AULA 1
COMO É O AMBIENTE DE UMA COMO É O AMBIENTE DE UMA UNIDADE DE TERAPIA UNIDADE DE TERAPIA
INTENSIVA?INTENSIVA?
LUMINOSIDADE INTENSALUMINOSIDADE INTENSA SONS DOS EQUIPAMENTOSSONS DOS EQUIPAMENTOS VOZESVOZES TELEFONESTELEFONES ALARMESALARMES
ADULTOADULTO CRIANÇACRIANÇA NEONATO A TERMONEONATO A TERMO NEONATO PREMATURONEONATO PREMATURO
TEORIA SINATIVA DE TEORIA SINATIVA DE ORGANIZAÇÃO ORGANIZAÇÃO
NEUROCOMPORTAMENTALNEUROCOMPORTAMENTAL
AUTÔNOMOAUTÔNOMO MOTORMOTOR ESTADOESTADO ATENÇÃO/INTERATIVIDADEATENÇÃO/INTERATIVIDADE
AUTÔNOMO AUTÔNOMO
PADRÕES DE RESPIRAÇÃOPADRÕES DE RESPIRAÇÃO
FREQÜÊNCIA CARDÍACAFREQÜÊNCIA CARDÍACA
TERMORREGULAÇÃOTERMORREGULAÇÃO
DIGESTÃODIGESTÃO
FREQUENCIA CARDÍACA FREQUENCIA CARDÍACA NORMAL POR IDADENORMAL POR IDADE
Recém-nascido 70 125 190Recém-nascido 70 125 190
1 - 11 meses 80 120 1601 - 11 meses 80 120 160
1 - 2 anos 80 110 1301 - 2 anos 80 110 130
2 – 4 anos 80 100 1202 – 4 anos 80 100 120
4 – 6 anos 75 100 1154 – 6 anos 75 100 115
6 – 8 anos 70 90 1106 – 8 anos 70 90 110
8 – 10 anos 70 90 1108 – 10 anos 70 90 110
Pressão arterial normal por Pressão arterial normal por idadeidade
P S P DP S P D < 6 meses 70 110 45 60 < 6 meses 70 110 45 60 3 anos 95 112 64 80 3 anos 95 112 64 80 5 anos 97 115 65 845 anos 97 115 65 84 10 anos 110 130 70 9210 anos 110 130 70 92 15 anos 116 138 70 9515 anos 116 138 70 95
FREQUÊNCIA FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIARESPIRATÓRIA
Recém-nascido 30-50Recém-nascido 30-50
Até 6 meses 30-40Até 6 meses 30-40
6 meses – 2 anos 20-306 meses – 2 anos 20-30
2 - 12 anos 12-202 - 12 anos 12-20
MOTORMOTOR
POSTURAPOSTURA
TÔNUSTÔNUS
ATIVIDADES DE TRONCO, ATIVIDADES DE TRONCO, EXTREMIDADES E DA FACEEXTREMIDADES E DA FACE
ESTADOESTADO
TRANSIÇÃO DE UM ESTADO PARA TRANSIÇÃO DE UM ESTADO PARA O OUTROO OUTRO
DIFERENCIAÇÃO ENTRE OS DIFERENCIAÇÃO ENTRE OS ESTADOSESTADOS
ATENÇÃO/ATENÇÃO/INTERATIVIDADEINTERATIVIDADE
ESTADO DE ALERTAESTADO DE ALERTA
ESTÍMULOS EMOCIONAIS e ESTÍMULOS EMOCIONAIS e COGNITIVOS .COGNITIVOS .
