Avaliação Respiratória

Suelen OliviaEnfermeira R1 em Cardiologia

PRONTO SOCORRO CARDIOLÓGICO DE PERNAMBUCO PROFº LUIZ TAVARES

PROGRAMA DE ESPECIALIZAÇÃO EM CARDIOLOGIA MODALIDADE RESIDÊNCIA

Recife2015

Objetivos• Revisar os componentes básicos do sistema respiratório;

• Descrever os sinais e sintomas respiratórios durante a avaliação respiratória;

• Descrever o processo do exame físico do sistema respiratório;

• Citar as avaliações laboratoriais e diagnósticas

• Reforçar a importância da Avaliação Respiratória e correlacionar ao processo patológico do paciente.

Sistema RespiratórioTem por função primordial a troca gasosa ou hematose. Com finalidade de fornecer oxigênio (O2) necessários às células do organismo e retirar o excesso de dióxido de carbono (CO2) resultante das reações celulares (TALLO, LOPES, GUIMARÃES; 2011).

O sistema respiratório está dividido em:

Trato superior (nasofaringolaríngeo):Fossas nasais; nasofaringe; bucofaringe; laringe.Trato inferior (traqueobrônquico e alveolar):Traquéia; árvore brônquica e alvéolos.

Sistema Respiratório

Fonte: Google Imagens, 2015.

Divisão Anatômica dos Pulmões

Fonte: Google Imagens, 2015.

Fonte: Potter, 2009.

Fonte: Google Imagens, 2015.

Exame Clínico Respiratório ANAMNESE:

História do paciente (prévia e atual):• Avaliar história familiar;• Ocupação;• Procedência;• Condições de moradia;• Fadiga/Fraqueza;• Tabagismo;• Alergias.

Fonte: Google Imagens, 2015.

• Motivo que o levou a procurar o serviço?

Dispnéia;Dor;Acúmulo de muco;Sibilância;Tosse/Hemoptise;Fadiga e fraqueza generalizada;Febre.

Inicio e duração dos sinais e sintomas? Fatores que melhoram ou agravam os sinais e

sintomas?

Sinais e Sintomas relacionados à:

• Dispnéia: difilculdade de respirar, podendo o paciente ter ou não consciência desse estado (subjetiva e objetiva);

• Ortopnéia: dispnéia em posição dorsal;

• Trepopnéia: dispnéia em decúbito lateral.

• Dor torácica: Pode estar associada a doença pulmonar ou cardíaca.

• Hemoptise:-Infecção pulmonar;-Carcinoma de pulmão;-Anormalidades do coração ou vasos sanguíneos; anormalidades da artéria ou veia pulmonar;-Infarto e embolia pulmonar.

• Cianose:-É um indicador muito tardio de hipóxia. A sua presença

ou ausência é determinada pela quantidade de hemoglobina não-glicada.

• Expectoração:

- Rósea Edema Agudo de pulmão (EAP);- Mucóide Resfriados, bronquites e Infecções

Virais;- Amarelo ou esverdeado Infecções

Bacterianas;- Cor de ferrugem Tuberculose e Pneumonia

Pneumocócica.

Exame Físico:

• INSPEÇÃO: ESTÁTICA- Condições da pele (coloração, integridades, cicatrizes);- Abaulamentos;- Retrações ou tiragens intercostais.

DINÂMICA - Assimetria;- Configuração do tórax;- Frequência Respiratória;- Amplitude (superficial ou profunda);- Uso de musculatura acessória;

Fonte: Google Imagens, 2015.

Forma do Tórax

Fonte: Google Imagens, 2015.

Valores de ReferênciaFR

RN 40-45

LACTENTES 25-35

PRÉ-ESCOLAR 20-35

ESCOLAR 18-35

ADULTOS 16-20

PADRÕES RESPIRATÓRIS

• PALPAÇÃO

- Hipersensibilidade, lesões e massas;- Linfonodos (cervicais, supra claviculares e

axilares);- Traqueia.

