CETOACIDOSE DIABÉTICA

CAD Deficiência severa de insulina

HIPERGLICEMIA

LIPÓLISE EXCESSIVA

OXIDAÇÃO DESCONTROLADA DE

ÁC. GRAXOS

PRODUÇÃO EXCESSIVA DE

CORPOS CETÔNICOS

DESIDRATAÇÃO

ACIDOSE METABÓLICA

DEFICIT DE LÍQUIDOS E

ELETRÓLITOS

glucagon

catecolaminas

glicocortióides

GH

insulina

GLICOGENÓLISE NEOGLICOGÊNESEALTERAÇÃO NA REMOÇÃO DE

GLICÓSE

FATORES PREDISPONENTES

• PRIMODESCOMPENSAÇÃO, NÃO-ADESÃO OU TTO INADEQUADO

FALTA DE INSULINA

• ESTADOS => RESISTÊNCIA INSULÍNICA• INFECÇÕES, IAM, PÓS-OP

DESCOMPENSAÇÃO

• INTERAÇÃO COM A INSULINA• AFETAM METABOLISMO DOS CARBOIDRATOS

MEDICAMENTOS

FATOR DESENCADEANTE

Incidência

Diabetes recém-diagnosticado 5-40%

Doença aguda 10-20%

Falta de uso ou uso irregular de insulina 33%

Infecção 20-38%

Ataque cardíaco, acidente cerebrovascular, pancreatite

< 10%

Booth 2001, Joslin 2005

­Catabolismo proteico

LipóliseUtilização G

CAD

­Catabolismo protéico

LipóliseUtilização G

Hiperglicemia

CAD

­ Catabolismo protéico

LipóliseUtilização G

Hiperglicemia Gliconeogenese

CAD

­Catabolismo proteico

LipóliseUtilização G

Hiperglicemia Gliconeogenese Glicerol

AGL

Cetonemia

Acidose

Lipólise

CAD

acetoacetato(AcAc) 3-b-idróxidobutirato(3HB)

acetona

TGL

­Catabolismo proteico

LipóliseUtilização G

Hiperglicemia

Diurese Osmótica

Gliconeogenese Glicerol

AGL

Cetonemia

Cetonúria

Acidose

DesidrataçãoDepleção Eletrólitos

Lipólise

CAD

Vômitos

TGL

­Catabolismo proteico

LipóliseUtilização G

Hiperglicemia

Diurese Osmótica

Gliconeogenese Glicerol

AGL

CetonemiaVomitos

AcidoseDesidratação

Depleção Eletrólitos

CAD

Hipotensão

Vasodilatação

Hipotermia

Cetonúria

TGL

QUADRO CLÍNICO

POLIFAGIA POLIÚRIA POLIDIPSIA

FALTA DE CONTROLE DO

DM NOS ÚLTIMOS DIAS

QUADRO CLÍNICO

HIPERGLICEMIA

• DESIDRATAÇÃO IMPORTANTE• Taquicardia• Hipotensão arterial• Mucosas secas• Fraqueza• Perda de peso• Alteração do estado

mental

CORPOS CETÔNICOS

• Respiração de Kussmaul (7,0 – 7.2)

• Hálito cetônico• Dor abdominal