INDICADORES INDICADORES COMPORTAMENTAIS DE COMPORTAMENTAIS DE
ESTRESSE E ESTRESSE E ESTABILIDADEESTABILIDADE
SINAIS DE ESTABILIDADE E ABORDAGEM SINAIS DE ESTABILIDADE E ABORDAGEM DE SINAISDE SINAIS
SINAIS DE ESTRESSE - FISIOLÓGICOS SINAIS DE ESTRESSE - FISIOLÓGICOS
- MOTORES- MOTORES
- COMPORTAMENTAIS- COMPORTAMENTAIS
SINAIS DE ESTABILIDADESINAIS DE ESTABILIDADE RESPIRAÇÃO SUAVERESPIRAÇÃO SUAVE
COR ESTÁVEL (ROSADO)COR ESTÁVEL (ROSADO)
EXPRESSÃO FACIAL ANIMADAEXPRESSÃO FACIAL ANIMADA
OLHOS BRILHANTESOLHOS BRILHANTES
EXPRESSÃO DE SURPRESAEXPRESSÃO DE SURPRESA
EMITE SONSEMITE SONS
SORRISORRI
TÔNUS MUSCULAR REGULADOTÔNUS MUSCULAR REGULADO
MOVIMENTOS CORPORAIS SUAVESMOVIMENTOS CORPORAIS SUAVES
SINAIS DE ESTRESSESINAIS DE ESTRESSE
INDICADORES FISIOLÓGICOSINDICADORES FISIOLÓGICOS
- Mudança de cor- Mudança de cor
- Cianose perioral- Cianose perioral
- Pele manchada (petéquias)- Pele manchada (petéquias)
- Mudança de ritmo respiratório- Mudança de ritmo respiratório
- Mudança de freqüência cardíaca- Mudança de freqüência cardíaca
- Tosse, espirro, bocejo, vômito, soluços- Tosse, espirro, bocejo, vômito, soluços
- Movimentos intestinais - Movimentos intestinais
INDICADORES MOTORESINDICADORES MOTORES
- Mudança no tônus muscular- Mudança no tônus muscular
- Flacidez (tronco, extremidade e - Flacidez (tronco, extremidade e face)face)
- Rigidez (hiperflexão e opistótono)- Rigidez (hiperflexão e opistótono)
- Movimentos desorganizados- Movimentos desorganizados
- Inquietação- Inquietação
INDICADORES COMPORTAMENTAISINDICADORES COMPORTAMENTAIS
- Irritabilidade- Irritabilidade
- Olhar fixo- Olhar fixo
- Hipervigilância- Hipervigilância
- Movimento vago dos olhos- Movimento vago dos olhos
- Aparência vítrea dos olhos- Aparência vítrea dos olhos
- Insônia e fadiga- Insônia e fadiga
APGARAPGARSINAL 0 1 2
FC AUSENTE <100 >100
FR AUSENTE LENTO BOM
TÔNUS FLÁCIDO FLEX < MOV ATIVA
IRRITABILIDADE
SEM RESPOST
ALGUMA RESPOST
CHORA
COR AZUL EXTREM AZUL
ROSA
PRISM IIIPRISM III
GLASGOWGLASGOW
POSICIONAMENTOPOSICIONAMENTO
COMO ESTAVA O POSICIONAMENTO COMO ESTAVA O POSICIONAMENTO NO INÍCIO?NO INÍCIO?
COMO SE POSICIONOU DURANTE A COMO SE POSICIONOU DURANTE A FISIOTERAPIA?FISIOTERAPIA?
COMO SE POSICIONOU APÓS A COMO SE POSICIONOU APÓS A FISIOTERAPIA?FISIOTERAPIA?
EQUIPE DE UTIEQUIPE DE UTI
MÉDICOSMÉDICOS ENFERMEIROSENFERMEIROS FISIOTERAPEUTASFISIOTERAPEUTAS NUTRICIONISTASNUTRICIONISTAS PSICÓLOGOSPSICÓLOGOS FONOAUDIÓLOGOSFONOAUDIÓLOGOS ASSISTENTE SOCIALASSISTENTE SOCIAL FAMILIARESFAMILIARES
ALTA DA TERAPIA ALTA DA TERAPIA INTENSIVAINTENSIVA
DECISÃO DA EQUIPEDECISÃO DA EQUIPE PARA A ENFERMARIAPARA A ENFERMARIA PARA A UNIDADE SEMI-INTENSIVAPARA A UNIDADE SEMI-INTENSIVA PARA A CASAPARA A CASA
CONTINUIDADE DO ATENDIMENTO CONTINUIDADE DO ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICOFISIOTERAPÊUTICO
- NA ENFERMARIA- NA ENFERMARIA
- DOMICILIAR OU AMBULATORIAL- DOMICILIAR OU AMBULATORIAL