Post on 28-Nov-2015
CIRCULACIÓN ARTERIAL DEL SISTEMA DENTARIO
Las arterias que nutren el aparato masticador son:
1. La lingual, facial y maxilar interna.2. Todas las ramas de la carótida
externa.3. Como el origen y distribución de los
mencionados vasos son diferentes nos ocuparemos:
- Maxilar superior.- Mandíbula.
CIRCULACIÓN ARTERIAL DEL SISTEMA DENTARIOMAXILAR SUPERIOR
Las piezas dentarias del maxilar están irrigadas por las ramas de las arterias alveolar y suborbitaria (De maxilar interna)
LA ARTERIA ALVEOLAR, nace en la tuberosidad del maxilar independiente o con la suborbitaria.
Tiene un calibre medio de 1mm y vasculariza 2/3 del maxilar.
CIRCULACIÓN ARTERIAL DEL SISTEMA DENTARIOMAXILAR SUPERIOR
En su trayecto flexuoso y en S itálica emite las arterias dentarias posteriores (superior e inferior) que penetran en la pared externa del maxilar por conductos óseos o discurren en canales tapizados por la mucosa sinusal.
CIRCULACIÓN ARTERIAL DEL SISTEMA DENTARIOMAXILAR SUPERIOR
Las arterias dentarias posteriores, después de anastomosis, se fusionan en un solo tronco, el cual se anastomosa a la altura de los premolares con una arteriola procedente de la dentaria anterior.
CIRCULACIÓN ARTERIAL DEL SISTEMA DENTARIOMAXILAR SUPERIOR
En su trayecto intraóseo, la rama inferior de las dentarias posteriores origina:- Ramos antrales, para la mucosa del seno maxilar.- Ramos pulpares, para las raíces de los premolares y molares.- Ramos óseos, para la apófisis alveolar.
CIRCULACIÓN ARTERIAL DEL SISTEMA DENTARIOMAXILAR SUPERIOR
LA ARTERIA SUBORBITARIA, irriga el tercio restante del maxilar y se desprende de la maxilar interna cerca del nacimiento de la alveolar o de un tronco común.Origina la arteria dentaria anterior que se aloja en la pared anterior del seno maxilar terminando en:
CIRCULACIÓN ARTERIAL DEL SISTEMA DENTARIOMAXILAR SUPERIOR
- Ramos antrales, destinados a la mucosa sinusal.- Ramos pulpares, que se introducen en las raíces de los incisivos y caninos.- Ramos óseos, para el reborde alveolar correspondiente.
CIRCULACIÓN ARTERIAL DEL SISTEMA DENTARIOMAXILAR SUPERIOR
Como anomalía y proveniente de la suborbitaria se ha descrito la arteria dentaria media, cuyas ramificaciones terminales irrigan la mucosa sinusal, raíces de los premolares, raíz mesial del primer molar y alveolos de las mencionadas piezas dentarias.
CIRCULACIÓN ARTERIAL DEL SISTEMA DENTARIOMAXILAR SUPERIOR
La membrana mucosa que recubre las tablas de la apófisis alveolar y la bóveda palatina están irrigadas por ramas de la maxilar interna.La vascularización de la cara vestibular depende de las arterias alveolar y suborbitaria:
CIRCULACIÓN ARTERIAL DEL SISTEMA DENTARIOMAXILAR SUPERIOR
- LA ARTERIA ALVEOLAR, después de haber emitido las dentarias posteriores, se orienta hacia abajo y adelante terminando en ramas gingivales y musculares. Los ramos gingivales irrigan desde el tercer molar hasta el primer premolar aproximadamente y los ramos musculares se ramifican en la cara superficial del buccinador.
CIRCULACIÓN ARTERIAL DEL SISTEMA DENTARIOMAXILAR SUPERIOR
- LA ARTERIA SUBORBITARIA, a nivel del orificio facial se divide en forma de penacho, una de sus ramas inferiores origina los ramos gingivales para la fibromucosa del sector incisivo- canino, donde se anastomosan con los emanados de la arteria alveolar, constituyendo el arco arterial gingival de Broca, que se prolonga desde la fosa canina hasta la tuberosidad del maxilar.
CIRCULACIÓN ARTERIAL DEL SISTEMA DENTARIOMAXILAR SUPERIOR
Las arterias del paladar son la esfenopalatina interna (división terminal de la esfenopalatina) y la palatina superior o descendente (colateral de la maxilar interna).
CIRCULACIÓN ARTERIAL DEL SISTEMA DENTARIOMAXILAR SUPERIOR
- La arteria esfenopalatina interna, por el orificio palatino anterior, irriga el sector de la mucosa situado por detrás del grupo incisivo.
CIRCULACIÓN ARTERIAL DEL SISTEMA DENTARIOMAXILAR SUPERIOR
- La arteria palatina superior o descendente, y como palatina mayor se continúa hasta su anastomosis con los ramos terminales de la esfenopalatina interna a la altura del diente canino. Este vaso se distribuye en la fibromucosa que cubre el paladar, la encía de los molares y premolares
CIRCULACIÓN ARTERIAL DEL SISTEMA DENTARIOMAXILAR INFERIOR
El arco dentario mandibular está irrigado por la arteria dentaria inferior (rama colateral de la maxilar interna) que recorre por el interior del conducto dentario inferior.
CIRCULACIÓN ARTERIAL DEL SISTEMA DENTARIOMAXILAR INFERIOR
Hace un primer recorrido, acercándose luego al borde inferior de la mandíbula, separando una distancia mínima a la altura del segundo molar, posteriormente se bifurca a nivel del espacio interpremolar en dos ramas: incisiva y mentoniana.
CIRCULACIÓN ARTERIAL DEL SISTEMA DENTARIOMAXILAR INFERIOR
En el conducto dentario la arteria provee finas arteriolas óseas y ramos pulpares para las raíces de los premolares y molares.
Cada arteria pulpar, generalmente única, penetra en el fondo del alveolo y allí emite un ramo colateral para la articulación alveolodentaria.
CIRCULACIÓN ARTERIAL DEL SISTEMA DENTARIOMAXILAR INFERIOR
A nivel de las raíces de los premolares, la arteria dentaria inferior se divide en dos ramas terminales, la mentoniana y la incisiva:- La arteria mentoniana, irriga las partes blandas del mentón.
CIRCULACIÓN ARTERIAL DEL SISTEMA DENTARIOMAXILAR INFERIOR
- La arteria incisiva, emite ramos pulpares para los incisivos y caninos, y ramos óseos destinados a los alveolos de los mismos, se anastomosa con la del lado opuesto y con una rama terminal de la arteria sublingual.
La mucosa del reborde alveolar recibe el aporte arterial de la maxilar interna, facial y lingual.
CIRCULACIÓN ARTERIAL DEL SISTEMA DENTARIOMAXILAR INFERIOR
La cara vestibular de la apófisis alveolar está vascularizada por las arterias bucal (rama de la maxilar interna) y mentoniana (rama de la dentaria inferior).
Las arterias que irrigan la cara lingual son la submentoniana, sublingual y milohioidea.
CIRCULACIÓN VENOSA DEL SISTEMA DENTARIO
Es importante en patología quirúrgica el conocimiento de la circulación venosa del sistema dentario y de los tejidos perimaxilares.
Permite conocer la patogenia de las tromboflebitis de los senos craneales, cuya causa puede estar representada por la complicación de una caries profunda o por una infección del periodonto.
CIRCULACIÓN VENOSA DEL SISTEMA DENTARIO EN EL MAXILAR
La sangre venosa de los incisivos y caninos es transportada por las venas pulpares de las redes capilares de la pulpa dentaria. Sólo una vena acompaña a una arteria.
