FACULDADE ESTÁCIO DE ALAGOAS – Curso de Fisioterapia

Aula 3 – Ossos do Tórax

Prof. Esp. Kíldare Cardoso

ESQUELETO DO TÓRAX

• O esqueleto do tórax, também chamado de“caixa torácica”, é uma estruturaosteocartílagínea que protege as víscerastorácicas e alguns órgãos abdominais.

ESQUELETO DO TÓRAX

• O esqueleto do tórax inclui 12 pares de costelase cartilagens costais associadas, 12 vértebrastorácicas e os discos intervertebrais interpostosentre elas, e o esterno.

• As costelas e as cartilagens costais formam amaior parte da caixa torácica.

COSTELAS

• São ossos planos e curvos que formam amaior parte da caixa torácica.

• São muito leves, porém muito resistentes.

• Cada costela possui um interior esponjosocontendo medula óssea, tecido formador decélulas do sangue.

Tubérculo da Costela

Cabeça da costela

Ângulo da Costela

Corpo da Costela

Cartilagem Costal

TIPOS DE COSTELAS

• Existem três tipos de costelas:

– 7 Costelas verdadeiras (costelas I-VII);

– 3 Costelas falsas (costelas VIII-X);

– 2 Costelas flutuantes (costelas XI e XII)

Costelas Verdadeiras(costelas I-VII)

se fixam diretamenteao esterno através desuas própriascartilagens costais

COSTELAS FALSAS(costelas VIII-X)

suas cartilagens sãounidas à cartilagemda costela acimadelas, desta forma,sua conexão com oesterno é indireta.

COSTELAS FLUTUANTES(costelas XI e XII)

As cartilagens rudimentares dessas costelas nãose conectam com o esterno, nem mesmoindiretamente, terminando na musculaturaabdominal posterior.A costela X geralmente é falsa, mas algumasvezes pode se apresentar como uma costelaflutuante.

COSTELAS TÍPICAS

• Apresentam:

– Cabeça da costela (face articular, crista da cabeçada costela)

– Colo da costela

– Corpo da costela (tubérculo da costela, facearticular do tubérculo da costela)

– Ângulo da costela

– Sulco da costela.

Cabeça da costela

Colo da costela

Ângulo da costela Corpo da costela

Vista superior III costela

Cabeça da costela

Colo da costela

Tubérculo da costela

Face articular do tubérculo da costela

Ângulo da costela Corpo da costela

Vista superior III costela

Face articular da cabeça da costela

Crista da cabeça da costela

Sulco da costela

Vista inferior VIII costela

COSTELA I (atípica)

Vista superior I costela

COSTELA I (atípica)

Tubérculo do músculo escaleno anterior

Sulco da artéria subclávia

sulco da veia subclávia

Origem do músculo subclávio

Vista superior I costela

COSTELA II (atípica)

Vista superior II costela

Tuberosidade do músculo serrátil anterior

ESTERNO

• É um osso plano, alongado, que forma a regiãointermediária da parte anterior da caixa torácica.

• O esterno possui três partes: manúbrio doesterno, corpo do esterno e processo xifóide.

• Aspectos anatômicos importantes: manúbrio doesterno (incisura clavicular, incisura jugular),ângulo do esterno, corpo do esterno, processoxifóide e incisuras costais.

Manúbrio do esterno

Corpo do esterno

Processo xifóide

Incisura clavicular

Incisura jugular

Incisura da 1ª costela

Incisura da 2ª costela

Incisura da 3ª costela

Incisura da 4ª costela

Incisura da 5ª costela

Incisura da 6ª costela

Incisura da 7ª costela

Ângulo do esterno

Incisura da 1ª costela

Incisura da 2ª costela

Incisura da 3ª costela

Incisura da 4ª costela

Incisura da 5ª costela

Incisura da 6ª costela

Incisura da 7ª costela

CAIXA TORÁCICA

• A abertura superior do tórax é menor, sendouma passagem que permite a comunicaçãocom o pescoço e os membros superiores.

• A abertura inferior do tórax é maior, sendofechada completamente pelo diafragma.

• O espaço compreendido dentro da caixatorácica é a cavidade torácica.

Os limites da abertura superior do tórax são: vértebra TI(posteriormente), primeiro par de costelas e suasrespectivas cartilagens costais (lateralmente) e pelamargem superior do manúbrio (anteriormente).

Os limites da abertura inferior do tórax são: vértebra TXII(posteriormente), pelos pares de costelas XI e XII (póstero-lateralmente), pelas cartilagens costais unidas das costelasVII-X, formando as margens costais (ântero-lateralmente)e pela articulação xifosternal (anteriormente).

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Aula 3 – Articulações do Tórax

Prof. Esp. Kíldare Cardoso

ARTICULAÇÃO CARTILAGÍNEA• Nas articulações cartilagíneas a mobilidade é reduzida,

e o elemento que se interpõe entre as peças que searticulam é a cartilagem.

• Sínfise: São articulações interpostas defibrocartilagem,com pouca movimentação. EX: sínfisepúbica e articulações intervertebrais(discosintervertebrais).

• Sincondroses: São articulações que tem cartilagemhialina entre os ossos que se articulam, algumas dasquais podem ser temporárias. Ex: lâmina epifisal e asincondrose da primeira costela.

SINCONDROSES DO TÓRAX

• Das sincondroses existentes no tórax, daremosênfase às sincondroses esternais. Elas iniciamcomo sincondroses e terminam como sínfises.São elas:

• Sínfise manubrioesternal (entre o manúbriodo esterno e o corpo do esterno)

• Sínfise xifosternal (entre o corpo do esterno eo processo xifóide)

Sínfise manubrioesternal

Sínfise xifosternal

ARTICULAÇÕESCOSTOVERTEBRAIS

• Uma costela típica se articula com a colunavertebral através de duas articulações: aarticulação da cabeça da costela e a articulaçãocostotransversária (ambas articulações sinoviais):

– Articulação da cabeça da costela: a cabeça da costelatípica se articula com as fóveas costais (superior einferior) de duas vértebras torácicas adjacentes.

– Articulação costotransversária: o tubérculo de umacostela típica se articular com a fóvea costal doprocesso transverso de sua própria vértebra (vértebrade mesmo número).

Articulação da cabeça da costela

Articulação costotransversária

A crista da cabeça da costela se fixa ao disco intervertebral através doligamento intra-articular da cabeça da costela. O ligamento radiado da cabeçada costela reforça a cápsula articular anteriormente.

ligamento intra-articular da cabeça da costela

Esta articulação é reforçada pelo ligamento costotransversário, que se divide emlig. costotransversário superior e lig. costotransversário lateral.

ARTICULAÇÕESESTERNOCOSTAIS

• As costelas I-VII se articulam com o asmargens laterais do esterno através de suascartilagens costais.

• As cápsulas articulares dessas articulações sãofracas e reforçadas anterior e posteriormentepelos ligamentos esternocostais radiados.

Articulações Esternocostais

Ligamentos esternocostais radiados

ARTICULAÇÕESCOSTOCONDRAIS

• Cada costela possui uma depressão em formade cálice em sua extremidade esternal na quala cartilagem se encaixa.

• A costela e a cartilagem estão firmementeunidas pela continuidade do periósteo dacostela com o pericôndrio da cartilagem.

• Normalmente não há movimento nessasarticulações.

Articulações Costocondrais

ARTICULAÇÕESINTERCONDRAIS

• São articulações sinoviais planas queacontecem entre as margens adjacentes das6ª e 7ª, das 7ª e 8ª, e das 8ª e 9ª cartilagenscostais.

• Cada uma destas articulações geralmentepossui uma cavidade sinovial envolvida poruma cápsula articular.

Articulações Intercondrais

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Aula 3 – Músculos do Tórax

Prof. Esp. Kíldare Cardoso

Músculos do Tórax

PEITORAL MAIOR

Parte clavicular

Parte esternocostal

Parte abdominal

PEITORAL MAIOR

Origem: 1/2 medial da bordaanterior da clavícula, faceanterior do esterno, faceexterna da 1ª a 6ª cartilagemcostais e aponeurose dooblíquo externo do abdome

Inserção: Crista do tubérculomaior

Inervação: Nervo do PeitoralLateral e Nervo do PeitoralMedial (C5 - T1)

Ação: Adução, rotaçãomedial, flexão e aduçãohorizontal do ombro.

