DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS DIFERENCIAL DOS

TUMORES CERVICAISTUMORES CERVICAIS

Carlos Neutzling LehnCarlos Neutzling LehnServiço de Cirurgia de Cabeça Serviço de Cirurgia de Cabeça

e Pescoço e Pescoço Hospital HeliópolisHospital Heliópolis

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS TUMORES CERVICAISTUMORES CERVICAIS

VARIÁVEIS CONSIDERADAS NA VARIÁVEIS CONSIDERADAS NA AVALIAÇÃO DO PACIENTEAVALIAÇÃO DO PACIENTE IDADEIDADE LOCALIZAÇÃO DO “TUMOR”LOCALIZAÇÃO DO “TUMOR” TEMPO DE HISTÓRIATEMPO DE HISTÓRIA SINTOMAS ASSOCIADOSSINTOMAS ASSOCIADOS EXAME FÍSICO GERALEXAME FÍSICO GERAL

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS TUMORES CERVICAISTUMORES CERVICAIS

0 - 15 anos0 - 15 anos 1.Inflamatório1.Inflamatório

linfonodite bacteriana, viral e granulomatosalinfonodite bacteriana, viral e granulomatosa 2. Congênito2. Congênito

anomalias branquiais, do ducto tireoglosso, anomalias branquiais, do ducto tireoglosso, vasculares e dermóidesvasculares e dermóides

3. Neoplásico3. Neoplásico primário: linfoma, tireóide e sarcomasprimário: linfoma, tireóide e sarcomas secundária: metástases de rinofaringe, tireóidesecundária: metástases de rinofaringe, tireóide

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS TUMORES CERVICAISTUMORES CERVICAIS

16 - 40 anos16 - 40 anos 1. Inflamatório1. Inflamatório

linfonodite bacteriana, viral e granulomatosalinfonodite bacteriana, viral e granulomatosa sialoadenites, sialolitíasessialoadenites, sialolitíases SIDASIDA

2. Congênito2. Congênito anomalias branquiais, do ducto tireoglosso, anomalias branquiais, do ducto tireoglosso,

vasculares e dermóidesvasculares e dermóides 3. Neoplásico3. Neoplásico

primário: linfoma, tireóide e gl. salivaresprimário: linfoma, tireóide e gl. salivares secundário: metástases de tireóide, tumores secundário: metástases de tireóide, tumores

neurogênicosneurogênicos

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS TUMORES CERVICAISTUMORES CERVICAIS

> 40 anos> 40 anos 1. Neoplásico1. Neoplásico

Benignos: adenomas, vasculares, Benignos: adenomas, vasculares, mesenquimaismesenquimais

MalignosMalignos Primário: linfomas, glandulares, mesenquimaisPrimário: linfomas, glandulares, mesenquimais Secundário: meta de VADS, tireóide, sítios Secundário: meta de VADS, tireóide, sítios

extra cerv.extra cerv. 2. Inflamatório2. Inflamatório

linfonodite viral, bacteriana, granulomatosa e linfonodite viral, bacteriana, granulomatosa e SIDASIDA

3. Congênito3. Congênito anomalias branquiais e do ducto tireoglossoanomalias branquiais e do ducto tireoglosso

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS TUMORES CERVICAISTUMORES CERVICAIS

LOCALIZAÇÃO DO TUMORLOCALIZAÇÃO DO TUMOR LINHA MÉDIA – REGIÃO ANTERIORLINHA MÉDIA – REGIÃO ANTERIOR TRIÂNGULO ANTERIORTRIÂNGULO ANTERIOR TRIÂNGULO POSTERIORTRIÂNGULO POSTERIOR LESÕES “BAIXAS” OU “ALTAS” LESÕES “BAIXAS” OU “ALTAS” DIREITA OU ESQUERDA (??)DIREITA OU ESQUERDA (??)

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS TUMORES CERVICAISTUMORES CERVICAIS

TRIÂNGULOS DO PESCOÇOTRIÂNGULOS DO PESCOÇO

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS TUMORES CERVICAISTUMORES CERVICAIS

ANAMNESEANAMNESE ANTECEDENTES PESSOAISANTECEDENTES PESSOAIS ANTECEDENTES FAMILIARESANTECEDENTES FAMILIARES EXAME FÍSICO GERALEXAME FÍSICO GERAL EXAME FÍSICO ESPECIAL (LOCO-REGIONAL)EXAME FÍSICO ESPECIAL (LOCO-REGIONAL)

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS TUMORES CERVICAISTUMORES CERVICAIS

IMAGEMIMAGEM ULTRASSOMULTRASSOM CT / RMCT / RM

ENDOSCOPIAENDOSCOPIA RINOLARINGOFIBROSCOPIARINOLARINGOFIBROSCOPIA BRONCOSCOPIABRONCOSCOPIA ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTAENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS TUMORES CERVICAISTUMORES CERVICAIS

LABORATÓRIOLABORATÓRIO SOROLOGIASSOROLOGIAS TESTES CUTÂNEOSTESTES CUTÂNEOS HEMOGRAMAHEMOGRAMA PESQUISA DE MICROORGANISMOSPESQUISA DE MICROORGANISMOS

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS TUMORES CERVICAISTUMORES CERVICAIS

PUNÇÃO ASPIRATIVA POR AGULHA PUNÇÃO ASPIRATIVA POR AGULHA FINA (PAAF)FINA (PAAF) GUIADA OU NÃO POR ULTRASSOMGUIADA OU NÃO POR ULTRASSOM CONTRA-INDICAÇÕESCONTRA-INDICAÇÕES

LESÕES VASCULARES (OU SUSPEITA DE)LESÕES VASCULARES (OU SUSPEITA DE) DISTÚRBIOS DA COAGULAÇÃODISTÚRBIOS DA COAGULAÇÃO INFECÇÃO (??)INFECÇÃO (??)

COMPLICAÇÕESCOMPLICAÇÕES

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS TUMORES CERVICAISTUMORES CERVICAIS

BIÓPSIABIÓPSIA INDICAÇÃO CRITERIOSAINDICAÇÃO CRITERIOSA LESÕES VASCULARES – DIAGNÓSTICOLESÕES VASCULARES – DIAGNÓSTICO PLANEJAMENTO DE INCISÕESPLANEJAMENTO DE INCISÕES INFECÇÃO X FÁSCIAS CERVICAISINFECÇÃO X FÁSCIAS CERVICAIS ANESTESIA LOCAL X GERALANESTESIA LOCAL X GERAL INVESTIGAÇÃO PRÉVIAINVESTIGAÇÃO PRÉVIA

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS TUMORES CERVICAISTUMORES CERVICAIS

TUMOR PRIMÁRIO OCULTOTUMOR PRIMÁRIO OCULTO 80% EM SÍTIOS DE CABEÇA E PESCOÇO80% EM SÍTIOS DE CABEÇA E PESCOÇO RINOFARINGERINOFARINGE BASE DE LÍNGUABASE DE LÍNGUA HIPOFARINGEHIPOFARINGE TIREÓIDETIREÓIDE

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS TUMORES CERVICAISTUMORES CERVICAIS

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS TUMORES CERVICAISTUMORES CERVICAIS

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS TUMORES CERVICAISTUMORES CERVICAIS

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS TUMORES CERVICAISTUMORES CERVICAIS

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS TUMORES CERVICAISTUMORES CERVICAIS

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS TUMORES CERVICAISTUMORES CERVICAIS

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS TUMORES CERVICAISTUMORES CERVICAIS

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS TUMORES CERVICAISTUMORES CERVICAIS

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS TUMORES CERVICAISTUMORES CERVICAIS