FRÊMITO TÁTIL É a detecção da vibração resultante na parede

torácica através do tato. Influenciado pelo(a):

Espessura da parede torácica; Obesidade;

Mais palpável na parte superior do tórax, anterior e posteriormente.

EXCURSÃO RESPIRATÓRIA

- Consiste em uma estimativa da expansão torácica e pode revelar informações significativas a respeito do movimento torácico durante a respiração:•Amplitude;•Simetria.

• PERCUSSÃO: - A percussão é usada para determinar se os

tecidos subjacentes estão cheios de ar, líquido ou material sólido.

LOCAIS DE PERCUSSÃO

CARACTERÍSTICAS DOS SONS DA PERCUSSÃO

• AUSCULTA

Habilidade de ouvir os sons produzidos dentro do corpo. Útil na avaliação do fluxo de ar através da árvore brônquica e na avaliação da presença de liquido ou obstrução sólida nas estruturas pulmonares.

Focos de Ausculta Respiratória

Som Característica

Vesicular Sopro muito suave e agudo

Audível pela inspiração e o primeiro terço de expiração sobre a maior parte da área pulmonar

Broncovesicular Sopro de intensidade moderada e aguda

Audível continuamente durante a inspiração e a expiração sobre a carina, as vias aéreas maiores e escápula

Bronquial Borbulhento, grave, áspero

Audível sobre a traqueia, os brônquios (entre as clavículas e o centro do esterno) e sobre os brônquios principais, durante a inspiração e expiração, com pausas entre elas

Sons Vocais• Broncofonia: -Som mais alto que o normal quando auscultada a

parede torácica, detectável durante a pronúncia do "33“-Tecido pulmonar condensado• Egofonia:-É uma modificação na qualidade do som da letra "i"

para "ê" com uma qualidade anasalada -Tecido pulmonar condensado

• Pectorilóquia afônica ou fônia: -Som sussurrado mais alto e claro que o normal,

audível na pronúncia 1, 2 e 3-Resultante de tumores, pneumonia ou

fibrose pulmonar

Exames Diagnósticos

• Gasometria;

• Culturas;

• Exames de escarro;

• Radiografia de tórax;

• Tomografia computadorizada;

• Imagem por ressonância magnética;

• Angiografia pulmonar;

• Cintilografias pulmonares;

• Broncoscopia;

• Toracoscopia

• Toracocentese

• Biópsia.

A aplicação do exame físico, até mesmo por uma estratégia didática, sempre foi empregada utilizando a fragmentação do corpo. Entretanto, no que tange o cuidado, é preciso direcionar as técnicas e os achados à assistência de um cliente, cujo corpo ultrapassa as linhas anatômicas, e se engendra em conexões que o Processo de Enfermagem abarca (SILVA; TEIXEIRA, 2011).

REFERÊNCIAS• Brunner & Suddarth, Tratado de enfermagem médico cirúrgica/ [editores]

Suzanne C. Smeltzer...[et al.]; [revisão técnica Isabel Cristina Fonseca da Cruz, Ivone Evangelista Cabral; tradução Fernando Diniz Mundim, José Eduardo Ferreira de Figueiredo]. – Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009. 4v: 11th ed.

• PORTO, Celmo Celeno. Semiologia Médica. 6.ed. Guanabara Koogan, 2009.

• SILVA, Carlos Magno Carvalho da; TEIXEIRA, Enéas Rangel. Exame físico e processo de enfermagem na complexidade. Esc Anna Nery (impr.), 2011 out-dez; 15 (4):723-729.

• TALLO, Fernando Sabia; LOPES, Renato Delascio; GUIMARÃES, Hélio Penna. Guia de Ventilação Mecânica para Medicina. – São Paulo: Atheneu Editora, 2011.

• POTTER, Patricia Ann. Fundamentos de Enfermagem/ Patricia A. Potter, Anne Griffin Perry; editores das ações May Hall, Patricia A. Stockert; [tradução de Maria Inês Corrêa Nascimento...et al. ]. – Rio de Janeiro: Elsevier, 2012. 1136p.:il.

Obrigada!