Post on 22-Apr-2015
Aula 5: Doença carotídea aterosclerótica
Prof. Sergio Belczak
• Principal causa morte no Brasil: AVC
• Isquêmico, hemorrágico
• Causas: embolia cardíaca, aneurismas/MAVs, HAS, Ateroembolia
• Ateroembolia - principal causa: ATEROSCLEROSE
• Doença degenerativa : Proliferação de tecido conjuntivo e depósito gorduroso nas camadas do vaso.
Lesão Endotelial
Adesão de Monócitos
Fatores quimiotáticos e proliferativos
Reendotelização
Proliferação Miointimal
Acúmulo de Lipídos
Exposição colágeno
Adesão plaquetária
Fator Mitogênico
Síntese de Tecido Conjuntivo
Migração subendotélial e proliferação celular
ESTENOSE ARTERIAL
FATORES DE RISCO para a aterosclerose
•Hipertensão arterial
•DM
•Hipercolesterolemia
•Tabagismo
•Hereditariedade
DIAGNÓSTICO : sintomático/assintomático
1. Sintomático: AIT/AVC(i) em até 6 meses
1. Assintomático: sopro/achado de exame
DIAGNÓSTICO : sopro cervical
1. Doppler (fluxo) – triagem2. Angiotomografia3. Arteriografia 4. Angioressonância
Ultrassonografia Doppler
Angiotomografia
Arteriografia
Angiorressonância
Tratamento Clínico:
Best medical therapy: AAS (anti-agregante), Estatina. Controle dos fatores de risco
Tratamento Cirúrgico – Indicações (70%!):
Estudos:
Tratamento Cirúrgico – Endarterectomia carotídea:
Tratamento Cirúrgico – Angioplastia carotídea:
Tratamento Cirúrgico – Angioplastia carotídea:
Angioplatia com Filtro Angioplatia com parada de fluxo
Angiotomografia pós - angioplastia carotídea: