Post on 10-Apr-2015
ANOMALIAS DO APARELHO
URO – GENITAL MASCULINO
ANOMALIAS APARELHO URINARIO SUPERIOR
1 – ANOMALIAS NúMERO
A – AGENESIA
B – RIM SUPRANUMERÁRIO
2 – ANOMALIAS DE VOLUME E ESTRUTURA
A – HIPOPLASIA
B – RIM MULTICISTICO
C – RIM POLIQUISTICO do ADULTO
D – OUTRAS DOENÇAS QUISTICAS
ANOMALIAS APARELHO
URINARIO SUPERIOR
3 – ANOMALIAS DE ASCENÇÃO
A – ECTOPIA SIMPLES
B – ECTOPIA PELVICA
C – RIM TORACICA
4 – ANOMALIAS FORMA E FUSAO
A – ECTOPIA CRUZADA COM E SEM FUSÃO
1 – FUSÃO RENAL UNILATERAL
2 – RIM SIGMOIDE OU EM ‘S’
3 – RIM ‘ em massa ’
4 – RIM EM ‘L‘
5 – RIM EM DISCO
B – RIM EM FERRADURA
ANOMALIAS APARELHO
URINÁRIO SUPERIOR
1 – ANOMALIAS VASCULARES
- VASOS ABERRANTES OU MULTIPLOS
2 – ANOMALIAS SISTEMA COLECTOR
- CALICES
- BACINETE
ANOMALIAS APARELHO
URINÁRIO SUPERIOR
7 – ANOMALIAS SISTEMA COLECTOR
A – CALICE E INFUNDIBULUM
B – BACINETE
- BACINETE EXTRA-RENAL
- BACINETE BIFIDO
ANOMALIAS APARELHO
URINARIO SUPERIOR
1 – ANOMALIAS URETER
- URETER ECTOPICO
2 – ANOMALIAS DE ESTRUTURA
- URETEROCELE
- ESTENOSE URETERAL
- INSERÇÃO ALTA DO URETER
GRAUS DE REFLUXO VESICO - RENAL
MEGA URETER
ANOMALIAS DA URETRA
A – VALVAS DA URETRA
Tipo I Tipo II Tipo III
Mediano
B – HIPOSPADIAS
ANOMALIAS DOS GENITAIS EXTERNOS
A – FIMOSE
B – MICRO PÉNIS
C – CURVATURA CONGÉNITA
D – AGENESIA PÉNIS
E – DUPLICIDADE PÉNIS
ANOMALIAS DO ESCROTO
A – TRANSPOSIÇÃO DO ESCROTO
B – ESCROTO BIFIDO
C – HIPOPLASIA ESCROTO
ANOMALIAS DO TESTICULO
A – CRIPTORQUIDEA
B – ECTOPIA TESTICULAR
C – HIDROCELE
D – VARICOCELE
E – AGENESIA DOS DEFERENTES
TRAUMATISMOS APARELHO URINARIO
TRAUMATISMOS APARELHO URINARIO
A - FECHADOS :
- QUEDA DE ALTURA
- GOLPE DIRECTO
- FENOMENOS DESACELERAÇÃO
B - PENETRANTES
- ARMA BRANCA
- ARMA DE FOGO
TRAUMATISMOS RENAIS
1 – FECHADOS
- + FREQUENTES
- 3,5 % Doentes Unidades Traumatologia
- LESÃO DIRECTA FLANCO / HIPOCONDRIO
- PÓS – LEOC
- QUEDA EM ALTURA
TRAUMATISMOS RENAIS
2 – ABERTOS :
- ARMA BRANCA / FOGO
CLASSIFICAÇÃO IMAGEM – CLINICA :
ESTADIO I
- RESPEITAM CAPSULA RENAL
- HEMATURIA PODE ESTAR AUSENTE
- BOA EVOLUÇÃO
TRAUMATISMOS RENAIS
CLASSIFICAÇÃO IMAGEM – CLINICA :
ESTADIO I I
- CAPSULA RENAL É LESADA
- HEMATUIRA PODE ESTAR AUSENTE
- SE URO – HEMATOMA PRESENTE
- CIRURGIA DIFERIDA
TRAUMATISMOS RENAIS
CLASSIFICAÇÃO IMAGEM – CLINICA :
ESTADIO I I I
- CAPSULA RENAL É LESADA
- ROTURA EXCRETOR
- HEMATURIA PODE ESTAR AUSENTE- HEMATURIA PODE ESTAR AUSENTE
- URO – HEMATOMA PRESENTE
- CIRURGIA DIFERIDA
TRAUMATISMOS RENAIS
CLASSIFICAÇÃO IMAGEM – CLINICA :
ESTADIO I V
- LESÃO PEDICULO VASCULAR
- LESÃO ARTERIAL - 70 %- LESÃO ARTERIAL - 70 %
TRAUMATISMOS RENAIS
TRAUMATISMOS RENAIS
1 - HEMATURIA