CIRCULACIÓN VENOSA DEL SISTEMA DENTARIO EN EL MAXILAR
La vena dentaria anterior, se forma por anastomosis de la venas pulpares, venas óseas y de la mucosa sinusal, luego llegan a formar la vena suborbitaria, constituída además con las venas palpebrales, nasales y faciales. La vena suborbitaria, luego de recibir a la dentaria anterior y a la orbitaria, que recoge la sangre venosa de la glándula lagrimal y del párpado inferior, termina en el plexo venoso pterigomaxilar.
CIRCULACIÓN VENOSA DEL SISTEMA DENTARIO EN EL MAXILAR
La circulación venosa de los premolares y molares comienza en las venas pulpares, que se fusionan con las venas óseas y mucosas, formando las venas dentarias posteriores, uniéndose con las venas gingivales y yugales desembocan en el plexo pterigomaxilar.
CIRCULACIÓN VENOSA DEL SISTEMA DENTARIO EN EL MAXILAR
La circulación venosa de la cara vestibular de la apófisis alveolar se realiza por los vasos gingivoyugales de molares y premolares; mientras que la vena suborbitaria recoge la sangre venosa de la encía que tapiza la zona de los incisivos y caninos.
En al bóveda palatina se continúa por las venas esfenopalatina interna y palatina posterior.
CIRCULACIÓN VENOSA DEL SISTEMA DENTARIO EN LA MANDÍBULA
La sangre venosa de los dientes mandibulares es conducida por la vena dentaria inferior, por la unión de las venas incisivas y mentoniana.
La vena incisiva se origina por la unión de las venas pulpares de los incisivos y caninos y de las venas óseas de sus cavidades alveolares.
CIRCULACIÓN VENOSA DEL SISTEMA DENTARIO EN LA MANDÍBULA
A nivel de los premolares se anastomosa con la vena mentoniana, de las partes blandas del mentón, así forman la vena dentaria inferior.
Posteriormente, se le unen las venas pulpares de molares y premolares, junto a las venas óseas correspondientes; recibe la vena milohioidea para desembocar en el plexo pterigomaxilar.
CIRCULACIÓN VENOSA DEL SISTEMA DENTARIO EN LA MANDÍBULA
La circulación venosa de los tejidos perimaxilares se realiza por las venas bucal, mentoniana, sublingual y submentoniana.
En la cara vestibular, la vena bucal drena la sangre del surco gingivoyugal de molares y premolares; mientras la vena mentoniana de los incisivos y caninos. La vena bucal drena en el plexo pterigomaxilar y la mentoniana en la facial o directamente en la dentaria inferior.
CIRCULACIÓN VENOSA DEL SISTEMA DENTARIO EN LA MANDÍBULA
En la cara lingual las venas son la submentoniana, desagua el sector del surco gingivolingual de los molares que termina en la vena facial y la sublingual drena la zona anterior desembocando en la vena lingual.
CIRCULACIÓN VENOSA DEL SISTEMA DENTARIO EN LA MANDÍBULA
Del plexo pterigomaxilar nace la vena maxilar interna que se une con la vena temporal superficial forma el tronco temporomaxilar, que penetra en la parótida, y a la altura del ángulo de la mandíbula se fusiona con la facial o desemboca directamente en la yugular interna.
CIRCULACIÓN VENOSA DEL SISTEMA DENTARIO EN LA MANDÍBULA
En conclusión, la sangre venosa de las estructuras bucales y peribucales drena en la yugular interna, sea directamente por la vena facial o a través del plexo pterigomaxilar, maxilar interna y tronco temporomaxilar.
INERVACIÓN DEL SISTEMA DENTARIO
El sistema dentario y los tejidos perimaxilares están inervados por las ramas maxilar superior y mandibular del nervio trigémino.
INERVACIÓN DEL SISTEMA DENTARIO EN EL MAXILAR
Los incisivos y caninos están inervados por el dentario anterior, que nace del nervio maxilar superior.
