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1Disciplina Doenas Infecciosas e ParasitriasMeningococcemia
Meningococcemia
Prof. Marco Antonio
Braslia, maro de 2005
http://geocities.yahoo.com.br/infectologiamedica/
Disciplina Doenas Infecciosas e ParasitriasMeningococcemia
Conceitos Doena meningocccica
latu sensu, toda doena causada pela N.meningitidis. Ex: choqueendotxico, meningite, artrite, uretrite
Meningite meningocccica
Doena invasiva com alteraes liqricas e quadro clinicopredominantemente neurolgico.
Meningococcemia
Doena invasiva causada pela N. meningitidis com mltiplas alteraeshemodinmicas, choque, CIVD, com quadro predominantementevascular.
Formas mistas de doena invasiva
So as mais comuns. Geralmente meningococcemia seguida de meningite
Disciplina Doenas Infecciosas e ParasitriasMeningococcemia
Conceitos
Doena meningocccica
Meningites porN.meningitidis
conjuntivites
uretrites
Artrites
Pneumonias
Sepse porN.meningitidis
=
meningococcemia
Qdros
Mistos
Meningites
Meningitespor
pneumococoMeningites
porHib
Meningitespor
Vrus
MeningitesporTb
Disciplina Doenas Infecciosas e ParasitriasMeningococcemia
Etiologia
Neisseria meningitidis: A, B, C, Y, W135
Bactrias aerbias, diplococos gram negativos
Podem ser isoladas no sangue, lqor, sufuses
hemorrgicas, nasofaringe posterior, lquido articular e
asctico, secrees conjuntivais e uretrais.
No sobrevivem por muito tempo no ambiente pois resiste
pouco luz e ao ressecamento
Disciplina Doenas Infecciosas e ParasitriasMeningococcemia
Etiologia
Diplococos Gram - intracelulares
Neisseria meningitidis
Disciplina Doenas Infecciosas e ParasitriasMeningococcemia
Epidemiologia
Doena endmica no Brasil. Grandes epidemias peridicas
anos 70: meningo C, agravada pelo meningo A
Incidncia 3 casos /100 mil hab. no Brasil (1995)
Transmisso: interpessoal, por gotculas de saliva
Portadores sos: 2 a 3% da populao geral
Perodo de incubao: 1 a 10 dias (em geral menos de 4 dias)
2Disciplina Doenas Infecciosas e ParasitriasMeningococcemia
Fisiopatologia
Disciplina Doenas Infecciosas e ParasitriasMeningococcemia
Quadro clnico
Febre: sbita, alta, contnua, calafrios, no cede com amedicao
Manifestaes cutneas: petquias e equimoses. Evoluem
c/ lceras, amputaes de apndices e membros
Choque:m perfuso (enchimento capilar aps
digitopresso plantar com membro elevado > 2 seg.)
taquicardia
pulso fino e rpido (mais de 180 bpm)
sudorese
presso arterial normal (choque compensado) ou
presso arterial baixa (choque descompensado)
Disciplina Doenas Infecciosas e ParasitriasMeningococcemia
Quadro clnico
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Quadro clnico
Disciplina Doenas Infecciosas e ParasitriasMeningococcemia
Quadro clnico
Sndr. de angstia respiratria (pulmo de choque):taquipnia
dispnia hipoxemia clnica (angstia, cianose, palidez) PaO2 e saturao baixas
Alteraes neurolgicas: decorrentes da m perfuso
cerebral e edema cerebral
Alteraes de conscinciatorporagitaoalternncia de amboscoma
Simais de hipertenso intracraniana
Disciplina Doenas Infecciosas e ParasitriasMeningococcemia
Quadro clnico
Alteraes renais: oligria, anria. Inicialmente porhipofluxo (IRA pr-renal) progredindo para NTA
Adrenais: deficincia aguda de mineralocorticides,
agravamento da hipotenso e do choque
CIVD: plaquetopenia aguda, diminuio dos nveis sricos
de fatores da coagulao (por consumo)
Acidose metablica
3Disciplina Doenas Infecciosas e ParasitriasMeningococcemia
Diagnstico
Clnico
Sndrome de prpura fulminante
Sufuses hemorrgicas
Choque
Falncia de mltiplos rgos
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Diagnstico
Exames complementares:
hemograma
hemocultura
lqor aps estabilizar o pcte lqor normal no exclui a doena lqor piora o prognstico
cultura de aspirado das leses casos especiais
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Diagnstico diferencial
Doenas manifestas por prpura fulminante:
septicemia estafilocccica
septicemia pneumocccica
septicemia por gram negativos (pseudomonas, p.ex)
febre purprica brasileira (Haemophilus influenzae aegyptius)
rickettisioses
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Tratamento
Tratamento do choque
Duplo acesso venoso
Oxigenoterapia: fiO2 100%
Expanso cristalide (soro fisiolgico)
Colides so contraindicados
Aminas vasoativas
Disciplina Doenas Infecciosas e ParasitriasMeningococcemia
Tratamento
Antibiticoterapia
Droga de escolha: Ampicilina 300mg/kg/dia 4/4 h
Alternativa: Penicilina Cristalina 300.000 UI/kg/dia 4/4 h
Durao do tratamento: 7 dias nos casos no complicados
Disciplina Doenas Infecciosas e ParasitriasMeningococcemia
Complicaes e seqelas
Artrites reativas
Herpes simples labial
Mltiplas lceras em reas afetadas
Amputaes de membros
Surdez
Seqelas motoras
4Disciplina Doenas Infecciosas e ParasitriasMeningococcemia
Cuidados anti-infecciosos Isolamento respiratrio
Quimioprofilaxia para contatos ntimos prolongados
Rev Sade Pblica 1998;1(32):89-97
Disciplina Doenas Infecciosas e ParasitriasMeningococcemia
Cuidados anti-infecciosos
Quimioprofilaxia para contatos ntimos prolongados
Indicada at 10 dias do surgimento do caso ndice
Rifampicina 600 mg 12/12h 4x