Capacitação para uso do SITETB Sistema de Informação de tratamentos especiais da

tuberculose

Paraná

Curitiba, 29 e 30 de setembro de 2014

NomeCategoria profissional

Instituição

Objetivos da capacitação

• Explicar as ferramentas do SITETB e como elas devem ser utilizadas para a gestão de casos e de medicamentos

• Praticar a entrada dos dados e a obtenção de informações

• Utilizar o sistema como ferramenta de vigilância

Agenda – 29/09 (manhã e tarde)

• Introdução • Definições relevantes para o uso do sistema• Exercícios de gestão de casos• Exercícios de gestão de medicamentos

• Gestão de casos e de medicamentos (resgate)• Definições de fluxos do SITETB nas referências• Monitoramento e avaliação dos casos especiais e

resistentes• Avaliação da capacitação• Encerramento

Agenda – 30/09 (manhã e tarde)

Programa Nacional de Controle da Tuberculose

Comitê Técnico Assessor – GT Informação (2009)

• Fase de elaboração (2010)• Fase piloto (ES, BA, SC e PA) (2011)

• Avaliação (2012)• Fase de implantação (2012/2013)

Fase de consolidação (2013/2014...)

ferramentas para o fortalecimento do controle da TB pela integração do gerenciamento dos casos, controle de medicamentos e vigilância em uma única plataforma

Definições importantes

SINAN Hepatotoxicide/alergia/intolerância... Mudança de esquema

SITETBClassificação: TB

SINAN Falência (em TDO, ainda sem TS) Falência

SITETBClassificação: TB

SINAN TB resistente TB multirresistente

SITETB

Classificação:TBDR

SINAN MNT Mudança de diagnóstico

SITETBClassificação:

MNT

Paciente em uso de EB, evoluindo com hepatite medicamentosa

Tipo de encerramento no SINAN:Tipo de encerramento no SINAN:

Classificação no SITETB:Tipo de paciente:

Classificação no SITETB:Tipo de paciente:

Paciente em uso de EB, evoluindo com hepatite medicamentosa

Classificação no SITETB: caso de TBTipo de paciente: mudança de esquema /

hepatotoxicidade

Classificação no SITETB: caso de TBTipo de paciente: mudança de esquema /

hepatotoxicidade

Tipo de encerramento no SINAN:Situação até 9º mês: Mudança de esquema

Situação de encerramento: em branco(até o desfecho do caso no SITETB)

Tipo de encerramento no SINAN:Situação até 9º mês: Mudança de esquema

Situação de encerramento: em branco(até o desfecho do caso no SITETB)

Paciente em falência do EB, em TDO, sem resultado do TS, com indicação de

esquema de TBMDR

Tipo de encerramento no SINAN:Tipo de encerramento no SINAN:

Classificação no SITETB:Tipo de paciente:

Classificação no SITETB:Tipo de paciente:

Classificação no SITETB: caso de TBTipo de paciente: falência ao 1º tratamento

ou ao retratamento

Classificação no SITETB: caso de TBTipo de paciente: falência ao 1º tratamento

ou ao retratamento

Tipo de encerramento no SINAN:Situação até 9º mês: Falência

Situação de encerramento: em branco(até o desfecho do caso no SITETB)

Tipo de encerramento no SINAN:Situação até 9º mês: Falência

Situação de encerramento: em branco(até o desfecho do caso no SITETB)

Paciente em falência do EB, em TDO, sem resultado do TS, com

indicação de esquema de TBMDR

Paciente em uso do EB, apresentando intolerância grave à Pirazinamida

Tipo de encerramento no SINAN:Tipo de encerramento no SINAN:

Classificação no SITETB:Tipo de paciente:

Classificação no SITETB:Tipo de paciente:

Classificação no SITETB: caso de TBTipo de paciente: mudança de esquema / intolerância

Classificação no SITETB: caso de TBTipo de paciente: mudança de esquema / intolerância

Tipo de encerramento no SINAN:Situação até 9º mês: mudança de esquema

Situação de encerramento: em branco(até o desfecho do caso no SITETB)

Tipo de encerramento no SINAN:Situação até 9º mês: mudança de esquema

Situação de encerramento: em branco(até o desfecho do caso no SITETB)

Paciente em uso do EB, apresentando intolerância grave à Pirazinamida

Paciente retorna à referência após abandono do tratamento com esquema SEO

Tipo de entrada no SINAN:Situação até o 9º mês:

Tipo de encerramento no SINAN:

Tipo de entrada no SINAN:Situação até o 9º mês:

Tipo de encerramento no SINAN:

Classificação no SITETB:Tipo de paciente:

Classificação no SITETB:Tipo de paciente:

Paciente retorna à referência após abandono do tratamento com esquema SEO

Tipo de entrada no SINAN: Retratamento após abandonoSituação até o 9º mês: mudança de esquemaTipo de encerramento no SINAN: em branco

(até o desfecho do caso no SITETB)

Tipo de entrada no SINAN: Retratamento após abandonoSituação até o 9º mês: mudança de esquemaTipo de encerramento no SINAN: em branco

(até o desfecho do caso no SITETB)