PEITORAL MAIOR

PEITORAL MENOR

PEITORAL MENOR

Origem: Processo coracóide

Inserção: Face externa da 3ª, 4ª e5ª costelas

Inervação: Nervo do PeitoralMedial (C8 - T1)

Ação:

Fixo no Tórax: Depressão do ombro e rotação inferior da escápula

Fixo na Escápula: Eleva as costelas (ação inspiratória)

PEITORAL MENOR

Origem: 1ª costela e cartilagem costal

Inserção: Face inferior da clavícula

Inervação: Nervo do subclávio (C5 - C6)

Ação: Depressão da clavícula e do ombro

SUBCLÁVIO

SUBCLÁVIO

SERRÁTIL ANTERIOR

Escápula Ponteada

Escápula Alada

SERRÁTIL ANTERIOR

Porção Superior:Origem: Face externa da 1ª e da 2ª costelas

Inserção: Ângulo superior da escápula

Porção Média:Origem: Face externa das 2ª a 4ª costelas

Inserção: Borda medial da escápula

Porção Inferior:Origem: Face externa das 5ª a 9ª costelas

Inserção: Ângulo inferior da escápula

Inervação: Nervo Torácico Longo (C5 - C7)

Ação:Fixo na Escápula: Ação inspiratóriaFixo nas Costelas: Rotação superior, abdução e depressão da escápula e propulsão do ombro

SERRÁTIL ANTERIOR

Origem: Borda inferior da costela suprajacente (superior)

Inserção: Borda superior da costela infrajacente(inferior)

Inervação: Nervos intercostais correspondentes

Ação: Elevação das costelas (ação inspiratória)

INTERCOSTAIS EXTERNOS

INTERCOSTAIS EXTERNOS

INTERCOSTAIS INTERNOS

Origem: Borda superior da costela infrajacente (inferior)

Inserção: Borda inferior da costela suprajacente (superior)

Inervação: Nervos intercostais correspondentes

Ação: Depressão das costelas (ação expiratória)

INTERCOSTAIS INTERNOS

Os músculos intercostais internos e externos se cruzam em "X".As fibras dos intercostais externos se dirigem de superior parainferior e de posterior para anterior. Já as fibras dos intercostaisinternos se dirigem de superior para inferior e de anterior paraposterior.

SUBCOSTAIS

Origem: Face interna da 2ª ou 3ª costela infrajacente

Inserção : Face interna da costela suprajacente

Inervação: Nervos intercostais correspondentes

Ação: Estabilização intercostal

Origem: Face interna do esterno

Inserção: Face interna da 2 á 6ª cartilagem costais

Inervação: Nervos intercostais correspondentes

Ação: Estabilização da parte antero-inferior do tórax

TRANSVERSO DO TÓRAX

DIAFRAGMA

• O diafragma é uma divisória musculotendínea,com dupla cúpula, que separa as cavidadestorácica e abdominal.

• Sua face superior, convexa, fica voltada para acavidade torácica, e sua face inferior, côncava,fica voltada para a cavidade abdominal.

• O diafragma é o principal músculo dainspiração (na verdade, da respiração, porquea expiração é amplamente passiva).

O diafragma possui duas “cúpulas”, uma direita e outraesquerda; normalmente, a cúpula direita é mais alta do que aesquerda devido à presença do fígado.

A parte muscular do diafragma está situada perifericamente esuas fibras convergem para a parte aponeurótica centraltrilaminar, o centro tendíneo.

O diafragma possui aberturas para a passagem de estruturas (vasos,nervos e linfáticos) entre o tórax e o abdome. Existem três grandesaberturas para a passagem da veia cava inferior, do esôfago e daaorta que são o forame da veia cava, o hiato esofágico e o hiatoaórtico, respectivamente.

Origem: Face interna das6 últimas costelas, faceinterna do processoxifóide e corposvertebrais das vértebraslombares superiores

Inserção: No tendãocentral (aponeurose)

Inervação: Nervo Frênico(C3 - C5) e 6 últimosnervos intercostais

(propriocepção)

Ação: Inspiratório