CASES DE SUCESSO: EXPERIÊNCIA POSITIVAS

O QUE DE FATO IMPORTA PARA O CLIENTE?

Características de

um plano acolhedor

e de nível excelente

11%

10%

5%

5%

Agilidade

Postura / Qualidade

dos Profissionais

Cobertura de Exames /

Procedimentos

Tamanho da rede

Qualidade da rede

Atendimento:

Bom /

Excelente /

Ótimo

64%36%

28%28%

36%

IMPLEMENTAÇÃO DE TECNOLOGIA DA INFORMAÇÃO

✓ Implementação da área de relacionamento com os prestadores;

✓ Reestruturação da área de relacionamento com os Cooperados;

✓ Criação dos comitês por especialidade;

✓ Definição de protocolos clínicos em MBA;

✓ Reestruturação da área de regulação (auditoria);

✓ Recontratualização dos prestadores Pessoa Jurídica;

✓ Recontratualização dos fornecedores de OPME;

✓ Investimento em treinamento de desenvolvimento.

EM OUTUBRO DE 2017 A DIRETORIADECIDIU PELA IMPLANTAÇÃODO PEDIDO ELETRÔNICO

✓ Comunicado aos Cooperados;

✓ Comunicado aos responsáveis técnicos dos prestadorescredenciados;

✓ Treinamento com os colaboradores da Central deAutorização;

✓ Treinamento com os atendentes da rede.

COMO FUNCIONA O PEDIDO ELETRÔNICO?

O pedido eletrônico é uma funcionalidade do móduloautorizador do Sistema Sabius. Ele possibilita que osolicitante e/ou executante insira imagens como laudos,solicitações, relatórios, além de estabelecer umacomunicação direta entre a rede credenciada e a Unimed,evitando a interlocução do cliente.

Ao final do processo, o sistema possibilita o envio da guiaautorizada para o e-mail do beneficiário.

EM 21 DE OUTUBRO DE 2017 ACONTECEU O 1º ENCONTRO JEITO DE CUIDAR UNIMED MACEIÓ

EM NOVEMBRO DE 2017 IMPLANTAMOS O PEDIDO ELETRÔNICO EM TRECHOS

DELICADOS DA ASSISTÊNCIA:

✓ Oncologia;

✓ Terapias Imunobiológicas;

✓ Hemodiálises.

Em fevereiro de 2018 demos mais um importante passo, implantando o pedido eletrônico nos hospitais

oftalmológicos.

Em abril de 2018 ampliamos o modelo para todos os hospitais credenciados.

Em outubro de 2018 concluímos a fase de implantação, incluindo as clínicas e laboratórios

no sistema de solicitação eletrônica.

Em 24 de novembro de 2018 aconteceu o 2º Encontro Jeito de Cuidar Unimed Maceió.

ATUALMENTE, 100% DAS AUTORIZAÇÕES OCORREM DE FORMA ELETRÔNICA, SEM A NECESSIDADE DA INTERVENÇÃO DO CLIENTE NO PROCESSO OPERACIONAL DE REGULAÇÃO.

DESAFIOS

▪ Comprometimento da alta gestão;

▪ Integração dos setores envolvido no processo de solicitação, regulação e autorização;

▪ Resistência dos prestadores;

▪ Resistência das lideranças táticas;

▪ Resistência dos colaboradores de base.

OPORTUNIDADES

▪ RES;

▪ PEP;

▪ APS.

Cuidar de pessoasé o que nos motiva diariamente.

Esse é o Jeitode Cuidar Unimed