1 - FREQUENTE TRAUM FECHADOS - 70 %
- NÃO É IGUAL LESÃO GRAVE
- AUSÊNCIA NÃO EXCLUI LESÃO RENAL
TRAUMATISMOS RENAIS
2 - DOR
3 - CHOQUE / HIPOVOLEMIA
4 - AUSENCIA MICÇÃO / ANURIA
TRAUMATISMOS APARELHO URINARIO
• AVALIAÇÃO RADIOLOGICA
- TRAUMATISMOS COM DESACELERAÇÃO
- LESÕES MULTI - ORGANICAS INTRA - ABDOMINAIS
• AVALIAÇÃO ADAPTADA
TRAUMATISMOS APARELHO URINARIO
• AVALIAÇÃO RADIOLOGICA
1 - UROGRAFIA
a ) NA 1ª LINHA DOENTE INSTÁVEL
b ) AVALIAÇÃO INTRA - OPERATÓRIA
2 - URETRO - CISTOGRAFIA RETROGRADA
a ) PRESENÇA SANGUE MEATO URETRAL
b ) “ GLOBO VESICAL “
TRAUMATISMOS APARELHO URINARIO
• URETER :
- ARMA FOGO / DESACELERAÇÃO
- INCIDÊNCIA BAIXA
- FREQUENTE TRAUMA / ARMA
- DIAGNÓSTICO TARDIO ( > 50 % )
TRAUMATISMOS APARELHO URINARIO
URETER :
1 - DIAGNÓSTICO TARDIO ( > 50 % )
a ) CIRURGIA URGÊNCIA - SEM UROGRAFIA
b ) % ELEVADA FALSOS NEGATIVOS
c ) AUSÊNCIA HEMATÚRIA
d ) ASSINTOMATICA ...
2 - TAC / PIELOGRAFIA ASCENDENTE
TRAUMATISMOS APARELHO URINARIO
URETER / TRATAMENTO
A ) DIAGNOSTICO IMEDIATO
- CIRURGIA REPARADORA
- COLOCAÇÃO CATETER - Duplo J
B ) DIAGNOSTICO TARDIO :
- DRENAGEM URINOMA
- CIRURGIA REPARADORA vs DERIVAÇÃO URINARIA
TRAUMATISMOS APARELHO URINARIO INFERIOR
• BEXIGA :
– AVALIAÇÃO CLINICA
- HEMATURIA EM 95 %
- DIAGNOSTICO PELA IMAGIOLOGIA
- TAC
- UIV
- URETRO - CISTOGRAFIA
• BEXIGA - ROTURA INTRA - PERITONEAL :
- LESÕES INTRA - PERITONEAIS
- LAPAROTOMIA IMEDIATA
- “ VISUALIZAR “ ABDOMEN
- SINTOMAS
Dor Abdominal Difusa
+ Ausencia Globo Vesical
– TRATAMENTO
- CIRURGIA REPARADORA
- DRENAGEM BEXIGA
TRAUMATISMOS APARELHO URINARIO INFERIOR
•BEXIGA - ROTURA INTRA - PERITONEAL :
TRAUMATISMOS APARELHO URINARIO INFERIOR
• BEXIGA - ROTURA EXTRA - PERITONEAL :
- FRACTURA OSSOS BACIA
- ASSOCIADA LESÕES URETRA
- CISTO - URETROGRAFIA 300 ml
• BEXIGA - ROTURA EXTRA - PERITONEAL :
- TRATAMENTO
- SONDA VESICAL “ aberta “
TRAUMATISMOS APARELHO URINARIO INFERIOR
TRAUMATISMOS APARELHO URINARIO INFERIOR
• URETRA :
• SANGUE MEATO URETRAL
• HEMATURIA
• RETENÇÃO URINARIA ( Globo Vesical )
• HEMATOMA “ PERINEO em BORBOLETA “
• Toque Rectal - PROSTATA ELEVADA OU ´ AUSENTE´
TRAUMATISMOS APARELHO URINARIO INFERIOR
• URETRA :
- SUSPEITA ?
TRABALHO EM EQUIPA
NÃO ALGALIAR ! ...
REALIZAR URETRO - CISTOGRAFIA
- DIAGNOSTICO
• URETRA POSTERIOR
A - CISTOSTOMIA SUPRA - PUBICA :
- 9O % ROTURA COMPLETA
- PERMITE ESTABILIZAÇÃO DOENTE
- PERMITE REVISÃO PELVE / ABDOMEN
- EVITA SEQUELAS ALGALIAÇÃO
- COMODIDADE DOENTE
• URETRA :
B - CIRURGIA DIFERIDA - entre 8 e 12ª SEMANA
- ESTABILIDADE FRATURAS OSSEAS
- FACILITAR CICATRIZAÇÃO
- MELHORA VITALIDADE TECIDOS
- MELHOR CAMPO CIRURGICO
- PERMITE PLANIFICAR CORRECÇÃO
SEQUELAS