En la inervación de los premolares pueden presentarse cuatro variantes:
INERVACIÓN DEL SISTEMA DENTARIO EN EL MAXILAR
- La más frecuente proviene del plexo dentario superior (nervios dentarios posteriores con el dentario anterior).- Una rama de los dentarios posteriores (del nervio maxilar superior).- Nervio dentario medio:- En dentario anterior emite el ramo canino de Cruveilbier, que alcanza el foramen apical del primer premolar.
INERVACIÓN DEL SISTEMA DENTARIO EN EL MAXILAR
Los molares reciben inervación proveniente de los dentarios posteriores.
La mucosa de la tabla externa del maxilar y del surco vestibular en la zona de los incisivos y caninos está inervada por un ramo descendente del nervio suborbitario, mientras que para los molares y premolares interviene el ramo gingival de los dentarios posteriores.
INERVACIÓN DEL SISTEMA DENTARIO EN EL MAXILAR
Una zona de la mucosa palatina correspondiente a los incisivos está inervada por el nervio nasopalatino o esfenopalatino interno; el palatino anterior inerva el resto de la bóveda palatina, encía, región de los molares y premolares
INERVACIÓN DEL SISTEMA DENTARIO EN LA MANDIBULA
Las piezas dentarias de la mandíbula están inervadas por el dentario inferior:- Un tronco nervioso para los molares y premolares, que a nivel del agujero mentoniano se divide en dos ramas: mentoniana e incisiva.- El dentario inferior se divide en la rama dental para los molares y premolares, caninos e incisivos y la mentoniana para la región del mentón.
INERVACIÓN DEL SISTEMA DENTARIO EN LA MANDIBULA
- El dentario inferior se divide en tres ramos: nervio molar, nervio incisivo y nervio mentoniano.- El dentario inferior se bifurca en una rama incisiva y otra mentoniana. Los dientes posteriores están inervados por fibras provenientes del plexo dentario, mientras que los anteriores de la rama incisiva.
La mucosa del surco gingival adyacente a la zona de molares recibe ramificaciones del nervio bucal, el resto de la mucosa de los I, C, PM está inervada por el mentoniano.
INERVACIÓN DEL SISTEMA DENTARIO EN LA MANDIBUILA
La mucosa de la tabla interna y el piso de la boca está inervada por el nervio lingual.
La encía que tapiza el reborde alveolar de ambos maxilares está inervada por los ramos gingivales de los plexos dentarios superior e inferior.
LINFATICOS DE LA REGIÓN GINGIVAL
Hasta el presente, la existencia de vasos linfáticos en la pulpa dentaria aún no se ha determinado.
En el periodonto los vasos linfáticos son abundantes y se conectan con los linfáticos gingivales y maxilares; ellos se confunden con los vasos sanguíneos y nervios del tejido conjuntivo laxo interfascicular.
LINFATICOS DE LA REGIÓN GINGIVAL
La mucosa gingival está surcada por dos redes linfáticas, superficial y profunda, ampliamente anastomosadas entre sí. Constituyen estructuras capilares semejantes a los elementos vasculares, dificultando su identidad microscópica.
LINFATICOS DE LA REGIÓN GINGIVAL EN EL MAXILAR
Los vasos linfáticos que nacen de la red gingival externa, forman en el surco vestibular un plexo por encima del frenillo labial.
Los linfáticos de las encías de la tabla externa del maxilar superior terminan en los ganglios submaxilares.
LINFATICOS DE LA REGIÓN GINGIVAL EN LA MANDIBULA
La red linfática gingival externa genera dos o tres colectores, y en el surco vestibular forman un plexo similar al maxilar superior, anastomosándose con el del lado opuesto por debajo del frenillo labial.
Otros colectores linfáticos, parten del plexo vestibular, descienden por delante y detrás de la vena facial, hasta drenar en el ganglio submaxilar.