Classificação no SITETB: caso de TBTipo de paciente: retratamento após abandono de EE

Classificação no SITETB: caso de TBTipo de paciente: retratamento após abandono de EE

Paciente renal crônico em uso dos medicamentos do EB, separadamente, com

dosagens e frequência diferentes

Tipo de entrada no SINAN:Situação até o 9º mês:

Tipo de encerramento no SINAN:

Tipo de entrada no SINAN:Situação até o 9º mês:

Tipo de encerramento no SINAN:

Classificação no SITETB:Tipo de paciente:

Classificação no SITETB:Tipo de paciente:

Paciente renal crônico em uso dos medicamentos do EB, separadamente, com

dosagens e frequência diferentes

Tipo de entrada no SINAN: caso novoSituação até o 9º mês: mudança de esquemaTipo de encerramento no SINAN: em branco

(até o desfecho do caso no SITETB)

Tipo de entrada no SINAN: caso novoSituação até o 9º mês: mudança de esquemaTipo de encerramento no SINAN: em branco

(até o desfecho do caso no SITETB)

Classificação no SITETB: caso de TBTipo de paciente: mudança de esquema / alterações

renais

Classificação no SITETB: caso de TBTipo de paciente: mudança de esquema / alterações

renais

Paciente com Aids, em uso de antirretroviral, incompatível com a Rifampicina (substituição

pela Rifabutina)

Tipo de encerramento no SINANSituação até o 9º mês:

Tipo de encerramento no SINAN:

Tipo de encerramento no SINANSituação até o 9º mês:

Tipo de encerramento no SINAN:

Classificação no SITETB:Tipo de paciente:

Classificação no SITETB:Tipo de paciente:

Paciente com Aids, em uso de antirretroviral, incompatível com a Rifampicina (substituição

pela Rifabutina)

Tipo de encerramento no SINAN: segue em acompanhamento até o desfecho

Tipo de encerramento no SINAN: segue em acompanhamento até o desfecho

Classificação no SITETB: não notifica no SITETBClassificação no SITETB: não notifica no SITETB

Paciente com Aids, em uso de antirretroviral, incompatível com a Rifampicina (substituição

pela Rifabutina)

Tipo de encerramento no SINAN: mudança de esquema

Tipo de encerramento no SINAN: mudança de esquema

Classificação no SITETB: caso de TB / mudança de esquema / comorbidades / Aids + TARV

Classificação no SITETB: caso de TB / mudança de esquema / comorbidades / Aids + TARV

Paciente com três abandonos de tratamentos para TB, com diagnóstico de

resistência à HS

Classificação no SITETB: Tipo de paciente:

Classificação no SITETB: Tipo de paciente:

Tipo de encerramento no SINAN:Tipo de encerramento no SINAN:

Paciente com três abandonos de tratamentos para TB, com diagnóstico de

resistência à HS

Classificação no SITETB: caso de TBDR / polirresistenteTipo de paciente: caso novo de TBDR

Classificação no SITETB: caso de TBDR / polirresistenteTipo de paciente: caso novo de TBDR

Tipo de encerramento no SINAN: TB MultirresistenteTipo de encerramento no SINAN: TB Multirresistente

Paciente com falência de tratamento para TBMDR (*), iniciando um novo esquema

(*) Esse caso já estava encerrado no SINAN por TB Multirresistente, e não deve ser renotificado no SINAN

Classificação no SITETB:Tipo de paciente:

Classificação no SITETB:Tipo de paciente:

Paciente com falência de tratamento para TBMDR, iniciando um novo esquema

Classificação no SITETB: caso de TBDR / multirresistência

Tipo de paciente: falência ao 1º tratamento de TBDR

Classificação no SITETB: caso de TBDR / multirresistência

Tipo de paciente: falência ao 1º tratamento de TBDR

Paciente em uso de EB, evoluindo com falência e posterior diagnóstico de MNT

Classificação no SITETB:Tipo de paciente:

Classificação no SITETB:Tipo de paciente:

Tipo de encerramento no SINAN:Tipo de encerramento no SINAN:

Paciente em uso de EB, evoluindo com falência e posterior diagnóstico de MNT

Classificação no SITETB: caso de MNTTipo de paciente: caso novo de MNTClassificação no SITETB: caso de MNTTipo de paciente: caso novo de MNT

Tipo de encerramento no SINAN: Mudança de diagnóstico

Tipo de encerramento no SINAN: Mudança de diagnóstico

Paciente em tratamento para TBMDR, apresentando resistência à

R H E Am Ofx

Classificação no SITETB:Tipo de paciente:

Classificação no SITETB:Tipo de paciente:

Paciente em tratamento para TBMDR, apresentando resistência à

R H E Am Ofx

Classificação no SITETB: caso de TBDR / resistência extensiva

Tipo de paciente: Mudança de padrão de resistência

Classificação no SITETB: caso de TBDR / resistência extensiva

Tipo de paciente: Mudança de padrão de resistência

• Relacionar os tratamentos anteriores para TB do paciente em questão: mês/ano do início do tratamento / medicamentos

utilizados / desfecho

• Registrar o tratamento anterior à indicação da notificação do caso no SITETB

ExemploExemplo: Paciente em uso do EB, evoluindo com hepatotoxicidade, necessitando do esquema SEO.

