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UNIÃO METROPOLITANA DE EDUCAÇÃO E CULTURA

DISCIPLINA: FISIOPATOLOGIA E FARMACOTERAPIA II

PROFA: ELISABETE LOPES

Tuberculose

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Tuberculose (TB)

Agente: Mycobacterium tuberculosis

Doença antiga sido descrita em múmias egipsias

1/3 da população mundial está infectada com o bacilo

O número de casos aumentou com o surgimento da AIDS

5% a 10% das pessoas com a Infecção Tuberculosa Latente

(LTBI) desenvolvem a doença ativa

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Resposta imune do hospedeiro

LTBI

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Infecção Tuberculosa Latente(LTBI)

•A LTBI pode ser avaliada pelo Teste Tuberculínico cutâneo (TST )

•Teste realizado para avaliar a infecção com o Mycobacterium tuberculosis

•Inoculação do derivado proteico purificado (PPD)

•

Leitura do teste:≤

4mm (não reator), de 5 a 10mm (fraco reator) acima de10mm (forte reator)

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LTBI x TB ativa

Liberação debacilos viáveis

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Resposta imune do hospedeiro

Granulomasólido

Granuloma

necrótico

Granulomacaseoso

LTBI

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granuloma

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Tuberculose primária

É o desenvolvimento da doença ativa no primeiro contato com

o bacilo (primoinfecção) 

Acomete geralmente crianças

O primeiro contato determina diversas reações: exsudativa

(nódulo exsudativo), produtivo (granuloma duro), produtivo-

caseoso (granuloma com necrose caseosa) ou cicatrizante (nódulo

calcificado)

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Tuberculose primária

Reação exsudativa:

Liberação de substâncias oxidantes (ROI)

Elastase (neutrófilos)

Alveolite aguda exsudativa

Necrose dos alvéolos

Bacilos viáveis

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Tuberculose primária

Reação produtiva:

Os macrófagos alveolares infectados secretam citocinas e

quimiocinas: IL-1, TNF e Leucitrieno B4.

Recrutamento de Linfócitos T CD4

Reação de hipersensibilidade

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Tuberculose primária

Reação produtiva:

Os macrófagos ativados transformam-se em células epitelióides

Os linfócitos T foram um manguito ao redor das células

epitelióides

As células epitelióides formam as células gigantes

Formando o granuloma com necrose caseosa no centro (Fig.

13.47)

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Tuberculose primária

Reação produtiva-caseosa:

Depende do número de bacilos e do grau de hipersensibilidade do

hospedeiro

Bacilos hipersensibilidade extensão do

granuloma

Fig. 14.38

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Necrose caseosa

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Tuberculose secundária

Originada pela reativação dos bacilos dormentes provenientes da

infecção latente ou TB primária.

Imunodepressão é o principal fator

Existem três formas: apical, ácido-nodosa e miliar

Tuberculose Apical:

Formação de granulomas produtivos e produtivo-caseosos

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Tuberculose secundária

Tuberculose Miliar