Post on 06-Mar-2021
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
Profa. Dra. Juliana Gurgel Giannetti
Departamento de Pediatria
1. Conceitos
2. Embriologia do SNC
3. Maturação psicomotora no primeiro ano de
vida
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
“Emergência de formas, de função e de
comportamento que constitui o resultado de
interações entre o organismo de um lado e o
ambiente externo de outro”
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
Desenvolvimento da Criança
Dimensão psicológica Dimensão biológica
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
Desenvolvimento da Criança
Dimensão biológica
Sistema Nervoso
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
Neurulação 3-4 sem gestação
Desenvolvimento prosencéfalo 2-3 m gestação
Proliferação neuronal 3-4 m gestação
Migração neuronal 3-5 m gestação
Organização 5m gestação até anos pós-natal
Mielinização 2º trimestre até anos pós-natal
EMBRIOLOGIA DO SNC
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
ORGANIZAÇÃO NEURONAL
Formação de ramificações dentriticas e axonais
Formação das sinapses
Apoptose neuronal
Proliferação e diferenciação da glia
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
1 mês 3 meses 6 meses 12 meses
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
MIELINIZAÇÃO
Tronco encefálico e medula
Encéfalo:
- inicia na região motora primária
e lobo occiptal
- lobo temporal
- lobo frontal
MIELINIZAÇÃO
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
Desenvolvimento da Criança
Maturação psicomotora
no primeiro ano de vida
Mielinização SNC
Organização
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
Céfalo-caudal
Proximal-distal
Reflexos
Respostas automáticas
Respostas voluntárias
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
EVOLUÇÃO NORMAL DO TÔNUS NO 1º ANO
DE VIDA
1º trimestre: “choque do nascimento”
hipertonia flexora dos membros
tônus extensor na coluna
2º trimestre: diminuição do tônus (astasia-abasia)
2º semestre: “hipotonia fisiológica”
DESENVOLVIMENTO NO PRIMEIRO
ANO DE VIDA
Mielinização
Organização neuronal
Primeiro trimestre
Segundo trimestre
Terceiro trimestre
Quarto trimestre
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
PRIMEIRO TRIMESTRE
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
1 mês pós-natal 3 meses pós natal
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
MIELINIZAÇÃO
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
PRIMEIRO TRIMESTRE
Motor
- reflexos arcaicos
- postura assimétrica
- hipertonia flexora dos membros
- mão fechada
- extensão da coluna
- fixação do olhar
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
DECÚBITO DORSAL
PRIMEIRO TRIMESTRE
DECÚBITO VENTRAL
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
TRAÇÃO
PRIMEIRO TRIMESTRE
SENTADO
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
PRIMEIRO TRIMESTRE
REFLEXOS
ARCAICOS
Presente ao nascimento
Desaparece: 2-4 meses
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
PRIMEIRO TRIMESTRE
Marcha reflexa
Desaparece aos 2 meses
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
PRIMEIRO TRIMESTRE
Reflexo de Babking
Desaparece com 4 m
Reflexo tônico cervical assimétrico (reflexo postural - mão) desaparece entre 1-6m
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
REFLEXOS ARCAICOS
Reflexo de Moro
(equilíbrio)
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
PRIMEIRO TRIMESTRE
Linguagem: sons guturais, atende ao som de
campainha
Sociabilidade: olha o rosto das pessoas
Adaptativo: olha a seu redor, persecução imcompleta
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
RN 1 mês 2 meses
Adulto 4 meses 3 meses
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
Sorriso no sono REM
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
SEGUNDO TRIMESTRE
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
1 mês 3 meses 6 meses
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
MIELINIZAÇÃO
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
MIELINIZAÇÃO
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
SEGUNDO TRIMESTRE
Motor
- postura simétrica
- do tônus nos membros
- sustento cefálico
- acompanha com olhar
- preensão voluntária (4-5 mês) – cubito palmar
- prova mão-lenço no rosto
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
DECÚBITO DORSAL
SEGUNDO TRIMESTRE
DECÚBITO VENTRAL
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
SEGUNDO TRIMESTRE
SENTADO TRAÇÃO
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
SEGUNDO TRIMESTRE
Astasia-abasia
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
SEGUNDO TRIMESTRE
Linguagem: murmura. Vocalização social
Adaptativo: persecução ocular completa, olha a
mão
Sociabilidade: brinca com as mãos e roupa, abre a
boca para receber comida
Relações objetais: sorriso social
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
SEGUNDO TRIMESTRE
Sorriso social
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
TERCEIRO TRIMESTRE
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
MIELINIZAÇÃO
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
MIELINIZAÇÃO
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
TERCEIRO TRIMESTRE
Motor:
- aumento da passividade, extensibilidade ( pés
na boca)
- senta sem apoio
- transfere objetos de uma mão para outra
- pinça radio-palmar
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
TERCEIRO TRIMESTRE
Bases Neurológicas do
Desenvolvimento
TERCEIRO TRIMESTRE
Bases Neurológicas do
Desenvolvimento
TERCEIRO TRIMESTRE
Bases Neurológicas do
Desenvolvimento
TERCEIRO TRIMESTRE
Reação de paraquedismo
Bases Neurológicas do
Desenvolvimento
TERCEIRO TRIMESTRE
Linguagem: emite sílabas (lalação)
Sociabilidade: brinca com os pés e brinquedos
Adaptativo: passa um cubo de uma mão para outra
Relaçoes objetais: angustia do oitavo mês
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
QUARTO TRIMESTRE
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
MIELINIZAÇÃO
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
QUARTO TRIMESTRE
Motor
- arrasta, engatinha
- fica em pé
- anda com apoio
- pinça com a polegar e indicador
- faz gestos com a mão e a cabeça
- pinça fina
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
QUARTO TRIMESTRE
Bases Neurológicas do
Desenvolvimento
QUARTO TRIMESTRE
Bases Neurológicas do
Desenvolvimento
QUARTO TRIMESTRE
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
QUARTO TRIMESTRE
Linguagem: 1 palavra com significado, ecolalia,
atende seu nome
Sociabilidade: come bolacha, ajuda a se vestir
Adaptativo: solta um cubo dentro de uma
vasilha, combina dois cubos
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
Desenvolvimento da Criança
Dimensão psicológica Dimensão biológica
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
Atraso do Desenvolvimento
DESENVOLVIMENTO
Ficha de acompanhamento do desenvolvimento (cartão da criança)
Escala de desenvolvimento de Denver (até 5 anos)
- Recém-nascido a termo
- Setores: pessoal-social
motor fino-adaptativo
linguagem
motor grosseiro
- Percentil 25 e percentil 90
Exame neurologico evolutivo (acima de 5 anos)
Atraso do Desenvolvimento
DESENVOLVIMENTO
Falso atraso
- Diferenças no tipo de habilidades
- Falta de estímulos
Atraso real
- Secundário à falta de oportunidade (crianças institucionalizadas)
- Secundário a alteração física (for a do SNC)
- Primária
Agradecimentos
Letícia Gurgel Giannetti
Pacientes e Alunos