O EB deve ser relacionado como tratamento anterior.

Tratamento anterior para TBTratamento anterior para TB

• Resistência primária: Resistência primária: paciente sem tratamento anterior para TB

paciente que usou EB em TDO com posterior diagnóstico de TBDR paciente em uso de EB tendo realizado cultura e TS antes do início do

tratamento, com posterior diagnóstico de TBDR

• Resistência adquirida:Resistência adquirida: paciente com tratamentos anteriores para TB, executando as situações

descritas acima

Tipos de resistênciaTipos de resistência

• Data do conhecimento do evento que motivou a mudança do esquema

Data do diagnósticoData do diagnóstico

Data do início do tratamentoData do início do tratamento

Data do início do tratamento atual

• Data do registro do caso no sistema

Data da notificaçãoData da notificação

Data da consultaData da consulta

Data da consulta do paciente na referência

• Data do diagnóstico da hepatite medicamentosa: 02/02/201202/02/2012

• Data do início do tratamento com SEO: 04/03/201204/03/2012

• Data da notificação no SITETB: 06/03/201206/03/2012

• Data da consulta 03/03/201203/03/2012

ExemplosExemplos

• Data do diagnóstico da multirresistência: 02/02/201202/02/2012

• Data do início do tratamento com esquema TBMDR: 02/02/201202/02/2012

• Data da notificação no SITETB: 02/02/201202/02/2012

• Data da consulta 02/02/201202/02/2012

ExemplosExemplos

• Esquemas previstos no Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose SVS/MS, 2010

Esquemas padronizadosEsquemas padronizados

Esquemas individualizadosEsquemas individualizados

Esquemas especialmente elaborados de acordo com o caso, individualmente

(2RZES5 / 4RES2)Nº de meses de cada fase

Frequência semanal do uso do medicamento

Lembrando...Lembrando...

Exemplos:Hepatotoxicidade ou Intolerância à Isoniazida

(2RZES / 4RE) (2RZES5 / 4RES2)

TBMR 2 (2S5ELfxZTrd - 4S3ELfxZTrd / 12ELfxTrd)

TBMR 3 (2Am5ELfxZTrd - 4Am3ELfxZTrd / 12ELfxTrd)

Esquemas padronizadosEsquemas padronizados

Esquemas individualizadosEsquemas individualizados

Atualização das informações do caso sem necessitar de preenchimento fichas e validações

Atualização das informações do caso sem necessitar de preenchimento fichas e validações

Casos de TB com indicação de EECasos de TBDRCasos de MNT

Unidades de Referência para TB

Notificação – SITETB

PNCT equipe de validadores

Processo de validação

Validado

Solicitação e envio de medicamentos às unidades de referência

Tratamento

acompanhamento clínico exames complementaresevolução do tratamento

Processo de validação Pendente

Consulta

Exames complementares

Informações adcionais

Dispensação de medicamentos

Rotina de acompanhamento

Monitoramentodos casos

Validação do caso na notificação

Avisos de não conformidade ou

incompletude durante o tratamento

(automáticos ou manuais)

1- Notificar o caso2- Processo de validação

3- Acompanhamento4- Transferência de paciente entre referências

5- Alterações no esquema de tratamento(mudança de dose, de frequência, de período, interrupção do uso, e

acréscimo de medicamento)

5- Encerramento do caso

Exercícios de gerenciamento de casosExercícios de gerenciamento de casos

Amarelo: hepatotoxicidadeAzul: intolerância ou alergia medicamentosaBranco: monorresistência à R ou HVerde: multirresistênciaVermelho: MNT

Nome do paciente: o seu nomeData de início do tratamento: 01 de agosto de 2014Data da próxima consulta: 01 de setembro de 2014

Exercícios de gerenciamento de casosExercícios de gerenciamento de casos

1- Solicitação de medicamentos2- Dispensação por paciente

3- Transferência de medicamentos4- Relatórios

5- Fluxos

Exercícios de gerenciamento de medicamentos

Exercícios de gerenciamento de medicamentos

Monitoramento e Avaliação

Monitoramento e Avaliação

Monitoramento dos casos em tratamento

Pesquisa avançada dos casos notificados

• Relatórios

• Relatórios

Evolução

• Implementação da emissão de relatórios

jrocha@ensp.fiocruz.br21 24486818

(Jorge - CRPHF)(Jorge - CRPHF)liaborga@ensp.fiocruz.br

21 2448681821 24486818

(Liamar – CRPHF)(Liamar – CRPHF)quilmandrade@yahoo.com.br21 988941033 / 21 22865773

(Quilma - PNCT)(Quilma - PNCT)cristiane.david@saude.gov.br

(Cristiane - PNCT)(Cristiane - PNCT)

61 3213823461 32138234ericafernandes@ensp.fiocruz.br farmaciacrphf@ensp.fiocruz.br

21 24486819 (Erica – CRPHF)(Erica – CRPHF)

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